第一篇：政府在新型醫(yī)患關(guān)系中的對策分析[推薦]

政府在新型醫(yī)患關(guān)系中的職能轉(zhuǎn)變

前言

以最近頻發(fā)的棄嬰門，八毛門等醫(yī)療門事件引出我國目前嚴(yán)重惡化的醫(yī)患關(guān)系

一、醫(yī)患關(guān)系的概念界定

二、傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系概況

1、國外的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的背景及其特征（低水平的動態(tài)平衡狀態(tài)）

2、中國古代的醫(yī)患關(guān)系（相對穩(wěn)定的關(guān)系），家長制的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生分為醫(yī)官和民間醫(yī)生，醫(yī)生的地位不高，患者也不是太尊重醫(yī)生，完全是一種拿人錢財(cái)替人消災(zāi)的模式。醫(yī)生的自我保護(hù)機(jī)制則是靠巫術(shù)。

三、近代醫(yī)患關(guān)系

1、國外情況，西方精英醫(yī)界的反思和“視病人為人”的運(yùn)動，形成“理想的醫(yī)患關(guān)系印象”----充滿同情的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的病人。

2、中國醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，受西醫(yī)的沖擊，病人與醫(yī)生的角色發(fā)生變化，醫(yī)生開始處于主導(dǎo)地位，病人與醫(yī)生開始發(fā)生“權(quán)利關(guān)系”的變化，病人開始接受醫(yī)生治療的決定權(quán)和進(jìn)行控制的權(quán)利。

四、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系概況

1、出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本增加和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的態(tài)度不斷下降之間的矛盾，市場經(jīng)濟(jì)的介入，醫(yī)療趨于商業(yè)性，政府開始著手對其干預(yù)，病人的權(quán)利被提上政治舞臺，但是醫(yī)療主體、制藥企業(yè)、以及政府之間的利益矛盾卻加劇。

2、現(xiàn)代中國醫(yī)患關(guān)系的狀況

1949—1978年間處于平穩(wěn)發(fā)展時(shí)間，基于熟人社會關(guān)系，20世紀(jì)80年代后期，市場經(jīng)濟(jì)改革之后，市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)的作用，醫(yī)療體系的癥結(jié)增多，逐漸顯現(xiàn)看病難看病貴的現(xiàn)象，政府在醫(yī)療保障中的作用凸顯。

五．科學(xué)松鼠會----新型的醫(yī)患關(guān)系模式（家長制向伙伴關(guān)系轉(zhuǎn)變）

1、形成背景

2、特征分析

3、問題與隱患

六、政府在新型醫(yī)患關(guān)系中的責(zé)任轉(zhuǎn)變

我國目前處于由主動---被動型的醫(yī)患關(guān)系模式向指導(dǎo)—--合作型、共同參與型的模式轉(zhuǎn)變時(shí)期，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)范圍的擴(kuò)大、市場經(jīng)濟(jì)的額負(fù)面作用等都對其有巨大的影響作用。

1、基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展失衡，合理配置醫(yī)療資源。

2、解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)生與患者的利益沖突的問題

3、拓寬醫(yī)患的溝通渠道

4、發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療體系，解決看病難看病貴的問題

5、明確醫(yī)患關(guān)系糾紛中的責(zé)任認(rèn)定問題和標(biāo)準(zhǔn)

6、做好現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系的隱私保護(hù)工作

七、結(jié)論

在現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系中，政府必須居于主導(dǎo)地位，發(fā)揮政府宏觀的調(diào)控作用，建立良性的醫(yī)療保障機(jī)制，引導(dǎo)建設(shè)和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，開拓各種渠道，引導(dǎo)醫(yī)生、患者、政府、以及其他機(jī)構(gòu)在新一輪的博弈中取得共贏。

第二篇：醫(yī)患關(guān)系分析

如何面對當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系

——觀《心術(shù)》有感

放到五年前，也許《心術(shù)》可以被當(dāng)做是一種以醫(yī)患關(guān)系為噱頭的頗具表現(xiàn)主義色彩的作品；但是最近這三年，醫(yī)患關(guān)系劇烈的變化讓人真真切切的感覺的《心術(shù)》對現(xiàn)實(shí)的刻畫確實(shí)入木三分。醫(yī)生，這個(gè)敏感的職業(yè)在這幾年來幾乎是以一種另類的姿態(tài)呈現(xiàn)在大眾面前，伴隨的，是本不屬于這個(gè)行業(yè)的刀光劍影。

醫(yī)患關(guān)系的緊張?jiān)蚴嵌鄻拥?，這一點(diǎn)，倒不像心術(shù)里表現(xiàn)的那么簡單。大的環(huán)境因素，無疑是上一輪被證明非常不成功的醫(yī)改；具體的主觀因素，自然離不開媒體惡意的推波助瀾。究其根本，又或許是人民群眾日益增長的健康需求與緊張的醫(yī)療資源所構(gòu)成的必然的矛盾；站得更高一點(diǎn)，或許也可以用一句“凡是發(fā)展中帶來的問題都要通過發(fā)展來解決”概括最終可能走得通的出路。

但是對于醫(yī)生，對于我們這些剛剛開始實(shí)習(xí)工作的醫(yī)生而言，這些我們要了解，但對我們而言卻意義甚微。就像心術(shù)里所表現(xiàn)的醫(yī)生那麻煩不斷、考驗(yàn)重重的復(fù)雜生活一樣，我們所處在這個(gè)時(shí)代，而我們又選擇了成為一個(gè)醫(yī)生，那么我們就必須在這樣的環(huán)境下堅(jiān)守住這個(gè)崗位，等待、或是引導(dǎo)轉(zhuǎn)機(jī)的到來。

對于醫(yī)患關(guān)系，我覺得誰是誰非，在很多時(shí)候其實(shí)不難辨別。但以目前中國的法制完善程度與相關(guān)部門處理醫(yī)患糾紛的能力來看，大概不必辨認(rèn)那么清楚才是最好的選擇。所以中國的醫(yī)生相比于發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生，需要多一項(xiàng)額外的技能——與患者溝通的智慧。

如何取得患者的信任，使得治療得以最大程度的實(shí)現(xiàn)；合理的拒絕其不合理的要求，在不造成矛盾的情況下避免不必要的損失。聽起來這倒像是某種談判桌上的藝術(shù)。但通過這一段的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我真的感覺，醫(yī)生在具備高水平的專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，必須同時(shí)是一個(gè)優(yōu)秀的談判家。讀懂患者病癥的同時(shí)，也要同時(shí)讀懂患者和患者家屬的心。我想心術(shù)中也許也同樣就包含了“讀心術(shù)”這樣一層含義吧。

心術(shù)中有一句臺詞，“作為醫(yī)生，首先要有仁心，其次才是仁術(shù)”，經(jīng)過了這陣子實(shí)習(xí)期，我不得不說這層理解還是太過膚淺。我覺得事實(shí)應(yīng)該是，作為醫(yī)生，首先要具備仁術(shù)與仁心，其次是醫(yī)術(shù)。

為什么把仁術(shù)放在仁心的前面呢？是因?yàn)闆]有仁術(shù)的話，誰都不會去在意你的仁心。所謂仁術(shù)，即使指我前面提到的，如何取得患者的信任，如何不卑不亢，有效率的與家屬溝通等等。這些即使對于實(shí)習(xí)醫(yī)生的我們老說，都是極為關(guān)鍵的。而仁心，固然重要，但是放到目前整個(gè)社會大環(huán)境來講，它所產(chǎn)生的影響力，實(shí)在是太微弱了。心術(shù)里還有一句經(jīng)典的敘述，“我們治好了95個(gè)病人，媒體不來追蹤報(bào)道，治好是分內(nèi)事，他們只追求那治不好的有差錯的極少數(shù)。給人的印象我們醫(yī)生就多么無良。”所以對于患者而言，對于大眾而言，醫(yī)生的形象不是靠那95%來建立的。當(dāng)然，95%要保證，但最關(guān)鍵的，是對于剩下的5%，對于患者、家屬，我們?nèi)绾稳〉盟麄兊睦斫?，對于媒體、大眾，我們?nèi)绾问沟盟麄儗Υ四苡幸粋€(gè)正確的認(rèn)識。

