第一篇：滿瑾調(diào)研文章——對(duì)章貢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的調(diào)查與思考

對(duì)章貢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的調(diào)查與思考

民進(jìn)市委會(huì)滿瑾

一、基本情況及存在的主要問題和困難

近幾年來，地處我市中心城區(qū)的章貢區(qū)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，重視城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，成立了以分管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合實(shí)際，制定了一系列落實(shí)上級(jí)有關(guān)政策法規(guī)的實(shí)施意見和管理辦法。2005年將區(qū)內(nèi)原有的4個(gè)街道地段醫(yī)院全部轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其所屬的10個(gè)醫(yī)療點(diǎn)改設(shè)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，13所公立一級(jí)醫(yī)院及院校、廠礦職工醫(yī)院也整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，初步建立了廣覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了“十五分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”。同時(shí)積極開展政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，通過發(fā)放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)券，改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了可喜成績(jī)。2006年該區(qū)被評(píng)為“全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”，2007年被授予首批“江西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作先進(jìn)區(qū)”。贛江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲“江西省三星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”，其中有8家獲得“江西省省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”稱號(hào)。贛州中心城區(qū)以“健康教育、計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”為內(nèi)容的“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能正在形成。

盡管如此，章貢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作仍處于初級(jí)階段，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平等，與廣大人民群眾的需求仍然存在較大差距。主要表現(xiàn)在：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳不夠。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的內(nèi)容 1

宣傳不夠、民眾的認(rèn)知度不高、各方參與意識(shí)不強(qiáng)，多數(shù)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作了解不夠，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是門診部、門診所，更不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“ 六位一體 ”的服務(wù)功能，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對(duì)慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí)，有的居民不理解、不信任、不配合，甚至不給開門，拒絕調(diào)查。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮不到位。由于政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行工資差額撥款，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為生存獲取收入，自然加大加重診療服務(wù)，而對(duì)居民的無償服務(wù)，往往心有余而力不足，“六位一體”的服務(wù)功能作用發(fā)揮不到位。

3、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺少。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未定編，多數(shù)大學(xué)畢業(yè)生不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，專業(yè)技術(shù)人才不足，尤其是全科醫(yī)生及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等專業(yè)人才匱乏，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面開展。

4、基本服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足。衛(wèi)生部規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于150平方米。目前，章貢區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房絕大多數(shù)是租借的，房屋建設(shè)及改造均是各承辦單位采取自籌、職工集資及貸款的辦法解決，不僅業(yè)務(wù)用房面積普遍不足，而且許多基本的醫(yī)療設(shè)備缺乏，影響和制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平與質(zhì)量的提高。另外，贛州中心城區(qū)近年新建的住宅小區(qū)多數(shù)沒有設(shè)置或布局衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

5、醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相脫節(jié)。由于與市、區(qū)級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等費(fèi)用，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療利潤(rùn)小，獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難，因此都未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，參加醫(yī)保的居民不能使用醫(yī)

保政策就近治療，居民得不到方便和實(shí)惠。

6、公共衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要職責(zé)和內(nèi)容。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立的居民健康檔案與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料沒有形成資源共享。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院將患者返回社區(qū)康復(fù)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制沒有真正建立起來，使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用。

二、建議

1、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳，提高認(rèn)識(shí)。要充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是黨和政府為人民群眾辦實(shí)事的具體體現(xiàn)，是“政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生主管，部門協(xié)同，社會(huì)參與”的系統(tǒng)工程，是實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的重要手段和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的迫切需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這個(gè)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的網(wǎng)底織不好，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革的網(wǎng)絡(luò)將很難形成。應(yīng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與居民小區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收，統(tǒng)一安排，建立有衛(wèi)生部門參與的統(tǒng)一規(guī)劃、驗(yàn)收的居民住房建設(shè)機(jī)制。衛(wèi)生部門要積極通過各種宣傳媒體，大力宣傳搞好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義和具體措施，傳播正確的健康觀念和理性的就醫(yī)觀念。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要深入社區(qū)，通過開展義診、咨詢、健康教育講座等宣傳活動(dòng)，與社區(qū)居民零距離接觸，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度。

2、健全對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的投入機(jī)制。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入與補(bǔ)償是維持其可持續(xù)發(fā)展的生命線。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要堅(jiān)持公益性，不以營(yíng)利為目的，需要政府建立投入機(jī)制，在政策上

給予支持和保障。政府要以不低于財(cái)政收入增長(zhǎng)的比例進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事公共衛(wèi)生等公益性工作，實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)。要落實(shí)好中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部2006年8月下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》的精神，盡快解決我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制問題。根據(jù)國(guó)家財(cái)社[2006]61號(hào)文件精神，切實(shí)建立對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的政策機(jī)制。

3、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要盡快制定向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)傾斜的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)所需的費(fèi)用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院間建立有效協(xié)作關(guān)系，引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)取向。

4、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。建立健全社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，加快推進(jìn)全科醫(yī)生的培訓(xùn)培養(yǎng)工作，建立和鞏固以學(xué)歷教育為核心、崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)、繼續(xù)教育為補(bǔ)充的三位一體的全科醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)體系。確保按上級(jí)要求在2010年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。人事部門要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在技術(shù)職稱評(píng)定與晉升等方面實(shí)行政策傾斜，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員從事全科醫(yī)生工作。建立吸引優(yōu)秀人才從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)制，建議實(shí)行每年分配到我市三級(jí)醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，要先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作一年以上的制度，并以一定的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)優(yōu)秀大中專畢業(yè)

生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作。建立大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生輪流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診的制度，提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

5、加強(qiáng)指導(dǎo)、規(guī)范管理。衛(wèi)生行政部門要依法嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，把好準(zhǔn)入、監(jiān)管關(guān)。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理信息系統(tǒng)，健全衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和管理制度；建立科學(xué)全面及定期的考核、評(píng)價(jià)體系。對(duì)不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日常工作的過程監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，確保服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步加大對(duì)游醫(yī)的打擊力度，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

6、切實(shí)落實(shí)“六位一體”服務(wù)功能。在思想觀念上，要從過去“以病人為中心”的服務(wù)理念擴(kuò)展到“以健康為中心”的大衛(wèi)生觀念上來；在業(yè)務(wù)職能范圍上，從單純醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)；在工作方式上，變坐堂行醫(yī)為主動(dòng)上門服務(wù)，通過健康調(diào)查和建立健康檔案，與社區(qū)居民零距離接觸，贏得社區(qū)居民的理解和支持。突出以人的健康為中心，為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，突出以婦女、兒童、老年人、殘疾人等弱勢(shì)人群為重點(diǎn)，提供主動(dòng)性、綜合性、連續(xù)性和可及性衛(wèi)生服務(wù)。充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，在堅(jiān)持基本功能的基礎(chǔ)上開展特色服務(wù)。

第二篇：對(duì)通榆縣金融服務(wù)工作的調(diào)查與思考

對(duì)通榆縣金融服務(wù)工作的調(diào)查與思考

※姜秀偉

一、縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本情況

通榆縣位于吉林省西部科爾沁草原東部邊陲。全縣幅員面積8，496平方公里。人口36.4萬(wàn)人，其中，農(nóng)村人口23.3萬(wàn)人。是一個(gè)以農(nóng)牧業(yè)為主的國(guó)家級(jí)貧困縣?？h域綜合實(shí)力在全省一直排在末位。雖然近些年來有了一定的發(fā)展，但仍然沒有擺脫基礎(chǔ)薄弱、財(cái)政收入低的狀況。因?yàn)闅v史欠賬多，民間資本少，招商引資條件又很有限，融資渠道窄，融資成本高，資金瓶頸制約較大。

二、金融服務(wù)基本情況

通榆縣現(xiàn)有銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)（含網(wǎng)點(diǎn)）40個(gè)。其中，金融營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)33個(gè)，從業(yè)人員629人。

