第一篇：品管圈在提高護(hù)理電子病歷完整性中的應(yīng)用

品管圈在提高護(hù)理電子病歷完整性中的應(yīng)用

【摘要】 針對(duì)護(hù)理電子病歷的書寫問(wèn)題于2014 年5月到10月開展了以“提高護(hù)理電子病歷完整性”為主題的品管圈活動(dòng)，取得了良好的成績(jī)?；顒?dòng)中將護(hù)理電子病歷改進(jìn)前與改進(jìn)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，通過(guò)全科護(hù)理品管圈的活動(dòng)，護(hù)理電子病歷的缺陷明顯低于活動(dòng)前，達(dá)到了提高護(hù)理電子病歷完整性的目的。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動(dòng)；電子病歷；完整性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0108-02

品管圈活動(dòng)（QCC）是以全體人員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自身的工作場(chǎng)所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感【1】。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確了護(hù)理病歷是病歷的組成部分，是觀察患者和為患者解決問(wèn)題的真實(shí)記錄，是判定責(zé)任的重要依據(jù)。護(hù)理病歷作為具有法律效力的文件之一，要求高質(zhì)量完成【2】。全面、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄，不僅反映了護(hù)士的綜合素質(zhì)，也是對(duì)護(hù)士自身的一種保護(hù)。臨床上，確實(shí)存在護(hù)理病歷書寫不規(guī)范現(xiàn)象。我科于2014年4―10月開展了以“提高提高護(hù)理電子病歷完整性”為課題的品質(zhì)圈活動(dòng)，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

品管圈組成全圈共有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，學(xué)歷本科4名，專科4名，中位年齡30.6歲。設(shè)品管圈圈長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃與組織，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)進(jìn)度的把握并進(jìn)行指導(dǎo)。資料收集員4名，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)資料及數(shù)據(jù)的收集。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)員2名，負(fù)責(zé)對(duì)所收集的收據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并制作各種圖表。文檔管理人員1名，負(fù)責(zé)記錄圈會(huì)記錄及各種資料的整理。將活動(dòng)內(nèi)容上報(bào)護(hù)理部，內(nèi)容通過(guò)后，護(hù)理部統(tǒng)一對(duì)各科圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，再對(duì)全體圈員進(jìn)行培訓(xùn)。

2品管圈活動(dòng)方法

2.1確定主題

召開品管圈圈員會(huì)議，圈員針對(duì)本科室存在的問(wèn)題，各自提出待選主題，通過(guò)腦力激蕩法，圈全體成員從問(wèn)題的緊迫性、上級(jí)重視程度、可行性、預(yù)期效果及圈能力等方面分別用5分、3分、1分3個(gè)等級(jí)打分，總分最高者為本次要解決的活動(dòng)主題。本科室最終確定主題為“提高提高護(hù)理電子病歷完整性”，并填寫申報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部審批，通過(guò)后立即展開品管圈活動(dòng)。

2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

2014年5月至6月，對(duì)電子病歷進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，選4名圈員輪流擔(dān)任病歷質(zhì)控員，抽查100份出院病歷，查出護(hù)理病歷書寫不完整的問(wèn)題376項(xiàng)，用柏拉圖排列出主次項(xiàng)目，顯示電子病歷不完整最多見(jiàn)的問(wèn)題是疼痛評(píng)分不準(zhǔn)確，其次為護(hù)理記錄單記錄內(nèi)容不規(guī)范，體溫單體重漏填等，組織討論，從人、事及物三方面用魚骨圖說(shuō)明護(hù)理電子病歷錄入完整性不高的原因。

2.3制定對(duì)策與對(duì)策實(shí)施

利用每月科務(wù)會(huì)、每天晨會(huì)和圈會(huì)間，組織圈員學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理核心度，強(qiáng)化病歷錄入的法律意識(shí)；對(duì)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心管理，加強(qiáng)法制觀念的教育，求每位護(hù)士加強(qiáng)?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積，以提高護(hù)士綜合素質(zhì)【3】；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)患者疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性；針對(duì)電子病存在問(wèn)題討論切實(shí)可行的整改措施；圈員進(jìn)行護(hù)理病歷錄入的培訓(xùn)，定期織學(xué)習(xí)理論知識(shí)，以提高臨床實(shí)踐經(jīng)，定期進(jìn)行考核，要求人人合格。加強(qiáng)和完善責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、病歷質(zhì)員三級(jí)檢查制度。責(zé)任組長(zhǎng)每天檢查護(hù)理病歷錄入的完整性，護(hù)士長(zhǎng)每月不期抽查30份出院病歷，發(fā)現(xiàn)題及時(shí)反饋給圈員，病歷質(zhì)控員每周將查出的病歷問(wèn)題在科室質(zhì)量管理登記本上進(jìn)行記錄，圈長(zhǎng)每月在圈會(huì)上分析原，提出整改措施，并組織整改措施的實(shí)施。

2.4效果檢驗(yàn)