我這樣說絕不是為醫(yī)生這個(gè)群體謀私利，因?yàn)檎沁@5%的案例，加之患者的誤解，醫(yī)生的有苦難言，媒體的歪曲報(bào)道，共同導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化。這種惡化絕非是一個(gè)小問題，因?yàn)獒t(yī)患矛盾帶來的是醫(yī)患之間雙方巨大的損失和浪費(fèi)。對于醫(yī)生來說，這樣的損失會讓他失去保有醫(yī)者仁心的信。而對于患者來說，這樣的損失意味著健康，甚至是生命，更是承受不起的負(fù)擔(dān)。而解決之道，絕非有一顆善良之心就夠了。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系已經(jīng)趨于惡化，新聞媒體更是無所不用其極，突破良知底線的去歪曲事實(shí)。在這樣的氛圍下，純粹的善良是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們需要掌握必備的“仁術(shù)”，唯有這樣，才能最大程度上的緩解醫(yī)患之間緊張的氛圍。

最近我看到有媒體在報(bào)道所謂“醫(yī)患關(guān)系是服務(wù)關(guān)系，患者即上帝”之類的觀點(diǎn)。對此

我想說，作為醫(yī)生，我們應(yīng)當(dāng)徹底的忘掉這種觀點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系并非服務(wù)式的關(guān)系，服務(wù)關(guān)系意味著我們需要滿足患者所提的一切要求，但是作為不具備醫(yī)學(xué)常識的患者，如果這樣去做，去迎合他們的需求，怎么可能會有好的治療效果？醫(yī)生必須把自己擺在一個(gè)強(qiáng)勢的位置上，一個(gè)主動的位置上。醫(yī)患之間醫(yī)生為主，這在全世界所有成熟的醫(yī)療體系中都是眾所周知的道理。如果我們自己首先放低身段，那么就一定會出現(xiàn)更多的醫(yī)鬧與醫(yī)療糾紛，就更不利于治病救人的最終目的。所以我覺得醫(yī)生首先要有氣場，能夠讓患者認(rèn)為你是一個(gè)極其嚴(yán)肅而認(rèn)真的人，認(rèn)為你可以值得信賴，但又非常的有原則。如果能夠給患者、給家屬、給媒體產(chǎn)生這樣的一種印象，并且具備仁心、醫(yī)術(shù)，那么這樣的醫(yī)生，應(yīng)該就是非常優(yōu)秀、非常合格的了。事實(shí)上，我所見到的許多位優(yōu)秀的老醫(yī)生，他們給我的印象也正是如此。

擺在我們眼前的路注定是荊棘密布的，也許我們這一生的從醫(yī)生涯中，即使表現(xiàn)的至臻完美，也總會遇到一些令我們感到無奈或者委屈的事情。我前面所說的，一直是如何避免這些事情發(fā)生。但是，即使它真的發(fā)生了，又能怎么樣呢？作為醫(yī)生，最初的治病救人的信念指引我們走上了這樣的道路，那么不管遭遇到什么，我們也必須懷揣著不變的信念一直走下去。我想我們這代人，這代醫(yī)生，會用我們的努力去承受住這一段艱難時(shí)期，并用行動，去創(chuàng)造醫(yī)患之間互信、合作的嶄新的時(shí)代。

第三篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

來源：《中外健康文摘》2013年第19期

作者：劉虎子

【摘要】目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾也在逐步升級，本文旨在通過對醫(yī)患關(guān)系緊張的原因進(jìn)行分析，包括醫(yī)方因素、患方因素和社會因素，找出矛盾存在的根源，并加以分析，并提出解決辦法，以化解醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，構(gòu)建和諧社會?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛

醫(yī)患矛盾

近年來，我國醫(yī)患糾紛頻發(fā)，雙方?jīng)_突頻繁且部分走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生患者捅死一人、致傷三人事件后，某網(wǎng)站設(shè)置 “讀完這篇文章后，您心情如何”的投票欄結(jié)果顯示：6161投票人次中有4018人次選擇了“高興”，占到了的65%。據(jù)報(bào)道，2006年我國內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失超過兩億元。其他資料也顯示我國醫(yī)患關(guān)系正面臨一個(gè)前所未有的境地，成為了一種社會問題。

目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因包括以下三個(gè)方面，一是醫(yī)方因素，二是患方因素，三是社會因素。

一、醫(yī)方因素 1.醫(yī)務(wù)人員自身問題

1)人是社會的人，人在社會上生存，必須要有經(jīng)濟(jì)作為支撐，沒錢是不能生存下去的，各個(gè)行業(yè)中都有人在“逐利”，醫(yī)務(wù)人員也是人，所以存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人

員有“逐利”現(xiàn)象，所以存在“亂開藥、亂檢查、過度醫(yī)療”等問題，導(dǎo)致患方認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是為了經(jīng)濟(jì)利益給自己看病，一旦結(jié)果不好，勢必釀成糾紛。2)醫(yī)療信息不對等，醫(yī)務(wù)人員都是受過多年醫(yī)學(xué)教育，見過很多的疾病和患者，而患方可能僅僅是因?yàn)橛辛吮敬蔚幕疾〗?jīng)歷，才來就醫(yī)，才來和醫(yī)務(wù)人員打交道。對雙方來講，都是陌生人，是因?yàn)榧膊“央p方聯(lián)系在一起，如果沒有疾病，雙方可能永遠(yuǎn)不會有交集，所以只有對疾病的認(rèn)識達(dá)成共識，才能建立互信關(guān)系。而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在與患方溝通中沒有做到充分的告知、溝通，導(dǎo)致患方未能從醫(yī)方獲得足夠的關(guān)于自身疾病的資料，而是通過其他渠道，如熟人（可能是醫(yī)務(wù)人員）、網(wǎng)絡(luò)等，這樣獲得的知識往往是片面的，一旦與醫(yī)務(wù)人員的解釋有出入，勢必增加對醫(yī)方的不信任，處處提防。

3)患者首先是人，其次才是“病”人，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變了，一個(gè)疾病的救治，除了醫(yī)療干預(yù)外，心理干預(yù)也尤為重要?；颊邚囊粋€(gè)正常的社會人變成了一名需要儀器檢查、藥物甚至手術(shù)治療的患者，而患者家屬則從一個(gè)正常的社會人變成了一名陪侍人，脫離了原來工作崗位，每天在醫(yī)院跑來跑去，取結(jié)果、取藥、買飯、喂飯，還得承擔(dān)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)簽字義務(wù)，心態(tài)會有很大的變化，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員如果對患方人文關(guān)懷不夠，不能通過及時(shí)有效地溝通、安慰、安撫來化解心理“心理”危機(jī)，如果再有言行不慎，無異于火上澆油，引發(fā)危機(jī)。4)醫(yī)務(wù)人員首先是人，其次才是醫(yī)務(wù)人員，是人就會犯錯誤，但是由于醫(yī)務(wù)人員面對的是活生生的生命，所以他們的錯誤被視為“零容忍”，就是說一點(diǎn)錯誤都不能犯。一點(diǎn)點(diǎn)的錯誤對患者來講可能就是致殘、致死的通知書，也是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。【精歐醫(yī)管專業(yè)提供最具互動價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】

