第一篇：宜昌市空氣質(zhì)量管理的整改措施研究

宜昌市空氣質(zhì)量管理的整改措施研究

摘要：結(jié)合了宜昌空氣質(zhì)量控制所面臨的問(wèn)題，分別對(duì)完善宜昌市空氣質(zhì)量評(píng)估模式和解決宜昌市工業(yè)廢氣帶來(lái)的污染問(wèn)題提出將滿意度評(píng)估應(yīng)用于宜昌市空氣質(zhì)量評(píng)估模式和建立企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和環(huán)保積分制度的建議。

關(guān)鍵詞：宜昌;空氣質(zhì)量;管理;整改措施

空氣污染問(wèn)題是我國(guó)城市長(zhǎng)期未徹底解決的問(wèn)題之一。要解決宜昌市空氣污染問(wèn)題，首先要對(duì)宜昌當(dāng)前空氣質(zhì)量現(xiàn)狀找好一個(gè)準(zhǔn)確的定位，其次要針對(duì)宜昌市主要空氣質(zhì)量污染源提出有效措施。為對(duì)宜昌市空氣質(zhì)量進(jìn)行更準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)的評(píng)估，處理好企業(yè)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)的矛盾關(guān)系，現(xiàn)就宜昌當(dāng)前空氣質(zhì)量管理提出以下兩點(diǎn)建議：

一、將滿意度評(píng)估應(yīng)用于空氣質(zhì)量評(píng)估模式

（一）現(xiàn)有空氣質(zhì)量評(píng)估模式存在問(wèn)題

對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估是為了全面完整及時(shí)地向大眾反映空氣環(huán)境的質(zhì)量，包括了不同時(shí)刻不同地域的空氣質(zhì)量，及時(shí)地揭露出存在的問(wèn)題，找出空氣管理的不足，對(duì)癥下藥，從而能有效地解決問(wèn)題。宜昌當(dāng)前的空氣質(zhì)量評(píng)估模式，是通過(guò)測(cè)定空氣中的污染物質(zhì)的含量，來(lái)判斷空氣質(zhì)量的狀況。然而受限于空氣質(zhì)量檢測(cè)點(diǎn)有限，可能導(dǎo)致所得數(shù)據(jù)的代表性不夠充分。而且，僅僅通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)判一個(gè)城市的空氣質(zhì)量，缺乏市民的回應(yīng)性，沒(méi)有考慮到市民的直觀感受。

（二）滿意度評(píng)估利于空氣質(zhì)量的管理

在此之前，以宋國(guó)君教授為代表的數(shù)位學(xué)者已經(jīng)提出過(guò)將基于問(wèn)卷的空氣質(zhì)量滿意度應(yīng)用于空氣質(zhì)量評(píng)估的概念。把公眾對(duì)空氣質(zhì)量滿意度的調(diào)查作為公眾對(duì)政府空氣質(zhì)量管理的一種回應(yīng)手段，將調(diào)查的結(jié)果與檢測(cè)數(shù)據(jù)相結(jié)合，做到人們感知與科學(xué)的相互應(yīng)證，這樣得出來(lái)的空氣質(zhì)量的評(píng)估結(jié)果才更具有權(quán)威性。因此，將空氣質(zhì)量滿意度應(yīng)用于宜昌市空氣質(zhì)量評(píng)估模式，是對(duì)宜昌空氣質(zhì)量評(píng)估模式的一個(gè)較好的補(bǔ)充，有力于宜昌市空氣質(zhì)量的管理。

（三）利用滿意度對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的實(shí)施過(guò)程

1.設(shè)計(jì)空氣質(zhì)量滿意度調(diào)查問(wèn)卷。滿意度的調(diào)查對(duì)象是市民，采用抽樣調(diào)查，調(diào)查不同地區(qū)不同年齡層的群眾（樣本的基數(shù)越大越好），通過(guò)調(diào)查他們的直觀感受，了解他們眼中的空氣質(zhì)量狀況及改善效果、民眾對(duì)政府空氣質(zhì)量管理力度的滿意程度。滿意度的評(píng)估對(duì)象應(yīng)該包括市民對(duì)宜昌總體空氣質(zhì)量的滿意度、對(duì)居住環(huán)境空氣質(zhì)量的滿意度、近幾年空氣質(zhì)量的改善程度、對(duì)空氣能見(jiàn)度的滿意度、空氣質(zhì)量的季節(jié)性差異等指標(biāo)。問(wèn)卷采用標(biāo)準(zhǔn)李克特亮表，將每個(gè)指標(biāo)的答案設(shè)置為類似“非常滿意、滿意、說(shuō)不清楚、不滿意、非常不滿意“五個(gè)選項(xiàng)，并分別賦值5、4、3、2、1，每個(gè)被調(diào)查者的態(tài)度總分就是他對(duì)各道題的回答所得分?jǐn)?shù)的加總，這一總分可說(shuō)明他的態(tài)度強(qiáng)弱或他在這一量表上的不同狀態(tài)。

2.空氣質(zhì)量滿意度調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放。調(diào)查方法采用抽樣調(diào)查，調(diào)查方式為入戶調(diào)查。根據(jù)宜昌市總?cè)丝谶x取一定比例，分不同區(qū)域?qū)嵤?。環(huán)保部門安排各社區(qū)街道辦、村民委員會(huì)、小區(qū)居民委員會(huì)等基層自治組織親自主持調(diào)查問(wèn)卷的收發(fā)工作，保證整個(gè)過(guò)程的流暢度以及調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量。

3.分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果?；厥照{(diào)查問(wèn)卷之后，結(jié)合不同調(diào)查對(duì)象的背景因素，包括年齡、性別、職業(yè)、受教育程度等，分析匯總數(shù)據(jù)，把最終結(jié)果與儀器監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)綜合比較，分析出得出宜昌市空氣質(zhì)量狀況。

二、建立企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和環(huán)保積分制度

（一）當(dāng)前宜昌市空氣環(huán)境形勢(shì)

2015年上半年宜昌市納入國(guó)家考核的5個(gè)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)（西陵區(qū)、伍家崗區(qū)、點(diǎn)軍區(qū)、夷陵區(qū)、宜昌高新區(qū)）的6項(xiàng)空氣質(zhì)量指標(biāo)均值與2014年同期相比均有所下降，但僅SO2、NO2、O3、CO達(dá)標(biāo)，PM10、PM2.5未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。湖北省環(huán)保廳發(fā)布的《湖北省環(huán)境狀況（2014）》文件上，宜昌市的空氣質(zhì)量排名湖北省17個(gè)重點(diǎn)城市的后列。宜昌市的空氣質(zhì)量形勢(shì)不容樂(lè)觀。

（二）企業(yè)發(fā)展和環(huán)境污染的矛盾

導(dǎo)致宜昌市目前空氣環(huán)境現(xiàn)狀的原因有地形因素、氣象因素、交通運(yùn)輸廢棄、工程建筑揚(yáng)塵、生活廢棄、工業(yè)廢氣等多個(gè)因素。工業(yè)化加速發(fā)展帶來(lái)的排污問(wèn)題，無(wú)疑是宜昌市空氣污染來(lái)源的主要原因之一。2014年，全市共有規(guī)模工業(yè)企業(yè)1405家，年內(nèi)新增規(guī)模工業(yè)企業(yè)230家，比2013年底凈增181家，2014年宜昌市國(guó)控重點(diǎn)污染源共65家企業(yè)，2015年宜昌市重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)上升為147家。這些企業(yè)的排污效果，直接影響著整個(gè)宜昌市的生態(tài)環(huán)境。企業(yè)發(fā)展和環(huán)境污染是個(gè)世界性的難題。隨著大城夢(mèng)計(jì)劃的實(shí)行，宜昌各種大中小企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境資源之間產(chǎn)生了尖銳的矛盾。

（三）企業(yè)環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和環(huán)保積分制度

為了控制污染，我們可以借鑒其他國(guó)家使用的方法，許多國(guó)家就實(shí)現(xiàn)總量控制的環(huán)境管理手段進(jìn)行了多方面探索。因此，我們建議參照國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的成功經(jīng)驗(yàn)和方法，結(jié)合我市的實(shí)際情況建立一整套的企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和環(huán)保積分等制度，走出一條具有宜昌特色的路。具體介紹如下：

（1）建立企業(yè)環(huán)保積分制度（類似于交通違規(guī)積分制度）若企業(yè)發(fā)生污染事件（如排放超標(biāo)、工人中毒、有毒氣體泄漏、民眾的舉報(bào)等），根據(jù)其案情嚴(yán)重程度扣除相應(yīng)的積分，制定詳細(xì)可行的規(guī)程，對(duì)低于安全線的企業(yè)堅(jiān)決予以停業(yè)整改和關(guān)閉。

（2）結(jié)合經(jīng)濟(jì)激勵(lì)型政策。對(duì)損害環(huán)境、排放污水，無(wú)節(jié)制浪費(fèi)資源的高污染企業(yè)實(shí)行高額補(bǔ)償制度，提高排污者治理污染的積極性。控制好污染物排放量，提高環(huán)境資源的利用率。對(duì)采用不影響環(huán)境的生產(chǎn)技術(shù)、清潔生產(chǎn)或從事環(huán)境科技研究、開(kāi)發(fā)，建設(shè)污染處理設(shè)施等的企業(yè)，則采取補(bǔ)貼和優(yōu)惠措施，如減免稅收，發(fā)放低息、無(wú)息甚至減免部分本金貸款等。

（3）采用排污權(quán)交易制度，把排放一定污染物的權(quán)利像股票一樣由政府出賣給出最高競(jìng)標(biāo)的企業(yè)。企業(yè)可以從政府手中購(gòu)買這種權(quán)利，也可以向擁有排污權(quán)的企業(yè)購(gòu)買，企業(yè)相互之間可以出手或轉(zhuǎn)讓排污權(quán)。這樣的制度，有助于提高企業(yè)對(duì)自身環(huán)保生產(chǎn)技術(shù)發(fā)展重視，通過(guò)排污權(quán)交易，有助于形成污染水平低、生產(chǎn)效率高的合理經(jīng)濟(jì)格局，相信會(huì)在一定程度上改善目前嚴(yán)重的環(huán)境污染問(wèn)題。