對(duì)改進(jìn)后護(hù)理電子病歷，仍以改進(jìn)前依據(jù)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理電子病歷合格病歷、缺陷病歷的發(fā)生率，比較兩組護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

3結(jié)果

2014年9月，品管圈小組成員隨機(jī)抽查活動(dòng)后腫瘤二區(qū)科歸檔護(hù)理病歷100份，結(jié)果顯示，護(hù)理電子病歷書寫缺陷由原來(lái)的376 處下降至70處；活動(dòng)后，護(hù)士對(duì)護(hù)理病歷規(guī)

范書寫掌握程度明顯高于活動(dòng)前，護(hù)理病歷書寫缺陷數(shù)也較活動(dòng)前明顯下降。討論

護(hù)理病歷是醫(yī)療文件的組成部分，是發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)重要的舉證資料，臨床護(hù)士必須高度重視護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，在記錄中，應(yīng)遵循三個(gè)隨時(shí)、三個(gè)重點(diǎn)、三個(gè)不能有，即有問(wèn)題隨時(shí)記，病情變化隨時(shí)記，特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記；重點(diǎn)記錄客觀事實(shí)，重點(diǎn)記錄護(hù)理行為，重點(diǎn)記錄護(hù)士確實(shí)做過(guò)的事情；主觀的描述、判斷、結(jié)論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有【4】。最大限度地減少護(hù)理病歷書寫缺陷引發(fā)的醫(yī)療糾紛。通過(guò)本小組活動(dòng)，筆者認(rèn)為，讓護(hù)士直接參加質(zhì)量管理活動(dòng)，可提高護(hù)士的法律意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的責(zé)任感，能不斷地提升護(hù)士的護(hù)理病歷書寫水平，減少醫(yī)療糾紛。同時(shí)，開展品管圈活動(dòng)具有如下優(yōu)勢(shì)：充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神，提高了全體護(hù)士的凝聚力和向心力，增強(qiáng)了護(hù)士的工作成就感，激發(fā)了大家的積極性和創(chuàng)造力。在活動(dòng)中，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身的不足，通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了護(hù)士的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和參與意識(shí)，樹立起主人翁的精神。使原來(lái)領(lǐng)導(dǎo)要求我學(xué)，要求我做，變成了我主動(dòng)要學(xué)，主動(dòng)要做，也改變了被動(dòng)受查的局面。護(hù)士開展品管圈小組活動(dòng)，能解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘 要】品管圈是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，本文從品管圈的概述、品管圈在護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用及實(shí)施方法方面進(jìn)行綜述，以指導(dǎo)臨床護(hù)理管理工作。

【關(guān)鍵詞】品管圈；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；綜述

【中圖分類號(hào)】R1971323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2297-01

品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。全面品質(zhì)管理和“品管圈”在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域。在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中開展廣泛，效果顯著。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，近年來(lái)國(guó)內(nèi)各地護(hù)理管理者將品管圈引入醫(yī)院護(hù)理管理工作中，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理管理質(zhì)量，有利于護(hù)理人員對(duì)患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。概述

1.1概念： 品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）簡(jiǎn)稱QCC 小組，是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小集團(tuán)。

1.2品管圈的優(yōu)勢(shì)

品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓圈員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)【2】。近幾年，隨著品管圈活動(dòng)的開展，一種具有護(hù)理特色的、與社會(huì)同步發(fā)展的群體文化正在護(hù)理隊(duì)伍中萌生，這種內(nèi)生性的意識(shí)激起廣大護(hù)士的聰明才智和管理熱情【3】。它既提高了護(hù)理人員的工作積極性，也提高了護(hù)理工作效率。品管圈活動(dòng)已經(jīng)在護(hù)理管理、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理人員培養(yǎng)等方面取得明顯的成效。

1.3 我國(guó)現(xiàn)狀：1978年，1.4 品管圈走進(jìn)中國(guó)，1.5 稱之為“質(zhì)量管理小組”。到目前為止，1.6 我國(guó)每年有1 000多萬(wàn)1.7 員工參與品管圈小組活動(dòng)，1.8 每年舉辦一屆全國(guó)優(yōu)秀品管圈小組成果發(fā)表及表彰大會(huì)。北京于1997年8月30日一9月1日成功地舉辦了國(guó)際品管圈大會(huì)（ICQCC一97北京），1.9 共約有20多個(gè)國(guó)家、數(shù)千人參加，1.10 大會(huì)主題是“品管圈一人才、質(zhì)量、效益”。品管圈在護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用

