第一篇：阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療住院申報(bào)卡

阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療住院申報(bào)卡

醫(yī)院

戶主姓名：合作醫(yī)療證號(hào)：入院人數(shù)患者姓名：性別年齡電話住院診斷：住院時(shí)間阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療住院申報(bào)卡

醫(yī)院

戶主姓名：合作醫(yī)療證號(hào)：入院人數(shù)

患者姓名：性別年齡電話

住院診斷：住院時(shí)間

患者詳細(xì)地址：值班醫(yī)生申報(bào)人簽字申報(bào)時(shí)間

注：此申報(bào)卡由主治醫(yī)生填寫，當(dāng)日送醫(yī)院合作醫(yī)療窗口。

阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療住院申報(bào)卡

醫(yī)院

戶主姓名：合作醫(yī)療證號(hào)：入院人數(shù)患者姓名：性別年齡電話住院診斷：住院時(shí)間患者詳細(xì)地址：值班醫(yī)生申報(bào)人簽字申報(bào)時(shí)間

注：此申報(bào)卡由主治醫(yī)生填寫，當(dāng)日送醫(yī)院合作醫(yī)療窗口。

患者詳細(xì)地址：

值班醫(yī)生申報(bào)人簽字申報(bào)時(shí)間

注：此申報(bào)卡由主治醫(yī)生填寫，當(dāng)日送醫(yī)院合作醫(yī)療窗口。

阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療住院申報(bào)卡

醫(yī)院

戶主姓名：合作醫(yī)療證號(hào)：入院人數(shù)

患者姓名：性別年齡電話

住院診斷：住院時(shí)間

患者詳細(xì)地址：

值班醫(yī)生申報(bào)人簽字申報(bào)時(shí)間

注：此申報(bào)卡由主治醫(yī)生填寫，當(dāng)日送醫(yī)院合作醫(yī)療窗口。

第二篇：阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作回顧

阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療

工 作 回 顧

我旗合作醫(yī)療工作經(jīng)過一年半運(yùn)轉(zhuǎn)以來，在旗委、旗政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)各有關(guān)部門的支持和廣大農(nóng)牧民的積極參與下，基本達(dá)到了預(yù)期目的。合作醫(yī)療的實(shí)施逐步遏止了農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生，廣大農(nóng)牧民群眾身體健康得到了保障。在起步晚、經(jīng)驗(yàn)不足的不利條件下，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)工作，克服困難，開拓創(chuàng)新，基本完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，（一）領(lǐng)導(dǎo)重視

2007年初及年底，兩次召開了全旗農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療會(huì)議，旗幾大班子領(lǐng)導(dǎo)親自到會(huì)并講話。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)

旗委、旗政府高度重視合作醫(yī)療工作，健全阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)與監(jiān)督委員會(huì)，明確了各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、天山辦事處合管辦的工作職責(zé)，各部門相互配合，加強(qiáng)協(xié)作。

2007年參合農(nóng)牧民達(dá)230742人，戶籍參合率88.78℅，實(shí)有人數(shù)參合率95.2℅，參合農(nóng)牧民每人每年繳納10元錢，各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年40元(其中中央20元，自治區(qū)10元，市5元、旗5元)，基金總額達(dá)1153萬元。2008年參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民238630人，戶籍參合率達(dá)到96.2%，比去年增加了 7888人，參合率提高了7.42個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)人參合繳費(fèi)10元，各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元(其中中央40元，自治區(qū)20元，市10元、旗10元)，基金總額達(dá)2147萬元。

旗合管辦加強(qiáng)了《阿旗合作醫(yī)療》報(bào)的出版質(zhì)量，報(bào)紙發(fā)放到全旗245個(gè)行政村和相關(guān)各部門。辦報(bào)主要以黨和政府的政策方針和群眾對(duì)合作醫(yī)療關(guān)心的熱點(diǎn)話題為重點(diǎn)，及時(shí)對(duì)讀者反饋的信息進(jìn)行分析答疑解惑，定期公示全旗每月住院患者補(bǔ)償，最大限度接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

（二）加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督，強(qiáng)化保障措施

一所籌集的資金由旗財(cái)政局在指定的銀行開設(shè)專戶管理，?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行。做到管錢不見帳，管帳不管錢，花錢不見錢的財(cái)務(wù)管理制度，確保合作醫(yī)療資金不被貪污挪用，全部用于農(nóng)牧民看病就醫(yī)上。

二是積極和財(cái)政部門協(xié)商，考慮旗內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際困難，在學(xué)習(xí)先進(jìn)地區(qū)的資金撥付程序基礎(chǔ)上，本著積極穩(wěn)妥的原則，按去年同期住院補(bǔ)償發(fā)生額結(jié)合今年一季度發(fā)生額，對(duì)旗內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院款實(shí)行預(yù)撥，這樣既簡(jiǎn)便了手續(xù)又加快了報(bào)銷速度，同時(shí)杜絕了對(duì)住院患者補(bǔ)償款不及時(shí)兌現(xiàn)的現(xiàn)象。

