第一篇：哪些外傷患者不用注射破傷風(fēng)針？

哪些外傷患者不必注射破傷風(fēng)針？

破傷風(fēng)是一種嚴(yán)重的感染性疾病，但同時(shí)又是一種可以預(yù)防的疾病。人工免疫是世界上公認(rèn)的最有效的預(yù)防辦法，可臨床上因種種原因，對(duì)人工免疫的應(yīng)用存在許多誤區(qū)。

兒童出生后百白破疫苗必須連續(xù)注射3針。18個(gè)月齡加強(qiáng)注射百白破疫苗。6歲的兒童改注射白破二聯(lián)制劑疫苗，至此抗體可以維持10年。如果每5-10年或者傷后皮下注射0.5ml類毒素，即可快速產(chǎn)生抗體，而無需被動(dòng)免疫。

破傷風(fēng)被動(dòng)免疫主要指破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）在預(yù)防和治療破傷風(fēng)疾病中的應(yīng)用。這是一種外援性抗體，維持時(shí)間為2-3周。其對(duì)已出現(xiàn)破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用，但是對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防作用是有限的。

預(yù)防存在四誤區(qū)

誤區(qū)一 ——?jiǎng)?chuàng)傷后一律應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白

在多數(shù)醫(yī)院，當(dāng)患者就診時(shí)只要是外傷，甚至只是擦傷，無論其是否進(jìn)行過主動(dòng)免疫，一律應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

按時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，可在一定時(shí)期內(nèi)產(chǎn)生很好的抵抗破傷風(fēng)的抗體。凡接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗全程預(yù)防者，在注射完最后1針的5~10年，若有外傷不需再注射破傷風(fēng)抗毒素，也不用接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。若超過5~10年，受傷后可再加強(qiáng)注射1次破傷風(fēng)類毒素疫苗，但不必注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

誤區(qū)二——破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白只在外傷后24小時(shí)之內(nèi)有效

多數(shù)醫(yī)務(wù)人員會(huì)告知患者，應(yīng)該在外傷后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白，否則無效。

破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1-2周。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，傷后24小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素都能起到預(yù)防作用。臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用，但只要未發(fā)病且兩周內(nèi)應(yīng)用都應(yīng)視為有預(yù)防作用。

誤區(qū)三——該應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑時(shí)卻不應(yīng)用

對(duì)于某些非外傷性的損傷，例如肛周膿腫、結(jié)腸穿孔等，臨床醫(yī)生很少考慮到其有破傷風(fēng)桿菌感染的可能。其實(shí)，破傷風(fēng)桿菌大量存在于人的腸道內(nèi)，并隨糞便排出體外。腸道破裂造成的腹腔及手術(shù)切口污染，若病史較長(zhǎng)，污染重，就可能發(fā)生破傷風(fēng)桿菌感染。這些患者應(yīng)該應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，同時(shí)要接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，促使其產(chǎn)生長(zhǎng)期抗體。

誤區(qū)四——被動(dòng)免疫后就不會(huì)患破傷風(fēng)

被動(dòng)免疫給體內(nèi)帶來的抗體只能持續(xù)2-3周，此后抗體水平下降，身體不再受到保護(hù)。因此，應(yīng)用一次破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，并不能帶來持久免疫力。持久的免疫力要靠破傷風(fēng)類毒素疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的主動(dòng)免疫。

第二篇：外傷患者自查承諾書(2018年最新)

外傷患者自查承諾書

患者姓名：

性別 ：

年齡：

家庭住址：

參合卡號(hào)：

卡主姓名：

所患病種：

住何醫(yī)院：

1、外傷經(jīng)過：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

2、患者承諾：本人＿＿＿，因患＿＿＿于＿年＿月 ＿日在＿＿＿醫(yī)院治療。住院治療費(fèi)用全部由自已承擔(dān)，不牽涉其它單位或個(gè)人賠償，如承諾不實(shí)，故意騙取新農(nóng)合補(bǔ)償，自愿承擔(dān)相關(guān)法律后果。

患者簽名: 年 月 日

3、證明單位（人）承諾：＿＿＿鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）＿＿＿村＿＿組村民＿＿＿，因患＿＿＿在＿＿＿醫(yī)院住院治療，外傷系其自己造成，治療費(fèi)用全部自行承擔(dān)，不牽涉其它單位或個(gè)人賠償，如證明不實(shí)，協(xié)助患者騙取新農(nóng)合補(bǔ)償，自愿承擔(dān)相關(guān)法律后果。

