第一篇：職工和居民的特殊慢性病

職工和居民的特殊慢性病

醫(yī)療工傷生育保險科 俞秋雯

職工的特殊慢性病

根據(jù)曲市勞[2000]59號文件規(guī)定，凡患有癌癥、糖尿病、二級以上心功能不全、系統(tǒng)性紅斑痕瘡、肝硬化、尿毒癥、癱瘓，并符合曲市勞[2000]118號文件所規(guī)定的特殊慢性病界定范圍的參保職工可申請享受特殊慢性病醫(yī)療待遇。界定范圍包括：

1、癌癥：指患有癌癥，并且在放療、化療期間。

2、糖尿?。褐富疾赡暌陨锨抑辽儆幸环N糖尿病并發(fā)癥（腎、肝、心等癥）。

3、Ⅱ級以上心功能不全：指原發(fā)性心肌病、風心病、高心病、肺心病、缺血性心肌病所致，并有兩年病史。

4、系統(tǒng)性紅斑痕瘡：指兩年以上病史，有臨床癥狀和體癥。

5、肝硬化：指患者在肝功能失代償期。

6、尿毒癥：指慢性腎功能不全，需要做透析治療的。

7、癱瘓：指肢體功能喪失，肌力三級以下，生活不能自理，需要長期治療的。職工如果申報特殊慢性病應填寫《曲靖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特殊慢性病申報表》，并將病情資料連同《申報表》一式兩份交醫(yī)保中心。病情資料至少包括以下材料：

1、癌癥：病檢和細胞學檢查報告單、影像學資料（B超、X光、CT等），已手術(shù)的要近兩年的放、化療資料。

2、糖尿?。簹v年血糖、尿糖、小便化驗、腎功能、眼底檢查及與糖尿病相關(guān)的其他資料。

3、心臟?。簹v年心電圖、胸片、超聲心功圖（心臟B超）、住院病歷資料及與心臟相關(guān)的其他資料。

4、系統(tǒng)性紅斑痕瘡：免疫學檢查、血細胞分析、腎功能、尿分析，局部照片等。

5、肝硬化：失代償期相關(guān)的肝功能、腎功能、血分析（有胃鏡更好），影像學資料（B超、CT等），與本病相關(guān)的其他資料

6、尿毒癥：肝腎功能、小便化驗（尿分析）、B超等。

7、癱瘓：CT、MRI（核磁共振）、住院相關(guān)的病歷資料。

癌癥、尿毒癥病人的門診費4000元，其余五種特殊慢性病的門診費2000元。從統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%，現(xiàn)可持卡在任意定點醫(yī)院藥店按季度消費。超出部分由個人自付。

職工的特殊慢性病

根據(jù)曲人社[2011]34號文件規(guī)定，全省統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險納入報銷的特殊病病種及報銷項目范圍有以下八種。

1、惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤）

報銷項目：門診放療、門診口服化療。

2、慢性腎功能衰竭

報銷項目：門診血液透析及腹膜透析治療。

3、器官移植（包括腎移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細胞移植、心肺移植）

報銷項目：術(shù)后門診抗排異藥物治療。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

5、再生障礙性貧血

6、精神分裂癥及雙相情感障礙癥

7、癲癇

8、血友病

4至8種報銷項目：門診藥物治療。

在一個自然年度內(nèi)特殊病門診醫(yī)療費實行一次起付標準：二級醫(yī)院300元：三級醫(yī)院600元。

成年人患上述特殊病門診醫(yī)療費報銷比例：二級醫(yī)院報銷65%：三級醫(yī)院報銷55%。學生兒童患白血病、血友病及惡性腫瘤門診醫(yī)療費報銷比例：二級醫(yī)院70%；三級醫(yī)院65%。學生兒童患上述規(guī)定的其他特殊病門診醫(yī)療費按成年人的報銷比例執(zhí)行。