2.1品管圈在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理安全的保證，是護(hù)理管理的核心【4】護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者疾病的康復(fù)和患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，龔敏、熊萍【5】等通過(guò)成立品管圈活動(dòng)組織，選定提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量為活動(dòng)主題，對(duì)活動(dòng)前晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施，將活動(dòng)前后的結(jié)果進(jìn)行分析比較，使活動(dòng)后健康教育不到位率從17.9%下降到4.73%，床頭柜凌亂率從13.16%下降到3.16%，輸液架未歸位率從6.05%下降到2.11%，床單元不潔率從5.53%下降到1.32%，口腔皮膚護(hù)理不到位率從3.16%下降到0.52，陪伴床未收發(fā)生率從2.11%下降到0.陳雪妹【6】等，以提高急診觀察室護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，建立入觀察室流程卡，用五常法管理觀察室的環(huán)境、儀器設(shè)備，操作中主動(dòng)安撫匯總情緒，為患者制備康復(fù)出院的聯(lián)系卡，通過(guò)品管圈活動(dòng)后，護(hù)理文件書寫、重癥質(zhì)量、病房管理、搶救藥物、患者滿意度、護(hù)士滿意度及操作理論成績(jī)與實(shí)施前比較，均有明顯差異（P<0.05），切實(shí)提高了護(hù)士的綜合能力，完善了對(duì)患者的服務(wù)流程，也提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。

2.2品管圈在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境，工作環(huán)節(jié)的疏漏極易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生【7】.安全管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時(shí)的消極處理變成了發(fā)生前的積極預(yù)防，達(dá)到與患者互利的效果【8】.李紅【9】等在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中，確立主題為“壓瘡預(yù)防”，運(yùn)用品管圈制定計(jì)劃，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，開展小組護(hù)理查房和專題講座，全院每日跟蹤并記錄壓瘡高?；颊叩钠つw管理情況，對(duì)于發(fā)生壓瘡的患者有護(hù)士及時(shí)上報(bào)，組織案例分析討論，每月1―2次，每次1―1.5 h。結(jié)果表明，成立壓瘡品管圈，實(shí)行品管圈壓瘡管理后，對(duì)照組難免壓瘡發(fā)生率33.3%，觀察組難免壓瘡發(fā)生率4.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有效減少高危人群壓瘡發(fā)生率，避免了因壓瘡問(wèn)題導(dǎo)致的護(hù)患糾紛發(fā)生。時(shí)克，謝景峰【10】等通過(guò)成立品管圈，按品管圈活動(dòng)的l0個(gè)步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，比較活動(dòng)前后中藥飲片配發(fā)差錯(cuò)件數(shù)，發(fā)現(xiàn)品管圈活動(dòng)能顯著降低中藥飲片發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%，進(jìn)步率73.85%，并且培養(yǎng)了科室成員解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了科室的集體榮譽(yù)感和凝聚力。

2.3 品管圈在提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)中的應(yīng)用

有研究顯示，通過(guò)品管圈活動(dòng)能夠有效提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，如提高靜脈穿刺成功率、提高氧氣霧化護(hù)理質(zhì)量、提高ICU護(hù)理質(zhì)量等。崔海霞【11】等在全院30 個(gè)病區(qū)以自愿報(bào)名的方式自每個(gè)病區(qū)選拔一位護(hù)士入圈，然后選出一名圈長(zhǎng)。對(duì)QCC成員進(jìn)行培訓(xùn)，要求所有成員掌握QCC活動(dòng)的原則、方法及所需資料等，并建立QQ 群，進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。使得臨床留置針的規(guī)范使用推廣得到有效的監(jiān)督，使鋼針的使用率從43.9% 降至12.4%，敷貼的規(guī)范固定減少了敷貼下皮膚發(fā)紅，敷貼下氣泡、卷邊及肝素帽下皮膚壓傷及留置針內(nèi)液體滲漏及導(dǎo)管脫落，提高了留置針使用效率，減輕了患者的痛苦。品管圈的實(shí)施方法

3.1培訓(xùn)

讓全體護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到品管圈活動(dòng)的重要性，護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)圈長(zhǎng)個(gè)別培訓(xùn)，理論結(jié)合實(shí)踐，使圈長(zhǎng)掌握品管圈的理論知識(shí)并能實(shí)際應(yīng)用到活動(dòng)小組中，帶動(dòng)小組全體成員集思廣益，學(xué)習(xí)必要的理論家知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

3.2組圈

根據(jù)成員的不同特點(diǎn)合理搭配，組成品管圈，選出圈長(zhǎng)，由圈長(zhǎng)帶領(lǐng)圈子成員實(shí)施工作，并選出記錄員，記錄品管圈平時(shí)工作情況。圈長(zhǎng)填寫“品管圈活動(dòng)組圈登記表”，成立品管圈。

3.3主題選定

每期由品管圈成員討論，確立一個(gè)活動(dòng)主題，結(jié)合科室實(shí)際情況，每人提出2～3個(gè)問(wèn)題及解決措施，主題的選定以品管圈活動(dòng)能在3個(gè)月左右能解決為宜。

3.4制定活動(dòng)計(jì)劃

由圈長(zhǎng)制定活動(dòng)計(jì)劃，全體成員討論確立活及進(jìn)度，并明確圈員職責(zé)及分工。

3.5數(shù)據(jù)收集和整理

設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)收集表格，由記錄員收集數(shù)據(jù)并整理，數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過(guò)人為修飾和造假。本階段對(duì)上次品管圈活動(dòng)中中所發(fā)生的難點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)責(zé)任人及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。使用QC手法，找出影響問(wèn)題點(diǎn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。

