第一篇：我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

目錄

摘要................................................................................................................................................................關(guān)鍵詞...........................................................................................................................................................一、我國(guó)社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀.................................................二、目前我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題.........................................（一）制度不統(tǒng)一.....................................................................................................................................（二）統(tǒng)籌層次低.....................................................................................................................................（三）覆蓋范圍小.....................................................................................................................................（四）資金管理隱患大...........................................................................................................................（五）社會(huì)保障法制性不強(qiáng)..................................................................................................................1、社會(huì)保障的立法不健全.....................................................................................................................2、社會(huì)保障法律法規(guī)立法層次低.......................................................................................................3、社會(huì)保障的法律監(jiān)控薄弱................................................................................................................三、完善我國(guó)的社會(huì)保障制度的政策建議.......................................（一）進(jìn)一步推進(jìn)制度整合..................................................................................................................（二）進(jìn)一步建立可靠、穩(wěn)定的資金籌措機(jī)制..............................................................................（三）進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度.........................................................................................................1、完善現(xiàn)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度.......................................................................2、建立適應(yīng)靈活多樣就業(yè)需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度............................................................................3、積極探索農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)制............................................................................................................（四）進(jìn)一步加快社會(huì)保障法制建設(shè)................................................................................................（五）進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面.....................................................................................................

第二篇：我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策

南昌大學(xué)公共管理碩士（MPA）研究生作業(yè)

我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘要：我國(guó)的社會(huì)保障制度對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重大的戰(zhàn)略意義，本文通過(guò)對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題的分析，提出我國(guó)社會(huì)保障制度的一些對(duì)策、建議。

關(guān)鍵詞: 社會(huì)保障 問(wèn)題 對(duì)策

通常來(lái)說(shuō)，社會(huì)保障制度指依據(jù)一定的法律和規(guī)定，通過(guò)國(guó)民收入再分配對(duì)社會(huì)成員的基本生活權(quán)利予以保障的一種社會(huì)再分配機(jī)制。我國(guó)經(jīng)過(guò)20多年的改革和發(fā)展，已經(jīng)初步建立起了與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)保障制度框架，但是，我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障制度仍然存在很多問(wèn)題，研究我國(guó)社會(huì)保障制度及存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)于建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的社會(huì)保障制度具有十分重要的意義。

一、現(xiàn)有社會(huì)保障制度存在的缺陷

中國(guó)是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，而且社會(huì)保障制度起步較晚，社會(huì)保障制度改革所面臨的問(wèn)題，要比其他國(guó)家復(fù)雜得多:既有舊體制遺留下來(lái)的問(wèn)題，又有新體制遇到的新問(wèn)題，這些問(wèn)題往往交織在一起，其主要表現(xiàn)為:

1、社會(huì)保障立法工作滯后，立法空白多。我國(guó)直到目前為止尚無(wú)一部綜合性的社會(huì)保障法律。既沒(méi)有制定《社會(huì)保障基本法》，也沒(méi)有制定作為社會(huì)保障法當(dāng)中核心部分的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，至于社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和優(yōu)撫安置，就全國(guó)人大立法而言幾乎仍處于空白?，F(xiàn)有的社會(huì)保障法規(guī)中，大多是在改革中出現(xiàn)問(wèn)題而應(yīng)急立法的產(chǎn)物。

2、社會(huì)保障資金缺口大。行的社會(huì)保障基金征繳力度不夠、剛性不強(qiáng)，使得資金缺口較大。由于現(xiàn)行的繳費(fèi)方式、制度多以部門(mén)、行業(yè)規(guī)章的形式出現(xiàn)，缺乏應(yīng)有的法律保障，因此，在征收力量不足，手段缺乏剛性的情況下，拖欠、不繳或少繳統(tǒng)籌金的現(xiàn)象比較普遍，這種不規(guī)范的征繳方式很難為社會(huì)保障提供及時(shí)足額的資金，以致社會(huì)保障資金到位率低，缺口較大，特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)多年來(lái)一直空賬運(yùn)行，統(tǒng)籌賬戶(hù)連年赤字，收不抵支，存在巨額資金缺口。這種狀況嚴(yán)重影響了社會(huì)保障作用的發(fā)揮。隨著中國(guó)人口老齡化的加重，占社會(huì)保障重要組成的養(yǎng)老保險(xiǎn)資金缺口必將進(jìn)一步加大，所引發(fā)的問(wèn)題也急需解決。

3、資金存儲(chǔ)管理混亂。由于社會(huì)保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機(jī)構(gòu)爭(zhēng)拉存款的對(duì)象，個(gè)別金融機(jī)構(gòu)甚至為了拉存款，為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供辦公場(chǎng)所、交通、通信工具及工作人員福利，把應(yīng)屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個(gè)別人的利益，出現(xiàn)了私設(shè)小金庫(kù)、貪污私分等現(xiàn)象。

4、國(guó)家社會(huì)保障資金需求大，社會(huì)化程度低，企業(yè)壓力大。經(jīng)過(guò)幾年的改革，我國(guó)家不再統(tǒng)攬一切社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)的籌措，但國(guó)家和企業(yè)的負(fù)擔(dān)仍然很重。國(guó)家負(fù)擔(dān)重除了因?yàn)橛蓢?guó)家財(cái)政支撐的項(xiàng)目如社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置等繼續(xù)由國(guó)家負(fù)擔(dān)外，還因?yàn)閲?guó)家目前還負(fù)擔(dān)著一部分本應(yīng)由三方共同分擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。如目前行政事業(yè)單位離退休人員的離退休費(fèi)實(shí)際上是由國(guó)家財(cái)政在負(fù)擔(dān)；另就全國(guó)范圍而言，公費(fèi)醫(yī)療制度的基本框架也依然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性變化。

5、醫(yī)療保障資源分布不均，政府財(cái)政投入嚴(yán)重不足。作為醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管者的衛(wèi)生行政部門(mén)同時(shí)又是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管者，無(wú)法根中立地行使其監(jiān)管職能、維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，有意無(wú)意為對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)高設(shè)有形無(wú)形的行政壁壘，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀取了行政壟斷地位。而公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院幾乎全部是公立醫(yī)院，顯然再次為公立醫(yī)院創(chuàng)造了行政壟斷地位造成藥品市場(chǎng)的壟斷和價(jià)格統(tǒng)治。從分布范圍來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療保障分布嚴(yán)重不均。主要分布在醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的城鎮(zhèn)地區(qū)和收入條件較好的中高收入人群，一方面占全國(guó)人口少數(shù)的中高收入者不僅不存在看病貴的問(wèn)題，以相對(duì)廉價(jià)的成本占用大量的醫(yī)療資源，造成了醫(yī)療資源對(duì)于低收入人群的相對(duì)短缺，他們的收入無(wú)法承擔(dān)高速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用和當(dāng)前普遍存在的過(guò)度醫(yī)療，但是他們難以享受社會(huì)醫(yī)療保障來(lái)和廉價(jià)的公共醫(yī)療衛(wèi)生資源。目前，政府每年撥款僅占醫(yī)院總收入的7%～8%，其余90%以上都要靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)得來(lái)。醫(yī)院為維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)并進(jìn)一步盈利，“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局逐漸形成，進(jìn)而發(fā)展到醫(yī)院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象也就在所難免了。

