2019年XX縣“智醫(yī)助理”建設(shè)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》（X政辦〔20XX〕X號(hào)）、文件精神，落實(shí)智醫(yī)助理民生工程項(xiàng)目，進(jìn)一步創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)模式，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、建設(shè)目標(biāo)

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，按照省、市要求在全縣實(shí)施“智醫(yī)助理”項(xiàng)目，提高鄉(xiāng)村兩級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)能力，構(gòu)建分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療新格局，為群眾提供全方位全周期高質(zhì)量的健康服務(wù)。著力破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源短缺、技術(shù)水平有限等“短板”；優(yōu)化面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，加速優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；改變基層診療模式，推動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員電子病歷規(guī)范化；優(yōu)化縣域慢性病管理與服務(wù)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效率；推動(dòng)電子健康卡使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互通共享。

二、建設(shè)原則

（一）需求導(dǎo)向，創(chuàng)新服務(wù)。以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以信息技術(shù)應(yīng)用發(fā)展為牽引，拓展服務(wù)渠道，延伸服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)效率，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。

（二）規(guī)范建設(shè)、穩(wěn)步推進(jìn)?？h衛(wèi)健委按照省、市制定“智醫(yī)助理”建設(shè)規(guī)范，結(jié)合我縣實(shí)際情況，配備軟件系統(tǒng)和硬件設(shè)備，組織項(xiàng)目建設(shè)、評(píng)估和驗(yàn)收等工作。開展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，穩(wěn)步推進(jìn)落實(shí)“智醫(yī)助理”項(xiàng)目。

（三）整合資源，共建共享。統(tǒng)籌結(jié)合“智醫(yī)助理”建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、中醫(yī)館健康信息系統(tǒng)建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，充分利用現(xiàn)有的軟硬件資源，發(fā)揮全民健康信息平臺(tái)中心樞紐作用，實(shí)現(xiàn)地區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

（四）強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)，確保安全。遵循國(guó)家、行業(yè)頒發(fā)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立全省統(tǒng)一的“智醫(yī)助理”標(biāo)準(zhǔn)管理體系；完善安全管理機(jī)制和制度，加強(qiáng)涉及居民隱私的信息安全防護(hù)體系建設(shè)，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全和信息安全，實(shí)現(xiàn)信息共享與隱私保護(hù)同步發(fā)展。“智醫(yī)助理”及相關(guān)設(shè)備應(yīng)取得藥品監(jiān)督管理部門的注冊(cè)許可。

三、建設(shè)內(nèi)容

（一）建設(shè)“智醫(yī)助理”系統(tǒng)。

1.輔助診斷子系統(tǒng)。建設(shè)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員輔助診斷子系統(tǒng)，依托醫(yī)學(xué)認(rèn)知智能技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，在診療過程中輔助基層醫(yī)生全面了解疾病信息并提供所需的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、方法，協(xié)助基層醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，逐步提升基層醫(yī)生診療水平和服務(wù)能力，降低漏診誤診率；實(shí)現(xiàn)與電子病歷業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫對(duì)接，減輕基層醫(yī)生負(fù)擔(dān)。

2.慢病智能管理子系統(tǒng)。建設(shè)鄉(xiāng)村兩級(jí)慢病智能管理子系統(tǒng)，利用電子健康卡的身份驗(yàn)證功能，并通過全民健康信息平臺(tái)與檢驗(yàn)檢查、電子病歷、健康檔案等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，輔助基層醫(yī)生進(jìn)行慢性病分類、分級(jí)管理，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，形成個(gè)性化健康干預(yù)方案，提供預(yù)約、隨訪、健康指導(dǎo)、滿意度調(diào)查等智能化服務(wù)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效率。

3.遠(yuǎn)程會(huì)診接入系統(tǒng)。將“智醫(yī)助理”接入現(xiàn)有的遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電等遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，借助電腦或智能移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診。通過電子健康卡核驗(yàn)患者身份后，上級(jí)醫(yī)生可在線實(shí)時(shí)查閱患者的健康檔案、電子病歷和檢驗(yàn)檢查等資料，制定診療方案，及時(shí)為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為縣域分級(jí)診療提供支撐保障，最終實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分診的良好就醫(yī)秩序。

4.PAD移動(dòng)終端。結(jié)合兩卡制試點(diǎn)工作需要，每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）配備一臺(tái)移動(dòng)終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)在移動(dòng)診療場(chǎng)景下的智能輔診、醫(yī)學(xué)知識(shí)檢索、共享調(diào)閱、慢病智能管理和遠(yuǎn)程視頻技術(shù)援助。鼓勵(lì)以“智醫(yī)助理”為載體，特別是以PAD移動(dòng)終端為載體，將醫(yī)療信息化其他建設(shè)工作嵌入集成其中，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)。

（二）完善信息支撐體系。

加強(qiáng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，進(jìn)一步夯實(shí)智慧醫(yī)療應(yīng)用基礎(chǔ)。積極推廣居民電子健康卡應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查、電子健康檔案和電子病歷等核心數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)推送。推動(dòng)“智醫(yī)助理”與XX醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)、XX醫(yī)學(xué)影像云等系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享。加強(qiáng)政務(wù)外網(wǎng)、專網(wǎng)、虛擬專網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)，保護(hù)居民隱私信息安全。

