第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要進(jìn)一步完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要進(jìn)一步完善

朱新峰

農(nóng)村新型合作醫(yī)療因其能夠解決一些群眾看病難的問(wèn)題，特別是一些農(nóng)村大病患者，能夠從新型合作醫(yī)療當(dāng)中獲得一大筆補(bǔ)償，在全國(guó)農(nóng)村試點(diǎn)推廣以來(lái)，受到農(nóng)村廣大群眾的歡迎，也為進(jìn)一步健全完善農(nóng)村社區(qū)醫(yī)保制度提供了必不可少的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是，在一些地方，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中依然存在一些問(wèn)題，值得高度重視。

一是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干短缺，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療科室開(kāi)設(shè)不全，雖然國(guó)家投資配備了一定的醫(yī)療器械，并且逐年增加，但是，鄉(xiāng)村基本的醫(yī)療設(shè)備還是相對(duì)滯后，醫(yī)生醫(yī)療水平依然低下，群眾信任程度較低，一定程度上影響了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作。

二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療并沒(méi)有徹底解決農(nóng)村大病問(wèn)題。農(nóng)村影響社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的大病醫(yī)療問(wèn)題，由于報(bào)銷(xiāo)數(shù)額有限，或者上有封頂，農(nóng)民得大病后報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)有限，雖然比沒(méi)有實(shí)行新型合作醫(yī)療要好一些，但是，農(nóng)村大病患者及其家庭依然難以承受大病巨額醫(yī)療費(fèi)，沒(méi)錢(qián)看病現(xiàn)象依然存在，大病致貧導(dǎo)致全家人貧窮現(xiàn)象依然存在。最為關(guān)鍵的還在于，雖然有合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，但是，藥價(jià)昂貴，醫(yī)院管理不善等問(wèn)題依然存在，特別是一些大病患者家庭，依然存在有病難治在家等死的現(xiàn)象。而且，一些動(dòng)輒高額的醫(yī)療費(fèi)，依然出現(xiàn)一人得病全家貧困的現(xiàn)象。新型合作醫(yī)療這種形式，僅僅是緩解了部分農(nóng)村看病難問(wèn)題，但是，依然并沒(méi)有完全解決農(nóng)村大病問(wèn)題，對(duì)于農(nóng)村大病帶來(lái)的諸多社會(huì)問(wèn)題依然是解決乏術(shù)，無(wú)能為力，從某種角度上講，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度依然是保小病不保大病，沒(méi)有徹底解決農(nóng)村群眾迫切需要解決的大病醫(yī)療問(wèn)題。同時(shí)，群眾對(duì)于新型合作醫(yī)療繁瑣的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)也有意見(jiàn)，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民甚至來(lái)回多次的車(chē)票比報(bào)銷(xiāo)票據(jù)還要多，無(wú)形中影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣實(shí)踐。新型合作醫(yī)療僅僅是解決了部分農(nóng)村不大不小病人員的問(wèn)題，而并沒(méi)有真正解決大病醫(yī)療問(wèn)題。

三是目前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革，開(kāi)始定編定崗，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦（合作醫(yī)療管理辦公室）沒(méi)有核定編制，工作人員均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)各站所臨時(shí)抽調(diào)人員，不在自己核定的編制崗位上，時(shí)間長(zhǎng)了擔(dān)心出現(xiàn)空掛現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，這中在編不在崗現(xiàn)象勢(shì)必影響合作醫(yī)療管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和工作質(zhì)量。

四是具體工作過(guò)程中，存在一些問(wèn)題。如定點(diǎn)醫(yī)院不合理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少，特別是一些專(zhuān)科醫(yī)院，群眾信任的醫(yī)院因?yàn)槟撤N利益原因未納入定點(diǎn)范圍，影響參合農(nóng)牧民就診。比如基本藥品目錄范圍太窄，目前雖然看起來(lái)補(bǔ)償比例很高，但在核算過(guò)程中由于受《三個(gè)目錄》限制，住院補(bǔ)償比很低。又如，由于農(nóng)牧民居住極為分散，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)嚴(yán)格繁瑣，且門(mén)檻費(fèi)依然較高，給部分群眾看病帶來(lái)一定的困難。一些村衛(wèi)生室沒(méi)用安裝軟件系統(tǒng)，門(mén)診費(fèi)用不能及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)療證上家庭賬戶(hù)資金與計(jì)算機(jī)上余額對(duì)不上，影響定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上結(jié)算等。另外，隨著一些地方農(nóng)民視為“救命錢(qián)”的大病基金已經(jīng)被一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便盯上，通過(guò)延長(zhǎng)病人住院時(shí)間、門(mén)診改為住院治療、偽造病人住院資料等手段侵吞“新農(nóng)合”基金，并有擴(kuò)大的趨勢(shì)。