三是旗合作醫(yī)療辦加強(qiáng)稽查檢查力度，協(xié)助旗合管會(huì)制定《阿旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)關(guān)于違反農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療政策的處理規(guī)定（試行）》、《阿魯科爾沁旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理暫行辦法（修訂）》，每月實(shí)地到旗內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查合作醫(yī)療相關(guān)，走訪住院患者，嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定:蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合住院患者醫(yī)藥費(fèi)不報(bào)銷金額不超過總額的10％、旗級(jí)不超過20％的要求，維護(hù)參合住院患者的利益。

四是完善舉報(bào)投訴制度。為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正原則，確?；鸢踩c合理使用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員、合管辦人員、參合農(nóng)牧民的違法違紀(jì)行為進(jìn)行監(jiān)督，使違規(guī)行為在處理過程中有據(jù)可行。在定點(diǎn)醫(yī)院和旗鄉(xiāng)兩級(jí)合管辦設(shè)立投訴箱并用固定圖版公布舉報(bào)投訴內(nèi)容，公布舉報(bào)電話，實(shí)行舉報(bào)有獎(jiǎng)制度，舉報(bào)屬實(shí)的按規(guī)定發(fā)放獎(jiǎng)金。定期抽查，做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決和處理。

（三）規(guī)范報(bào)銷程序，提高工作效率

一、現(xiàn)在我們對(duì)住院患者補(bǔ)償全部網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上上傳，網(wǎng)上審核等程序，避免了人工計(jì)算的失誤，同時(shí)農(nóng)牧民患者不必再復(fù)印相關(guān)證件，證件只要掃描上傳即可，極大地減輕了農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)，縮短了報(bào)銷時(shí)間，提高了工作效率。

二、是為減少醫(yī)療費(fèi)用不合理支出對(duì)合作醫(yī)療基金造成的壓力，在實(shí)施過程中不定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合人住院治療情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，用好合作醫(yī)療基金。

（四）完善工作流程，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

旗合作醫(yī)療辦公室遷址到原鎮(zhèn)郊派出所辦公，工作環(huán)境得到進(jìn)一步改善，并建立了合作醫(yī)療辦公室一站式服務(wù)大廳。該單位進(jìn)一步改進(jìn)工作流程，完善報(bào)銷程序，加大執(zhí)法力度，建立了登記、住院、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷審批一整套流水線式、封閉化的工作鏈條，極大地減輕了農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)，縮短了報(bào)銷時(shí)間，簡(jiǎn)化了報(bào)銷手續(xù)，提高了服務(wù)水平和工作效率。他們確立了“方便、誠信、優(yōu)質(zhì)、快捷”的工作理念，提出了“把困難留給自己，把方便留給群眾，滿意在群眾”的工作宗旨，推行人性化、規(guī)范化、制度化服務(wù)，整體工作有了很大改進(jìn)。進(jìn)一步改進(jìn)工作流程，完善報(bào)銷程序，加大執(zhí)法力度。服務(wù)就是確立 “方便、誠信、優(yōu)質(zhì)、快捷”的工作理念，提出 “把困難留給自己、把方便留給群眾，滿意在群眾”的工作宗旨，推行人性化、規(guī)范化、制度化服務(wù)。為方便參合農(nóng)牧民群眾，合管辦實(shí)行了首問負(fù)責(zé)制，即來合管辦辦事的人員只要說清事由，余下的事由專人負(fù)責(zé)辦理。為了方便邊遠(yuǎn)的農(nóng)牧民咨詢，合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)立了咨詢臺(tái)和監(jiān)督電話，安排業(yè)務(wù)強(qiáng)的能掌握蒙、漢兩種語言的工作人員接聽，確保了群眾提出的問題能夠快捷準(zhǔn)確地答復(fù)。根據(jù)我旗合作醫(yī)療的實(shí)際問題《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在臨床用藥需要，旗合管辦在原有的基礎(chǔ)上增加了50種臨床常用藥物，總數(shù)達(dá)到550種，滿足患者的需求。

目前自治區(qū)預(yù)撥488.4萬元（結(jié)算07年補(bǔ)助26.8萬元，08年自治區(qū)財(cái)政預(yù)撥補(bǔ)助資金461.6萬元），旗級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)全部到位，計(jì)238.63萬元，個(gè)人籌資238.63萬元，共計(jì)到位資金965.66萬元。截至6月25日，我旗合作醫(yī)療總計(jì)補(bǔ)償金額達(dá)890.1萬元，補(bǔ)償總?cè)舜?.4萬人次。其中：住院補(bǔ)償人數(shù)9634人次，補(bǔ)償金額831.5萬元。（其中：旗內(nèi)住院人次9634，補(bǔ)償金額534.1萬元；旗外住院721人次，補(bǔ)償金額297.4萬元；）家庭門診已有6.5萬人次獲得補(bǔ)償，補(bǔ)償金額58.5萬元。全旗平均住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例為45.57%，極大的減輕了農(nóng)牧民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

三、目前存在的主要問題

（一）政策宣傳的力度尚有差距，存在廣度不足，深度不夠的問題。盡管各級(jí)政府對(duì)全旗農(nóng)牧民進(jìn)行了廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)，但從目前運(yùn)行情況看，宣傳力度還不夠廣、不夠深。一些地區(qū)對(duì)合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn)，相關(guān)知識(shí)理解程度不夠。

（二）部分蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦2007家庭賬戶臺(tái)帳還沒有建完并結(jié)轉(zhuǎn)，2008家庭臺(tái)帳大部分還沒有登記本年發(fā)生額。

