第一篇：論農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素分析

影響農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素分析

1——基于廣州市人和鎮(zhèn)大巷村實證分析

羅湘龍周銳聰

摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村醫(yī)療保障重要體系，本文通過實地訪談及相關資料分析路徑對大巷村村民對農(nóng)村合作醫(yī)療參保意愿不強的情況進行探討。本文得出：村民參保意愿不強的原因是由于制度缺陷所致的，最后本文提出農(nóng)村合作醫(yī)療制度須符合村民利益才能夠在根本上提高村民的參保意愿，并提出相應政策措施。

關鍵詞：合作醫(yī)療參保意愿制度

目前，中國農(nóng)村的醫(yī)療保障體系是以合作醫(yī)療為主要手段，而合作醫(yī)療是防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要措施，也是新農(nóng)村建設的一項重要內(nèi)容。但現(xiàn)在很多地區(qū)在合作醫(yī)療參保率表明很高，但實際上普遍存在參保意愿低的情況。由于農(nóng)民的參保意愿影響待合作醫(yī)療這個制度能夠發(fā)揮作用和持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)，因此理清影響農(nóng)民參保意愿因素也就是極為重要。本文就這個問題進行探討。

首先區(qū)分參保意愿和參保率概念的關系。參保意愿是指人們自覺自愿地加入其中，是一個由內(nèi)至外的過程，而參保率指參加醫(yī)保人數(shù)占全部人數(shù)的比例，是一個結(jié)果。衡量合作醫(yī)療制度是否成功應取決于參保主體農(nóng)民的訴求是否得到滿足，而不是重視一個結(jié)論性數(shù)字。因此，本文認為參保意愿相對更重要。廣州市人和鎮(zhèn)大巷村農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

大巷村是位于廣州市白云區(qū)北郊的人和鎮(zhèn)，村民大部分都是農(nóng)民的，但自前幾年因白云機場征地后，村里面的土地面積是急劇減少，目前全村僅剩下不到100畝（統(tǒng)計表格上的數(shù)字還是先前的505畝）。大巷村全村有2224人，平均耕地面積大約是0.045畝，非常少，村民的收入主要是通過打工、小生意和部分的分紅所構(gòu)成的。全村2008年的總收入水平是6799萬元，基本上是有經(jīng)聯(lián)社、經(jīng)濟社和家庭經(jīng)營三部分所組成，其中家庭經(jīng)營是3593萬元，剩下的是村組的企業(yè)收入來的。村民的2008年年均收入是8889元，在廣州郊區(qū)中屬于中等水平。全村參保人數(shù)達到2180人（這里的人數(shù)是剔除掉一些參加社保和有公費醫(yī)療的人數(shù)，大約有10人左右），占98.02％，因此實際數(shù)字還可能是更高一些的。經(jīng)過調(diào)查，村民參加合作醫(yī)療的費用2008年是每人30元，農(nóng)民直接是不用交這個費用的，費用是有各社統(tǒng)一替村民交的。雖然幾乎所有的村民都參加合作醫(yī)療了，但是問到很多人的時候，五成的村民參保意愿都不高，假如不是各社統(tǒng)一交這費用的話，相信參保的人數(shù)會很少的。另外，大巷村的合作醫(yī)療體制基本上是一種風險型的合作醫(yī)療，因為風險型的合作醫(yī)療的實施內(nèi)容是大病住院合作醫(yī)療，朱信凱、彭廷軍（2009）提到的風險型的合作醫(yī)療。實施的內(nèi)容是“大病住院合作醫(yī)療”,即保大病不保小病。而大巷村的是只對住院費用才報銷的，不同級別的醫(yī)院報銷的比重還是不同的。影響農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素分析

2.1 文獻綜述

1.政府制度缺陷存在的問題。徐明增（2009）認為內(nèi)在的制度性缺陷,從客觀上誘發(fā)了農(nóng)民選擇與政策目標相偏離,造成政策效應不到位和支持農(nóng)民就診力度不足的問題。李育（2009）提出構(gòu)建農(nóng)民參與機制的基本框架由引導機制、決策咨詢機制、利益表達機制和監(jiān)控機制構(gòu)成。通過構(gòu)建機制來擴大農(nóng)民參與的渠道和機會,增強農(nóng)民的參與意識,維護農(nóng)民利益,促進這一制度的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。王艷（2005）提出農(nóng)村合作醫(yī)療的給付結(jié)構(gòu)是影響農(nóng)民參與意愿的一個主要因素，具體可分為醫(yī)療費用的報銷水平問題、補償模式問題、療1 本次調(diào)查是采用抽樣訪談式的形式進行的，數(shù)據(jù)來源于大巷村村委會的統(tǒng)計報表。

