第一篇：城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務實施方案

城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務實施方案

為充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的保障作用，幫助醫(yī)療救助對象及時、便捷地獲得醫(yī)療救助，簡化醫(yī)療救助程序，提高醫(yī)療救助時效性和便利性。根據《xx市民政局關于印發(fā)〈xx市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務實施辦法（試行）的通知〉》（銅民發(fā)〔2013〕68號）的文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、工作目標

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務模式是指符合醫(yī)療救助條件的對象，到指定的醫(yī)療機構就醫(yī)，出院結算時，在得到新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷補助的同時，通過定點醫(yī)療機構醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務窗口，對符合醫(yī)療保險范圍內的自負醫(yī)療費按規(guī)定的救助標準直接給予醫(yī)療救助的服務行為。

通過推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務即時結算模式，達到資源信息共享，服務管理規(guī)范，救助方便快捷，運行安全高效，實現與新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險無縫對接，互聯互補，統(tǒng)一監(jiān)管，切實為困難居民提供方便、快捷、優(yōu)質的醫(yī)療救助服務目標。

二、基本原則

㈠救急救難、就近便民、簡化程序；

㈡先保險、后救助，與新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相銜接；

㈢政府主導、民政主管、部門配合；

㈣屬地管理、分級負擔;

㈤量力而行、循序漸進、逐步推開。

三、救助對象

㈠農村五保供養(yǎng)對象、城市三無人員；

㈡城鄉(xiāng)低保對象中“一類、二類”保障對象；

㈢60年代精簡退職老職工;

㈣兒童兩病人員；

㈤城鄉(xiāng)困難家庭兩癌婦女；

㈥城鄉(xiāng)困難家庭重度精神病人員。

四、救助標準

㈠農村五保供養(yǎng)對象、城市三無人員、城鄉(xiāng)低保對象中“一類”保障對象、60年代精簡退職老職工、城鄉(xiāng)困難家庭重度精神病人員因病住院，個人年自負醫(yī)療費用扣除新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已報支部分之后，其符合醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費給予全額即時結算救助。

㈡城鄉(xiāng)低保對象中“二類”保障對象、城鄉(xiāng)困難家庭婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）因病住院，個人年自負醫(yī)療費用扣除新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已報支部分之后，其符合醫(yī)療保險范圍內的自負部分給予80%即時結算救助。

㈢兒童兩病人員因病住院的救助標準按照黔衛(wèi)發(fā)〔2012〕29號文件規(guī)定執(zhí)行。

以上一般病種救助全年最高救助金額不超過xx元，重特大疾病救助全年最高救助金額不超過xx元。

五、定點醫(yī)療機構

㈠本縣行政區(qū)域內的“一站式”服務定點醫(yī)療機構：xx苗族自治縣人民醫(yī)院和xx苗族自治縣中醫(yī)院。

㈡縣境外“一站式”服務定點醫(yī)療機構：xx市惠民醫(yī)院和xx土家族苗族自治州精神病醫(yī)院。

六、救助程序

㈠申請、審核、審批程序

1、城鄉(xiāng)困難家庭兩癌婦女、城鄉(xiāng)困難家庭重度精神病人員在定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時，由患者家屬或監(jiān)護人憑疾病證明書、醫(yī)療保險證、身份證、戶口簿等手續(xù)，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦提出申請，經鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦審核后,出具符合醫(yī)療救助核定意見?；颊呒覍倩虮O(jiān)護人持疾病證明書、核定意見、醫(yī)療保險證、身份證、戶口簿到縣民政局辦理“一站式”醫(yī)療救助核定證明?；颊呒覍倩虮O(jiān)護人持上述證件到定點醫(yī)療機構入院治療或入院后5日內向院方提供核定證明即可。

2、農村五保對象、城市三無人員、城鄉(xiāng)低保對象中“一類、二類”保障對象、60年代精簡退職老職工、兒童兩病人員在縣級定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時，由患者家屬或代理人憑疾病證明書、醫(yī)療保險證、身份證、戶口簿等手續(xù)，直接向縣民政局申請“一站式”醫(yī)療救助,經縣民政局核實后,出具“一站式”醫(yī)療救助核定證明，患者家屬或代理人持疾病證明書、核定證明和醫(yī)療保險證、身份證、戶口簿到定點醫(yī)療機構入院治療或入院后5日內向院方提供核定證明即可。

㈡出院結算程序

醫(yī)療救助對象出院時，在定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)療保險報銷補償手續(xù)后，同步進行醫(yī)療救助資金結算。“一站式”服務窗口工作人員憑民政部門出具的核定證明結算醫(yī)療資金救助，救助對象付清自負醫(yī)療費用后即可出院。完善救助相關手續(xù)，并向救助對象出具城鄉(xiāng)醫(yī)療救助額度告知單，定點醫(yī)療機構將救助對象的疾病證明書復印件、核定證明、醫(yī)療保險費用結算單和醫(yī)療救助“一站式”服務結算清單留存?zhèn)浒浮?/p>