（三）合作醫(yī)療系統(tǒng)門診錄入緩慢，個(gè)別蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員存在工作推諉拖沓，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃拿卡要，嚴(yán)重影響了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷的進(jìn)度，破壞了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷的積極性，給廣大參合農(nóng)牧民門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷帶來諸多的不便。

（四）個(gè)別嘎查村衛(wèi)生室歪曲誤導(dǎo)門診報(bào)銷規(guī)定，違規(guī)操作，給家庭門診報(bào)銷工作帶來了諸多的負(fù)面影響。

（五）各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都未能及時(shí)對(duì)在本轄區(qū)和在本醫(yī)院經(jīng)治的住院患者進(jìn)行公示，未按合作醫(yī)療制定的基本工作程序開展工作。

（六）個(gè)別醫(yī)院對(duì)參合患者存在過度檢查、過度用藥現(xiàn)象，既加大了廣大農(nóng)牧民的負(fù)擔(dān)，也影響了廣大農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療的積極性。

（七）個(gè)別患者家庭困難，支付就醫(yī)費(fèi)用比較困難。一些生活極為困難的農(nóng)牧民，生病后，無力負(fù)擔(dān)前期治療費(fèi)用，而補(bǔ)償費(fèi)又不允許先期墊付，這樣就使特困戶雖然參加了合作醫(yī)療，但患病也無法及時(shí)就治。還有醫(yī)藥費(fèi)花銷過大的貧困患者，雖然合作醫(yī)療報(bào)一部分，但還是無力承擔(dān)自己應(yīng)該承擔(dān)的那部分醫(yī)藥費(fèi)用。

（八）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛名住院，違規(guī)報(bào)銷等情況。

四、下一步工作意見

（一）加大宣傳引導(dǎo)和政策調(diào)節(jié)力度。

各級(jí)政府和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加大宣傳引導(dǎo)工作，將這一惠民政策深化宣傳，擴(kuò)大新農(nóng)合在農(nóng)牧民中的影響，提高農(nóng)牧民參合熱情。宣傳要針對(duì)農(nóng)牧民群眾關(guān)心的具體問題，教育農(nóng)牧民通過互助共濟(jì)的方式解決醫(yī)療保障問題，講清參加合作醫(yī)療的意義、參合農(nóng)牧民的權(quán)利、合作醫(yī)療的報(bào)銷方法和保護(hù)參合農(nóng)牧民權(quán)益的監(jiān)管制度，消除群眾的種種疑慮，動(dòng)員和引導(dǎo)廣大農(nóng)牧民積極參加合作醫(yī)療。既要注重集中宣傳，又要注重經(jīng)常性宣傳，既要注重政策宣傳，又要注重以點(diǎn)帶面宣傳，實(shí)現(xiàn)宣傳工作制度化、經(jīng)?；?，提高農(nóng)牧民對(duì)合作醫(yī)療政策理解、掌握。深入民心宣傳做到“電視有圖象、廣播有聲音、報(bào)紙上有文章、路上有宣傳車、街上有橫幅、墻上有標(biāo)語、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有宣傳欄、村（組）有公示牌、戶戶有公開信”，讓農(nóng)牧民真正理解、掌握、接受合作醫(yī)療。加大合作醫(yī)療的政策調(diào)節(jié)力度，通過比較和引導(dǎo)，使參合農(nóng)牧民對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用情況和合作醫(yī)療的基本保障作用深入了解、理性對(duì)待，酌情選擇不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院。

(二）完善帳目管理

完備2007年家庭賬戶臺(tái)帳登記及結(jié)轉(zhuǎn)，完整登記2008年家庭賬戶進(jìn)賬金額及發(fā)生額并及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)余額。

（三）規(guī)范門診系統(tǒng)錄入

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的門診報(bào)銷實(shí)行按時(shí)申報(bào)制度，每月的1-10日向當(dāng)?shù)睾瞎苻k申報(bào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診報(bào)銷金額，11日至月底蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦系統(tǒng)錄入門診報(bào)銷數(shù)據(jù)，次月1-5日向旗合管辦報(bào)送家庭賬戶基金撥款申請(qǐng)表，完備簽字手續(xù)，分管領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人簽字加蓋單位公章并附相關(guān)報(bào)銷分戶明細(xì)，旗合管辦匯總系統(tǒng)錄入門診報(bào)銷，核對(duì)各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)撥款申請(qǐng)表金額無誤后報(bào)旗財(cái)政局。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦接到門診報(bào)銷匯款單3個(gè)工作日（節(jié)假日順延）內(nèi)及時(shí)足額把門診報(bào)銷款兌現(xiàn)給墊付的各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不及時(shí)兌現(xiàn)從考核中扣相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，并全旗通報(bào)批評(píng)，對(duì)違反財(cái)經(jīng)制度的按規(guī)定嚴(yán)懲。

