第一篇：醫(yī)療局衛(wèi)生服務改革實施意見

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來源蓮

山課件 w ww.5 Y K j.Co M 6

為了更好地滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，進一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合功能，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度，根據(jù)國務院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和上海市《關(guān)于本市貫徹〈關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見〉的實施意見》的文件精神，結(jié)合本區(qū)實際，制定本實施意見。

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體制機制，切實加強社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的責任在地方政府。強化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責任，發(fā)揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅持公益性質(zhì)。堅持為人民健康服務的方向，維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務與經(jīng)濟社會同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結(jié)果，真正實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標

經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機構(gòu)布局合理、服務模式規(guī)范、運行機制科學、政府投入保障、醫(yī)保預付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強化的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實現(xiàn)“醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費用由醫(yī)保基金承擔，其余居民由市、區(qū)兩級財政按1∶1比例分擔。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財政分擔。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂約定服務的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務降低費用。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認真執(zhí)行部分檢查、檢驗項目結(jié)果互認制度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

3、降低社區(qū)的藥品零售價格。

依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險參保人員同時參加合作醫(yī)療門診保險的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關(guān)文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設，推進住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門診實時結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平

1、推進醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對應的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強社區(qū)人才隊伍建設。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊伍建設。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強全科醫(yī)師社區(qū)基地建設，不斷提高全科醫(yī)師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士崗位培訓計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育為基礎，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。

要落實有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和標準

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務的機構(gòu)，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務等“六位一體”綜合服務。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的設置和布點。原則上一個街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區(qū)按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區(qū)的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務社區(qū)示范點建設，加強達標創(chuàng)建單位建設，進一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務。

（四）切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理和改革

1、實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫(yī)保費用預付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費，促進發(fā)展”的原則，實行醫(yī)?？傤~預付管理，科學合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費用，可由醫(yī)?；鹧a助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的可分配總量，切斷醫(yī)務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫(yī)務人員收入增長機制。

4、推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務管理的“五個統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的考核監(jiān)督機制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數(shù)量、服務質(zhì)量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強業(yè)務考核和指導，強化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革領導小組，由區(qū)政府分管領導任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，設在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務的組織、協(xié)調(diào)、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經(jīng)費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經(jīng)費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經(jīng)費的投入。其中預防保健經(jīng)費按上級有關(guān)要求執(zhí)行，基本運行經(jīng)費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區(qū)政研室負責政策調(diào)研，給予政策指導，并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入目標考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，并會同有關(guān)部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革相適應的有關(guān)配套文件；推進區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調(diào)動管理者和醫(yī)務人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫(yī)療服務重心下沉的綜合措施。加強社區(qū)衛(wèi)生服務收費、藥品價格的監(jiān)督管理。

區(qū)財政局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務利民優(yōu)惠政策專項經(jīng)費。

區(qū)審計局負責對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)費使用情況加強審計和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進社區(qū)和促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才流動的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負責按照國家和本市有關(guān)標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入社區(qū)公共服務設施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的業(yè)務用房，并依法加強監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

區(qū)人口計生委負責社區(qū)計劃生育技術(shù)服務的監(jiān)督和管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）是轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的責任主體，要切實加強領導，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核；按照有關(guān)文件要求，保證對衛(wèi)生事業(yè)的投入；根據(jù)行政區(qū)劃設置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；認真貫徹落實各項政策措施，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中遇到的困難，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。

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第二篇：醫(yī)療局救護培訓工作實施意見

為進一步推動我區(qū)的救護培訓工作，根據(jù)《*區(qū)20*—2010年紅十字救護工作規(guī)劃》要求，以及《*區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20*年*區(qū)要完成的與人民生活密切相關(guān)的實事的通知》（金府辦〔10*〕19號）文件精神，結(jié)合我區(qū)救護培訓工作的實際，現(xiàn)提出以下實施意見：

一、目的和目標

（一）目的：社區(qū)紅十字現(xiàn)場初級急救培訓是非專（職）業(yè)人員的群眾性普及培訓，通過基本的自救、互救知識和初級救生技能的培訓，提高社區(qū)居民個人及組織在突發(fā)災害、意外事件和危重病發(fā)生時的應急能力。

