第一篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室（臨床）檢查內(nèi)容：

臨床：病案質(zhì)量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）。門診病歷、處方、其他

患者姓名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室： 急診科

檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺帳、外科急診、內(nèi)科門急診日志、內(nèi)外科急診醫(yī)師交接班本、護送病人登記本、留觀天數(shù)、帶教臺帳、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：麻醉科

檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量（麻醉記錄單、術(shù)后回訪等）、科主任臺帳、查對制度、手術(shù)病人接送登記本、二次手術(shù)登記及匯報制度、急診急救、醫(yī)師交接班本、帶教臺帳、核心制度、其他

注：檢查手術(shù)科室病歷時，同時檢查麻醉科病歷質(zhì)量

患者姓名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：放射科

檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、帶教臺帳、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號住院號輔檢日期診斷

書寫醫(yī)師審簽醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：檢驗科

檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報告準確性、急診報告及時性、標本管理、核心制度、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、其他

患者姓名性別年齡床號住院號檢驗日期診斷

檢驗醫(yī)師申請醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：特檢科

檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、診斷報告符合率、急診備班實行24小時負責(zé)制、帶教臺帳、核心制度、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、其他

注：檢查病區(qū)病歷時，同時檢查特檢科診斷報告符合率

患者姓名性別年齡床號住院號輔檢日期診斷

檢查醫(yī)師申請醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

僑潤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室（臨床）

檢查內(nèi)容：

臨床：病案質(zhì)量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）。門診病歷、處方、其他

姓患者名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：放射科

檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、帶教臺帳、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號住院號輔檢日期診斷

書寫醫(yī)師審簽醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：檢驗科

檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報告準確性、急診報告及時性、標本管理、核心制度、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、其他

患者姓名性別年齡床號住院號檢驗日期診斷

檢驗醫(yī)師申請醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：護理

檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、院內(nèi)感染資料、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、其他

姓患者名性別年齡床號住院號入院日期出院日期診斷主管護理人員

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室醫(yī)療組檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量、科主任臺帳、帶教臺帳、核心制度、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）。門診病歷、處方、其他

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室婦產(chǎn)科檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺帳、出生登記本、醫(yī)師交接班本、護送病人登記本、留觀天數(shù)、住院醫(yī)師24小時負責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室放射科檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室檢驗科檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報告準確性、急診報告及時性、標本管理、核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

檢查日期檢查科室B超室檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、隨訪登記、報告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

檢查日期檢查科室護理組檢查內(nèi)容：

科主任臺帳、入、出院登記本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期_______________檢查科室___________

檢

查內(nèi)容：醫(yī)師交接班本（）、醫(yī)療不良事件上報（）、危急值報告制度（）、植入性醫(yī)療器械（）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（）、病例討論（）、科室?guī)Ы蹋ǎ?、住院病人回訪記錄（）、抗菌藥物管理（）、臨床用血管理（）、醫(yī)療核心制度

（）病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量（）

其他：

檢查中存在問題：

被查科室在場人員簽名_____________檢查人簽名________

第五篇：一級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標準

醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)內(nèi)容

一、中心組織結(jié)構(gòu) 文檔資料：

（1）中心組織架構(gòu)圖和崗位職責(zé)。

（2）中心主任定期召開聯(lián)席會議的會議記錄、紀要。

（3）中心管理人員參加管理知識教育與技能的培訓(xùn)記錄。

檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機訪談醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層管理人員，了解對管理職責(zé)的知曉情況。

二、質(zhì)量管理

（1）中心主任辦公會會議紀要。（2）中心質(zhì)量管理委員會名單。

（3）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議紀要、工作記錄及實例。（4）中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案。檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）訪談院長，了解履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的領(lǐng)導(dǎo)和決策職能的情況。

三、培訓(xùn)

組織全院性醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育培訓(xùn)的相關(guān)資料，培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)工作記錄等。

（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機抽查內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、醫(yī)技科室的醫(yī)師和護士，了解醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育培訓(xùn)的情況。

三、考核和整改措施

檢查考核表和工作中存在哪些問題，如何解決的。（周會月會有問題有解決方法）中心醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，質(zhì)量管理工具、措施實施的工作記錄、工作總結(jié)、相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和實例。

（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機訪談醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責(zé)人、內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)、醫(yī)技科室主任，了解應(yīng)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量管理與改進活動的情況。

四、行政管理規(guī)章制度

1．醫(yī)院管理組織架構(gòu)圖和崗位職責(zé)，以及院領(lǐng)導(dǎo)分工的相關(guān)資料。2．職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn)，有明確的職責(zé)及分工； 3．有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時修訂完善；

檢查辦法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）中心最近一次修訂完善規(guī)章制度的工作記錄、印發(fā)的相關(guān)文件。

（3）訪談中心員工

五、核心制度檢查

文檔資料：

（1）中心醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（17項）。

（2）中心落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的工作記錄、工作總結(jié)和實例。

檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機訪談內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)科室的負責(zé)人，了解核心制度內(nèi)涵，以及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實情況。了解醫(yī)療質(zhì)量管理與控制職責(zé)的知曉情況。

六、實施雙向轉(zhuǎn)診制度

中心開展雙向轉(zhuǎn)診工作的相關(guān)制度、服務(wù)流程、工作記錄、工作總結(jié)、相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和實例。

檢查方法：

查閱上述文檔資料。

七、醫(yī)療糾紛

建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認真 落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制。文檔資料：