在一個自然年度內(nèi)特殊病門診醫(yī)療費與住院醫(yī)療費合并計算，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的門診醫(yī)療費，由大病補充醫(yī)療保險報銷70%。

第二篇：職工慢性病申請書

職工慢性病申請書

澤州縣醫(yī)療保險所:

我叫王有慶，現(xiàn)年六十三歲，是柳樹口教委退休職工的參保人員。因本人患慢性肺氣腫二十余年，長期咳嗽、氣喘。自服消炎藥方可緩解，未規(guī)范診治。每年秋季復發(fā)，癥狀逐年加重。曾到城區(qū)人民醫(yī)院檢查，診斷為慢性支氣管炎及肺氣腫，未治療。2010年以來癥狀加重，活動能力明顯下降，氣喘加重，導致生活不能自理。尤其今年元月以來，下肢出現(xiàn)浮腫，穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺不得平臥。就此情景于今年六月十七日到市人民醫(yī)院就診入院治療。入院診斷為:慢性肺源性心臟病，出院根據(jù)醫(yī)囑需服用以下藥物長期治療：

1、布地奈德福莫特羅粉吸劑320ug/次 2次/日長期吸入

規(guī)格160u/支單價273.992、阿斯匹林腸溶片0.1/次1次/日口服

規(guī)格100mg/片X30/盒單價16,23、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片X7/盒單價52.994、纈沙坦膠囊80mg/次 1次/日口服

規(guī)格80mg/粒X12/盒單價23.75、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次 1次/日口服

規(guī)格2.5mg/粒X14/盒單價43.76、氫氯噻嗪6.25mg/次 1次/日口服

規(guī)格25mg/片X100/瓶單價1.447、螺內(nèi)酯10mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片X100/瓶單價13.88、多索茶堿片0.2g/次2次/日按需口服

規(guī)格0.2g/片X10/盒單價16.89、穩(wěn)心顆粒1袋/次3次/日口服

規(guī)格9g/袋X9/盒單價28.8

根據(jù)藥品價格預算每年需要費用17300元

由此情景，程度達到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的慢性肺源性心臟病慢性病標準，為減輕家庭經(jīng)濟負擔，特申請辦理慢性肺源性心臟病疾病的重癥(慢性病)。

申請人:王有慶

2014年7月15日

第三篇：職工慢性病辦事相關(guān)說明

職工慢性病辦事相關(guān)說明

9、指定慢性病怎樣認定？

指定慢性病在每年5月25-30日，9月23日-28日的工作日，攜帶本人身份證，首先到保險關(guān)系所在保險所登記，領(lǐng)取指定慢性病認定審批表，然后攜帶反映病情的相關(guān)資料（如三級醫(yī)院住院病歷，近期有確診意義的檢查、化驗報告單等），按審批表上公布的檢診時間和地點參加檢診認定。檢診認定結(jié)果分別于7月份和1月份在保險所進行公布，對經(jīng)認定達到指定慢性病標準的，攜帶居民身份證、近期一寸彩色免冠照片到本人保險關(guān)系所在的保險所，領(lǐng)取指定慢性病人員就診卡，自公布之日起享受指定慢性病待遇。

指定慢性病認定人員范圍不包括大慶石化公司和大慶煉化公司參保人員，只包括油田在職職工、退休人員和有償解除勞動合同接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的人員。

10、指定慢性病人員如何復查？

（1）指定慢性病和門診特病認定結(jié)果公布后，如本人對認定結(jié)果存有疑義，可在結(jié)果公布后一周內(nèi)到檢診醫(yī)院申請復查；復查指定在三級醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查，專家根據(jù)檢查結(jié)果做出最終結(jié)論；

