第一篇：交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用

交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用

【摘 要】 醫(yī)護(hù)生作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人與骨干力量，其臨床護(hù)理水平與醫(yī)療技能不僅影響著醫(yī)患關(guān)系，更關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此，必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)。近年來(lái)，交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中得到了廣泛地應(yīng)用。本文將著重對(duì)交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的重要性進(jìn)行深入分析，并探究了交流技能培訓(xùn)的應(yīng)用策略，為交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用提供一個(gè)參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 交流技能培訓(xùn) 實(shí)習(xí)醫(yī)生 臨床帶教 應(yīng)用

作為臨床住院醫(yī)師必備的基本素養(yǎng)，交流技能直接關(guān)系著患者對(duì)醫(yī)師的信任，同時(shí)也是患者治療依從性以及正確醫(yī)療決策的重要保障。據(jù)研究表明，良好的交流溝通能夠和諧醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，因此對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的交流技能培訓(xùn)顯得尤為重要。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)護(hù)生走向醫(yī)療工作的第一步，是理論知識(shí)向?qū)嵺`技能轉(zhuǎn)化的重要階段，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教交流技能培訓(xùn)的研究有著重要的實(shí)踐意義與應(yīng)用價(jià)值。交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的必要性

作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，交流技能培訓(xùn)是實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合素質(zhì)提升的重要途徑，同時(shí)也是確保醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的必要保障。然而這種交流技能并不是一蹴而就的，它需要長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累與不斷的學(xué)習(xí)[1]。目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)生的交流技能培養(yǎng)工作重視度不夠，大部分醫(yī)學(xué)院校并未開(kāi)設(shè)人際溝通課程，醫(yī)護(hù)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系缺乏正確的認(rèn)識(shí)，未能體會(huì)到交流溝通在改善醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，這在一定程度上降低了患者的滿(mǎn)意度，因此對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行交流技能培訓(xùn)勢(shì)在必行。在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中給予交流技能培訓(xùn)，一方面能夠使實(shí)習(xí)醫(yī)生盡快融入到實(shí)際臨床工作中，另一方面也是醫(yī)護(hù)生畢業(yè)再教育的內(nèi)在要求。將交流技能培訓(xùn)作為實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教的重要內(nèi)容，與我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，能夠提升醫(yī)療工作者的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的實(shí)施策略

2.1 掌握基本的交流技能

醫(yī)生的交流溝通能力能夠在一定程度上影響醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通多采用機(jī)械問(wèn)答的方式，部分患者由于緊張或環(huán)境因素難以表達(dá)自己的真實(shí)想法，容易造成病史資料的不完善、不科學(xué)等，進(jìn)而影響到臨床治療。這不僅會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)生的信任度與滿(mǎn)意度，而且會(huì)制約醫(yī)療活動(dòng)的有效開(kāi)展，因此實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握基本交流技能。首先，對(duì)于不同的患者要采取不同的交流模式，一般情況下，與患者交流中要盡可能采用通俗化語(yǔ)言，使患者能夠聽(tīng)懂。對(duì)于聾啞患者要采用手語(yǔ)交流，并輔之以必要的肢體與眼神交流。對(duì)于嬰幼兒或者重癥不能言語(yǔ)的患者要采用非語(yǔ)言交流方式，通過(guò)簡(jiǎn)單的動(dòng)作示意、引導(dǎo)使患者能夠明確醫(yī)生的意圖，進(jìn)而配合治療[2]。這是醫(yī)師必須掌握的基本的交流技能。

2.2 有效獲取醫(yī)療信息

通常在臨床工作中，醫(yī)生往往會(huì)采取一定的方式獲取患者的相關(guān)疾病信息，并根據(jù)病情信息制定有效的臨床治療策略，因此要確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。醫(yī)生要通過(guò)有效的方式向患者及家屬講解病情的基本情況以及治療進(jìn)程，與患者實(shí)現(xiàn)良好的溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，啟發(fā)患者表達(dá)自己的疑問(wèn)與擔(dān)憂(yōu)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，解答關(guān)于疾病的各種疑問(wèn)。在臨床帶教過(guò)程中適當(dāng)增加交流培訓(xùn)課程，通過(guò)主題講座、報(bào)告會(huì)以及模擬病人教學(xué)等豐富培訓(xùn)形式，潛移默化中提升實(shí)習(xí)醫(yī)生的交流溝通能力。醫(yī)生要對(duì)患者的病情及心理變化給予高度重視，若發(fā)現(xiàn)患者有情緒波動(dòng)或疾病變化，要及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)指導(dǎo)。