七、資金撥付程序

救助對象醫(yī)療救助資金由定點醫(yī)療機構先行墊付，縣民政局與定點醫(yī)療機構建立季度結賬制度。在季度月底，定點醫(yī)療機構對本季度發(fā)生的醫(yī)療救助資金匯總，同時附每個救助對象疾病證明書復印件、核定證明、醫(yī)療保險費用結算單、醫(yī)療救助“一站式”服務結算清單，報縣級民政部門核查審批確認后，將醫(yī)療救助資金直接劃撥定點醫(yī)療機構。

八、工作要求

㈠縣級民政部門負責本轄區(qū)“一站式”服務醫(yī)療救助工作的綜合協(xié)調和組織實施。負責救助對象和救助資金的復核審批確認，基本信息的錄入、更新和動態(tài)管理，適時調整救助對象的范圍、救助比例，向醫(yī)療機構提供詳實的救助對象信息；對“一站式”即時結算救助情況隨時進行監(jiān)控管理。

㈡定點醫(yī)療機構負責建立醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務平臺，設立專門窗口。要按照衛(wèi)生行政主管部門有關規(guī)定，建立醫(yī)療救助對象治療用藥明細臺賬，建立醫(yī)療救助資金墊付和定期審核結算機制。要規(guī)范醫(yī)療服務行為和基本藥物目錄、診療項目范圍的使用，基本治療、用藥應符合新農合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定，優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適應診療技術，將住院床位控制在普通床位范圍內，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。及時為救助對象提供基本醫(yī)療服務，做好有關費用減免和出院即時結算工作，對因審核把關不嚴造成不符合規(guī)定的資金支出，由定點醫(yī)療機構承擔。

㈢縣級民政部門會同財政、審計、監(jiān)察等部門定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務管理及救助資金的使用情況進行監(jiān)督檢查，對不符合規(guī)定的醫(yī)療服務費用，民政醫(yī)療救助資金不予結算，對違規(guī)、違紀、違法行為依法進行處理。

㈣對定點醫(yī)療機構無法醫(yī)治轉外就醫(yī)的特殊病例，因條件限制無法實行“一站式”即時結算服務的救助對象，仍按有關文件規(guī)定的救助程序、救助標準實施醫(yī)療救助。

㈤未參加新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的救助對象原則上不能享受“一站式”醫(yī)療救助。

㈥新型農村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所規(guī)定不屬于醫(yī)療報銷范圍的，不能享受“一站式”醫(yī)療救助，即自殺、自殘，打架斗毆、酗酒、吸毒、違法、犯罪、鑲牙、服毒、不育癥、美容、矯形、交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用以及其他賠付責任人應支付的醫(yī)療費用。

㈦民政部門可預付部分救助資金給醫(yī)療救助定點服務單位，雙方定期結算醫(yī)療救助費用，并與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方責任、權利、義務。

㈧本方案從2013年8月15日起實施。

第二篇：南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法

南京市人民政府

關于批轉市民政局等四部門南京市城鄉(xiāng)

困難居民醫(yī)療救助暫行辦法的通知

寧政規(guī)字（2012）23號

各區(qū)縣人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：

市政府同意市民政局、市財政局、市人社局、市衛(wèi)生局擬定的《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》，現轉發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

南京市人民政府2012年9月24日

南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法

（市民政局 市財政局 市人社局市衛(wèi)生局 2012年9月）

第一條 為切實減輕城鄉(xiāng)困難居民的醫(yī)療負擔，認真做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下稱“職工醫(yī)?！?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下稱“居民醫(yī)?！?、新型農村合作醫(yī)療(以下稱“新農合”)等政策的銜接，進一步提高全市醫(yī)療救助水平，根據省民政廳、人力資源和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳等四部門《關于加快完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(蘇民助〔2012〕7號)精神，制定本暫行辦法。

第二條 醫(yī)療救助實行地方各級人民政府負責制。市民政部門是全市醫(yī)療救助工作的行政主管部門；區(qū)縣民政部門負責轄區(qū)內醫(yī)療救助的管理審批工作；街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府負責轄區(qū)內醫(yī)療救助的具體管理工作；社區(qū)居委會和村民委員會協(xié)助做好醫(yī)療救助的日常服務 —1—

工作。

各級財政、人社、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內負責醫(yī)療救助的有關工作。

第三條 醫(yī)療救助遵循以下原則:

(一)以住院和大病救助為主，兼顧門診；

(二)以城鄉(xiāng)低保對象、農村五保對象為主，兼顧邊緣群體；

(三)個人自付、社會幫扶與政府救助相結合；

(四)救助標準與籌資規(guī)模相適應。

第四條 醫(yī)療救助對象

(一)享受本市最低生活保障待遇的城鄉(xiāng)居民(以下稱“低保人員”)；

(二)本市農村五保對象；

(三)經民政部門認定的本市低保邊緣家庭人員(以下稱“邊緣困難人員”)；

(四)市政府規(guī)定的其他需要救助的困難人員。

第五條 醫(yī)療救助方式

(一)日常醫(yī)療救助。適用于低保人員中的未成年人及70歲以上老人。

(二)住院和門診大病醫(yī)療救助。適用于所有醫(yī)療救助對象；門診大病種類與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合政策規(guī)定的病種相對應。

第六條 醫(yī)療救助標準

(一)對享受日常醫(yī)療救助的人員，按照個人實際負擔給予救助，日常醫(yī)療救助金額累計不超過300元。

(二)低保人員、農村五保對象中住院和門診大病患者，在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄內發(fā)生的醫(yī)療費用，對個人負擔部分按55%比例予以救助，醫(yī)療救助金額累計不超過2.5萬元。

(三)邊緣困難人員中住院和門診大病患者，在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄內發(fā)生的醫(yī)療費用，對個人負擔部分按55%比例予以救助，醫(yī)療救助金額累計不超過1.25萬元。

以上各類醫(yī)療救助標準隨經濟社會的發(fā)展，由市民政、財政部門

適時提出調整建議，經市政府批準后公布執(zhí)行。

第七條 醫(yī)療救助結算方法

(一)醫(yī)療救助實行與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合同步結算。市人社部門負責全市醫(yī)療救助與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保系統(tǒng)同步結算平臺的建設與維護；區(qū)縣衛(wèi)生部門負責本地區(qū)醫(yī)療救助與新農合系統(tǒng)同步結算平臺的建設與維護。

(二)各區(qū)縣民政部門應于每月20日前將當月在冊的低保人員、農村五保對象和邊緣困難人員基本信息報市民政部門；市民政部門于每月25日前將全市當月在冊的低保人員、農村五保對象和邊緣困難人員基本信息匯總后錄入同步結算平臺，并及時維護。

(三)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對象中住院和門診大病患者，在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄內發(fā)生的醫(yī)療費用，對個人負擔部分，同步結算平臺根據救助對象的不同類別和救助標準進行醫(yī)療救助金的結算。

(四)醫(yī)療救助與新農合同步結算的具體方法由各區(qū)縣民政部門和衛(wèi)生部門確定。

第八條 醫(yī)療救助的對象須到醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)方可享受救助。

第九條 各級財政部門應按相關政策規(guī)定，對低保人員、農村五保對象參加居民醫(yī)保和新農合進行補助。

第十條 對農村五保對象，在實施醫(yī)療救助的基礎上，各區(qū)縣財政部門要按照每名五保對象每年不低于300元的標準，安排醫(yī)療補助金，統(tǒng)籌使用于補助五保對象的醫(yī)療費用。仍有困難的，通過臨時救助、慈善救助等辦法解決。

第十一條 各類定點醫(yī)療機構要根據《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療費用減免制度實施辦法(暫行)》(寧政辦發(fā)〔2005〕1號)和市物價局、衛(wèi)生局等部門聯合出臺的《關于對城市居民最低生活保障對象收費減免問題的通知》(寧價費〔2002〕238號)有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行對困難居民就醫(yī)的有關優(yōu)惠減免政策。

第十二條 不屬于醫(yī)療救助的范圍

(一)在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用；

(二)在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄外的費用；

(三)違法違規(guī)所致傷害；

(四)有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故等；

(五)其他不符合規(guī)定支付范圍的。

第十三條 申請人如有弄虛作假行為的，一經查實不予救助。對所騙取的救助金額如數追回，并視情節(jié)輕重依法追究當事人的責任。

第十四條 本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助標準適用范圍為本市江南八區(qū)。江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、溧水縣、高淳縣應結合本地區(qū)經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力，確定本地區(qū)的城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助標準，經本區(qū)縣政府批準并報市政府備案后公布執(zhí)行。

第十五條 醫(yī)療救助資金籌集和管理

(一)各級財政部門要將醫(yī)療救助經費列入當年財政預算，醫(yī)療救助資金通過各級財政預算和社會福利彩票公益金、慈善資金等多渠道解決。

(二)醫(yī)療救助資金，社會組織和個人為醫(yī)療救助所提供的捐贈、資助，均要納入社會保障資金專戶，專項管理，?？顚Ｓ谩?/p>

(三)各級財政、審計、監(jiān)察部門要依法定期審計和監(jiān)督醫(yī)療救助資金的使用情況。

第十六條 本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行。原《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》(寧政發(fā)﹝2008﹞128號)同時廢止。