3.5評(píng)價(jià)

每個(gè)活動(dòng)周期結(jié)束后圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總，通過(guò)集體討論，對(duì)該活動(dòng)做出評(píng)估和反饋，并對(duì)參與其中的護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)分。

4討論

在管理活動(dòng)中最重要的是人，一切管理活動(dòng)都應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性為主，品管圈活動(dòng)讓普通護(hù)士從受管者變成了管理的實(shí)施者，圈長(zhǎng)首先自我約束提高，開拓思路，積極學(xué)習(xí)，不斷地提高自身素質(zhì)，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)圈員的積極性，讓她們的工作目標(biāo)和重心由個(gè)人主義轉(zhuǎn)移到集體責(zé)任感上，所以此活動(dòng)非常適合在護(hù)理人員中開展。

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第三篇：品管圈護(hù)理應(yīng)用學(xué)習(xí)體會(huì)

品管圈學(xué)習(xí)體會(huì)

李雪

第一次聽(tīng)到品管圈這個(gè)名詞，感覺(jué)它很神秘，真的不知道它是用來(lái)做什么的。只聽(tīng)到張萍老師簡(jiǎn)單介紹了一下，知道了品管圈是一個(gè)能夠促進(jìn)護(hù)理工作的管理工具。通過(guò)參加護(hù)理部組織的這次品管圈交流會(huì)，對(duì)品管圈有了初步的了解，聽(tīng)了各科老師對(duì)本科品管圈問(wèn)題的分享后，充分感覺(jué)到其在護(hù)理工作中的建設(shè)性。一下午的圈會(huì)下來(lái)，總結(jié)了品管圈大體的工作流程。建立自己的品管圈（圈成員、圈名、圈徽）-圈主題確定（主題的定義、意義、選題理由、衡量指標(biāo)）-設(shè)定計(jì)劃（數(shù)據(jù)收集、現(xiàn)狀把握、原因分析）-目標(biāo)設(shè)定-原因分析（確定主要原因、可變?cè)颍?制定對(duì)策并實(shí)施-效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化-成果比較-活動(dòng)總結(jié)及下一步打算。

在工作中，有時(shí)候不知道真正的問(wèn)題有哪些，或者不知道主要的問(wèn)題在哪里。通過(guò)分析，以找出主要的問(wèn)題，真正的問(wèn)題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過(guò)聽(tīng)課和自己查閱資料，我明白了品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC），也叫做質(zhì)量管理小組。就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，利用PDCA循環(huán)理論，剖析現(xiàn)狀問(wèn)題，深度分析原因，設(shè)定活動(dòng)目標(biāo)，制定活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行對(duì)策整改及實(shí)施，來(lái)解決護(hù)理工作中的主要問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及管理。過(guò)程中需要應(yīng)用的管理工具包括評(píng)價(jià)表、甘特圖、查檢表、流程圖、柏拉圖、直方圖、推移圖、魚骨圖、系統(tǒng)圖、雷達(dá)圖等。

品管圈主題的選定要結(jié)合科室實(shí)際情況，要跟我們的工作息息相關(guān)，確實(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。即主題的選定要考慮到科室情況，不切實(shí)際的空話套話,沒(méi)有人會(huì)愿意聽(tīng),護(hù)理工作更是實(shí)實(shí)在在的,容不得一絲的虛假和客套.品管圈活動(dòng)原本就是對(duì)科室工作起到一個(gè)監(jiān)督引導(dǎo)和改進(jìn)的作用，所以要求我們每個(gè)人都能把自己放在科室主人翁的角色。收集數(shù)據(jù)的時(shí)候要客觀，避免只收集對(duì)自己有利的數(shù)據(jù)，而且要有可比性。收集數(shù)據(jù)的時(shí)間要有約束，要收集最近時(shí)間的數(shù)據(jù)，才能真實(shí)反映問(wèn)題。真因的確認(rèn)對(duì)于醫(yī)院品管圈活動(dòng)極為重要，若真正原因沒(méi)有被發(fā)掘出來(lái)，在以后的“對(duì)策擬定”時(shí)就無(wú)法針對(duì)影響最大的原因作深入的對(duì)策研擬，結(jié)果可能導(dǎo)致對(duì)策效果不佳，甚至是無(wú)效的對(duì)策。因此，在這一步驟，發(fā)現(xiàn)真正影響因索是非常重要的一件事。品管圈通過(guò)確定原因、制定措施、判斷效果后再次進(jìn)入PDCA循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷解決問(wèn)題。

品管圈可以發(fā)揮每個(gè)人的智慧，開發(fā)無(wú)限腦力，改善科室的性質(zhì)，繁榮科室資源，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。做為每一個(gè)人，我們都不能獨(dú)自生活，離開了團(tuán)體、同事、朋友和親人，我們將無(wú)法生活。大家都知道每個(gè)人都有無(wú)限的小團(tuán)體腦力資源，人人想發(fā)揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員