2.醫(yī)學(xué)本身局限性和風(fēng)險(xiǎn)性問題

醫(yī)學(xué)是個(gè)不完善的學(xué)科，它永遠(yuǎn)跟在疾病的身后，注定了它的滯后，注定了它的局限和由之而來的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)就是一把雙刃劍，在治病的同時(shí)又造成新的損傷、副作用乃至于死亡，但是人們往往忽略了這個(gè)道理。醫(yī)學(xué)研究的是復(fù)雜的、存在許多未知信息的人, 而每個(gè)人的個(gè)體差異很大，經(jīng)常會出現(xiàn)不可預(yù)料的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程是一個(gè)不斷完善的過程，一個(gè)醫(yī)生的成長過程也是不斷充實(shí)，日趨全面的過程，可是人們卻要醫(yī)生成為完人，不能出錯。作為醫(yī)生，面對了大多數(shù)人的生老病死，他們更知道生命的價(jià)值。自然規(guī)律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者說是重?fù)?dān)壓在了醫(yī)生身上，這就就需要醫(yī)生做 “逆天而行的事情”，這肯定是不可能的。

二、患方因素 1.維權(quán)意識增強(qiáng)

隨著社會的進(jìn)步，法制的進(jìn)一步健全，信息化的推進(jìn)，患者的維權(quán)意識在不斷加強(qiáng)，當(dāng)他們認(rèn)為自己權(quán)益受到損害時(shí)，就會積極維權(quán)，保護(hù)自身的各項(xiàng)權(quán)益，但是由于各種因素所致，他們維權(quán)的手段不是法律武器，而是采取極端的或是原始的方法，形成各種各樣的不良事件。2.“仇富”心理

中國人幾千年都在追求的“等貴賤，均貧富”，當(dāng)有些人把自己的財(cái)富張揚(yáng)于世時(shí)，人們對他們會出現(xiàn)以仇視為主的復(fù)雜心態(tài)?，F(xiàn)在，患方從各種渠道獲得的信息都是醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有，更何況隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物價(jià)上漲，各種費(fèi)用，包括住院費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等都在增長，患者，尤其是危重患者，在醫(yī)院必定會

花費(fèi)一筆不菲的費(fèi)用，更加劇了“醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有”的觀念。在患方眼中，醫(yī)方就是他們眼中的那個(gè)“富”，對財(cái)富的眼紅是一種心態(tài)的存在，只是人們往往會自覺地找到平衡這種心態(tài)的理由。而在醫(yī)患關(guān)系中，一旦醫(yī)方出現(xiàn)問題，“貧富差距”、“均貧富”的思想就會冒出來，患方就會出來要錢。曾經(jīng)有一起糾紛，患者家屬就說：“你們醫(yī)院那么有錢，就是你們沒問題，給我們一點(diǎn)能咋地？” 3.求財(cái)心理

現(xiàn)在社會上老人倒了，路人怕被訛詐，不敢攙扶，導(dǎo)致延誤救治，甚至死亡。這是過去人們舉手之勞的事情，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？答案是：個(gè)別人心理扭曲，為求錢財(cái)，不擇手段?！拔抑滥銈冡t(yī)院沒有錯誤，但是就得給我點(diǎn)錢。“醫(yī)”生沒錯，我不找他，就找醫(yī)院?！耙纳倭耍?dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)多要點(diǎn)?！薄熬徒o了這點(diǎn)錢，虧”大了?！倍嗝床缓线壿?，多么荒謬，但是這就是事實(shí)。

原先多數(shù)糾紛患方都是要討個(gè)說法，醫(yī)方也往往是對患方做出解釋，最多給予當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員行政和經(jīng)濟(jì)處罰了事，而現(xiàn)在，患方多數(shù)不拿到經(jīng)濟(jì)賠償決不罷休。通過辱罵、動手打人、設(shè)靈堂、放哀樂、聚眾鬧事甚至砍殺等手段。有的人陳尸醫(yī)院，以剛剛死去的親人為籌碼，給醫(yī)方施加壓力，“我知道，一旦拉走就要不下錢了?！拔覀兝霞矣袀€(gè)人在醫(yī)院死了，就給了十萬。””將悲痛化成了“要錢”的力量，此時(shí)，求財(cái)壓倒了親情，索賠占了上風(fēng)。先不說醫(yī)院有無過錯，患方此種做法實(shí)在是可悲，我們的孝道在此蕩然無存。

三、社會因素

1.媒體宣傳偏差，負(fù)面報(bào)道導(dǎo)向

大量針對某個(gè)行業(yè)、某個(gè)人群報(bào)道負(fù)面新聞，會使民眾對這個(gè)行業(yè)、人群失去信心，甚至仇視。負(fù)面新聞信息的破壞、瓦解、煽情功能非同一般。有的節(jié)目

內(nèi)容，不是你家著火，就是他家撞車，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是負(fù)面新聞，但是收視率很高。

近年來，關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞屢見報(bào)端，主要原因是媒體也需要生存，負(fù)面報(bào)道更能吸引讀者眼球，更能引起轟動效應(yīng)，媒體在事件中無形中起到了炒作的作用，有的媒體不尊重醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，妄下結(jié)論，給公眾造成錯覺，使得公眾認(rèn)知出現(xiàn)了偏差、失實(shí)。另外，有少數(shù)媒體為求利益，甚至出現(xiàn)虛假報(bào)道。

醫(yī)療事件負(fù)面報(bào)道強(qiáng)勁的沖擊力和影響力已經(jīng)導(dǎo)致民眾對醫(yī)療行業(yè)的對立，甚至是敵對，不然就不會出現(xiàn)前面提到的65%。2.處置力度不夠，做“壞人”成本較低

現(xiàn)在雖然出臺了多項(xiàng)規(guī)定來合理處置醫(yī)患糾紛，但是由于個(gè)別部門在具體操作時(shí)處理不當(dāng)，想采取息事寧人的方法，但往往是只站在患方角度出發(fā)，而對醫(yī)方考慮較少，在一定程度上助長了患方的“氣焰”，反而不利于事情的解決。

患方在采取的不理智行為對醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù)造成了不可估量的損害，但是醫(yī)院在事后得不到彌補(bǔ)，患方也往往得不到追究。長此以往，患方寧愿做“壞人”，因?yàn)樗某杀镜?，一旦鬧事成功，就會得到數(shù)目不菲的補(bǔ)償、賠償，大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠，而即使最后患方“無功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用擔(dān)心被追究。

3.“醫(yī)鬧”隊(duì)伍形成，專業(yè)人員指點(diǎn)

隨著醫(yī)患糾紛的增加，“醫(yī)鬧”作為一種奇怪、扭曲的行業(yè)也出現(xiàn)在我們面前。“醫(yī)鬧”并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫(yī)患糾紛進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作獲利的第三方，他們受雇于患方，采取各種方法，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利。他們往往是醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，許多醫(yī)院的院門口，尤其是太平間門口，活動著一些人，他們一見到有人哭訴，便會上前打聽，挑起患者家屬怨氣，從中漁利。他們是社會的陰暗面，是社會不穩(wěn)定因素之一。

據(jù)說，“醫(yī)鬧”分為承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分歸“醫(yī)鬧”所有，提成制就是在所獲得的金額中提成?！搬t(yī)鬧”也在不斷地專業(yè)化，有如此為生的群落存在，醫(yī)患糾紛何嘗不越演越烈呢？ 4.補(bǔ)償機(jī)制不足

好多糾紛患者家庭都比較貧困，借錢來醫(yī)院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出現(xiàn)不好的結(jié)果，往往不為患方所接受，其實(shí)由于醫(yī)學(xué)的局限性，這種結(jié)局是在所難免的。