三、結(jié)論與建議

（一）空氣質(zhì)量滿意度評(píng)估具有低成本、成效高、可行性足的有點(diǎn)，評(píng)估的結(jié)果也相當(dāng)具有可信度。與數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的有效結(jié)合，能夠全面系統(tǒng)地反映宜昌市空氣質(zhì)量狀況、宜昌市政府空氣質(zhì)量管理狀況、宜昌市企業(yè)排污狀況。因此，建議將空氣質(zhì)量滿意度評(píng)估應(yīng)用于宜昌市空氣質(zhì)量評(píng)估模式。

（二）建立企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和環(huán)保積分制度，提倡清潔生產(chǎn)，結(jié)合經(jīng)濟(jì)激勵(lì)型政策，可以大大減少污染物處理后的壓力及所付出的代價(jià)，而且這樣的制度在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家相繼進(jìn)行了實(shí)踐，可行性得到了證實(shí)。宜昌市可以借鑒這些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，建立一套具有自身特色的企業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和環(huán)保積分等制度。（作者單位：三峽大學(xué)機(jī)械與動(dòng)力學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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[5]孫莉.論城市空氣環(huán)境質(zhì)量評(píng)估模式的改進(jìn).遼寧城鄉(xiāng)環(huán)境科技.2007.（08）

第二篇：酒店空氣質(zhì)量管理規(guī)定

酒店空氣質(zhì)量管理規(guī)定

酒店空氣質(zhì)量管理是對(duì)酒店所有區(qū)域空氣質(zhì)量環(huán)境進(jìn)行管理，通過(guò)對(duì)所有通、排風(fēng)設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施合理安排通風(fēng)時(shí)間，使酒店空氣有一個(gè)良性循環(huán)，從而保障酒店整體空氣質(zhì)量良好。排風(fēng)管理：

1、廚房

a)廚房排煙機(jī)要在每天開(kāi)餐前開(kāi)啟，閉餐30分鐘后才能關(guān)閉。

b)排煙機(jī)開(kāi)啟期間熱菜、涼菜、鮑魚(yú)房、粗加工等所有工作區(qū)通道門都要處于關(guān)閉狀態(tài)，只留傳菜口。

c)

排煙機(jī)排風(fēng)要使廚房處于密封狀態(tài)，保持廚房?jī)?nèi)負(fù)壓狀態(tài)防止廚房氣味到餐廳內(nèi)。

2、餐廳

a)餐廳開(kāi)餐前、閉餐后都要隨手關(guān)門，防止室內(nèi)空氣與廚房氣味交叉污染。b)餐飲部負(fù)責(zé)西側(cè)樓梯一、二層通道門管理。通道門開(kāi)餐前和閉餐后要關(guān)閉防止油煙味到餐廳和客房。

c)餐廳通風(fēng)時(shí)間一般在早班開(kāi)啟窗戶通風(fēng)，上午要在10：30分后關(guān)閉，下午15：00后才能開(kāi)啟，下班關(guān)閉。

d)餐廳在空調(diào)供應(yīng)期間不能通風(fēng)造成能源流失，餐廳通風(fēng)時(shí)間一般要安排在早上或晚上，下班后必修關(guān)閉窗戶。

3、大廳

a)大廳通風(fēng)時(shí)間根據(jù)四季時(shí)間分時(shí)段進(jìn)行通風(fēng)；大廳旋轉(zhuǎn)門冬季、春季用旋轉(zhuǎn)，夏季、秋季用平開(kāi)門。

b)大廳通風(fēng)時(shí)間根據(jù)室外天氣狀況進(jìn)行調(diào)整；室外天氣惡劣、大風(fēng)、下雨、空氣污濁是不開(kāi)啟平開(kāi)門通風(fēng)。c)員工通道、商務(wù)中心通道門正常狀態(tài)處于關(guān)閉狀態(tài)，一是防止能源供應(yīng)期能源流失，二是防止室外灰塵進(jìn)入。

4、客房

a)客房房間通風(fēng)要每天有計(jì)劃進(jìn)行通風(fēng)主要是保持室內(nèi)空氣清新和室內(nèi)木制品干燥。b)客房北側(cè)房間通風(fēng)時(shí)間早上9：00—10:00可以通風(fēng)，10點(diǎn)以后房間不能通風(fēng)，主要考慮廚房油煙。

c)南側(cè)早上清理房間通風(fēng)，清理完畢可以關(guān)閉。

d)客房通風(fēng)在室外天氣惡劣是不能通風(fēng)，風(fēng)大、下雨、揚(yáng)塵、大霧的天氣都不能開(kāi)窗通風(fēng)。

e)客房東西樓道兩側(cè)防火門正常處于關(guān)閉狀態(tài)。西側(cè)防火門通風(fēng)時(shí)間要在上午8：00—10：00；14：00—16：00；21：00—06：00。東側(cè)防火門24小時(shí)任意時(shí)間均可。

5、工程部

a)工程部負(fù)責(zé)酒店新風(fēng)、排風(fēng)控制。

b)客房新風(fēng)控制時(shí)間春季：07：00—21：00

夏季：07：00—10：30 15:00—21：00

秋季：07：00|—21：00

冬季：10：00—15：00 c)客房排風(fēng)時(shí)間08：00—18：00 d)一二層新風(fēng)供應(yīng)時(shí)間：春季：07：00—18：00

夏季：07：00— 19：00

秋季：07：00|—21：00

冬季：10：00—15：00 e)一二層排風(fēng)時(shí)間：09：00—16：00 注意：

1、通風(fēng)時(shí)間要注意室外天氣，惡劣天氣（大霧、揚(yáng)塵、下雨、下雪、高溫）下嚴(yán)禁開(kāi)窗開(kāi)設(shè)備、開(kāi)通道門通風(fēng)。

2、開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間要避開(kāi)餐飲開(kāi)餐時(shí)間，要在餐前或餐后進(jìn)行通風(fēng)。

3、開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間要避開(kāi)室外高溫時(shí)間，要在室外空氣涼爽、和清潔時(shí)通風(fēng)。

酒店能源控制方法

一、切實(shí)做好能源控制，完善設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)

1、健全節(jié)能小組的運(yùn)行機(jī)制

2、建立能耗定額、考核制度

在各區(qū)域安裝水表、電表，并每天落實(shí)專人記錄，設(shè)備每月統(tǒng)計(jì)，上報(bào)財(cái)務(wù)部，由財(cái)務(wù)部結(jié)合營(yíng)業(yè)收入，氣溫情況、接待人數(shù)等相關(guān)因素，每季度對(duì)各區(qū)域進(jìn)行能源使用情況進(jìn)行考核，作出獎(jiǎng)懲。這一考核制度將各區(qū)域乃至每個(gè)員工的獎(jiǎng)金直接與節(jié)能掛鉤，大大強(qiáng)化了員工的節(jié)能意識(shí)。

3、提高設(shè)施設(shè)備運(yùn)行效率

對(duì)酒店主要的用能設(shè)備運(yùn)行情況與能耗情況進(jìn)行了調(diào)研與分析，制定了保養(yǎng)計(jì)劃、改進(jìn)方案與操作規(guī)范，來(lái)加強(qiáng)節(jié)能的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

4、采用節(jié)能設(shè)備與節(jié)能技術(shù)，推出節(jié)能措施，投入了一定的資金，購(gòu)置節(jié)能設(shè)備。同時(shí)積極推出各種節(jié)能措施。如調(diào)整客房部OK房燈光開(kāi)啟線路與制度，采用白天拉開(kāi)窗簾，只亮衛(wèi)生間燈、走道燈等方法，來(lái)節(jié)約用電。

二、能源消耗控制方面：

1、加強(qiáng)各區(qū)域電器、燈光控制，避免不必要的長(zhǎng)明燈，營(yíng)業(yè)區(qū)域區(qū)分開(kāi)關(guān)并分段進(jìn)行電的開(kāi)啟操作，做到客人沒(méi)來(lái)時(shí)關(guān)閉燈、空調(diào)和其他電器，客人到來(lái)時(shí)開(kāi)啟適用燈光、電器，客人離開(kāi)時(shí)只開(kāi)搞衛(wèi)生必須的照明燈、衛(wèi)生結(jié)束全部關(guān)閉。山莊外圍燈光根據(jù)季節(jié)轉(zhuǎn)換特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整開(kāi)啟時(shí)間。辦公區(qū)工作人員在離開(kāi)后必須關(guān)閉電腦、空調(diào)、燈、飲水器。

2、夜總會(huì)在演出前少開(kāi)音箱、燈光和顯示屏，演員排練盡量不用音箱，并只開(kāi)日光燈。

3、大堂副理根據(jù)溫度變動(dòng)情況對(duì)大堂區(qū)域空調(diào)進(jìn)行控制，一般開(kāi)啟1到2個(gè)開(kāi)關(guān)。

4、制冰機(jī)和蒸汽應(yīng)根據(jù)制冰（或氣壓強(qiáng)度）時(shí)間和使用時(shí)間的時(shí)間差調(diào)節(jié)好開(kāi)啟和關(guān)閉的時(shí)間。

5、衛(wèi)生間坐便器的水位重新調(diào)整，降低現(xiàn)在的水位。其他用水操作，特別是廚房清洗過(guò)程，必須注意水的循環(huán)利用，增加水的停留和使用時(shí)間、次數(shù)。

1、各部門必須按標(biāo)準(zhǔn)化操作和控制設(shè)施設(shè)備，同時(shí)根據(jù)使用情況進(jìn)行操作程序優(yōu)化，采用正確的使用和保養(yǎng)方法

2、設(shè)施設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)通知維修組，先由設(shè)備部進(jìn)行維修，減少外聘維修的高額費(fèi)用。各部門外修物品必須由維修組開(kāi)具工作聯(lián)系單通知各部門，并在報(bào)批同意后，再進(jìn)行修補(bǔ)。