服務的提供問題。

2.社會治理問題。張里程（2004）等研究表明，農(nóng)村居民參與合作醫(yī)療除了經(jīng)濟因素的影響外，還有其他因素在發(fā)揮作用，其研究表明提高居民信任度的話可以提高農(nóng)村居民的合作醫(yī)療參保率。而提高農(nóng)村信任度的話，可以組織由村民參加合作醫(yī)療委員會、賬目公開、服務價格。也提到合作醫(yī)療的服務質(zhì)量、可持續(xù)性、對于政府信任的問題。提高其參與意愿關鍵在于要增強農(nóng)民的社會資本,提高他們對合作醫(yī)療的信任；顧昕、方黎明（2004）提到社會資本式有助于社區(qū)醫(yī)療籌資，增強凝聚力和吸引力，獲得醫(yī)療保障，從而影響到參保意愿。

實際上，上述觀點就是關于目前對我國合作醫(yī)療存在諸多問題概括。參保意愿本質(zhì)上是一個激勵的問題，參保意愿是否高低也就是如何實現(xiàn)激勵措施的問題，即如何設置與本地區(qū)激勵相容的機制是最重要的?，F(xiàn)代激勵理論認為信息不對稱是激勵理論的基本出發(fā)點（朱信凱、彭廷軍，2009），而上面的論點都是基于農(nóng)民與提供合作醫(yī)療雙方是互相了解，對于所有信息都是對稱的假設條件，因此其是具有一定的局限性的。張維迎（2003）談到有四種重要的激勵理論：一是逆向選擇理論，其指交易行為發(fā)生之前的信息不對稱所導致的行為；二是道德風險理論，指交易行為發(fā)生之后的信息不對稱所導致的行為；三是效率工資理論，效率工資是相當于提高違約者的違約成本，從而達到遵循和約的行為；四是團隊生產(chǎn)理論，在團隊生產(chǎn)的情況下，如果每個團隊成員的行為能夠被沒有成本地觀察到，通過將個人的收益與所觀察到的行為聯(lián)系起來，就可以實現(xiàn)帕累托最優(yōu)了。

2.2 影響農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素理論分析

1.根據(jù)逆向選擇理論，很多是具有風險的人才會參加合作醫(yī)療的，而風險較少的村民一般是不愿意參加合作醫(yī)療的。朱信凱、彭廷軍（2009）認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)生式缺陷使其難以有效規(guī)避“逆向選擇”悖論，簡單地改自愿性原則為強制性原則，并不能實現(xiàn)人人參與的目標。王艷（2005）談到，實踐中只保住院、不保門診的做法，使得這項制度受益率等于大病的發(fā)生率，受益面窄,由此突出了保險中的逆向選擇問題，即很多身強力壯、疾病風險小而支付能力強的年輕人不愿意參加,參與率得不高。韓留富（2005）提到醫(yī)療服務需求方的“逆選擇”主要表現(xiàn)為高危人群愿意參加合作醫(yī)療, 健康人群卻不愿意參加。但本文認為這只是解決了部分疾病風險較小人群參保意愿不高的問題。經(jīng)實地核實，該類村民的人群是極少，即原因并不能很好的解釋大巷村民參保意愿低的情況。

2.根據(jù)道德風險理論，當加入合作醫(yī)療之后，農(nóng)民會產(chǎn)生不很為重視自己健康。但是根據(jù)上述所描述的大巷村的醫(yī)療體制來看，只保大病不小病的合作醫(yī)療根本不能滿足村民的全部醫(yī)療費用，因為人們經(jīng)常所患都是小病，因此并道德風險并不明顯。同時，根據(jù)調(diào)查了解到只有在鎮(zhèn)級和區(qū)級的醫(yī)院報銷的比例大點，最高的是60％，市級更低，只用一成。事實上是，村民在患有重病后，很少去鎮(zhèn)和區(qū)的醫(yī)院就診的，其原因主要是醫(yī)療條件不夠好。這樣的話，更有理由來證明是道德風險不是導致村民參保意愿不高主要因素。

