第一篇：高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程改革與探索

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程改革與探索

摘 要：為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)高等?？平逃母锖突鶎有l(wèi)生改革發(fā)展的需要，通過分析高等職業(yè)技術(shù)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程性質(zhì)、課程定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育理念，提出《兒科學(xué)》課程改革和教學(xué)優(yōu)化的三點建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。旨在對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個方面進行改革與探索，以適應(yīng)兒科學(xué)向總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的崗位需求，進而適應(yīng)我國廣大基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健事業(yè)的需要。

關(guān)鍵詞：高職 臨床醫(yī)學(xué) 兒科學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號：R19 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0130-02

圍繞我國醫(yī)學(xué)?？平逃娜瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)高等?？平逃母锖突鶎有l(wèi)生工作改革發(fā)展的需要，更好適應(yīng)21世紀(jì)社會進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及改革的需求，高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最基本、最核心的內(nèi)容就是“以就業(yè)為導(dǎo)向”?！秲嚎茖W(xué)》教學(xué)也應(yīng)遵循“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學(xué)要求為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和學(xué)生就業(yè)與未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

兒科學(xué)是研究小兒時期生長、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點是：兒童個體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態(tài)的評估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標(biāo)準(zhǔn)；其次是兒童對疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過理論和實踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”?；谶@樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個方面進行改革與探索。根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。

（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學(xué)課件上進行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。

（2）根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。

（3）根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內(nèi)容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。

（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時添加到實踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。

適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。進行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。

針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團隊從以下三個方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。

（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。

（2）任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強調(diào)作為兒科醫(yī)護工作者，臨床診斷時務(wù)必詳細(xì)詢問家長小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時結(jié)合實驗室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-Based Studying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。針對崗位需求改革考核方式

（1）理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學(xué)期末時，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。

（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時間內(nèi)進行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。

（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內(nèi)開放實驗室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機會和平臺?？荚嚂r教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨立完成操作，考試完畢進行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實驗（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神。教師在學(xué)生實踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。小結(jié)與展望

我國醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，作為未來的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識和技能的基礎(chǔ)上，更要與時俱進，根據(jù)社會發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究內(nèi)容、研究對象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。

隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的進展和社會經(jīng)濟的發(fā)展，兒科學(xué)不斷向更深入的層次分化，兒科學(xué)的任務(wù)就是要不斷探究兒科醫(yī)學(xué)的理論、在實踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗，盡最大可能降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強小兒體質(zhì)，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫(yī)學(xué)將是兒科中最具有特色的學(xué)科。兒科醫(yī)務(wù)工作者的使命任重而道遠(yuǎn)，為了適應(yīng)崗位需求，兒科學(xué)也將會發(fā)展為總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，以適應(yīng)我國廣發(fā)基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。

參考文獻

[1] 于潔.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.[2] 孫曉靜，張欽祥.淺談高職高專學(xué)校開設(shè)“健康與保健”課的重要意義[J].雞西大學(xué)學(xué)報，2006，6（2）：14-15.[3] 劉彩琴.心理素質(zhì)在兒科護理中的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）： 297-298.[4] 納玉輝，劉梅，段晶，等.引用循證醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)兒科臨床實踐教學(xué)的探索[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（7）：54-55.

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

第一章 緒 論

目的要求:

一、熟悉兒科學(xué)的特點。

二、掌握小兒年齡分期及各年齡期的特點。主要內(nèi)容: 一、一般介紹兒科學(xué)的范圍和任務(wù)。

二、簡要講解兒科學(xué)的特點。

三、重點講解小兒年齡分期及各期特點。

第二章 生長發(fā)育

目的要求:

一、了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

二、掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)。

三、熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育。

四、了解小兒體格生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的評價。

五、熟悉小兒體格生長障礙及心理行為異常。

主要內(nèi)容: 一、一般介紹小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

二、重點講解小兒體格生長的常用指標(biāo)。體重的增長:包括出生體重、生理性體重下降、體重增長規(guī)律等。

身材的增長:包括身高、坐高和指距。體圍的增長:包括頭圍、胸圍、上臂圍等。骨骼:包括頭顱骨、脊柱、長骨。牙齒。

三、簡要講解體格生長評價。四、一般介紹脂肪組織與肌肉的發(fā)育。五、一般介紹小兒生殖系統(tǒng)發(fā)育。

六、簡要講解小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價。七、一般介紹小兒心理行為異常。

第三章 兒童保健

目的要求：

一、掌握各年齡期保健原則。

二、了解兒童保健的具體措施。

三、掌握兒童的預(yù)防接種。主要內(nèi)容：

一、講解兒童各年齡期的保健原則(包括圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期)，散居兒童和集體兒童的保健重點。二、一般介紹小兒保健的具體措施。

三、著重闡述有關(guān)小兒預(yù)防接種的各項內(nèi)容與實施程序。

第四章

第三節(jié) 小兒液體平衡的特點和液體療法 目的要求:

一、了解小兒體液平衡的特點。

二、熟悉小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡的病理生理。

三、掌握小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)。

四、熟悉液體療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用。

五、掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。主要內(nèi)容:

一、一般介紹小兒體液平衡的特點。

二、重點講解小兒水、電解質(zhì)及酸堿失衡的病理生理與臨床表現(xiàn)。

三、重點講述液體療法的具體實施，特別是小兒腹瀉的液體療法。

四、介紹小兒液體療法常用溶液的種類、成分與應(yīng)用。

第五章

第一、二節(jié) 小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)

目的要求：

一、熟悉小兒物質(zhì)代謝特點及營養(yǎng)需要量。

二、掌握嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食的原則。

三、了解小兒營養(yǎng)狀況評價。主要內(nèi)容： 一、一般講述小兒對能量、水和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要及其臨床意義。

二、重點講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法及斷奶時間、注意事項、提倡母乳喂養(yǎng)。介紹 有關(guān)母乳喂養(yǎng)的新觀點。三、一般介紹混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)中牛乳、羊乳、代乳品的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點、成份與 方法。

四、重點講述輔食添加的原則、種類和時間。五、一般介紹幼兒膳食的配制原則、種類和方法。六、一般介紹小兒營養(yǎng)狀況評價。

第五節(jié)