（二）目標：20*--2010年全區(qū)需完成50名師資、4100名初級急救員的培訓任務，實現(xiàn)常住人口每130人中有1人取得初級急救員證書；應對突發(fā)事件現(xiàn)場初級急救知識普及培訓率要達到常住人口的6 %，完成普及培訓3.5萬人次（包括救護員）。

二、對象和任務

（一）對象：

1、對社區(qū)居民開展避險逃生知識的普及培訓。

2、對特殊行業(yè)進行培訓。根據(jù)*市紅十字會文件的要求，在機關(guān)、城市管理、公安、交通、建筑、旅游、服務等行業(yè)開展培訓工作。重點是從事高危作業(yè)、易發(fā)意外傷害行業(yè)、服務行業(yè)和社會上需要培訓的人員，包括：交通民警、機動車駕駛員、游泳場館救生員、生產(chǎn)一線職工、飯店服務人員、建筑行業(yè)相關(guān)人員普及培訓。

3、對機關(guān)團體企事業(yè)單位工作人員、街道社區(qū)居委會干部、學校教師、學生進行普及培訓。

（二）任務：

見附件1。

三、內(nèi)容與標準

根據(jù)市紅十字現(xiàn)場初級急救教學大綱要求，培訓內(nèi)容針對不同人群的不同需求各有側(cè)重。

（一）師資隊伍

師資人選要求具有奉獻精神，具有教學、帶教經(jīng)驗，年齡小于60周歲，身體健康的志愿者或兼職人員。全面承擔全區(qū)紅十字急救員和社區(qū)的急救知識的培訓任務。

師資培訓工作由市紅十字會承擔，通過培訓、考核獲得*市紅十字會現(xiàn)場初級急救培訓師資上崗證書。師資人選由區(qū)、鎮(zhèn)紅十字會選派。

（二）初級急救救護員

1、培訓目標

通過現(xiàn)場初級急救知識的學習和實踐，使受訓人員掌握基本救護理論和實踐操作技能，作為非專業(yè)的第一目擊者在遇到突發(fā)事件或意外傷害時能自救互救，以減輕痛苦、減少傷殘，為挽救生命爭取時間。

2、培訓標準

（1）理解現(xiàn)場初級急救原則，明確救護目的。

（2）正確報警、呼救。

（3）基本掌握現(xiàn)場初級急救技能：止血、包扎、骨折固定、搬運傷（?。﹩T。

（4）基本掌握心肺復蘇的理論與操作。

（5）基本了解意外傷害、災害事故的避險逃生技能。

（6）能指導社區(qū)居民了解現(xiàn)場初級急救內(nèi)容，能輔導社區(qū)居民學習現(xiàn)場初級急救技能。

3、培訓課時

16學時。救護員培訓工作主要由區(qū)紅十字會負責，人員由各單位選派，考核合格頒發(fā)急救員證書。

（三）群眾性現(xiàn)場初級急救普及培訓

1、培訓目標

通過現(xiàn)場初級急救知識的學習和實踐，使社區(qū)群眾掌握基本救護理論和實踐操作技能，在遇到意外傷害或突發(fā)事件時，能做出正確處理。

2、培訓標準

（1）理解現(xiàn)場初級急救的意義和重要性。

（2）正確報警、呼救。

（3）基本了解意外傷害、災害事故的避險逃生技能。

（4）知曉現(xiàn)場初級急救概念：學會心肺復蘇的操作，了解止血、包扎、骨折固定、搬運傷（?。﹩T的正確方法。

3、培訓課時

8學時。普及培訓工作主要由各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）負責，考核合格頒發(fā)合格證書。