截止2010年末，全縣銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)各項(xiàng)存款余額為22.9億元，同比增長(zhǎng)26.1%。其中：居民儲(chǔ)蓄存款余額12.9億元，同比增長(zhǎng)42%。各項(xiàng)貸款余額為49.4億元，同比增長(zhǎng)38.9%。其中，農(nóng)業(yè)貸款余額為5.1億元，與上年基本持平。1—9月份全轄金融機(jī)構(gòu)累計(jì)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)4，321萬(wàn)元，同比扭虧增盈5，994萬(wàn)元。金融體系運(yùn)行平穩(wěn)。

各家金融機(jī)構(gòu)都從不同側(cè)面和角度對(duì)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。其中：工商銀行重點(diǎn)對(duì)我縣房地產(chǎn)開發(fā)給予了信貸支持?！?/p>

十一、五”期間累計(jì)發(fā)放個(gè)人住房按揭貸款7,123萬(wàn)元，積極推動(dòng)了我縣城鄉(xiāng)的房地產(chǎn)開發(fā)建設(shè)；農(nóng)業(yè)銀行積極加強(qiáng)農(nóng)村金融體制創(chuàng)新，著力加大了“惠農(nóng)卡”發(fā)放和授 1

信力度。截止目前，該行惠農(nóng)卡已覆蓋全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、30個(gè)自然村、31,499個(gè)農(nóng)戶，累計(jì)發(fā)放小額農(nóng)戶貸款2,532萬(wàn)元，農(nóng)戶助業(yè)貸款1,088萬(wàn)元。為新農(nóng)村建設(shè)提供了有力保障；建設(shè)銀行重點(diǎn)支持了國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策扶持項(xiàng)目。為華能國(guó)際、龍?jiān)措娏Φ却笮桶l(fā)電企業(yè)授信147,850萬(wàn)元。同時(shí)，積極為三一風(fēng)電、華儀電氣等企業(yè)提供良好的金融服務(wù)，為通榆打造風(fēng)電大縣做出了不懈努力；農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行積極發(fā)揮政策性銀行優(yōu)勢(shì)。在投放糧食企業(yè)收購(gòu)貸款的同時(shí)，重點(diǎn)對(duì)我縣農(nóng)副產(chǎn)品加工企業(yè)給予了信貸支持，累計(jì)發(fā)放商業(yè)性貸款31,153萬(wàn)元；農(nóng)村信用社積極發(fā)揮農(nóng)村金融主力軍的作用?！?/p>

十一、五”期間，累計(jì)向我縣投放農(nóng)業(yè)貸款188,535萬(wàn)元，覆蓋面達(dá)到農(nóng)戶總數(shù)的85%以上，切切實(shí)實(shí)為我縣“三農(nóng)”經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。同時(shí)，為更好地支持“三農(nóng)”經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村信用社積極向人民銀行申請(qǐng)支農(nóng)再貸款69,000萬(wàn)元，使大約50,000戶農(nóng)民得到中央銀行再貸款的支持；郵政儲(chǔ)蓄銀行自成立以來，立足服務(wù)轄區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。截止2010年末，共發(fā)放貸款1.3億元，重點(diǎn)投向農(nóng)、林、牧等產(chǎn)業(yè)。

三、面臨的主要問題及原因

一是各家銀行間信貸投放差距較大，比例嚴(yán)重失衡。農(nóng)業(yè)銀行在2006年和2007年幾乎沒有發(fā)生貸款業(yè)務(wù)。工商銀行2007年貸款增幅僅為2%，2008年和2009年均下降近17%。

2006年至2010年，工、農(nóng)兩大商業(yè)銀行累計(jì)發(fā)放貸款僅為36,276萬(wàn)元。而同時(shí)期的農(nóng)村信用社累計(jì)發(fā)放貸款245,804萬(wàn)元,為工、農(nóng)兩行的7倍多。

二是域內(nèi)資金外流現(xiàn)象依然嚴(yán)重。截止2010年末，全縣六家銀行平均貸存比為49.8%（剔除農(nóng)發(fā)行），而農(nóng)業(yè)銀行和郵政儲(chǔ)蓄銀行僅為7.8%和17%。這一數(shù)字充分說明，這兩家機(jī)構(gòu)吸收的存款絕大部分沒有用于域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

三是國(guó)有商業(yè)銀行普遍存在“抓大放小”思想。在大型企業(yè)資質(zhì)好、信譽(yù)高和單筆貸款額度大、成本低的有利條件吸引下，國(guó)有商業(yè)銀行的經(jīng)營(yíng)者普遍更加重視對(duì)大企業(yè)的信貸營(yíng)銷工作，從而忽視了對(duì)域內(nèi)小型企業(yè)的信貸支持。建設(shè)銀行在“

十一、五”期間對(duì)域外大型風(fēng)電企業(yè)的貸款額度為147,850萬(wàn)元，而同時(shí)期在通榆縣境內(nèi)發(fā)放的貸款額僅為37,548萬(wàn)元,僅為大企業(yè)貸款額的25%。

四是轄內(nèi)金融機(jī)構(gòu)的不良貸款比例仍然較高。近幾年，隨著國(guó)有商業(yè)銀行的陸續(xù)改制上市，歷史上形成的一些不良資產(chǎn)被大量核銷。農(nóng)村信用社在人民銀行專項(xiàng)票據(jù)資金的支持下，也甩掉了沉重的歷史包袱。但是，隨著新發(fā)貸款額度的加大，縣域金融機(jī)構(gòu)不良貸款比例又有上升趨勢(shì)。截止2010年末，全縣6家商業(yè)銀行不良貸款余額28，364萬(wàn)元，不良比例已達(dá) 11%。

五是金融服務(wù)方式缺乏創(chuàng)新，產(chǎn)品單調(diào)。目前，隨著市

場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步拓展，中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)成分呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，涉及行業(yè)多，存在差異大，對(duì)金融服務(wù)的要求也不一樣。但是，銀行的經(jīng)營(yíng)觀念、信貸資金配置和具體操作方式卻沒有大的變化。尤其是貸款擔(dān)保方式創(chuàng)新滯后，造成了中小企業(yè)貸款難。

上述問題的存在，一是由于金融機(jī)構(gòu)特別是國(guó)有商業(yè)

銀行管理體制存在弊端。對(duì)分支機(jī)構(gòu)特別是縣級(jí)支行的授權(quán)授信給予了很多苛刻的限制。例如，工商銀行和建設(shè)銀行縣支行沒有貸款審批權(quán)限，每一筆貸款都需要上報(bào)其上級(jí)行審批方能辦理；農(nóng)業(yè)銀行縣支行也只有上限5萬(wàn)元的貸款審批權(quán)，超過5萬(wàn)元也都需要到上級(jí)行審批。二是金融機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲機(jī)制不對(duì)稱。目前金融機(jī)構(gòu)普遍重視貸款責(zé)任追究，輕視貸款效益激勵(lì)。如縣工商銀行和農(nóng)業(yè)銀行，近幾年都曾發(fā)生過高管人員因貸款責(zé)任追究，停職專門收貸的現(xiàn)象；農(nóng)村信用社的考核更加苛刻，按照省聯(lián)社的規(guī)定，每個(gè)信貸員當(dāng)年新發(fā)放的貸款出現(xiàn)4%以上的不良貸款將被開除。以信用社為單位當(dāng)年新發(fā)放的貸款出現(xiàn)4%以上的不良貸款，主任將被免職。以聯(lián)社為單位當(dāng)年新發(fā)放的貸款出現(xiàn)4%以上的不良貸款領(lǐng)導(dǎo)班子集體辭職?！敖K身責(zé)任追究制”、“新增貸款零風(fēng)險(xiǎn)”等不切實(shí)際的規(guī)定，在一定程度上挫傷了基層金融機(jī)構(gòu)的工作積極性。