村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽名：

蓋章（公章）

村委會(huì)負(fù)責(zé)人簽名：

蓋章（公章）

****年**月**日

第三篇：新農(nóng)合外傷患者受傷證明材料

龍?zhí)秴^(qū)新農(nóng)合外傷患者受傷證明材料

受龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室委托，對(duì)參合患者受傷過程進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員、患者家屬及相關(guān)知情人員詢問，調(diào)查情況如下：

患者姓名：，身份證號(hào)：居住地：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道）村社

證明人（現(xiàn)場(chǎng)人員、家屬、相關(guān)人員簽字）姓名：，電話：姓名：，電話：，姓名：，電話：受傷過程描述：

調(diào)查單位（蓋章）：

調(diào)查人姓名（簽字）：，聯(lián)系電話：

調(diào)查日期：年月日

備注：調(diào)查單位、調(diào)查人、證明人對(duì)上述情況真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)責(zé)任。就醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)外傷患者核實(shí)情況

受龍?zhí)秴^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室委托，對(duì)收治外傷患者情況進(jìn)行核實(shí)。

1、收到外傷調(diào)查材料是否與就診患者身份相符（），2、調(diào)查材料顯示該患者是否屬于新農(nóng)合補(bǔ)償要求（）。

3、經(jīng)對(duì)接診醫(yī)生詢問患者受傷過程是否與調(diào)查材料相符（）。

4、經(jīng)與患者病歷核對(duì)，患者受傷過程是否與調(diào)查材料相符（）。

5、是否同意給予新農(nóng)合補(bǔ)償（）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合辦公室（蓋章）：

核實(shí)人（簽字）：

核實(shí)日期：年月日

備注：核實(shí)單位、核實(shí)人對(duì)核實(shí)情況真實(shí)性負(fù)責(zé)。

此證明為獲得外傷補(bǔ)償必備材料，必須歸入外傷患者補(bǔ)償檔案。

第四篇：使用靜脈留置針患者注意事項(xiàng)

使用靜脈留置針患者注意事項(xiàng)

（1）、注意穿刺部位的保護(hù)，肢體避免用力過度或劇烈活動(dòng)，避免肢體下垂；

（2）、穿刺部位如有紅、腫、熱、痛等感覺時(shí)及時(shí)告訴護(hù)士；（3）、不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可以隨意調(diào)節(jié)滴速；（4）洗手、洗臉注意穿刺部位的保護(hù)，勿弄濕；貼膜一旦潮濕或 脫落及時(shí)告知護(hù)士給予更換

（5）、囑患者如有不適及時(shí)呼叫護(hù)理人員。

使用輸液泵患者注意事項(xiàng)

（1）囑患者輸液過程中肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出;（2）翻身時(shí)預(yù)留長(zhǎng)度，防止?fàn)坷摮觯?/p>

（3）告知患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)靜脈泵參數(shù)和搬動(dòng)輸液泵，保證輸液安全;（4）患者有不適感覺或機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

氧氣吸入患者注意事項(xiàng)

（1）、囑患者進(jìn)食、飲水時(shí)暫停吸氧，防止誤吸或咽入氣體過多引起腹脹。

（2）、囑患者及家屬不可自行摘除鼻塞或隨意調(diào)節(jié)氧流量。（3）、吸氧過程中如有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（4）、告知患者有關(guān)用氧的安全知識(shí)，用氧時(shí)遠(yuǎn)離明火、室內(nèi)禁止吸煙。

第五篇：閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案

閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，采取各種血標(biāo)本。盡量使用套管針 或選用9號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，必要時(shí)氧氣吸入。

二、使用止血藥物，706代血漿、全血等。

三、用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)生命體征情況，使用升壓藥物，必要時(shí)微量泵注入。

四、做腹腔穿刺，以明確診斷。

五、下胃管，行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。

六、患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。

七、立即做B超、CT、血常規(guī)、血生化等明確診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥 物，待手術(shù)。

八、向患者家屬說明病情、病因，通知并如實(shí)告知家屬，取得家屬理解并簽字同意手術(shù)。

九、有指征者急癥手術(shù)剖腹探查。

[程序]

監(jiān)測(cè)生命體征

腹穿

胃腸減壓

絕對(duì)臥床休息

做好術(shù)前準(zhǔn)備

急癥手術(shù)