第一篇：醫(yī)院行政查房 Microsoft Office Word 文檔

醫(yī)院行政查房的要求細則

一、行政查房要求院辦公室、人事、后勤等主管部門參加。行政查房的目的：在于聽取各科室匯報，及時發(fā)現問題，解決問題，特事特辦，縮短辦事流程，明確責任，責任到人，限期完善開業(yè)之際的籌備工作。

二、行政查房內容：

1、解決開業(yè)前各科室急待解決的問題及后續(xù)有待解決的問題，包括醫(yī)務人員的更衣、物品的保管、上下班的交接，各種必須明確的標示，如醫(yī)療廢棄物、有菌、無菌、清潔區(qū)、污染區(qū)、感染性醫(yī)療廢棄物等等，還有各種各類型的溫馨提示也應盡早到位，這項工作最好由醫(yī)院企劃部或廣告策劃部完成。

2、了解前期已經準備好的工作中是否存在的問題，如準備的器械、物品、科室的設置、設施是否合理等，3、了解各科室內部的工作流程是否合理順暢，和其他相關科室的工作流程是否便利順暢，對于有疑問的及時溝通。

4、對于以上存在的問題，能現場解決的當場做決定，需研究解決的由院辦公室和各職能科室做記錄，擬定解決方案，經院部研究決定后報院部總經理審批，再責成相關科室限期解決。

三、各科負責人要積極做好查房的準備工作，及時準確地匯報工作以及工作中存在的困難與問題，并負責組織落實院長行政查房時提出的工作要求與措施。

四、院辦公室做好查房記錄，并負責日后科室落實查房結果的督查、督辦工作。

第二篇：醫(yī)院行政查房

1.醫(yī)院行政查房：由院長或分管院長主持，護理部主任、科護士長參加醫(yī)院組織的各

臨床科室查房，聽取科室對護理工作的意見，提出護理工作要求。

2.護理管理查房：由護理部主任或科護士長主持，護士長及相關人員參加，對護理管理工作、疑難問題進行現場查房，通過查、看、問、聽了解情況，進行討論分析，達成共識、統(tǒng)一規(guī)范，與相關部門協調，解決問題。

3.護理質量查房：由護理部組織，科護士長及護士長代表參加，定期進行逐科、逐項檢查，內容包括:護士長管理、患者管理、病區(qū)管理、專科護理、護理文件書寫、消毒隔離、中醫(yī)護理等情況，針對存在問題進行統(tǒng)一規(guī)范。

4.教學管理查房：由護理教學管理人員主持，護士長、帶教老師、實習生、進修生參加，檢查教學計劃落實情況、現場考核帶教老師教學教學能力、實習生護理理論、技能掌握情況以及教學管理臺賬記錄情況，評價教學效果。

5.科護士長查房：各大片科護士長每日巡視片內護理單元，了解片內臨床工作信息，協調醫(yī)、護、患關系，檢查臨床護理工作，指導急、危、重患者搶救，提高臨床護理質量。

6.護士長查房：每日不少于3次，深入病房，聽取患者意見，對新入、手術、特殊檢查和危重患者的護理、各班工作質量、病區(qū)管理等進 行檢查、督導。

7.總值班夜查房：每日由兩位總值班護士長，負責夜間全院護理工作的質量控制、人力協調、特殊事件處理，如：隨機查房，檢查夜班護士工作情況、規(guī)章制度等落實情況，解決護理問題，指導危重患者的搶救等，確保夜間護理工作良性運轉。8.隨機查房：由護理部組織，科護士長參加。不定期檢查節(jié)假日、夜班各單元值班護士工作情況，了解護理工作信息。(二)業(yè)務查房

運用中醫(yī) “辨證論治”或現代護理學“護理程序”的方法，對臨床患者進行查房，目的是解決臨床護理工作中的專業(yè)問題，不斷提升?？谱o理內涵和質量，提高護士的專業(yè)能力。采取分層次日常護理查房和定期查房制度。

日常護理業(yè)務查房：參照醫(yī)師三級查房制度，按照護士能級或職稱，上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房，重點關注新入院、手術、危機重、特 殊檢查、治療、護理患者，給予護理專業(yè)性指導意見，防范安全隱患。