四、政策建議

1、建議各國(guó)有商業(yè)銀行適當(dāng)下放對(duì)縣級(jí)分支機(jī)構(gòu)的信貸管理權(quán)限。

2、進(jìn)一步加大金融機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)新步伐，增強(qiáng)縣域金融機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力。大力開展以信貸產(chǎn)品創(chuàng)新為重點(diǎn)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新，盡可能多地開發(fā)金融新產(chǎn)品，滿足客戶的多樣化需求。

3、強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，積極構(gòu)建經(jīng)濟(jì)金融良性互動(dòng)的長(zhǎng)效工作機(jī)制。金融工作雖然是系統(tǒng)性管理，但與地方黨政部門的關(guān)注和支持密不可分。地方政府應(yīng)該把金融業(yè)作為拉動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，出臺(tái)相應(yīng)的扶持政策，加大考核督導(dǎo)力度，努力在改善金融生態(tài)環(huán)境、推進(jìn)金融創(chuàng)新、維護(hù)金融債權(quán)方面做出有效嘗試。同時(shí)，在國(guó)家實(shí)施穩(wěn)健貨幣政策的大背景下，抓住機(jī)遇，引進(jìn)設(shè)立城市商業(yè)銀行，組建村鎮(zhèn)銀行和小額貸款公司。充分發(fā)揮地方性法人機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)靈活、自主性強(qiáng)的信貸優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)展縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的融資平臺(tái)。

第三篇：對(duì)社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理工作的思考(調(diào)研文章)

對(duì)社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理工作的思考

陸 建 華

摘 要：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下，在全面建設(shè)小康社會(huì)與構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境的今天，城市要發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定是保障，社會(huì)治安綜合治理已成為城市健康、持續(xù)發(fā)展的重要組成部分和基礎(chǔ)性工作，“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六屆三中、四中全會(huì)精神是當(dāng)前開展社區(qū)綜治工作的行動(dòng)指南。加強(qiáng)社區(qū)的綜治工作全面建設(shè)是黨和政府在新時(shí)期里鞏固城市基層組織、政權(quán)的重要所在；是人民群眾安居樂業(yè)，提高居民生活質(zhì)量的要求所在；是堅(jiān)持打防結(jié)合、預(yù)防為主，專群結(jié)合、依靠群眾，改進(jìn)社會(huì)管理，維護(hù)良好的社會(huì)秩序的任務(wù)所在。鄧小平同志說過：穩(wěn)定壓倒一切。沒有社會(huì)的穩(wěn)定，就不可能有社會(huì)的發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)正處于深化改革時(shí)的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)治安形勢(shì)依然嚴(yán)峻，要建立起適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，居民有安全感的社區(qū)綜治工作模式，就更需要建立起科學(xué)的、法治的、以人為本的社區(qū)綜治工作機(jī)制。怎樣使社區(qū)的治安齊抓共管，小區(qū)的治理人人參與，和諧的家園共同構(gòu)建，是新形勢(shì)下強(qiáng)化社區(qū)綜治工作的當(dāng)務(wù)之急。在打造“平安社區(qū)”，構(gòu)建和諧社會(huì)的道路上，落實(shí)社會(huì)治安綜合治理各項(xiàng)措施，仍將是社區(qū)綜治工作的長(zhǎng)期任務(wù)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜治 治安管理 和諧社會(huì)

隨著我國(guó)改革開放的不斷深化，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，社區(qū)的全面建設(shè)已成為提高城市品位和城市現(xiàn)代化管理水平，推進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)十分重要的基礎(chǔ)工作。黨的十六大報(bào)告提出：“堅(jiān)持打防結(jié)合，預(yù)防為主，落實(shí)社會(huì)治安綜合治理的各項(xiàng)措施，改進(jìn)社會(huì)管理，維護(hù)良好的社會(huì)秩序?！秉h的十六屆四中全會(huì)又把構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作為加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的主要任務(wù)之一，社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理工作，對(duì)于確保社會(huì)穩(wěn)定，化解各類社會(huì)矛盾，構(gòu)建和諧社會(huì)環(huán)境，提高居民生活質(zhì)量，具有十分重大的作用，因而成為社區(qū)建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。沒有一個(gè)良好的社會(huì)治安，就談不上社會(huì)穩(wěn)定，就無法求發(fā)展，強(qiáng)化社區(qū)綜治工作已勢(shì)在必行。

一、社會(huì)治安綜合治理的任務(wù)、要求和目標(biāo)

社會(huì)治安綜合治理的基本任務(wù)是：在各級(jí)黨委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門協(xié)調(diào)一致，齊抓共管，依靠廣大人民群眾，運(yùn)用政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、法律的、文化的、教育的等多種手段，整治社會(huì)治安，打擊犯罪和預(yù)防犯罪，保障社會(huì)穩(wěn)定，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和改革開放創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。

社會(huì)治安綜合治理工作的要求是：

（一）各級(jí)黨委和政府都要把綜合治理擺上重要議程，健全社會(huì)治安綜合治理的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，定期研究部署工作。

（二）各部門、各單位齊抓共管，形成“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的局面。

（三）各項(xiàng)措施落實(shí)到城鄉(xiāng)基層單位，2 群防群治形成網(wǎng)絡(luò)，廣大群眾法制觀念普遍增強(qiáng)，敢于同違法犯罪行為作斗爭(zhēng)。

社會(huì)治安綜合治理的主要目標(biāo)是：社會(huì)穩(wěn)定，重大惡性案件和多發(fā)性案件得到控制并逐步有所下降，社會(huì)丑惡現(xiàn)象大大減少，治安混亂的地區(qū)和單位的面貌徹底改觀，治安秩序良好，群眾有安全感。

二、社區(qū)建設(shè)和發(fā)展中綜治工作存在的主要問題

創(chuàng)建“平安社區(qū)”是新形勢(shì)下解決城市居民區(qū)治安問題的一種行之有效的手段，是落實(shí)社會(huì)治安綜合治理的有效載體。2004年5月，中共浙江省委作出了建設(shè)“平安浙江”，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的決定。這進(jìn)一步推動(dòng)了城市各社區(qū)廣泛深入地開展創(chuàng)建活動(dòng)，使得“平安社區(qū)”的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)比率占社區(qū)總數(shù)的80％以上。然而，隨著創(chuàng)建活動(dòng)的深化、具體化，必然要落實(shí)到最基層的社區(qū)，社區(qū)的綜治工作存在的客觀問題，相應(yīng)的矛盾就越來越凸現(xiàn)出來，主要表現(xiàn)如下：

1、社區(qū)基層組織職能的多樣性給綜治工作的專一性帶來困擾。城市社區(qū)居委會(huì)是基層自我管理、自我教育、自我服務(wù)的自治組織，工作職能繁雜多樣，大到小區(qū)的自我發(fā)展，轄區(qū)穩(wěn)定，小到民間糾紛調(diào)處。目前僅承擔(dān)社會(huì)治安綜合治理工作就有：治安防范工作，普法教育工作、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定工作、歸正幫教工作、社區(qū)矯正（杭州市試點(diǎn)）工作、人民調(diào)解工作、反邪教工作、消防安全工作、創(chuàng)無毒害（禁毒）工作、社區(qū)的道路交通安全工作等等，用原來意義 3 上的治保、調(diào)解會(huì)的形式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)在社區(qū)綜治工作的要求，有的工作已涉及到要有專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)的實(shí)際適用的高度來要求。