2.3 開(kāi)展豐富的培訓(xùn)活動(dòng)

目前，大部分醫(yī)科院校已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到交流溝通在臨床工作中的重要性，并開(kāi)設(shè)了與醫(yī)患交流溝通相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)。邀請(qǐng)資深醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行講座，向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授醫(yī)患交流溝通知識(shí)與實(shí)踐體會(huì)。其次在臨床帶教中，采用情境模擬教學(xué)的方式，模擬出醫(yī)患交流溝通的場(chǎng)景，使每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師都能夠參與其中，親自實(shí)踐體會(huì)，并從中認(rèn)識(shí)到自身存在的缺陷與不足，進(jìn)而加以改進(jìn)[3]。另外，在臨床帶教中要引起一批具有高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，提升臨床帶教交流溝通培訓(xùn)的實(shí)施效果。

2.4 發(fā)揮住院醫(yī)師的作用

住院醫(yī)生具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，其能夠?qū)⒆约号R床工作中的切身體會(huì)以簡(jiǎn)單、易懂的方式傳輸給實(shí)習(xí)醫(yī)師，該模式下臨床帶教效果極佳。住院醫(yī)師在指導(dǎo)與講解過(guò)程中不僅能夠完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，另一方面能夠?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)師提供有效的指導(dǎo)與幫助。另外實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床帶教工作由住院醫(yī)師協(xié)助完成，能夠在一定程度上降低臨床帶教工作負(fù)擔(dān)。在日常臨床實(shí)習(xí)工作中，將交流溝通技能融入其中，具有一定的可行性，能夠極大提升實(shí)習(xí)醫(yī)師的交流溝通技能。

結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，交流溝通技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床帶教中體現(xiàn)了良好的應(yīng)用效果，其能夠使實(shí)習(xí)醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到交流溝通技能在臨床工作中的重要性，在多種交流溝通培訓(xùn)技能模式下，實(shí)習(xí)醫(yī)師能夠得到有效的實(shí)踐鍛煉，掌握扎實(shí)的交流溝通技能，贏(yíng)得患者及其家屬的信任，這對(duì)于提升實(shí)習(xí)醫(yī)師的綜合素質(zhì)有著重要的意義與價(jià)值。交流溝通技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患關(guān)系的重要性，使每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師都能夠得到充分的鍛煉，極大地提升了帶教質(zhì)量，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]王長(zhǎng)海，包呼日查.骨科臨床帶教中蒙古族預(yù)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)[J].內(nèi)蒙古教育：職教版，2014（5）：49-50.[2]楊林.泌尿外科腹腔鏡操作培訓(xùn)系統(tǒng)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2015（12）：110-110.[3]楊新偉，楊玨，張寶華.實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中交流技能培訓(xùn)的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，12（3）：234-236.作者簡(jiǎn)介

何鐵斌（1987-11月），男，漢族，湖南人，中山市黃圃人民醫(yī)院，醫(yī)師，研究生

陳果（1987-6月），女，漢族，河南人，中山市黃圃人民醫(yī)院，護(hù)師

第二篇：臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教體會(huì)

瀾滄縣第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科黃勤忠

摘要：本文是總結(jié)臨床工作中對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教的幾點(diǎn)體會(huì)。實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要舉措，是學(xué)以致用理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程。一方面，是對(duì)實(shí)習(xí)生在校所學(xué)的理論知識(shí)的鞏固與提高，另一方面，是實(shí)習(xí)生今后從事臨床診療工作的開(kāi)端。因此，在對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的職業(yè)道德的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療事故的防范等方面進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，使他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中打下良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；帶教

實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要舉措，是學(xué)以致用理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程。一方面，是對(duì)實(shí)習(xí)生在校所學(xué)的理論知識(shí)的鞏固與提高，另一方面，是實(shí)習(xí)醫(yī)生今后從事臨床診療工作的開(kāi)端。臨床帶教的質(zhì)量，直接影響實(shí)習(xí)效果，因此，帶教老師的選配是關(guān)鍵。作為一名醫(yī)務(wù)科管理者和帶教者，想談?wù)勛约涸趲Ы坦ぷ髦械膸c(diǎn)感受。職業(yè)道德的培養(yǎng)

