第一篇：關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖?/a>

第二篇：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案

川財社[2010]15號

省財政廳 省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳 省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》的通知

各市（州）、擴權(quán)試點縣（市）財政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局（人事局、勞動局）：

經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導小組審定，現(xiàn)印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》，請遵照執(zhí)行。

附件：《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》

二○一○年三月二日附件：

四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家

基本藥物制度經(jīng)費補償方案

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大重點任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。取消藥品價格加成，實行零加價銷售，是國家采取的降低醫(yī)藥費用，減輕廣大人民群眾負擔，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的重大舉措。

按照國家和我省醫(yī)改實施方案，2009年—2011年，我省逐步在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物，并實行零加價銷售。其中：2009年在30%的縣（市、區(qū)）試點，2010年試點面達到60%，2011年全面實行。

在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將減少一部分收入。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，必須建立科學合理的補償機制。

一、建立補償機制的基本思路

根據(jù)國家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價格加成的特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度的實施，在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要的目標，本著“科學、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進綜合改革、核定 收支、績效考核、多頭補償”的經(jīng)費補償機制。

推進綜合改革，就是要進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度和內(nèi)部分配制度改革。一要根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)任務(wù)，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。核定編制暫時有難度的，可先根據(jù)其服務(wù)人口的多少，按1‰—1.5‰的比例計算醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，作為計算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個最少不低于8名）。二要建立“能上能下、能進能出”的內(nèi)部用人機制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。三要結(jié)合績效工資制度的實施，進一步改革和完善內(nèi)部收入分配機制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當拉開分配差距。

核定收支，就是要科學測算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認定其經(jīng)常性收支差額，作為計算補償?shù)幕疽罁?jù)。

績效考核，就是要建立健全對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價制度和激勵約束機制，把基本醫(yī)療任務(wù)完成情況、公共衛(wèi)生服務(wù)情況和人民群眾滿意程度等，與補償水平結(jié)合起來，實行彈性補助，獎勤罰懶。

多頭補償，就是在加強內(nèi)部管理節(jié)約運轉(zhuǎn)開支和適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格消化一部分減收的基礎(chǔ)上，對核定的經(jīng)常性收支差額，通過財政預算和醫(yī)療保險基金給予彌補。

二、經(jīng)常性收支差額的核定

在實施基本藥物制度，實行零加價銷售后，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。

（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共 衛(wèi)生項目收入、藥品銷售收入、財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入、其他收入。

醫(yī)療服務(wù)收入主要根據(jù)常年性醫(yī)療服務(wù)收入水平并結(jié)合變化趨勢預測，合理測算核定。公共衛(wèi)生項目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財政公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金標準，合理測算核定。藥品銷售收入主要根據(jù)基本藥物采購價格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢，合理測算核定。財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入按照2009年財政安排的經(jīng)常性補助支出預算（扣除基本建設(shè)及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測算核定。

（二）核定經(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。

人員經(jīng)費支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計算的醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，定額是指經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準的工資標準。人員經(jīng)費支出包括離退休人員的離退休費和在職人員參加社保的支出等）。按照國家有關(guān)實施績效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。業(yè)務(wù)支出包括消耗性支出和運轉(zhuǎn)性支出。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務(wù)消耗性支出和公共衛(wèi)生服務(wù)工作成本等，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定；運轉(zhuǎn)性支出主要根據(jù)常年性公用開支（水電費、燃修費、差旅費、辦公用品、人員培訓及其他各項公用開支）的水平，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定。藥品成本支出按核定的藥品銷售收入加上藥品正常損耗的成本后，等額核定。

（三）確定經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差 額為負數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。

（四）收支核定工作的具體操作。對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由縣級財政部門會同縣級衛(wèi)生部門實施。各地可在國家有關(guān)政策規(guī)定和現(xiàn)行財政財務(wù)制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實際，具體細化核定辦法，把保證基本運轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來，把單位需求與財力可能結(jié)合起來，科學合理地核定每一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。

三、建立健全績效考評制度

各地要結(jié)合實際，制定科學合理、簡便易行的績效考評辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意程度、健全內(nèi)部機制等情況，進行考核評價。