從處理糾紛中可以發(fā)現(xiàn)，部分患者家屬其實(shí)他們心里很清楚患者的出路，他們并不是接受不了患者死亡的結(jié)局，而是接受不了人財(cái)兩空的后果，“投入”未獲得“產(chǎn)出”，錢花了，人沒了，對于許多家庭來講，即使醫(yī)保、新農(nóng)合等給了相關(guān)補(bǔ)償，結(jié)果還是已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，因病致貧、因病返貧，沒有出路，只好抓住醫(yī)院，能得一點(diǎn)是一點(diǎn)。

“我沒有錢了，你們說咋辦？”振振有詞，醫(yī)院能咋辦？治唄。治好了還好說，治不好麻煩就更多了。有一起糾紛，患者車禍入院，肇事方逃逸，患者家屬把患者扔到醫(yī)院，揚(yáng)長而去，結(jié)果醫(yī)院墊資將患者救治成功，這時(shí)候家屬來了，說效果不好，向醫(yī)院索賠，此種行徑，于理何容。

不管我們愿不愿意面對，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為不可回避的社會問題。2009年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括村衛(wèi)生所）接診36億人次，近年來更是不斷增加，這就意味著全國平均每人要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)3-4次，如此龐大的人群中如果有65%的人對

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，那會是多么可怕的一件事情。既然是社會問題，那就不是一方所能解決，而是醫(yī)患雙方以及全社會應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，才能從根本上緩解，甚至是杜絕醫(yī)患糾紛。在許多國家，也會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但是在糾紛發(fā)生后，患方不會找醫(yī)院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地來解決?！揪珰W醫(yī)管專業(yè)提供最具互動價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】

要想解決目前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀，要做到以下幾點(diǎn)：

首先，醫(yī)務(wù)人員要自律，不斷提高業(yè)務(wù)能力，提高解決問題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，及時(shí)化解糾紛。

其次，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)榮辱觀教育，緩解醫(yī)患雙方的對立情緒，樹立醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和崇高感，提高醫(yī)務(wù)人員的社會地位，不要再將醫(yī)患矛盾這一正常社會現(xiàn)象歪曲和夸大。

最后，要加大對此類事件的處置力度，多部門（醫(yī)療、公安、民政、保險(xiǎn)、媒體等）協(xié)作，最好是能成立一個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動，做到及時(shí)合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構(gòu)建和諧社會。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

2010-09-19 09:22:03 責(zé)任編輯：海峽醫(yī)界網(wǎng)主編 來源： 瀏覽次數(shù)：19565

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，而是全民的責(zé)任，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系是社會問題，需要全民群策群力!筆者現(xiàn)就醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及應(yīng)對措施淺析如下?，F(xiàn)狀分析

1.1 院方因素

1.1.1 醫(yī)療活動商業(yè)化，部分醫(yī)療行為畸形 在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)療活動具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價(jià)值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”，于是黨風(fēng)廉政建設(shè)，行風(fēng)整改、反腐敗活動，警鐘長鳴!

1.1.2 醫(yī)療活動中將病人“物化”，治療機(jī)械 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機(jī)械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，而絕非起決定性作用。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng)，沒有換位思考 在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

1.1.4 漠視病人的權(quán)利 病人作為社會的特殊人群，其在心理、生理上相對脆弱，此時(shí)的他們更需要關(guān)心與理解，更需要得到尊重。醫(yī)患關(guān)系的緊張，一部分來自醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動中，缺乏對病人的疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的尊重，漠視了這些權(quán)利的存在。

1.1.5 醫(yī)療技術(shù)差，違規(guī)操作 我國在醫(yī)療領(lǐng)域，已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但仍然與國外存在著差距。國內(nèi)的醫(yī)療水平更是參差不齊，加之一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中沒有按照醫(yī)療常規(guī)做事，造成患者的不信任，對醫(yī)患關(guān)系僵化起到“推波助瀾”的作用。

1.2 患方因素

1.2.1 醫(yī)患關(guān)系物化 由于我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也逐漸由“福利”型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣峁┽t(yī)療保健服務(wù)的特殊經(jīng)營者，廣大患者也從原來的享受福利到現(xiàn)在的出錢買健康買服務(wù)[2]。既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價(jià)交換”，在大多數(shù)老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。

1.2.2 患者維權(quán)意識增強(qiáng) 在社會飛速發(fā)展的今天，法律知識滲透到各個(gè)領(lǐng)域，維權(quán)意識更是在廣大的患者們的心中生根發(fā)芽，用法律知識來維護(hù)自己的合法利益，早已在中國大地上開花結(jié)果，在醫(yī)療活動中，當(dāng)患者的切身利益受到傷害時(shí)，患者便會拿起“法律武器”來捍衛(wèi)自己的權(quán)利。

1.3 醫(yī)學(xué)因素

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類已經(jīng)攻克了許多醫(yī)學(xué)難題，受益于人類本身。然而在充滿未知數(shù)和變數(shù)的醫(yī)療領(lǐng)域，還有許多疑問等待著醫(yī)學(xué)精英去探討。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有很多盲區(qū)，人體生理、病理的復(fù)雜性、多樣性和個(gè)體差異性，決定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總是在不斷探索中發(fā)展，在很多情況下，疾病的治療效果和預(yù)后只是一個(gè)總體概率，醫(yī)方難以向患者傳遞足夠的、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息[3]。被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)瘟疫” 的“艾滋病”，至今國際醫(yī)學(xué)界還沒有防治的有效藥和療法，在非洲大陸又出現(xiàn)了更加神秘、令人毛骨悚然的“埃博拉”瘟疫。

1.4 社會因素

1.4.1 醫(yī)療體制不健全 高風(fēng)險(xiǎn)，低收入，使部分醫(yī)務(wù)工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對病人的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)藥市場的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務(wù)工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命倫理價(jià)值發(fā)生畸變，醫(yī)務(wù)工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。

1.4.2 社會輿論的偏激報(bào)道 具有中國特色的社會主義特點(diǎn)的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實(shí)，對“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報(bào)道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。

1.4.3 醫(yī)患信息的不對稱 信息不對稱(asymmetric information)指信息在相互對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間呈不均勻、不對稱的分布狀態(tài)，即有些人對關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。醫(yī)患信息的不對稱，在現(xiàn)實(shí)生活中顯得尤為突出。醫(yī)方有著專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而患方對醫(yī)療知識知之甚少或一知半解，在醫(yī)生沒有做好告之義務(wù)，而治療又沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，患者便會產(chǎn)生敵對情緒。

醫(yī)患關(guān)系應(yīng)對措施應(yīng)對措施

2.1 尊重科學(xué)，以人為本

醫(yī)學(xué)是一門探究性很強(qiáng)的學(xué)科，充滿著無數(shù)的未知數(shù)和變數(shù)，不是一成不變的等式，面對疾病，醫(yī)務(wù)人員和患者都必須以事實(shí)為依據(jù)，尊重科學(xué)，依靠科學(xué)。醫(yī)務(wù)工作者在診斷治療疾病時(shí)，應(yīng)耐心傾聽患者的主訴，而患者則不應(yīng)“諱疾忌醫(yī)”，應(yīng)該將病情全面的告之醫(yī)生，以便使醫(yī)生對病情全面了解，進(jìn)行更有效的治療。面對醫(yī)患關(guān)系中的信息不對稱現(xiàn)狀，醫(yī)患之間應(yīng)當(dāng)共同努力，加強(qiáng)理解和溝通，努力緩解信息不對稱現(xiàn)象。新醫(yī)改中提出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，努力緩解信息不對稱現(xiàn)象。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，以人為本。注重自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，尊重病人的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，履行自己的責(zé)任與義務(wù)，使患者得到尊重，而患者也應(yīng)對醫(yī)方信任。醫(yī)患關(guān)系,是一種配合與合作的關(guān)系，它建立在患者對醫(yī)生的信賴和對生命健康的渴望基礎(chǔ)上，只有彼此溝通理解、相互信任，醫(yī)患雙方才能共同參與診療活動，共同完成對疾病的診療過程。只有有效地醫(yī)患溝通才能真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的的和諧統(tǒng)一,形成良好的醫(yī)患氛圍。和諧的執(zhí)醫(yī)環(huán)境，相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)務(wù)人員更好地治療疾病，攻克醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥，更有利于疾病的恢復(fù)。醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)，優(yōu)化醫(yī)