四、組織領導和教學保障

（一）為使救護培訓工作規(guī)范、有序開展，區(qū)政府成立培訓工作聯(lián)席會議制度，組長由分管區(qū)長擔任，區(qū)政府辦公室、區(qū)文明辦、紅十字會、安全生產(chǎn)監(jiān)管局、旅游局、公安分局、勞動保障局、財政局、教育局、衛(wèi)生局、民防辦、消防支隊、各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）等單位和部門為成員單位；聯(lián)席會議制度成立培訓工作辦公室，辦公室設在區(qū)紅十字會，由分管負責人任辦公室主任；各街鎮(zhèn)（*區(qū)工業(yè)區(qū)）相應建立紅十字救護培訓工作小組，由分管負責人任組長，并由專人負責日常培訓管理工作。

（二）救護培訓工作專項經(jīng)費主要由市、區(qū)財政承擔。各單位根據(jù)培訓站需要可適當投入一定經(jīng)費。

（三）區(qū)、街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）設立培訓基地，依托社區(qū)學校和職業(yè)教育培訓機構(gòu)作為紅十字救護培訓基地，常年開展紅十字救護員培訓及群眾性現(xiàn)場急救知識普及工作。

（四）培訓工作辦公室設立“現(xiàn)場初級急救培訓教研組”，負責培訓師資日常管理，對培訓過程和教學質(zhì)量進行監(jiān)控和評估，以確保培訓質(zhì)量。培訓師資要服從區(qū)培訓工作聯(lián)席會議制度和街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）紅十字救護培訓工作小組的安排，準時到安排的培訓點講課；每2個月組織一次全區(qū)師資業(yè)務學習和經(jīng)驗交流，幫助培訓師資提高講課水平。

（五）做好救護培訓的資料檔案收集管理，建立完善的檔案資料和受訓人員數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定向聯(lián)席會議制度辦公室上報月報表。

（六）各街鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）在區(qū)紅十字會的協(xié)調(diào)、指導下，制定培訓計劃，并認真動員、組織紅十字救護隊員（取得初級急救員證書）參加培訓班；舉辦群眾性現(xiàn)場初級急救知識的普及培訓，切實保證培訓工作圓滿完成。

五、培訓實施步驟

第一階段：20*年*月—*月初宣傳動員，制定培訓計劃、挑選培訓師資、培訓站落實階段。

第二階段：20*年*月—20*年*月，完成第一年初級急救員取證培訓和群眾性現(xiàn)場初級急救知識的普及培訓，結(jié)合世界急救日等活動，定期進行群眾性現(xiàn)場救護演練，讓更多的居民參與并了解現(xiàn)場初級急救知識和技能。

第三階段：2009年*—*月，完成第二年培訓任務并結(jié)合培訓情況，從優(yōu)秀的初級急救員中招募志愿者，進一步充實完善社區(qū)紅十字救護隊。為應對日常突發(fā)事件做準備。

第四階段：2010年*月完成第三年培訓任務并進行一次綜合性全區(qū)群眾性現(xiàn)場救護演練（設計情景、模擬演練），對3年的培訓效果進行總結(jié)。對完成任務較好的單位及個人進行表彰和獎勵。

第三篇：局2011黨風廉政實施意見

林組?2011?號

黃山市林業(yè)局關(guān)于2011年黨風廉政建設

和反腐敗工作實施意見

各區(qū)縣林業(yè)局，局機關(guān)各科室，局屬各單位：

2011年是實施林業(yè)“十二五”規(guī)劃的開局之年。為扎實做好林業(yè)黨風廉政建設和反腐敗工作，推進林業(yè)系統(tǒng)懲治和預防腐敗體系建設，根據(jù)市紀委、省林業(yè)廳的部署和要求，現(xiàn)就抓好全市林業(yè)系統(tǒng)2011年黨風廉政建設和反腐敗工作提出如下實施意見，請認真貫徹執(zhí)行。

一、指導思想

2011年全市林業(yè)系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照中央紀委十七屆六次全會和省紀委八屆七次全會以及市紀委的相關(guān)部署要求，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅持以人為本、執(zhí)政為民，加強懲治和預防腐敗體系建設，著力解決人民群眾反映強烈的突出問 1

題，著力加強反腐倡廉制度建設，圍繞中心，服務大局，突出重點，整體推進，改革創(chuàng)新，狠抓落實，為打造和諧黃山、加快建設現(xiàn)代國際旅游城市提供有力保障。