二、完善現(xiàn)有社會(huì)保障制度的措施

社會(huì)保障制度是社會(huì)穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”，關(guān)系到我國(guó)改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，關(guān)系到國(guó)家的長(zhǎng)治久安。要把改革不斷推向前進(jìn)，必須相應(yīng)推進(jìn)社會(huì)保障制度改革，探索建立一套適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情的、符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的社會(huì)保障制度。

1、加快社會(huì)保障的立法進(jìn)程。社會(huì)保障制度是一個(gè)國(guó)家重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，必須納入法治軌道，并依靠法制來(lái)保證實(shí)施。同時(shí)，有無(wú)完備的法律法規(guī)，也是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障制度是否成熟的一個(gè)基本標(biāo)志，只有體制、機(jī)制、法制“三制”健全完善，才能保證社會(huì)保障事業(yè)的順利發(fā)展。為了加大社會(huì)保障制度改革的力度，加快社會(huì)保障制度改革的進(jìn)程，確保社會(huì)保障事業(yè)健康有序地發(fā)展，在我國(guó)早日建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的規(guī)范的社會(huì)保障體系，我們應(yīng)當(dāng)在積極進(jìn)行改革實(shí)踐的同時(shí)，加快社會(huì)保障的立法進(jìn)程。目前，由于社會(huì)保障法律法規(guī)立法層次低，在我國(guó)已經(jīng)制定出來(lái)的社會(huì)保障法規(guī)中，比較普遍地存在著缺乏法律責(zé)任的現(xiàn)象，無(wú)法發(fā)揮法律規(guī)范的強(qiáng)制功能，無(wú)法確保社會(huì)保障措施的有效實(shí)施。因此，國(guó)家必須加快制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》。

2、加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入，增收節(jié)支。社會(huì)保險(xiǎn)的制度運(yùn)行有賴(lài)于資金的支撐，社會(huì)保險(xiǎn)遠(yuǎn)期基金支付壓力很大，若要緩沖壓力，填補(bǔ)缺口，必須逐步做實(shí)個(gè)人賬戶(hù)，真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累的模式轉(zhuǎn)換，同時(shí)要加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入，增收節(jié)支。一是各級(jí)財(cái)政預(yù)算用于社會(huì)保障的支出須列入公共財(cái)政支出，且必須提高比例，筆者認(rèn)為應(yīng)從國(guó)有資產(chǎn)收益、國(guó)有土地出讓收入等預(yù)算外收入中提取社會(huì)保障資金，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值。二是將日益增大的社會(huì)保障基金基金投入資本市場(chǎng)，把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報(bào)。但要堅(jiān)持如下的原則:始終把社會(huì)保障基金的安全放在第一位；實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障積累基金和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的良性循環(huán)；嚴(yán)格監(jiān)管，確保完好。三是建議在全國(guó)推行廈門(mén)等地已實(shí)行多年的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門(mén)統(tǒng)一征收的辦法，以強(qiáng)化征繳管理，做到應(yīng)收盡收。四是降低待遇，減少替代率。五是適當(dāng)推遲退休年齡。

3、完善社?；鸬墓芾恚訌?qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。要完善社保基金的管理，打擊騙保行為，首先建立信息聯(lián)網(wǎng)，是社會(huì)保險(xiǎn)管理方面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，也是一個(gè)基礎(chǔ)工作；廣泛運(yùn)用現(xiàn)代化化信息管理技術(shù)，健全養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保信息監(jiān)控體系，利用信息系統(tǒng)進(jìn)行異常數(shù)據(jù)的監(jiān)控、分析，有針對(duì)性地進(jìn)行監(jiān)督檢查；同時(shí)采取宏觀(guān)與微觀(guān)、常規(guī)與突擊、全面與重點(diǎn)等方法，提高監(jiān)管水平和效率。其次，大力宣傳舉報(bào)制度，將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程置于全社會(huì)的監(jiān)督之下，營(yíng)造全社會(huì)打擊騙保氛圍。再次，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，決不手軟，讓“騙保碩鼠”無(wú)處藏身。社會(huì)保障是一項(xiàng)技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的事業(yè)。需要大批熟悉政策、精通業(yè)務(wù)的高素質(zhì)管理人才(如精算師、基金管理人和基金投資人等)和一支既有理論和政策水平、又有實(shí)際操作能力的干部隊(duì)伍，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才和干部隊(duì)伍的教育與培養(yǎng)，保證新的社會(huì)保障體制的有效運(yùn)作，更好地行使社保機(jī)構(gòu)的管理職能。

4、新的醫(yī)療保障體制改革要走公益的道路，要加大政策和財(cái)政投入力度，完善當(dāng)前的醫(yī)療體制，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，加快農(nóng)村新型合作醫(yī)陪的推廣力度。要解決新型 農(nóng)村合醫(yī)療僅僅要求農(nóng)民自愿和只保大病并不是治本之策。在向全民提供基本醫(yī)療保障的同時(shí)，還要保障醫(yī)療資源的高效利用。改革醫(yī)保付費(fèi)制度,消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,促進(jìn)公立醫(yī)院的良性發(fā)展，消除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷地位對(duì)藥品零售環(huán)節(jié)的壟斷，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè),賦予所有具有合法資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格,盡快形成醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，降低全社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的依賴(lài)程度,徹底改變公立醫(yī)院壟斷藥品零售的市場(chǎng)格局

總之，建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度是事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)和諧穩(wěn)定的大局；因此，必須加快社會(huì)保障制度改革的步伐，使社會(huì)保障這項(xiàng)“關(guān)乎國(guó)運(yùn)、惠及子孫”的偉大事業(yè)真正健康有序、扎實(shí)有效地順利推進(jìn)。

MPA2010級(jí)研究生班作業(yè)

第三篇：淺析我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策

淺析我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘要：社會(huì)保障制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，它被稱(chēng)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的安全和穩(wěn)定制度。我國(guó)社會(huì)保障制度的演變歷程以及存在哪些問(wèn)題，如何建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的社會(huì)保障制度，是目前我們要探討的主要問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障制度，演變，問(wèn)題，對(duì)策

社會(huì)保障制度是以國(guó)家或政府為主體，依據(jù)法律規(guī)定通過(guò)國(guó)民收入再分配，對(duì)公民暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及因各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。我國(guó)經(jīng)過(guò)20多年的改革和發(fā)展，已經(jīng)初步建立起了與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)保障制度框架，但是，我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障制度仍然存在很多問(wèn)題，研究我國(guó)社會(huì)保障制度及存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)于建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的社會(huì)保障制度具有十分重要的意義。

一、我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題★★★★

(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種對(duì)退休人員的生活費(fèi)用給予保障的制度。我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在不少問(wèn)題：