（2）對被舉報達不到指定慢性病認定標準的，組織進行復查，復查不合格者取消相應待遇；

（3）對已認定慢性病和門診特病人員實行動態(tài)管理，按病種分期組織復查，達不到認定標準的取消相應待遇。

第四篇：2010特殊慢性病鑒定工作流程

2010特殊慢性病鑒定工作流程

哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

2010特殊慢性病鑒定工作流程

一、申報體檢流程

（一）申報范圍

此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2010特殊慢性病鑒定病種診斷標準》的特殊慢性病患者（不包括離休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員、新參保未滿等待期的參保人員及哈勞社發(fā)【2010】2號文件規(guī)定的與企業(yè)解除勞動關(guān)系的退休參保人員）。

（二）申報材料

1、本人居民身份證；

2、本人社會保障卡原件及復印件；

3、本人近期一寸免冠彩色照片二張；

4、與本人病情相關(guān)的近期住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復印專用章）及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學資料及檢查檢驗報告單等）。

無住院病歷者，可提供近期門診病歷及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學資料及檢查檢驗報告單等）。

（三）申報體檢時間和地點

1、申報體檢時間：

2010年9月8日至9月17日（周六、日不休息）

2、申報體檢地點：

（1）哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院（南崗區(qū)銀行街70號，電話：0451-82576518）

（2）哈爾濱市第一醫(yī)院（道里區(qū)買賣街176號，電話：0451-84883060/84883057）

（3）哈爾濱市第二醫(yī)院（道外區(qū)衛(wèi)星路38號，電話：0451-55601245）

（4）哈爾濱市第四醫(yī)院（道外區(qū)靖宇街119號，電話：0451-88029617）

（5）哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院（道里區(qū)建國街副270號，電話：0451-88029238）

（6）中國人民解放軍第211醫(yī)院（南崗區(qū)學府路45號，電話：0451-57752061）

（7）哈爾濱二四二醫(yī)院（平房區(qū)集智街31號，電話：0451-86598230/86598021）

（8）哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院（道里區(qū)新陽路415號，電話：0451-84886977）

（9）黑龍江省紅十字醫(yī)院（原林業(yè)總醫(yī)院）（南崗區(qū)和興路32號，電話：0451-82130275）

（10）哈爾濱市傳染病醫(yī)院（香坊區(qū)公濱路309號，電話：55602398）（限肝硬化失代償期患者）

（11）哈爾濱市第一?？漆t(yī)院（道外區(qū)宏偉路217號，電話：0451-82421934）（限精神分裂癥患者）

（四）申報程序

1、咨詢。申報人可就近到指定醫(yī)院的慢性病申報體檢咨詢臺，咨詢相關(guān)政策、病種及診斷標準，并領(lǐng)取相關(guān)宣傳材料。

2、填報。申報人認真閱讀宣傳材料，比照診斷標準，認為符合申報病種和診斷標準的，完整填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定表》，并在申報人或代辦人“確認欄”簽字確認后，由申報人或代辦人攜帶申報材料，到指定的慢性病申報窗口進行申報。

3、審驗。申報窗口專職工作人員，對申報人或代辦人提交的《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定表》及其它相關(guān)材料進行審驗。材料不全的，待申報材料備齊后，再進行申報。

4、交費。參加申報慢性病體檢的患者，在申報時需根據(jù)申報病種的不同，交納相應的體檢費用。

5、錄入。工作人員對患者信息進行錄入，并打印“慢性病鑒定告知單”、“鑒定檔案標簽”及“告知單存根”。“鑒定檔案標簽”貼在檔案袋上，為申報人建立鑒定檔案，并交于申報人或代辦人，供體檢時使用；“慢性病鑒定告知單”為申報人今后查詢個人體檢信息的憑證，申報人應妥善保存；“告知單存根”由醫(yī)院保存，申報程序結(jié)束。