隨著國(guó)家投入力度加大，國(guó)家每年給農(nóng)村新型合作醫(yī)療每個(gè)人投入資金額不斷加大翻番，為新型合作醫(yī)療發(fā)展提供了部分資金保障。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種公益事業(yè)，我們有必要，也有義務(wù)讓全國(guó)老百姓享受到改革的巨大利益。將有效解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題當(dāng)作一項(xiàng)大事來(lái)高度重視，徹底解決一人大病全家貧困現(xiàn)象的產(chǎn)生，杜絕有病沒(méi)錢(qián)治在家等死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于一些大病患者的家庭，進(jìn)行必要的保險(xiǎn)補(bǔ)助勢(shì)在必行。

其次，加大醫(yī)療體制改革力度。目前看病難看病貴與醫(yī)療體制改革滯后有直接的關(guān)系。

許多藥品定價(jià)奇高，醫(yī)生收入直接與藥品銷(xiāo)售和檢查掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)生給別人看病拿提成現(xiàn)象增多，不當(dāng)牟取暴利，這些現(xiàn)象，都需要在進(jìn)一步醫(yī)療體制改革的過(guò)程中加以完善，防止醫(yī)療體制改革滯后，個(gè)別利益集團(tuán)牟取暴利導(dǎo)致諸多社會(huì)問(wèn)題的發(fā)生。

第三，加大業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度?？旖莸姆绞奖闶菑默F(xiàn)有的大中專(zhuān)醫(yī)科畢業(yè)生中挑選一批下派到鄉(xiāng)村醫(yī)院工作實(shí)踐。鑒于鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)人員業(yè)務(wù)水平急需提高更新的現(xiàn)狀，各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門(mén)必須加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，采用長(zhǎng)期培訓(xùn)與短期培訓(xùn)相結(jié)合，脫產(chǎn)培訓(xùn)與函授學(xué)習(xí)相結(jié)合的辦法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行排隊(duì)、分期、分批安排培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次，使衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平普遍提高，真正做到小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，使農(nóng)牧民群眾有病能就近得到及時(shí)有效的治療，既能減輕農(nóng)牧民長(zhǎng)期外出看病帶來(lái)的不便和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，確保有限的合作醫(yī)療基金能夠給群眾提供更多的服務(wù)。特別是一些邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，國(guó)家有必要加大扶植力度，給予那些到這些地方工作的醫(yī)科畢業(yè)生以更加優(yōu)惠的條件和待遇，摒棄一些不利于醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)的諸如“民族”、“年齡”等歧視性條件，真正將那些合格的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到基層第一線(xiàn)，真正解決基層群眾看病難的問(wèn)題。

第四，進(jìn)一步加大合作醫(yī)療制度的健全與完善，提高醫(yī)療水平，更新醫(yī)療器械，改善服務(wù)態(tài)度，完善群眾申訴渠道，鞏固服務(wù)質(zhì)量，因地制宜地解決群眾提出的問(wèn)題。特別是完善群眾申訴渠道問(wèn)題，應(yīng)該得到有關(guān)部門(mén)的重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否辦下去，關(guān)鍵在于能否公開(kāi)公正，在于充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，在于建立便捷的與群眾溝通和群眾便捷反映訴求的平臺(tái)渠道，解決的辦法就是利用網(wǎng)絡(luò)建立平臺(tái)。有關(guān)信息及時(shí)上網(wǎng)公布對(duì)于確保群眾監(jiān)督是一種必不可少的形式。