（二）維生素D缺乏癥 目的要求：

一、熟悉維生素D缺乏的病因及發(fā)病機理。

二、了解維生素D缺乏癥的鑒別診斷。

三、掌握維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

主要內(nèi)容： 一、一般介紹VitD的來源及代謝過程。

二、結(jié)合病理生理重點講解佝僂病和手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

第六節(jié)

（一）營養(yǎng)不良

目的要求：

一、熟悉營養(yǎng)不良的病因與病理生理。

二、掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及診斷。

三、了解營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。

四、掌握營養(yǎng)不良的防治。主要內(nèi)容：

一、介紹營養(yǎng)不良的病因，結(jié)合病因重點講述預(yù)防措施。

二、結(jié)合營養(yǎng)不良病理生理，重點講述本病的臨床特點。

三、重點講述營養(yǎng)不良的診斷。第六節(jié)

（二）小兒肥胖癥

目的要求：

一、熟悉小兒肥胖癥的病因與病理生理。

二、熟悉本病的臨床表觀與鑒別診斷。

三、掌握本病的診斷與防治。主要內(nèi)容：

一、講述本病的病因與病理生理。

二、講述本病的臨床表現(xiàn)，重點講述診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、一般介紹本病的鑒別診斷。

四、重點講述本病的防治，強調(diào)控制飲食與加強運動。

第七章

第一節(jié) 新生兒總論

目的要求：

一、掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。

二、熟悉正常新生兒的特點和護理。

三、熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的定義。

二、重點講解足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。

三、簡要講解新生兒及早產(chǎn)兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、能量和體液代謝、免疫以及體溫調(diào)節(jié)方面的特點。

四、結(jié)合上述特點講解新生兒、早產(chǎn)兒的護理要求。五、一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。

第五節(jié) 新生兒窒息

目的要求：

一、熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預(yù)防。

二、掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及后遺癥。

三、掌握新生兒窒息的治療。主要內(nèi)容：

一、介紹新生兒窒息的病因及病理生理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、新生兒Apgar評分及復(fù)蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。

三、重點講解本病的治療：介紹呼吸管理和監(jiān)護。四、一般介紹本病的預(yù)防。

第六節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病 目的要求：

一、熟悉本病的原因、發(fā)病機制與預(yù)防。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

三、了解本病的預(yù)后。主要內(nèi)容： 一、一般講述本病的病因與發(fā)病機制。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)與診斷。三、一般介紹本病的預(yù)防與預(yù)后。

四、重點講解本病的治療。

第七節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血

目的要求：

一、熟悉新生兒顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機制及預(yù)后。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：

一、介紹病因與發(fā)病機制，強調(diào)預(yù)防重要

二、診斷著重講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查。

三、重點講解本病的治療。

第八節(jié) 胎糞吸入綜合征

目的要求：

一、熟悉胎糞吸入綜合征的病因和病理生理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)與防治。主要內(nèi)容：

一、介紹本病的病因與病理生理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。第九節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征

目的要求：

一、熟悉新生兒肺呼吸窘迫綜合征的病因及發(fā)病機理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)及鑒別要點。

三、掌握本病的治療及預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、重點講解新生兒呼吸窘迫綜合征的病因與發(fā)病機制。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)及鑒別要點

三、重點講解本病的治療要點，氧療、PS替代療法。四、一般介紹預(yù)防本病的措施，尤其是預(yù)防早產(chǎn)的重要性。五、一般介紹本病與胎糞吸入性肺炎、感染性肺炎的鑒別要點。第十節(jié) 新生兒黃疸

目的要求：

一、了解新生兒膽紅素代謝的特點。

二、掌握生理性黃疸的特點。

三、掌握病理性黃疸的特點及常見的幾種病因。

主要內(nèi)容： 一、一般介紹新生兒膽紅素代謝特點。

二、重點講述生理性黃疸與病理性黃疸的特點。

三、分別簡要講述病理性黃疸的原因，新生兒溶血病、新生兒敗血癥等的特點及鑒別要點。

第十一節(jié) 新生兒溶血病

目的要求：

一、熟悉母嬰血型不合的病因與病理生理

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療措施。

三、了解本病的預(yù)防方法。主要內(nèi)容： 一、一般講述母嬰血型不合的病因和病理生理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。

三、重點講解治療本病的光照療法、換血療法、藥物治療及產(chǎn)前治療。四、一般介紹預(yù)防Rh(D)溶血病的方法。第十二節(jié)

（一）新生兒敗血癥

目的要求：

一、熟悉新生兒敗血癥的病原菌、感染途徑及發(fā)病機制。

二、掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容： 一、一般介紹感染途徑、常見病原菌及發(fā)病機制。

二、重點講解本病的診斷要點，包括病史、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查。強調(diào)本病早期癥狀不典型。

三、重點介紹抗生素治療。

第十二節(jié)

（二）新生兒感染性肺炎 目的要求：

一、熟悉宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。

二、掌握宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的臨床表現(xiàn)及治療。

主要內(nèi)容：

一、介紹本病的病因。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)和治療要點。

第十三節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征 目的要求：

一、熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、病理生理與預(yù)防。

二、掌握新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：

一、介紹新生兒寒冷損傷綜合征的1病理生理(皮下脂肪的特點，新生兒易出現(xiàn)低體溫的原因等)。

二、結(jié)合病因(寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等)，介紹提出預(yù)防措施。

三、重點講述本病的臨床表現(xiàn)。

四、治療：重點介紹本病的復(fù)溫措施。第八章 第二節(jié) 21－三體綜合征

目的要求：

掌握本病的臨床特征及診斷 主要內(nèi)容：

一、重點講解本病的臨床特征。

二、重點講解本病的診斷，除根據(jù)臨床癥狀與體征外，強調(diào)染色體檢查的重要性。

三、結(jié)合病因及發(fā)病因素一般介紹本病的預(yù)防措施，指出遺傳咨詢的作用。

第三節(jié) 苯丙酮尿癥

目的要求

一、了解本病的病因及發(fā)病機制。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷。

三、掌握本病的治療措施。主要內(nèi)容： 一、一般介紹本病的基本病因與發(fā)病機制。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)。