1、國(guó)家對(duì)老職工有隱性負(fù)債。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的主要特征是由現(xiàn)收現(xiàn)付制向基金積累制為主的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變。這個(gè)轉(zhuǎn)變的難點(diǎn)主要是對(duì)老職工和退休職工而言，過(guò)去他們的養(yǎng)老金是由國(guó)家和企業(yè)負(fù)責(zé)的，現(xiàn)在一下子要他們依靠個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老，是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)樗麄兊膫€(gè)人賬戶(hù)基本上是空的，這實(shí)際上就存在一個(gè)國(guó)家沒(méi)有對(duì)他們的過(guò)去貢獻(xiàn)做出補(bǔ)償?shù)碾[性負(fù)債問(wèn)題。

2、養(yǎng)老保險(xiǎn)金缺口大。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，就全國(guó)而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達(dá)到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億 1

元以上。2003年按縣計(jì)算的缺口近700億元。1998～2002年的5年間，在使用了參保職工繳費(fèi)1807億元之后，缺口合計(jì)高達(dá)1439億元。也就是說(shuō)，如果沒(méi)有中央財(cái)政和地方財(cái)政的補(bǔ)助，5年來(lái)不僅不可能有增加的1254億元積累，甚至連以前的511億元積累也會(huì)支付殆盡。而如果繼續(xù)走現(xiàn)收現(xiàn)付之路，從2004年到2050年間，養(yǎng)老保險(xiǎn)年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。

3、資金存儲(chǔ)管理混亂。由于社會(huì)保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機(jī)構(gòu)爭(zhēng)拉存款的對(duì)象，個(gè)別金融機(jī)構(gòu)甚至為了拉存款，為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供辦公場(chǎng)所、交通、通信工具及工作人員福利，把應(yīng)屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個(gè)別人的利益，出現(xiàn)了私設(shè)小金庫(kù)、貪污私分等現(xiàn)象。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)社會(huì)成員的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的一種制度。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：

1、保障范圍狹窄、社會(huì)化程度低。截至2005年8月底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)是1.32億人，從總量上看，參保率很低.從結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的是國(guó)有企業(yè)和一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工，還包括部分集體企業(yè)職工。其余社會(huì)成員還沒(méi)有被制度所覆蓋。

2、多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成。盡管目前我國(guó)醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決：二是現(xiàn)有體系中各個(gè)層次的運(yùn)行還沒(méi)有納入正軌。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)救助、社會(huì)醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒(méi)有得到有效的落實(shí)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征集有困難。社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)的特點(diǎn)是個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出同個(gè)人的繳費(fèi)聯(lián)系不緊，再加上國(guó)有企業(yè)效益低下、人口老齡化日趨嚴(yán)重，許多企業(yè)無(wú)錢(qián)可繳、有錢(qián)不繳和緩繳，造成醫(yī)療費(fèi)用征集不足。同時(shí)這種病人看病、醫(yī)生開(kāi)藥、國(guó)家和企業(yè)付賬三不聯(lián)系的機(jī)制，又造成醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)和部分職工得不到基本醫(yī)療保障的問(wèn)題同時(shí)并存。

4、除“大病”以外的醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)自行解決，這樣造成企業(yè)苦樂(lè)不均、甚至完全變成自費(fèi)醫(yī)療，這樣不利于公平競(jìng)爭(zhēng)、深化改革和為職工提供可靠的醫(yī)療保險(xiǎn)。

5、管理機(jī)制不健全。現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)政出多門(mén)、醫(yī)療基金增值緩慢、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理不嚴(yán)、部分老職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有著落等問(wèn)題仍然存在。

二、建立健全我國(guó)社會(huì)保障制度的對(duì)策思考

(一)建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1、政府通過(guò)多種途徑償還應(yīng)對(duì)老職工的養(yǎng)老金隱性債務(wù)。據(jù)世界銀行測(cè)算，我國(guó)中老年職工積累的養(yǎng)老金權(quán)益占GDP的比重只有40%多一點(diǎn)，較之于其他許多國(guó)家仍處于很低的水平。從動(dòng)態(tài)過(guò)程看，因?yàn)槔下毠ゐB(yǎng)老金并不需要一次支付，而是在相當(dāng)長(zhǎng)的年份內(nèi)逐年償還，每年支付的數(shù)量并不是很大，所以不存在償還能力不足問(wèn)題。包括：(1)結(jié)合對(duì)國(guó)有企業(yè)的公司化和股份制改造，將國(guó)有企業(yè)的部分股權(quán)劃歸專(zhuān)門(mén)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)，用股權(quán)收益支付隱性負(fù)債；(2)將部分國(guó)有企業(yè)劃歸社會(huì)保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，以其經(jīng)營(yíng)收入償債；(3)將一部分國(guó)有資產(chǎn)(例如一些中小企業(yè)、部分國(guó)有房地產(chǎn)等)進(jìn)行出售、租賃，以銷(xiāo)售和租賃收入償債。

2、完善現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的管理體制。改革現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的管理體制，必須真正實(shí)現(xiàn)行政管理機(jī)構(gòu)與基金投資營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的分設(shè)。在保持必要的政府監(jiān)管的前提下，可以考慮將投資機(jī)構(gòu)交給市場(chǎng)，例如，像智利那樣培育一個(gè)養(yǎng)老金基金的托管人市場(chǎng)，成立多家形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的基

金管理公司，通過(guò)建立在規(guī)范的信息披露機(jī)制之上的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)降低管理成本與管理風(fēng)險(xiǎn)。

3、選擇多種投資方式，確保社會(huì)養(yǎng)老基金的保值增值。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金如不能有效投資運(yùn)營(yíng)，便難以保值增值，難以滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)支付需求。

4、改革養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法。按照現(xiàn)行計(jì)發(fā)辦法，繳費(fèi)滿(mǎn)15年以上的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金按當(dāng)?shù)芈毠ど弦黄骄べY的 20%計(jì)發(fā)，個(gè)人賬戶(hù)的養(yǎng)老金按賬戶(hù)儲(chǔ)存的1/120計(jì)發(fā)。這種辦法存在兩個(gè)問(wèn)題：一是缺乏參保繳費(fèi)的激勵(lì)約束機(jī)制。繳費(fèi)15年以上的參保人員多繳不能多得。二是不符合退休人員的實(shí)際情況。

(二)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1、擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。要根據(jù)條件，逐步把城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主及其從業(yè)人員都吸收到基本醫(yī)療保險(xiǎn)里來(lái)。

2、扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。為了進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)。二要進(jìn)一步完善和落實(shí)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策。就稅收方面而言，比如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4%)予以稅前列支；對(duì)經(jīng)營(yíng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的公司，保費(fèi)收入減免營(yíng)業(yè)稅；對(duì)個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分不征收個(gè)人所得稅等。