第五，加大農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常投入。許多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之所與出現(xiàn)一些問(wèn)題，關(guān)鍵在于我們對(duì)于這些基層投資過(guò)低，難以保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，解決農(nóng)村基層醫(yī)療保證問(wèn)題，首先就要向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的投入，確保其能夠維持基本的生存需要，保障農(nóng)村社區(qū)基本醫(yī)療需要。

第六，充分相信群眾。新農(nóng)合要想健康發(fā)展，好事辦實(shí)，就必須充分相信群眾，要加大民主監(jiān)督力度，加大新農(nóng)合公開(kāi)力度，將所有的權(quán)利運(yùn)行全部置于群眾監(jiān)督的陽(yáng)光之下，確保新農(nóng)合健康發(fā)展，為新農(nóng)村建設(shè)提供健康保障。

作者單位：新疆青河縣人大科工委

第二篇：關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的推廣，“新農(nóng)合”工作已經(jīng)取得了很大成績(jī)。參合率不斷提高，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，保障作用逐步增強(qiáng)。隨著“新農(nóng)合”工作的穩(wěn)步推進(jìn)，人民群眾尤其是農(nóng)村居民享受的醫(yī)療保障越來(lái)越多，“新農(nóng)合”保障作用逐步顯現(xiàn)。

盡管取得了很大成績(jī)，但據(jù)調(diào)查訪(fǎng)談了解，在“新農(nóng)合”實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題與矛盾：

1、宣傳力度不夠，仍有農(nóng)村群眾對(duì)“新農(nóng)合”心存疑惑。雖然各地區(qū)在宣傳方面也做了很多工作，但仍然存在一些缺陷：一是宣傳工作投入不夠，農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的認(rèn)識(shí)不足。很多農(nóng)村居民尤其是老年人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互濟(jì)意識(shí)淡薄，存在著自己沒(méi)有生病就吃虧，白白花費(fèi)錢(qián)的想法。同時(shí)很多村民對(duì)政府存在信任危機(jī)，擔(dān)心繳納的這些費(fèi)用被政府官員貪污，從而影響他們的參與積極性；二是宣傳方式單一，農(nóng)村基層往往是將上級(jí)單位統(tǒng)一印發(fā)“新農(nóng)合”材料下發(fā)到農(nóng)戶(hù)，對(duì)“新農(nóng)合”具體內(nèi)容的宣傳講解不細(xì)致，導(dǎo)致一些農(nóng)民對(duì)很多具體規(guī)則不了解。農(nóng)民對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例不清楚，甚至有一部分農(nóng)民根本就不知道門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，導(dǎo)致他們?cè)陂T(mén)診看病時(shí)根本就沒(méi)有進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)保目錄范圍了解甚少。

2、補(bǔ)償水平偏低。盡管近年來(lái)“新農(nóng)合”籌資水平逐年提高，保障能力逐步增強(qiáng)，但仍難以跟上醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)趨勢(shì)。如農(nóng)村居民普遍反映“新農(nóng)合”補(bǔ)償水平偏低，一般不到實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用的50%，“新農(nóng)合”根本無(wú)法達(dá)到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用，造成農(nóng)民不敢看病、不愿看病。一是“新農(nóng)合”規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)用藥、報(bào)銷(xiāo)診療項(xiàng)目限制較多，用藥品種單調(diào)、范圍小，不能較好滿(mǎn)足臨床治療的需要，住院起付線(xiàn)較高，報(bào)銷(xiāo)比例總體偏低。二是報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)偏低，大病補(bǔ)助制度不健全，對(duì)大病防治能力明顯不足，加上農(nóng)村居民普遍生活比較貧困，一旦染病，多數(shù)農(nóng)民家庭會(huì)陷入困境，“因病致貧”、“因病返貧”等現(xiàn)象比比皆是。三是對(duì)慢性疾病的保障能力薄弱。由于農(nóng)村老年居民有相當(dāng)比例患有慢性疾病，而這些慢性疾病往往是不需要住院治療的，而“新農(nóng)合”核定的可門(mén)診限額補(bǔ)償?shù)穆约膊≈挥惺喾N，普通門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低，一般一年只有幾十元，又難以滿(mǎn)足慢性疾病就診需求，許多農(nóng)村老年易患的慢性疾病得不到“新農(nóng)合”政策的保障。