3.根據(jù)工資效率來推理，假如村民所交費用越低的話，其參保意愿是越高才對的。但目前村民在不用交費的情況下，其參保意愿依然并不高。因此，有理由說明，合作醫(yī)療參保費用的高低并不是一個影響參保意愿的重要因素。

4.團隊生產(chǎn)理論。社會資本能夠加強村民凝聚力，對于某項有利于群體事項能夠?qū)嵤┩苿?，顧昕、方黎明?004）所提到社會資本所起到的作用。但本文認為社會資本能夠減少雙方的信息不對稱問題，更能夠促進一步農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，但并不能夠影響村民對合作醫(yī)療的參保意愿。

2.3 影響廣州市人和鎮(zhèn)大巷村村民參保因素分析

根據(jù)村民的反映，認為目前合作醫(yī)療體制不滿意的地方主要是報銷范圍太小，只有住院費用，同時報銷的額度不大，據(jù)統(tǒng)計兩年多以來，截至2009年1月底，全村共有158人報銷過，總額是217609.5元，占村民花費總額的比例是不到三成的。由于大巷村的合作醫(yī)療只是報銷住院費用和兩個特種病，而且報銷比例范圍隨醫(yī)院級別不同是導致目前大巷村村民參保意愿不高的主要原因。

導致大巷村村民參保意愿不高的根本性因素是在于目前合作制度不合理所致，即制度性缺陷。如“只保大病不報小病”的制度，劉軍民（2006）也認為以大病的保障容易誘發(fā)逆向選擇，事實上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責任, 也不可能獲得良好的投入績效。根據(jù)上述分析，提高大巷村民參保意愿著重在于制度上改進。黃云志（2009）認為農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，離不開農(nóng)民群眾的信任和支持，其提出這需要健全管理，形成有效的激勵約束機制。陳秋霖(2003)認為政府促成的“自愿參加、個人支付為主”的合作醫(yī)療實質(zhì)上是政府(確切地說是地方政府)提供的壟斷醫(yī)療保險,這種方式由于不完全信息壟斷醫(yī)療市場無法實現(xiàn)人人參與。政府需要認識到需求方人群的疾病風險、風險態(tài)度、醫(yī)療習慣、就醫(yī)可能的不同而導致不同的混同均衡。所以合作醫(yī)療制度上必須體現(xiàn)這制度能夠提高村民怎樣利益，只有這樣村民的參保意愿才會提高。對策及建議

綜合上述結(jié)論，本文認為可從以下方面進行處理：

1.在鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟雄厚、工業(yè)化程度較高的發(fā)達農(nóng)村地區(qū)則可實行“保大病”和“保小病”的醫(yī)療統(tǒng)籌制度。即將人們的需求都囊括進來；由于大巷村財政能力尚屬良好，可每年定期劃款設為國家合作醫(yī)療的補充，實施“大小病”一起報銷措施。

2.提高參合預期回報。探索將小病醫(yī)療補償納入新農(nóng)合制度，降低起付線，尤其是門診起付線，對一年以上沒有享受合作醫(yī)療補助政策的參合農(nóng)民以戶或人為單位，按年度累計積分的辦法，在患病后住院報銷時按累計積分提高一定的報銷比例，進一步探索完善新農(nóng)合制度的公平性。

凡是參合患者治病必須的常規(guī)藥物、檢查費用和其他收費都應列為醫(yī)補范圍，讓農(nóng)民充分享受醫(yī)保的優(yōu)越性。對必須使用暫時又不能列入醫(yī)補范圍的，要限用，并事先告知患者或取得患者同意。用量超標，將追究院方和醫(yī)生責任。

3.納入預防保健。目前，農(nóng)村居民很少有機會接受身體檢查，對自己的健康狀況只能憑感覺，而缺乏理性和科學的認識，在患者—醫(yī)生委托代理關系中較易遭受道德風險的損失。因此，定點醫(yī)療機構(gòu)應當為參合農(nóng)民提供體檢服務，可以收取一定費用。同將這項費用納入新農(nóng)合基金的補償范圍，不設起付線按一定比例對農(nóng)民群眾進行補償。