務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。

2.2 健全醫(yī)療體制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)療市場的正常運(yùn)行，必須有健全的醫(yī)療體制為準(zhǔn)繩。醫(yī)改中指出，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。規(guī)范藥品采購，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。

2.3 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，作為醫(yī)務(wù)工作者，要熟練地掌握專業(yè)知識和技術(shù)操作，不斷更新醫(yī)學(xué)知識儲備，攝取法律等多方面的知識，能融會貫通，還要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，以應(yīng)對臨床上出現(xiàn)的各種變故。醫(yī)改提出，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點(diǎn)，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃扇《ㄏ蛎赓M(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

2.4 發(fā)揮社會輿論的積極作用

新聞信息媒體起著輿論導(dǎo)向作用，具有廣泛性和透明性，也具有號召力，是社會主義精神文明重要組成部分，正是因?yàn)槿绱?，媒體更應(yīng)本著“實(shí)事求是，尊重科學(xué)”的原則進(jìn)行報(bào)道。醫(yī)改中還強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

2.5 普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療損害時(shí)，依法由保險(xiǎn)公司賠償?shù)闹贫取ａt(yī)學(xué)是一門探究性學(xué)科，有著無數(shù)的不

可知，對于從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者來說，將風(fēng)險(xiǎn)分散，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)已是大勢所趨。醫(yī)改中提出，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。臺灣享譽(yù)30年的以道德教育為本的“忠信高級工商學(xué)校”校長高震東曾說過，“天下興亡，我的責(zé)任”，而我現(xiàn)在要說“醫(yī)院興亡，我的責(zé)任”。醫(yī)患關(guān)系的改善，關(guān)系到我們每個(gè)人的切身利益，我們應(yīng)該群策群力，為改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會主義和諧社會的構(gòu)建獻(xiàn)良計(jì)。新醫(yī)改的提出，無疑對改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧社會發(fā)展起到了很好的引航作用，它給予醫(yī)療領(lǐng)域新的發(fā)展方向，新的契機(jī)，我們拭目以待!

第五篇：醫(yī)患關(guān)系的成因及對策

醫(yī)患關(guān)系惡化的成因及對策

如今，醫(yī)患關(guān)系并不和諧。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們的生活條件不斷不斷改善，物質(zhì)、精神文化生活水平不斷提高。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系卻遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為我國現(xiàn)階段社會不爭的事實(shí)。醫(yī)生與患者本應(yīng)并肩作戰(zhàn)，對抗病魔，如今卻站在了對立面上。近幾年來，全國各地醫(yī)療糾紛明顯增多，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，甚至出現(xiàn)患者及其家屬打砸醫(yī)院，圍攻、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。醫(yī)患關(guān)系有進(jìn)一步惡化的趨勢。眾所周知，良好的醫(yī)患關(guān)系對于社會的穩(wěn)定有很大的作用。只有和諧，完美的醫(yī)患關(guān)系，才能獲得更好的醫(yī)療效果，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和患者共同追求的目標(biāo)。醫(yī)患關(guān)系的良好與穩(wěn)定也是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。這也是中國社會發(fā)展過程中出現(xiàn)的不可避免的一個(gè)重大問題，只有解決好這一問題，才能使國家繼續(xù)繁榮穩(wěn)定地向前發(fā)展，才能使人民更加安居樂業(yè)。所以，鑒于現(xiàn)今 的醫(yī)患關(guān)系仍然緊張與惡化的形勢，國家各部門已經(jīng)意識到問題的嚴(yán)重性，并采取了一系列措施來緩解這種持續(xù)存在的關(guān)系，然而效果卻并不理想。所以，我們有理由繼續(xù)認(rèn)清醫(yī)患關(guān)系惡化的成因，并找出相應(yīng)的切實(shí)可行的對策，來使得醫(yī)患之間重新獲得一種相互依賴，相互合作的關(guān)系，從而獲得良好的醫(yī)療效果，這也是大家的共同期待。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀可以用這樣一組數(shù)據(jù)來說明：

有報(bào)道，“醫(yī)患糾紛數(shù)量每年以 20％到 30％的速度遞增”“中華醫(yī)院管理學(xué)會”對全國 270 家醫(yī)院的調(diào)查顯示：73.33%的醫(yī)院發(fā)生過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不交納住院費(fèi)用。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2009年對114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示,每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛22起,發(fā)生打砸事件2件,打傷醫(yī)師2人,平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元,患者和家屬打砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員等惡性事件在各地時(shí)有發(fā)生。中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示:74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù),認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)“環(huán)境較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究則表明,在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中,有65%曾遭受過不同程度的心理和軀體的傷害。

下面就醫(yī)患關(guān)系惡化的成因及對策進(jìn)行詳細(xì)地分析。1.醫(yī)患關(guān)系惡化的成因： 1.1醫(yī)院方面 1.1.1醫(yī)院內(nèi)部改革滯后。雖然經(jīng)過10多年的努力，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力不斷增強(qiáng)，醫(yī)院的硬件建設(shè)、診療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平有了很大的改善和提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的進(jìn)步和發(fā)展，但醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的改革始終沒有較大的突破和進(jìn)展，大多數(shù)醫(yī)院還缺乏根據(jù)市場和社會需求調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)的自覺性和主動性，還沒有形成有效的自我約束和自我激勵機(jī)制，服務(wù)質(zhì)量不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要。

1.1.2醫(yī)院擴(kuò)張的負(fù)面影響目前，我國城市的一些大、中型醫(yī)院存在擴(kuò)張的趨勢。這些醫(yī)院包括醫(yī)科大學(xué)的附屬及教學(xué)醫(yī)院、省市級醫(yī)院，聚集了眾多高水平的人才，擁有名目繁多的高新技術(shù)、設(shè)備，進(jìn)行床位設(shè)置、服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)張，有的甚至組建醫(yī)療集團(tuán)。而醫(yī)院擴(kuò)張所需資金政府補(bǔ)貼很少，一般由銀行貸款而來，醫(yī)院必須通過業(yè)務(wù)收入償還貸款。這也成為醫(yī)療費(fèi)用上漲過快的原因。醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，加重了人民群眾看病的負(fù)擔(dān)。而人民群眾看病貴、看病難問題得不到最有效解決是我國醫(yī)患關(guān)系惡化的一大背景。

1.1.3醫(yī)院重程序服務(wù)、輕人文關(guān)懷。有關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)患關(guān)系緊張引發(fā)的醫(yī)療糾紛，40.0%與醫(yī)護(hù)人員缺乏愛心、責(zé)任心、同情心有關(guān)。醫(yī)院只重視醫(yī)療程序服務(wù)，注重患者軀體疾病的治療，忽視了患者的權(quán)利和心理需求，對醫(yī)療環(huán)境缺乏人性化建設(shè)，對患者缺乏人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，患者遷怒于醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張