3、加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的征集和管理?？梢酝ㄟ^(guò)建立相關(guān)的法律制度、財(cái)務(wù)制度、審計(jì)監(jiān)察制度和激勵(lì)機(jī)制，保證經(jīng)費(fèi)的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。同時(shí)可以根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，在確?；鸢踩缘那疤嵯逻m當(dāng)進(jìn)行投資，使基金得到不斷增值。

4、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督機(jī)制。可以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級(jí)財(cái)政預(yù)算支付。各級(jí)勞動(dòng)保險(xiǎn)和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

5、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。要改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)分營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)藥店管理，建立醫(yī)藥分開(kāi)核算，在適當(dāng)降低醫(yī)藥費(fèi)用水平的基礎(chǔ)上，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。

第四篇：我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題與對(duì)策研究

我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題與對(duì)策研究

2009-09-16

一、社會(huì)保障的內(nèi)容和功能

《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》中指出：社會(huì)保障體系包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置、社會(huì)互助和個(gè)人儲(chǔ)蓄積累保障。并指出，發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，作為社會(huì)保障的補(bǔ)充。其中，社會(huì)保險(xiǎn)是核心，社會(huì)救助屬于最低層次的社會(huì)保障，社會(huì)福利是社會(huì)保障的最高層次，優(yōu)撫安置起著安定特定階層的生活的功能。這是對(duì)我國(guó)社會(huì)保障體系全面而具體的闡述。

社會(huì)保障制度在現(xiàn)代社會(huì)中具有舉足輕重的作用，被譽(yù)為社會(huì)的。穩(wěn)定器”、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的。減震器”、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的。調(diào)節(jié)器”。相應(yīng)地。社會(huì)保障具有以下主要功能：保障基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平。

二、我國(guó)社會(huì)保障制度特點(diǎn)及缺失

（一）社會(huì)保障費(fèi)用的增長(zhǎng)速度向低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度轉(zhuǎn)變

社會(huì)保障費(fèi)用的增速度應(yīng)低于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度，兩者保持一種適當(dāng)?shù)谋壤@樣才有利于經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)與社會(huì)穩(wěn)定。由于我國(guó)原有社會(huì)保障嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)保障費(fèi)用自改革開(kāi)放以來(lái)一直是以超過(guò)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度發(fā)展。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生產(chǎn)力水平的進(jìn)一步提高，它應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。

（二）社會(huì)保障水平地區(qū)發(fā)展不平衡

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈東、中、西梯度發(fā)展態(tài)勢(shì)，東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平明顯高于中西部地區(qū)。社會(huì)保障的地區(qū)發(fā)展亦極不平衡。發(fā)達(dá)地區(qū)人均全年離退休金比欠發(fā)達(dá)地區(qū)高161.5%。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)的城鄉(xiāng)社會(huì)保障水平差距也是前者遠(yuǎn)比后者高。社會(huì)保障的地區(qū)差異與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的內(nèi)在聯(lián)系，說(shuō)明要提高社會(huì)保障水平必須大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高經(jīng)濟(jì)效益。但是在短期內(nèi)這種地區(qū)發(fā)展的極不平衡性還不會(huì)有很大的改變.而且還可能擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)的社會(huì)保障水平高于西北、西南邊遠(yuǎn)區(qū)仍然是大趨勢(shì)。

（三）二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)決定我國(guó)社會(huì)保障的二元化格局

我國(guó)近60%人口在農(nóng)村，但農(nóng)業(yè)所創(chuàng)造的國(guó)民收入僅占國(guó)民收入總額的30%。而近40%的城市人口卻創(chuàng)造國(guó)民收人的70%。發(fā)達(dá)的城市經(jīng)濟(jì)與欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)同時(shí)并存，現(xiàn)代工業(yè)與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)同時(shí)并存。這是典型的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，這種二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)決定，我國(guó)過(guò)大的城鄉(xiāng)差別制約著社會(huì)保障總體水平的提高。城鄉(xiāng)社會(huì)保障發(fā)展水平的客觀(guān)差距，具有深刻的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)背景，在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)無(wú)法改變。因此，城鄉(xiāng)社會(huì)保障的改革和建設(shè)還應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，分別發(fā)展與生產(chǎn)力水平相適應(yīng)的社會(huì)保障模式。在解決了城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)問(wèn)題，使農(nóng)業(yè)人口按照現(xiàn)代化的國(guó)家標(biāo)志降到30%以下時(shí)，我國(guó)社會(huì)保障城鄉(xiāng)一體化才可能實(shí)現(xiàn)。

三、我國(guó)社會(huì)保障制度存在的主要問(wèn)題

伴隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌。特別是在以市場(chǎng)為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)體制改革日益深化、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的目標(biāo)模式以后，社會(huì)保障制度存在著一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在以下方面：

（一）社會(huì)保障管理體制尚未理順

我國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展中長(zhǎng)期存在的問(wèn)題之一就是管理體制不順。主要是行政管理政出多門(mén)，社會(huì)保障項(xiàng)目之間協(xié)調(diào)困難。在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)由于長(zhǎng)期分屬?lài)?guó)家勞動(dòng)部、人事部管理，離退休人員待遇差別過(guò)大。因此要適時(shí)分步地建立起覆蓋所有城鎮(zhèn)職工的統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、統(tǒng)一管理透明執(zhí)行。對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)界定不清，發(fā)生按所有制性質(zhì)分部門(mén)管理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)象要逐步理清，實(shí)現(xiàn)和諧、公正的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

（二）社會(huì)保障部分項(xiàng)目改革滯后

社會(huì)保障的國(guó)家單一保障模式改革滯后。在這種情況下，要建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的社會(huì)保障制度，除改革原國(guó)家保障項(xiàng)目外，還必須建立企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)。在社會(huì)保障中對(duì)于仍應(yīng)完全由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)的社會(huì)救濟(jì)等項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，基本不存在多層次保障的問(wèn)題，而對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)則必須盡快建立多層次的保障制度。

（三）社會(huì)保障覆蓋范圍不全

我國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)保障項(xiàng)目主要覆蓋國(guó)有企業(yè)，而社會(huì)保障體制改革也仍然是在國(guó)有企業(yè)進(jìn)行。現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)制度只適用于國(guó)有企業(yè)，醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)實(shí)際上也局限在國(guó)有企業(yè)，要提高非正規(guī)部門(mén)就業(yè)人口和靈活就業(yè)人口的參保比率，在制度上為他們?cè)黾訁⒈５臋C(jī)會(huì)。因此實(shí)行擁有良好“便攜性”和統(tǒng)籌水平較高的個(gè)人賬戶(hù)制度，既可以促進(jìn)勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，消除企業(yè)、部門(mén)和地區(qū)之間的障礙，為建立全國(guó)范圍的統(tǒng)一大市場(chǎng)開(kāi)辟了道路，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和覆蓋面。

（四）社會(huì)保障統(tǒng)籌層次偏低，屬地原則未能落實(shí)