在活動(dòng)中，能相互啟發(fā)及意見(jiàn)溝通，提出創(chuàng)意及構(gòu)想，可以促使個(gè)性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮，為團(tuán)隊(duì)營(yíng)造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問(wèn)題，達(dá)到醫(yī)院、員工和患者三者共贏，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。同時(shí)品管圈可以使我們的觀念有所改變，從“要我做”向“我要做”轉(zhuǎn)化，以便在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能主動(dòng)用品管圈手法去解決?！比慷际切〗M成員的自發(fā)行為，科室領(lǐng)導(dǎo)并不參與其中。它打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式,讓科室內(nèi)的所有的護(hù)士參與到科室管理中來(lái)，由護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的問(wèn)題,然后想辦法來(lái)解決問(wèn)題。作為一個(gè)新職工，通過(guò)品管圈學(xué)習(xí)，我更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院管理的嚴(yán)謹(jǐn)性、先進(jìn)性，在今后工作中，我會(huì)不斷學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取進(jìn)入品管圈，發(fā)揮自己的作用，為護(hù)理工作的提高貢獻(xiàn)自己的力量。

第四篇：品管圈在提高

品管圈在提高壓瘡高?；颊呓】到逃獣月手械膽?yīng)用

摘要：探討品管圈活動(dòng)在提高壓瘡高?；颊呓】到逃獣月手械膽?yīng)用效果。成立品管圈活動(dòng)小組，確定提高壓瘡高?；颊呓】到逃獣月蕿橹黝}，對(duì)本病區(qū)壓瘡高?；颊呓】到逃獣月尸F(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行患者健康教育知曉率低的原因分析。實(shí)施有效對(duì)策，患者健康教育知曉率從 42.5 %提高到 77.5 %，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，最終患者健康教育知曉率提高至86.25%，完成預(yù)期 85% 目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：品管圈；壓瘡；健康教育

品管圈(quality control circle，QCC)是指由工作性質(zhì)相同或相關(guān)聯(lián)的人員，為了解決問(wèn)題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，運(yùn)用品管的簡(jiǎn)易統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問(wèn)題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈在２０ 世紀(jì) ９０ 年代被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，現(xiàn)已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)院中開展，并收到了良好的效果，值得推廣應(yīng)用[2-3]。有文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度可直接影響到壓瘡的防治效果。為了提高壓瘡高?；颊呒凹覍賹?duì)壓瘡的認(rèn)知，提高健康教育的有效率，減少壓瘡的發(fā)生率，我院腦系科于2013年3月成立了品管圈，開展了提高壓瘡高?；颊呓】到逃獣月蕿檎n題的品管圈活動(dòng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料

對(duì)2013年4月-2014年3月我科收治的 240 名脊髓損傷患者進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查后，隨機(jī)分為A、B、C三組。其中A組為品管圈管理前組，即未給予QCC;B組為品管圈管理后組，給予QCC;C組為持續(xù)改進(jìn)后組，給予QCC,并加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估及健康教育力度。

其中品管圈管理前組中，男46例，女34例，平均年齡35.5歲，文化程度最低文盲，最高大學(xué)本科，高中以下25人，高中33人，大專22人，平均住院日12.3天?；颊逜SIA分級(jí)情況為，A級(jí)38例，B級(jí)32例，C級(jí)10例。Braden評(píng)分均小于或者等于12分，為壓瘡高?；颊摺?/p>

品管圈后組中，男48例，女32例，平均年齡36.4歲，文化程度最低文盲，最高大學(xué)本科，高中以下27人，高中35人，大專18人，平均住院日11.2天。患者ASIA分級(jí)情況為，A級(jí)34例，B級(jí)34例，C級(jí)12例。Braden評(píng)分均小于或者等于12分，為壓瘡高?；颊?。

持續(xù)改進(jìn)組中，男44例，女36例，平均年齡40.1歲，文化程度最低文盲，最高大學(xué)本科，高中以下24人，高中36人，大專20人，平均住院日11.2天。患者ASIA分級(jí)情況為，A級(jí)36例，B級(jí)30例，C級(jí)14例。Braden評(píng)分均小于或者等于12分，為壓瘡高?；颊摺?/p>

三組患者在疾病種類、年齡、性別、文化程度、住院天數(shù)、壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)分等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2方法

2.1成立品管圈小組

由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織統(tǒng)籌工作，制訂計(jì)劃、培訓(xùn)、組織活動(dòng)。由業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的護(hù)士4人組成壓瘡干預(yù)小組，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助制訂方案，效果評(píng)價(jià)及患者反饋意見(jiàn)總結(jié)分析。每月活動(dòng)1～2次，每次1～2 h?；顒?dòng)前給新老圈員進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)，使每位圈員能熟練掌握品管圈活動(dòng)的理念、程序和方法。2.2 主題選定，選定理由