第三篇：醫(yī)療救助一站式服務00

==縣民政局 ==縣衛(wèi)生局 ==縣人力資源 和社會保障局關于全面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

一站式即時結算服務工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級各部門：

為切實解決城鄉(xiāng)低保戶、農村五保戶及部分因病困難群眾“住院難、報銷難”問題，進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，及時為城鄉(xiāng)困難群眾提供更加有效、便捷的醫(yī)療救助服務，根據楚雄州民政局、州衛(wèi)生局、州勞動和社會保障局《關于全面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一站式即時結算服務管理模式有關事宜的通知》（州民保字?2010?11號）精神，結合我縣實際，現將有關事項通知如下。

一、基本原則

（一）屬地管理原則；

（二）依法行政，高效便捷的原則；

（三）與新農合基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度相銜接的原則；

（四）公開、公平、公正的原則。

二、救助對象

具有我縣戶口，當年在冊、已參加新型農村合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院及其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的城鄉(xiāng)低保對象、農村五保對象、重點優(yōu)撫

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對象、老大隊干部、60年代精減退職人員以及部分因重大疾病病導致生活特別困難的城鄉(xiāng)特困人員。

三、服務內容及操作程序

（一）“一站式服務”內容

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式服務”就是指符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)社會救助對象在定點醫(yī)療機構看病就醫(yī),在得到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷或新型農村合作醫(yī)療補償的同時,得到民政部門的醫(yī)療救助;定點醫(yī)療機構作為結算單位,醫(yī)療救助費用由定點醫(yī)療機構墊支,民政部門定期結算。新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實現資源共享、同步結算、無縫對接、統(tǒng)一監(jiān)管。

（二）操作程序

1、本人申請，身份確認。民政部門將已明確的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象名單提交定點醫(yī)療機構，作為定點醫(yī)療機構核實救助對象身份的依據。城鄉(xiāng)低保對象、農村五保對象、重點優(yōu)撫對象、老大隊干部、60年代精減退職人員,在新農合定點醫(yī)療機構辦理入院手續(xù)時，提出醫(yī)療救助申請，出示新農合證或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證、低保證、五保證、身份證等相關證件，由定點醫(yī)療機構審核確認其身份。

2、民政部門審核。醫(yī)療機構在開展治療的同時，及時向救助對象戶口所在地民政部門發(fā)出就診通知書，民政部門審核確認后向定點醫(yī)療機構發(fā)出醫(yī)療救助通知，明確其救助比例、救助金額等相關內容。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政 —2—

所負責審核；在縣外醫(yī)院、縣級醫(yī)院（縣醫(yī)療和縣中醫(yī)院）或縣級以上醫(yī)院住院的，由縣民政局負責審核。

3、實施救助。救助對象出院結賬時，扣除新農合補償或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷后，定點醫(yī)療機構按照民政部門回復醫(yī)療救助通知中所明確的救助比例、救助金額等相關內容，計算出該救助對象應該享受的救助金額，并先行墊付醫(yī)療救助補助金額，救助對象只需支付經新農合補償或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷，民政部門醫(yī)療救助后個人自付部分金額。

4、定期結算。民政部門定期與定點醫(yī)療機構進行結算。當出現定點醫(yī)療機構無法醫(yī)治的特殊病例時，由定點醫(yī)療機構出具轉院證明進行轉院治療，患者轉院治療結束后在3個月內持醫(yī)療票據、轉院證明等材料向縣民政局申請醫(yī)療救助，對無力籌集醫(yī)療費用的特困救助對象，民政部門可開展醫(yī)前救助，為救助對象墊付部分資金，墊付金額不超過醫(yī)療救助封頂線的60%，待其出院時從申請的醫(yī)療救助資金中抵扣。

四、救助標準

在新農合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對象、老大隊干部、60年代精減退職人員以及經縣級民政部門確認的特困患者，符合新農合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄規(guī)定的個人住院治療總費用扣除新農合補償或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險金額后的剩余部分，分別按以下標準進

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行救助，但全年個人累計救助金額最高不得超過救助封頂線（城市救助對象為每年5000元，農村救助對象為每年3000元）：

（一）農村五保對象個人負擔部分可給予全額救助。

（二）低保對象、重點優(yōu)撫對象、老大隊干部、60年代精減退職人員個人負擔金額在2000元及以下的在60%以內給予救助；2001元—10000元的在40%以內給予救助；10000元以上的在30%以內給予救助。