申報兩種及兩種以上病種的，應分別選擇相應的病種，打印一份“慢性病鑒定告知單”，建立一份鑒定檔案。

（五）體檢程序

1、體檢。申報程序完成后，申報人攜帶居民身份證、社會保障卡、鑒定檔案，根據(jù)體檢醫(yī)院安排到指定地點進行體檢。

2、鑒定。各定點醫(yī)療機構(gòu)的特殊慢性病鑒定專家根據(jù)申報人的檢查結(jié)果及診斷標準進行鑒定，形成初審意見，經(jīng)特殊慢性病鑒定專家小組討論，由鑒定專家小組組長核準后蓋章確認。

3、查詢。體檢結(jié)果于2010年10月20日至10月29日在體檢醫(yī)院公示。申報人也可通過咨詢熱線12333、哈爾濱市人力資源和社會保障局網(wǎng)站（004km.cn）、市醫(yī)療保險管理中心電子觸摸屏等方式查詢體檢結(jié)果。

4、取證。體檢合格的申報患者，于體檢結(jié)果查詢?nèi)掌趦?nèi)到體檢醫(yī)院領(lǐng)取《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療證》，自本年第四季度起享受特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補貼待遇。

二、特殊人群的申報體檢

（一）幾種特殊疾病的申報體檢

1、再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者、血友病患者及享受醫(yī)療照顧待遇的患者到市第一醫(yī)院進行申報體檢。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者到中國人民解放軍第211醫(yī)院進行申報體檢。

3、肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進行申報體檢。

4、精神分裂癥患者需出具申報人三年以上（含三年）精神病史的病歷（無病歷者，需提供相關(guān)診斷檢查材料及哈爾濱市第一?？漆t(yī)院專家會診小組出具的會診診斷意見），到哈爾濱市第一專科醫(yī)院進行申報體檢。

（二）往診患者的申報體檢

居住哈爾濱市區(qū)且因癱瘓長期臥床不起的，無法到醫(yī)院參加體檢的參?；颊?，可由代辦人于申報期間內(nèi)，到就近的慢性病定點醫(yī)院進行申報，同時交納往診（由鑒定專家登門現(xiàn)場鑒定）鑒定費360元（含會診費、專家出診費）。定點醫(yī)院為申報人建立鑒定檔案，鑒定檔案由定點醫(yī)院保存。往診時間另行通知。

居住在呼蘭區(qū)長期癱瘓臥床不起無法到醫(yī)院參加體檢的參?；颊撸捎纱k人在規(guī)定的申報時間內(nèi)，到哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院申請往診。

溫馨提示：為減輕患者負擔，應盡量到醫(yī)院進行現(xiàn)場鑒定。經(jīng)專家鑒定后，如實際病情并非癱瘓臥床不起的，將取消其申報資格。

（三）異地安置人員的申報體檢

已辦理異地安置手續(xù)的患者，于申報期間內(nèi)攜帶《哈爾濱市職工基本醫(yī)療保險異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請表》復印件及申報材料到哈爾濱市第一醫(yī)院進行申報體檢。也可通過哈爾濱市人力資源和社會保障局網(wǎng)站（004km.cn）進行申報，按網(wǎng)上通知時間到哈爾濱市第一醫(yī)院進行體檢。

（四）透析患者的申報

已辦理醫(yī)療保險特殊疾病門診血液透析、腹膜透析治療的患者，于9月27日至30日期間，由所在定點醫(yī)院負責審核并填報《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定表》，由醫(yī)院的醫(yī)療保險辦公室統(tǒng)一到哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心審核二科辦理相關(guān)手續(xù)，并從第四季度起享受慢性病補貼待遇。

（五）肝、腎移植患者的申報

已辦理醫(yī)療保險特殊疾病門診肝、腎移植術(shù)后抗排異治療手續(xù)的患者，攜帶本人身份證、《特殊疾病門診治療證》、社會保障卡原件及復印件，近期一寸免冠彩色照片二張（代辦人還需攜帶患者戶口本原件），于第三季度報銷時統(tǒng)一到哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心審核二科辦理相關(guān)手續(xù)，并從第四季度起享受慢性病補貼待遇。