4.加強監(jiān)管。政府管理部門應當有所作為，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，讓農(nóng)民群眾在新農(nóng)合制度推行過程中得到實實在在的好處，堅持把醫(yī)療服務機構(gòu)行為的公平性與規(guī)范管理擺在重要位置。一是要嚴格控制合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格監(jiān)督，對使用保外藥品較高的定點醫(yī)療機構(gòu)進行通報，并責令其對患者做出解釋。二是建立、實施住院費用一日清單制，患者住院時，就診醫(yī)院必須將住院病人每一日的用藥清單送到床頭，接受病人的質(zhì)詢和監(jiān)督。三是加強實時監(jiān)督，合作醫(yī)療管理機構(gòu)應經(jīng)常派人巡視定點醫(yī)療機構(gòu)，查看醫(yī)院的服務、手術、檢驗、藥品、材料收費水平是否合理。四是開通社會監(jiān)督參與渠道，利用舉報電話、電子郵箱等接受社會各界的監(jiān)督。

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第二篇：山西省農(nóng)民參加合作醫(yī)療意愿及其影響因素分析

強制性制度變遷與農(nóng)戶理性不及的反應

農(nóng)戶合作醫(yī)療需求分析

因病致貧與農(nóng)村健康保險

農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)濟效益調(diào)查分析

家庭風險分擔機制對農(nóng)村合作醫(yī)療保險需求的影響——對四川省的初步調(diào)查

中國居民健康轉(zhuǎn)型、衛(wèi)生服務需求變化及其對經(jīng)濟、社會發(fā)展的影響(之二)

中國小農(nóng)戶的風險及風險管理研究

存在背景風險下的保險需求──來自中國商業(yè)健康保險市場的實證研究

錯位”農(nóng)戶需求與制度供給之間的矛盾”

山東省農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的意愿及其影響因素分析

農(nóng)村居民收入及醫(yī)療費用的調(diào)查分析

農(nóng)村居民對各級衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療需求的調(diào)查

醫(yī)藥費用預測模型及保險因子分析──中國農(nóng)村健康保險試驗項目之科學測算Ⅰ

費爾德斯坦 著費朝輝 譯衛(wèi)生保健經(jīng)濟學1998

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王國軍國柱中國農(nóng)業(yè)保險與農(nóng)村社會保障制度研究2002

劉京生中國農(nóng)村保險制度論綱 2000

第三篇：養(yǎng)老院需求意愿影響因素分析

（一）研究結(jié)果

我們從生活滿意度（需求方）和養(yǎng)老院服務質(zhì)量（供給方）兩方面出發(fā)，分析養(yǎng)老院需求因素，結(jié)果展示如下：

1、生活滿意度主要通過老人對家人、鄰居、親朋、社區(qū)等的社會總體評價進行反應，主要包括個人特征、家庭特征、情感支持，個人特征主要包括性別、年齡、文化程度、個人年收入、健康狀況、籍貫方面，家庭特征主要包括婚姻狀況和兒女數(shù)等，情感支持包括老人從子女方面獲得的情感支持、經(jīng)濟支持及生活照料的獲得和提供等內(nèi)容。通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果，我們可以看出老人的生活滿意度與其對養(yǎng)老院的需求意愿存在負相關關系，即生活滿意度越低，老年人更傾向于選擇入住養(yǎng)老院。通過分析個人特征，我們可以看出性別、年齡與老年人的需求意愿沒有明顯的相關關系，但是文化程度與個人年收入與養(yǎng)老院的需求意愿存在明顯相關關系，我們通過問卷調(diào)查數(shù)據(jù)分析，可以看出威海市敬老院中老年人的文化程度以小學或者無學歷居多。在所研究的四個維度中，家庭狀況影響較大，通過分析數(shù)據(jù)，我們看出養(yǎng)老院中的老人多數(shù)為喪偶，同時在情感支持方面，養(yǎng)老院老人獲得的情感支持與經(jīng)濟支持與養(yǎng)老院醫(yī)院需求狀況存在負相關關系。