1.1.4醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法律意識尚待提高。我國醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍職業(yè)道德和法律l意識總體來說是好的。他們具有崇高的奉獻(xiàn)精神和強(qiáng)烈的事業(yè)心，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。但也存在一些害群之馬。這些人服務(wù)意識淡漠，道德品質(zhì)低下，單純追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視患者權(quán)益，開大處方、過度醫(yī)療，浪費(fèi)患者有限的醫(yī)療費(fèi)用；收受“紅包”、藥品和器械銷售回扣，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的整體形象，導(dǎo)致患者產(chǎn)生怨憤和不滿。

1.1.5在醫(yī)療服務(wù)中引入市場機(jī)制。我國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀是患者交費(fèi)，醫(yī)院提供診療服務(wù)。因此，醫(yī)療市場在我國是客觀存在的。但是我國目前的醫(yī)療市場是一種特殊的、不完整的市場，醫(yī)療服務(wù)并不完全受市場調(diào)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格范圍受政府調(diào)控。雖然市場化可能會吸引更多的資金進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，可以通過市場經(jīng)濟(jì)更加合理地配置緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過競爭提高服務(wù)質(zhì)量，但是這種醫(yī)療服務(wù)市場化的趨勢容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。首先，市場化使醫(yī)療服務(wù)失去公平性。2000年，世界衛(wèi)生組織對91個(gè)成員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分3個(gè)方面進(jìn)行了績效評估，在衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性方面，中國排列在188位，即倒數(shù)第4位，屬于世界上最不公平的國家之一。其次，醫(yī)療服務(wù)市場化使醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循效率原則，以收益最大化為目標(biāo)，忽視了對社會服務(wù)公益性質(zhì)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)是賣方市場，需求變化的彈性小，價(jià)格不是通過供求關(guān)系和充分競爭形成，很容易出現(xiàn)供方誘導(dǎo)的需求。在醫(yī)療服務(wù)市場化的運(yùn)作中，政府關(guān)心的是社會效益，但政府的補(bǔ)貼卻逐年減少。因此，醫(yī)院首先關(guān)心的是經(jīng)濟(jì)效益，表現(xiàn)在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)目標(biāo)、弱化質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等惟利是圖的不良行為。由于政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩者的著眼點(diǎn)不同，如果不充分認(rèn)識經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的統(tǒng)一性，就會出現(xiàn)2個(gè)目標(biāo)的背離，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.2患者方面

1.2.1隨著人們物質(zhì)和文化生活水平的不斷提高,患者對自身健康狀況的關(guān)注度不斷增加,同時(shí)對提供服務(wù)方醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平和醫(yī)療環(huán)境等方面的要求和期望值越來越高,甚至有人錯誤地提出：活人進(jìn)了醫(yī)院就不能死了出去，把醫(yī)院當(dāng)成了能包治百病、起死回生、只生不死的仙境，這無疑是不現(xiàn)實(shí)的。

1.2.2患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重，醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。目前，醫(yī)療費(fèi)用居高是我國各地的普遍現(xiàn)象。有資料顯示，近5年來，人均門診和住院費(fèi)用平均以每年分別增長13.0%和11.0%的速度上升，明顯高于人們的收入增長幅度。我國總醫(yī)療費(fèi)用連年上升，而公共衛(wèi)生投入所占財(cái)政支出的比例卻連年下降。這導(dǎo)致患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不斷增加。1980年，居民衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重是23.0%，到2000年，已上升到60.6%；而同時(shí)期發(fā)達(dá)國家的平均水平是30.0%，其他發(fā)展中國家是42.8%，最不發(fā)達(dá)國家是40.7%?；颊呖床黄鸩?，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢見不鮮。在這種情況下，患者會對醫(yī)療費(fèi)用斤斤計(jì)較，一旦治療效果達(dá)不到他們的期望值，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛

1.3醫(yī)患雙方

1.3.1醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果認(rèn)識和要求存在差異由于醫(yī)患雙方專業(yè)分工、知識背景及各自權(quán)益的不同，面對同一個(gè)有爭議的診療結(jié)果，就存在歸因的認(rèn)識與動機(jī)的偏差。醫(yī)方的角色意識形成的主導(dǎo)思維是：是否符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是否是疾病的演變趨勢，是否是技術(shù)水平與設(shè)備性能的問題。而患者首先考慮的是：自己的權(quán)益是否受損，醫(yī)方是否有責(zé)任，怎樣才能獲得最大補(bǔ)償。醫(yī)方從專業(yè)角度歸因?yàn)檎５脑\療結(jié)果，患方可能歸因?yàn)獒t(yī)方的診療失誤或者醫(yī)療事故，片面追究醫(yī)方的責(zé)任。比如，對國際上公認(rèn)的醫(yī)療確診率為70.0%，急診搶救成功率為75.0%的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，患者可以接受醫(yī)療行為的總體成功概率，但對于發(fā)生在自身的不理想結(jié)果卻不能理性接受，甚至反應(yīng)強(qiáng)烈，以致引發(fā)醫(yī)患矛盾

1.3.2醫(yī)患溝通尚未規(guī)范化、制度化。醫(yī)患溝通能使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，并能取得患者最大限度的配合，從而避免糾紛的發(fā)生。以云南省昆明市延安醫(yī)院為例，2004～2005年共發(fā)生醫(yī)療糾紛35起，其中因?yàn)獒t(yī)患溝通不當(dāng)導(dǎo)致18起，這充分說明醫(yī)患溝通對醫(yī)療糾紛的重要影響。但目前我國很多醫(yī)院，醫(yī)患溝通還未規(guī)范化、制度化，致使醫(yī)護(hù)人員在溝通中缺乏必要的方法，未掌握溝通的技巧，很容易出現(xiàn)溝通不當(dāng)?shù)那闆r，引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。1.4社會方面

1.4.1相關(guān)法律、法規(guī)建設(shè)滯后。從法律角度看，醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系由民事法律規(guī)范所調(diào)整。醫(yī)學(xué)科學(xué)是專門研究人類健康的科學(xué)，研究的對象是人，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中任何失敗都會給患者造成痛苦，甚至死亡。中國著名外科教授吳階平曾說：“醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是用無數(shù)患者的痛苦和犧牲換來的?！币虼?，對于醫(yī)學(xué)這種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)活動，必須用法律、法規(guī)進(jìn)行規(guī)范。在出現(xiàn)問題時(shí)，醫(yī)患雙方才能夠依據(jù)法律、法規(guī)理智處理。但是，目前，盡管社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制在不斷完善，醫(yī)療體制改革在不斷深化，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健的法律、法規(guī)卻并不十分完善，尤其是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系方面的法律、法規(guī)以及規(guī)定還遠(yuǎn)不健全。目前，我國還沒有專門的醫(yī)事法，對醫(yī)療是否是一種消費(fèi)以及醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)等基本問題缺乏明確的法律界定，對醫(yī)療行為中經(jīng)常面對的知情同意權(quán)的法定主體序位和履行告示的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定與醫(yī)療特權(quán)的范圍、免責(zé)等問題都缺乏明確的法律條款和相關(guān)的司法解釋。對醫(yī)療糾紛的法律規(guī)定不夠明確，導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛時(shí)沒有明確的法律依據(jù)，不少醫(yī)療糾紛以消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法為法律依據(jù)，忽視了醫(yī)療行為的特殊性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性。這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的一個(gè)重要原因

由于衛(wèi)生、治安等方面立法的相對滯后,直接導(dǎo)致醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不對等,醫(yī)療糾紛處理難度加大。例如對于”醫(yī)鬧”問題,雖然也有衛(wèi)生部和公安部的聯(lián)合發(fā)文,但其可操作性、震懾力和執(zhí)行力度等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到實(shí)際工作的需要。在患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道上,我國雖于2002年就由國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,幾千元的鑒定費(fèi)以及鑒定費(fèi)該由誰支付的問題,馬上就成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)解決的第一個(gè)爭議。倘若意見不一,個(gè)別患者則有可能尋求其他非法甚至是暴力手段解決問題,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾。