3、“新農(nóng)合”信息化程度低，手續(xù)復(fù)雜。一是除了少數(shù)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都不能進(jìn)行實(shí)時(shí)連接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，仍然以人工審核為主。二是報(bào)銷(xiāo)程序就相對(duì)復(fù)雜，如重慶市沙坪壩區(qū)，住院報(bào)銷(xiāo)要先由參合人員在出院時(shí)持各種票據(jù)在住院醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，填寫(xiě)“新農(nóng)合”住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償審批表，醫(yī)院審核后報(bào)鎮(zhèn)合管辦審核，再于次月5-7日，報(bào)區(qū)合管辦審核后才將補(bǔ)償款劃至經(jīng)辦報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)給參合農(nóng)民。又如湖北荊門(mén)市沙洋縣規(guī)定，參合人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)在本鎮(zhèn)就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償；在縣內(nèi)住院的醫(yī)療費(fèi)用按先交后補(bǔ)的方式，經(jīng)鎮(zhèn)合管辦或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科審核后，按診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償；縣外住院醫(yī)療費(fèi)憑相關(guān)證明文件到縣合管辦審核后，縣合管辦按規(guī)定結(jié)算補(bǔ)償。這樣的報(bào)銷(xiāo)的流程和結(jié)算方法的規(guī)定對(duì)于農(nóng)村居民尤其的老年居民來(lái)說(shuō)顯得太過(guò)復(fù)雜，不僅容易造成農(nóng)民奔波于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合管辦之間，增加了成本，降低了參合熱情，也容易使“逐級(jí)轉(zhuǎn)診”制度形同虛設(shè)。

4、醫(yī)療行為不規(guī)范現(xiàn)象屢禁不止。調(diào)研組走訪(fǎng)的很多地方都出現(xiàn)過(guò)過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在參保人員不管大病還是小病，只要進(jìn)醫(yī)院就要求住院、多檢查、多開(kāi)藥，一些定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)為了賺錢(qián)不管什么病都說(shuō)的很?chē)?yán)重，盡可能得多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)混亂，造成惡劣的影響。

為此，我們建議

1、加強(qiáng)“新農(nóng)合”宣傳力度。一是市區(qū)級(jí)政府可以充分利用電視、報(bào)紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳播工具，加強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳，正確引導(dǎo)廣大農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的認(rèn)識(shí)，改變他們繳費(fèi)自己沒(méi)有看病就吃虧的想法，使他們真正認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”的好處。二是縣鄉(xiāng)一級(jí)政府可以以村為單位舉行定期的宣講、組織干部家訪(fǎng)等形式的活動(dòng)，加強(qiáng)宣傳力度，在宣傳過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)合”具體報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、自費(fèi)藥品項(xiàng)目等農(nóng)民關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行宣傳解答，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳欄貼出這方面的相關(guān)材料，讓農(nóng)民了解報(bào)銷(xiāo)范圍，增強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體制度的了解，提高農(nóng)民的參合積極性，使廣大農(nóng)民積極配合“新農(nóng)合”的開(kāi)展工作。三是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)“新農(nóng)合”政策培訓(xùn)，在農(nóng)村居民就診時(shí)及時(shí)向其解答相關(guān)政策疑問(wèn)。也可結(jié)合義診服務(wù)等活動(dòng)，開(kāi)展多種形式的“新農(nóng)合”宣傳工作。

2、加強(qiáng)“新農(nóng)合”保障力度。一是在原報(bào)銷(xiāo)比例上適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例，降低起付線(xiàn)，提高封頂線(xiàn)，減少過(guò)多的沉余資金，充分利用合作醫(yī)療資金，提高補(bǔ)償水平。特別應(yīng)該提高門(mén)診補(bǔ)償比例，解決廣大農(nóng)民得病后因門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而一拖再拖的問(wèn)題。二是積極探索更為合理的“新農(nóng)合”醫(yī)保用藥目錄、基本診療項(xiàng)目，適當(dāng)放寬對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限制用藥的規(guī)定，降低自費(fèi)藥品與項(xiàng)目的比例，增加報(bào)銷(xiāo)用藥品種，盡量滿(mǎn)足一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療，切實(shí)提高農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)水平。三是積極支持中醫(yī)藥服務(wù)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍。四是結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，實(shí)行對(duì)參保的農(nóng)村老年定期進(jìn)行免費(fèi)體檢并建立健康檔案，讓他們切實(shí)體會(huì)到“新農(nóng)合”的好處，提高參保積極性。