（1）中心投訴及醫(yī)療糾紛管理的相關(guān)制度及處理流程。

（2）醫(yī)院第三方調(diào)解制度。

（3）中心醫(yī)療責(zé)任保險投保制度及投保、報險的相關(guān)資料。

檢查方法：

查閱上述文檔資料。

實地查看：

（1）專門部門或?qū)Ｈ私y(tǒng)一受理、處理投訴、投訴協(xié)調(diào)處置機制的實際情況。

（2）投訴接待室，配置錄音錄像設(shè)備設(shè)施的實際情況。（3）隨機訪談2名職能部門工作人員，了解“首訴負責(zé)制”、職能部門處置投訴職責(zé)的知曉情況。

八、實施雙向轉(zhuǎn)診制度

醫(yī)院是否建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程； 文檔資料：

醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作的相關(guān)制度、服務(wù)流程、工作記錄、工作總結(jié)、相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和實例。

檢查方法：

查閱上述文檔資料。

九、“三基三嚴”培訓(xùn)制度

醫(yī)院制定“三基三嚴”培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)、技人員進行“三基”水平考試，保證全員達標；

文檔資料：

醫(yī)院“三基三嚴”的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果（考核記錄和考卷）和培訓(xùn)工作記錄、培訓(xùn)總結(jié)等相關(guān)資料。

檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機訪談門診、急診、臨床科室、醫(yī)技科室各2名醫(yī)務(wù)人員，了解對“三基三嚴”基本內(nèi)容的知曉情況。

（3）實地考核2名急診科醫(yī)師使用呼吸機的準確和熟練程度。

十、急救設(shè)備 文檔資料：

醫(yī)院急救搶救和生命支持類醫(yī)療設(shè)備的配置清單和維護保養(yǎng)記錄。

檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）實地查看醫(yī)療設(shè)備數(shù)量與配置清單的符合情況。（3）實地查看急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備使用狀態(tài)的實際情況。

十一、急救藥品

文檔資料：

（1）醫(yī)院急救等備用藥品管理和使用、定期檢查的制度和搶救車藥品的管理制度。

（2）醫(yī)院藥劑科和各相關(guān)科室急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單。檢查方法：（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機抽查內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)病區(qū)，了解急救備用藥品目錄及數(shù)量清單、藥品備用；搶救車藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式、統(tǒng)一標識，以及搶救車中的高危藥品的警示標識情況。

（3）訪談內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)病區(qū)負責(zé)急救藥品的管理人員，了解相關(guān)制度知曉和實施情況。

（4）隨機抽查內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)病區(qū)月度急救等備用藥品質(zhì)量檢查記錄。

十二、醫(yī)技科室

提高醫(yī)技科室工作效率；提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)；檢驗科室內(nèi)、室間質(zhì)控規(guī)定、流程

文檔資料：

醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)技科室工作效率，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。檢驗科室內(nèi)、室間質(zhì)控規(guī)定、流程、記錄。檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

實地查看檢查結(jié)果查詢服務(wù)的實際情況。

十三、維護患者的合法權(quán)益

維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。文檔資料：（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的相關(guān)管理制度。

（2）醫(yī)院相關(guān)管理部門對醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的督導(dǎo)檢查工作記錄或工作總結(jié)。

檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）查閱2份術(shù)后患者病歷，了解是否記錄術(shù)者及麻醉師訪視患者的相關(guān)資料。

（3）查閱2份輸血患者病歷，了解是否記錄醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的相關(guān)資料。

（4）查閱2份涉及特殊檢查、特殊治療的患者病歷，了解是否有書面告知的相關(guān)資料。

（5）訪視2名患者或其近親屬，了解對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的知曉程度。

十四、建立醫(yī)患溝通制度，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。文檔資料：（1）醫(yī)院醫(yī)患溝通的相關(guān)工作制度，包括醫(yī)患溝通的內(nèi)容、形式和工作記錄等。

（2）醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查問卷的統(tǒng)計結(jié)果。

（3）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)工作記錄等的相關(guān)資料。

檢查方法：

（1）查閱上述相關(guān)文檔資料。

（2）隨機訪談2名醫(yī)師，了解醫(yī)患溝通技巧的掌握情況。

十五、嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為

嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療;文檔資料：

（1）醫(yī)院規(guī)范診療行為的相關(guān)規(guī)定。

（2）醫(yī)院關(guān)于檢查類大型醫(yī)療設(shè)備的檢查陽性率指標及相關(guān)資料。檢查方法：

（1）查閱上述文檔資料。

（2）隨機抽查醫(yī)學(xué)檢驗、CT、超聲檢查單各2張，了解患者癥狀與所進行的檢查相適應(yīng)性的情況。

十六、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》以及各類專業(yè)技術(shù)規(guī)范制定相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)（包括新技術(shù)、新項目）管理制度；建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案；

文檔資料：

（1）醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度。

（2）醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理檔案。（3）醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。

（4）醫(yī)院手術(shù)分級與準入管理的相關(guān)工作制度。

（5）醫(yī)院落實手術(shù)分級與準入管理工作制度的具體措施、工作記錄、工作總結(jié)等。

（6）醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行準入的相關(guān)規(guī)定及工作流程。（7）醫(yī)院準入的醫(yī)療技術(shù)目錄及準入的相關(guān)資料。

（8）醫(yī)院對準入的醫(yī)療技術(shù)管理的具體措施、工作記錄和工作總結(jié)。檢查方法：

查閱上述文檔資料。

十七、醫(yī)療安全防范處理。

1、建立重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；

2、建立臨床“危急值”報告制度，對“危急值”報告制度的有效性進行評估；

3、制定和執(zhí)行患者身份識別、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度和流程；

查閱上述文檔資料。