二、主要任務

（一）加強監(jiān)督檢查，確保中央和省、市重大決策部署的貫徹落實

1、加強對中央和省、市關(guān)于推動科學發(fā)展重大決策部署執(zhí) 行情況監(jiān)督檢查。重點加強對各級黨組織、行政領導班子及其成員貫徹執(zhí)行科學發(fā)展觀、中央和省、市關(guān)于林業(yè)工作方針政策特別是“綠色質(zhì)量提升行動”的情況的監(jiān)督檢查。

2、加強對林業(yè)系統(tǒng)貫徹落實中央擴大內(nèi)需、惠及林農(nóng)民生等政策措施情況的監(jiān)督檢查。重點加強中央擴大內(nèi)需對林業(yè)投資項目資金、國有林場危舊房改造工程、林業(yè)重點生態(tài)工程建設及林業(yè)災后重建項目建設情況的監(jiān)督檢查。

3、加強對集體林權(quán)制度改革情況的監(jiān)督檢查。加強對集體林權(quán)制度主體改革和全面深化配套改革情況的監(jiān)督檢查，加強對林地承包經(jīng)營和林地林木流轉(zhuǎn)的監(jiān)督檢查。

4、加強《森林法》、《野生動物保護法》、《種子法》、《安 徽省林地管理條例》等涉林法律法規(guī)實施情況的監(jiān)督檢查。

（二）加強專項治理，著力解決反腐倡廉中群眾反映強烈 的突出問題

1、深入開展工程建設領域突出問題專項治理。全面排查林業(yè)工程建設領域重點部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的突出問題。加強對林業(yè)行政審批、林木林地流轉(zhuǎn)、林木種苗購銷、林業(yè)物資采購，林

業(yè)科研生產(chǎn)和經(jīng)營、工程招投標等商業(yè)賄賂易發(fā)多發(fā)領域的監(jiān)督檢查。

2、加強對中央強農(nóng)惠農(nóng)政策以及財政支持林業(yè)專項資金落實情況的檢查，抓好對林業(yè)公共財政支持、金融扶持、稅費優(yōu)惠等政策實施情況的檢查，規(guī)范涉及林農(nóng)的執(zhí)法和收費行為，落實減輕林農(nóng)負擔的政策。

3、著力鞏固林業(yè)系統(tǒng)治理公路“三亂”成果。進一步理順財政供給渠道，改進執(zhí)法方式，深入推進基層站所“三化”建設。加強巡查檢查力度，積極參與政風行風熱線活動，完善基層林業(yè)站所民主評議行風制度，建立和完善林業(yè)糾風工作長效機制。

4、嚴格執(zhí)行中央和省、市關(guān)于厲行節(jié)約、制止奢侈浪費的規(guī)定。鞏固黨政機關(guān)、事業(yè)單位和林業(yè)社會團體“小金庫”治理工作成果，完善防治“小金庫”長效機制。深入開展公務用車問題專項治理。開展慶典、論壇、研討會過多過濫問題專項治理。嚴格控制會議規(guī)模、次數(shù)和時間，嚴格審批程序，加強經(jīng)費治理。嚴格控制檢查評比項目、次數(shù)。

5、加強林業(yè)基層黨風廉政建設。推進基層林業(yè)事務公開，加強基層林業(yè)干部的教育管理，督促落實效能建設制度。繼續(xù)探索在集體林權(quán)改革中加強農(nóng)村黨風廉政建設的有效途徑，嚴明林改工作紀律，健全林改操作制度，落實“四公開”制度，妥善處理林改糾紛。深入開展林業(yè)系統(tǒng)文明窗口單位創(chuàng)建活動，廣泛宣傳先進文明典型。

6、認真做好信訪舉報查處工作。

（三）以改革創(chuàng)新精神，推進林業(yè)系統(tǒng)懲防體系建設

1、堅持以理想信念教育和黨性黨風黨紀教育為重點，深入開展示范教育、警示教育、崗位廉政教育和艱苦奮斗教育，在系統(tǒng)內(nèi)繼續(xù)開展廉政歌曲、紅色歌曲大家唱活動，推進廉政文化建設。