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成立壓瘡品管圈前，選取的80例壓瘡高?；颊邔?duì)壓瘡知識(shí)的知曉率為42.5％。通過(guò)小組全體成員討論，認(rèn)為以“提高壓瘡高?；颊呓】到逃獣月省睘榇舜位顒?dòng)課題，符合ＱＣＣ活動(dòng)的5M選題法，即力所能及(manageable)，有效可查(measurable)，需時(shí)適中(moderateduration)、醫(yī)院賞識(shí)(management appreciation)，圈以自豪(members pride)。2.3原因分析

針對(duì)改善重點(diǎn)，運(yùn)用思維沖擊法，大家從對(duì)象(患者)、人員(護(hù)理人員)、方法、其他等方

面出發(fā)，尋找出造成壓瘡高危患者健康教育知曉率低的因素：患者本身受到年齡、學(xué)歷，心理等因素的影響對(duì)壓瘡的認(rèn)知障礙；宣傳內(nèi)容太多，患者學(xué)習(xí)意愿低；宣傳內(nèi)容專業(yè)

性強(qiáng)；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺少耐心，不善溝通；護(hù)士缺少培訓(xùn)，知識(shí)掌握不全；宣傳方

法單一，宣教 缺少連貫性。2.4目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)設(shè)定為壓瘡高?；颊叩慕】到逃獣月蕪幕顒?dòng)前的42.5％提高到85％。2.5制定對(duì)策

2.5.1培訓(xùn)學(xué)習(xí)

針對(duì)原因分析中護(hù)士缺少培訓(xùn)，知識(shí)掌握不全，加大對(duì)護(hù)士壓瘡相關(guān)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)住院高危患者壓瘡評(píng)估和上報(bào)工作的重要性，通過(guò)教育增強(qiáng)護(hù)士對(duì)壓瘡相關(guān)安全的重視。

2.5.2考核

科室建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，將壓瘡相關(guān)知識(shí)考核及與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)。

2.5.3制定壓瘡防治小組人員職責(zé)

針對(duì)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制定壓瘡防治小組人員職責(zé)對(duì)壓瘡高危患者提早干預(yù)和追蹤，預(yù)防和減少院內(nèi)壓瘡發(fā)生。2.5.4 制訂“住院患者及家屬對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查表”，內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的一般資料情況：姓名、性別、年齡、住院或陪護(hù)次數(shù)、患者所患疾?。虎谡{(diào)查對(duì)象對(duì)壓瘡知識(shí)的了解程度，包括壓瘡的概念、壓瘡的分期、發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、好發(fā)部位、預(yù)防措施等。③調(diào)查對(duì)象對(duì)壓瘡防護(hù)工作的態(tài)度及獲取知識(shí)的途徑。通過(guò)這些調(diào)查表的結(jié)果，了解患者的需求，有針對(duì)性的給予健康教育。

2.5.5加強(qiáng)對(duì)患者的評(píng)估及教育力度

患者入院時(shí)給予壓瘡高危因素評(píng)估及認(rèn)知評(píng)詁，發(fā)放壓瘡健康教育宣傳單，提高患者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)及重視程度。手術(shù)前１ｄ安排患者在小房間進(jìn)行集中專題宣教，鼓勵(lì)家屬參與，對(duì)理解及接受能力差的患者個(gè)別、重點(diǎn)宣教。手術(shù)當(dāng)日晨、術(shù)后６ｈ內(nèi)、術(shù)后１ｄ，責(zé)任護(hù)士依據(jù)壓瘡認(rèn)知情況調(diào)查表結(jié)果分別評(píng)估患者對(duì)宣教內(nèi)容的接受程度，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，提出整改措施，并進(jìn)行循環(huán)再教育，達(dá)到逐漸提高的目的。

2.5.6懸掛壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)

將標(biāo)識(shí)懸掛于患者床尾，在口頭提醒宣教的基礎(chǔ)上，用書面標(biāo)識(shí)提醒患者，起到警示強(qiáng)調(diào)作用。3 結(jié)果

3.1壓瘡高?；颊呓】到逃獣月室?jiàn)表1。表1壓瘡高?；颊呓】到逃獣月?/p>

表1 壓瘡高?；颊呓】到逃獣月?例（%）

項(xiàng)目

壓瘡的概念

壓瘡好發(fā)部位

壓瘡的原因

A組（n=80)不知曉 31（38.75）部分了解 13（16.25）了解 36（45）不知曉 35（43.75）部分了解 12（15）了解 33（41.25）不知曉 37（46.25）部分了解 15(18.75)了解 28(35)

B組（n=80)