（三）經縣級民政部門確認的特困患者，一次住院個人負擔金額在2000元及以上的，根據家庭困難程度適當給予救助。

符合救助條件的救助對象，一次住院治療只能享受一次救助，一年內多次住院的可分別多次享受救助，但已享受過救助的個人負擔費用不得累加計算，全年累計救助金額最高不得超過救助封頂線。

五、資金結算

由新農合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構每季度第一個工作日前將上季度救助對象醫(yī)療救助匯總表（一式三份）和救助申請表交縣民政局審核，縣民政局審核后于當月送縣財政局核撥資金到民政醫(yī)療救助資金專戶，再由縣民政局將醫(yī)療救助資金撥付到定點醫(yī)療機構。

六、職責分工

（一）民政部門：負責向定點醫(yī)療機構提供救助對象名冊，加強救助對象身份管理，及時對救助對象的身份、救助費用進行審核，適時將所需救助資金撥付到各定點醫(yī)療機構“一站式” —4—

服務專用帳戶；負責組織對定點醫(yī)療機構具體工作人員進行有關醫(yī)療救助政策宣傳培訓，確保定點醫(yī)療機構工作人員對救助對象政策解釋到位，救助到位；負責配合衛(wèi)生部門定期開展檢查，督促各定點醫(yī)療機構為醫(yī)療救助對象提供高效、便捷、準確的結算服務。

（二）衛(wèi)生部門：負責把新農合定點醫(yī)療機構作為新農合與醫(yī)療救助“一站式服務”窗口，核實醫(yī)療救助對象身份、核算救助金額并實行新農合補償與農村醫(yī)療救助分帳一并結算。加強對定點醫(yī)療機構的管理，組織具體經辦人員業(yè)務培訓，確?！耙徽臼椒铡睖蚀_、高效、便捷運行。定點醫(yī)療機構每季度按照要求向縣民政局報送醫(yī)療救助的人員、金額等實施情況。定點醫(yī)療機構要加強對救助對象用藥目錄、費用項目的審查、審核，及時、快捷為救助對象服務，對費用審核的準確性、合規(guī)性和真實性負責。

（三）人事勞動和社會保障部門：負責把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與醫(yī)療救助“一站式服務”窗口，由定點醫(yī)療機構負責核實醫(yī)療救助對象身份、核算救助金額并實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城市醫(yī)療救助分帳一并結算。

（四）財政部門：結合我縣實際，負責足額安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，及時將所需救助資金撥付到縣民政局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，并對資金使用情況實施監(jiān)督。

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（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)：負責對救助對象資格的審查、審核，確保救助對象的真實性、準確性，杜絕虛報冒領現象發(fā)生，及時提供醫(yī)療救助“一站式服務”。

附件：==縣民政局醫(yī)療救助“一站式服務”申請審批表

==縣民政局 ==縣衛(wèi)生局 ==縣人事勞動和社會保障局

二○一一年二月十五日

主題詞：民政

社會保障

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助? 辦法

通知

抄送:州民政局，縣委辦，縣人大辦，縣政府辦，縣政協(xié)辦，縣紀委辦。==縣民政局辦公室 2011年2月27日印發(fā)

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第四篇：農村困難居民醫(yī)療救助實施方案1

岫巖滿族自治縣農村困難居民

醫(yī)療救助實施方案

第一章 總 則

第一條 為了保障我縣農村困難居民的基本醫(yī)療，健全和完善我縣農村醫(yī)療救助體系，根據《鞍山市農村困難居民醫(yī)療救助辦法實施細則（暫行）》，制定本方案。

第二條 我縣農村困難居民醫(yī)療救助對象為具有我縣農村戶口，參加我縣新型農村合作醫(yī)療且享受農村居民最低生活保障待遇、農村低保邊緣戶待遇或農村五保供養(yǎng)待遇的人員。

第三條 醫(yī)療救助與新型農村合作醫(yī)療相銜接，參加新型農村合作醫(yī)療是救助對象享受醫(yī)療救助的前提條件。

第二章 組織領導

第四條 由縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣財政局相關負責人組成我縣農村困難居民醫(yī)療救助工作領導小組，負責我縣農村困難居民醫(yī)療救助的組織協(xié)調工作以及醫(yī)療救助資金的使用、監(jiān)督和管理工作。領導小組下設辦公室，辦公室日常工作由新型農村合作醫(yī)療管理局承擔。