（四）進(jìn)一步規(guī)范嘎查村衛(wèi)生室門診報(bào)銷程序

門診報(bào)銷堅(jiān)持參合農(nóng)牧民自愿報(bào)銷原則，本沒發(fā)生藥費(fèi)可結(jié)轉(zhuǎn)下使用，仍在各參合人員的家庭賬戶內(nèi)，屬于參合戶自有門診報(bào)銷基金。家庭賬戶基金家庭成員可以捆綁使用，但不能抵頂下個(gè)人的參合繳費(fèi)。對(duì)于歪曲誤導(dǎo)參合戶門診報(bào)銷的衛(wèi)生室一經(jīng)調(diào)查核實(shí)，取消該衛(wèi)生室的門診報(bào)銷資格，并向社會(huì)公布，接受社會(huì)的監(jiān)督。

（五）規(guī)范公示制度

各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、天山辦事處合管辦，旗內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日打印出合作醫(yī)療系統(tǒng)匯總公示表，及時(shí)在本轄區(qū)和本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示，每月公示一次（最晚30日），最大限度的接受社會(huì)各界和廣大人民群眾的監(jiān)督。每不公示一次，從考核中扣相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，作為蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府合作醫(yī)療考核的依據(jù)。

（六）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展經(jīng)常性的督查工作，始終把加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，作為推行新農(nóng)合制度的一項(xiàng)重要工作來抓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。要有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取醫(yī)藥費(fèi)用清單制，加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示，有效監(jiān)管收費(fèi)行為。采取有效措施，將基金補(bǔ)償?shù)慕?jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)手段、行政管理手段、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對(duì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理。同時(shí)，要加大服務(wù)能力建設(shè)，不斷提升我旗整體醫(yī)療服務(wù)水平，重點(diǎn)增強(qiáng)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，使大多數(shù)住院病人留在旗內(nèi)，提高參合農(nóng)牧民的補(bǔ)償水平。

（七）隨著各級(jí)投入的增加，適當(dāng)提高報(bào)銷比例 2008年，我旗從補(bǔ)償范圍、政策、比例等方面進(jìn)行了全面調(diào)整，旗政府對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人財(cái)政補(bǔ)助由原來的5元提高到10元。這在全市的旗本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助里面已是最高的。旗委政府也旨在通過這種方式讓群眾得到更多的實(shí)惠，為提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)使之更趨完善，更具人性化，使合作醫(yī)療基金的每一分錢都發(fā)揮出了最大的效用，新農(nóng)合推出五項(xiàng)新舉措：

一是合理調(diào)整補(bǔ)償比例。年初在精確測(cè)算今年各項(xiàng)補(bǔ)償情況和結(jié)合各級(jí)補(bǔ)助資金的基礎(chǔ)上，對(duì)2008年合作醫(yī)療補(bǔ)償比例做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，參合農(nóng)牧民在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由原來的100元/次降至50元/次，旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由原來的200元/次降至100元/次。大病補(bǔ)償封頂線由2007年的16000元跨越性的提高到25000元。正常分娩補(bǔ)償由原來的100元/人提高至200元/人；結(jié)核病人補(bǔ)償由原來的400元/人/年提高至500元/人/年，全部免費(fèi)治療。調(diào)整后的比例更趨合理，最大限度的解決了農(nóng)牧民因病致貧，因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。與今年相比各段的補(bǔ)償比例平均提高了十個(gè)百分點(diǎn)，如：旗級(jí)3000元以內(nèi)補(bǔ)償由原來40%提高到50%；旗外由原來的20%提高到40%。減少報(bào)銷分段，由原來的四個(gè)段減為三個(gè)段，合理配臵了報(bào)銷比例，為了讓廣大參合住院患者得到更大的實(shí)惠，經(jīng)旗人民政府批準(zhǔn)自2008年6月20日起，提高鄉(xiāng)、旗、旗外各分段補(bǔ)償比例均提高5%，封頂線由原來的2.5萬元提高到3.5萬元，起付線等其它政策都不變。具體調(diào)整見下表： 2008年1月1日起執(zhí)行的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

分 段（元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 旗外醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付線—3000元 55% 50% 40% 3001元—10000元 60% 55% 45% 10000元以上 65% 60% 55% 2008年6月20日起執(zhí)行的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

分 段（元）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 旗外醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付線—3000元 60% 55% 45% 3001元—10000元 65% 60% 50% 10000元以上 70% 65% 60%

二、最大限度照顧弱勢(shì)群體，加大對(duì)特困戶的救助，讓他們看得起病。

（八）加大對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，使之逐步走上規(guī)范化的管理軌道。

新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作是構(gòu)建和諧社會(huì)、建設(shè)小康社會(huì)的重要舉措，是密切黨群關(guān)系的重要工作，意義重大，任重而道遠(yuǎn)。作為黨和政府的“德政工程，民心工程”，只有在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出解決問題的對(duì)策，才能使此項(xiàng)工程更加深入人心，順應(yīng)民意。才能使我旗的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作積極穩(wěn)妥、健康有序的發(fā)展。

阿魯科爾沁旗新型農(nóng)村牧區(qū)

合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室 二00八年六月二十六日

第三篇：內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法

【發(fā)布單位】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)

【發(fā)布文號(hào)】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)人民政府令第194號(hào) 【發(fā)布日期】2013-02-20 【生效日期】2013-03-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府令第194號(hào)

《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》已經(jīng)2013年1月23日自治區(qū)人民政府第1次常務(wù)會(huì)議討論通過?，F(xiàn)予發(fā)布，自2013年3月1日起施行。自治區(qū)主席 巴特爾 2013年2月20日