3、工程部要對(duì)風(fēng)機(jī)、風(fēng)道等進(jìn)行清潔和疏通，保證運(yùn)作正常，減少由此造成的能源浪費(fèi)。

酒店節(jié)支方案

一、各部門下班前必須關(guān)掉所有的燈、水龍頭、空調(diào)控制開(kāi)關(guān)及其它設(shè)施設(shè)備，并責(zé)任到人，由部門主管或經(jīng)理督查落實(shí)，堅(jiān)決杜絕跑冒滴漏。如有不遵守規(guī)定的人員并給酒店造成經(jīng)濟(jì)損失的，將給予50元至500元的罰款。

二、員工嚴(yán)禁使用客房、休閑中心包房、餐飲包廂、KTV包廂等客用設(shè)施。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予200元以上的罰款。舉報(bào)者，獎(jiǎng)勵(lì)100元。

下班后，員工應(yīng)立即離開(kāi)酒店，不得在酒店逗留。如有不遵守有關(guān)規(guī)定者將給予50元—100元的罰款?！鸸矃^(qū)域

1、前臺(tái)加強(qiáng)大廳空調(diào)、燈光及外圍燈具的定時(shí)開(kāi)關(guān)管理。

2、空調(diào)溫度原則上控制在二十四度或以上（包括監(jiān)控室），在開(kāi)放空調(diào)的時(shí)段，所有門窗關(guān)閉（部門要設(shè)專門人員監(jiān)管），減少冷氣流失。

3、在非急用情況下，五樓以下崗位員工需走樓梯，減少客用電梯的使用次數(shù)節(jié)約用電，同時(shí)也可以為客人提供更為快捷的電梯服務(wù)。

4、公共場(chǎng)所對(duì)現(xiàn)有的普通水籠頭及沖水閥進(jìn)行一次檢查，減少用水量。

5、工程部對(duì)各部門的設(shè)施設(shè)備應(yīng)有周期性的維護(hù)，并應(yīng)對(duì)各部門常出現(xiàn)的一些機(jī)械使用錯(cuò)誤進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以延長(zhǎng)其使用年限。

6、工程部對(duì)以下設(shè)備設(shè)施進(jìn)行全面整改：

1）所有燈泡換成節(jié)能燈

2）空調(diào)主機(jī)循環(huán)泵改44千瓦更換成22千瓦，變?nèi)斯た刂茊?dòng)為自動(dòng)溫控啟動(dòng)。3）各樓層空調(diào)管道加裝電磁閥，對(duì)一些有時(shí)間段營(yíng)運(yùn)的部門定時(shí)控制開(kāi)關(guān)。4）各房間空調(diào)控制器加裝溫控裝置。

5）所有外圍照明和裝飾燈全部加裝定時(shí)控制器。

6）所有鍋爐蒸氣和空調(diào)冷凝水安裝管道集中回流利用。

○客房

1、凡未入住賓客的房間內(nèi)的節(jié)能插電器不得通電。

2、床單、被罩等客用品的更換改為一客一換或按需更換。

3、服務(wù)員清理完房間離開(kāi)時(shí)，除有需要抽風(fēng)的房間外，其余房間

全部切斷電源；將衛(wèi)生間水籠頭轉(zhuǎn)向右邊，減少熱水用量。

4、馬桶水位降低二分之一（工程部可試某些方法能否將六升改成三升），在保證清潔的前提下，減少?zèng)_廁用水量。

5、客房的易耗品必須有專人負(fù)責(zé)發(fā)放和登記，可利用的易耗品予以回收。擅自私拿或故意浪費(fèi)易耗品者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按物品價(jià)格的40倍予以罰款。舉報(bào)者，獎(jiǎng)勵(lì)100元。

6、客房服務(wù)員在清理完房間后，將所有向陽(yáng)房間的窗戶緊閉，窗戶內(nèi)紗拉上，不向陽(yáng)窗戶預(yù)留通風(fēng)縫?！饛N房

1、冰箱、冷庫(kù)制冷機(jī)的冷凝器要及時(shí)清理，檢查壓縮機(jī)的排放壓力，確保冷卻劑循環(huán)無(wú)泄漏，并保持在正常狀態(tài)。

2、更換小流量的水籠頭，杜絕過(guò)水洗菜、過(guò)水化冰、灶臺(tái)籠頭長(zhǎng)流水。

3、傳菜電梯下班時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉電源。○餐廳

1、空調(diào)上午11：00開(kāi)啟中午13：30應(yīng)關(guān)閉，下午17：30開(kāi)啟晚上20：00及時(shí)關(guān)閉。包廂空調(diào)客人走后立即關(guān)閉。

2、中午一點(diǎn)及晚上七點(diǎn)后尚未進(jìn)客的包廂應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)和燈光?！餕TV

1、電腦主機(jī)在營(yíng)業(yè)前半小時(shí)開(kāi)啟。

2、下午營(yíng)業(yè)期間未進(jìn)客的包廂所有電器不能開(kāi)啟。晚上七點(diǎn)四十分開(kāi)啟包房機(jī)頂盒電源。九點(diǎn)三十分關(guān)閉未開(kāi)包房?jī)?nèi)所有電器及燈光。

3、經(jīng)常檢查小姐房，杜絕小姐房水電浪費(fèi)?！鹕Ｄ弥行?/p>

1、男賓部從即日起禁止員工使用。

2、小姐房晚上兩點(diǎn)以后禁止小姐逗留。

3、對(duì)小姐進(jìn)行規(guī)范，宣講酒店節(jié)支規(guī)定，在對(duì)客人進(jìn)行鹽浴服務(wù)中養(yǎng)成節(jié)水習(xí)慣?！疝k公

1、減少待機(jī)能耗。電腦、打印機(jī)在不用時(shí)切斷電源。

2、嚴(yán)格控制紙質(zhì)文件的打印數(shù)量，節(jié)約打印用紙，對(duì)用過(guò)的初稿，不得進(jìn)碎紙機(jī)或垃圾桶，使辦公用紙雙面化，修改文件材料要求盡量在電腦上完成，減少重復(fù)打印次數(shù)。○員工食堂

1、選擇價(jià)廉物優(yōu)的菜品，及時(shí)按時(shí)令更換菜譜，達(dá)到在同等價(jià)格實(shí)惠最大化的效果。

2、更換小流量的水籠頭，減少用水量。

3、用餐時(shí)，廚房員工隨時(shí)檢查用餐的人數(shù)，及時(shí)關(guān)閉照明燈或風(fēng)扇；

○員工宿舍

應(yīng)節(jié)約用水用電，白天盡量采用自然光，晚上11：30未上晚班的員工宿舍燈光必須關(guān)閉。

酒店組織成立節(jié)支檢查小組，唐云生任組長(zhǎng)，俞文鋒、蔣東方、李嬌嬌為副組長(zhǎng)不定時(shí)的交叉對(duì)各部門情況進(jìn)行督查；酒店工程部、人力資源部、保安部有權(quán)對(duì)以上規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)拒不遵守有關(guān)規(guī)定的人員有權(quán)采取處罰措施，屢教不改者，將予以除名。

部門經(jīng)理在工作期間，對(duì)各部門的情況要一一檢查，發(fā)現(xiàn)有“跑、冒、滴、漏”的現(xiàn)象，要如實(shí)的記錄在值班記錄本上并督促相關(guān)人員整改。

第三篇：寫(xiě)字樓空氣質(zhì)量管理

寫(xiě)字樓空氣質(zhì)量管理

您該如何改善室內(nèi)Office空氣質(zhì)量： ? 不要封閉新風(fēng)口或窗戶。? 制定辦公室禁煙規(guī)定。

? 保持辦公室適當(dāng)?shù)臐穸纫约爸参锷L(zhǎng)需要的水分正常。? 及時(shí)處理垃圾。

? 食物要以適當(dāng)?shù)姆绞劫A藏。

? 避免可能釋放有害揮發(fā)物質(zhì)、令人討厭的氣味或污染物的產(chǎn)品進(jìn)入建筑物。? 如果您懷疑室內(nèi)空氣質(zhì)量問(wèn)題，立即通知您的物業(yè)經(jīng)理。如果您管理辦公室：

? 保持良好的工作關(guān)系，加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境問(wèn)題的管理。

? 擺放辦公家具和設(shè)備的地方要空氣流通，溫度可控制、及時(shí)清洗供暖，通風(fēng)和空調(diào)（HVAC）系統(tǒng)中的過(guò)濾網(wǎng)以去除細(xì)菌和污染物。

? 辦公室的設(shè)計(jì)應(yīng)與建筑內(nèi)的通風(fēng)系統(tǒng)共享。

? 建立一個(gè)有效的禁煙規(guī)定，以保護(hù)不吸煙者被迫吸二手煙。? 避免一些物品，可能會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)空氣質(zhì)量問(wèn)題。

? 將關(guān)注室內(nèi)空氣質(zhì)量的內(nèi)容寫(xiě)到您的采購(gòu)制度里。? 提醒大廈經(jīng)理，以確保只使用必要和適當(dāng)?shù)牟∠x(chóng)害防治的措施，并在可能的情況下采用非 化學(xué)的方法。

? 督促物業(yè)管理或地產(chǎn)商，改造或裝修時(shí)，盡量不使用有接觸性污染物的裝修材料。要確保 空氣分配系統(tǒng)不中斷。

? 鼓勵(lì)制定一項(xiàng)室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)環(huán)保局制定國(guó)家職業(yè)安全及健康（NIOSH）管理計(jì)劃。關(guān)于本指南

這個(gè)指南的目的是幫助人們了解室內(nèi)空氣質(zhì)量和舒適度對(duì)工作的影響因素，有助于促進(jìn)建筑管理者致力于保持客戶良好的室內(nèi)環(huán)境。良好的室內(nèi)空氣質(zhì)量取決于建筑內(nèi)每個(gè)人的行為，以及人們之間的伙伴關(guān)系，建筑管理者向提供客戶的最優(yōu)厚的條件是保持健康和富有成效的工作空間。