完全由政府負(fù)擔(dān)的保障項(xiàng)目和國(guó)家強(qiáng)制的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，統(tǒng)籌的層次高，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力強(qiáng)，而目前我國(guó)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次都不同程度地偏低。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以市縣級(jí)統(tǒng)籌為主，保障的共濟(jì)性受到制約。社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利等一直是按屬地進(jìn)行管理的。屬地管理問(wèn)題突出表現(xiàn)在養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目方面。從“企業(yè)自?！毕蛏鐣?huì)保障轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度行業(yè)統(tǒng)籌與地方統(tǒng)籌分割。易貧富不均，削弱了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的社會(huì)共濟(jì)作用。因此，要在發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下更好地保持社會(huì)長(zhǎng)治久安，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)就必須堅(jiān)持實(shí)行屬地原則。

（五）社會(huì)保障資金的籌措及管理尚不到位

在我國(guó)現(xiàn)階段，社會(huì)保障基金籌資困難。社會(huì)保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于企業(yè)、勞動(dòng)者和政府三方。其中。企業(yè)擔(dān)負(fù)著籌資的大部分責(zé)任。然而，目前大部分企業(yè)尤其是在社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌中占主體地位的國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)很不景氣。在收繳比例相對(duì)較高的情況下，企業(yè)無(wú)法按時(shí)足額繳納其所應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，出現(xiàn)了實(shí)繳率逐年下降而拒繳率或欠繳率逐年上升的現(xiàn)象。同時(shí)據(jù)審計(jì)和財(cái)政、勞動(dòng)部檢查的情況表明，擠占、挪用基金的形式多種多樣，有的投資房地產(chǎn)血本無(wú)歸；有的超標(biāo)準(zhǔn)提取和濫支管理費(fèi)揮霍浪費(fèi)；有的對(duì)存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的基金截留利息；有的公款私存、化公為私，甚至失業(yè)保險(xiǎn)基金也出現(xiàn)被挪用的現(xiàn)象。對(duì)此要加強(qiáng)保險(xiǎn)繳費(fèi)與未來(lái)給付之間的聯(lián)系，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)保管賬戶(hù)。杜絕擠占挪用現(xiàn)象。

（六）社會(huì)保障社會(huì)化服務(wù)發(fā)展緩慢

在社會(huì)主義社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下。職工與企業(yè)關(guān)系是一種勞動(dòng)契約關(guān)系，企業(yè)與職工雙向選擇，通過(guò)勞動(dòng)合同實(shí)現(xiàn)就業(yè)。職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系后，企業(yè)沒(méi)有任何義務(wù)再承擔(dān)他們與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的生活事務(wù)。只有這樣，國(guó)有企業(yè)才能從企業(yè)辦社會(huì)的事務(wù)中解脫出來(lái)，與其它經(jīng)濟(jì)類(lèi)型的企業(yè)平等競(jìng)爭(zhēng)。從總體上看，與社會(huì)保障基金管理方面的社會(huì)化程度相比，社會(huì)保障事務(wù)管理的社會(huì)化進(jìn)程更為緩慢。

將企業(yè)退休人員納入社區(qū)管理，社會(huì)化管理服務(wù)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作進(jìn)一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市拓展社區(qū)平臺(tái)職能，為居民的參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)管理提供基礎(chǔ)性服務(wù)。

（七）社會(huì)保障亟待加強(qiáng)立法

社會(huì)保障立法是關(guān)系保障制度改革的一個(gè)根本性問(wèn)題。只有完善立法，才能使社會(huì)保障制度規(guī)范化，并覆蓋到全社會(huì)。現(xiàn)在我國(guó)社會(huì)保障制度改革主要是靠國(guó)務(wù)院和有關(guān)部門(mén)的行政規(guī)章以及地方行政規(guī)章推行。我國(guó)近年來(lái)社會(huì)保障各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)展情況差異較大。有的比較成熟，有的尚在探索階段。目前我國(guó)要進(jìn)行總體社會(huì)保障立法還比較困難。因此?，F(xiàn)在應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)保障制度中各個(gè)具體項(xiàng)目的難易程度和實(shí)際進(jìn)展情況先分別制定法規(guī)。在制定單項(xiàng)法規(guī)的基礎(chǔ)上，逐步形成完整的社會(huì)保障立法。

四、完善我國(guó)社會(huì)保障制度的對(duì)策

（一）改革和完善現(xiàn)行管理體制

首先，立足現(xiàn)狀走社會(huì)化管理模式。社會(huì)保障應(yīng)實(shí)行集中統(tǒng)一的社會(huì)化管理，由中央政府的社會(huì)保障職能部門(mén)統(tǒng)一制定社會(huì)保障基本制度，并由各級(jí)政府的社會(huì)

保障專(zhuān)管機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理社會(huì)保障基金和社會(huì)保障對(duì)象。其次，打破部門(mén)分割，實(shí)現(xiàn)集中管理。由政府的職能機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保障實(shí)行集中統(tǒng)一管理，只有實(shí)行集中統(tǒng)一管理。才能站在社會(huì)保障事業(yè)的全局乃至國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局保證社會(huì)保障制度能夠有效地運(yùn)行，發(fā)揮其“安全網(wǎng)”和“減震器”的作用，保持社會(huì)穩(wěn)定。

（二）擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍

要認(rèn)清當(dāng)前城鄉(xiāng)社會(huì)保障工作面臨的新形勢(shì)，正確估量未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略前景，把握住改革大潮帶來(lái)的新機(jī)遇，大膽探索，逐步建立城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障管理體制，要提高非正規(guī)部門(mén)就業(yè)人口和靈活就業(yè)人口的參保比率，在制度上為他們?cè)黾訁⒈５臋C(jī)會(huì)，實(shí)行擁有良好“便攜性”和統(tǒng)籌水平較高的個(gè)人賬戶(hù)制度，可以促進(jìn)勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，消除企業(yè)、部門(mén)和地區(qū)之間的障礙，為建立全國(guó)范圍的統(tǒng)一社會(huì)保障大市場(chǎng)開(kāi)辟道路，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和覆蓋面。

（三）提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次

社會(huì)保險(xiǎn)具有社會(huì)性、互濟(jì)性、長(zhǎng)久性和自我保障性的本質(zhì)特征，要求社會(huì)保險(xiǎn)基金必須是全社會(huì)統(tǒng)籌，不能條塊分割.畫(huà)地為牢，搞行業(yè)自我保險(xiǎn)、部門(mén)自我保險(xiǎn)或企業(yè)自我保險(xiǎn)。在進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金的社會(huì)化統(tǒng)籌時(shí)。也要依據(jù)生產(chǎn)力的發(fā)展水平，逐步實(shí)施。提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次將有助于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的共濟(jì)性，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)性，使社會(huì)保險(xiǎn)更具長(zhǎng)久性，降低社會(huì)保險(xiǎn)自身的風(fēng)險(xiǎn)，提高社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。

（四）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)資金的籌集與管理

要擴(kuò)大社會(huì)保障資金的籌資渠道，建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機(jī)制。要繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)保障基金的征繳覆蓋面和提高社會(huì)保障基金的征繳率，相關(guān)的社會(huì)成員都必須