2、另一個方面的研究中，我們根據(jù)預先收集到的資料，選取了威海具有代表性的養(yǎng)老院進行了實地調(diào)研，與老人進行了交流，對相關負責人員進行了專訪，在養(yǎng)老院的實地調(diào)研過程中，我們參觀了養(yǎng)老院的餐廳，休閑場所，老人住所，在與相關負責人的專訪中我們從養(yǎng)老院的服務質(zhì)量、老人的需求狀況以及養(yǎng)老院運行過程中遇到的問題出發(fā)與相關負責人員進行了交流討論，通過負責人員提供給我們的相關數(shù)據(jù)材料以及對訪談內(nèi)容的分析，我們重點從養(yǎng)老院服務質(zhì)量狀況角度出發(fā)來研究對于養(yǎng)老院需求意愿的影響，經(jīng)過我們的初步研究分析，資金是限制養(yǎng)老院提升服務質(zhì)量狀況重要原因，資金短缺造成老年人健身器材、娛樂設施、醫(yī)療保健等資源稀缺,設備更新較為緩慢，其次工作人員的素質(zhì)也是影響服務質(zhì)量的重要因素，我們重點從員工的文化素質(zhì)水平、專業(yè)素質(zhì)、有無相關工作經(jīng)驗和在敬老院工作工齡四個方面對工作人員進行了調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院服務人員的素質(zhì)普遍偏低，工作人員大多來自再就業(yè)或者進城務工人員,大都沒有專業(yè)背景,通過定期的培訓成為敬老院從業(yè)人員,服務水平有限，同時敬老院服務項目的完備性直接影響到敬老院的服務狀況水平，調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),敬老院的服務功能其實比較簡單,服務項目也較單一,大部分的服務項目都是在醫(yī)、食、住這三個方面,這樣就僅僅能滿足老年人的基本生活需要，娛樂活動較為單一，在訪談中負責人員還談及到政府政策支持問題，我們建議政府應合理統(tǒng)一規(guī)劃養(yǎng)老機構(gòu)建設的地點,給予政策上的扶持,在資金、土地等方面對養(yǎng)老機構(gòu)予以支持。

3、在此次調(diào)查中，我們得到一個威海特有的數(shù)據(jù)現(xiàn)象，在本地還是外地的數(shù)據(jù)調(diào)研結(jié)果中，我們看出有四分之一的老人來自外地，針對這部分老人，我們專門與其進行交流，發(fā)現(xiàn)因為威海的空氣質(zhì)量狀況較好，較適合居住，因此他們選擇在威海進行養(yǎng)老，針對此項調(diào)查結(jié)果，我們建議威海政府可以重點重資打造具有威海特色的品牌養(yǎng)老院，依靠威海得天獨厚的環(huán)境優(yōu)勢，吸引全省乃至全國老人前來養(yǎng)老。

4、同時我們發(fā)現(xiàn)在家庭養(yǎng)老支持力弱化和人口老齡化加劇等背景下，養(yǎng)老機構(gòu)在農(nóng)村地區(qū)存在少量需求意愿，因此，需要更要關注農(nóng)村居家老人的養(yǎng)老服務需求。針對當前農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務體系建設的重點和努力方向，應該包括以下幾方面。

第一，整合農(nóng)村各種力量，為老年人構(gòu)建一個有效的社會支持網(wǎng)絡。第二，科學預測農(nóng)村人口老齡化水平和養(yǎng)老院的需求意愿，穩(wěn)步推進農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)事業(yè)發(fā)展。

第三，從農(nóng)村地區(qū)實際出發(fā)，合理引導農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的資源配置和功能定位。

第四篇：關于農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意愿的調(diào)查

關于農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制

度意愿的調(diào)查

一、前言

黨中央關于“十一五”規(guī)劃的建議提出了建設社會主義新農(nóng)村的偉大號召，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展完善是建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容之一。2002年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度。自2003年起，這一工作在全國開始試點。在此之后，國家陸續(xù)出臺了一系列相關政策和措施，力圖加速啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否在農(nóng)村得到有效運作，并發(fā)揮應有的作用，這與農(nóng)民的參保意愿密切相關。為了解當前農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意愿及其影響因素，我于╳年╳月在╳市╳縣╳鄉(xiāng)╳村就此問題展開了調(diào)查。此次調(diào)查采用了問卷、訪談、文獻