裘法祖曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，德不近佛者不可為醫(yī)，術(shù)不近仙者不可為醫(yī)?？上攵?，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)非常重要。首先要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《處方管理辦法》《傳染病防治法》《獻(xiàn)血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識(shí)，依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。帶教老師要以身作則，言傳身教，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生要有“四心”：即責(zé)任心、同情心、細(xì)心、耐心。樹(shù)立白衣天使的職業(yè)形象，為患者服務(wù)。醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練，主要是“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，是指臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。在臨床帶教過(guò)程中，針對(duì)患者某些疾病，有意識(shí)的向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問(wèn)，不管對(duì)錯(cuò)，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行回答，這樣才讓他們理論與臨床相結(jié)合，做到溫故而知新。在進(jìn)行某項(xiàng)基本技術(shù)操作前，帶教老師要詳細(xì)介紹該操作的目的、操作程序、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等，做到放手不放眼。操作結(jié)束后，要及時(shí)給予總結(jié)，作出評(píng)價(jià)，做到知錯(cuò)就改，這樣有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的提高。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

醫(yī)療文書(shū)既是患者在就診過(guò)程中所有診療資料的真實(shí)記錄，又是法律文書(shū)。因此，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)顯得非常重要。在帶教過(guò)程中，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生必須按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得隨意涂改。帶教老師要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審閱、修改并簽名。醫(yī)療事故的防范

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)保護(hù)自己。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生懂得什么是醫(yī)療事故，構(gòu)成醫(yī)療事

故的要件有哪幾方面的內(nèi)容，哪些情形下不屬于醫(yī)療事故，在今后臨床工作中如何防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。要求實(shí)習(xí)醫(yī)生要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情同意權(quán)。了解患者的需求和心理，服務(wù)模式要從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。只有這樣，才能有效防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。

總之，醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，又是救死扶傷的神圣職業(yè)。因此，在臨床帶教過(guò)程中，要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生正確對(duì)待自己所從事的職業(yè)，要有良好的心態(tài)、過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平、靈活的溝通技巧去服務(wù)患者。

參考文獻(xiàn)：

「1」 衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司編《醫(yī)療衛(wèi)生人員法律必讀》，法律出版 2006年9月第一版

「2」 史敏，趙同剛，吳明江主編的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》百問(wèn)，法律 出版社，2002年6月第一版

「3」 衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司編《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編 中國(guó)法制出版社，2002年8月第一版

「4」 張?zhí)煳木幹摹夺t(yī)療事故及糾紛的防范》，人民軍醫(yī)出版社，2006年5月第一版

注：郵編：665607，云南省普洱市瀾滄縣上允鎮(zhèn)政法大街2號(hào)。單位：云南省普洱市瀾滄縣第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科黃勤忠收。電話(huà)號(hào)碼***郵箱lcsyhqz@163.com

第三篇：臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教體會(huì)

瀾滄縣第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

黃勤忠

摘要：本文是總結(jié)臨床工作中對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教的幾點(diǎn)體會(huì)。實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要舉措，是學(xué)以致用理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程。一方面，是對(duì)實(shí)習(xí)生在校所學(xué)的理論知識(shí)的鞏固與提高，另一方面，是實(shí)習(xí)生今后從事臨床診療工作的開(kāi)端。因此，在對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的職業(yè)道德的培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療事故的防范等方面進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，使他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中打下良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；帶教

實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床帶教是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要舉措，是學(xué)以致用理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程。一方面，是對(duì)實(shí)習(xí)生在校所學(xué)的理論知識(shí)的鞏固與提高，另一方面，是實(shí)習(xí)醫(yī)生今后從事臨床診療工作的開(kāi)端。臨床帶教的質(zhì)量，直接影響實(shí)習(xí)效果，因此，帶教老師的選配是關(guān)鍵。作為一名醫(yī)務(wù)科管理者和帶教者，想談?wù)勛约涸趲Ы坦ぷ髦械膸c(diǎn)感受。職業(yè)道德的培養(yǎng)