3、完善“新農(nóng)合”管理體系。一是設(shè)計(jì)適合農(nóng)村醫(yī)療情況的軟硬件系統(tǒng)，和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療電子信息系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，使報(bào)銷(xiāo)審核直接在電腦上進(jìn)行，提高報(bào)銷(xiāo)效率。二是進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”的管理機(jī)構(gòu)，明確劃分各部門(mén)職責(zé)，加大對(duì)機(jī)構(gòu)辦事人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，提高辦事人員的業(yè)務(wù)水平、理論水平，提高辦事效率。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)及辦事人員可以向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以加強(qiáng)政府在“新農(nóng)合”中的組織、引導(dǎo)、管理、監(jiān)督職能。三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。可建立相應(yīng)的受理投訴機(jī)構(gòu)，接受、處理農(nóng)民群眾對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的投訴，并定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審，對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)資格。

第三篇：完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

來(lái)源：農(nóng)業(yè)部2011年宣傳提綱

為進(jìn)一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、改善農(nóng)村民生狀況，黨中央、國(guó)務(wù)院決定逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，全國(guó)新農(nóng)合籌資水平由2009年的每人每年100元提高到150元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按每人60元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)按一定比例給予補(bǔ)助，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元。截至2010年12月底，全國(guó)參合人口達(dá)8.36億人，當(dāng)年補(bǔ)償支出1187.84億元，受益人口累計(jì)10.87億人次，與2009年相比增長(zhǎng)了43%。2011年，政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由上一年每人每年120元提高到200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%，報(bào)銷(xiāo)上限達(dá)到5萬(wàn)元。中央這項(xiàng)舉措的實(shí)施，將進(jìn)一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問(wèn)題將進(jìn)一步緩解。

第四篇：規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

[ 作者：毛正中 ]

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái),快速推進(jìn)，今年將實(shí)現(xiàn)基本覆蓋的目標(biāo),令人欣喜，但又不免讓人擔(dān)心：太快可能會(huì)隱藏某些風(fēng)險(xiǎn)因素（包括這個(gè)制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認(rèn)識(shí)和分析這些因素，采取適當(dāng)防范措施是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。我認(rèn)為，至少在以下3個(gè)方面需要特別關(guān)注。

第一，要恰當(dāng)?shù)匕盐招滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分。它對(duì)于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時(shí)，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒(méi)有實(shí)質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資水平、醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣與水平、面對(duì)的服務(wù)系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（據(jù)我調(diào)查，有少數(shù)地方的做法實(shí)質(zhì)上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。

第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個(gè)方面涉及4個(gè)議題。

1、管理體制的確立和管理能力的建設(shè)。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門(mén)主管；二是人力資源及社會(huì)保障局主管，或新組建的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來(lái)管理；三是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門(mén)）來(lái)管理,還是衛(wèi)生部門(mén)“一手托兩家”（醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障）的爭(zhēng)論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來(lái)的一種制度，許多事情看得不那么清楚。我認(rèn)為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀，可以通過(guò)觀(guān)察、對(duì)比和總結(jié)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再出臺(tái)政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問(wèn)題，從而免去許多不必要的摩擦。

現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，素質(zhì)也有待提高。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，需要建立專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)項(xiàng)目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設(shè)也包括管理手段的建設(shè)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和完善，是保證其高效日常運(yùn)行的重要工具。

２、建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻

兩番，這種增長(zhǎng)勢(shì)頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制尚未建立起來(lái)。缺少了這一點(diǎn)，作為一種保障制度的保障功能就無(wú)法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、政府財(cái)政收入、農(nóng)民收入的增長(zhǎng)等因素，建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長(zhǎng)的模式是一項(xiàng)亟待完成的工作。３、科學(xué)有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，使農(nóng)民盡可能多地受益。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高（2007年才近31%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學(xué)地制定補(bǔ)償方案有關(guān)。由于未能準(zhǔn)確地測(cè)量農(nóng)民疾病的風(fēng)險(xiǎn)，或不懂得如何科學(xué)地制定補(bǔ)償方案，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余過(guò)多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。在籌資水平很低的時(shí)候，主要分擔(dān)農(nóng)民較大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，特別強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)大（住院）為主”是適當(dāng)?shù)?。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當(dāng)強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)小（門(mén)診）”的問(wèn)題，即要不斷增加對(duì)門(mén)診補(bǔ)償?shù)幕饠?shù)量，以擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。