績效考評工作由縣級衛(wèi)生部門組織實施?？己私Y(jié)果除進行定性評價外，應(yīng)當確定量化指標，并提交縣級財政部門，作為“彈性補助”的依據(jù)。彈性補助的具體辦法是在全縣財政補助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，按0.8—1.2的補助系數(shù)計算每個機構(gòu)的財政補助額，獎優(yōu)罰劣。

為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)，財政補助采取“當年預撥，次年考核結(jié)算，多退少補”的方式撥付。

四、建立多渠道補償機制

（一）財政補助

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，我省財政按以下辦法安排財政補助資金。

1.縣級財政按照本縣實際實施國家基本藥物制度的城市社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)人口，以不低于每人每年3元的標準（不含現(xiàn)有經(jīng)常性財政補助和實施績效工資的補助）安排預算。

2.市（州）財政按各縣實際實施國家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝冢Y(jié)合各縣財力狀況，以每人每年1元—3元的標準給予補助，具體由各市（州）政府確定。

3.省財政對實施基本藥物制度的縣給予專項補助。具體辦法是，按全省實際實施國家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝?，按每人每?元的平均標準安排預算總額，對各縣結(jié)合人均財力水平計算分配。

4.財政部已經(jīng)明確，中央財政將對實施基本藥物制度和綜合改革搞得好的省，按照“以獎代補”的方式，給予一次性獎勵補助。對中央財政的補助資金，由省財政廳會同省衛(wèi)生廳制定分配方案，報省政府批準后，全部分配給各市（州）和擴權(quán)試點縣（市）。各市（州）應(yīng)全額分配給相關(guān)縣（市、區(qū)）。

（二）醫(yī)療保險基金補償

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組第五次會議精神，在實施國家基本藥物制度后，在財政補助的同時，發(fā)揮三項醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，建立多渠道補償機制。

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦“安徽會議”精神，結(jié)合我省實際，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，三項醫(yī)保基金的補償主要通過向定點醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)的方式實現(xiàn)。同時，圍繞促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥，轉(zhuǎn)換機制，探索按人頭付費、總額預付、按病種付 費、增設(shè)藥事服務(wù)費等付費方式改革。具體付費方式，由各地按照醫(yī)改精神，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況和管理水平，進行探索和試點。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保基金的補償方式等由省人力資源和社會保障部門會同有關(guān)部門另行制定。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合居民，綜合改革后的掛號費、診查費、護理費、床位費和醫(yī)技診療費中提高的部分，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付。其補償?shù)捻椖?、?shù)量、比例和標準，由市級政府結(jié)合當?shù)貙嶋H制定，并報省衛(wèi)生廳備案。

五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度順利實施

實施基本藥物制度的縣，要按照?？顚Ｓ玫脑瓌t，把上級財政補助資金與縣級財政安排的補助資金，結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排使用。對每個機構(gòu)的財政補助的具體確定，要與三項醫(yī)?；鸬难a償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得到實惠。既要促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)換機制，又要確保國家基本藥物制度的順利實施。

按照“鄉(xiāng)村聯(lián)動”的原則，在建立對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的同時，對實際實施了藥品零加價銷售的村級衛(wèi)生室（站）和基層民辦醫(yī)療機構(gòu)，同步給予適當補償。具體補償辦法和補償標準，由縣級人民政府確定。

在實施基本藥物制度，建立補償機制的工作中，各縣要對基本藥物的采購、送配、儲備等關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)，進行認真研究，采取綜合措施，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實控制藥品進價，努力降低人民群眾的醫(yī)藥費負擔。

第三篇：國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見

國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見

國辦發(fā)〔2010〕62號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：

為確保國家基本藥物制度順利實施，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，提出以下意見：

一、總體要求

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，要按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。

二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制

實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進行績效考核后予以補助。

（一）落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。2010年，各級政府要按照不低于人均15元的標準落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費；2011年起，進一步提高人均經(jīng)費標準，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費，合并項目內(nèi)容由國家價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障等有關(guān)部門具體規(guī)定。一般診療費的收費標準可在原來分項收費標準總和的基礎(chǔ)上適當調(diào)整，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。具體收費標準（全國平均數(shù)為10元左右）和醫(yī)保支付政策由各?。▍^(qū)、市）價格主管、衛(wèi)生、人力資源社會保障和財政等有關(guān)部門綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費及醫(yī)保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先行執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標準收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收