裘法祖曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，德不近佛者不可為醫(yī)，術(shù)不近仙者不可為醫(yī)?？上攵?，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)非常重要。首先要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《處方管理辦法》《傳染病防治法》《獻(xiàn)血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識(shí)，依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。帶教老師要以身作則，言傳身教，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生要有“四心”：即責(zé)任心、同情心、細(xì)心、耐心。樹(shù)立白衣天使的職業(yè)形象，為患者服務(wù)。醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練，主要是“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，是指臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。在臨床帶教過(guò)程中，針對(duì)患者某些疾病，有意識(shí)的向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問(wèn)，不管對(duì)錯(cuò)，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行回答，這樣才讓他們理論與臨床相結(jié)合，做到溫故而知新。在進(jìn)行某項(xiàng)基本技術(shù)操作前，帶教老師要詳細(xì)介紹該操作的目的、操作程序、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等，做到放手不放眼。操作結(jié)束后，要及時(shí)給予總結(jié)，作出評(píng)價(jià)，做到知錯(cuò)就改，這樣有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的提高。3 醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

醫(yī)療文書(shū)既是患者在就診過(guò)程中所有診療資料的真實(shí)記錄，又是法律文書(shū)。因此，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)顯得非常重要。在帶教過(guò)程中，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生必須按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得隨意涂改。帶教老師要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審閱、修改并簽名。醫(yī)療事故的防范

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在實(shí)習(xí)期間，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)保護(hù)自己。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生懂得什么是醫(yī)療事故，構(gòu)成醫(yī)療事故的要件有哪幾方面的內(nèi)容，哪些情形下不屬于醫(yī)療事故，在今后臨床工作中如何防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。要求實(shí)習(xí)醫(yī)生要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的知情同意權(quán)。了解患者的需求和心理，服務(wù)模式要從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。只有這樣，才能有效防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。

總之，醫(yī)療工作是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，又是救死扶傷的神圣職業(yè)。因此，在臨床帶教過(guò)程中，要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生正確對(duì)待自己所從事的職業(yè)，要有良好的心態(tài)、過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平、靈活的溝通技巧去服務(wù)患者。

參考文獻(xiàn)：

「1」 衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司編《醫(yī)療衛(wèi)生人員法律必讀》，法律出版 2006年9月第一版

「2」 史

敏，趙同剛，吳明江主編的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》百問(wèn)，法律 出版社，2002年6月第一版

「3」 衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司編《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編 中國(guó)法制出版社，2002年8月第一版

「4」 張?zhí)煳木幹摹夺t(yī)療事故及糾紛的防范》，人民軍醫(yī)出版社，2006年5月第一版

注：郵編：665607，云南省普洱市瀾滄縣上允鎮(zhèn)政法大街2號(hào)。單位：云南省普洱市瀾滄縣第二人民醫(yī)院

醫(yī)務(wù)科

黃勤忠收。電話(huà)號(hào)碼*** 郵箱lcsyhqz@163.com

第四篇：品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的探討品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的實(shí)踐效果。方法 2016年6～2017年6月新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院采用品管圈對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，成立品管圈，通過(guò)選定活動(dòng)主題、擬定活動(dòng)方案、現(xiàn)狀把握、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施對(duì)策等方法實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)。評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后臨床帶教老師的教學(xué)能力、教學(xué)效果及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)滿(mǎn)意度。結(jié)果 培訓(xùn)后臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)分、臨床技能及授課能力得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。使用品管圈手法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論成績(jī)及操作成績(jī)得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。應(yīng)用品管圈對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的滿(mǎn)意度高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 運(yùn)用品管圈對(duì)臨床帶教老師培訓(xùn)進(jìn)行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作成績(jī)，提高臨床教學(xué)滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；品管圈；培訓(xùn)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（b）-0162-04

[Abstract] Objective To explore the practice effect of quality control circle in clinical teacher training.Methods From June 2016 to June 2017，quality control circle was applied to train the clinical teachers in the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，including establishing of quality control circle，selecting the theme，drawing up the program of activities，grasping the status quo，setting goals and implementing countermeasures.The teaching ability of clinical teachers and teaching effect were evaluated，and the practice nurses′ satisfaction of the clinical teaching before and after training were investigated.Results After training，the scores of clinical teaching theory，clinical nursing knowledge，clinical skills and teaching ability were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.After clinical teachers trained by quality control circle，the scores of theory and operation achievement in practice nurses were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.The satisfaction on clinical nursing teaching in practice nurses was higher than that of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.Conclusion The application of quality control circle in the training of clinical teachers can effectively improve the teachers′ comprehensive quality and teaching ability，improve the theory and operation achievement of practice nurses，and can improve the clinical teaching satisfaction.It is worthy of clinical promtion and application.[Key words] Clinical teaching； Quality control circle； Training； Effect