三、重點講解本病的診斷依據(jù)，強調(diào)早期診斷的重要性。

四、重點講解本病的治療措施，飲食療法的原則，指出早期治療與預(yù)后的關(guān)系。五、一般講解預(yù)防及開展新生兒篩查的重要性。

第九章 第二節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病 目的要求：

一、熟悉原發(fā)性免疫缺陷病的分類及治療原則。

二、掌握小兒原發(fā)性免疫缺陷病臨床表現(xiàn)和實驗室檢查方法。主要內(nèi)容：

一、介紹小兒細(xì)胞免疫和體液免疫特點。

二、講解小兒原發(fā)性免疫缺陷病的分類和每類疾病的共同特點。

三、重點講解原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法。

四、重點講解X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異型免疫缺陷病、嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥、IgA缺陷癥、胸腺發(fā)育不全、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的臨床特點。

五、講解原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則與方法。

第三節(jié) 支氣管哮喘

目的要求：

一、了解支氣管哮喘的病因及發(fā)病機制。

二、掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

三、熟悉支氣管哮喘的預(yù)防復(fù)發(fā)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹支氣管哮喘的病因及發(fā)病機制。

二、重點講解支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、幾種類型哮喘的診斷依據(jù)。

三、重點講解支氣管哮喘的防治，尤以糖皮質(zhì)激素在本病的應(yīng)用。

四、講解支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。第五節(jié) 風(fēng)濕熱

目的要求：

一、了解風(fēng)濕熱的病因和病理。

二、掌握風(fēng)濕熱的臨床及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、掌握風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、一般介紹本病的病因和病理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)，著重介紹1992年修訂的診斷初發(fā)風(fēng)濕熱的Jones標(biāo)準(zhǔn)，并指出其不足之處，避免過診或漏診、誤診。

三、重點講解本病的治療及原發(fā)和繼發(fā)性預(yù)防。

第八節(jié) 川崎病

目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理。

二、掌握川崎病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、掌握川崎病的治療。主要內(nèi)容： 一、一般介紹本病的病因和病理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)。

三、著重介紹川崎病典型及不典型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、重點介紹川崎病的一般治療及其治療新進展。

第十章 第一節(jié)

（一）麻疹

目的要求:

一、熟悉本病的病因、流行病學(xué)及發(fā)病機制。

二、掌握麻疹的早期診斷要點及典型的臨床經(jīng)過。

三、熟悉其他類型麻疹的臨床表現(xiàn)。

四、掌握麻疹與其他常見出疹性疾病的鑒別要點。

五、熟悉麻疹的常見并發(fā)癥。

六、掌握麻疹的防治原則及方法。主要內(nèi)容:

一、介紹麻疹病毒的特征、流行病學(xué)及發(fā)病機制。

二、重點講解典型麻疹的臨床經(jīng)過，介紹其他類型麻疹的臨床表現(xiàn)。

三、重點講解麻疹的診斷依據(jù)及與其他出疹性疾病的鑒別要點。

四、介紹麻疹的常見并發(fā)癥。

五、重點講解麻疹的治療原則及預(yù)防措施。

第三節(jié)（一、二）結(jié)核病

總論、原發(fā)型肺結(jié)核

目的要求:

一、了解結(jié)核病的發(fā)病機理。

二、掌握小兒結(jié)核病的診斷方法與預(yù)防。

三、掌握小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點、診斷及治療。

四、熟悉小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標(biāo)。

五、熟悉結(jié)核感染的特點與治療。主要內(nèi)容: 一、一股講述結(jié)核病的發(fā)病機理。

二、重點講解本病的診斷方法,特別是結(jié)核菌素試驗原理、方法、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。

三、重點講授小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點，包括:①臨床類型；②病理及轉(zhuǎn)歸特點；③臨床特點；④診斷要點，強調(diào)開放性結(jié)核病接觸史、卡介苗接種史、既往傳染病史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗、痰和胃液找結(jié)核菌,胸部Ⅹ線檢查對診斷的重要性。

五、介紹小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標(biāo)。

六、重點講授治療原則、治療目的及治療方案。

七、講述結(jié)核感染的臨床特點及治療方案

八、重點講解小兒結(jié)核病的預(yù)防:控制傳染源、卡介苗接種、預(yù)防性化療。第三節(jié)

（四）結(jié)核性腦膜炎 目的要求:

一、了解小兒結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機理和病理。

二、掌握結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

三、掌握結(jié)核性腦膜炎的治療。主要內(nèi)容:

一、簡介發(fā)病機理，指出血行播散在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病中的重要性,并結(jié)合發(fā)病機理講解病理類型。

二、重點講解臨床表現(xiàn)分三期的特點，強調(diào)不典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)。

三、強調(diào)結(jié)腦早期診斷的重要性，闡明早期診斷要點。

四、重點講解與化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷。

五、重點講解結(jié)腦治療的兩個環(huán)節(jié):控制炎癥和控制顱內(nèi)壓，強調(diào)早期、徹底治療結(jié)腦的重要性。

第十一章 第八節(jié) 小兒腹瀉病

目的要求：

一、掌握本病的病因、發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)。

二、掌握本病的診斷與治療。

三、熟悉本病的鑒別診斷。

四、了解本病的預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、一般介紹本病是嬰幼兒時期的常見病和死亡原因。

二、重點講解本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與分型。

三、介紹有關(guān)鑒別診斷。

四、重點講解本病的治療原則與方法。

五、一般介紹預(yù)防要點。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病

目的要求：

一、了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。

二、熟悉上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點。

三、了解小兒肺炎的分類。

四、掌握小兒支氣管肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。

五、熟悉支氣管肺炎的并發(fā)癥。

六、熟悉幾種不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。主要內(nèi)容： 一、一般介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

二、講述上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點。三、一般介紹肺炎的分類。

四、結(jié)合病理生理，重點講解支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及重癥肺炎的特點。

五、講解支氣管肺炎的并發(fā)癥。

六、重點講解肺炎與支氣管炎、支氣管異物、肺結(jié)核的鑒別。

七、講解幾種常見的不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。

八、重點講解支氣管肺炎的治療，包括抗生素的使用原則及療程、重癥肺炎的處理要點。

第十三章 第三、四節(jié) 先天性心臟病 目的要求:

一、了解胎兒血液循環(huán)及出生后血液動力學(xué)的變化。

二、熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則。

三、掌握房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥的病理生理、臨 床表現(xiàn)、診斷及常見并發(fā)癥。主要內(nèi)容: 一、一般介紹正常胎兒血循環(huán)及出生后血循環(huán)的變化。

二、介紹先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則。

三、重點講解上述四種先天性心臟病的病理生理、臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖改 變、超聲心動圖特點等診斷方法與并發(fā)癥。

四、介紹心導(dǎo)管檢查、心血管造影的特點和臨床意義。

五、介紹先心病的介入治療方法。第十四章 第三節(jié) 急性腎小球腎炎 目的要求：

一、了解急性腎炎的病因及發(fā)病機制。

二、掌握典型病例、嚴(yán)重病例及非典型病例的診斷（含臨床表現(xiàn)、實驗室檢查）。

三、掌握急性腎炎典型病例及嚴(yán)重病例的處理。

四、了解病程與預(yù)后。主要內(nèi)容： 一、一般講述急性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制。

二、重點講述典型病例及嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機制。三、一般介紹本病的實驗室檢查及典型病例的診斷要點。

四、重點講解典型病例及嚴(yán)重病例的處理要點。五、一般介紹病程與預(yù)后。第十四章 第四節(jié) 腎病綜合征

目的要求：

一、熟悉腎病綜合征的病理生理。

二、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分類。

三、了解腎病綜合征的常見合并癥。

四、掌握腎病綜合征的治療。主要內(nèi)容：

一、重點講解腎病綜合征四大特點的病理生理。

二、重點講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分類。三、一般講解腎病綜合征的常見并發(fā)癥。

四、治療：重點講解腎上腺糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，并介紹難治性腎病的治療。第十五章

第一、二節(jié) 小兒造血、血象特點與營養(yǎng)性貧血 目的要求:

一、熟悉正常小兒造血和血象特點。

二、了解貧血發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點與治療原則。

三、熟悉小兒貧血的定義、程度與分類。

四、掌握缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。主要內(nèi)容:

一、講解小兒造血和血象特點：.⑴正常小兒造血的變化規(guī)律、髓外造血的定義與意義。

⑵正常小兒血象變化規(guī)律。

⑶正常血紅蛋白種類的變化規(guī)律。

⑷正常小兒白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)變化規(guī)律。二、一般講解貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則

三、講解貧血的定義、小兒不同年齡貧血的標(biāo)準(zhǔn)與分類。

四、重點講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。

五、重點講解營養(yǎng)性貧血的治療:一般治療、病因治療、補充鐵劑或維生素B12、葉酸等

六、結(jié)合病因講解預(yù)防措施。第十六章 第三節(jié) 化膿性腦膜炎

目的要求:

一、熟悉小兒化腦常見病原菌。

二、了解小兒化腦的發(fā)病機理和病理。

三、掌握小兒化腦的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。

四、掌握本病的診斷要點與鑒別診斷。

五、掌握本病的治療措施和并發(fā)癥的治療 主要內(nèi)容: 一、一般介紹病因、發(fā)病機理與病理，介紹常見致病菌。

二、重點講授化腦的臨床表現(xiàn)及腦脊液的變化特點，強調(diào)新生兒和小嬰兒化腦的特點。

三、重點講授化腦常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及診治要點。

四、重點講授化腦的診斷要點和鑒別診斷，強調(diào)不規(guī)則治療后化腦診斷的困難。

五、重點講授抗生素治療的用藥原則、劑量、用法及療程。第十七章

第五節(jié) 先天性甲狀腺功能減低癥 目的要求：

一、熟悉先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發(fā)病機制。

二、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。

三、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的治療與預(yù)防。

主要內(nèi)容： 一、一般介紹散發(fā)性與地方性先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發(fā)病機制。

二、重點講解散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床癥狀、體征及其診斷。三、一般介紹先天性甲狀腺功能減低癥與21－三體綜合征、佝僂病、粘多糖病1型及生長激素缺乏癥的鑒別診斷。

四、重點講解先天性甲狀腺功能減低癥的治療及預(yù)防，強調(diào)新生兒篩查的意義。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程基本要求

一、性質(zhì)和任務(wù)：兒科學(xué)是研究胎兒至青少年時期小兒發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其任務(wù)是使學(xué)生掌握兒童預(yù)防保健措施及兒科常見病的發(fā)展規(guī)律和診斷防治方案，掌握疑難病癥的臨床診斷思維方法、檢查步驟及鑒別診斷，掌握危急重癥的搶救程序和方法，了解兒科的新知識和新技術(shù)。

二、理論知識和技能：

(一)基礎(chǔ)理論與基本知識：

l.根據(jù)小兒機體處在發(fā)育的動態(tài)變化過程的特點,掌握由此產(chǎn)生的小兒在解剖、生理、生化、免疫和病理等方面與成人的差別。

2.熟悉小兒水和電解質(zhì)失衡的病理生理特點,掌握嬰兒腹瀉、肺炎、營養(yǎng)不良、感染性休克、腦水腫等病癥的小兒液體療法。

3.了解小兒保健原則，掌握小兒時期計劃免疫。

4.了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點及物質(zhì)代謝特點,掌握正常小兒的喂養(yǎng)。5.掌握新生兒分類、新生兒包括早產(chǎn)兒的特點與護理。

6.掌握下列兒科疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療:肺炎、上呼吸道感染、嬰兒腹瀉、維生素D缺乏病、營養(yǎng)不良、小兒肥胖癥、營養(yǎng)性貧血、新生兒感染性疾病、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒窒息、麻疹等出疹性傳染病。

7.掌握常見先天性心臟病、腎炎、腎病

綜合征、化膿性腦膜炎、風(fēng)濕熱、過敏性紫癜、先天性甲狀腺功能減低癥、脊髓灰質(zhì)炎、原發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

8.熟悉下列疾病的診斷治療要點、了解病因及發(fā)病機理：新生兒肺炎、新生兒肺透明膜病、新生兒低鈣血癥、新生兒低血糖、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒寒冷損傷綜合征、21－三體綜合征、苯丙酮尿癥及原發(fā)性免疫缺陷病。