不同的建筑管理方式和客戶的要求有所不同。一些建筑由業(yè)主雇傭人員自行管理，在大多數(shù)情況下，室內(nèi)空氣質(zhì)量管理可能是由一個(gè)專屬部門或辦公室負(fù)責(zé)。另一種情況，一個(gè)或多個(gè)建筑所有空間被獨(dú)家租賃，物業(yè)管理只能有限地管理租用區(qū)域?？赡芤褵o(wú)法建立集中控制中心，如供暖和供冷，電梯服務(wù)，家政，以及廢物處理和蟲(chóng)害管理。由于這些原因，建筑租賃空間地使用和管理需要采取協(xié)調(diào)管理策略。為什么室內(nèi)空氣的品質(zhì)尤為重要？

室內(nèi)空氣質(zhì)量是一個(gè)主要關(guān)注的指標(biāo)，無(wú)論是建筑管理者，租戶還是雇員，因?yàn)樗鼤?huì)影響人的健康，舒適，幸福，和工作效率。

大多數(shù)美國(guó)人每天高達(dá)90 ％的時(shí)間呆在室內(nèi)，而工作時(shí)間多數(shù)在辦公室里。美國(guó)環(huán)境保護(hù)局（EPA）發(fā)布研究結(jié)果表明，室內(nèi)環(huán)境中的污染物濃度，實(shí)際上是高于室外環(huán)境中的污染程度。污染物在我們的室內(nèi)環(huán)境中會(huì)增加患病的危險(xiǎn)。環(huán)保局的一些研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)空氣污染是一個(gè)重要的環(huán)境健康問(wèn)題。雖然大部分建筑物沒(méi)有嚴(yán)重的室內(nèi)空氣質(zhì)量問(wèn)題，即使管理良好的建筑，有時(shí)采集的室內(nèi)空氣樣本質(zhì)量也很差。

1989年環(huán)保局向國(guó)會(huì)報(bào)告的結(jié)論是，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量可以帶來(lái)更高的生產(chǎn)率和減少損失的工作時(shí)間。美國(guó)環(huán)保局估計(jì)，窮人家庭室內(nèi)空氣差，可能導(dǎo)致每年全美喪失的生產(chǎn)力和醫(yī)療保健的成本有數(shù)百億美元。促成室內(nèi)空氣質(zhì)量的因素

室內(nèi)空氣質(zhì)量不是一個(gè)簡(jiǎn)單的，容易界定的概念。室內(nèi)環(huán)境污染物的類型，級(jí)別和污染程度存在著不斷變化、相互作用、相互影響的復(fù)雜因素。這些因素包括：污染物的來(lái)源、氣味;工程或裝飾設(shè)計(jì)，維修和設(shè)備運(yùn)行，建筑通風(fēng)系統(tǒng);濕度;樓內(nèi)人員的感覺(jué)和敏感性。此外，還有許多其他影響室內(nèi)空氣品質(zhì)和舒適度的因素。

控制室內(nèi)空氣質(zhì)量涉及三個(gè)主要整改措施。

首先，有效管理污染源源，拆除帶有污染物的室內(nèi)建筑物；完全與人隔絕開(kāi)；利用氣壓差排除；通過(guò)控制其使用時(shí)間。

第二，通過(guò)通風(fēng)削弱和消除這些污染物的產(chǎn)生。

第三，使用過(guò)濾網(wǎng)清潔和過(guò)濾空氣中的污染物。管理污染源，涉及建筑內(nèi)外

污染物的來(lái)源可能來(lái)自建筑內(nèi)外，包括建筑物維修施工，蟲(chóng)害防治，內(nèi)部翻修或改建，擺放新的家具，各種活動(dòng)場(chǎng)地布置。提高室內(nèi)空氣品質(zhì)的目的是盡量減少人們接觸這些污染物。

一些主要污染物的種類包括： 1。生物污染物。

濃度過(guò)高的細(xì)菌，病毒，真菌（包括霉菌），塵螨過(guò)敏，動(dòng)物皮屑，花粉。房間維修不及時(shí)，水管滲漏，缺乏濕度控制，冷凝水，可能被帶入建筑的途徑，滲透，通風(fēng)空氣。引發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)的室內(nèi)生物污染物；接觸性過(guò)敏引起的癥狀，與個(gè)體差異有關(guān)，誘發(fā)哮喘病的大約有15萬(wàn)美國(guó)人。2?；瘜W(xué)污染物。

化學(xué)污染物的來(lái)源包括煙草煙霧，商品的自然釋放揮發(fā)，建筑內(nèi)（如辦公設(shè)備，家具，墻壁和地板裝飾;清潔劑和消費(fèi)電子產(chǎn)品）意外泄漏的化學(xué)品和氣體，如燃燒產(chǎn)生的一氧化碳和二氧化碳。3。懸浮粒子。

粒子有固態(tài)和液態(tài)物質(zhì)，輕到可以在空氣中懸浮。當(dāng)一束光線照進(jìn)房間時(shí)可以看到它。這些看不見(jiàn)的微小顆?？赡芨泻】怠m埃顆?；蚱渌镔|(zhì)可能從建筑外被卷入，也可能產(chǎn)生于建筑內(nèi)部的日常工作中，如打磨木材或干墻壁，打印，復(fù)印，經(jīng)營(yíng)設(shè)備，以及吸煙。4。可吸入顆粒物

許多不同的室內(nèi)空氣污染物質(zhì)也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良的影響。有些污染物，如氡氣，應(yīng)引起關(guān)注，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間接觸高濃度的污染物會(huì)增大致命的風(fēng)險(xiǎn)，一些威脅生命的疾病，如肺癌。其他污染物，如高濃度一氧化碳，可以在幾分鐘內(nèi)造成死亡。一些污染物可能會(huì)導(dǎo)致短期和長(zhǎng)期的健康問(wèn)題。長(zhǎng)期處于吸煙環(huán)境可以導(dǎo)致肺癌，短期風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致一些人呼吸困難，特別是年幼的孩子。

接觸相同污染物濃度的人群，個(gè)體反應(yīng)可能非常不同。例如生物污染物，有些人可能出現(xiàn)嚴(yán)重地過(guò)敏反應(yīng)，而其他人不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。同樣，接觸到非常低濃度的化學(xué)品可能會(huì)刺激一些人嗅覺(jué)，但其他人沒(méi)有。對(duì)于哮喘病人，接觸刺激物像環(huán)境中的煙草煙霧或各種來(lái)源的顆粒物，可能會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的反應(yīng)，比同樣接觸的人。5。潮濕

關(guān)鍵是要控制濕度，也就是室內(nèi)相對(duì)濕度?？諝庵械乃謺?huì)附著霉菌、污垢和其他生物污染體并迅速繁殖。相對(duì)濕度水平過(guò)高有利于增長(zhǎng)和傳播不健康的生物性污染物，如未干的材料，要妥善保養(yǎng)設(shè)備，蓄水池或地漏（如加濕器，冰箱，通風(fēng)設(shè)備）。濕度過(guò)低，可能引起刺激粘膜，眼睛干澀，鼻竇不適。6。設(shè)計(jì)，維修和運(yùn)行大廈通風(fēng)系統(tǒng) 保持良好的室內(nèi)空氣質(zhì)量，需要注意建筑物的供暖，通風(fēng)和空調(diào)（HVAC）系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、空間的布局和控制污染源?？照{(diào)系統(tǒng)包括所有用于通風(fēng)，取暖，降溫的建筑設(shè)備。環(huán)繞在建筑空間內(nèi)的空調(diào)管道，應(yīng)注入過(guò)濾后的清潔空氣。這些系統(tǒng)對(duì)污染物的擴(kuò)散和清除可以產(chǎn)生重大的影響。在某些情況下，暖通空調(diào)系統(tǒng)甚至可能是污染物的主要來(lái)源，空氣過(guò)濾器上的泥土、水分可能成為微生物生長(zhǎng)的溫床，也可能是有積水的空氣導(dǎo)管內(nèi)。由于空調(diào)系統(tǒng)的重要性，維護(hù)良好的室內(nèi)空氣品質(zhì)應(yīng)注意一下方面： a.通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

暖通空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是基于預(yù)計(jì)的人數(shù)和費(fèi)用，選配合適的設(shè)備。當(dāng)建筑的用途發(fā)生變化時(shí)，暖通空調(diào)系統(tǒng)，可能需要整改，以適應(yīng)這些變化。例如，如果一個(gè)儲(chǔ)藏室變成了辦公室，暖通空調(diào)系統(tǒng)，需要改動(dòng)，以提供足夠的新鮮空氣。b.外部空氣供應(yīng)。

提供充足的新鮮空氣，通過(guò)空調(diào)的新風(fēng)系統(tǒng)，可以有效的稀釋任何辦公環(huán)境中的污染物，如設(shè)備釋放的，建筑材料，家具，物品和人。必須合理的分布通風(fēng)口，才能達(dá)到辦公環(huán)境的舒適性。

c.室外的空氣質(zhì)量。

當(dāng)室外空氣污染物如一氧化碳，花粉和灰塵會(huì)影響室內(nèi)的空氣條件時(shí)，要考慮到建筑的通風(fēng)系統(tǒng)。正確安裝和維護(hù)過(guò)濾器可以過(guò)濾許多室外的粒子?？刂朴泻怏w或化學(xué)污染物需要有專門的過(guò)濾設(shè)備。d.空間規(guī)劃。

使用和擺放家具和設(shè)備可能會(huì)影響空氣循環(huán)。例如，放置熱發(fā)電器設(shè)備，如電腦，暖通空調(diào)進(jìn)排風(fēng)控制裝置，如溫度傳感器可能會(huì)導(dǎo)致HVAC系統(tǒng)提供涼爽的空氣太多，因?yàn)闇囟葌鞲衅魈綔y(cè)該區(qū)域太溫暖。家具擺放在空調(diào)回風(fēng)口附近可能會(huì)影響室內(nèi)空氣品質(zhì)，要注意擺放在空氣流通的地方。e.設(shè)備維修。

經(jīng)常維護(hù)HVAC設(shè)備是提高空氣質(zhì)量必不可少的工作。所有的建筑都要實(shí)行預(yù)防性維修計(jì)劃，以確保空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。f.其他污染物的控制途徑。