?o理學(xué)是一門(mén)綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅要掌握豐富的理論知識(shí)，還必須具有嫻熟的操作技能、敏銳的病情觀(guān)察能力和較強(qiáng)的溝通能力，因此，臨床教學(xué)顯得尤為重要[1-3]。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)生未來(lái)職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名護(hù)生未來(lái)職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展，臨床帶教老師培訓(xùn)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理知識(shí)和操作技能也在不斷更新，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)急需加強(qiáng)培訓(xùn)，以使臨床帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，提高自身的綜合素質(zhì)，以便能夠更好地實(shí)施臨床教學(xué)[3]。如何做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，提高護(hù)生綜合素質(zhì)和能力，使之發(fā)展為實(shí)用型護(hù)理人才，一直是護(hù)理教學(xué)的重要研究課題[5-6]。目前臨床護(hù)理教學(xué)的狀況有待進(jìn)一步優(yōu)化，例如教學(xué)管理體制欠完善、護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、教學(xué)師資薄弱、臨床護(hù)理教學(xué)模式及方法需要更新、臨床教學(xué)評(píng)價(jià)方式需要進(jìn)一步完善等，因此，臨床帶教老師急需進(jìn)行培訓(xùn)[2]。品管圈（quality control circles，QCC）是一種先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，旨在提高工作質(zhì)量、效率，已在臨床廣泛應(yīng)用，在新護(hù)士培訓(xùn)中取得較好的效果，能提高新護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)[7]。但品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道，本研究旨在分析品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的效果，以便為臨床教學(xué)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.1一般資料

2016年6～2017年6月采用方便抽樣法選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）100名臨床教學(xué)老師作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專(zhuān)及以上學(xué)歷；②從事臨床護(hù)理工作5年以上；③具有較好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；④院內(nèi)理論、操作考核成績(jī)合格。研究對(duì)象均為女性；年齡30～45歲，平均（36.4±3.9）歲；學(xué)歷：專(zhuān)科39人，本科61人；工作年限5～15年，平均（8.3±2.8）年。

1.2 方法

2016年6～12月我院護(hù)理部采用品管圈手法對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行為期6個(gè)月的教學(xué)培訓(xùn)，具體內(nèi)容和方法如下：

1.2.1 組建品管圈

護(hù)理部牽頭成立品管圈，圈長(zhǎng)1名，由護(hù)理部副主任擔(dān)任；指導(dǎo)員1名，由護(hù)理教研室主任擔(dān)任；組員10名，均為主管護(hù)師。由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管及主持品管圈的活動(dòng)，制訂工作職責(zé)，明確分工，各司其職。每周五下午召開(kāi)1次圈會(huì)，分析臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，探討臨床帶教老師的培訓(xùn)方法，并追蹤和評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2.2 開(kāi)展品管圈工作

1.2.2.1 選定主題 護(hù)理工作具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，技術(shù)含量高、突發(fā)事件多、工作環(huán)境復(fù)雜，臨床教學(xué)容不得半點(diǎn)差錯(cuò)[8]。因此，全體圈員按照上級(jí)政策、迫切性、重要性、圈能力等方面，具體分析臨床護(hù)理教學(xué)中存在的一系列問(wèn)題[9]，最后根據(jù)得分情況，本次品管圈的活動(dòng)主題選定為“加強(qiáng)臨床帶教老師培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量”，圈名“芬芳圈”，設(shè)計(jì)圈徽?qǐng)D案意喻百花園中，充滿(mǎn)朝氣的園丁，手牽手，心連心，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同培育著含苞待放的花朵。

1.2.2.2 擬定活動(dòng)方案 包括分配工作、制訂培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)過(guò)護(hù)理部和教學(xué)組的討論，審核通過(guò)并備案。

1.2.2.3 現(xiàn)狀把握 護(hù)理部通過(guò)多種形式對(duì)臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行雙向資料收集，采集目前影響臨床護(hù)理教學(xué)效果的因素。在組長(zhǎng)的主持下，全體圈員進(jìn)行全面地討論分析，通過(guò)魚(yú)骨圖分析原因，包括：教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)不明確；培訓(xùn)形式單一；培訓(xùn)后考核方式不妥當(dāng)；缺乏有效的教學(xué)質(zhì)量控制；臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)估不到位；臨床教學(xué)方法陳舊等。見(jiàn)圖1。

1.2.2.4 設(shè)定目標(biāo) ①提高臨床護(hù)理老師的帶教質(zhì)量，確保護(hù)理安全；②提高老師的帶教意識(shí)和自身素質(zhì)；③提高護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的滿(mǎn)意度。