9.掌握感染性休克、心力衰竭、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、顱高壓、腦水腫等危急重癥的診斷與搶救措施。

(二)基本技能:

l.掌握兒科靜脈穿刺的規(guī)范操作,能熟練地進行頭皮靜脈、股靜脈及頸靜脈的穿刺操作,掌握小兒骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺技術(shù)。

2.掌握鼻飼方法、物理降溫、氧氣療法、胸外按壓、人工呼吸。了解人工呼吸器、保溫箱、光療設(shè)備的使用。

三、參考性學(xué)時范圍:

總學(xué)時94, 理論講授與實習(xí)之比為1:1.35,畢業(yè)實習(xí)6周。

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

總學(xué)時84學(xué)時，其中課內(nèi)教學(xué)56學(xué)時，實踐教學(xué)28學(xué)時。

第一章 緒 論

目的要求:

一、熟悉兒科學(xué)的特點。

二、掌握小兒年齡分期及各年齡期的特點。主要內(nèi)容: 一、一般介紹兒科學(xué)的范圍和任務(wù)。

二、簡要講解兒科學(xué)的特點。

三、重點講解小兒年齡分期及各期特點。

第二章 生長發(fā)育

目的要求:

一、了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

二、掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)。

三、熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育。

四、了解小兒體格生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育的評價。

五、熟悉小兒體格生長障礙及心理行為異常。主要內(nèi)容: 一、一般介紹小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。

二、重點講解小兒體格生長的常用指標(biāo)。

體重的增長:包括出生體重、生理性體重下降、體重增長規(guī)律等。身材的增長:包括身高、坐高和指距。體圍的增長:包括頭圍、胸圍、上臂圍等。骨骼:包括頭顱骨、脊柱、長骨。牙齒。

三、簡要講解體格生長評價。四、一般介紹脂肪組織與肌肉的發(fā)育。五、一般介紹小兒生殖系統(tǒng)發(fā)育。

六、簡要講解小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價。七、一般介紹小兒心理行為異常。

第三章 兒童保健

目的要求：

一、掌握各年齡期保健原則。

二、了解兒童保健的具體措施。

三、掌握兒童的預(yù)防接種。主要內(nèi)容：

一、講解兒童各年齡期的保健原則(包括圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期)，散居兒童和集體兒童的保健重點。二、一般介紹小兒保健的具體措施。

三、著重闡述有關(guān)小兒預(yù)防接種的各項內(nèi)容與實施程序。第四章

第三節(jié) 小兒液體平衡的特點和液體療法

目的要求:

一、了解小兒體液平衡的特點。

二、熟悉小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡的病理生理。

三、掌握小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)。

四、熟悉液體療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用。

五、掌握小兒腹瀉的液體療法，制定液體療法的具體方案。主要內(nèi)容:

一、一般介紹小兒體液平衡的特點。

二、重點講解小兒水、電解質(zhì)及酸堿失衡的病理生理與臨床表現(xiàn)。

三、重點講述液體療法的具體實施，特別是小兒腹瀉的液體療法。

四、介紹小兒液體療法常用溶液的種類、成分與應(yīng)用。

第五章

第一、二節(jié) 小兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)

目的要求：

一、熟悉小兒物質(zhì)代謝特點及營養(yǎng)需要量。

二、掌握嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食的原則。

三、了解小兒營養(yǎng)狀況評價。主要內(nèi)容： 一、一般講述小兒對能量、水和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要及其臨床意義。

二、重點講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法及斷奶時間、注意事項、提倡母乳喂養(yǎng)。介紹 有關(guān)母乳喂養(yǎng)的新觀點。三、一般介紹混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)中牛乳、羊乳、代乳品的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點、成份與 方法。

四、重點講述輔食添加的原則、種類和時間。五、一般介紹幼兒膳食的配制原則、種類和方法。六、一般介紹小兒營養(yǎng)狀況評價。

第五節(jié)

（二）維生素D缺乏癥

目的要求：

一、熟悉維生素D缺乏的病因及發(fā)病機理。

二、了解維生素D缺乏癥的鑒別診斷。

三、掌握維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治。主要內(nèi)容： 一、一般介紹VitD的來源及代謝過程。

二、結(jié)合病理生理重點講解佝僂病和手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

第六節(jié)

（一）營養(yǎng)不良

目的要求：

一、熟悉營養(yǎng)不良的病因與病理生理。

二、掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及診斷。

三、了解營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。

四、掌握營養(yǎng)不良的防治。主要內(nèi)容：

一、介紹營養(yǎng)不良的病因，結(jié)合病因重點講述預(yù)防措施。

二、結(jié)合營養(yǎng)不良病理生理，重點講述本病的臨床特點。

三、重點講述營養(yǎng)不良的診斷。

第六節(jié)

（二）小兒肥胖癥

目的要求：

一、熟悉小兒肥胖癥的病因與病理生理。

二、熟悉本病的臨床表觀與鑒別診斷。

三、掌握本病的診斷與防治。主要內(nèi)容：

一、講述本病的病因與病理生理。

二、講述本病的臨床表現(xiàn)，重點講述診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、一般介紹本病的鑒別診斷。

四、重點講述本病的防治，強調(diào)控制飲食與加強運動。

第七章

第一節(jié) 新生兒總論

目的要求：

一、掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。

二、熟悉正常新生兒的特點和護理。

三、熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的定義。

二、重點講解足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。

三、簡要講解新生兒及早產(chǎn)兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、能量和體液代謝、免疫以及體溫調(diào)節(jié)方面的特點。

四、結(jié)合上述特點講解新生兒、早產(chǎn)兒的護理要求。五、一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。

第五節(jié) 新生兒窒息

目的要求：

一、熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預(yù)防。

二、掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及后遺癥。

三、掌握新生兒窒息的治療。主要內(nèi)容：

一、介紹新生兒窒息的病因及病理生理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、新生兒Apgar評分及復(fù)蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。

三、重點講解本病的治療：介紹呼吸管理和監(jiān)護。四、一般介紹本病的預(yù)防。

第六節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病

目的要求：

一、熟悉本病的原因、發(fā)病機制與預(yù)防。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

三、了解本病的預(yù)后。主要內(nèi)容： 一、一般講述本病的病因與發(fā)病機制。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)與診斷。三、一般介紹本病的預(yù)防與預(yù)后。