４、繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來(lái)能夠快速地順利推進(jìn)，也得益于有組織地、嚴(yán)密地督導(dǎo)和評(píng)估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未進(jìn)入穩(wěn)定的常態(tài)運(yùn)行階段，這類(lèi)督導(dǎo)和評(píng)估活動(dòng)不應(yīng)減弱。

第三，不斷改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療與外部的關(guān)系，形成良好的互動(dòng)局面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/衛(wèi)生院）是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的利益群體?？梢哉f(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費(fèi)用合理控制的狀況，基本決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況和農(nóng)民的受益狀況。對(duì)醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，如果解決得不好，將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要同醫(yī)療救助制度相銜接。若兩種制度不能實(shí)現(xiàn)緊密銜接，貧困農(nóng)民肯定會(huì)較少地利用衛(wèi)生服務(wù)。事實(shí)上，至今還有不少地方存在這一問(wèn)題。研究并提出有效的銜接方式，保證貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務(wù)，也是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的任務(wù)。

（作者為四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授，原題：鞏固?規(guī)范?完善）

來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善

引言

銅陵市位于安徽省中南部，地處長(zhǎng)江下游八百里皖江中段南岸，總面積1113平方公里，總?cè)丝?5萬(wàn)。自2003年銅陵市被列入全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療首批試點(diǎn)市行列之后，我市全力實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2005年，通過(guò)自身努力，實(shí)施市轄區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從而在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全市覆蓋目標(biāo)。2007年，我市進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，市政府印發(fā)了《推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見(jiàn)》，同時(shí)，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元，農(nóng)民參保10元標(biāo)準(zhǔn)保持不變，增強(qiáng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。但農(nóng)民“看病難、看病貴”等一系列問(wèn)題仍然存在，為此對(duì)銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施和存在的問(wèn)題以及解決對(duì)策作了實(shí)證分析。

一、銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施

（一）完善制度

1、銅陵市先后制訂了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)細(xì)則”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助章程”.2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的簡(jiǎn)介。

（1）基金籌集

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，2005年每人籌資30元建立合作醫(yī)療基金。

①市轄三區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)所有戶(hù)口在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)人口(含農(nóng)村戶(hù)口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工)以家庭為單位，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。農(nóng)村“五保戶(hù)”和在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、特困戶(hù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)或村代繳。各區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室與農(nóng)戶(hù)簽訂入保協(xié)議，并向農(nóng)戶(hù)出具①由市合作醫(yī)療管委會(huì)監(jiān)制的收款憑證。① 湛忠清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的農(nóng)民支付能力分析.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2005.2

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?各區(qū)資助參合農(nóng)民每人每年10元，市補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年10元；農(nóng)民參合金收繳到位后逐級(jí)配套到位。

?有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)、村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予適當(dāng)扶持。

④鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（2）基金管理：

按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則管理，設(shè)立專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用。制定合理的支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)，防止基金超支或過(guò)多節(jié)余。建立相應(yīng)的基金管理規(guī)章制度，規(guī)范運(yùn)作。

①市轄三區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)及其辦公室和市財(cái)政局共同管理，在銀行設(shè)立收入和支出專(zhuān)戶(hù)，收入專(zhuān)戶(hù)由市財(cái)政局管理，支出專(zhuān)戶(hù)由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室管理。所有籌集資金全部進(jìn)入市財(cái)政收入專(zhuān)戶(hù)，所有支出資金全部通過(guò)辦公室支出專(zhuān)戶(hù)。

②市、區(qū)、個(gè)人資金全部到位后運(yùn)行。

③農(nóng)民實(shí)行統(tǒng)一時(shí)間參保方式，2005年6月為交費(fèi)起點(diǎn)時(shí)間，7月1日為開(kāi)始補(bǔ)償時(shí)間，交一年保一年。以后逐步過(guò)渡到以年為單位繳費(fèi)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由轄區(qū)合作醫(yī)療辦公室在收繳到位后按規(guī)定時(shí)間繳入市財(cái)政收入專(zhuān)戶(hù)。