2、城市的開放性發(fā)展使社會(huì)治安形勢(shì)復(fù)雜給社區(qū)綜治工作帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近年來，隨著城市化進(jìn)程的速度加快，流動(dòng)人口迅速增加，生活在社區(qū)內(nèi)的暫住人口不斷增長(zhǎng)。盡管公安機(jī)關(guān)開展一系列“嚴(yán)打”行動(dòng)，打擊了各類刑事犯罪活動(dòng)，但是，在人口稠密的社區(qū)和城郊接合部的社區(qū)，社會(huì)治安形勢(shì)依然嚴(yán)峻，各類盜竊、搶劫搶奪案件以及花樣翻新的詐騙案仍然居高不下，一些害群之馬頻繁作案，手段惡劣，個(gè)別地方存在著黑惡勢(shì)力現(xiàn)象。盡管社區(qū)人民調(diào)解組織不斷努力工作，化解了大量的矛盾糾紛，但家庭糾紛，鄰里矛盾還時(shí)有發(fā)生，因社會(huì)的轉(zhuǎn)型期而帶來的各類群體性上訪，群體性鬧事事件有所增加，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定影響很大。這種現(xiàn)狀的存在，使社區(qū)居民有一種不安全感，對(duì)鞏固基層政權(quán)十分不利，要改變現(xiàn)狀，就必須加強(qiáng)社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理，接受新形勢(shì)、新情況的挑戰(zhàn)。

3、社區(qū)的綜治工作在人員、經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施方面有待提高。首先，社區(qū)建設(shè)八年來，社區(qū)的基層干部，通過“雙思”教育，“三個(gè)代表”重要思想教育和“黨員先進(jìn)性”教育，目前正在開展的“解放思想大行動(dòng)”的活動(dòng)，政治素質(zhì)不斷提高，工作責(zé)任感不斷增強(qiáng)，培養(yǎng)了一大批年輕、有文化、有事業(yè)心的社區(qū)干部。但是，結(jié)合“構(gòu)建和諧社會(huì)”發(fā)展的需要，社區(qū)綜治專職干部的配置，業(yè)務(wù)知識(shí)，4 處事能力已顯現(xiàn)出力不從心之態(tài)，急需提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和合理配置人員力量。其次，從前幾年創(chuàng)建安全文明小區(qū)到現(xiàn)在的創(chuàng)建“平安社區(qū)”，政府都給予一定的資金投入，較順利地完成了創(chuàng)建的達(dá)標(biāo)工作，但是，創(chuàng)建容易鞏固難，在實(shí)際工作中長(zhǎng)效治安管理的經(jīng)費(fèi)往往要社區(qū)自己想辦法解決，因此社區(qū)的經(jīng)費(fèi)顯得捉襟見肘，導(dǎo)致社區(qū)治安的長(zhǎng)效管理只能處于維持狀態(tài)，難以鞏固、深化和創(chuàng)新，影響了社區(qū)建設(shè)整體水平的提高。再次，社區(qū)建設(shè)絕大部分是在老城區(qū)原有居民區(qū)的基礎(chǔ)上起步的，沒有正規(guī)的物業(yè)管理，因此，小區(qū)的安全防范硬件設(shè)施已不能適應(yīng)當(dāng)前治安形勢(shì)的發(fā)展和變化。有的社區(qū)內(nèi)照明設(shè)施不齊全，有的沒有報(bào)警電話或缺少治安值班室。據(jù)2004年對(duì)杭州城區(qū)147個(gè)安全文明小區(qū)調(diào)查情況看，樓房裝有電控防盜門的比例不到10％，小區(qū)安裝紅外線報(bào)警器的僅在新建小區(qū)內(nèi)，只占總數(shù)的5％。通過近幾年的不斷建設(shè)技防設(shè)施有所改善，但仍顯不足，使得社區(qū)的治安防范能力處于低層次上，與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平的提高，人民安居環(huán)境的需要很不協(xié)調(diào)。

三、社區(qū)綜治工作存在問題的原因

在當(dāng)前打造“平安浙江”，創(chuàng)建“平安社區(qū)”過程中，社區(qū)的綜治工作凸現(xiàn)出來的主要問題原因是來自多方面的，是一個(gè)綜合因素的結(jié)果，但通過調(diào)查、研究、分析，筆者認(rèn)為主要可歸結(jié)為一下幾方面的原因：

第一、社區(qū)綜治工作力度不強(qiáng)。一是組織機(jī)構(gòu)的薄弱?；鶎泳C治工作內(nèi)容近三年擴(kuò)充了許多，新增了社區(qū)矯正、社區(qū)戒毒、維護(hù) 5 穩(wěn)定、安全生產(chǎn)監(jiān)管、道路交通安全、社區(qū)12345信訪工作等等。雖然，都建立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，但是，仍然是社區(qū)內(nèi)八、九個(gè)人那套人馬，適應(yīng)新任務(wù)就顯得領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)力量不足，涉及專業(yè)問題不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致在管理中組織不力、協(xié)調(diào)不力，工作吃力。二是組織人力的薄弱，充實(shí)了新的日常工作，沒有相應(yīng)人員的配置，各社區(qū)的治保委員大多數(shù)為“光桿司令”，停留在社區(qū)建設(shè)初期的水平，使社區(qū)綜治組織建設(shè)力度不夠，三是社會(huì)力量的渙散?，F(xiàn)在社區(qū)的管轄范圍是以前居民區(qū)的四倍左右，轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)資源是豐富的，但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各企、事業(yè)單位，人民團(tuán)體，尤其是社會(huì)轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的較大私營(yíng)企業(yè)，股份制企業(yè)出于本位主義和經(jīng)濟(jì)利益，未能積極參與到社區(qū)建設(shè)之中，轄區(qū)內(nèi)的大多數(shù)居民只求社區(qū)為其服務(wù)，不愿參與社區(qū)的志愿活動(dòng)，缺乏主人翁意識(shí)。

第二、社區(qū)綜治工作機(jī)制沒能緊跟社會(huì)大環(huán)境的變化。一是城市流動(dòng)人口的快速增長(zhǎng)和流動(dòng)，戶籍管理的放開，導(dǎo)致各類刑事案件上升。而就對(duì)流動(dòng)人口的管理方面，社區(qū)綜治工作存在著管理機(jī)制不順，部分職責(zé)不清，未能與派出所民警形成管理合力，有的還停留在傳統(tǒng)的戶籍人口管理模式之中，服務(wù)滯后，基礎(chǔ)工作不扎實(shí)，措施落實(shí)不到位。二是針對(duì)花樣翻新的搶、奪、騙治安案件，缺乏有效的預(yù)警機(jī)制，在轄區(qū)居民頭腦中沒能構(gòu)筑起防范意識(shí)。三是針對(duì)時(shí)有發(fā)生的矛盾糾紛和群體性上訪、鬧事威脅到社會(huì)穩(wěn)定的事件，缺乏靈敏的信息收集，處置在萌芽狀態(tài)，有的往往是等事情已發(fā)生了才知道，扮演了“救火兵”的角色，同時(shí)對(duì)此類事件還缺乏 6 依法治理手段，對(duì)居民的普法教育，依法辦事，提高法制觀念上還需下功夫，不僅管理者要懂法，而且被管理者要守法。第三、社區(qū)綜治工作在人、財(cái)、物的管理上沒能運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的管理模式。創(chuàng)建“平安社區(qū)”離不開經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，而現(xiàn)在依然是以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的行政手段為主指導(dǎo)社區(qū)抓治安，依然用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的靠政府撥一部分款，靠地區(qū)單位和個(gè)人籌一部分錢搞“平安社區(qū)”建設(shè)，這已經(jīng)脫離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下的客觀條件，有的單位已不肯出錢了，有的受企業(yè)性質(zhì)的制約也出不了錢了，這不僅在工作中失去了主動(dòng)性、科學(xué)性，而且在行動(dòng)上，鞏固創(chuàng)建成果上將成為無源之水，沒了后勁，光靠老辦法抓小區(qū)治安防控，已不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的社會(huì)環(huán)境和居民的需求了，也不能長(zhǎng)效地確保社區(qū)的穩(wěn)定和安寧。

四、強(qiáng)化社區(qū)綜治工作的對(duì)策及措施

黨的十七大提出：要深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，必須堅(jiān)持以人為本，必須堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，必須堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。要求我們?cè)诠ぷ髦斜仨氉⒅貐f(xié)調(diào)推進(jìn)物質(zhì)文明、政治文明、精神文明建設(shè)，統(tǒng)籌解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活中的各種矛盾和問題，突出不穩(wěn)定因素的源頭治理，使維護(hù)穩(wěn)定工作建立在社會(huì)關(guān)系的和諧、和睦、和順的基礎(chǔ)之上。“穩(wěn)定壓倒一切”這就是社區(qū)綜治工作之根本。