1.2.2.5 實(shí)施對(duì)策 2017年1～6月制訂教學(xué)培訓(xùn)方案并實(shí)施，具體內(nèi)容如下，①制訂教學(xué)培訓(xùn)方案：明確教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，建立完善的臨床帶教老師資格認(rèn)定和考核方法。發(fā)放《臨床帶教老師培養(yǎng)手冊(cè)》，臨床帶教老師詳細(xì)記錄自己的培訓(xùn)情況及培訓(xùn)成果。②開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)班：定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：理論課程包括教育學(xué)、教育心理學(xué)、護(hù)理帶教的重要性、護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題、臨床帶教常用溝通技巧、臨床帶教方法和模式；實(shí)踐課程包括護(hù)理教學(xué)查房示范、病例討論示范、PPT課件制作；護(hù)理操作技術(shù)包括臨床常用12項(xiàng)基本技術(shù)。培訓(xùn)采用理論講座和情景模擬等多種形式，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)由3名大科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、演示、考核由醫(yī)院護(hù)理操作組的4名老師負(fù)責(zé)。建立臨床教學(xué)公眾號(hào)，不斷推送教學(xué)理論、方法和技巧。建立教學(xué)微信群，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)交流教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。③嚴(yán)格考核制度：首先，臨床帶教老師必須完成培訓(xùn)計(jì)劃，需要通過(guò)教學(xué)能力考核方能上崗?？己诵问桨ǎ航虒W(xué)理論考試、臨床護(hù)理知識(shí)考試、臨床技能考核、授課能力評(píng)價(jià)等4個(gè)方面，每次從考試題庫(kù)隨機(jī)生成100分的試卷，理論考核成績(jī)≥80分為合格，技能考核和?v課能力≥90分為合格。④加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制：形成護(hù)理部―大科―科室3級(jí)教學(xué)質(zhì)量控制體系，科室每周進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)，大科每月對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查，護(hù)理部每季度對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，以保證教學(xué)質(zhì)量。⑤設(shè)計(jì)并使用《臨床教學(xué)手冊(cè)》：按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施臨床教學(xué)，能夠靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，完成理論講座、護(hù)理查房、臨床操作技能指導(dǎo)，及時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)士答疑，共同探討臨床護(hù)理新進(jìn)展等，并在《臨床教學(xué)手冊(cè)》上詳細(xì)記錄各項(xiàng)教學(xué)情況，以保障教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力。

1.3 效果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前后分別對(duì)臨床帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，同時(shí)調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床教學(xué)的滿(mǎn)意度。培訓(xùn)后 護(hù)理部對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行考核，包括臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)、臨床技能考核和授課能力考核5個(gè)模塊的考核，每個(gè)模塊滿(mǎn)分均為100分，成績(jī)合格者方可進(jìn)行臨床帶教。培訓(xùn)前后護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論和技能考核，滿(mǎn)分均為100分，以評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后帶教老師的教學(xué)效果。課題組自行設(shè)計(jì)臨床教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)培訓(xùn)前后100名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力和授課能力5個(gè)方面，共20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，5分為非常滿(mǎn)意，4分為滿(mǎn)意，3分為一般，2分為不滿(mǎn)意，1分為非常不滿(mǎn)意?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，表示教學(xué)滿(mǎn)意度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后臨床帶教老師綜合考核得分比較

運(yùn)用品管圈進(jìn)行管理后，臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)、臨床技能及授課能力得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)士考核得分比較

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度比較

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)的滿(mǎn)意度得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。討論

臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)及水平，故對(duì)帶教老師定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)能力具有非常重要的意義[11]。品管圈是一種先進(jìn)的管理方法，是一種提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠提高護(hù)生的實(shí)踐水平和各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)帶教老師和護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。將品管圈管理工具應(yīng)用于臨床帶教老師培訓(xùn)中能有效提高帶教質(zhì)量，提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度。