第五條 民政局負責我縣農村醫(yī)療救助對象的確認并統(tǒng)一填寫、發(fā)放《農村困難居民醫(yī)療救助證》，并在《農村困難居民醫(yī)療救助證》上注明醫(yī)療救助對象的救助類型（最低生活保障待遇、農村低保邊緣戶待遇或農村五保供養(yǎng)待遇），同時負責將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處醫(yī)療救助對象基本信息傳送給縣合作醫(yī)療局，并及時傳送變更的醫(yī)療救助對象基本信息；財政局負責農村醫(yī)療救助資金的籌集、核撥和監(jiān)督檢查工作；新型農村合作醫(yī)療管理局負責醫(yī)療救助的實施和日常管理。

第六條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處及新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院成立農村困難居民醫(yī)療救助工作領導組織，負責本行政區(qū)域及本單位的醫(yī)療救助工作。

第三章 定點醫(yī)院

第七條 縣內新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院均為我縣農村困難居民醫(yī)療救助定點醫(yī)院。

第四章 醫(yī)療救助的標準及范圍

第八條 醫(yī)療救助分為門診和住院兩種形式。

（一）救助對象中的農村最低生活保障對象和農村低保邊緣戶待遇在定點醫(yī)院門診就醫(yī)的，其享受新型農村合作醫(yī)療補償政策后，個人承擔的費用按60％的比例給予救助，即救助金額＝（門診總費用－合作醫(yī)療報銷醫(yī)藥費）×60％，每人每年救助的封頂線為100元；救助對象中的五保供養(yǎng)對象在定點醫(yī)院門診就醫(yī)的，其享受新型農村合作醫(yī)療補償政策后，個人承擔的費用給予全額救助，每人每年救助的封頂線為100元．

（二）救助對象中的最低生活保障對象和農村低保邊緣戶在定點醫(yī)院住院治療的，其享受新型農村合作醫(yī)療補償政策后，個人承擔的費用按50％的比例給予救助，即救助金額＝（合作醫(yī)療參報費用－合作醫(yī)療報銷醫(yī)藥費）×50％，救助對象中的最低生活保障對象每人每年救助的封頂線為3000元，救助對象中的農村低保邊緣戶每人每年救助的封頂線為2000元；救助對象中的五保供養(yǎng)對象在定點醫(yī)院住院治療的，其享受新型農村合作醫(yī)療補償政策后，個人承擔的費用給予全額救助，每人每年救助的封頂線為3000元。

第九條 救助對象享受的醫(yī)療救助的范圍必須在省新型農村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項目目錄規(guī)定的范圍內。

第五章 就診及結算方式

第十條 救助對象中的最低生活保障對象憑《身份證》、《新型農村合作醫(yī)療證》、《農村困難居民醫(yī)療救助證》、《農村低保金領取證》到定點醫(yī)院就診；農村低保邊緣戶對象憑《身份證》、《新型農村合作醫(yī)療證》、《農村困難居民醫(yī)療救助證》、《農村低保邊緣戶救助證》到定點醫(yī)院就診；救助對象中的五保供養(yǎng)對象憑《身份證》、《新型農村合作醫(yī)療證》、《農村困難居民醫(yī)療救助證》、《農村五保供養(yǎng)證》到定點醫(yī)院就診到定點醫(yī)院就診。上述證件姓名必須與身份證姓名一致，如果因辦證過程中筆誤出現姓名不符，除合作醫(yī)療證到新型農村合作醫(yī)療管理局更改外，其余證件到民政局相關科室更改后方可申請醫(yī)療救助。

第十一條 定點醫(yī)院在救助對象就醫(yī)時應在其《農村困難居民醫(yī)療救助證》上填寫醫(yī)療救助情況，救助金額年累計達到最高限額時停止救助。

第十二條 救助對象因其病情需要向外轉至縣外上級醫(yī)院治療的，須出具縣中心人民醫(yī)院或現中醫(yī)院轉院申請單到縣新型農村合作醫(yī)療管理局批準后方可轉出，否則不予救助。救助對象因投親、外出打工等原因久居外地，因突發(fā)疾病在外地醫(yī)院住院治療的須自住院之日起3日內向縣新型農村合作醫(yī)療管理局報告。出院后憑《身份證》、《新型農村合作醫(yī)療證》、《農村困難居民醫(yī)療救助證》、《農村低保金領取證》或《農村低保邊緣戶救助證》或《農村五保供養(yǎng)證》、住院病歷復印件、住院收據、住院費用清單、外轉申請單或戶口所在地行政村出具的久居外地證明等手續(xù)到縣新型農村合作醫(yī)療管理局申請合作醫(yī)療補償及醫(yī)療救助。

第十三條 救助對象在定點醫(yī)院門診或住院治療，應先個人墊付醫(yī)藥費用，治療終結后到該醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療辦公室和農村困難居民醫(yī)療救助辦公室申請合作醫(yī)療補償和醫(yī)療救助。醫(yī)藥費用超出當年累計最高限額時，超出部分由救助對象個人承擔。