按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，并依法足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)保管賬戶(hù)，杜絕擠占挪用現(xiàn)象；提高社會(huì)保障費(fèi)用在國(guó)家財(cái)政支出中所占的比重，提高國(guó)家財(cái)政對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的支持力度；要采取各種有效的措施來(lái)補(bǔ)充社會(huì)保障基金，如變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)、發(fā)行社會(huì)保障債券、發(fā)行福利彩票等等。

（五）發(fā)展社區(qū)化的社會(huì)保障服務(wù)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，把社會(huì)保險(xiǎn)的服務(wù)功能從政府和企業(yè)分離出來(lái)，使其走向社區(qū)載體，真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)化。將企業(yè)退休人員納入社區(qū)管理，社會(huì)化管理服務(wù)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作迸一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市拓展社區(qū)平臺(tái)職能，為居民的參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)管理提供基礎(chǔ)性服務(wù)。

（六）加強(qiáng)社會(huì)保障法制建設(shè)

盡快制定《社會(huì)保障法》。應(yīng)將社會(huì)保障立法作為建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律體系的主要組成部分。完善社會(huì)保障制度的配套法律法規(guī)體系。社會(huì)保障立法工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)在制定《社會(huì)保障法》的同時(shí)，注意配套出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，與其他法律部門(mén)相結(jié)合，建立強(qiáng)有力的制約機(jī)制，保證社會(huì)保障法律規(guī)范的有效實(shí)施。

（七）發(fā)揮政府在社會(huì)保障中的職能作用

要求政府提高決策人員職業(yè)道德修養(yǎng)，完善人才結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)透明度。充分尊重多數(shù)人的利益需求、吸納群眾意見(jiàn)和建議，實(shí)現(xiàn)聽(tīng)證制。依照《社會(huì)保障法》、《投資基金法》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)社會(huì)保障制度的運(yùn)行、社會(huì)保險(xiǎn)基金的營(yíng)運(yùn)投資實(shí)施監(jiān)督管理，以解決“外部性”、“信息不對(duì)稱(chēng)”、“逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)”等市場(chǎng)失效問(wèn)題，減少并消除行政非效率以及“腐敗”、“尋租”行為，保證社會(huì)保障制度的健康運(yùn)行。（王義龍）

第五篇：試論我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題及對(duì)策思考

摘要：社會(huì)保障制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，它被稱(chēng)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的安全和穩(wěn)定制度。我國(guó)社會(huì)保障制度的演變歷程以及存在哪些問(wèn)題，如何建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的社會(huì)保障制度，是目前我們要探討的主要問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：社會(huì)保障制度，演變，問(wèn)題，對(duì)策

社會(huì)保障制度是以國(guó)家或政府為主體，依據(jù)法律規(guī)定通過(guò)國(guó)民收入再分配，對(duì)公民暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及因各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。我國(guó)經(jīng)過(guò)20多年的改革和發(fā)展，已經(jīng)初步建立起了與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會(huì)保障制度框架，但是，我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障制度仍然存在很多問(wèn)題，研究我國(guó)社會(huì)保障制度及存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)于建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的社會(huì)保障制度具有十分重要的意義。

一、我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題

(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種對(duì)退休人員的生活費(fèi)用給予保障的制度。我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在不少問(wèn)題：

1.國(guó)家對(duì)老職工有隱性負(fù)債。我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的主要特征是由現(xiàn)收現(xiàn)付制向基金積累制為主的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變。這個(gè)轉(zhuǎn)變的難點(diǎn)主要是對(duì)老職工和退休職工而言，過(guò)去他們的養(yǎng)老金是由國(guó)家和企業(yè)負(fù)責(zé)的，現(xiàn)在一下子要他們依靠個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老，是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)樗麄兊膫€(gè)人賬戶(hù)基本上是空的，這實(shí)際上就存在一個(gè)國(guó)家沒(méi)有對(duì)他們的過(guò)去貢獻(xiàn)做出補(bǔ)償?shù)碾[性負(fù)債問(wèn)題。

2.養(yǎng)老保險(xiǎn)金缺口大。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，就全國(guó)而言，1998年缺口為162億元，到2002年就達(dá)到411億元，若考慮省際之間的不平衡，缺口則在500億元以上。2003年按縣計(jì)算的缺口近700億元。1998～2002年的5年間，在使用了參保職工繳費(fèi)1807億元之后，缺口合計(jì)高達(dá)1439億元。也就是說(shuō)，如果沒(méi)有中央財(cái)政和地方財(cái)政的補(bǔ)助，5年來(lái)不僅不可能有增加的1254億元積累，甚至連以前的511億元積累也會(huì)支付殆盡。而如果繼續(xù)走現(xiàn)收現(xiàn)付之路，從2004年到2050年間，養(yǎng)老保險(xiǎn)年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。

3.挪用基金現(xiàn)象嚴(yán)重。審計(jì)署的相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明：自1999年以來(lái)，審計(jì)署組織審計(jì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金共5825億元，查出違規(guī)違紀(jì)基金269億元，其中擠占挪用110億元，大部分用于購(gòu)置固定資產(chǎn)、委托金融機(jī)構(gòu)貸款或自行放貸、投資入股和經(jīng)商辦企業(yè)，有些甚至無(wú)法收回。

4.資金存儲(chǔ)管理混亂。由于社會(huì)保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機(jī)構(gòu)爭(zhēng)拉存款的對(duì)象，個(gè)別金融機(jī)構(gòu)甚至為了拉存款，為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供辦公場(chǎng)所、交通、通信工具及工作人員福利，把應(yīng)屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個(gè)別人的利益，出現(xiàn)了私設(shè)小金庫(kù)、貪污私分等現(xiàn)象。

5.基金保值增值措施難以奏效。鑒于普遍的工資水平上升較快并有時(shí)伴隨較高的通貨膨脹因素，而所積累的基金又不能保證較高、穩(wěn)定的收益串，致使未來(lái)的養(yǎng)老金收益存在明顯的不確定性，事前測(cè)算的收益率和到期實(shí)際兌現(xiàn)的收益率之間可能存在很大的差距。如在基金積累問(wèn)題上，一方面，因老職工的養(yǎng)老金缺乏來(lái)源，被迫挪用進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)的資金，致使基金積累難以形成；另一方面，有限的積累也因缺乏有效管理和投資手段而難以保值增值。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是對(duì)社會(huì)成員的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的一種制度。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：

1.保障范圍狹窄、社會(huì)化程度低。截至2005年8月底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)是

1.32億人，從總量上看，參保率很低.從結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的是國(guó)有企業(yè)和一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工，還包括部分集體企業(yè)職工。其余社會(huì)成員還沒(méi)有被制度所覆蓋。