1.4.2衛(wèi)生資源分配不公國家統(tǒng)計(jì)局對城市居民的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，中國城鎮(zhèn)家庭年平均收入的最高與最低的差距從1981年的2倍增加到1998年的4.5倍。差距擴(kuò)大的速度之快說明我國城鎮(zhèn)居民的收入格局已經(jīng)發(fā)生了重大變化，意味著社會財(cái)富日益向高收入者集中，兩極分化日趨加大。社會財(cái)富分配的差異造成了居民社會地位的差異，也因此產(chǎn)生了醫(yī)療消費(fèi)的不公平。某地區(qū)13家醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1997~2001年門診診療的費(fèi)用人次比指數(shù)，廳局級干部為2.397，最高達(dá)2.997；而一般干部僅為0.751，最高僅為0.869。差距之大超過了人們的心理承受能力，由此引發(fā)了人們對社會公平性的質(zhì)疑。1991年武漢市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，75.0%的市民認(rèn)為自己處于一個(gè)不公平的社會當(dāng)中。貧困階層面對疾病時(shí)，難免情緒處于負(fù)性狀態(tài)，心理失衡，以致稍有不滿，就容易引起醫(yī)患之間的沖突。因此，因社會財(cái)富分配的差距造成的醫(yī)療資源的分配不公是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要催化劑

1.4.3醫(yī)患關(guān)系調(diào)控主體不到位醫(yī)患關(guān)系調(diào)控主體是政府，但需要明確具體的執(zhí)行者。目前，有資格成為調(diào)控主要執(zhí)行者的是各級醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門。但是，這些部門仍然在扮演“辦醫(yī)”的角色，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著過于緊密的利益關(guān)系，尚未進(jìn)入代表社會比較中立的“管醫(yī)”的角色，因而很難進(jìn)行公正的調(diào)解與平衡?；颊哒J(rèn)為醫(yī)療行政主管部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是老子和兒子的關(guān)系，因而他們在尋求公道時(shí)不去找衛(wèi)生行政主管部門，而是訴諸法律、新聞媒體，或者直接到政府上訪。此外，調(diào)控缺乏有效機(jī)制是醫(yī)患關(guān)系利益失調(diào)的又一重要原因。有效的調(diào)控機(jī)制應(yīng)該是他律與自律的結(jié)合、法律與道德的聯(lián)手，而我國目前則是法律與道德各自為政，致使調(diào)控的實(shí)效性大打折扣。

1.4.3醫(yī)療保障不足,資源分布不合理。一份統(tǒng)計(jì)資料表明,美國醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.7%,中國的醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%,卻服務(wù)了占世界總數(shù)22%的人口。當(dāng)前,我國公立醫(yī)院一方面要承擔(dān)起社會公益事業(yè)的職責(zé),另一方面政府的財(cái)政投入?yún)s嚴(yán)重不足。由此導(dǎo)致許多公立醫(yī)院通過增加服務(wù)手段來增加經(jīng)濟(jì)收益,以維護(hù)運(yùn)行和發(fā)展,從而使公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,醫(yī)患關(guān)系緊張,形成惡性循環(huán)。同時(shí),在另一層面上導(dǎo)致整體醫(yī)療資源不足,分布不盡合理。二是法制不健全,醫(yī)患溝通渠道不暢。由于衛(wèi)生、治安等方面立法的相對滯后,直接導(dǎo)致醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不對等,醫(yī)療糾紛處理難度加大。例如對于“醫(yī)鬧”問題,雖然也有衛(wèi)生部和公安部的聯(lián)合發(fā)文,但其可操作性、震懾力和執(zhí)行力度等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到實(shí)際工作的需要。在患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道上,我國雖于2002年就由國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,幾千元的鑒定費(fèi)以及鑒定費(fèi)該由誰支付的問題,馬上就成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)解決的第一個(gè)爭議。倘若意見不一,個(gè)別患者則有可能尋求其他非法甚至是暴力手段解決問題,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾

1.4.4部分新聞媒體不實(shí)報(bào)道加劇醫(yī)患雙方關(guān)系緊張。部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛過激的報(bào)道，帶有明顯的感情色彩，往往只聽患方一面之詞，為了獲得新聞賣點(diǎn)，追求新聞效應(yīng)，不去認(rèn)真核實(shí)。醫(yī)護(hù)人員成了患者的“敵人”和法庭上的被告，醫(yī)方的正常工作秩序、合法權(quán)利沒有得到應(yīng)有的尊重。很多媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的評價(jià)并沒有考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性、不確定性、高風(fēng)險(xiǎn)性，而只是把它當(dāng)作一般的服務(wù)來理解，難免產(chǎn)生失實(shí)的報(bào)道，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，對醫(yī)患關(guān)系的緊張化起到了推波助瀾的作用。2.醫(yī)患關(guān)系的對策

2.1醫(yī)院方面

2.1.1加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 合理的規(guī)章制度是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的行之有效的科學(xué)方法。要使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期檢查、督促，加大對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控力度。例如，昆明市延安醫(yī)院出臺了持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)制度、臨床督導(dǎo)制度、臨床審核及質(zhì)量保證制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件申報(bào)制度、以患者為中心的服務(wù)制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度等。這些制度的建立，涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，保證了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、整體素質(zhì)能夠持續(xù)提高，保證了醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)持了以患者為中心的工作導(dǎo)向，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，對改善醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

2.1.2理性發(fā)展醫(yī)院，避免盲目擴(kuò)張導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 大、中型醫(yī)院的快速擴(kuò)張，使本來就不合理的衛(wèi)生資源的配置更加失衡，導(dǎo)致醫(yī)療資源在層次布局上向高端服務(wù)集中、向高購買力的地區(qū)集中，從而使醫(yī)療服務(wù)的可及性大大降低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況無法徹底改變。因此，2006年全國衛(wèi)生工作會議提出解決人民群眾看病貴、看病難問題的措施：大力發(fā)展社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療。這就為醫(yī)院的盲目擴(kuò)張敲響了警鐘。大、中型醫(yī)院應(yīng)該理性制訂發(fā)展規(guī)劃，避免不切實(shí)際的擴(kuò)張?jiān)黾踊颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)降低醫(yī)療費(fèi)用，從而改善醫(yī)患關(guān)系。

2.1.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，全面提升醫(yī)護(hù)人員的文化素養(yǎng)和道德水準(zhǔn) 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化及醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，建立以患者為中心的醫(yī)療模式，已成為我國醫(yī)療單位的共識。這一模式的建立需要醫(yī)護(hù)人員具有良好的職業(yè)道德。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育是現(xiàn)代醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急。必須使醫(yī)護(hù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，具有高度的責(zé)任心和同情心，設(shè)身處地為患者著想，注重患者的心理及情感需求，讓患者體會到醫(yī)護(hù)人員的真誠關(guān)懷，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽和協(xié)調(diào)，建立良好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療技能，更新知識、擴(kuò)大知識面，培養(yǎng)良好的自制力和承受能力、理解能力及社交能力，全面提升道德水準(zhǔn)和文化素養(yǎng)。這對改善醫(yī)患關(guān)系將產(chǎn)生積極作用。