第十四條 救助對象發(fā)生的門診、住院費用中政府救助部分在救助對象治療終結時即由定點醫(yī)院先行墊付。定點醫(yī)院認真填寫報銷審核單，第二個月將相關資料報送縣新型農村合作醫(yī)療管理局審核，審核合格后再由縣新型農村合作醫(yī)療管理局將墊付款撥付給定點醫(yī)院。

第十五條 定點醫(yī)院要加強醫(yī)務人員培訓，使其認真執(zhí)行首診負責制，做到合理檢查、合理用藥，對必要的超范圍檢查和用藥必須告知救助對象，盡量降低救助對象的經濟負擔。醫(yī)務人員要工整、規(guī)范的書寫醫(yī)療文書，住院病歷及處方上須準確填寫農村困難居民醫(yī)療救助證號，注明醫(yī)療救助的類型，并有醫(yī)療救助對象或其家屬的簽名。

第六章 醫(yī)療救助金的核撥

第十六條 定點醫(yī)院要建立農村困難居民醫(yī)療救助專用帳目和檔案。

第十七條 定點醫(yī)院要在每月20日前向縣合作醫(yī)療局上報上個月《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助管理檔案（門診）》、《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助管理檔案（住院）》、《岫巖滿足族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助資金月報表》、《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助資金情況》。

第十八條 縣新型農村合作醫(yī)療管理局匯總、審核定點醫(yī)院上報的醫(yī)療救助月報表，送縣民政局確認后，報縣財政局核撥，每月結算一次?？h合作醫(yī)療局每月將《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助資金情況》報市農村困難居民醫(yī)療救助辦公室。

第十九條 縣財政局根據審核后的報表每月及時向縣新型農村合作醫(yī)療管理局足額核撥醫(yī)療救助資金。

第七章 定點醫(yī)院的管理

第二十條 定點醫(yī)院及其醫(yī)務人員在為救助對象實施醫(yī)療救助過程中必須服從縣新型農村合作醫(yī)療管理局、縣民政局、縣財政局、的審核和監(jiān)管，接受人民群眾的監(jiān)督。

第二十一條 嚴禁定點醫(yī)院及其醫(yī)務人員在實施救助的診斷、治療環(huán)節(jié)中或在醫(yī)療文書書寫過程中弄虛作假、徇私舞弊。對定點醫(yī)院及其醫(yī)務人員使用虛報、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的行為，一經查實，縣新型農村合作醫(yī)療管理局將對其單位處以違紀金額１０倍扣款，并取消其新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院的資格，對情節(jié)嚴重、數額較大的違紀單位負責人及當事人將移交司法機關處理。第二十二條 定點醫(yī)院在救助對象治療終結時，應及時將救助金墊付給救助對象，對拖欠救助金的行為，一經查實，縣新型農村合作醫(yī)療管理局將對定點醫(yī)院采取扣款等嚴格的處罰措施。

第二十三條 定點醫(yī)院在實施醫(yī)療救助過程中要嚴格執(zhí)行單病種現價等現行的新型農村合作醫(yī)療政策。

第二十四條 縣新型農村合作醫(yī)療管理局將加強現場監(jiān)管、電話回訪等監(jiān)管措施的執(zhí)行力度，開設舉報電話和舉報信箱，對舉報有功人員給予一定獎勵。

第二十五條 縣新型農村合作醫(yī)療管理局將各定點醫(yī)院的醫(yī)療救助工作納入日常考核，對表現突出的醫(yī)院和個人給予一定表彰。

第二十六條 本方案由縣農村困難居民醫(yī)療救助工作辦公室負責解釋。

第二十七條 本方案自 年 月 日起執(zhí)行。

附件：

1、岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助工作領導小組成 員及下設辦公室人員名單

2、《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助管理檔案（門診）》

3、《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助管理檔案（住院）》

4、《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助資金月報表》

5、《岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助資金情況》。

附件一

岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助

工作領導小組人員名單

組 長： 張 軍 縣衛(wèi)生局局長 副組長：

成 員：

主 任：孫永余副主任：韓明偉成 員：王勤德 張國岐 縣財政局副局長 趙云洲 縣民政局副局長

孫文久 縣衛(wèi)生局副局長兼合作醫(yī)療管理局局長

耿長河 縣民政局社會救濟科科長 尤顯峰 縣民政局低?？瓶崎L 寧 健 縣財政局社?？瓶崎L 韓明偉 縣合作醫(yī)療管理局副局長 劉慶余 縣合作醫(yī)療管理局副局長 吳玉軍 縣勞動保障局醫(yī)?？瓶崎L 于春華 縣審計局社會保障審計科科長 岫巖滿族自治縣農村困難居民醫(yī)療救助