2.多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成。盡管目前我國(guó)醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決：二是現(xiàn)有體系中各個(gè)層次的運(yùn)行還沒(méi)有納入正軌。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)救助、社會(huì)醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒(méi)有得到有效的落實(shí)。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征集有困難。社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)的特點(diǎn)是個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出同個(gè)人的繳費(fèi)聯(lián)系不緊，再加上國(guó)有企業(yè)效益低下、人口老齡化日趨嚴(yán)重，許多企業(yè)無(wú)錢(qián)可繳、有錢(qián)不繳和緩繳，造成醫(yī)療費(fèi)用征集不足。同時(shí)這種病人看病、醫(yī)生開(kāi)藥、國(guó)家和企業(yè)付賬三不聯(lián)系的機(jī)制，又造成醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)和部分職工得不到基本醫(yī)療保障的問(wèn)題同時(shí)并存。

4.除“大病”以外的醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)自行解決，這樣造成企業(yè)苦樂(lè)不均、甚至完全變成自費(fèi)醫(yī)療，這樣不利于公平競(jìng)爭(zhēng)、深化改革和為職工提供可靠的醫(yī)療保險(xiǎn)。

5.管理機(jī)制不健全?，F(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)政出多門(mén)、醫(yī)療基金增值緩慢、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理不嚴(yán)、部分老職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有著落等問(wèn)題仍然存在。

(三)失業(yè)保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度是在改革開(kāi)放以后建立起來(lái)的，目前還是不成熟、不完善的。存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在兩方面：

1.失業(yè)保險(xiǎn)資金單一，缺乏有效的管理監(jiān)督機(jī)制。國(guó)外失業(yè)保險(xiǎn)金的來(lái)源多數(shù)為政府、企業(yè)、個(gè)人三方共同承擔(dān)，而我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)金的來(lái)源為企業(yè)和個(gè)人共繳，而且繳納的比例較低，現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)金，按企業(yè)工資總額的3%繳納，企業(yè)繳納2%，個(gè)人繳納1%，但按工資總額3%提取的失業(yè)保險(xiǎn)金只能承擔(dān)不到2%的城鎮(zhèn)失業(yè)率，但目前的城鎮(zhèn)失業(yè)率為 9%。另外，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)金的管理又缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

2.失業(yè)保險(xiǎn)金支出結(jié)構(gòu)不合理，保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)確定比較混亂。失業(yè)保險(xiǎn)在本質(zhì)上是不同于社會(huì)救濟(jì)的，它主要是對(duì)參保人員在失業(yè)期間的基本生活、促進(jìn)再就業(yè)支付的費(fèi)用。由于失業(yè)保險(xiǎn)是由勞動(dòng)者個(gè)人和企業(yè)、單位按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，從而獲得享受失業(yè)保險(xiǎn)的權(quán)利。所以，不能把失業(yè)保險(xiǎn)當(dāng)作失業(yè)救濟(jì)來(lái)使用。但在實(shí)際上，我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)積聚的相當(dāng)部分的支出是用于失業(yè)救濟(jì)。

二、建立健全我國(guó)社會(huì)保障制度的對(duì)策思考

(一)建立健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1.政府通過(guò)多種途徑償還應(yīng)對(duì)老職工的養(yǎng)老金隱性債務(wù)。據(jù)世界銀行測(cè)算，我國(guó)中老年職工積累的養(yǎng)老金權(quán)益占GDP的比重只有40%多一點(diǎn)，較之于其他許多國(guó)家仍處于很低的水平。從動(dòng)態(tài)過(guò)程看，因?yàn)槔下毠ゐB(yǎng)老金并不需要一次支付，而是在相當(dāng)長(zhǎng)的年份內(nèi)逐年償還，每年支付的數(shù)量并不是很大，所以不存在償還能力不足問(wèn)題。包括：(1)結(jié)合對(duì)國(guó)有企業(yè)的公司化和股份制改造，將國(guó)有企業(yè)的部分股權(quán)劃歸專(zhuān)門(mén)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)，用股權(quán)收益支付隱性負(fù)債；(2)將部分國(guó)有企業(yè)劃歸社會(huì)保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，以其經(jīng)營(yíng)收入償債；(3)將一部分國(guó)有資產(chǎn)(例如一些中小企業(yè)、部分國(guó)有房地產(chǎn)等)進(jìn)行出售、租賃，以銷(xiāo)售和租賃收入償債。

2.完善現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的管理體制。改革現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的管理體制，必須真正實(shí)現(xiàn)行政管理機(jī)構(gòu)與基金投資營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的分設(shè)。在保持必要的政府監(jiān)管的前提下，可以考慮將投資機(jī)構(gòu)交給市場(chǎng)，例如，像智利那樣培育一個(gè)養(yǎng)老金基金的托管人市場(chǎng)，成立多家形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的基金管理公司，通過(guò)建立在規(guī)范的信息披露機(jī)制之上的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)降低管理成本與管理風(fēng)險(xiǎn)。

3.選擇多種投資方式，確保社會(huì)養(yǎng)老基金的保值增值。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金如不能有效投資

運(yùn)營(yíng)，便難以保值增值，難以滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)支付需求。為確保社會(huì)養(yǎng)老基金的保值增值，可選擇以下幾種投資工具：(1)銀行存款是當(dāng)前的主要投資工具，但其比例應(yīng)該逐漸降低，可保持在不超過(guò) 20%的水平。(2)國(guó)債是養(yǎng)老基金較好的投資選擇。從國(guó)債二級(jí)市場(chǎng)中尋找獲利和以更低成本變現(xiàn)的機(jī)會(huì)。另外，養(yǎng)老基金可以中央養(yǎng)老基金為主，爭(zhēng)取獲得國(guó)債一級(jí)承銷(xiāo)資格，從而減少?lài)?guó)債持有成本，增加收益。(3)有選擇地投資于證券投資基金?？梢詮膬煞矫嫦蜃C券投資基金投資，一是新基金發(fā)行時(shí)，規(guī)定一定比例向養(yǎng)老基金發(fā)行；二是在二級(jí)市場(chǎng)上選擇業(yè)績(jī)良好的基金，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候購(gòu)買(mǎi)基金份額。(4)可以有選擇地以一般投資人身份投資上市流通股。這是有較大風(fēng)險(xiǎn)的投資，要十分謹(jǐn)慎，投資比例不宜過(guò)高。

(5)可以有選樣地投資于優(yōu)良的企業(yè)債券或基本建設(shè)債券和金融債券。

4.改革養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法。按照現(xiàn)行計(jì)發(fā)辦法，繳費(fèi)滿(mǎn)15年以上的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金按當(dāng)?shù)芈毠ど弦黄骄べY的 20%計(jì)發(fā)，個(gè)人賬戶(hù)的養(yǎng)老金按賬戶(hù)儲(chǔ)存的1/120計(jì)發(fā)。這種辦法存在兩個(gè)問(wèn)題：一是缺乏參保繳費(fèi)的激勵(lì)約束機(jī)制。繳費(fèi)15年以上的參保人員多繳不能多得。二是不符合退休人員的實(shí)際情況。目前我國(guó)退休人員退休后的平均余命在25午以上，而按現(xiàn)行計(jì)發(fā)辦法個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額領(lǐng)取10年后就領(lǐng)完了。因此，這種不夠合理的辦法必須予以改變。按照新的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，參保人員每多繳一年增發(fā)——個(gè)百分點(diǎn)，L不封頂，有利于形成“多工作、多繳費(fèi)、多得養(yǎng)老金”的激勵(lì)約束機(jī)制，而且這樣也符合退休人員平均余命的實(shí)際情況。