那么，在強(qiáng)化社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理工作中，怎樣理清思路，充分發(fā)揮和完善社區(qū)綜治工作的功能和組織建設(shè)呢？筆者認(rèn)為應(yīng)著重處理好以下幾方面的關(guān)系和加強(qiáng)軟硬件的建設(shè)：

1、要處理好社區(qū)綜治組織機(jī)構(gòu)與社區(qū)黨委關(guān)系，加強(qiáng)綜治組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)綜治組織機(jī)構(gòu)及其工作的開展是在社區(qū)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作的，其主要是維護(hù)社區(qū)內(nèi)的社會(huì)治安穩(wěn)定，具有組織、協(xié)調(diào)、檢查、推動(dòng)工作落實(shí)等職能。在開展綜治工作中要堅(jiān)決服從社區(qū)黨委的領(lǐng)導(dǎo)，按照上級(jí)的部署和工作職能的要求，積極主動(dòng)地開展工作，定期分析研究，提出工作重點(diǎn)，為社區(qū)的全面建設(shè)和發(fā)展當(dāng)好參謀助手，協(xié)調(diào)社會(huì)力量，組織廣大居民和轄區(qū)單位開展治安防范；創(chuàng)建“平安社區(qū)”，構(gòu)建和諧小區(qū)?，F(xiàn)在社區(qū)的綜治工作，不僅要搞好治安防范，而且要搞好內(nèi)容更廣泛的預(yù)防工作，涉及到轄區(qū)內(nèi)的道路交通、來信來訪、安全生產(chǎn)、流行疾病應(yīng)急防控，群體性事件的化解和自然災(zāi)害的預(yù)防等等。因此，在建設(shè)這個(gè)“大平安”意義上的“平安社區(qū)”，社區(qū)綜治組織機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)基本職能的機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，還應(yīng)該注重條塊結(jié)合，與其他職能機(jī)構(gòu)加強(qiáng)聯(lián)系，建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，如宣傳、衛(wèi)生、信訪、民政、勞動(dòng)保障、社區(qū)服務(wù)等部門，使整個(gè)社區(qū)組織機(jī)構(gòu)形成聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)各方力量，各盡其職，各負(fù)其責(zé)，將社區(qū)一套班子，有限的幾個(gè)社區(qū)干部，優(yōu)化組合成強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，使人力資源的最大化利用。這樣，不僅能充實(shí)社區(qū)綜治組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，改變以前單槍匹馬埋頭干的局面，而且能符合現(xiàn)在的社區(qū)綜治工作要求和需要，同樣也能帶動(dòng)其他“線”上的組織建設(shè)，使社區(qū)綜治工作各項(xiàng)措施的落實(shí)有了組織保障。

2、要處理好社區(qū)綜治宏觀控制和重點(diǎn)防范的關(guān)系，加強(qiáng)法制 8 宣傳，提高預(yù)警能力。首先，要以社區(qū)的治保委員會(huì)、人員調(diào)解委員會(huì)、社區(qū)警務(wù)室民警、協(xié)警和社區(qū)治安巡防隊(duì)員地區(qū)單位保安隊(duì)伍為基礎(chǔ)，建立一支懂法律、懂政策、懂業(yè)務(wù)，會(huì)防范、會(huì)幫教、會(huì)調(diào)解的骨干隊(duì)伍，從而培養(yǎng)和帶動(dòng)社區(qū)的義務(wù)巡邏隊(duì)，消防隊(duì)，志愿者幫教服務(wù)隊(duì)以及社區(qū)黨員、樓道長(zhǎng)、小組長(zhǎng)，墻門代表等治安積極分子，構(gòu)筑起群防群治網(wǎng)絡(luò)，從宏觀的角度，在打造“平安社區(qū)”的工程中，把治安責(zé)任和防范措施明確到戶（單位），落實(shí)到人，形成“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的局面，做到自防不被盜，自教不犯罪，自調(diào)不激化，自治保安全。其次，在社區(qū)建立綜治各項(xiàng)工作制度的基礎(chǔ)上，還要建立和完善重大突發(fā)性事件的預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)制度；集中排查調(diào)處制度；協(xié)調(diào)會(huì)議制度；不穩(wěn)定因素的信息報(bào)送制度；基層分級(jí)調(diào)處制度；各支隊(duì)伍的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)地區(qū)單位的責(zé)任簽約制度和“屬地管理”為原則的督查督辦和考核制度等等；并建立相應(yīng)的工作預(yù)案，用制度作保障，從宏觀上把握社區(qū)的穩(wěn)定。其三，在控制好社區(qū)治安、穩(wěn)定宏觀面的基礎(chǔ)上，要著重加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)發(fā)案多的地段和薄弱環(huán)節(jié)的治理，對(duì)高危群體（如矯正人員、歸正人員、涉毒人員、邪教組織人員以及嚴(yán)重影響社會(huì)不穩(wěn)定的重點(diǎn)人員）的嚴(yán)密監(jiān)控、防范和幫教轉(zhuǎn)化工作；針對(duì)社區(qū)內(nèi)流動(dòng)人員聚集區(qū)和居民生活區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)法制宣傳教育力度，創(chuàng)造性地運(yùn)用“楓橋經(jīng)驗(yàn)”基本精神，以開拓創(chuàng)新的工作思路，將日益復(fù)雜的矛盾糾紛調(diào)處在萌芽狀態(tài)，化解在基層社區(qū)內(nèi)，嚴(yán)格控制民事糾紛轉(zhuǎn)化為刑事案件的案例發(fā)生；在深化普法宣傳的同時(shí)，要構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，科學(xué)的運(yùn) 9 用社區(qū)信息員，將收集的治安信息，及時(shí)分析、判斷、報(bào)送并向居民警示，最大限度的預(yù)防刑事案件的重復(fù)發(fā)生、預(yù)防青少年犯罪以及影響社會(huì)不穩(wěn)定的群體性事件發(fā)生后，以預(yù)警防范促治理，提高社區(qū)綜治工作的主動(dòng)性。