2、繼續(xù)抓好廉政“十個一”工程。深入學習、認真貫徹《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》和有關(guān)領導講話、會議精神以及上級紀委提出的領導干部廉潔從政相關(guān)規(guī)定。加強局機關(guān)廉政教育，確保反腐倡廉專題教育一年不少于10課時，中心組學習不少于4次，民主生活會不少于1次。

3、倡導陽光工作法、裸體工作法和快樂工作法，扎實推進廉政風險防范工作。不斷推進政務公開和辦事公開，及時公開各類政務信息，完善各類辦事制度，讓政府工作公開透明，權(quán)力在陽光下運行。

4、以建立健全懲治和預防腐敗體系為重點，認真落實2008-2012年《工作規(guī)劃》確定的各項任務。認真執(zhí)行和完善各項預防、監(jiān)督、懲治制度。加強組織領導和監(jiān)督檢查，認真查處違反制度的行為，提高制度執(zhí)行力。

5、認真落實黨內(nèi)監(jiān)督條例，加強對《黨政領導干部選拔任用工作責任追究辦法》等四項監(jiān)督制度落實情況的監(jiān)督檢查；嚴格執(zhí)行黨政領導干部問責制，加強“三重一大”決策監(jiān)督；認真落實“三談兩述”、函詢、報告?zhèn)€人有關(guān)事項的規(guī)定以及經(jīng)濟責任審計等監(jiān)督制度。同時，切實加強黨風行風監(jiān)督員和新聞媒體監(jiān)督，通過向他們及時通報工作情況信息、適時組織開展活動等措施，切實發(fā)揮黨風行風監(jiān)督員和新聞媒體的作用。

6、強化預防工作，著力營造有利于林業(yè)改革發(fā)展的環(huán)境。深化林業(yè)行政審批、項目和資金管理改革，健全和完善林業(yè)投資項目科學決策機制。進一步加強預防涉林職務犯罪工作。繼續(xù)推動各級林業(yè)部門與當?shù)貦z察機關(guān)建立協(xié)作機制，深入開展預防涉林瀆職等職務犯罪工作。落實林業(yè)信訪工作責任制，健全網(wǎng)絡舉報和受理機制，拓寬群眾參與林業(yè)反腐倡廉工作的渠道。開展重點領域和關(guān)鍵崗位廉政風險點排查工作，建立健全廉政風險防控機制。

（四）加強組織領導，強化系統(tǒng)指導和隊伍建設

1、認真貫徹落實黨風廉政建設責任制實施細則和目標分解實施辦法。加強責任教育，抓好任務分解，強化責任追究，做好履責報告。

2、根據(jù)市紀委和省林業(yè)廳的部署，加強對全市林業(yè)行業(yè)紀檢監(jiān)察工作指導。

3、各級林業(yè)紀檢監(jiān)察機關(guān)要繼續(xù)深入開展“做黨的忠誠衛(wèi)士，當群眾貼心人”主題實踐活動，切實加強思想政治和能力建設，切實加強作風建設，切實加強調(diào)研和實踐總結(jié)。進一步深化林業(yè)基層黨風廉政建設、預防涉林職務犯罪、公職人員參與林業(yè)開發(fā)等方面工作的調(diào)查研究。

二○一 一年三月日

第四篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革意見

平府發(fā)?2010? 號

平昌縣人民政府

關(guān)于推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的實施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門、各直屬機構(gòu)：

根據(jù)中央及省市關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結(jié)合平昌實際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的實施意見。