三、待遇及收費標準

（一）待遇標準依據(jù)

依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險慢性病特殊病種門診治療管理辦法（試行）》（哈爾濱市人民政府令第162號）、《關(guān)于調(diào)整哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇標準的通知》（哈勞社發(fā)【2008】65號）、《關(guān)于增加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補貼病種和特殊疾病門診治療病種的通知》（哈勞社發(fā)【2009】161號），規(guī)定了特殊慢性病鑒定病種待遇補貼標準（見附表）。

（二）收費標準依據(jù)

依據(jù)黑龍江省物價局、黑龍江省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的收費標準（黑價聯(lián)字【2004】120號），特殊慢性病鑒定病種的體檢項目，由指定的體檢醫(yī)院按物價規(guī)定標準收費（見附表）。體檢費及往診鑒定費由參保人自付現(xiàn)金，體檢合格與否，費用不予退還。

四、注意事項

（一）參?；颊呱陥髸r一定要慎重，應認真核對診斷標準，結(jié)合自身病情，酌情申報，病情較輕、不符合診斷標準的，不要進行申報，以免增加個人體檢費用負擔。

（二）參?；颊邞谝?guī)定的時間內(nèi)進行申報，申報時提供材料須真實可靠，不得采取提供虛假材料或冒名頂替參加體檢等手段騙取特殊慢性病醫(yī)療費補貼待遇，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消申報資格。

（三）已申報的患者應在規(guī)定時間內(nèi)進行體檢，并積極配合醫(yī)生完成體檢項目。因自身原因在規(guī)定時間內(nèi)未參加體檢的患者將視為放棄本體檢資格，可在下一個重新申報。

（四）因欠費導致停保的參保患者可以進行申報，體檢合格的人員，待恢復醫(yī)療保險待遇后，再享受相應的特殊慢性病補貼待遇。

（五）已享受特殊慢性病醫(yī)療費補貼待遇的患者，因死亡或其他原因停止醫(yī)療保險待遇的，其單位或家屬應及時到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險終止手續(xù)，未及時辦理停保手續(xù)而享受的補貼待遇將予以追回。

（六）本次慢性病申報材料需由鑒定部門存檔，如患者本人需要，可于申報前進行備份保存。

（七）申報患者對體檢結(jié)果有異議者，請于11月2日至4日期間到申報醫(yī)院申請二次鑒定，填寫《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病二次鑒定表》，二次鑒定仍不符合標準者，鑒定費用由申請人自付。