費。衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等相關(guān)部門要制定具體監(jiān)管措施，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復收費、分解處方多收費。

（三）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預算中足額安排，實行先預撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。各地要根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實際制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)定留用或上繳。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

三、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。衛(wèi)生部要盡快制定指導意見，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進行補償。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（二）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度。要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標準的核定工作。各地區(qū)可以縣（市、區(qū)）為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總編制，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行以科學設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要研究制定相關(guān)政策，妥善安置未聘人員，相關(guān)費用由地方政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決。同時，要將實施基本

藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。推進醫(yī)保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動積極地開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。各?。▍^(qū)、市）要制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。

四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。衛(wèi)生部門要在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量的能力的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔，并落實相應(yīng)經(jīng)費。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。有條件的地方可以將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。

對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。各?。▍^(qū)、市）要在本意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償具體辦法，并報國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室、財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部備案。

（二）落實補償責任。省級人民政府要對建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平負總責。各?。▍^(qū)、市）要統(tǒng)籌考慮地方各級財政和各項醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費項目和標準，明確地方各級財政分擔比例和具體辦法，加大對貧困地區(qū)的補助力度。市、縣級人民政府要在預算中足額安排并及時撥付應(yīng)由本級財政負擔的補助資金，認真落實調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)保政策。中央財政要通過“以獎代補”等方式進行補助，支持各地實施基本藥物制度。各級財政可采取先預撥后結(jié)算的方式及時下達補助資金，保障基本藥物制度按計劃進度順利實施。

（三）強化督促指導。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門加強對各地工作的檢查指導，定期進行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。各?。▍^(qū)、市）要及時將貫徹落實本意見的情況報送國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室。

國務(wù)院辦公廳

十日 二○一○年十二月

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指導意見(討論稿)

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核

指導意見

為深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立按崗定酬、按勞取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，根據(jù)山西省省人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（〔2010〕號）文件精神，制定本指導意見。

一、指導意見

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。建立科學、公平、可操作性強的績效考核長效機制，體現(xiàn)獎勤罰懶、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

二、目標任務(wù)

在《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》的基礎(chǔ)上，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，突出依托于崗位進行績效考核，結(jié)合實際細化內(nèi)部崗位設(shè)置，嚴格落實按照工作崗位實施績效考核，避免績效考核流于形式，更大限度地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性和積極性。

三、考核主體

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進行考

核。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細分為臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射等）、藥劑等崗位進行考核。

四、考核內(nèi)容

1、服務(wù)數(shù)量：主要考核門（急）診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實際占用床位、手術(shù)臺次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)、九項公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及行政后勤科室完成相關(guān)任務(wù)情況等；

2、服務(wù)質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護理、基礎(chǔ)護理、級別護理、各項報表數(shù)據(jù)的準確率、九項公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范情況及各項制度制定實施情況等；

3、勞動紀律：主要考核對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費與藥品價格政策的執(zhí)行等；

4、醫(yī)風醫(yī)德：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實情況及服務(wù)滿意率等。

五、考核時間及方法

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人的考核，主要與機構(gòu)考核結(jié)果掛鉤?？h級衛(wèi)生行政部門負責對基層醫(yī)療機構(gòu)負責人進行考核，按照每年考核一次進行。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他工作人員的考核，要在縣級衛(wèi)生行政部門的指導下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施對其他工作人員進行考核，每半年考核一次。主要通過查閱資料、現(xiàn)場檢查等方式進行。

六、個人崗位系數(shù)的確定

在完成崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照管理、專業(yè)技術(shù)（臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔的職責、任務(wù)、風險、社會效益等情況，并結(jié)合職稱、職務(wù)、學歷等要素，確定個人崗位系數(shù)，對貢獻大、技術(shù)要求高、風險高、社會效益好的崗位應(yīng)確定相對較高的崗位系數(shù)，合理拉開崗位系數(shù)的檔次。個人崗位系數(shù)需報上級人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。

七、考核結(jié)果的運用

考核結(jié)果作為獎勵性績效工資發(fā)放、晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。同時對獎勵性績效分配提出如下參考意見： 個人獎