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法

第一章 總 則

第一條 為保障農(nóng)牧民享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療人員（以下簡(jiǎn)稱參加人）的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)牧民自愿參加，遵循公開公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原則，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助等方式籌集資金，為農(nóng)村牧區(qū)居民建立的基本醫(yī)療保障制度。

第三條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療適用本辦法。

第四條 自治區(qū)實(shí)行新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療盟市級(jí)統(tǒng)籌制度。

第五條 旗縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立健全新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)機(jī)制，多渠道籌集新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金。

第六條 旗縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的日常工作。

發(fā)展和改革、財(cái)政、審計(jì)、民政、人力資源和社會(huì)保障、農(nóng)牧業(yè)等有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的相關(guān)工作。

第七條 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的組織、籌資、宣傳、公示等相關(guān)工作。

村民委員會(huì)、居民委員會(huì)協(xié)助蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作。

第八條 旗縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門對(duì)在新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

第二章 參加人

第九條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村牧區(qū)戶籍居民以戶為單位自愿參加戶籍地的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

已經(jīng)參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十條 未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并居住在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)戶籍居民可以自愿選擇參加戶籍地或現(xiàn)居住地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十一條 具有自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)戶籍但在自治區(qū)內(nèi)非戶籍所在地居住一年以上，且未參加戶籍所在地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的人員，可以自愿選擇在現(xiàn)居住地參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十二條 農(nóng)村牧區(qū)戶籍的入托兒童、在校中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨其父親、母親或者其他監(jiān)護(hù)人以戶為單位參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

第十三條 參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的人員按照規(guī)定繳費(fèi)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其登記注冊(cè)為參加人，享受繳費(fèi)期內(nèi)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療待遇，不按規(guī)定繳費(fèi)的視為自動(dòng)放棄。

第十四條 嬰兒出生當(dāng)年免繳參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的個(gè)人費(fèi)用，隨其父親或者母親一方共同享受新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療待遇。

第十五條 參加人享有下列權(quán)利：

（一）按照規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；

（二）查詢、核對(duì)繳費(fèi)以及獲得報(bào)銷情況；

（三）了解新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的籌集與使用情況；

（四）參與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

第十六條 參加人履行下列義務(wù)：

（一）按時(shí)足額繳納參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個(gè)人費(fèi)用；

（二）遵守新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)章制度；

（三）在就醫(yī)和獲得醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)如實(shí)提供本人相關(guān)資料和信息；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

第三章 基金籌集與管理

第十七條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金來源包括：

（一）參加人個(gè)人繳納費(fèi)用；

（二）財(cái)政補(bǔ)助資金；

（三）農(nóng)村牧區(qū)集體經(jīng)濟(jì)組織扶持資金；

（四）社會(huì)捐贈(zèng)資金；

（五）利息收入；

（六）其他來源。

第十八條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)不低于國(guó)家規(guī)定的最低籌資標(biāo)準(zhǔn)，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。

第十九條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行預(yù)收制，當(dāng)年籌集下一個(gè)人繳費(fèi)資金，每年籌集一次，個(gè)人集中繳費(fèi)時(shí)間截止到當(dāng)年12月20日，特殊原因未能在規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的可延長(zhǎng)至下一2月份最后一天。

第二十條 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處或者受其委托的村民委員會(huì)、居民委員會(huì)為個(gè)人繳費(fèi)收繳單位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托金融機(jī)構(gòu)代收代繳。收費(fèi)后應(yīng)當(dāng)向繳費(fèi)人出具自治區(qū)財(cái)政部門統(tǒng)一印制的專用繳費(fèi)票據(jù)，資金轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專戶。

第二十一條 農(nóng)村牧區(qū)五保對(duì)象、孤兒參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)由民政部門醫(yī)療救助基金全額資助。

農(nóng)村牧區(qū)低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)由民政部門醫(yī)療救助基金按照不低于人均50元的標(biāo)準(zhǔn)資助。

第二十二條 除中央財(cái)政補(bǔ)助資金外，新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)由自治區(qū)、盟市、旗縣級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定共同承擔(dān)。

第二十三條 各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定時(shí)間及時(shí)、足額劃撥到統(tǒng)籌地區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

第二十四條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金實(shí)行收支兩條線管理，專戶儲(chǔ)存、單獨(dú)建賬、?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得截留、挪用、侵占。

第四章 基金使用與醫(yī)療待遇

第二十五條 盟市、旗縣級(jí)人民政府建立新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，統(tǒng)一管理和核算新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金。

第二十六條 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定在新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，提取的風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之三，歷年累計(jì)不得超過當(dāng)年基金總額的百分之十。

第二十七條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金當(dāng)年基金（含風(fēng)險(xiǎn)基金）結(jié)余不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之十五，歷年累計(jì)結(jié)余不得超過當(dāng)年籌集基金總額的百分之二十五，超出部分應(yīng)當(dāng)對(duì)已獲得住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的參加人進(jìn)行再次補(bǔ)償。

第二十八條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分。住院統(tǒng)籌基金使用比例應(yīng)當(dāng)不低于當(dāng)基金的70%，門診統(tǒng)籌基金使用比例應(yīng)當(dāng)不低于當(dāng)基金的20%，并根據(jù)籌資情況及有關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整。