研究等方式，調(diào)查內(nèi)容主要包括新型農(nóng)

村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容、籌資政策、籌資機制、保障機制、管理體制、運作機制等因素對農(nóng)民參保意愿的影響等。

二、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療意愿的影響因素分析（調(diào)查結(jié)果分析）

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響農(nóng)民的參保意愿的因素主要有以下幾個方面：

(一)政府的角度

1、政策制定

2、資金投入

3、管理方式

(二)農(nóng)民的角度

1、經(jīng)濟因素

2、認識因素

3、人口流動帶來的問題

三、提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療意愿的對策建議

(一)進行合理的制度設計

1、加強組織管理機構(gòu)建設

2、確定合理的籌資水平

3、選擇合理的籌資方式

(二)加強政策支持力度

1、提高覆蓋率

2、落實資金

(三)改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎條件和服務模式

1、將合作醫(yī)療定點由行政指定向競爭擇優(yōu)轉(zhuǎn)變

2、加強農(nóng)村衛(wèi)生人力資源隊伍建設，努力提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和技術水平

3、進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民

四、結(jié)語

此次調(diào)查得到當?shù)卮甯刹考按迕竦拇罅χС?，使我有幸獲得了詳實的第一手資料，因此調(diào)查結(jié)果基本能夠反映當?shù)剞r(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿。但是由于調(diào)查范圍有限，加之本人理論水平還有待提高，對有些問題的認識不夠深刻，因此反映的問題是否具有普遍性、提出的對策是否具有科學性還有待驗證?？傊舜握{(diào)查使我能夠深入農(nóng)村進行體驗和鍛煉，為以后的社會調(diào)查活動積累了必不可少的實踐經(jīng)驗，因此調(diào)查還是比較成功的。

第五篇：關于農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意愿的調(diào)查

關于農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意愿的調(diào)查

一、前言

黨中央關于“十一五”規(guī)劃的建議提出了建設社會主義新農(nóng)村的偉大號召，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展完善是建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容之一。2002年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度。自2003年起，這一工作在全國開始試點。在此之后，國家陸續(xù)出臺了一系列相關政策和措施，力圖加速啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否在農(nóng)村得到有效運作，并發(fā)揮應有的作用，這與農(nóng)民的參保意愿密切相關。為了解當前農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意愿及其影響因素，我于╳年╳月在╳市╳縣╳鄉(xiāng)╳村就此問題展開了調(diào)查。此次調(diào)查采用了問卷、訪談、文獻研究等方式，調(diào)查內(nèi)容主要包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的 主要內(nèi)容、籌資政策、籌資機制、保障機制、管理體制、運作機制等因素對農(nóng)民參保意愿的影響等。

二、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療意愿的影響因素分析（調(diào)查結(jié)果分析）

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響農(nóng)民的參保意愿的因素主要有以下幾個方面：

(一)政府的角度

1、政策制定

2、資金投入

3、管理方式

(二)農(nóng)民的角度

1、經(jīng)濟因素

2、認識因素

3、人口流動帶來的問題

三、提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療意愿的對策建議

(一)進行合理的制度設計

1、加強組織管理機構(gòu)建設

2、確定合理的籌資水平

3、選擇合理的籌資方式

(二)加強政策支持力度

1、提高覆蓋率

2、落實資金

(三)改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎條件和服務模式

1、將合作醫(yī)療定點由行政指定向競爭擇優(yōu)轉(zhuǎn)變

2、加強農(nóng)村衛(wèi)生人力資源隊伍建設，努力提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和技術水平

3、進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民

四、結(jié)語

此次調(diào)查得到當?shù)卮甯刹考按迕竦拇罅χС郑刮矣行耀@得了詳實的第一手資料，因此調(diào)查結(jié)果基本能夠反映當?shù)剞r(nóng)民參加合作醫(yī)

療的意愿。但是由于調(diào)查范圍有限，加之本人理論水平還有待提高，對有些問題的認識不夠深刻，因此反映的問題是否具有普遍性、提出的對策是否具有科學性還有待驗證。總之，此次調(diào)查使我能夠深入農(nóng)村進行體驗和鍛煉，為以后的社會調(diào)查活動積累了必不可少的實踐經(jīng)驗，因此調(diào)查還是比較成功的。