勵性績＝

效工資 單位獎勵性績效工資總量 單位人員崗位

系數(shù)和 × 本人崗位系數(shù) 本人考× 核得分比

八、有關(guān)要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。績效考核工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級衛(wèi)生行政部門要切實認識到此項工作的重要意義，成立績效考核領(lǐng)導組，分析解決績效考核過程中存在的各種問題，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盡快建立和完善內(nèi)部崗位績效考核機制，切實推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核工作。

（二）設(shè)立機構(gòu)、嚴格程序。各基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機構(gòu)要成立績效考核組，由領(lǐng)導班子及群眾代表共同組成，在上級衛(wèi)生行政部門的指導下，具體負責本單位內(nèi)部崗位績效考核工作?？己私M要嚴格按照考核執(zhí)行程序?qū)嵤﹥?nèi)部崗位績效考核工作，認真抓好資料查閱、現(xiàn)場檢查等工作環(huán)節(jié)。考核結(jié)果要及時公示，自覺接受職工監(jiān)督。

（三）明確任務(wù)，細化標準。要結(jié)合本轄區(qū)實際，廣泛調(diào)研，統(tǒng)籌考慮、認真分析，根據(jù)本指導意見的考核內(nèi)容，本著因地制宜，活學活用的原則，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標工作任務(wù)進行細化分解，核定各崗位的工作任務(wù)量，量化指標分值，制定績效考核細則?？冃Э己思殑t報上級衛(wèi)生部門同意后實施。

（四）強化監(jiān)督，確保實效。要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作加強監(jiān)督，采取定期巡查、不定期抽查的方式進行，對工作不負責任，不按照規(guī)定的程序和標準考核，造成績效考核失真失實的，實行責任追究。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生

機構(gòu)工作人員的思想工作，引導其正確對待績效考核，通過正常渠道反映訴求。

第五篇：南寧市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費保障暫行辦法

附件5：

南寧市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

運行經(jīng)費保障暫行辦法

為推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保國家基本藥物制度的順利實施，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行，根據(jù)《中共廣西壯族自治區(qū)委員會 廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（桂發(fā)〔2009〕29號）和《財政部 國家發(fā)展改革委 民政部 人力資源社會保障部 衛(wèi)生部關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）、《廣西壯族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費保障暫行辦法》（桂政發(fā)〔2010〕13號）有關(guān)文件精神，制定本辦法。本辦法所稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”除特別說明以外，為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

一、保障原則

（一）堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性與績效考核相結(jié)合的原則。建立健全績效考評體系，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其提供的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)藥費用進行量化考評，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。

（二）堅持優(yōu)化資源配置與統(tǒng)籌規(guī)劃相結(jié)合的原則。全面實施區(qū)域衛(wèi)生科學規(guī)劃，發(fā)揮政府衛(wèi)生投入的宏觀調(diào)控作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。

（三）堅持轉(zhuǎn)變運行機制與增加投入相結(jié)合的原則。在增加政府投入的同時，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”運行機制。

（四）堅持統(tǒng)籌算賬與財政專項補助相結(jié)合的原則。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助實行統(tǒng)籌算賬，合理核定經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，對其經(jīng)常性收支缺口給予補助。

二、保障范圍

對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴格界定功能、核定崗位、核定任務(wù)、核定收支范圍和標準的前提下，對其經(jīng)常性收支差額進行補助。

對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在考核前提下，對其所承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予補助。

三、保障機制

（一）建立任務(wù)考核的績效考核機制

1．建立外部績效考核機制

縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公平、公開、公正的原則，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、公共衛(wèi)生、事業(yè)發(fā)展、機構(gòu)人事分配制度改革等工作任務(wù)完成情況和群眾滿意度等進行綜合考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生專項補助和財政補助相掛鉤。

2．建立內(nèi)部考核機制

衛(wèi)生行政部門要制定績效考核辦法，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部考核的指導。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善內(nèi)部考核制度，充分發(fā)揮績效考核的激勵導向作用。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核，考核結(jié)果要與單位內(nèi)部績效工資分配掛鉤，以調(diào)動工作人員積極性。