第二十九條 納入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額不得低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

第三十條 納入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按照規(guī)定比例報(bào)銷，起付線以下部分由參加人自行承擔(dān)。

第三十一條 參加人在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的門診費(fèi)用按照規(guī)定比例予以報(bào)銷。

第三十二條 參加人支付住院醫(yī)療費(fèi)用自付部分后，報(bào)銷部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付資金。

第三十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的預(yù)付資金。

第三十四條 按照醫(yī)療分級(jí)就診原則，參加人可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第三十五條 參加人因病情需要轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的二級(jí)及其以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并到所屬地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

第三十六條 參加人因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在統(tǒng)籌地區(qū)外或者非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，參加人或者其委托人應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)，告知參加人所屬地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第三十七條 屬于本辦法第三十五條、三十六條規(guī)定情形之一的，參加人可以按照規(guī)定到所屬統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)予以審核結(jié)報(bào)，存有異議核實(shí)有一定難度的，可延長(zhǎng)至60日內(nèi)審核結(jié)報(bào)。第三十八條 農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償后的個(gè)人自付費(fèi)用，由當(dāng)?shù)孛裾块T按照規(guī)定比例給予救助。

第三十九條 自治區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄和診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄，并向社會(huì)公布。

第四十條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的報(bào)銷條件、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例由統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門根據(jù)籌資情況適時(shí)調(diào)整并向社會(huì)公布。

第四十一條 有下列情形之一的，醫(yī)療費(fèi)用不納入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍：

（一）使用的藥品、診療項(xiàng)目未列入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄、診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）境外就醫(yī)的；

（五）因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的；

（六）因美容、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的；

（七）未按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診相關(guān)手續(xù)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的；

（八）國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定不予報(bào)銷的其他情形。

第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第四十二條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照方便就醫(yī)、布局合理、技術(shù)適宜、公平公正的原則確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）提供的醫(yī)療服務(wù)符合新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療要求；

（三）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)符合有關(guān)規(guī)定；

（四）配備必要的專職或者兼職工作人員以及用于結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的設(shè)備。

（五）醫(yī)院HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布，有效期二年。

第四十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)。

第四十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：

（一）及時(shí)診治新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療患者；

（二）核實(shí)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療就診患者的真實(shí)身份；

（三）為新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療患者提供健康教育、政策咨詢、診療項(xiàng)目問題解答等服務(wù)；

（四）執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒布的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品報(bào)銷目錄和診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)制定的醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范；

（六）公示新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格、報(bào)銷條件和程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等。

（七）遵守新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療其他管理規(guī)定。

第四十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得有下列行為：

（一）將非參加人的醫(yī)療費(fèi)用列入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍；

（二）將參加人應(yīng)當(dāng)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用列入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍；

（三）超出患者病情需要進(jìn)行檢查、用藥、治療；

（四）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)項(xiàng)目；

（五）弄虛作假套取新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金；

（六）其它違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定的行為。

第六章 保障與監(jiān)督

第四十七條 旗縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作納入工作考核目標(biāo)。

第四十八條 旗縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)條件、人員配備、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等，使其與承擔(dān)的職能和業(yè)務(wù)相適應(yīng)。

第四十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施信用等級(jí)考核評(píng)價(jià)，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公布。

第五十條 審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察部門應(yīng)當(dāng)對(duì)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的收支、管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果向社會(huì)公布。

第五十一條 價(jià)格主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行管理和監(jiān)督。

第五十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立并公布新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督舉報(bào)電話和投訴信箱，受理投訴和舉報(bào)。

第五十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少公示一次新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金籌集、使用情況。

第七章 法律責(zé)任

第五十四條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)收繳單位及其工作人員有下列行為之一的，由主管部門責(zé)令限期改正，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分：

（一）未按照規(guī)定代收參加人繳費(fèi)的；

（二）未按照規(guī)定為參加人出具繳費(fèi)票據(jù)的；

（三）未按照規(guī)定將參加人繳納的費(fèi)用轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專戶的；

（四）截留、挪用、侵占參加人繳納費(fèi)用的；

（五）違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金繳納規(guī)定的其他行為。

第五十五條 騙取新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還，并處違法所得一倍以上三倍以下罰款，最高不超過3萬元。

第五十六條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以3000元以上1萬元以下罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告并處以2000元以上5000元以下罰款；

（一）無正當(dāng)理由拒收參加人住院治療的；

（二）為參加人提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療和用藥服務(wù)的；

（三）將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄或者診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄內(nèi)的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁參加人個(gè)人負(fù)擔(dān)的；

（四）將新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄或者診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄外的費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的；

（五）未經(jīng)參加人同意，使用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄外的藥品或者實(shí)施診療項(xiàng)目報(bào)銷目錄外診療項(xiàng)目的；

（六）限定參加人住院費(fèi)用的；

（七）將不符合轉(zhuǎn)診條件的參加人轉(zhuǎn)診或者未及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診條件的參加人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的；

（八）其他違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

第五十七條 新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還違法所得，并處違法所得1倍以上3倍以下罰款，最高不超過3萬元；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分：