污染物能擴(kuò)散到整個(gè)建筑物的途徑，通過(guò)樓梯，電梯豎井，墻壁空間，和管道。必要時(shí)加裝專用通風(fēng)裝置，以減少污染源的擴(kuò)散。g.影響室內(nèi)舒適度和工作效率的因素

有一些因素，會(huì)使人直接懷疑室內(nèi)空氣存在質(zhì)量問(wèn)題。? 氣味

? 溫度-太熱或冷

? 空調(diào)風(fēng)速過(guò)大 –過(guò)小會(huì)感到憋悶 ? 太曬和刺眼陽(yáng)光

? 眩光吸頂燈，尤其是在監(jiān)控屏幕前 ? 家具擺放的擁擠

? 工作場(chǎng)所音響太強(qiáng)

? 工作環(huán)境視覺(jué)感受：位置，工作環(huán)境，自然采光和美學(xué)設(shè)計(jì)的辦公室，如色調(diào)和風(fēng)格。? 工作區(qū)域符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，包括電腦的高度和位置，調(diào)整鍵盤(pán)和座椅 ? 噪音和機(jī)械振動(dòng)

? 選擇，地點(diǎn)和配備辦公設(shè)備

請(qǐng)你觀察所處環(huán)境如果存在以上這些因素，請(qǐng)向主管或經(jīng)理提出建議。室內(nèi)空氣質(zhì)量是一項(xiàng)共同的責(zé)任 1.一些污染問(wèn)題可能來(lái)自暖通空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)缺陷。

有些物業(yè)可能僅限于建筑本身范圍內(nèi)的管理，如維修保養(yǎng)暖通空調(diào)系統(tǒng)以及建筑配套的設(shè)備。其他重要因素可能被忽略，如客戶在裝修時(shí)所用的材料和產(chǎn)品，辦公家具占用了相當(dāng)大的空間。有些人喜歡一塵不染，也有人過(guò)得去就行，無(wú)論怎樣都需要雙方的合作，共同參與建筑的管理，真正做到建筑管理人人有責(zé)。因此，室內(nèi)空氣質(zhì)量是一項(xiàng)共同的責(zé)任。良好的室內(nèi)空氣質(zhì)量管理措施可以發(fā)揮很大作用。然而，也有意外情況，如一些室內(nèi)空氣污染物高度敏感的個(gè)體人群，外部空氣質(zhì)量差，人為難以控制。同樣重要的是要記住，任何建筑物，不管如何管理，可能會(huì)遇到難以接受的室內(nèi)空氣品質(zhì)的情況，由于設(shè)備故障，維修不當(dāng)?shù)取?/p>

同樣重要的是要記住，許多的室內(nèi)空氣品質(zhì)問(wèn)題往往是舒適性問(wèn)題，如溫度，濕度，或空氣在室內(nèi)流動(dòng)過(guò)低或過(guò)高。此外，許多癥狀，如頭痛，一般與以上因素?zé)o關(guān)。2.有些東西可以不要

日常用品中，如加熱食物的微波爐所產(chǎn)生的微波，復(fù)印機(jī)可以產(chǎn)生大量刺激性氣味和污染物。3.不要阻塞通風(fēng)口或窗戶。

保持新風(fēng)口和回風(fēng)格柵暢通，保持空氣循環(huán)。4.符合辦公室和建設(shè)吸煙政策。

抽煙僅在指定地區(qū)。

5.清理所有地漏，防止辦公室植物漏水。

積水有利于微生物的生長(zhǎng)，如霉菌或真菌。其中的一些微生物，如果他們成為空降兵，可能會(huì)導(dǎo)致健康問(wèn)題。6.垃圾處理。

垃圾要放置在適當(dāng)?shù)娜萜髦校苑乐箽馕逗蜕镂廴尽?.食物貯藏好。

食品吸引害蟲(chóng)。不要將生鮮食品儲(chǔ)存在你的辦公桌里。冰箱應(yīng)經(jīng)常清理防止氣味。保持咖啡吧和就餐區(qū)清潔和必要的消毒，以防止病蟲(chóng)害和保持衛(wèi)生。

8.建立一個(gè)有效的禁煙政策。

大多數(shù)人都認(rèn)識(shí)到了吸煙的健康風(fēng)險(xiǎn)。建立一個(gè)無(wú)煙政策，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)耐L(fēng)吸煙室，不允許煙霧吸入中央通風(fēng)系統(tǒng)，而擴(kuò)散到相鄰的空間。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)量管理整改措施實(shí)施方案

醫(yī)院質(zhì)量管理整改措施實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，確保醫(yī)療安全，合理醫(yī)療收費(fèi)，推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)及管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)進(jìn)程，在2005年我院開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制訂以下整改措施實(shí)施方案：

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，依法辦院

強(qiáng)化醫(yī)院管理，依法辦院，依法行醫(yī)是珍重病人生命、維護(hù)病人權(quán)益的保障，也是醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員維護(hù)自身權(quán)益、確保醫(yī)療安全的需要。按照衛(wèi)生部醫(yī)發(fā)[2005]139號(hào)文件《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》，今年醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)教育，學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方管理、放射防護(hù)、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行為。

（一）全年醫(yī)院將集中學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)不少于10小時(shí)。

（二）各科室要組織全體醫(yī)務(wù)人員每月一次衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)（內(nèi)容見(jiàn)上）參學(xué)率100%。

（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要督促檢查《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》的執(zhí)業(yè)規(guī)范落實(shí)。

（四）相關(guān)科室要督促檢查《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護(hù)條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的落實(shí)。

（五）醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)把好醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。

（六）醫(yī)院在下半年將進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的考核，考試及格率100%。

二、落實(shí)崗位責(zé)任制，明確分工責(zé)任

醫(yī)院崗位責(zé)任制的落實(shí)，是保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)行的保證。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的防范、醫(yī)療任務(wù)的完成、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理都有賴于科室管理的到位，有賴于崗位責(zé)任制的落實(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要理清思路，明確責(zé)任，認(rèn)真工作，完成任務(wù)。

（一）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部必須每月總結(jié)、分析、匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)科室主任負(fù)責(zé)制的落實(shí)和督導(dǎo)，將科室各項(xiàng)管理指標(biāo)與科主任的月、考核掛鉤。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室（包括醫(yī)技和病房）、職能科室的各級(jí)人員崗位責(zé)任制的落實(shí)和督導(dǎo)，健全崗位責(zé)任追究制，醫(yī)院將舉辦一次崗位責(zé)任制知識(shí)的考核。

（四）健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

（五）醫(yī)院將不定期送出科主任和護(hù)士長(zhǎng)去外地參加“現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)”培訓(xùn)班，以提高科主任和護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人素質(zhì)與管理水平。

三、不斷加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)肅的科學(xué)，臨床工作需要醫(yī)務(wù)人員具備廣博的知識(shí)、嫻熟的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院將繼續(xù)抓好全體醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（一）進(jìn)一步開(kāi)展基本知識(shí)、基本理論、基本技能的“三基”培訓(xùn)，特別強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，要落實(shí)到每位醫(yī)護(hù)工作者；醫(yī)院將不定期舉辦“三基”培訓(xùn)講座?！盎纠碚摗焙汀盎局R(shí)”的考試合格率≥90%，基本技能的考試合格率≥85%。

（二）各科室要結(jié)合科室實(shí)際情況，進(jìn)行“三基”臨床技能訓(xùn)練，并組織全體醫(yī)務(wù)人員每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

（三）相關(guān)科室要定期督導(dǎo)和檢查各臨床科室（包括醫(yī)技和病房）的“三基”訓(xùn)練的落實(shí)情況。

（四）醫(yī)院將結(jié)合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預(yù)案，開(kāi)展以“三基”訓(xùn)練為中心的現(xiàn)場(chǎng)操作演練。

（五）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要定期舉辦醫(yī)療新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的講座。（每季度一次）

四、合理收費(fèi)，取信于民

信譽(yù)是醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的重要保障，醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心，守信利民服務(wù)”的原則，做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，讓病人在我院診療的過(guò)程中，真正感受到“公開(kāi)透明、取信于民”。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。

（二）進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度；醫(yī)院分別在門（急）診大廳、設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，設(shè)立違規(guī)收費(fèi)投訴電話，及時(shí)接待，及時(shí)處理；住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”，門（急）診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。

（三）醫(yī)院將對(duì)全院醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，同時(shí)要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴；要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正，相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。

（四）按照政府要求，定期報(bào)送并公開(kāi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用信息，如每門診人次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、單病種平均住院費(fèi)用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。

五、美化就醫(yī)環(huán)境，方便病人就診

現(xiàn)代醫(yī)院，不僅要求為病人提供高質(zhì)量的診斷治療技術(shù)，同時(shí)也提出了包括良好的就醫(yī)環(huán)境、便捷的醫(yī)療通道、溫馨的醫(yī)療服務(wù)等一系列人性化的建設(shè)科目，努力為病人提供“方便、舒適、溫馨”的連貫服務(wù)，創(chuàng)造出優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

（一）進(jìn)一步優(yōu)化門診就診、急診就診、住院、檢查化驗(yàn)、取藥治療等醫(yī)療流程，簡(jiǎn)化其流程環(huán)節(jié)，切實(shí)解決“掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)，就診等候時(shí)間長(zhǎng)，檢查取藥等候時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短”的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

（二）進(jìn)一步規(guī)范全院各科室（特別是臨床科室）的標(biāo)志和路標(biāo)，做到醒目、清楚、易懂；在門診、急診、住院處等處設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺(tái)，公示牌，候診椅，輪椅擔(dān)架，飲水設(shè)施和電話等，為病人提供清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

（三）門診、急診、住院部及各醫(yī)技檢查室要注意維護(hù)病人的“隱私權(quán)”，提供“私密性”良好的診治環(huán)境。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)門診管理，提高正、副教授上門診比例，確保門診醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提高；推行人性化服務(wù)，增加便民措施，開(kāi)展預(yù)約檢查、預(yù)約體檢、電話咨詢等服務(wù)；縮短病人各種等候和各項(xiàng)檢查報(bào)告時(shí)間，真正做到便民利民、百姓歡迎。