（二）建立核定收支差額的補助機制

按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”辦法保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費。衛(wèi)生部門會同財政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和公

共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；財政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支預算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級財政在預算中予以足額安排。

1．收入部分

（1）收入構(gòu)成①經(jīng)常性收入：包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入和藥品收入。

②財政專項補助收入：包括基本藥物零差率銷售補助、基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、人員培訓和人才招聘經(jīng)費，以及符合國家政策規(guī)定的離退休人員費用等財政補助收入。

③其他收入：包括從主管部門和上級單位取得的補助、社會捐贈、存款利息等收入。

（2）收入核定

①經(jīng)常性收入：醫(yī)療服務(wù)收入按照上年或前三年的醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平以及實行基本藥物制度和基本醫(yī)療保險制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響進行核定；藥品收入根據(jù)上年或前三年的平均藥品采購價格并綜合考慮物價、用藥量等因素；公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本等情況核定。

②財政專項補助收入核定：基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員培訓和人才招聘經(jīng)費根據(jù)有關(guān)人才培訓規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃由政府合理安排；基本藥物零差率銷售補助等專項按財政部門核定的補助數(shù)額計算；符合國家規(guī)定的離退

休人員經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定足額安排，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

③其他收入：根據(jù)上收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素進行核定。

2．支出部分

（1）支出構(gòu)成①經(jīng)常性支出：包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出。

②財政專項支出：包括財政專項安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。

③其他支出：包括除上述項目以外的贊助、捐贈、醫(yī)療賠償?shù)戎С觥?/p>

（2）支出核定

①經(jīng)常性支出：人員經(jīng)費按定員定額的方式核定，工資水平按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定額（剔除人力成本）及藥品支出等統(tǒng)籌核算、綜合核定。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按總收入的2%在經(jīng)常性支出中提取醫(yī)療風險基金，專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療事故賠償，基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)以后使用。

②財政專項支出：根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備配置規(guī)劃、人員培訓和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務(wù)的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。

③其他支出：根據(jù)上支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。

3．收支差額補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級財政足額列入預算。預算實際執(zhí)行的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，除重大政策性特殊原因外，財政部門按原核定差額予以補助。補助資金可采取分期預撥、年終結(jié)算的辦法。

4．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置所需資金主要由事業(yè)發(fā)展基金和政府補助資金統(tǒng)籌解決，原則上不得負債建設(shè)，對已經(jīng)發(fā)生的債務(wù)，主要通過事業(yè)發(fā)展基金逐年解決；各級財政可根據(jù)當?shù)刎斄η闆r和基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需求對其償債支出給予適當補助。

（三）建立多渠道的經(jīng)費保障機制。

為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革順利進行，各級財政在原有補助資金不減少的前提下，還應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需要不斷加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。自治區(qū)財政對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率制度和經(jīng)濟困難地區(qū)實行績效工資制度給予適當補助。縣（區(qū)）應(yīng)在建立由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、財政補助收入、“以獎代補”資金、逐步適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)技術(shù)收費或藥事服務(wù)費水平等渠道形成的經(jīng)費保障機制的同時，積極探索通過購買服務(wù)等方式從醫(yī)?；鹬蝎@取適當補償，具體辦法以自治區(qū)衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳會同財政部門制定下發(fā)文件為準。

（四）建立全方位的監(jiān)督管理機制。

1．各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查監(jiān)督力度，充分利用媒體等監(jiān)督作用，嚴格控制醫(yī)藥費用，確保醫(yī)改及基本藥物零差率銷售和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利實施。

2．各級財政部門要及時核定其收支和補助額度，及時撥付補助資金，積極探索實行收支兩條線管理方式，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支監(jiān)管力度。

3．各級人力資源和社會保障部門與衛(wèi)生部門要及時督促醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)劃撥醫(yī)?；鹚摀母黜椺t(yī)療保險支出。

4．各級衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的管理，督促其嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，努力提高資金的使用效率，按規(guī)定完成核定的收支計劃。要會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作。

5．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立績效考核激勵制度。按照國家有關(guān)政策規(guī)定，依法組織收入，加強支出管理，確保全面完成收支任務(wù)。

本辦法自下發(fā)之日起實行。