④各區(qū)的配套資金按實(shí)際參保人數(shù)，及時(shí)按比例劃撥到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專(zhuān)戶(hù)。

⑤在個(gè)人、區(qū)資金到位后，市財(cái)政及時(shí)將市配套經(jīng)費(fèi)劃入收入專(zhuān)戶(hù)。

⑥所籌資金全部用于大病統(tǒng)籌，不設(shè)個(gè)人賬戶(hù)。

⑦加強(qiáng)基金管理。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每季度向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)報(bào)告基金運(yùn)行情況，并定期向社會(huì)張榜公布，大額補(bǔ)償名單按月公示到村，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基金使用的監(jiān)督管理，審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)要將基金管理納入審計(jì)范圍，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，并公布審計(jì)結(jié)果。

（3）補(bǔ)償范圍

①《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品和《安徽省醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格》內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

②市內(nèi)就診在定點(diǎn)范圍內(nèi)自愿選擇醫(yī)院，確因病情需要轉(zhuǎn)市外就診的，實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，統(tǒng)一由市三級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)診單，并報(bào)市合醫(yī)辦審核批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)院，否則不予補(bǔ)償。

③特殊檢查和治療費(fèi)用超過(guò)100元以上的個(gè)人自付40%。

④?chē)?guó)家規(guī)定乙類(lèi)藥品自付40%。

（4）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

①基本醫(yī)療費(fèi)用主要用于門(mén)診費(fèi)用和600元以下的住院費(fèi)用。

②大額費(fèi)用分段按比例報(bào)銷(xiāo)，每人每年總額超過(guò)2萬(wàn)元以上的不予報(bào)銷(xiāo)。

601—2000元的部分報(bào)40%

2001—5000元的部分報(bào)50%

5001—10000元的部分報(bào)60%

10001—20000元的部分報(bào)80%

③市轉(zhuǎn)人民醫(yī)院就診的，按上述標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)減少10%。

④三年未享受大額醫(yī)療費(fèi)用的，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次體檢

（二）政府重視．加大投入

銅陵市市委、市政府十分重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的推行，先后三次召開(kāi)各鎮(zhèn)政府和市直相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)參加的全市性新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議．明確要求各鎮(zhèn)黨委、政府要切把此項(xiàng)工作擺在重要議事日程．確保認(rèn)識(shí)到位。同時(shí)要求市直有關(guān)部門(mén)協(xié)作、密切配合．確保此項(xiàng)工作在全市廣大農(nóng)村得以順利實(shí)施為確保資金投入到位．市財(cái)政部門(mén)在2005年將市級(jí)合作醫(yī)療資助資金列入了預(yù)算．為推進(jìn)全市合作醫(yī)療工作提供了有力保障。

（三）廣泛宣傳，積極引導(dǎo)．尊重民意

在合作醫(yī)療投保期間，銅陵市采取廣播、電視、報(bào)紙、致農(nóng)民朋友的一封信等形式．大張旗鼓地進(jìn)行宣傳 在2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度出臺(tái)后．印成了小冊(cè)子發(fā)放到每家每戶(hù)，各鎮(zhèn)還在農(nóng)民趕集日開(kāi)展了專(zhuān)題咨詢(xún)活動(dòng)．使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入人心、家喻戶(hù)曉。對(duì)一些仍有思想顧慮的農(nóng)民，部門(mén)、鎮(zhèn)村還上門(mén)做解釋說(shuō)明工

作。讓廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)享受醫(yī)療保障、防止因病致貧的重要意義。通過(guò)宣傳引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與的積極性大大提高。