12（15）5（6.25）63（78.75）8（10）7（8.75）65（81.25）8（10）9（11.25）63（78.75）

C組（n=80)4（5）8（10）68（85）3（3.75）7（8.75）70（87.5）4（5）5（6.25）71（88.75）預(yù)防方法

翻身方法

壓瘡護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)與壓瘡關(guān)系 不知曉 部分了解 了解 不知曉 部分了解 了解 不知曉 部分了解 了解 不知曉 部分了解 了解 30(37.5)16(20)34(42.5)25(31.25)23(28.75)32(40)28(35)13(16.25)39（48.75）27（33.75）17（21.25）36（45）8（10）12（15）60（75）6（7.5）8（10）66（82.5）7（8.75）13（16.25）60（75）6（7.5）15（18.75）59（73.75）5（6.25）7（8.75）68（85）6（7.5）5（6.25）69（86.25）4（5）6（7.5）70（87.5）7（8.75）5（6.25）68（85）

3.2將健康教育7項(xiàng)指標(biāo)知曉率合并后，健康教育總體知曉率較實(shí)施前明顯提高，平均知曉率提高至86.25%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，p<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表2）

表2 品管圈活動(dòng)前后患者對(duì)壓瘡認(rèn)知程度比較 例（%）

活動(dòng)前

活動(dòng)后 持續(xù)改進(jìn)后

X2 P值 例數(shù) 80 80 80

了解 34（42.5）62（77.5）69（86.25）

部分了解 16（20）10（12.5）6（7.5）43.223 <0.01

不知曉 30（37.5）8（10）5（6.25）討論

從調(diào)查結(jié)果中可以看出，住院患者普遍缺乏壓瘡知識(shí)。表1顯示活動(dòng)前51.6%的患者不知道什么是壓瘡；61.6%的患者不知道壓瘡發(fā)生的因素；56.6%的患者不知道壓瘡的預(yù)防方法。有資料表明[6]，壓瘡的發(fā)生、發(fā)展與患者及家屬掌握的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的多少存在著密切的關(guān)系。因此，加強(qiáng)住院患者及家屬有關(guān)防治壓瘡的健康教育尤為重要。教育方式可采用宣傳廣播、圖片示教、護(hù)理人員下病房親自示范操作、組織患者及家屬之間互相交流經(jīng)驗(yàn)等。以護(hù)士親自下病房示范操作為主。

品管圈活動(dòng)近年來(lái)在護(hù)理管理中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。對(duì)于臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因，集思廣益，采取有效措施加以改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的預(yù)后。本科室通過(guò)調(diào)查并分析2013年7月-2014年6月科室壓瘡高危患者健康教育知曉率，將提高壓瘡高?；颊呓】到逃獣月首鳛槠饭苋顒?dòng)主題，采用“頭腦風(fēng)暴法”找出原因并分析，并采取針對(duì)性的措施，通過(guò)發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，利用口頭教育等多形式提高了患者對(duì)壓瘡知識(shí)的知曉率。

在品管圈活動(dòng)的運(yùn)用過(guò)程中充分強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)作用和圈員共同參與，每次活動(dòng)都由圈員輪流擔(dān)任會(huì)議主持和記錄，這種模式為護(hù)士提供了鍛煉的機(jī)會(huì)和展示個(gè)人價(jià)值的平臺(tái)，使護(hù)士工作的主動(dòng)性和積極性得到提升。在活動(dòng)中培養(yǎng)了護(hù)士善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、主動(dòng)思考的意識(shí)，學(xué)會(huì)了運(yùn)用原因分析、對(duì)策尋找和效果確認(rèn)的系統(tǒng)方法，提高了解決問(wèn)題的能力。

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第五篇：品管圈活動(dòng)在提高兒科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

品管圈活動(dòng)在提高兒科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

【摘要】目的： 觀察品管圈活動(dòng)（QCC）對(duì)提高兒科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：選取120例兒科患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用品管圈護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理人員工作能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）后，研究組護(hù)理滿意度及護(hù)理人員素質(zhì)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：QCC護(hù)理模式應(yīng)用于兒科重病房中，可有效提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎撇》?；QCC；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）09-0129-02

兒科疾病多起病迅速，病情發(fā)展快，患兒及家屬極易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，護(hù)理難度較大，發(fā)生醫(yī)患糾紛機(jī)率較高。品管圈活動(dòng)（QCC）是指工作性質(zhì)相近的人，通過(guò)運(yùn)用各種改善方式激發(fā)個(gè)人潛能，并借助團(tuán)隊(duì)力量持續(xù)改善各種問(wèn)題，使參與人員認(rèn)識(shí)工作的意義與目的，提升參與感與成就感[1]。筆者將品管圈活動(dòng)（QCC）應(yīng)用于兒科病房護(hù)理工作中，使護(hù)理人員從自身出發(fā)，改善護(hù)理工作缺陷，提升護(hù)理質(zhì)量，建立良好護(hù)患關(guān)系。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取廣州市婦女兒童醫(yī)療中心2014年3月至2014年9月兒科病房收治的120例患兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組，各60例。研究組中，男39例，女21例；平均年齡（5.15±3.92）歲；其中腸梗阻15例，腸套疊8例，肛門直腸畸形15例，先天性巨結(jié)腸11例，闌尾炎7例，其他4例；對(duì)照組中，男40例，女20例；平均年齡（5.12±3.85）歲；其中腸梗阻17例，腸套疊8例，肛門直腸畸形12例，先天性巨結(jié)腸10例，闌尾炎8例，其他5例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：①根據(jù)患者疾病類型及病情的不同采取不同體位，確保妥善安置患兒，保障患兒舒適、安全；②充分了解患兒病情變化，及時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化；④加強(qiáng)查房，并仔細(xì)觀察臨床癥狀變化，若有異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，并協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)治療與搶救。