（五）進(jìn)一步抓好醫(yī)技管理的“時(shí)間關(guān)”和“質(zhì)量關(guān)”，縮短醫(yī)技科室為病人預(yù)約、檢查、報(bào)告的時(shí)間，要求大部分檢查項(xiàng)目做到隨到隨做，并保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出結(jié)果；醫(yī)技科室要定期校核質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量監(jiān)控。

（六）后勤各科室要樹(shù)立“一切圍繞病人和臨床一線服務(wù)”的理念，堅(jiān)決落實(shí)好后勤保障；要做好病房和醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研正常有序的運(yùn)行，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)更加良好的工作、生活環(huán)境。

六、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

全體醫(yī)務(wù)人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，實(shí)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將繼續(xù)加大對(duì)行風(fēng)的整治力度，提高醫(yī)療服務(wù)水平，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首要位置，常抓不懈，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)形象。

（一）依據(jù)國(guó)務(wù)院糾風(fēng)工作和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格依法辦事，依法行醫(yī)，違法必究，創(chuàng)新行風(fēng)建設(shè)。

（二）醫(yī)院將組織開(kāi)展向衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語(yǔ)言和藹，主動(dòng)溝通，關(guān)愛(ài)病人，仔細(xì)周到，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（三）醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立以病人為中心，不斷改善服務(wù)態(tài)度，將人性化服務(wù)融合到各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作之中。

（四）相關(guān)科室要特別注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的投訴，完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問(wèn)題，堅(jiān)決處理，及時(shí)整改。

（五）進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)，合理使用。

（六）全體員工要做到：不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金；不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的開(kāi)單提成；不非法執(zhí)業(yè)；不出具假證明；不能亂收費(fèi)；不推諉任何病人；不使用假劣藥品；不設(shè)立小金庫(kù)。

（七）要堅(jiān)決完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)；完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)的應(yīng)急機(jī)制。

（八）開(kāi)展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測(cè)定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開(kāi)展一次門（急）診病人、住院病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，確保服務(wù)滿意度≥90%；質(zhì)控辦工室每季度開(kāi)展病人、臨床科室對(duì)職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務(wù)滿意度的調(diào)查，確保服務(wù)滿意度≥90%。

七、預(yù)防為主，控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染管理及傳染病管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控、預(yù)防、控制感染的發(fā)生，達(dá)到最大限度的提升醫(yī)療質(zhì)量水平，防止交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時(shí)性和有效性。

（一）相關(guān)科室要組織傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)院感染管理的傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；堅(jiān)決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。

（二）相關(guān)科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，建立健全消毒管理組織，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

（三）防?？泼考径葘?duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括感染病科、口腔科、手術(shù)室、搶救室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等，醫(yī)院感染率要控制在10%以內(nèi)。

（五）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并及時(shí)報(bào)告防?？疲徽J(rèn)真做好醫(yī)院內(nèi)住院傳染病人的隔離，做到隔離合格率100%。

（六）嚴(yán)格傳染病疫情報(bào)告工作，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，堅(jiān)決杜絕疫情漏報(bào)情況，相關(guān)科室定期檢查傳染病疫情報(bào)告工作，落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告制度。

（七）全體醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度及手衛(wèi)生規(guī)范，確保手消毒合格率達(dá)到90%，物體表面消毒合格率達(dá)到97%以上，滅菌物品合格率達(dá)到100%。

（八）要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，設(shè)立專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療垃圾的收集和處理，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類、裝袋、統(tǒng)一處理，建立醫(yī)療垃圾收集間。

（九）控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染和相關(guān)血流感染，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行落實(shí)。

（十）確?？谇豢破餍登逑聪緶缇细衤蔬_(dá)到100%；依據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)鏡的清洗消毒與滅菌管理，確保消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

八、按章辦事，保證醫(yī)療安全

全院醫(yī)務(wù)人員必須緊繃醫(yī)療安全這根弦，牢固樹(shù)立“安全第一、防范在先”的觀念，本著對(duì)病人生命負(fù)責(zé)的精神做好每一項(xiàng)診療工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；采取有效措施，加強(qiáng)職業(yè)安全的監(jiān)督管理，保障各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

（一）相關(guān)科室要組織開(kāi)展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作，并進(jìn)一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

（二）相關(guān)部門要定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，努力減少醫(yī)療安全隱患；組織制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故；組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

（三）建立和完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，和諧醫(yī)患關(guān)系；建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度，公布投訴電話，做到熱情接待、耐心解釋，及時(shí)受理、處理投訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，堅(jiān)決整改。

（四）要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運(yùn)狀態(tài)，以確保病人的搶救治療和診斷，要建立和完善各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度，保證24小時(shí)都能提供維修服務(wù)。

（五）要確保設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等情況的發(fā)生；要確保雙路供電系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常和自備發(fā)電配送能力，保證手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、血液透析室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的用電需要；要確保消防通道暢通，無(wú)障礙，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。

（六）遵照?qǐng)?zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度，建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案；加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理；嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療廢物及污水處理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保污水排放達(dá)標(biāo)率98%。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的法律法規(guī)，制定員工在醫(yī)療過(guò)程中遭受感染（含化學(xué)、放射以及銳器損傷等各類損傷）后的處理程序與整改措施，并貫徹落實(shí)；定期對(duì)員工進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)的宣傳教育并進(jìn)行相應(yīng)的考核，定期為員工進(jìn)行體檢并建立員工健康檔案。

九、合理經(jīng)營(yíng)，依法理財(cái)

財(cái)務(wù)管理必須嚴(yán)格遵循國(guó)家的法律法規(guī)即《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，推行成本核算，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)《會(huì)計(jì)法》、《預(yù)算法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家有關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)、對(duì)外投資、工程項(xiàng)目、采購(gòu)與付款、籌資、銷售與收款、成本費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制；確保資產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)健康發(fā)展。

（二）要按照財(cái)政部關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算；進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽核、控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本；進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，重大項(xiàng)目經(jīng)集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事務(wù)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線，嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格公示制度，增加收費(fèi)透明度，合法組織收入；加強(qiáng)對(duì)藥品、材料、設(shè)備等的管理，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，嚴(yán)格控制支出，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對(duì)分支機(jī)構(gòu)、目標(biāo)管理科室的財(cái)務(wù)監(jiān)督；嚴(yán)禁設(shè)立帳外帳和“小金庫(kù)”；完善收入分配辦法，建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度。

十、嚴(yán)格質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)提高

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是須不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。醫(yī)院必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，切實(shí)落實(shí)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理，并建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、質(zhì)控科、傳染病控科等相關(guān)職能科室）應(yīng)參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》完善我院的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評(píng)價(jià)體系，督促、指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的落實(shí)；各臨床科室（包括醫(yī)技科室和病房）要成立以科室主任和護(hù)士長(zhǎng)為核心的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，配合科主任負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理工作；醫(yī)院設(shè)有醫(yī)療管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)，以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理；醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系的各級(jí)責(zé)任制和責(zé)任追究制。

（二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；相關(guān)部門切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

2、特別警惕“三個(gè)重點(diǎn)”的醫(yī)療安全防范，重點(diǎn)醫(yī)療場(chǎng)所如急診室、手術(shù)室、搶救室、產(chǎn)科病房；重點(diǎn)環(huán)節(jié)如外出檢查、交接班前后、轉(zhuǎn)運(yùn)途中等；重點(diǎn)病人群體如急診病人、心胸外科病人、血管外科病人、神經(jīng)外科病人、神經(jīng)內(nèi)科病人、心血管內(nèi)科病人、新生兒及兒科病人等；醫(yī)院將采取督導(dǎo)檢查、落實(shí)制度等多種方式保障重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。

3、今年醫(yī)院將重點(diǎn)做好三大重點(diǎn)工作（①加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，②加大門、急診工作管理力度，③加強(qiáng)督導(dǎo)臨床合理規(guī)范用藥），抓好四個(gè)重要環(huán)節(jié)（①進(jìn)一步提高急診質(zhì)量，②進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量，③進(jìn)一步提高醫(yī)技質(zhì)量，④進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量）。

（三）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理：

1、相關(guān)部門要完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)。堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。

2、嚴(yán)格審核與新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)。

3、新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保障。

（四）主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

1、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章和制度，醫(yī)療診療規(guī)程，各級(jí)崗位職責(zé)，做到每項(xiàng)醫(yī)療行為有制度有規(guī)程，各級(jí)崗位職責(zé)有落實(shí)；要提高醫(yī)療水平，保證合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；要抓好醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)。（2）按照新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評(píng)價(jià)體系，提高全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)，提升各臨床科室自我改進(jìn)質(zhì)量管理的能力，促進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量管理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合與實(shí)施。（3）學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，促進(jìn)臨床科室合理規(guī)范用藥，提高臨床用藥水平；完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及管理流程，完善用藥監(jiān)測(cè)及藥物過(guò)敏與不良反應(yīng)報(bào)告制度，規(guī)范藥物使用的合理性與安全性，完善用（發(fā)）藥差錯(cuò)登記、報(bào)告、處理制度。（4）完善醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)死亡病歷、C/D型病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評(píng)，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。（5）抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和管理，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人檔案，注重住院醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)和臨床實(shí)際工作能力的培訓(xùn)。（6）加強(qiáng)總住院醫(yī)師的管理，要堅(jiān)持持證上崗，建立住院醫(yī)師個(gè)人考核檔案，定期對(duì)住院醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評(píng)。（7）明確主治醫(yī)師的工作職責(zé)，發(fā)揮他們的醫(yī)療工作中的核心骨干作用。（8）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴(yán)禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級(jí)查房的作用，將此項(xiàng)工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。（9）確保住院病人醫(yī)護(hù)診療計(jì)劃及時(shí)完成，有適宜的檢查計(jì)劃、治療計(jì)劃并在病志中加以分析判斷；完善病人或家屬知情告知制度，特殊檢查和治療要得到病人或家屬的認(rèn)可；完善病人出院康復(fù)及隨訪制度。（10）以每個(gè)病人為對(duì)象進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)管理與飲食指導(dǎo)。（11）重點(diǎn)考核衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和本科前5位住院病種。