四、重點講解本病的治療。

第七節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血

目的要求：

一、熟悉新生兒顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機制及預(yù)后。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：

一、介紹病因與發(fā)病機制，強調(diào)預(yù)防重要性。

二、診斷著重講解病史、癥狀及體征、頭顱CT、B超檢查及腦脊液檢查。

三、重點講解本病的治療。

第八節(jié) 胎糞吸入綜合征

目的要求：

一、熟悉胎糞吸入綜合征的病因和病理生理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)與防治。主要內(nèi)容：

一、介紹本病的病因與病理生理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。

第九節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征

目的要求：

一、熟悉新生兒肺呼吸窘迫綜合征的病因及發(fā)病機理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)及鑒別要點。

三、掌握本病的治療及預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、重點講解新生兒呼吸窘迫綜合征的病因與發(fā)病機制。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)及鑒別要點。

三、重點講解本病的治療要點，氧療、PS替代療法。四、一般介紹預(yù)防本病的措施，尤其是預(yù)防早產(chǎn)的重要性。五、一般介紹本病與胎糞吸入性肺炎、感染性肺炎的鑒別要點。

第十節(jié) 新生兒黃疸

目的要求：

一、了解新生兒膽紅素代謝的特點。

二、掌握生理性黃疸的特點。

三、掌握病理性黃疸的特點及常見的幾種病因。主要內(nèi)容： 一、一般介紹新生兒膽紅素代謝特點。

二、重點講述生理性黃疸與病理性黃疸的特點。

三、分別簡要講述病理性黃疸的原因，新生兒溶血病、新生兒敗血癥等的特點及鑒別要點。

第十一節(jié) 新生兒溶血病

目的要求：

一、熟悉母嬰血型不合的病因與病理生理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療措施。

三、了解本病的預(yù)防方法。

主要內(nèi)容：

一、一般講述母嬰血型不合的病因和病理生理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。

三、重點講解治療本病的光照療法、換血療法、藥物治療及產(chǎn)前治療。四、一般介紹預(yù)防Rh(D)溶血病的方法。

第十二節(jié)

（一）新生兒敗血癥

目的要求：

一、熟悉新生兒敗血癥的病原菌、感染途徑及發(fā)病機制。

二、掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容： 一、一般介紹感染途徑、常見病原菌及發(fā)病機制。

二、重點講解本病的診斷要點，包括病史、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查。強調(diào)本病早期癥狀不典型。

三、重點介紹抗生素治療。第十二節(jié)

（二）新生兒感染性肺炎

目的要求：

一、熟悉宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。

二、掌握宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的臨床表現(xiàn)及治療。主要內(nèi)容：

一、介紹本病的病因。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)和治療要點。

第十三節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征

目的要求：

一、熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、病理生理與預(yù)防。

二、掌握新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。主要內(nèi)容：

一、介紹新生兒寒冷損傷綜合征的1病理生理(皮下脂肪的特點，新生兒易出現(xiàn)低體溫的原因等)。

二、結(jié)合病因(寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等)，介紹提出預(yù)防措施。

三、重點講述本病的臨床表現(xiàn)。

四、治療：重點介紹本病的復(fù)溫措施。

第八章

第二節(jié) 21－三體綜合征

目的要求：

掌握本病的臨床特征及診斷 主要內(nèi)容：

一、重點講解本病的臨床特征。

二、重點講解本病的診斷，除根據(jù)臨床癥狀與體征外，強調(diào)染色體檢查的重要性。

三、結(jié)合病因及發(fā)病因素一般介紹本病的預(yù)防措施，指出遺傳咨詢的作用。

第三節(jié) 苯丙酮尿癥

目的要求

一、了解本病的病因及發(fā)病機制。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷。

三、掌握本病的治療措施。主要內(nèi)容： 一、一般介紹本病的基本病因與發(fā)病機制。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)。

三、重點講解本病的診斷依據(jù)，強調(diào)早期診斷的重要性。

四、重點講解本病的治療措施，飲食療法的原則，指出早期治療與預(yù)后的關(guān)系。五、一般講解預(yù)防及開展新生兒篩查的重要性。第九章

第二節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病

目的要求：

一、熟悉原發(fā)性免疫缺陷病的分類及治療原則。

二、掌握小兒原發(fā)性免疫缺陷病臨床表現(xiàn)和實驗室檢查方法。主要內(nèi)容：

一、介紹小兒細(xì)胞免疫和體液免疫特點。

二、講解小兒原發(fā)性免疫缺陷病的分類和每類疾病的共同特點。

三、重點講解原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法。

四、重點講解X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異型免疫缺陷病、嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥、IgA缺陷癥、胸腺發(fā)育不全、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病的臨床特點。

五、講解原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則與方法。

第三節(jié) 支氣管哮喘

目的要求：

一、了解支氣管哮喘的病因及發(fā)病機制。

二、掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

三、熟悉支氣管哮喘的預(yù)防復(fù)發(fā)。主要內(nèi)容： 一、一般介紹支氣管哮喘的病因及發(fā)病機制。

二、重點講解支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、幾種類型哮喘的診斷依據(jù)。

三、重點講解支氣管哮喘的防治，尤以糖皮質(zhì)激素在本病的應(yīng)用。

四、講解支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。

第五節(jié) 風(fēng)濕熱

目的要求：

一、了解風(fēng)濕熱的病因和病理。

二、掌握風(fēng)濕熱的臨床及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、掌握風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、一般介紹本病的病因和病理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)，著重介紹1992年修訂的診斷初發(fā)風(fēng)濕熱的Jones標(biāo)準(zhǔn)，并指出其不足之處，避免過診或漏診、誤診。

三、重點講解本病的治療及原發(fā)和繼發(fā)性預(yù)防。

第八節(jié) 川崎病 目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理。

二、掌握川崎病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、掌握川崎病的治療。主要內(nèi)容： 一、一般介紹本病的病因和病理。

二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)。

三、著重介紹川崎病典型及不典型病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、重點介紹川崎病的一般治療及其治療新進展。