工作辦公室人員名單

劉慶余

于成娟 張 艷 張立群

各定點醫(yī)院院長

第五篇：歙縣2011年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法

歙

縣

民

政

局 歙

縣

財

政

局 歙

縣

衛(wèi)

生

局

歙縣人力資源和社會保障局

民保?2011?20號

關于印發(fā)《歙縣2011年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療

救助實施辦法》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直有關單位、各定點醫(yī)療機構：

為進一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法，結合我縣近幾年來此項工作的開展情況，經研究，制定了《歙縣2011年城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施辦法》，請遵照執(zhí)行。2010年3月21日下發(fā)的《歙縣2010年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助暫行辦法》（民救[2010]26號）同時廢止。

（此頁無正文）

歙 縣 民 政 局 歙 縣 財 政 局

歙 縣 衛(wèi) 生 局 歙縣人力資源和社會保障局

二〇一一年一月二十七日

主題詞：民政 醫(yī)療救助 辦法 通知

抄報：縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市民政局、財政局、衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局

歙縣民政局 2011年元月27日印發(fā)

艾滋病、晚期血吸蟲病。重癥慢性病種包括：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、肝豆狀核變性、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后治療等。

（三）經縣人民政府確定的其他特殊病種。

三、救助標準

對于扣除新型農村合作醫(yī)療補助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后個人實際承擔的住院醫(yī)療費用，確定不同的起付標準和救助標準：

（一）農村五保戶、城市“三無”人員，內個人實際承擔住院費用超過300元以上部分，按實核報（目錄外用藥除外）。

（二）其他城鄉(xiāng)低保戶、重點優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）、已享受定補的六十年代下放職工本人和計劃生育節(jié)育手術并發(fā)癥者，內個人實際承擔住院費用超過2000元的，按15%進行救助。

（三）上述對象大病或重癥慢性病患者需病前、病中救助的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府專題報告，并附縣級以上醫(yī)療機構證明和病歷復印件，交縣民政局審批，年最高救助限額2000元。實際救助結算時，在相應救助標準中予以扣除。

（四）城鄉(xiāng)低收入群眾，內個人實際承擔住院醫(yī)療費在10000元以上的，按10%進行救助。

（五）本各類救助對象的最高救助限額為5000元。

四、救助辦法

（一）資助城市低保對象中的“三無”人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，代其繳納個人應負擔的全部參保資金；對城市低保對象中的大病重殘人員，可視財力代其繳納個人應負擔的部分參保資金。

城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者以及縣政府規(guī)定的其他特殊困難人員，在申請醫(yī)療救助時，按下列程序進行：

1、救助對象向戶口所在地居（村）委會提出書面申請，對符合救助條件的對象，居（村）委會給其填寫《歙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請審批表》并簽署意見，連同個人申請的全部材料報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

2、救助對象在申請城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助時，應提供以下材料：（1）居民身份證、戶籍證明復印件；

（2）城鄉(xiāng)低保、農村五保、重點優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)低收入家庭證件；（3）加蓋結報專用章的住院醫(yī)療費用結報單（患者聯原件），病情病歷證明復印件；

（4）機關單位或部門及社會扶貧幫困資助情況的證明；（5）患病者家庭成員的工資收入證明。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在接到申請后的5個工作日內，派民政助理員及村干部入戶調查、審核后簽署意見并加蓋公章報縣民政局審批。縣民政部門接到申報材料后，在當月內完成審批?？h級財政部門接到縣民政部門的審批文件后，及時將救助資金打入其指定金融機構，對城市救助對象實行社會化發(fā)放，對農村醫(yī)療救助對象通過財政涉農資金“一卡通”發(fā)放到戶。對不符合救助條件的，要書面說明理由，通知申請人。

六、救助資金的籌集與管理

（一）醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集，其中：市級財政按上省級以上財政補助資金總量的20%予以安排；縣級財政按上省級以上財政補助資金總量的10%予以安排，并列入當年財政預算。

（二）縣財政部門建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實行專項管理，?？顚Ｓ?。用于資助重點救助對象參加當地新型農村合作

（六）民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。

八、有關要求

（一）有關單位、組織和個人要如實提供所需材料、信息等，配合醫(yī)療救助工作的調查，確保公開、公平、公正。

（二）對相關責任單位或個人違反有關規(guī)定、營私舞弊者，或延誤救助時限造成嚴重后果者，將予以嚴肅處理。觸犯刑律的將追究刑事責任。

（三）對騙取醫(yī)療救助資金的，縣民政部門必須如數追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

（四）鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作，開展慈善援助。

（五）本實施辦法自2011年1月1日起實施，由縣民政局負責解釋。