一、深化衛(wèi)生機構(gòu)改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系(一)加強基本公共衛(wèi)生機構(gòu)建設。嚴格按照服務功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？h人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫(yī)療機構(gòu)即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站點納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個村原則上設置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加強和充實縣疾病預防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊的業(yè)務力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務站，負責無償獻血業(yè)務經(jīng)辦和臨床用血服務工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補助經(jīng)費單獨核定。精神病院、應急治療中心設置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設置縣紅十字會醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務場地和收入問題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛(wèi)生運動委員會、平昌縣紅十字會辦事機 2 構(gòu)設置，配備工作人員。充實平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格按服務功能定位發(fā)展，嚴禁超規(guī)模、低水平擴張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機制(一)嚴格人事編制管理。縣機構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標準核定編制總量，并確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過60人，嚴禁超編制聘用人員。改革用人機制，實行全員聘用制度；在職人員使用堅持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進能出”的用人制度；對醫(yī)德醫(yī)風差、技術(shù)水平差、服務態(tài)度差、團隊協(xié)作差等嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序和嚴重損害群眾利益的人員應予解聘。新進人員堅持“空編補員”、“按崗選人”、“凡進必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員，原則上除護士外應具備全日制本科以上學歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務；縣級醫(yī)療機構(gòu)側(cè)重引進重點院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學歷或中級技術(shù)職務的人員。

(二)嚴格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應專業(yè)的規(guī)定學歷、取得相應的執(zhí)業(yè)資格；學校畢業(yè)生和無執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過 3 學習進修或考試，依法取得相應資格。

(三)嚴格崗位員額管理?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務實行社會化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須按服務功能和設定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過崗位設置數(shù)的實行自然減員；其他專業(yè)超過設置數(shù)的，應予分流。醫(yī)療機構(gòu)因業(yè)務發(fā)展需要和特色科室建設需要突破崗位設置數(shù)時，應按程序報批。嚴禁超崗位設置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機制

(一)嚴格收入分配管理。堅持事業(yè)單位財務管理制度，配備專兼職財務人員，加強成本核算，嚴禁負債分配，嚴禁將收入全部用于個人分配、分光吃盡，嚴禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻進行分配，嚴禁平均分配。

(二)嚴格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入包括醫(yī)療服務收入、公共衛(wèi)生服務收入、財政補助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務成本，按規(guī)定提取設備折舊、房屋折舊、公業(yè)務費用、人員進修培訓、社會保障經(jīng)費、醫(yī)療風險基金等費用后，余下部分按制度進行職工個人分配。

(三)嚴格績效分配制度。職工個人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務服務能力、服務規(guī)范、團隊配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風、基本任務完成情 4 況為基礎，形成有差別的績效報酬。醫(yī)療服務崗位建立以服務數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務貢獻為核心的績效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務數(shù)量、質(zhì)量和目標任務完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體發(fā)展水平、目標任務整體完成情況、職工隊伍建設情況相掛鉤的分配制度?？剖倚姓撠熑?、技術(shù)負責人可實行一定的崗位津貼。

(四)落實特殊津貼制度。建立留住和引進優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機制，對學科帶頭人實行政府津貼，縣財政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的0.5--1%單獨預算補助經(jīng)費和學術(shù)活動經(jīng)費，由衛(wèi)生行政主管部門組織評選和補貼到人。

四、深化財政補助制度改革，建立財政預算約束和激勵機制(一)預算原則。

改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補助投入三塊補償為醫(yī)療收入和政府補助收入兩塊補償?shù)耐度霗C制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)。

(二)補助核算辦法。

公共衛(wèi)生預算：對疾病預防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生任務，所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核 5 情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應上繳財政的要全部按國庫集中收付制度規(guī)定及時足額上繳國庫或財政專戶。120急救中心、縣應急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財政全額預算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔公共衛(wèi)生任務和項目的補償。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所承擔的重大公共衛(wèi)生項目按專項補助標準進行預算；對承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按其服務成本核定經(jīng)費；對村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生任務，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標準，在基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中考核補助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定補助收支差額。其“任務核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務目標任務；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進行補助；“績效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標任務完成情況兌現(xiàn)補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務崗位及財務管理崗位納入財政全額預算；救護車按每車每年2萬元人員補助、3萬元燃修費用進行補助。

縣級醫(yī)療機構(gòu)預算：縣級財政對縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等實行專項預算，對承擔的公共衛(wèi)生服務等 6 任務給予專項補助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)：人員經(jīng)費、日常運轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費等納入財政全額預算。