定期查房：護理部、科護士長每季度組織一次查房，護士長每月組織一次查房，針對典型案例、特殊技術進行分析討論，達到統(tǒng)一認識，規(guī)范技術、學術交流、提高質量的目的。1.個案查房：針對新入、危重、特殊檢查、手術或存在疑難護理問題的患者，運用辯證施護、護理程序的方法進行個案討論，評價、修訂護理診斷和護理措施，并做好記錄。

2.對比性查房：針對相同疾病但心里特征、病程、年齡、文化背景、家庭社會環(huán)境等不同的患者，進行健康信息、護理問題、護理措施、護理效果等資料的收集與對照，分析共性問題和個性問題、總結推廣個體化的治療護理經驗。3.其他查房形式：如評價性查房、回顧性查房等。

（三）教學查房

護理教學查房是針對典型疑難病例或開展新技術、新療法、新項目的病例，預先安排臨床專家、帶教老師或專人準備，全科護理人員、不同層次實習生、進修生參加，進行系統(tǒng)的理論、技能教學和討論，達到學習、掌握相關理論和技能的目的。1.護理技能教學查房：針對?？谱o理新技術、新項目，通過現場演示、錄像、觀摩，討論分析，達到統(tǒng)一操作、規(guī)范流程的教學目的。

2.臨床案例教學查房：選取臨床護理成功的典型案例，運用辨證施護、護理程序的方法展示臨床護理過程、進行循證分析，介紹或演示成功的護理方法、措施和經驗。

第三篇：醫(yī)院行政夜查房制度

關于建立執(zhí)行行政夜查房制度的通知

院屬各單位：

為進一步提高全院服務安全質量意識，確保醫(yī)療安全質量體系有效運行，結合履職盡責，三嚴三實有關工作要求，經院長辦公會研究決定，建立執(zhí)行行政夜查房制度，現將有關工作安排如下。

一、行政夜查房包括但不限于以下內容1、2、新入病人管理：重點檢查病歷書寫及時性，醫(yī)囑落實等。危重病人管理：重點檢查上級醫(yī)師查房、科間會診質量、知情告知、病情觀察及各、種記錄的及時性和規(guī)范性。

3、當日手術病人管理：重點檢查術前準備、麻醉方式、手術記錄、術后管理等情況。4、5、6、7、次日手術病人管理：重點檢查術前準備情況。特殊病人管理情況。檢驗危急值處理情況。

檢查急診留觀病人管理情況和收入住院的門診急診病歷規(guī)范性情況。

8、9、醫(yī)技科室檢查報告質量情況。相應急救設備和藥品的應急管理情況。

10、醫(yī)院行政總值班人員、值班醫(yī)師、住院總、科室二線醫(yī)師、護士履職情況。

11、水電動能跑冒滴漏情況。

12、消防安全隱患情況。

二、查房形式

1、人員組成

院級領導1名，職能部門、臨床醫(yī)技相關人員3-4名，原則上為中層干部，由院務部統(tǒng)籌協調安排。

2、夜查房頻次及時間

每周行政夜查房不少于1次，具體查房時間及查房路線由帶隊院級領導確定，抽查為主，不做固定要求。

3、查房記錄

每次行政夜查房將根據統(tǒng)一要求，形成規(guī)范查房記錄，存檔備查。

三、考核評價

對行政夜查房中暴露出來的相關問題，由本次查房小組負責落實到位，并形成配套整改建議方案，報等級評審辦公室，督促落實。

每周周例會將固定由查房小組對實施行政夜查房情況給予實名點評，相關制度完成情況，由全質辦進行獎懲考核。

本通知即發(fā)布之日起執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)院行政查房制度

南陽天山醫(yī)院行政查房制度

一、由院辦組織，行政院長參加，各職能部門參與，每周三上午八點半進行檢查。

二、各職能部門負責人親自參與，明確查房內容，帶好記錄本，把檢查情況，聽到的問題反映的解決事項做好記錄，及時解決。

三、凡參與人員一定要認真負責，嚴格檢查，耐心聽取業(yè)務科室反映的問題，認真積極的解決服務好業(yè)務科室。營造綠色通道。

四、院辦重點檢查布置的工作落實情況。制度執(zhí)行情況，病人滿意度情況，文字建設情況，職工思想情況，醫(yī)德醫(yī)風建設情況，及愛崗敬業(yè)情況等。