研究組：在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，再應(yīng)用品管圈活動(dòng)（QCC）護(hù)理模式。具體如下：①組建QCC小組 小組成員包括6名高年資護(hù)士，其中年資最高、經(jīng)驗(yàn)豐富者為圈長(zhǎng)，通過(guò)無(wú)領(lǐng)導(dǎo)討論等方式分析我科在護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境、醫(yī)患溝通及護(hù)理水平方面存在的缺陷，并針對(duì)缺陷部分制定改善方案，提高護(hù)理工作效率；②改善病房環(huán)境 根據(jù)患兒的性格特征及喜好，將病房布置得溫馨、充滿童趣，避免患兒對(duì)冷清嚴(yán)肅的傳統(tǒng)病房產(chǎn)生恐懼、抵觸情緒，提升其治療依從性；③請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的方法，增加巡視次數(shù)，多陪伴患兒，可與患兒一起游戲及交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力；對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，保持耐心、細(xì)致，及時(shí)安慰患兒及家屬，緩解其焦慮、緊張情緒；④設(shè)立護(hù)理工作獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 設(shè)置患兒及家屬意見(jiàn)箱和護(hù)理服務(wù)考核制度，對(duì)工作出色護(hù)士進(jìn)行適度物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮個(gè)人潛能及團(tuán)隊(duì)力量；⑤定期舉行討論學(xué)習(xí)會(huì)，就近期工作問(wèn)題及缺陷各抒己見(jiàn)，并邀請(qǐng)專家定期舉行培訓(xùn)活動(dòng)，提升護(hù)理能力及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

1.3效果評(píng)定[2]自擬護(hù)理人員素質(zhì)評(píng)定量表，于品管圈活動(dòng)（QCC）實(shí)施6月后進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括：應(yīng)急能力、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感等5個(gè)方面，每項(xiàng)得分1～5分，1分表示最差，5分表示最佳。自擬調(diào)查問(wèn)卷，在患兒出院時(shí)由家長(zhǎng)填寫，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境以及溝通能力等4個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目分值25分，總分100分，共分為3個(gè)等級(jí)，其中80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員素質(zhì)評(píng)定量表得分比較實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）6個(gè)月后，研究組在應(yīng)急能力、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感等5個(gè)方面均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度比較采用QCC護(hù)理模式后，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

在臨床中，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理方法一直是護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)內(nèi)容。大量研究表明[3-4]，護(hù)理質(zhì)量高低取決于護(hù)理管理方法的先進(jìn)性與科學(xué)性，整體護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員工作積極性、退隊(duì)意識(shí)等密切相關(guān)。品管圈活動(dòng)（QCC）為一種科學(xué)管理方法，應(yīng)用于兒科重癥病房護(hù)理工作中，可加強(qiáng)圈內(nèi)成員交流頻率與質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題，是提升患兒護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

本組研究中，研究組護(hù)理人員更加重視患兒生命體征變化及癥狀變化，在協(xié)助患兒翻身、清潔身體及晚間護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)工作效率更高。通過(guò)定期舉行培訓(xùn)、問(wèn)題討論等活動(dòng)，可進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作，提高工作效率。此外，該模式可以將常規(guī)管理與人性化管理有效結(jié)合，使每位成員的意見(jiàn)都可以體現(xiàn)在日常管理制度中，成員參與感更強(qiáng)，集體歸屬感更高，有利于工作積極性提高及團(tuán)隊(duì)意識(shí)養(yǎng)成。實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）6個(gè)月后，研究組在應(yīng)急能力、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感等5個(gè)方面均高于對(duì)照組，說(shuō)明品管圈活動(dòng)（QCC）護(hù)理模式有助于提升護(hù)理人員素質(zhì)，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

實(shí)施QCC護(hù)理模式不但可以提升護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還可以進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，增強(qiáng)以人為本服務(wù)意識(shí)，為患兒及家屬提供更為便利及高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。有利于加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，改善患兒臨床療效。研究組采用QCC護(hù)理模式后，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）護(hù)理模式后，患兒及家屬認(rèn)可度更高。

綜上所述，QCC護(hù)理模式應(yīng)用兒科病房中，可有效提升護(hù)理人員自身素質(zhì)、責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為患兒及家屬提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)患關(guān)系良好，有利于醫(yī)院良好形象打造，值得臨床推廣應(yīng)用。

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