實行基本藥物零差率銷售補差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度，減少的藥品收入由財政在“核定收支”中一并補償。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員績效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強預算約束。財政預算補助資金要充分體現(xiàn)購買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的性質(zhì)。建立以服務質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能職責履行情況相掛鉤的預算約束機制?？h衛(wèi)生部門負責組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，人力資源和社會保障、財政等部門對考核結(jié)果進行審核，預算數(shù)與實際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強對醫(yī)療機構(gòu)的分配監(jiān)測，醫(yī)療機構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實際承擔的工作量和風險因素，合理核定報酬水平，允許超常付出獲得超常報酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務管理改革，建立以服務透明公開、內(nèi)部民主管理為核心的管理機制

(一)公開服務信息。政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本信息要面向社會公開，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級、服務范圍、服務能力，醫(yī)護人員從業(yè)基本信息、服務政策、服務價格、醫(yī)療保障報費、服 7 務程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高服務質(zhì)量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標任務、發(fā)展規(guī)劃、職務晉升、職稱評定、人員考核、進修培訓、年初預算、年終決算、收入分配、基本建設、設備購置等情況，應按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進行內(nèi)部公示、公開，重大事項應通過院務委員會、職工代表大會或職工大會討論通過并付諸實施。

(三)加強社會監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級相關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作的順利進行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第五篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見

建甌市衛(wèi)生局關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理）是指在市政府領導下，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生所（室）行政、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等方面規(guī)范管理的制度。根據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、福建省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2010〕80號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施意見。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把村衛(wèi)生所建設納入新農(nóng)村建設的重要內(nèi)容，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和衛(wèi)生

人才隊伍建設，改善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，規(guī)范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農(nóng)合制度，保障廣大農(nóng)村居民的健康。

二、工作目標

根據(jù)我市農(nóng)村的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩(wěn)步推進辦法，2011年9月前每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點20%的村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村一體化管理，至2012年底，在全市實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，使每個行政村有一所基本設施較為規(guī)范、齊全的村衛(wèi)生所，有一名具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立起與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理機制，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農(nóng)村居民初級衛(wèi)生保健的需求。

三、實施內(nèi)容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心依照市衛(wèi)生局的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責，在向居民提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛(wèi)生所的業(yè)務管理和指導職責。村衛(wèi)生所承擔行政村的基本公共衛(wèi)生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設、人員隊伍、業(yè)務工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體如下：

（一）統(tǒng)一機構(gòu)規(guī)范建設

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，由市衛(wèi)生局負責組織

制定村衛(wèi)生所設置規(guī)劃，確定鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所和人員，報同級政府審批。設置規(guī)劃要綜合考慮農(nóng)民醫(yī)療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設置村衛(wèi)生所。原則上一個行政村設一個村衛(wèi)生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛(wèi)生室；人口較少的行政村可合并設立村衛(wèi)生所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設立村衛(wèi)生所。沒有村衛(wèi)生所的，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點或周邊村衛(wèi)生所包干責任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當?shù)鼐用窬歪t(yī)和公共衛(wèi)生服務等需要。市、區(qū)）衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所要統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌匾，統(tǒng)一制發(fā)機構(gòu)印章和工作制度牌。

逐步實行村衛(wèi)生所由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生所業(yè)務用房由村委會統(tǒng)籌安排并無償提供。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應采取多種形式支持村衛(wèi)生所（室）建設，按衛(wèi)生部《村衛(wèi)生室建設指導意見》進行標準化建設。即：業(yè)務用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛(wèi)生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區(qū)布局合理。適當配套建設供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、資料室等，統(tǒng)一集中處置醫(yī)療廢棄物，保證村衛(wèi)生所業(yè)務工作區(qū)的相對獨立性。

（二）統(tǒng)一人員準入與執(zhí)業(yè)管理

村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應達到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件，新進入村衛(wèi)生所的醫(yī)生原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或者符合福建省政府《關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（閩政〔2008〕11號）。實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所人員必須進行公開選聘，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，在同等條件下可優(yōu)先聘用戶籍關(guān)系在本村或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或大專學歷以上資格的人員優(yōu)先聘用。聘用人員由市衛(wèi)生局審核后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，促進人才合理流動，確保村衛(wèi)生所人員隊伍穩(wěn)定。