3.1 在臨床帶教老師培訓(xùn)中，運(yùn)用品管圈能提高臨床帶教老師的教學(xué)能力

帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理能力的提升及護(hù)理知識(shí)的獲得均具有重要的作用[12]。有研究采用微格教學(xué)對(duì)老師進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果表明，培訓(xùn)后可以明顯提高其教學(xué)能力[13]。本研究結(jié)果顯示，在臨床帶教老師培訓(xùn)中，運(yùn)用品管圈進(jìn)行管理后，臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)、臨床技能及授課能力均較培訓(xùn)前明顯提高，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[9]。由此可見(jiàn)，品管圈活動(dòng)能有效提高臨床帶教老師的培訓(xùn)效果，提高老師的教學(xué)能力。曾娟等[14]在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中靈活地運(yùn)用PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合素質(zhì)，顯著提高了教學(xué)效果。本研究運(yùn)用品管手法，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，采用多種培訓(xùn)形式，使老師掌握了多種教學(xué)方法，同時(shí)注重培訓(xùn)后考核，嚴(yán)格帶教老師資格認(rèn)定，使老師在教學(xué)過(guò)程中靈活地運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方法，從而提高了培訓(xùn)效果，增強(qiáng)了臨床帶教老師的教學(xué)能力。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[15]，采用多種形式對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，可以提高帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，這與本研究的培訓(xùn)手法和效果相似。

3.2 開(kāi)展品管圈，能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力

本研究結(jié)果顯示，使用品管圈手法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作成績(jī)均較培訓(xùn)前明顯提高，這與其他研究結(jié)論基本一致[16]。提示運(yùn)用品管手法對(duì)老師進(jìn)行培訓(xùn)后，教學(xué)質(zhì)量得到了提高，實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力明顯增強(qiáng)。本研究臨床帶教老師通過(guò)培訓(xùn)后，教學(xué)能力提高，實(shí)習(xí)護(hù)士從中獲益，能夠汲取更多的臨床知識(shí)，獲得更多的臨床技能，從而使教學(xué)質(zhì)量明顯改善。培訓(xùn)后，帶教老師能夠靈活使用多種教學(xué)方式，具有高度的責(zé)任心，將自己豐富的臨床護(hù)理能力和經(jīng)驗(yàn)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士，同時(shí)能夠調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而使其理論及操作成績(jī)明顯提高，護(hù)理能力增強(qiáng)[17]。有研究發(fā)現(xiàn)[18-19]，開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠持續(xù)改進(jìn)本科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，提高其護(hù)理操作能力，提高學(xué)生的理論水平，與本研究結(jié)論相似。

3.3 應(yīng)用品管圈進(jìn)行培訓(xùn)，能提高臨床教學(xué)滿(mǎn)意度

在本研究中，應(yīng)用品管圈對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的滿(mǎn)意度明顯提高，與以往研究結(jié)果基本一致[9-10，20]，提示品管圈活動(dòng)能提高臨床護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度。本研究對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格要求老師認(rèn)真帶教，臨床老師的綜合素質(zhì)得到了全面提高，教學(xué)質(zhì)量也相應(yīng)地提高了，因而，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度提高。帶教老師認(rèn)真教學(xué)，不斷提高自身教學(xué)水平，實(shí)習(xí)護(hù)士從老師身上學(xué)到了更多護(hù)理知識(shí)，熟練掌握了臨床護(hù)理技能，其滿(mǎn)意度明顯提高，帶教老師的教學(xué)工作得到認(rèn)可，進(jìn)一步提高了其教學(xué)的積極性[10]。有國(guó)外專(zhuān)家指出[21]，臨床帶教老師有效的教學(xué)行為能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自我效能，提高其護(hù)理實(shí)踐能力和滿(mǎn)意度，改善臨床學(xué)習(xí)過(guò)程，確保教學(xué)質(zhì)量。