（一）將非參加人的醫(yī)療費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的；

（二）銷毀、隱匿、偽造醫(yī)療文書的；

（三）其他違法行為。

第五十八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分：

（一）未按照規(guī)定為參加人辦理實(shí)名登記的；

（二）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為參加人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的；

（三）截留、挪用、侵占新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金的；

（四）違反新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金使用管理制度，造成基金損失的；

（五）違反規(guī)定報(bào)銷新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療費(fèi)用的；

（六）其他違法行為。

第五十九條 衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門及其工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級(jí)主管部門給予處分。

第六十條 違反本辦法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第八章 附 則

第六十一條 本辦法自2013年3月1日起施行。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理制度1

新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理制度

一、嚴(yán)格實(shí)行住院登記制度。參合農(nóng)民住院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要認(rèn)真核對(duì)患者的身份證、合作醫(yī)療證，在辦理完住院手續(xù)后到該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合辦或其設(shè)置的合作醫(yī)療補(bǔ)助窗口按照合作醫(yī)療證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。對(duì)沒有帶證的患者不予登記，并要求在入院48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)登。如屬證件信息不全（無照片或身份證號(hào)碼、年齡、交費(fèi)記錄等填寫不完全）要到市農(nóng)合辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦完善后方予補(bǔ)助。

二、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)病人身份進(jìn)行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。

三、新農(nóng)合辦核查人員要按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的住院人員名單進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)病人所持的合作醫(yī)療證與本人身份不符者要扣留并收回合作醫(yī)療證，取消補(bǔ)助資格；對(duì)住院沒有登記的病人不予補(bǔ)助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月的補(bǔ)助人員名單和人數(shù)要與上報(bào)的名單和人數(shù)一致，如發(fā)現(xiàn)有未住院登記而進(jìn)行補(bǔ)助者，補(bǔ)助費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并按規(guī)定視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

五、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，防止把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人。嚴(yán)禁對(duì)掛床病人按照住院病人進(jìn)行補(bǔ)助；嚴(yán)禁對(duì)參合農(nóng)民的門診費(fèi)用累計(jì)為住院費(fèi)用制造虛假病歷資料按住院補(bǔ)助。市鄉(xiāng)兩級(jí)農(nóng)合辦工作人員要加強(qiáng)夜查，并實(shí)行市鄉(xiāng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間互查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好配合，共同搞好參合人員的住院管理，保證新農(nóng)合基金的合理使用。

六、對(duì)沒有實(shí)行住院費(fèi)用微機(jī)管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要限期予以完善，在發(fā)出整改通知規(guī)定的時(shí)間內(nèi)仍沒有達(dá)到要求的暫停定點(diǎn)資格，直至整改到位。

七、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保在病人出院當(dāng)日拿到合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。對(duì)特殊情況需要調(diào)查的病人，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核查明確，及時(shí)給予補(bǔ)助。無故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助資金送達(dá)參合農(nóng)民患者手中，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。

八、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在參合患者出院時(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書寫工作，準(zhǔn)確記載病情。對(duì)當(dāng)月不能按時(shí)提交病歷資料及時(shí)送審者由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

九、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口經(jīng)辦人員在辦理補(bǔ)助手續(xù)時(shí)，一般應(yīng)有本人領(lǐng)取，如屬親屬代領(lǐng)者，必須出示代領(lǐng)者身份證以及復(fù)印件，并將復(fù)印件留存擋案。同時(shí)，要在補(bǔ)助單上填寫病人聯(lián)系電話，以便調(diào)查核實(shí)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作制度

一、宣傳目的：使農(nóng)民了解建立新農(nóng)合制度的意義，培養(yǎng)并建立起農(nóng)民的保健意識(shí)，互助共濟(jì)意識(shí)，提高廣大農(nóng)民參合的積極性和主動(dòng)性。

二、宣傳形式：開展廣泛、持久地宣傳。包括召開宣傳動(dòng)員大會(huì)；利用廣播、電視、報(bào)刊等新聞媒體宣傳；采取發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)、張貼公示、標(biāo)語、宣傳畫，舉辦宣傳欄、宣傳演出以及入戶宣傳等多種形式進(jìn)行宣傳。

三、宣傳內(nèi)容：把握政策要點(diǎn)，統(tǒng)一宣傳口徑，客觀、準(zhǔn)確地進(jìn)行宣傳；特別是要注重核心信息的宣傳，突出重點(diǎn)，少而精，簡(jiǎn)而明。主要要點(diǎn)包括：

1、以戶為單位參加，參加者要履行交費(fèi)義務(wù)，每人每年不低于20元；中央和地方財(cái)政給每位參合農(nóng)民每年每人補(bǔ)助80元；醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償規(guī)定和報(bào)銷程序；參合農(nóng)民外出打工、經(jīng)商、在外地看病發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，回來后可以按規(guī)定報(bào)銷等。

2、要特別注重通過典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，通過受益人現(xiàn)身說法，用身邊的感人事例，讓農(nóng)民真正了解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和給農(nóng)民帶來的實(shí)惠。

3、要認(rèn)真做好合作醫(yī)療基金籌集和使用的公示工作，充分發(fā)揮公示制度的宣傳作用。

四、宣傳方法：把宣傳工作貫穿于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的全過程，深入到每一個(gè)角落。