第十章

第一節(jié)

（一）麻疹

目的要求:

一、熟悉本病的病因、流行病學(xué)及發(fā)病機制。

二、掌握麻疹的早期診斷要點及典型的臨床經(jīng)過。

三、熟悉其他類型麻疹的臨床表現(xiàn)。

四、掌握麻疹與其他常見出疹性疾病的鑒別要點。

五、熟悉麻疹的常見并發(fā)癥。

六、掌握麻疹的防治原則及方法。主要內(nèi)容:

一、介紹麻疹病毒的特征、流行病學(xué)及發(fā)病機制。

二、重點講解典型麻疹的臨床經(jīng)過，介紹其他類型麻疹的臨床表現(xiàn)。

三、重點講解麻疹的診斷依據(jù)及與其他出疹性疾病的鑒別要點。

四、介紹麻疹的常見并發(fā)癥。

五、重點講解麻疹的治療原則及預(yù)防措施。

第三節(jié)（一、二）結(jié)核病

總論、原發(fā)型肺結(jié)核

目的要求:

一、了解結(jié)核病的發(fā)病機理。

二、掌握小兒結(jié)核病的診斷方法與預(yù)防。

三、掌握小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點、診斷及治療。

四、熟悉小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標(biāo)。

五、熟悉結(jié)核感染的特點與治療。主要內(nèi)容: 一、一股講述結(jié)核病的發(fā)病機理。

二、重點講解本病的診斷方法,特別是結(jié)核菌素試驗原理、方法、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。

三、重點講授小兒原發(fā)型肺結(jié)核的特點，包括:①臨床類型；②病理及轉(zhuǎn)歸特點；③臨床特點；④診斷要點，強調(diào)開放性結(jié)核病接觸史、卡介苗接種史、既往傳染病史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗、痰和胃液找結(jié)核菌,胸部Ⅹ線檢查對診斷的重要性。

五、介紹小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標(biāo)。

六、重點講授治療原則、治療目的及治療方案。

七、講述結(jié)核感染的臨床特點及治療方案。

八、重點講解小兒結(jié)核病的預(yù)防:控制傳染源、卡介苗接種、預(yù)防性化療。

第三節(jié)

（四）結(jié)核性腦膜炎

目的要求:

一、了解小兒結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機理和病理。

二、掌握結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

三、掌握結(jié)核性腦膜炎的治療。主要內(nèi)容:

一、簡介發(fā)病機理，指出血行播散在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病中的重要性,并結(jié)合發(fā)病機理講解病理類型。

二、重點講解臨床表現(xiàn)分三期的特點，強調(diào)不典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)。

三、強調(diào)結(jié)腦早期診斷的重要性，闡明早期診斷要點。

四、重點講解與化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷。

五、重點講解結(jié)腦治療的兩個環(huán)節(jié):控制炎癥和控制顱內(nèi)壓，強調(diào)早期、徹底治療結(jié)腦的重要性。

第十一章第八節(jié) 小兒腹瀉病

目的要求：

一、掌握本病的病因、發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)。

二、掌握本病的診斷與治療。

三、熟悉本病的鑒別診斷。

四、了解本病的預(yù)防。主要內(nèi)容：

一、一般介紹本病是嬰幼兒時期的常見病和死亡原因。

二、重點講解本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與分型。

三、介紹有關(guān)鑒別診斷。

四、重點講解本病的治療原則與方法。

五、一般介紹預(yù)防要點。

第十二章

呼吸系統(tǒng)疾病

目的要求：

一、了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。

二、熟悉上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點。

三、了解小兒肺炎的分類。

四、掌握小兒支氣管肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。

五、熟悉支氣管肺炎的并發(fā)癥。

六、熟悉幾種不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。主要內(nèi)容： 一、一般介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。

二、講述上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點。三、一般介紹肺炎的分類。

四、結(jié)合病理生理，重點講解支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及重癥肺炎的特點。

五、講解支氣管肺炎的并發(fā)癥。

六、重點講解肺炎與支氣管炎、支氣管異物、肺結(jié)核的鑒別。

七、講解幾種常見的不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。

八、重點講解支氣管肺炎的治療，包括抗生素的使用原則及療程、重癥肺炎的處理要點。

第十三章

第三、四節(jié) 先天性心臟病

目的要求:

一、了解胎兒血液循環(huán)及出生后血液動力學(xué)的變化。

二、熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則。

三、掌握房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥的病理生理、臨 床表現(xiàn)、診斷及常見并發(fā)癥。主要內(nèi)容: 一、一般介紹正常胎兒血循環(huán)及出生后血循環(huán)的變化。

二、介紹先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則。

三、重點講解上述四種先天性心臟病的病理生理、臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖改 變、超聲心動圖特點等診斷方法與并發(fā)癥。

四、介紹心導(dǎo)管檢查、心血管造影的特點和臨床意義。

五、介紹先心病的介入治療方法。

第十四章

第三節(jié) 急性腎小球腎炎

目的要求：

一、了解急性腎炎的病因及發(fā)病機制。

二、掌握典型病例、嚴(yán)重病例及非典型病例的診斷（含臨床表現(xiàn)、實驗室檢查）。

三、掌握急性腎炎典型病例及嚴(yán)重病例的處理。

四、了解病程與預(yù)后。主要內(nèi)容： 一、一般講述急性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制。

二、重點講述典型病例及嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機制。三、一般介紹本病的實驗室檢查及典型病例的診斷要點。

四、重點講解典型病例及嚴(yán)重病例的處理要點。五、一般介紹病程與預(yù)后。

第十四章

第四節(jié) 腎病綜合征 目的要求：

一、熟悉腎病綜合征的病理生理。

二、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分類。

三、了解腎病綜合征的常見合并癥。

四、掌握腎病綜合征的治療。主要內(nèi)容：

一、重點講解腎病綜合征四大特點的病理生理。

二、重點講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分類。三、一般講解腎病綜合征的常見并發(fā)癥。

四、治療：重點講解腎上腺糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，并介紹難治性腎病的治療。

第十五章

第一、二節(jié) 小兒造血、血象特點與營養(yǎng)性貧血

目的要求:

一、熟悉正常小兒造血和血象特點。

二、了解貧血發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點與治療原則。

三、熟悉小兒貧血的定義、程度與分類。

四、掌握缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。主要內(nèi)容:

一、講解小兒造血和血象特點：.⑴正常小兒造血的變化規(guī)律、髓外造血的定義與意義。⑵正常小兒血象變化規(guī)律。

⑶正常血紅蛋白種類的變化規(guī)律。

⑷正常小兒白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)變化規(guī)律。二、一般講解貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則。

三、講解貧血的定義、小兒不同年齡貧血的標(biāo)準(zhǔn)與分類。

四、重點講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。

五、重點講解營養(yǎng)性貧血的治療:一般治療、病因治療、補充鐵劑或維生素B12、葉酸等。

六、結(jié)合病因講解預(yù)防措施。

第十六章

第三節(jié) 化膿性腦膜炎

目的要求:

一、熟悉小兒化腦常見病原菌。

二、了解小兒化腦的發(fā)病機理和病理。

三、掌握小兒化腦的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。

四、掌握本病的診斷要點與鑒別診斷。

五、掌握本病的治療措施和并發(fā)癥的治療。主要內(nèi)容: 一、一般介紹病因、發(fā)病機理與病理，介紹常見致病菌。

二、重點講授化腦的臨床表現(xiàn)及腦脊液的變化特點，強調(diào)新生兒和小嬰兒化腦的特點。

三、重點講授化腦常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及診治要點。

四、重點講授化腦的診斷要點和鑒別診斷，強調(diào)不規(guī)則治療后化腦診斷的困難。

五、重點講授抗生素治療的用藥原則、劑量、用法及療程。

第十七章

第五節(jié) 先天性甲狀腺功能減低癥

目的要求：

一、熟悉先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發(fā)病機制。

二、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。

三、掌握先天性甲狀腺功能減低癥的治療與預(yù)防。主要內(nèi)容： 一、一般介紹散發(fā)性與地方性先天性甲狀腺功能減低癥的病因及發(fā)病機制。

二、重點講解散發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥的臨床癥狀、體征及其診斷。三、一般介紹先天性甲狀腺功能減低癥與21－三體綜合征、佝僂病、粘多糖病1型及生長激素缺乏癥的鑒別診斷。

四、重點講解先天性甲狀腺功能減低癥的治療及預(yù)防，強調(diào)新生兒篩查的意義。

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第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程：

無機及分析化學(xué)、有機化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、、分子生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、傳染病學(xué)等。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：

培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力和初步科研基礎(chǔ)的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。主要為縣級以上醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)從事臨床工作的通科醫(yī)生，并為繼續(xù)深造和從事科研工作打下良好基礎(chǔ)。

要求本專業(yè)學(xué)生具有寬厚的自然學(xué)科、生命學(xué)科和人文學(xué)科的基本理論知識；掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療和預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力；掌握常見病、多發(fā)病診斷處理的臨床基本技能，具有對急、難、重癥的初步處理能力；掌握臨床診療工作的辨證思維和分析判斷方法；受到科學(xué)思維和科研方法的基本訓(xùn)練；熟練掌握一門外語，掌握計算機基本操作技能。畢業(yè)后能在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)等從事臨床、教學(xué)和科研工作。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景：

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高

很多年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2．學(xué)歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切，出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3．地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少；經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學(xué)生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是?？聘蛇^幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更為搶手。

第五篇：高職課程改革

1.完全依靠高職院校本身的自力更生已經(jīng)不可能了

2.企業(yè)老總看高職教育，A高職生只會照抄照搬機械模仿，與過去傳統(tǒng)職業(yè)教育的觀念有

關(guān)，完全沒有創(chuàng)新能力，在創(chuàng)新型企業(yè)沒有立足之地。B.要培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的學(xué)生，相應(yīng)要求專業(yè)老師有創(chuàng)新能力，有研發(fā)能力，在技術(shù)創(chuàng)新。C要構(gòu)建和企業(yè)需要協(xié)調(diào)，和現(xiàn)代企業(yè)制度相適應(yīng)的人才培養(yǎng)方案?；靖拍钭寣W(xué)生自學(xué)。

3.全年人才規(guī)劃綱要：培養(yǎng)高技能人人才的主體是企業(yè)，職業(yè)院校是基礎(chǔ)，必須兩者相結(jié)

合。要注意院校和企業(yè)雙主體

4.企業(yè)案例教學(xué)，學(xué)習(xí)積極性完全不同。

5.職業(yè)教育主要任務(wù)：

6.企業(yè)是盈利性，高職院校是公益性，如何調(diào)動行業(yè)企業(yè)積極性

7.高職人才培養(yǎng)模式：工學(xué)結(jié)合，校企合作，頂崗實習(xí)，8.非全日制和培訓(xùn)要增加，加強雙師型，到2015年，新教師要有2年以上的企業(yè)經(jīng)歷，教師要有專職和兼職老師構(gòu)成。

9.建立健全技能型人才在到高職院校從教的制度，建立健全質(zhì)量保證體系，吸收企業(yè)進行教學(xué)質(zhì)量評估（不要等到人才市場上才傾聽企業(yè)的意見），聘任一大批具有企業(yè)經(jīng)驗的兼職教師。

10.教育規(guī)劃綱要和人才規(guī)劃綱要，示范校（重點專業(yè)建設(shè)為抓手）+骨干校（體制機制創(chuàng)新的環(huán)境下談專業(yè)建設(shè)，全校的教師90%雙獅，50%課程由行業(yè)企業(yè)教師承擔(dān)）

38問：

一高職院校的核心競爭力是什么？是專業(yè)，二．辦學(xué)方針是否堅持服務(wù)宗旨，就業(yè)導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研發(fā)展道路

三高職能不能把高職納入地方經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，能不能把特色院校和特色院校做優(yōu)做強，能否建立專業(yè)設(shè)置動態(tài)調(diào)整需要，根據(jù)地方經(jīng)濟發(fā)展調(diào)控專業(yè)設(shè)置和發(fā)展，加快體制創(chuàng)新，建立多元辦學(xué)機制，4合作

四．是否創(chuàng)新辦學(xué)體制，并且能發(fā)揮新體制成效