五、藥械科重點檢查：藥品不良反應情況、藥價情況、藥品供應情況、設備質量與完好率情況。

六、后勤科重點檢查：環(huán)境衛(wèi)生、病房衛(wèi)生、診斷室衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置情況、消防管理情況、水電氣暖管理情況、營房情況、床單元情況、設施情況、辦公用品情況、食堂飯菜質量情況、四害情況、醫(yī)院安全情況、電梯管理情況、污水管理情況、車輛管理情況、保安工作情況、保潔工作人員情況。

七、財務科重點檢查：醫(yī)療費用情況、收費情況、科室經濟管理情況、物價情況、一日清單情況、藥價情況、各科室獎金發(fā)放情況、門診收費人員服務情況、現金管理情況等。

八、護理部檢查重點：護理人員服務情況、晨間護理情況、護理常規(guī)落實情況、護理制度執(zhí)行情況、護理技術操作情況、傳染病上報情況、醫(yī)療廢物處置情況、院感管理情況、護理文書書寫情況、床單元和病區(qū)病房管理情況、護理質量情況、各科室急救藥品配備管理情況、護理人員衣帽著裝情況、護理人員無菌觀念情況等。

第五篇：行政查房

行政查房

時間：2011、12

檢查者：

檢查內容；檢查輸液安全管理制度的落實情況

檢查結果：對各科室的輸液安全管理制度落實進行檢查，發(fā)現存在以下問題：

1、個別護士配藥時未戴口罩，違反無菌操作原則。

2、骨2病區(qū)護士更換液體未按要求規(guī)范簽名。

3、骨2病區(qū)經常存在一個病人的輸液架上掛著多瓶已配的液體，存在個別病人自換液體的現象。

4、手術室護士存在留置針穿刺后未在透明敷貼的標簽上注明穿刺日期、時間及簽名。

5、每個科室均存在留置針穿刺處透明敷貼邊緣卷、潮濕、污染，護士沒有及時更換，只用膠布纏。

6、各科室輸液目的宣教均比較欠缺，詢問病人在輸液體的作用，病人回答不出。

7、個別護士更換液體時未消毒瓶口。

8、個別護士更換液體時不仔細，存在換瓶后輸液皮管內存在空氣由病人發(fā)現后才處理。

9、輸液時或更換液體時護士未按要求核對病人的姓名，未按要求進行三查七對。

10、輸液過程中未仔細檢查病人輸液處的皮膚，出現紅腫未及時得到處理。

11、個別病人的輸液滴速過快，未及時調整

12、同一輸液架上掛著不同病人的液體存在安全隱患。

整改措施；

1、對存在問題向各護士長指出，并要求針對存在問題提出相應的整改措施。

2、要求護士長組織護士學習輸液安全管理制度，督促檢查此制度的落實。

3、培養(yǎng)護士慎獨精神，加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

4、要求護士更換液體必須按要求規(guī)范簽名，護士長平時加強督促檢查，尤其是骨2病區(qū)，護理部不定期進行檢查。對于屢教不改者按要求予以處罰。

5、禁止護士將已配制好的多袋液體掛在病人床頭輸液架上，絕對禁止出現病人自換液體。

6、使用留置針穿刺的要在透明敷料的標簽紙上標注：留置針穿刺時間、操作者簽名，護士長要加強督促檢查。

7、加強輸液巡視，接換瓶時要仔細檢查輸液部位有無紅腫、滲出，出現輸液部位滲漏及時予以處理。

8、做好留置針的維護，透明輔料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受到損壞或被揭開，需隨時更換。

9、護士在擺藥、配藥前后要按輸液管理要求仔細檢查液體的質量，液體的有效期、批號等。

10、病人轉床后及時在輸液卡上調整床號，以防出現差錯。

11、同后勤聯系進輸液架，要求各科室一個病人用一只輸液架。禁止2位病人同用一只輸液架，以防在工作忙時換錯液體。

12、要求各科室加強輸液目的、注意事項的宣教，護士長加強督促檢查，以保證此項工作的落實。

13、要求各科室做到液體現配現用，備用藥﹤2瓶。