（三）統(tǒng)一業(yè)務管理

建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務。市衛(wèi)生局要統(tǒng)一制定村衛(wèi)生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務、財務等管理制度，規(guī)范醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強對村衛(wèi)生所的業(yè)務指導，推廣適宜技術(shù)、適宜設備、基本藥物和中醫(yī)藥特色服務項目，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴格遵守診療規(guī)范和常規(guī)，加強內(nèi)涵建設，提升服務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生所要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務，配合疾控、監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務項目、重大公共衛(wèi)生項目和日常公共衛(wèi)生管理等工作。

實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要制定村衛(wèi)生所從業(yè)人員培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生所的業(yè)務指導，切實提高村衛(wèi)生所從業(yè)人員的業(yè)務技術(shù)水平。村衛(wèi)生所從業(yè)人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業(yè) 技術(shù)水平。

（四）統(tǒng)一藥品與器械管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生所配備使用《福建省基層

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的用藥情況進行監(jiān)督管理，規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在市衛(wèi)生局的組織下，村衛(wèi)生所藥械可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購或由具備資質(zhì)的藥品企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生所從非法渠道購進藥品。市衛(wèi)生局要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛(wèi)生所應按照衛(wèi)生部的村衛(wèi)生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統(tǒng)一績效考核

建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。受市衛(wèi)生局的委托，按照《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對村衛(wèi)生所進行績效考核評價，考核結(jié)果記入個人業(yè)務檔案并作為公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

（六）財務獨立核算

村衛(wèi)生所按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，獨立經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧，債權(quán)債務獨立承擔。村衛(wèi)生所應公開醫(yī)療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規(guī)范、票據(jù)齊全，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及上級有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

可結(jié)合新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌制度的推行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的業(yè)務收入統(tǒng)一管理，實行統(tǒng)一的收費標準和票據(jù)管理。

（七）責任獨立承擔

村衛(wèi)生所為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則有關(guān)規(guī)定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。

四、保障措施

（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛(wèi)生局要在市委市政府領導下，成立由政府牽頭、相關(guān)部門負責人組成的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作領導小組”。市衛(wèi)生局負責鄉(xiāng)村一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督查驗收等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心具體負責轄區(qū)內(nèi)組織實施、落實方案、考核建檔等工作。在推進鄉(xiāng)村一體化管理的過程中，要充分發(fā)揮我市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室的作用。受市衛(wèi)生局的委托，市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室可協(xié)助承擔全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務指導和鄉(xiāng)村一體化管理的實施工作。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要成立鄉(xiāng)村一體化管理領導小

組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要制定具體實施方案，明確實施步驟和工作進度?？蛇x擇標準化建設的村衛(wèi)生所率先開展鄉(xiāng)村一體化管理工作，力爭2011年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所達到60％以上，2012年全面推行鄉(xiāng)村一體化管理制度。市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室要協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時總結(jié)鄉(xiāng)村一體化管理工作經(jīng)驗，逐步完善制度建設，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理工作機制。

（三）落實政策，穩(wěn)步推進。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要

加強宣傳發(fā)動，營造良好的工作環(huán)境，促進鄉(xiāng)村一體化管理工作順利開展。凡已實行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所，優(yōu)先作為新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的提供機構(gòu)，享受公共衛(wèi)生服務政府津貼和績效補助。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極動員村衛(wèi)生所人員參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保），使所有村的衛(wèi)生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，充分調(diào)動積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

（四）嚴厲打擊各類非法行醫(yī)。根據(jù)鄉(xiāng)村一體化管理工作進展情況，市衛(wèi)生局要組織開展非法行醫(yī)專項整治工作，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，為開展鄉(xiāng)村一體化管理工作創(chuàng)造良好環(huán)境。

（五）加強監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強行業(yè)管理，強化對村衛(wèi)生所開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高服務質(zhì)量，保證為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實推動醫(yī)改各項任務在農(nóng)村的落實和醫(yī)改目標的順利實現(xiàn)。

建甌市衛(wèi)生局

二○一一年八月三十日