二、銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)原則上存在缺陷

其一，自愿原則易導(dǎo)致老弱病殘者參加而青壯年不參加的“逆選擇”現(xiàn)象，從而影響籌資水平。其二，保大病的制度目標(biāo)不符合中國(guó)國(guó)情。在農(nóng)村，許多農(nóng)民認(rèn)為真正需要優(yōu)先關(guān)注的、與廣大農(nóng)民基本健康關(guān)系更為密切的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。將保障目標(biāo)定位于保大病，難以獲得良好的衛(wèi)生投入績(jī)效，很多大病都是因?yàn)樾〔〉貌坏郊皶r(shí)治療所致。其三，在補(bǔ)償范圍有限的條件下，補(bǔ)貼的高門(mén)檻和封頂線(xiàn)的設(shè)置，使受益面很小，其補(bǔ)償數(shù)額也很難達(dá)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的初衷，同時(shí)使籌集到的資金也很難得以充分利用。

（二）村衛(wèi)生室缺失，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系不健全

縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)衛(wèi)生體系是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的載體。村級(jí)衛(wèi)生體系尤其是村衛(wèi)生室，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的末梢神經(jīng)，為農(nóng)民提供最基本最廣泛的醫(yī)療保障。調(diào)查中，不少村里衛(wèi)生室趨于零。除一兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生之外，方圓幾十里很難找到一家村衛(wèi)生室甚至私人診所。村衛(wèi)生室角色缺失，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)起這一重要角色。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有基本的醫(yī)療設(shè)備，僅憑一個(gè)藥箱，卻背負(fù)著周?chē)鷰讉€(gè)村莊數(shù)千戶(hù)農(nóng)民的大部分醫(yī)療救助。

（三）政府投入過(guò)少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性淡化

政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縮減經(jīng)費(fèi)或不再給經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院公益性淡化，成為自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)實(shí)體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往采取提高藥品價(jià)格、門(mén)診費(fèi)、住院費(fèi)等，甚至對(duì)患者小病大醫(yī)、無(wú)病用藥，以 實(shí)現(xiàn)高額盈利。醫(yī)院工作人員的工資、獎(jiǎng)金完全靠醫(yī)院自己來(lái)解決。直接導(dǎo)致醫(yī)院亂收費(fèi)﹑亂 加價(jià)﹑檢查過(guò)多﹑用藥過(guò)多﹑治療過(guò)多等，這也是導(dǎo)致“看病難、看病貴”的一個(gè)重要原因。

三、完善銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)策建議

（一）加快立法

由于合作醫(yī)療制度本身存在缺陷,以及農(nóng)民的認(rèn)識(shí)還有一定距離,如果完全依靠自愿參加,則很容易導(dǎo)致“逆選擇”現(xiàn)象,因此,必須在說(shuō)服教育正面引導(dǎo)的同時(shí),輔以一定的強(qiáng)制性措施,并給予法律和政策的支持。從各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看, 政府強(qiáng)制性的衛(wèi)生政策是任何健康保障制度順利完成的最重要和直接的因素。同時(shí)，合作醫(yī)療制度在執(zhí)行過(guò)程中也應(yīng)本著“有法可依”的原則, 形成一個(gè)自上而下的政策法律體系, 對(duì)制度進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在加強(qiáng)縣（市）疾病預(yù)防控制中心建設(shè)同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。保證每鎮(zhèn)都要保留一所公立衛(wèi)生院，每個(gè)村至少有一個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室（不包括個(gè)體診所），并逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理

農(nóng)民生病時(shí)有大多求助于鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要原因是方便、快捷、省錢(qián)省事。在較貧困的地區(qū)，建設(shè)訓(xùn)練有素鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，可以有效地解決農(nóng)民常見(jiàn)疾病的診治和一些基本的預(yù)防保健問(wèn)題，對(duì)緩解農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥狀況，保證農(nóng)民健康作出了重大貢獻(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，在制度予以約束，規(guī)范其行為；政策上予以鼓勵(lì)，并提供便利的培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平。網(wǎng)羅并合理配置持有偏方秘方的民間醫(yī)生或個(gè)人，虛心學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn)并加以推廣。

（四）充分發(fā)揮非政府組織、志愿組織和農(nóng)村社區(qū)組織在農(nóng)村醫(yī)療方面的作用

其中，在制度和政策上鼓勵(lì)發(fā)展致力于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的民間非政府組織，包括國(guó)外有關(guān)非政府組織在農(nóng)村醫(yī)療方面的工作提供方便；鼓勵(lì)制度化的志愿者活動(dòng)，包括鼓勵(lì)醫(yī)生下鄉(xiāng)，為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)；發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)組織的作用。

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