3、要處理好社區(qū)綜治工作的管理與服務(wù)的關(guān)系，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，加強(qiáng)社區(qū)綜治工作的硬件建設(shè)，營(yíng)造良好的治安環(huán)境。社區(qū)的綜治工作首先是管理，只有管理好轄區(qū)內(nèi)的治安大環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)和諧的生活區(qū)，才能真正為社區(qū)居民提供各方面的社區(qū)服務(wù)和保安服務(wù)，社區(qū)是以管理和服務(wù)為主的自治組織，并不是經(jīng)營(yíng)主體，并沒有產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的資金來源。那么，該如何來有效管理呢，筆者認(rèn)為：一是立法機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂和完善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的法規(guī)規(guī)章，而沒有一部物業(yè)管理法。如：物業(yè)管理立法，現(xiàn)在只有省一級(jí)的物業(yè)管理?xiàng)l例。居民住宅小區(qū)內(nèi)的道路交通安全也應(yīng)該立法。為社區(qū)綜合執(zhí)法提供法律保障，從而加大依法管理力度，結(jié)合社區(qū)發(fā)展要求，出臺(tái)相關(guān)的市場(chǎng)準(zhǔn)入法規(guī)，如：面向社區(qū)居民作社會(huì)調(diào)查、市場(chǎng)調(diào)查、民意測(cè)驗(yàn)以及保安產(chǎn)品應(yīng)用等等，以及費(fèi)隨事轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。二是堅(jiān)持管理與服務(wù)的相對(duì)分離，用市場(chǎng)運(yùn)行的原則來加強(qiáng)治安的硬件設(shè)施建設(shè)。社區(qū)的綜治工作在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中一直依附于政府的部門管理，而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社區(qū)內(nèi)私營(yíng)企業(yè)的增多，居民住宅的私有化，社區(qū)內(nèi)的治安防控基礎(chǔ)設(shè)施的保養(yǎng)和增設(shè)等問題，就應(yīng)該從政府管理部門逐漸剝離出來，也應(yīng)該按社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求辦事，必須大力發(fā)展和引進(jìn)小區(qū)物業(yè)管理公司，推進(jìn)有償服 10 務(wù)，加大防控設(shè)施的建設(shè)力度，使社區(qū)綜治工作逐步從直接的微觀管理轉(zhuǎn)到間接的宏觀管理上來，形成“行業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作、組織調(diào)控”的市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制，使社區(qū)的治安環(huán)境得到投資者有效的管理、有序的建設(shè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和持續(xù)的發(fā)展的良性循環(huán)中。實(shí)際也證明了，在社區(qū)建設(shè)和發(fā)展中，物業(yè)管理完善的社區(qū)，治安狀況相對(duì)要好，矛盾糾紛就少。三是在發(fā)展和引進(jìn)物業(yè)管理參與到社區(qū)綜治工作中的同時(shí)，無論物管公司用何種方法，何種形式管理、建設(shè)、發(fā)展小區(qū)，社區(qū)都要對(duì)其依法規(guī)范他們的經(jīng)營(yíng)行為，強(qiáng)化和完善他們的各類服務(wù)功能，尤其是治安防控體系建設(shè)上以及治安案件的處置上都必須嚴(yán)格按國(guó)家的法律、法規(guī)要求去做，社區(qū)還必須培育居民對(duì)物管公司的監(jiān)督意識(shí)，建立優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以保證小區(qū)建設(shè)和治安狀況的健康發(fā)展。

總之，在創(chuàng)建“平安社區(qū)”，強(qiáng)化社區(qū)綜治工作中，要根據(jù)中共浙江省委關(guān)于建設(shè)“平安浙江”促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的決定，具體把握好堅(jiān)持以人為本；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧；堅(jiān)持標(biāo)本兼治；堅(jiān)持協(xié)力推進(jìn)的原則。充分發(fā)揮社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理的基礎(chǔ)性作用，使社區(qū)居民既成為社會(huì)和諧穩(wěn)定的受益者，又成為“平安社區(qū)”的參與者和建設(shè)者。

黨的十七大已為我們?cè)谛滦蝿?shì)下維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定指明了方向：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)定不移發(fā)展社會(huì)主義民主政治，全面落實(shí)依法治國(guó)基本方略，加快建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家。我們必須堅(jiān)持最廣泛最充分地調(diào)動(dòng)一切積極因素，不斷提高構(gòu)建社會(huì)主義和諧社 11 會(huì)的能力。我們要深入調(diào)查研究，區(qū)別不同情況，加強(qiáng)思想政治工作，正確運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政和法律等手段，妥善處理人民內(nèi)部矛盾特別是涉及群眾切身利益的矛盾，保持安定團(tuán)結(jié)的局面。加強(qiáng)政法工作，依法嚴(yán)厲打擊各種犯罪活動(dòng)，防范和懲治邪教組織的犯罪活動(dòng)，堅(jiān)決掃除社會(huì)丑惡現(xiàn)象，切實(shí)保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。堅(jiān)持打防結(jié)合、預(yù)防為主，專群結(jié)合、依靠群眾，落實(shí)社會(huì)治安綜合治理的各項(xiàng)措施，改進(jìn)社會(huì)管理，保持良好的社會(huì)秩序，保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全。我們社區(qū)的綜治工作只有以十七大精神為指導(dǎo)，以科學(xué)的發(fā)展觀行動(dòng)指南，不斷開拓創(chuàng)新，才能為社區(qū)的平安建設(shè)，長(zhǎng)治久安提供有力保障，才能與時(shí)俱進(jìn)的構(gòu)建起一個(gè)和諧社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中共杭州市委宣傳部 黨的十六大精神學(xué)習(xí)資料.2002.11，33 [2] 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理的決定.1991.2.19，3-4 [3]（浙委[2004]11號(hào)）文 中共浙江省委關(guān)于建設(shè)“平安浙江”促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的決定

[4] 浙江省社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室 創(chuàng)新發(fā)展楓橋經(jīng)驗(yàn)深化社會(huì)治安綜合治理，2003.11，255-273 [5] 浙江省委建設(shè)“平安浙江”領(lǐng)導(dǎo)辦公室 建設(shè)平安浙江工作手冊(cè)，2004.12，5-6 [6]趙海嘯.2004年7月總第133期 長(zhǎng)安.決策與部署，12-13 [7] 徐令義.城市社區(qū)工作讀本，2003.5，77-81

第四篇：論文--社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的思考

關(guān)于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的思考

[摘要]：

目的：分析研究當(dāng)前開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中存在的問題和今后的發(fā)展前景。方法：2006年以來，AJ縣BS社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）在履行十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)和實(shí)現(xiàn)“六位一體”（預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）綜合衛(wèi)生服務(wù)工作中得出的經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)。

結(jié)果： 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面開展，并取得了一定成效，得到了絕大多數(shù)群眾的擁護(hù)和支持。但從總體上看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍處于初創(chuàng)階段，實(shí)際操作中缺乏經(jīng)驗(yàn)，存在不足，與廣大農(nóng)民群眾的需要存在一定差距。社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)仍難以滿足居民的健康需求。

結(jié)論： 繼續(xù)完善各項(xiàng)體制，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革。

[關(guān)鍵詞]：農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；現(xiàn)狀與發(fā)展前景

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)起步時(shí)間不長(zhǎng)，特別是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展面臨著諸多困難和問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該如何發(fā)展，目前尚處于摸索階段，需要通過實(shí)際操作來最終開成一套成熟完整的、科學(xué)的理論體系和管理制度。在我國(guó)，一些大的城市如北京、天津、上海等開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作較早，并取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)。但農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面對(duì)的是占據(jù)我國(guó)大多數(shù)人口的農(nóng)民群眾，地域廣，人口多，分布散。本文就農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的現(xiàn)狀與發(fā)展前景談一些膚淺的看法。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

最近兩年，AJ縣社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展是健康的，因?yàn)閺闹醒氲降胤蕉奸_始重視農(nóng)民健康問題，所以當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)被列為各基層衛(wèi)生院的首要任務(wù)。

縱觀全國(guó)，據(jù)2006年2月20日中國(guó)衛(wèi)生部披露，目前我國(guó)95%的地級(jí)以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市都開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國(guó)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近12000個(gè)，創(chuàng)建了108個(gè)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。而浙江省也正在實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)省”工程和“農(nóng)民健康工程”，AJ縣目前已經(jīng)有四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得省農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院的稱號(hào)?，F(xiàn)在各地區(qū)正在以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，全面實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，原有的醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室和衛(wèi)生院分院基本上完成撤室進(jìn)站工作。全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架基本開成，服務(wù)工作正在向逐步走向正規(guī)化、規(guī)范化。

以AJ縣BS社區(qū)衛(wèi)生院為例，2006年成功轉(zhuǎn)型為BS社區(qū)服務(wù)中心后，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任負(fù)責(zé)制，內(nèi)部改革不斷深入，各項(xiàng)制度設(shè)施不斷完善。中心正著手按規(guī)定調(diào)整科室設(shè)置，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室、基本醫(yī)療服務(wù)綜合辦公室，重新劃分中心內(nèi)功能區(qū)，并加快轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)與改造。同時(shí)加強(qiáng)了全科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，督促業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極落實(shí)各項(xiàng)管理制度和措施。在服務(wù)上，加強(qiáng)人文建設(shè)，提倡以人為本，努力建設(shè)院內(nèi)院外和諧氛轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員要提高業(yè)務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，推崇人性化、個(gè)性化、親情化的服務(wù)，一切以病人為中心。服務(wù)形式由以前在院內(nèi)等病人轉(zhuǎn)為從醫(yī)院走出去，進(jìn)社區(qū)，進(jìn)農(nóng)戶，實(shí)行主動(dòng)上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容也從單純的生物模式轉(zhuǎn)向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?！靶〔≡谏鐓^(qū)、大病到醫(yī)院、健康進(jìn)家庭”的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新