2、手術(shù)科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)： 手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)除按前述12條執(zhí)行外，還需：（1）完善手術(shù)、麻醉醫(yī)師資質(zhì)與批準(zhǔn)制度，完善麻醉、手術(shù)與護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量檢查制度；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，大中型手術(shù)術(shù)前討論制度。（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，抓好術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，組織專家督查——術(shù)前：有術(shù)前討論，診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，麻醉前訪視，病人準(zhǔn)備充分，與病人簽署手術(shù)、麻醉、輸血同意書(shū)等；術(shù)中：執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制與術(shù)者資質(zhì)準(zhǔn)入制度，確保手術(shù)質(zhì)量，意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知病人家屬等；術(shù)后：手術(shù)記錄完整，術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)合理，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理，切口感染、二次手術(shù)率控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)等。（3）完善麻醉工作程序規(guī)范，麻醉醫(yī)師術(shù)前查房，及時(shí)制定麻醉方案，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，制定麻醉意外處理預(yù)案，做到麻醉意外處理及時(shí)、正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察。（4）縮短候手術(shù)日，抓好第一臺(tái)手術(shù)按時(shí)開(kāi)始和接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間的管理，提高手術(shù)效率。（5）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室出入制度和程序，加強(qiáng)術(shù)后病人的管理。

3、門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）完善和督導(dǎo)門診各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)的健全和落實(shí)，落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制、門診疑難病會(huì)診制，提高門診確診率；完善門診傳染病報(bào)告制度，切實(shí)執(zhí)行，層層落實(shí)，做到疫情漏報(bào)率為零；完善門診就診路標(biāo)與指示牌，做到醒目、易懂、準(zhǔn)確、規(guī)范。（2）完善門診各項(xiàng)咨詢服務(wù)（就診咨詢、導(dǎo)診咨詢、預(yù)約咨詢、健康咨詢等），完善和公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)目表、掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、化驗(yàn)結(jié)果領(lǐng)取須知、就診流程、就診注意事項(xiàng)。（3）完善和公示當(dāng)日知名專家門診一覽表，并在各?？圃\室前增設(shè)周內(nèi)醫(yī)師排班表、專科就診流程圖，指導(dǎo)病人明明白白就醫(yī)。（4）確保副高以上醫(yī)生就診門診率，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。（5）加強(qiáng)門診導(dǎo)診人員、分診人員的素質(zhì)培訓(xùn)和管理，做到儀表端莊，用語(yǔ)規(guī)范，導(dǎo)診專業(yè)，服務(wù)熱情；完善門診接待工作，對(duì)門診病人及其家屬的投訴和意見(jiàn)做到件件有落實(shí)。（6）完善門診突發(fā)意外緊急事件的處理預(yù)案，對(duì)門診所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)案的培訓(xùn)和演練，做到人人知曉、人人會(huì)做。

（7）所有門診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口病人及其家屬等候時(shí)間≤10分鐘。

（8）門診所有檢驗(yàn)、心電、超聲影像及放射影像等常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。

4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊全完好。（2）急診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作，堅(jiān)持崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)急診科三級(jí)查房制度的落實(shí)，加強(qiáng)急危重病人的知情告知制度的落實(shí)。（3）完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診醫(yī)療服務(wù)做到及時(shí)、安全、便捷、有效，急診會(huì)診10分鐘到位，急診留觀時(shí)間平均不超過(guò)48小時(shí)。（4）切實(shí)加強(qiáng)急診各項(xiàng)制度的落實(shí)，特別是首診負(fù)責(zé)制、急診交接班及巡視制度的落實(shí)，任何科室不得拒絕和推諉病人，跨科病人由首診科室負(fù)責(zé)或協(xié)商解決；實(shí)行定期或不定期檢查制度。（5）急診搶救工作必須及時(shí)，急診搶救室及病房每天必須保證三級(jí)醫(yī)師查房，對(duì)于新來(lái)的急危重病人，必須及時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，指導(dǎo)診治，確保醫(yī)療急危重癥病人搶救成功率≥80%。（6）加強(qiáng)急診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，首次病志由首診醫(yī)師完成，首次病志中必須記錄生命體征及重要陽(yáng)性體征，急危重病人病情變化必須隨時(shí)記錄；急診科每月組織死亡病例討論。（7）急診檢驗(yàn)、放射、B超、藥房24小時(shí)開(kāi)放，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成，確保急診病人的臨床需要。（8）急診搶救設(shè)備每天必須專人檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理，完善設(shè)備運(yùn)行檔案，確保急診搶救設(shè)備齊全完好，滿足急救工作需要；急診醫(yī)務(wù)人員定期參加急診設(shè)備的使用培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保急診醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握、正確使用。

6、血液凈化醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)《診療常規(guī)》、《操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定并貫徹落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并建立員工教育及培訓(xùn)檔案。（2）進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度（包括透析用水處理制度、透析液配制制度、設(shè)備維護(hù)制度、血液凈化告知制度等），為病人提供舒適溫馨的透析環(huán)境，提供心理咨詢、健康教育與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)；嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物品的處理制度與程序；定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查自糾；每月召開(kāi)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改并存檔備案。（3）完善血液透析與水處理制度與記錄，定期檢查與校準(zhǔn)技術(shù)指標(biāo)；有緊急意外情況處理預(yù)案與程序并定期演練（每半年一次）。

7、臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《微生物和生物醫(yī)學(xué)生物安全通用準(zhǔn)則》等有關(guān)規(guī)定并貫徹落實(shí)，檢驗(yàn)人員均須具備執(zhí)業(yè)許可證，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（2）完善臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入制度及相關(guān)安全制度，完善實(shí)驗(yàn)室廢棄物及尖銳器具的處理規(guī)范，有效防范觸電、化學(xué)損傷及意外事故，并制定應(yīng)急預(yù)案和演練；落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有完善的檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)和復(fù)核制度；臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。（3）積極參加室間質(zhì)評(píng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題須有分析、有處理程序、有改進(jìn)措施及記錄，有室間質(zhì)評(píng)合格證明文件；完善實(shí)施規(guī)范化的室內(nèi)質(zhì)控，有目標(biāo)、有分析、有記錄；制訂實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用指南或手冊(cè)并定期更新；建立報(bào)告結(jié)果的追蹤制，每月召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的工作會(huì)議，每季度召開(kāi)一次與臨床科室的聯(lián)系工作會(huì)議，對(duì)提出的問(wèn)題有記錄備案和相應(yīng)的整改措施。（4）臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目必須滿足臨床一線需要，提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定時(shí)間出結(jié)果，基本做到當(dāng)日檢查當(dāng)日出結(jié)果。（5）遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑；完善儀器使用、保養(yǎng)、維修及當(dāng)前性能評(píng)價(jià)檔案；檢驗(yàn)人員必須按照SOP文件熟練掌握檢驗(yàn)方法、儀器操作。

8、病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）加強(qiáng)對(duì)科室員工各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并建立員工教育及培訓(xùn)檔案，員工持有上崗證。（2）建立病理解剖、手術(shù)標(biāo)本病理檢查的評(píng)價(jià)體系，完善快速標(biāo)本的病理診斷制度、病理診斷結(jié)果與標(biāo)本保存管理制度、病理報(bào)告簽發(fā)與復(fù)核制度、病理標(biāo)本核對(duì)制度等；病理科定期對(duì)病理質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，每月召開(kāi)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)議，每季度召開(kāi)一次與臨床科室的聯(lián)系工作會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改并備案。（3）病理服務(wù)項(xiàng)目要滿足臨床需要，定期公布病理診斷服務(wù)項(xiàng)目；病理報(bào)告要及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核；不斷提高冰凍切片與石蠟切片的診斷符合率；術(shù)中快速病理診斷報(bào)告自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。（4）熟練掌握病理儀器設(shè)備的操作規(guī)程，并定期保養(yǎng)、定期校準(zhǔn)、定期檢查，完善設(shè)備運(yùn)行檔案；及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑；廢棄標(biāo)本及物品的處理必須符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。

9、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）加強(qiáng)對(duì)科室員工各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并建立員工教育及培訓(xùn)檔案，所有醫(yī)務(wù)人員必須持證上崗。（2）完善各項(xiàng)操作規(guī)程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，完善病人防護(hù)措施及應(yīng)急措施，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開(kāi)展臨床隨訪，堅(jiān)持集體讀片會(huì)制度；健全信息管理系統(tǒng)，定期對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，每月召開(kāi)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)議，每季度召開(kāi)一次與臨床科室的聯(lián)席工作會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改并備案。（3）影像專業(yè)必須為急診提供24小時(shí)服務(wù)，滿足臨床急診需求；做到診斷報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度；各項(xiàng)常規(guī)影像檢查自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘，CT、檢查必須做到當(dāng)日檢查當(dāng)日出結(jié)果。（4）完善設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度與記錄，定期檢查專業(yè)設(shè)備、設(shè)施的運(yùn)行情況，加強(qiáng)放射安全防護(hù)，使環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

10、輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)《獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)并貫徹落實(shí)，加強(qiáng)員工繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（2）建立和完善質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度，特別是輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，要建立完善的輸血前檢測(cè)檔案；健全輸血管理組織與工作制度；健全質(zhì)量考核指標(biāo)；完善血液入庫(kù)、核對(duì)、交叉配血與發(fā)血出庫(kù)等技術(shù)操作規(guī)程；落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)；完善輸血反應(yīng)與輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度；完善對(duì)輸血感染的監(jiān)測(cè)與管理制度；制訂急診用血輸血規(guī)章制度；嚴(yán)格執(zhí)行輸血知情同意；完善常規(guī)檢查和特殊服務(wù)記錄，完善抗 HIV、梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)初篩確認(rèn)記錄；完善自身輸血、成分輸血記錄；完善開(kāi)展臨床輸血治療的各項(xiàng)記錄。（3）熟練掌握輸血適應(yīng)癥，使成分輸血比例≥85%，全血和成分輸血適應(yīng)證合格率≥90%，保證為臨床提供24小時(shí)的供血服務(wù)。（4）掌握輸血適應(yīng)證，做到科學(xué)、合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。（5）健全設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度，定期檢查血庫(kù)專用冰箱并建立消毒與細(xì)菌培養(yǎng)記錄；輸血前檢測(cè)有室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)，檢驗(yàn)人員必須按照SOP文件，規(guī)范技術(shù)操作，規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告。