總之，?R床教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶，也是臨床帶教老師的工作職責(zé)。提高帶教老師的能力，能有效提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的全面發(fā)展。運(yùn)用品管圈對(duì)臨床帶教老師培訓(xùn)進(jìn)行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作成績(jī)，提高臨床教學(xué)滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王瑛，沈建雄，薛志忠.“三步四結(jié)合法”教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：84-85.[2] 朱曉菁，熊勇，王根群，等.PDCA循環(huán)法在臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（6）：84-87.[3] 羅珩，楊嬋娟，張?jiān)泼?重慶市臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（8）：1053-1055.[4] 呼洪平.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（10）：1233-1235.[5] 陳軍華，胡友珍，江敏，等.E-learning在護(hù)理教學(xué)老師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（3）：311-313.[6] 黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，等.PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)相結(jié)合在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（3）：102-103.[7] 郝景平，曹英婷.品管圈帶教模式在新護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（17）：2307-2311.[8] 劉紅梅，王丹，張玉蓮，等.品管圈在降低護(hù)理實(shí)習(xí)生銳器傷發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（24）：3103-3107.[9] 邊亞濱，楊華珠，徐海紅.應(yīng)用品管圈提高臨床護(hù)理教師教學(xué)核心能力的實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2014，28（35）：4469-4471.[10] 孫歆，孫曉，劉瑋.規(guī)范臨床帶教老師培訓(xùn)提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（20）：2823-2824.[11] 李彥麗.PDCA循環(huán)法在臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)中的實(shí)踐效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：115-116.[12] 董麗，韓紅梅，常萱.支架模式在護(hù)理臨床教學(xué)老師急救教學(xué)能力培養(yǎng)中的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（8）：719-721.[13] 趙書(shū)敏，郭小葉.微格教學(xué)用于托管二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（24）：79-81.[14] 曾娟，白艷，張莉，等.PBL教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：226-227.[15] 劉凌昕，杜益平，儲(chǔ)蘭芳，等.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總帶教老師培訓(xùn)方法及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（31）：3812-3813.[16] 秦維，吳雪影，王秋節(jié).以人文關(guān)懷為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（23）：2928-2930.[17] 李桂萍，梁東，李偉，等.臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)后效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：431-432.[18] 王秋節(jié).品管圈在本科臨床教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2015.[19] 張俊英，楊洪菊，胥婷，等.品管圈在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2015，12（8）：601-605.[20] 郭凱.應(yīng)用“品管圈”提高臨床教學(xué)質(zhì)量[J].內(nèi)蒙古教育：職教版，2015，28（5）：95-96.[21] Babenko-Mould Y，Iwasiw CL，Andrusyszyn MA，et al.Effects of clinical practice environments on clinical teacher and nursing student outcomes [J].J Nurs Educ，2012，51（4）：217-225.（收稿日期：2017-11-20 本文編輯：王 娟）

第五篇：臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教；試驗(yàn)組按照相應(yīng)疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后按照理論、操作、工作能力、護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度及患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組，出科平均成績(jī)分別為88%和91.02%；患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度分別為：83.3%和91.67%；護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度分別為：84%和92.3%。結(jié)論 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床護(hù)理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。同時(shí)選用住院時(shí)間較短，疾病較為輕微、變異性不是很大的患者，就使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從中學(xué)習(xí)知識(shí)，技能等[2]?，F(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專(zhuān)15名；試驗(yàn)組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專(zhuān)16名。其入科成績(jī)，帶教老師差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，在臨床工作過(guò)程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué)，1次/w教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為2w，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿(mǎn)意度調(diào)查。

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w，實(shí)習(xí)1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。同時(shí)，為同學(xué)講解婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的疾病特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)等，為同學(xué)示范、講解婦科專(zhuān)科操作，對(duì)常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等。

第4d，帶教老師為護(hù)生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表，為護(hù)生講解按照日程表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問(wèn)題和相應(yīng)的解決方法等等。護(hù)生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握臨床護(hù)理路徑的程序。

第5～14d，護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理，充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn)，對(duì)護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解，不規(guī)范的操作及時(shí)示范，加深對(duì)相應(yīng)疾病的認(rèn)知，對(duì)相應(yīng)知識(shí)的記憶，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。

如若患者出現(xiàn)變異情況，學(xué)生反饋，老師及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。

1.3教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過(guò)對(duì)護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會(huì)中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+專(zhuān)科操作，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無(wú)菌技術(shù)等中任選一項(xiàng)；專(zhuān)科操作：導(dǎo)尿，會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達(dá)溝通等。

1.3.2滿(mǎn)意度調(diào)查 患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度以及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對(duì)照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度為92.3%、患者對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的滿(mǎn)意度為93.3%，均高于對(duì)照組（84%、85%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過(guò)讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理，同時(shí)，護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，增加他們對(duì)實(shí)習(xí)工作的興趣，提高患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度與信任感。

護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，需帶教老師不斷在旁指點(diǎn)，就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護(hù)患溝通能力，靈活觀(guān)察病情的能力，真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長(zhǎng)”的道理[5]。

因此，使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，04：88-89.[2]曲欣青，李萍.臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（34）：3184.[3]鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.[4]郭梅萍，陳楊.臨床護(hù)理路徑在婦科中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者中的護(hù)理滿(mǎn)意度分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，21（18）：4064-4065.編輯/蔡睿琳