格局正逐步形成。中心還實(shí)施“一院多點(diǎn)”服務(wù)，先后建立了三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，主要配合開展十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作和以“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)”為一體的、貫穿服務(wù)對(duì)象生命全過程的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。2007年中心入圍了省農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院建設(shè)推薦單位，如果爭(zhēng)創(chuàng)成功，無論是對(duì)中心的發(fā)展還是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，都會(huì)產(chǎn)生巨大的推動(dòng)力。BS社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在硬件建設(shè)方面和工作規(guī)范方面都將提升一個(gè)檔次，就能更好地開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問題

1．認(rèn)識(shí)問題

由于處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的大環(huán)境，近些年來醫(yī)療市場(chǎng)也引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，但新的服務(wù)理念還根不上社會(huì)發(fā)展的要求。各方面的綜合因素導(dǎo)致衛(wèi)生資源供不應(yīng)求的矛盾日趨激烈。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過程中，得到了大多數(shù)政府和社會(huì)各界的支持和幫助，但仍然有部份人存在著對(duì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不深、不透，有的只是形式上的支持，內(nèi)容上不支持，在實(shí)際操作中，各部門各崗位的職責(zé)、相互關(guān)系尚未全部理順，不能形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

同時(shí)，部分農(nóng)民群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)比較局限、膚淺，認(rèn)為既然是服務(wù)就要服務(wù)到位，什么問題都寄希望于此，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)最優(yōu)化、最大化，一旦不能滿足他們的要求就把責(zé)任歸咎到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。也有一部份群眾思想認(rèn)識(shí)不夠，在健康保健方面意識(shí)不高，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)抱著無所謂的態(tài)度，不能很好地配合衛(wèi)生服務(wù)人員的工作，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展帶來不少困難。也有極少部分具有一定經(jīng)濟(jì)能力的群眾認(rèn)為只要付錢了，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就應(yīng)該提供所需的一切服務(wù)。這些認(rèn)識(shí)上的偏差忽視了我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，公共衛(wèi)生事業(yè)起步晚、基礎(chǔ)弱的基本國(guó)情。

醫(yī)療衛(wèi)生本應(yīng)屬于公益性、福利性事業(yè)，是要以為老百姓健康服務(wù)為行為宗旨的。但是現(xiàn)階段在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下，政府補(bǔ)償機(jī)制不到位，政府公共衛(wèi)生投入少，如果沒有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層衛(wèi)生院根本無法生存和發(fā)展。而也正是由于這種原因，導(dǎo)致了相當(dāng)一部份群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偏見，認(rèn)為一切衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是有利可圖，因而不愿意配合工作。因此當(dāng)務(wù)之急，是如何理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)與群眾之間的關(guān)系，消除廣大群眾的偏見。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，也要盡自己一切努力，在符合社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。

2． 政策問題

網(wǎng)上有這么一組數(shù)據(jù)：我國(guó)要用占世界大約1%—3%的公共衛(wèi)生資源，來解決世界上22%的人口。中國(guó)公共衛(wèi)生支出占國(guó)民生產(chǎn)總值的4.5%，在全球191個(gè)國(guó)家中排名第188（倒數(shù)第四），美國(guó)是13.9%，瑞士是10.9%，WTO制定的最低投入標(biāo)準(zhǔn)為5%，世界經(jīng)合組織為8.4%。這說明中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用太少，是當(dāng)前制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)主要矛盾。

在衛(wèi)生總費(fèi)用、私人衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重逐年增加的情況下，公共衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重在上世紀(jì)90年代不斷下降，本世紀(jì)才開始有所上升，但是仍然處于一個(gè)相對(duì)低水平。由于補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置失當(dāng)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革不完善，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，感到還存在一些問題亟待解決，如

（1）.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系不完善，容易產(chǎn)生糾紛和矛盾。

（2）.長(zhǎng)期以來，由于政府投入與補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)政策的乏力，如果沒有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展，迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得不偏重于基本醫(yī)療服務(wù)，從中獲取經(jīng)濟(jì)利益，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢(shì)必削弱其他服

務(wù)功能，違背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”實(shí)際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充，看病貴的問題在政府補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下將持續(xù)存在。

（3）.也就是醫(yī)院在業(yè)務(wù)收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補(bǔ)預(yù)防經(jīng)費(fèi)的不足，以藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療收支虧損，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到相當(dāng)程度的阻礙，也會(huì)影響基層醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定。因此，必須進(jìn)一步突出政府行為，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理中的作用和地位；完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”的主體服務(wù)模式；建立政府購(gòu)買預(yù)防保健，醫(yī)保購(gòu)買基本醫(yī)療，社會(huì)購(gòu)買延伸服務(wù)的“三買”機(jī)制；改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，從按服務(wù)項(xiàng)目支付改為按人頭預(yù)付，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正體現(xiàn)價(jià)格低廉，服務(wù)便捷、有效。

3．機(jī)構(gòu)問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），無論是由原機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制而來，還是新設(shè)置的單位，均沒有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，單純開展醫(yī)療行為的現(xiàn)象廣泛存在。

首先是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務(wù)，忽視對(duì)社區(qū)的健康干預(yù)作用。

其次，人力資源匱乏、基礎(chǔ)差、來源少，相關(guān)政策跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由基層醫(yī)院（確切地說從衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)制而來，由于歷史原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)都不盡合理，他們的文化程度以中專學(xué)歷為主，大專以上學(xué)歷僅占1/3～2/3，職稱以初級(jí)為最多，高、中、初級(jí)人員比例失調(diào)。目前就BS社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)只占少數(shù)，占總數(shù)30％左右。而通過衛(wèi)生部全科考試，取得全科主治醫(yī)師資格的幾乎沒有。

另外，全科醫(yī)學(xué)職稱評(píng)定體系還未真正實(shí)施，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診療規(guī)程上還存在著法律風(fēng)險(xiǎn)，這樣水平的一支全科醫(yī)師隊(duì)伍必然影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量。同時(shí)，由于人才流動(dòng)的政策導(dǎo)向、職稱晉升等問題，也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才缺乏的原因。要開展和完成真正意義上的“六位一體”工作尚有一定難度。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的探索

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來愈被人們重視和認(rèn)識(shí)。為了使其進(jìn)一步發(fā)展，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。

1．進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度。

對(duì)于政府方面，主要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索根本改革醫(yī)療體制，實(shí)現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。要把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃，列入工作目標(biāo)和考核內(nèi)容，而不是光靠嘴上說說，只做表面文章。

新聞媒體方面，主要加強(qiáng)對(duì)人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、相關(guān)政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。同時(shí)要做一些對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正面報(bào)道，改善群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偏見與誤解。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務(wù)形式、管理要求等，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走上服務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

2．完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策

“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別基層單位保證正常發(fā)展的基本手段。實(shí)行醫(yī)藥體制改革后，要突出政府行為，建議政府在可能財(cái)力下加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)力補(bǔ)償，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護(hù)人、醫(yī)保的守門人。同時(shí)，應(yīng)調(diào)整醫(yī)保相關(guān)政策，取消對(duì)供方單方面的不公平的制約措施，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本節(jié)省費(fèi)用，并重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，根據(jù)醫(yī)保要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標(biāo)。

3．完善內(nèi)部機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)

推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高，要建立內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)罰分明，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。