（五）藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)并貫徹落實(shí)，健全藥品質(zhì)量保障及藥品供應(yīng)管理體系，為病人提供安全、及時(shí)、人性化的臨床藥學(xué)服務(wù)。

2、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，禁止非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)技術(shù)工作；藥品供應(yīng)以保證質(zhì)量、滿足臨床需要為目的；進(jìn)一步完善突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制，完善藥品監(jiān)控體系，要制訂藥品使用的應(yīng)急措施（換藥，召回等）。

3、堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與培訓(xùn)（1－2次/年）。

4、逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，控制藥品收入占醫(yī)院總收入的比例，每月對(duì)藥品銷售金額和藥品銷售金額的增長(zhǎng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，對(duì)排名前5名的藥品采取重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、限制使用等措施。

5、藥劑科要建立“以病人為中心”的藥事管理工作模式，對(duì)病人服務(wù)熱情細(xì)致，認(rèn)真交待藥品的用法用量及使用注意事項(xiàng)；為病人提供合理用藥的咨詢服務(wù)；開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，要制定、落實(shí)藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并持續(xù)改進(jìn)。

6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測(cè)；指導(dǎo)、協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

7、進(jìn)一步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制；臨床藥師負(fù)責(zé)臨床藥物選擇、處方審核，參與臨床查房、會(huì)診等，并積極推廣個(gè)體化給藥方案。

8、要加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購(gòu)置、使用與安全保管。

9、藥劑科主任須向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)定期或不定期報(bào)告藥事管理工作，提出意見(jiàn)和整改措施；每月召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的工作會(huì)議，每季度召開(kāi)一次與臨床科室的聯(lián)系工作會(huì)議，研究藥事管理整改措施。

（六）病案質(zhì)量醫(yī)療管理與持續(xù)改進(jìn)：

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，健全并落實(shí)病案管理各項(xiàng)規(guī)章制度，完善病歷（住院、急診）在院內(nèi)流動(dòng)安全程序與病歷借閱制度，確保病歷資料的安全和及時(shí)使用；完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度，醫(yī)務(wù)工作者要熟練掌握本專業(yè)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

2、病案管理人員配置、服務(wù)設(shè)施與工作需求相稱，使用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行疾病與手術(shù)分類管理，完善快捷查詢系統(tǒng)；定期出具醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及病歷質(zhì)量分析報(bào)表以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要；每月召開(kāi)病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的工作會(huì)議，每季度召開(kāi)一次醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作會(huì)議，對(duì)提出的問(wèn)題有相應(yīng)的整改措施。

3、相關(guān)科室定期檢查醫(yī)療文件質(zhì)量，各臨床科室有專人擔(dān)任文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量督查員，醫(yī)療文件做到書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，完善病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度及病案管理制度，完善病歷終末質(zhì)量監(jiān)管制度，堅(jiān)決杜絕不合格病歷。

4、病案信息統(tǒng)計(jì)要為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)；按相關(guān)規(guī)定為病人或其代理人、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法等部門提供病歷資料復(fù)印服務(wù)，并按規(guī)定保護(hù)病人隱私。

5、加強(qiáng)對(duì)各類病歷（住院病歷、門診病歷與急診留觀病歷等）的保管、流通管理，特別是加強(qiáng)對(duì)死亡、疑難危重、單病種病歷及其它特定病歷的管理。

（七）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)： 為加強(qiáng)護(hù)理管理的內(nèi)涵建設(shè)，各級(jí)護(hù)理管理人員要將工作重點(diǎn)定位于護(hù)理質(zhì)量的管理，注意提升可行性護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，保障護(hù)理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性和對(duì)醫(yī)療的直接支持作用，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，打造具有我院的護(hù)理品

1、加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》等有關(guān)規(guī)定，健全護(hù)理管理組織體系，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，層級(jí)負(fù)責(zé)，職責(zé)明確，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制，健全護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，并定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的討論會(huì)，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改并備案。

2、進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)（?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)和工作環(huán)節(jié)的常規(guī)流程）、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)劃、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）、考核標(biāo)準(zhǔn)；完善核心制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)報(bào)告及處理制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規(guī)則以及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采取護(hù)理質(zhì)量講評(píng)、護(hù)士會(huì)、發(fā)放手冊(cè)等方式讓全體護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)理念、并定期考核落實(shí)情況；健全護(hù)理投訴管理制度，保障患者投訴反饋途徑流暢，處理及時(shí)，整改措施切實(shí)可行。

3、完善合理配置護(hù)理人員人力資源方案，并有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，以確保等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量要求與患者安全的需要，使病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.4∶1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

4、進(jìn)一步完善護(hù)士在職培訓(xùn)方案，健全護(hù)理資質(zhì)認(rèn)定，嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入（包含合同制護(hù)士），對(duì)尚未取得“護(hù)士注冊(cè)證”的試用期護(hù)士（畢業(yè)第一年）不得單獨(dú)從事護(hù)理技術(shù)工作；逐步實(shí)行特殊崗位護(hù)士的資格準(zhǔn)入（如CCU、ICU等），加強(qiáng)護(hù)士臨床工作能力的考核并建立個(gè)人檔案，并按各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，做到有計(jì)劃、有組織、有成效。

5、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，完善護(hù)理病歷考核制度，質(zhì)量可追溯機(jī)制，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查的基礎(chǔ)上加大隨機(jī)檢查力度，護(hù)理每月進(jìn)行一次各病室在架病歷抽查，2月一次全面書(shū)寫(xiě)檢查，以及所有病歷終末質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

6、護(hù)理部及各護(hù)理單元要針對(duì)護(hù)理工作潛在不安全因素制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。如：輸液或輸血不良反映的應(yīng)急預(yù)案、靜脈輸液滲漏預(yù)防和處理預(yù)案、針刺傷的緊急處理預(yù)案、藥物引起過(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

7、護(hù)理工作要體現(xiàn)人性化服務(wù)，以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ)，在提供護(hù)理服務(wù)前必須明確告知病人，以體現(xiàn)病人知情同意隱私保護(hù)；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理，強(qiáng)化危重病人護(hù)理措施的到位，要求臨床基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率均≥90%；健全圍手術(shù)期護(hù)理病人的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度，使各種醫(yī)技檢查的護(hù)理到位；對(duì)住院病人的用藥、治療提供規(guī)范化服務(wù)；為臨床病人傳授基本護(hù)理常識(shí)和實(shí)施健康干預(yù)，提供適宜的用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)；密切觀察病人病情變化，加強(qiáng)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理，加強(qiáng)專項(xiàng)防范措施，并每2月針對(duì)月份健康宣教內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，反饋患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，并及時(shí)改進(jìn)。

8、完善各搶救室告知制度；管道護(hù)理；保證監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的有效使用和正常運(yùn)轉(zhuǎn)；確保搶救物品完好率達(dá)到100%；護(hù)理部對(duì)急診科、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室的管理，使工作流程合理，區(qū)域分區(qū)規(guī)范，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；完善相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)和工作記錄；制定對(duì)意外事件（停電、停水、停氣等情況）的應(yīng)急預(yù)案，完善與臨床良好的溝通機(jī)制和征求意見(jiàn)制度，制定意見(jiàn)反饋表，定期測(cè)評(píng)；護(hù)理部定期召開(kāi)手術(shù)室、供應(yīng)室專科質(zhì)量和專項(xiàng)問(wèn)題的工作會(huì)議，對(duì)提出的問(wèn)題有相應(yīng)的整改措施并備案。

附：醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)參考指標(biāo)

年門急診人次

年住院病人出院數(shù)

年住院手術(shù)例數(shù)（CM3分類01-99）

年門急診人次/每名醫(yī)生（每名護(hù)士）

病理診斷與臨床主要診斷符合率

治愈好轉(zhuǎn)率

抗生素處/百?gòu)堅(jiān)\處方

每門診人次費(fèi)用

每住院床日費(fèi)用

法定傳染病報(bào)告率100%

重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%

臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行病人告知率100%

完成政府指令性任務(wù)比例100%

年門（急）診病人中外埠病人比例≥15%

年出院病人中外埠病人比例≥30%

入出院診斷符合率≥95%

手術(shù)前后診斷符合率≥95%

臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%

CT檢查陽(yáng)性率≥70%

MRI檢查陽(yáng)性率≥70%

大型 X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70%

急危重癥搶救成功率≥80%

疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%

無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%

無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%

麻醉死亡率≤0.02%

尸檢率≥15%

醫(yī)院感染率≤10%

醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%

臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VIS≤120）

血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù) DI≤2）

免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均水平以上

細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80%

普通門診副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%

院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘

普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%

院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘

急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)

急救物品完好率100%

甲級(jí)病歷率≥90%

處方合格率95%

開(kāi)展成分輸血比例≥85%

全血和成分輸血適應(yīng)證合格率≥90%

掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘

大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)

檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘

超聲自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘

術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘

平均住院日≤16天

擇期手術(shù)病人術(shù)前平均住院日≤3天

病床使用率≥90%

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥19次/年

藥品收入占總收入比例≤45%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

危重病人護(hù)理合格率≥90%

醫(yī)療器材消毒滅菌合格率≥100%

病房床位與病房護(hù)士比例1∶0.4

職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80%

病人、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90%

病人、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90%

病人與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90%

病人、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90%

社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90%

第五篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理整改措施

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理整改措施

一、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。把醫(yī)務(wù)人員送到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有幾名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班期。同時(shí)為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛(ài)、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹(shù)立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹(shù)立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛(ài)國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。

二、完善和開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：

我院底子薄，臨床工作開(kāi)展比較晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒(méi)有因陋就簡(jiǎn)，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國(guó)家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對(duì)目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒(méi)有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。

三、充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購(gòu)置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：

充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。

四、建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：

實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項(xiàng)制度。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(zhǎng)了。

五、保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：

保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品管理工作。并且成立了藥品及材料購(gòu)置管理委員會(huì)，從源頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。

六、改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：

根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對(duì)我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，改善病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)