四、經(jīng)費(fèi)概算

按照每個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）“智醫(yī)助理”項(xiàng)目概算不超過400萬元（含市級(jí)“智醫(yī)助理”支撐系統(tǒng)建設(shè)硬件費(fèi)用）預(yù)算，省市縣三級(jí)財(cái)政部門按4:3:3比例分擔(dān)。

五、職責(zé)分工

（一）縣級(jí)行政部門職責(zé)?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案，落實(shí)招標(biāo)采購(gòu)、軟硬件安裝部署工作；負(fù)責(zé)完善信息支撐體系建設(shè)，做好與市級(jí)平臺(tái)接口聯(lián)調(diào)和網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)等工作；制定本地信息系統(tǒng)使用相關(guān)政策、制度和規(guī)范；負(fù)責(zé)組織開展“智醫(yī)助理”培訓(xùn)應(yīng)用與評(píng)估驗(yàn)收工作?？h級(jí)財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)配套資金和后期運(yùn)維費(fèi)用；負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)資金管理；配合做好項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)等相關(guān)工作。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合縣級(jí)部門使用好系統(tǒng)，明確專人負(fù)責(zé)收集、反饋系統(tǒng)使用情況。

（二）服務(wù)承建商職責(zé)。經(jīng)招標(biāo)確定的服務(wù)承建商負(fù)責(zé)開發(fā)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的信息系統(tǒng)，將系統(tǒng)分級(jí)部署在省、市兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門；負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的終端投放、升級(jí)完善和運(yùn)行維護(hù)；負(fù)責(zé)開展集中培訓(xùn)和個(gè)性化培訓(xùn)；配合省衛(wèi)生健康委制定完善“智醫(yī)助理”建設(shè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與業(yè)務(wù)規(guī)范；招標(biāo)文件確定的其他職責(zé)。

六、實(shí)施步驟

（一）項(xiàng)目啟動(dòng)（2019年5月）。成立XX縣“醫(yī)智助理”項(xiàng)目試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定XX縣“醫(yī)智助理”項(xiàng)目實(shí)施方案，召開“智醫(yī)助理”啟動(dòng)和推進(jìn)會(huì)議，部署項(xiàng)目建設(shè)工作。

（二）項(xiàng)目采購(gòu)（2019年5-6月）。完成項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)工作。

（三）部署聯(lián)調(diào)培訓(xùn)（2019年5-11月）。完成“智醫(yī)助理”部署和本地化改造，開展系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)、上線運(yùn)行及其他相關(guān)系統(tǒng)的對(duì)接聯(lián)調(diào)等工作。

（四）跟蹤評(píng)估及驗(yàn)收（2019年8-12月）。省、市衛(wèi)生健康行政部門開展全程跟蹤評(píng)估，對(duì)跟蹤評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)整改完善；建設(shè)完成后及時(shí)啟動(dòng)項(xiàng)目驗(yàn)收工作，確保項(xiàng)目建設(shè)順利完成。

（五）項(xiàng)目總結(jié)（2020年1月）。項(xiàng)目完成后，全縣召開項(xiàng)目推廣總結(jié)會(huì)，總結(jié)項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估項(xiàng)目建設(shè)成效。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

“醫(yī)智助理”試點(diǎn)項(xiàng)目，是2019年XX省人民政府重點(diǎn)工作，并納入XX省33項(xiàng)民生工程。

項(xiàng)目的實(shí)施將提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)能力，構(gòu)建分級(jí)診療，遠(yuǎn)程醫(yī)療新格局，加速醫(yī)療資源下沉，優(yōu)化慢性病管理和服務(wù)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互通共享。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開展“智醫(yī)助理”建設(shè)工作的重要意義，嚴(yán)格按照委工作方案的要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保各項(xiàng)工作順利開展。

（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)

“智醫(yī)助理”建設(shè)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了信息系統(tǒng)本身的建設(shè)以外，涉及到管理模式、運(yùn)行模式、業(yè)務(wù)模式、服務(wù)模式的重大改變，涉及到公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等領(lǐng)域，委各科室、各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)要密切配合，各司其職，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。

（三）落實(shí)資金，規(guī)范實(shí)施

各級(jí)財(cái)政部門要盡快落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)維資金，確保項(xiàng)目順利開展，按時(shí)完成?？h衛(wèi)生健康委將嚴(yán)格按照項(xiàng)目資金管理要求強(qiáng)化資金管理，嚴(yán)格按照招標(biāo)管理規(guī)定規(guī)范實(shí)施行為，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、顧全大局，確保項(xiàng)目順利完成。

（四）強(qiáng)化考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲

建立“智醫(yī)助理”建設(shè)工作目標(biāo)考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，將“智醫(yī)助理”建設(shè)工作情況納入各衛(wèi)生計(jì)生單位的考評(píng)范圍，并作為年度考核重要數(shù)據(jù)。