4．積極探索，加強(qiáng)分析

進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題。隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要對(duì)社區(qū)的重點(diǎn)人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料，實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。四要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、社區(qū)責(zé)任醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中存在的問題和不完善，是我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在今后的發(fā)展中，只要堅(jiān)持政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)的全面重視，同時(shí)配以相關(guān)政策，完善補(bǔ)償機(jī)制，加速人才培養(yǎng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，進(jìn)一步探索新的服務(wù)模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，合理配置、利用和管理社會(huì)資源，構(gòu)筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)就會(huì)顯示出強(qiáng)大的生命力，就會(huì)蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為社會(huì)進(jìn)步和社區(qū)文明的重要標(biāo)志。

2004級(jí)**大專班***

2007年4月18日

第五篇：淺談對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行績(jī)效考核

淺談對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行績(jī)效考核

隨著改革開放的推進(jìn)，衛(wèi)生行業(yè)也必須進(jìn)行改革，只有這樣才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和老百姓的呼聲，年年初全國(guó)推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全面的醫(yī)療改革，無論是從人事制度、還是經(jīng)濟(jì)管理上、人員分配、尤其是績(jī)效工資方面，更能體現(xiàn)出醫(yī)改的亮點(diǎn)，只有這樣更好的體現(xiàn)工作人員的按勞分配，按能分配，體現(xiàn)了衛(wèi)生資源的相對(duì)的平等，能者上、庸者下，推行績(jī)效工資的考核方案，有利也有弊，綜合分析利大于弊，首先打破了大鍋飯的情況，從而更能把工作分到位、到細(xì)節(jié)，明確自己的所做所為，不要昏昏噩噩。本人淺談績(jī)效工資實(shí)施前后情況。

一、績(jī)效考核在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)施前提

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效改革主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，政府相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。地方政府以及財(cái)政、衛(wèi)生等部門推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核管理辦法，制定相關(guān)的考核項(xiàng)目，組織相關(guān)人員進(jìn)行檢查考核，考核結(jié)果作為下年政府以及相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付的依據(jù)之一。另一方面是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)其工作人員的考核。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身的服務(wù)功能和崗位需求等對(duì)工作人員進(jìn)行考核，從工作人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量以及工作能力、居民是否滿意等情況作為績(jī)效考核的依據(jù)，把考核結(jié)果作為人員績(jī)效工資的發(fā)放及職稱的晉升、職位的晉升等方面的重要依據(jù)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行績(jī)效考核工作中遇到的問題

目前很多單位已經(jīng)認(rèn)識(shí)到實(shí)施績(jī)效考核的重要性，紛紛開始實(shí)踐，但是開展的時(shí)間還不是很長(zhǎng)，還不成熟，更多的是出現(xiàn)了一些問題，遇到了不少的阻力，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核目標(biāo)不明確

首先，缺乏明確的目標(biāo)，一般是已考核而考核，使得績(jī)效考核流于形式。績(jī)效考核的目的定位比較籠統(tǒng)，例如，有的地方僅僅是把績(jī)效考核當(dāng)成政府補(bǔ)助的依據(jù)，并不是從促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門履行職能以及促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的角度出發(fā)，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門沒有自發(fā)性和主動(dòng)性的完善自身的服務(wù)功能，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的績(jī)效考核在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了扭曲，更多是流于形式。其次，工作質(zhì)量與績(jī)效考核的利益還沒有形成統(tǒng)一。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核工作需要很多部門的共同參與，而且很多地方也把考核內(nèi)容多元化作為績(jī)效考核工作實(shí)施的基本原則，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核工作還是主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)具體的落實(shí)執(zhí)行，其他相關(guān)者都沒有參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核工作中，即使有所參與，參與程度也不高。

2、績(jī)效考核的方法與工具不夠完善，使得考核結(jié)果可能存在偏差 首先，針對(duì)基層衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核指標(biāo)體系應(yīng)該先確定基本的邏輯框架或理論框架，而不是從篩選具體的指標(biāo)開始，在尚未理清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則和價(jià)值觀念的情況下，倉(cāng)促的設(shè)計(jì)出一套針對(duì)性不強(qiáng)的績(jī)效考核指標(biāo)，并沒有明確最終要達(dá)到的目的，這樣的指標(biāo)往往很難被進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。其次，績(jī)效考核

缺乏規(guī)范的操作，績(jī)效考核的實(shí)施存在隨意性。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完善績(jī)效考核的對(duì)策建議

針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在績(jī)效考核工作中遇到的問題，建議從以下幾個(gè)方面加以改進(jìn)：

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核的定位和目標(biāo)

一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核，不僅是對(duì)單位的考核，還應(yīng)該包括對(duì)中心個(gè)人的績(jī)效考核，對(duì)個(gè)人的績(jī)效考核是對(duì)中心工作人員業(yè)績(jī)的認(rèn)可與評(píng)定，具有一定的激勵(lì)功能，能夠提高工作人員的積極性?？?jī)效考核也應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員參加繼續(xù)教育以及職務(wù)升降的重要依據(jù)。另一方面，應(yīng)該建立具有針對(duì)性和導(dǎo)向性的薪酬分配和績(jī)效考核方案，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員提供服務(wù)的積極性，維護(hù)其效率和活力。把績(jī)效考核與薪酬分配有機(jī)的結(jié)合起來，充分體現(xiàn)最低工資、崗位工資和績(jī)效工資和業(yè)績(jī)效益掛鉤的結(jié)構(gòu)，合理界定工資各個(gè)部分的所占比例。

2、建立績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，提高績(jī)效考核效率

建立績(jī)效考核指標(biāo)庫(kù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績(jī)效考核的依據(jù)，不僅能夠提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理效率，也能幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)其功能，因此，無論針對(duì)工作人員還是衛(wèi)生服務(wù)中心，都要確定核心指標(biāo)以及被選指標(biāo)，其中，核心指標(biāo)是必須要考核的指標(biāo)，被選指標(biāo)是供參考的指標(biāo)。相關(guān)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀以及發(fā)展規(guī)劃來選取適當(dāng)?shù)谋贿x指標(biāo)當(dāng)作考核指標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)職工的考核也可以根據(jù)自身的特點(diǎn)

來選擇被選指標(biāo)。除此之外，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)該根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展不斷更新，以此適應(yīng)外界環(huán)境的變化。

3、按照服務(wù)內(nèi)容確定社區(qū)服務(wù)中心的考核方案，將政府補(bǔ)助資金的使用情況納入績(jī)效考核工作中

一方面，在績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)該對(duì)考核對(duì)象之間的差異進(jìn)行充分考慮，按照工作性質(zhì)、工作崗位以及工作內(nèi)容等制定不同的考核方案，例如：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核應(yīng)該與基本醫(yī)療工作指標(biāo)相結(jié)合，并在此基礎(chǔ)上制定考核指標(biāo)。另一方面，合理確定政府補(bǔ)助的規(guī)模和數(shù)額，對(duì)補(bǔ)助的資金還應(yīng)該建立合理的監(jiān)督控制體系，納入績(jī)效考核體系中，防止補(bǔ)助資金被濫用。

4、加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范績(jī)效考核的實(shí)施辦法

在績(jī)效考核方案確定后，應(yīng)該保證考核方案的實(shí)施，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該成立相關(guān)的績(jī)效考核管理小組，由中心主任、各部門中層管理人員及相關(guān)科室等組成，在具體實(shí)施考核中，應(yīng)該由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的績(jī)效考核管理者、社區(qū)居民等組成直接評(píng)估組，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。具體的監(jiān)督過程可以從內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督兩個(gè)方面來進(jìn)行。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工代表可以成立監(jiān)審組，如果發(fā)現(xiàn)評(píng)估工作或者現(xiàn)場(chǎng)考核組成員出現(xiàn)問題，要及時(shí)糾正，對(duì)違紀(jì)的考核人員受到相應(yīng)的處分。另一方面，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理層派人抽查現(xiàn)場(chǎng)考核，如果發(fā)現(xiàn)有考核組成員在考核過程中出現(xiàn)違紀(jì)或者違法行為，要根據(jù)其情節(jié)的輕重，給予相應(yīng)的處罰處理。