2.1.4打造優(yōu)質(zhì)高效誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,它直接面對患者,并為患者提供服務(wù),因此在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面承擔(dān)著重大職責(zé)。首先,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真實(shí)踐全心全意為人民服務(wù)的宗旨,堅(jiān)持以人為本,端正辦院思想,堅(jiān)持社會效益優(yōu)先,努力打造誠信醫(yī)院品牌。其次,我們應(yīng)采取各種有效措施,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),切實(shí)從群眾的角度出發(fā)考慮問題,嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持抗生素分線使用規(guī)定,加大違紀(jì)違法事件的懲處力度,嚴(yán)禁紅包、回扣、提成等丑惡現(xiàn)象。大力加強(qiáng)科研教學(xué),鼓勵學(xué)習(xí)培訓(xùn),提倡技術(shù)創(chuàng)新,提高醫(yī)療質(zhì)量,塑造良好技術(shù)形象。再次,要提高服務(wù)意識,提升服務(wù)檔次。在這方面,移動公司、肯德基等國有和私營服 務(wù)型企業(yè)有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方,如服務(wù)理念、服務(wù)意 識、服務(wù)措施等等。我們可以巧為借用、融會貫通,聯(lián)系醫(yī)院和患者實(shí)際,以患者需要為出發(fā)點(diǎn),通過出臺看得見、摸得著的服務(wù)舉措,讓病人切實(shí)感受到醫(yī)院服務(wù)的溫馨與周到。最后,在國家醫(yī)療資源緊張狀況逐步緩解的情況下,各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是各級醫(yī)院,要進(jìn)一步拓展服務(wù)領(lǐng)域,將工作重心由疾病診治逐漸向健康指導(dǎo)、心理咨詢和預(yù)防保健等方面延伸,以滿足廣大人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求。

2.2患者方面

2.2.1加大衛(wèi)生科普知識宣傳力度，逐步縮小醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的認(rèn)識差異 醫(yī)患雙方對醫(yī)療結(jié)果認(rèn)識的差異取決于雙方專業(yè)知識差異。醫(yī)患雙方信息的不對稱，致使患者對醫(yī)療結(jié)果的期望高于實(shí)際情況。因此，加大衛(wèi)生科普知識宣傳力度，讓廣大患者了解一定的疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及診療常識，對縮小醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的認(rèn)識差異有重要意義。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)制度，明碼標(biāo)價(jià)，合理收費(fèi)，增加收費(fèi)價(jià)格的透明度，減輕患者負(fù)擔(dān)，也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段。

2.3醫(yī)患雙方

2.3.1重建醫(yī)患之間的誠信關(guān)系 醫(yī)患雙方缺乏誠信，損害了雙方的利益，也使本來就矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系更加緊張。因此，重建醫(yī)患雙方的誠信，是改善醫(yī)患關(guān)系的重要措施。醫(yī)方要加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，適當(dāng)降低醫(yī)療費(fèi)用；患方應(yīng)該對自身的疾病有正確的認(rèn)識，積極配合醫(yī)方開展診療活動，充分信任醫(yī)護(hù)人員，不隱瞞病情或故意刁難醫(yī)護(hù)人員，并遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員和他們付出的辛勤勞動。

2.3.2建立規(guī)范化、人文化的醫(yī)患溝通機(jī)制 醫(yī)患溝通的種類和形式多種多樣，既有直接的，也有間接的，包括情感、語言、姿勢、行為等方式，可以與患者溝通，也可以與患者家屬、朋友、同事等溝通。好的醫(yī)患溝通應(yīng)該是規(guī)范化、人文化的溝通。因此，應(yīng)建立醫(yī)患溝通的相關(guān)制度，讓醫(yī)患溝通有章可循，通過醫(yī)務(wù)人員與患者及時(shí)、恰當(dāng)?shù)臏贤?，讓患者充分理解醫(yī)務(wù)人員，也讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者的各種需求，者之間建立一種相互理解、相互支持的良好關(guān)系。此外，應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，履行告知義務(wù)，完善各種知情同意書，使醫(yī)患溝通文字化、痕跡化。良好的醫(yī)患溝通可以緩解醫(yī)患之間的緊張狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化

2.4社會因素

2.4.1保證衛(wèi)生事業(yè)的公益性，增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入 《阿拉木圖宣言》指出：“政府對其人民的健康負(fù)有責(zé)任?！薄栋l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會主義和諧社會作貢獻(xiàn)》中指出，政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變。因此，隨著國民生產(chǎn)總值的提高，政府應(yīng)該適當(dāng)增加公共衛(wèi)生財(cái)政支出，減輕公民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，讓廣大患者看得起病，同時(shí)兼顧醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)護(hù)人員的利益。國家加大了對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，才能避免醫(yī)患雙方在醫(yī)療費(fèi)用上發(fā)生過多糾紛，從而減少醫(yī)患矛盾。國家保證了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，醫(yī)院就能把主要精力放在醫(yī)療質(zhì)量的提高上，才能充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和公平性。

2.4.2完善醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)建設(shè) 完善醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)建設(shè)，制定科學(xué)、系統(tǒng)、操作性強(qiáng)的衛(wèi)生法律、法規(guī)，使醫(yī)療行為有法可依，在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)患雙方的法制觀念，使雙方在具體的醫(yī)療活動中懂得利用法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益，同時(shí)更為理性地看待醫(yī)療活動。

2.4.3醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變角色 在21世紀(jì)初期，我國政府應(yīng)該完成衛(wèi)生行政主管部門由“辦醫(yī)人”到“管醫(yī)人”的角色轉(zhuǎn)變，必須代表社會整體健康和社會公正，為醫(yī)患雙方充當(dāng)裁判和法官，當(dāng)醫(yī)患雙方利益出現(xiàn)沖突時(shí)，可以公正地進(jìn)行調(diào)解與平衡。

2.4.5加大對新聞媒體的監(jiān)督力度，使媒體理性傳播 在我國，醫(yī)患矛盾將會在一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)持續(xù)突出，醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整與改善也將經(jīng)歷一個(gè)漫長而艱苦的過程。因此，傳媒應(yīng)對此有理性的認(rèn)識，要用平和的態(tài)度去面對，客觀報(bào)道。國家宣傳部門應(yīng)該加大對媒體的監(jiān)督力度，讓媒體遵循職業(yè)道德規(guī)范，實(shí)事求是地做好新聞報(bào)道，不應(yīng)將少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的不良行為放大為整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的風(fēng)氣，應(yīng)重在疏導(dǎo)而不是火上澆油；要站在公正、全面的立場上，對醫(yī)療糾紛與沖突進(jìn)行客觀報(bào)道與評論，從而成為醫(yī)務(wù)人員和患者溝通的橋梁。

結(jié)語：

醫(yī)患關(guān)系的改善，對國家的穩(wěn)步發(fā)展，人民幸福生活都有著十分重要意義。它的改善有賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體自身的完善；公眾道德水平的提升；國家加大衛(wèi)生行政管理力度，加快醫(yī)療改革，合理對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償；有賴于法律、法規(guī)的完善，教育的普及與提高，媒體的理性傳播等等。黨的十六屆四中全會提出了構(gòu)建社會主義和諧社會的重要戰(zhàn)略任務(wù),和諧的醫(yī)患關(guān)系作為發(fā)展和諧社會的一個(gè)重要組成部分,關(guān)系到社會大局穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)、醫(yī)院健康發(fā)展、診療環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。通過對醫(yī)患關(guān)系成因的分析，我們也得到了相應(yīng)的對策。醫(yī)院的制度不完善可以進(jìn)一步完善制度，患者的知識不足思想片面可以加強(qiáng)宣傳教育，醫(yī)患溝通有問題可以改善溝通，立法不足、政府投入不夠、社會醫(yī)療體制不健全，均可有相應(yīng)政策。然而，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),我們要高度重視,常抓不懈,做構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的有力推動者，讓百姓得到實(shí)惠，努力實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系和經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展的良性互動循環(huán)，為構(gòu)建社會主義和諧社會增磚添瓦。相信經(jīng)過長時(shí)間的不懈努力，我國的醫(yī)療事業(yè)一定會更加規(guī)范，更加公平，醫(yī)患關(guān)系一定會更加和諧。