(二)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1.擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。要根據(jù)條件，逐步把城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主及其從業(yè)人員都吸收到基本醫(yī)療保險(xiǎn)里來(lái)。

2.扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。為了進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)。二要進(jìn)一步完善和落實(shí)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策。就稅收方面而言，比如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4%)予以稅前列支；對(duì)經(jīng)營(yíng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的公司，保費(fèi)收入減免營(yíng)業(yè)稅；對(duì)個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分不征收個(gè)人所得稅等。

3.加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的征集和管理。可以通過(guò)建立相關(guān)的法律制度、財(cái)務(wù)制度、審計(jì)監(jiān)察制度和激勵(lì)機(jī)制，保證經(jīng)費(fèi)的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。同時(shí)可以根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，在確保基金安全性的前提下適當(dāng)進(jìn)行投資，使基金得到不斷增值。

4.健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督機(jī)制?？梢酝ㄟ^(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級(jí)財(cái)政預(yù)算支付。各級(jí)勞動(dòng)保險(xiǎn)和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

5.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。要改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)分營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)藥店管理，建立醫(yī)藥分開(kāi)核算，在適當(dāng)降低醫(yī)藥費(fèi)用水平的基礎(chǔ)上，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。

(三)建立健全失業(yè)保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1.擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)金的籌集渠道，努力增加失業(yè)保險(xiǎn)金的數(shù)量。具體辦法：一是統(tǒng)一全國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。二是對(duì)所有的城鎮(zhèn)從業(yè)人員，實(shí)行強(qiáng)制性的失業(yè)保險(xiǎn)繳納的制度。三是在一定時(shí)期內(nèi)征收失業(yè)保險(xiǎn)特種稅。四是進(jìn)一步嚴(yán)格國(guó)家稅收?，F(xiàn)在偷漏稅的情況比較嚴(yán)重，有的地方實(shí)際收稅甚至達(dá)不到應(yīng)收稅額的1/10。即便是降低稅率，只要嚴(yán)格征收措施，加大偷漏稅的成本，也能夠擴(kuò)大財(cái)政收入，從而增加政府的轉(zhuǎn)移支付能力，2.要逐步擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)范圍。根據(jù)《勞動(dòng)法》的要求和失業(yè)保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)，失業(yè)保險(xiǎn)范圍將覆蓋到中華人民共和國(guó)境內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者。這樣就解決了非國(guó)有經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員有險(xiǎn)無(wú)保的問(wèn)題。同時(shí)，實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由全社會(huì)統(tǒng)籌使用。

3.加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制。可以建立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、勞動(dòng)者代表和其他合法團(tuán)體代表組成的失業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，由過(guò)去的一方代表增加為多方代表，重大問(wèn)題由保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)集體決定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。同時(shí)，加重法律責(zé)任。保證失業(yè)保險(xiǎn)基金的足額收繳和有效使用，維護(hù)法律、法規(guī)的嚴(yán)肅性。

4.把促進(jìn)就業(yè)與失業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)。建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，目的是為社會(huì)發(fā)展解決好穩(wěn)定的問(wèn)題。因此，失業(yè)保險(xiǎn)部門(mén)一方面的工作是對(duì)失業(yè)人員的保險(xiǎn)進(jìn)行管理；另一方面的工作是促進(jìn)失業(yè)人員的再就業(yè)，建立再就業(yè)的機(jī)制。這一機(jī)制的內(nèi)容包括以下幾方面：(1)制定激勵(lì)再就業(yè)的給付條件，失業(yè)者必須在失業(yè)后登記求職才能具備領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)的前提條件，失業(yè)第二年的失業(yè)金要降低10個(gè)百分點(diǎn)，介紹職業(yè)無(wú)充足理由而拒絕兩次者停發(fā)失業(yè)金等。(2)建立一套促進(jìn)就業(yè)的體系，為失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的條件。(3)對(duì)雇傭單位實(shí)行優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)其為失業(yè)者提供更多的就業(yè)崗位。

(四)建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度

社會(huì)保障制度不僅包括械市居民，還要包括農(nóng)村居民。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)在農(nóng)村逐步建立了社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置等項(xiàng)制度，據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部網(wǎng)站公布的近幾年農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，1998年，全國(guó)已有2123個(gè)縣(市)和65%的鄉(xiāng)，(鎮(zhèn))開(kāi)展了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村人口有8025萬(wàn)人，全年農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本收入31.4億元，支出5.4億元，當(dāng)年結(jié)余26億元，期末滾存結(jié)余166；2億元。然而，從1999年開(kāi)始，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的參加人數(shù)一直在減少，1999年為8000萬(wàn)人，2000年末為 6172萬(wàn)人，2002年底為5462萬(wàn)人，到2003年只有5428萬(wàn)人。這說(shuō)明農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推行十年，收效并不理想，依然參保率低、覆蓋面窄，需要大力發(fā)展，其思路如下：

1.發(fā)展農(nóng)村的社會(huì)救濟(jì)制度。發(fā)展農(nóng)村的社會(huì)救濟(jì)制度的重點(diǎn)是建立農(nóng)村居民最低生活保障制度，這不僅是改革與完善農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)制度的重大舉措，而且也是盡快建立農(nóng)村社會(huì)保障制度的關(guān)鍵。目前絕大部分地區(qū)：在社會(huì)救濟(jì)中還是沿用“不規(guī)范、不統(tǒng)一、實(shí)施中具有很大隨意性”的傳統(tǒng)方法，沒(méi)有建立最低生活保障制度。

2.發(fā)展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。中國(guó)的人口大多數(shù)在農(nóng)村，隨著農(nóng)村生產(chǎn)社會(huì)化程度的提高和整個(gè)經(jīng)濟(jì)的市場(chǎng)化發(fā)展，以及農(nóng)村的城鎮(zhèn)化水平提高和城鄉(xiāng)關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展，在農(nóng)村建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的迫切性也越來(lái)越突出。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立，對(duì)于促進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)力的流動(dòng)，對(duì)于減輕農(nóng)民對(duì)土地的依賴(lài)，實(shí)現(xiàn)土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)都具有十分重要的意義。

3.發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)民的醫(yī)療保健問(wèn)題直接影響到我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截至2004年底，全國(guó)已有30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市在310個(gè)縣、市開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，共有6899萬(wàn)農(nóng)民實(shí)際參加了新型合作醫(yī)療制度，全國(guó)共籌集資金30.21億元。這一數(shù)字只占全國(guó)農(nóng)民的1/10不到，籌集的資金也十分有限。要使廣大農(nóng)民基本上都看得起病，我們還有很長(zhǎng)的路要走。