1、做到籌資時(shí)鄉(xiāng)村干部、經(jīng)辦人員一對(duì)一的宣傳；

2、農(nóng)民就診、住院、報(bào)銷費(fèi)用、轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員面對(duì)面宣傳；

3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診的參合農(nóng)民采用電話、信函等方式進(jìn)行回訪宣傳；

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通咨詢電話，設(shè)立咨詢臺(tái)等形式，接受農(nóng)民咨詢，耐心、細(xì)致地做好答疑工作。通過以上方式，真正做到事事宣傳，處處宣傳，不間斷宣傳，使宣傳工作深入到千家萬戶，做到家喻戶曉。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)：管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)宣傳工作的領(lǐng)導(dǎo)；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，做好新農(nóng)合宣傳的組織工作，并認(rèn)真聽取農(nóng)民代表的意見，傾聽代表反映的農(nóng)民呼聲、意愿、意見和建議，充分發(fā)揮他們參政議政和在新農(nóng)合管理、監(jiān)督工作中的作用，確保新農(nóng)合制度健康發(fā)展。

12.南陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證管理規(guī)范

高密市新農(nóng)合基金運(yùn)行情況定期分析制度

市新農(nóng)合辦公室根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況定期進(jìn)行分析，防止新農(nóng)合基金超支或過多結(jié)余。

一、每月及時(shí)、準(zhǔn)確地編制新農(nóng)合財(cái)務(wù)報(bào)表，做好各種信息的統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)、及信息反饋工作。

二、每季度將新農(nóng)合運(yùn)行、管理情況進(jìn)行分析評(píng)估，并將檢查結(jié)果向市委、市政府、市新農(nóng)合管理委員會(huì)、市新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)、衛(wèi)生行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等進(jìn)行反饋，提出意見和建議，限期整改，及時(shí)糾正和解決新農(nóng)合工作運(yùn)行和基金管理中存在的問題。

三、每季度至少向市新農(nóng)合管理委員會(huì)匯報(bào)一次新農(nóng)合基金的籌集、支付情況。自覺接受市人大、市政協(xié)和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督。

四、每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)分析人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用，并與去年同期比較。

五、每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用構(gòu)成比進(jìn)行分析，保證一切數(shù)據(jù)、信息的來源有依有據(jù)。

六、每季度向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，主動(dòng)接受市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)的審計(jì)和參合農(nóng)民的監(jiān)督。

高密市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定期檢查、抽查制度

一、定期檢查

1、各鎮(zhèn)（街）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要對(duì)參合農(nóng)民的每張報(bào)銷單據(jù)逐一審查，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任對(duì)本月報(bào)銷情況逐項(xiàng)進(jìn)行全面審核簽字后，于每月3日將報(bào)表和報(bào)銷憑證送市新合辦進(jìn)行復(fù)審。

2、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每月對(duì)報(bào)表進(jìn)行分析、匯總，對(duì)報(bào)銷憑證進(jìn)行嚴(yán)格審核。對(duì)在報(bào)銷中把關(guān)不嚴(yán)，弄虛作假或工作不負(fù)責(zé)任造成失職、瀆職行為的，視其情節(jié)輕重，上報(bào)有關(guān)部門追究經(jīng)濟(jì)、行政、法律的責(zé)任。

二、不定期抽查

1、抽查資金存放是否合規(guī)、安全，賬薄記錄是否及時(shí)、完整，單據(jù)報(bào)銷的比例、范圍是否符合規(guī)定、庫存現(xiàn)金是否賬實(shí)相符、賬賬相符、銀行存款是否正確。

2、抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況，分析人均門診費(fèi)用與人均住院費(fèi)用，并與上年同期比較；執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》；執(zhí)行參合農(nóng)民出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農(nóng)民；堅(jiān)持同類藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品其它特殊規(guī)定藥品等情況。

第五篇：新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語

⒈積極參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，保障身體健康，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。

⒉參加合作醫(yī)療，防止因病致貧、因病返貧。⒊新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是民心工程、德政工程。

⒋新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

⒌新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是一種便民、為民、利民的農(nóng)民健康保障制度。

⒍新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，功在當(dāng)代，利在千秋。

⒎新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是利國(guó)利民的實(shí)事工程。

⒏農(nóng)民住院費(fèi)用可根據(jù)比例報(bào)銷。

⒐每天節(jié)約3分錢合作醫(yī)療用一年。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要為農(nóng)民解決什么問題？

主要解決農(nóng)民因大病、重病導(dǎo)致的貧困問題，農(nóng)民個(gè)人、集體和政府多方籌資，互助共濟(jì)，提高農(nóng)民的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理運(yùn)行的基本原則

以收定支，收支平衡，保障適度，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。

三、農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償辦法

從農(nóng)民個(gè)人繳納的合作醫(yī)療集資款10元中，提取7元，以戶為單位，計(jì)入農(nóng)民的家庭帳戶中，做為農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，農(nóng)民在當(dāng)年的門診醫(yī)藥消費(fèi)時(shí)，人均消費(fèi)低于7元的，從門診補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)中直接支付，人均高于7元的，高出部分由消費(fèi)者自費(fèi)。

四、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)助報(bào)銷

待區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)對(duì)全區(qū)農(nóng)民進(jìn)行30％的抽樣調(diào)查后，制定出臺(tái)九原區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助報(bào)銷管理辦法。