溫馨提示：體檢通過的特殊慢性病患者，待遇有效期為兩年。此后，每兩年需進行一次復檢，復檢通過的患者方可繼續(xù)享受特殊慢性病補貼待遇。

附表：

哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 特殊慢性病補貼標準及體檢收費標準

序號

申報病種

補貼標準（元/每季度）

體檢費用（元）

往診鑒定費（元）1

高血壓病合并癥

450

220

360（不包含救護車費用）2

腦血管意外偏癱（腦出血或腦梗塞）

450

1203

冠心?。惻f性心肌梗塞或合并心功能不全3級以上）

450

2204

糖尿?。ê喜⑺闹珓用}病變、腎病或視網(wǎng)膜病變）

600

2205

肝硬化失代償期

600

2206

血液（腹膜）透析門診治療

600

-----7

肝、腎移植術(shù)后抗排異治療

600-----8

非重型再生障礙性貧血

600

309

肺源性心臟?。孕乃ィ?/p>

600

22010

風濕性心臟?。ㄐ墓δ苋墸?/p>

600

22011

肝豆狀核變性

600

12012

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

600 22013

精神分裂癥（慢性期）

450

10014

血友病

600

9015 帕金森氏病及綜合癥

600

120

第五篇：三臺縣特殊慢性病管理實施辦法

三臺縣特殊慢性病管理實施辦法

一、列入特殊慢性病的病種（含重大疾病門診報銷病種）

1、惡性腫瘤（含急性白血?。?/p>

2、終末期腎病

3、腦出血、腦梗塞后遺癥

4、Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥

5、再生障礙性貧血

6、慢性心臟病

7、甲亢

8、甲低

9、癲癇癥

10、慢性重癥肝?。ㄊТ鷥斊冢?/p>

11、重性精神病

12、腎病綜合征

13、慢性肺臟疾病伴肺功能障礙

14、Ⅱ期以上高血壓病合并有心腦腎損害

15、結(jié)締組織性疾病伴臟器功能損害

16、肺結(jié)核

17、艾滋病

18、帕金森氏綜合征

19、耐多藥肺結(jié)核 20、血友病

21、慢性粒細胞白血病

22、I型糖尿病

其中：耐多藥肺結(jié)核、血友病、重性精神病、終末期腎病、慢性粒細胞白血病、甲狀腺機能亢進、I型糖尿病為重大疾病病種。

二、基本原則

對列入我縣特殊慢性病管理的門診醫(yī)藥費按“定病種，定比例，定限額，無起付線”的原則管理。

三、報銷標準

1、惡性腫瘤（含急性白血?。╅T診放化療：按可報銷醫(yī)藥費用的90%比例報銷，最高報銷限額5000元。

2、終末期腎病維持性血液透析治療的門診費用：（1）在本縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，按可報銷費用的90%比例報銷（每次透析治療相關(guān)醫(yī)藥費用不超過560元，超過部分不納入報銷）。

（2）在省級、市級定點醫(yī)療機構(gòu)（四川省衛(wèi)生廳、綿陽市衛(wèi)生局核準的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)）治療的，按可報銷費用的65%比例報銷。

（3）最高報銷限額5.0萬元。

3、Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥、腦出血腦梗塞后遺癥、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征、癲癇、慢性重癥肝?。ㄊТ鷥斊冢?、結(jié)締組織性疾病伴臟器功能損害：按可報銷醫(yī)藥費用的65%比例報銷，最高報銷限額2000元。

4、甲低、慢性心臟病、慢性肺部疾病伴肺功能障礙、艾滋病、肺結(jié)核、腎病綜合征、Ⅱ期以上高血壓病合并有心腦腎損害：按可報銷醫(yī)藥費用的65%比例報銷，最高報銷限額

1500元。

5、耐多藥肺結(jié)核、I型糖尿病不伴急性并發(fā)癥、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）：按可報銷醫(yī)藥費用的70%比例報銷，最高報銷限額2100元。

6、甲亢：按可報銷醫(yī)藥費用的70%比例報銷，最高報銷限額2800元。

7、血友?。阂匝巡為第一診斷的患者在重大疾病定點三級醫(yī)療機構(gòu)治療，使用血漿源性因子VIII制劑，按醫(yī)藥費用的70%報銷，最高報銷限額2.35萬元。

8、慢性粒細胞白血病: 患者在重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)使用伊馬替尼治療，按費用的70%報銷,最高報銷限額5.04萬元。

四、我縣認可的特殊慢性疾病診斷機構(gòu)

1、縣內(nèi)特殊慢性病診斷機構(gòu)：

三臺縣人民醫(yī)院、三臺縣中醫(yī)院、三臺縣疾病預防控制中心（結(jié)核病、艾滋?。⑷_縣精神病院（癲癇、重性精神?。?。

2、市級機構(gòu)：綿陽市中心醫(yī)院、綿陽市三醫(yī)院、綿陽市四○四醫(yī)院。

3、省內(nèi)省級機構(gòu)：四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院。

4、省外機構(gòu)：三級甲等公立醫(yī)院。

五、特殊慢性病申報

1、由患者到當?shù)劓?zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)取《三臺縣合作醫(yī)療特殊

慢性病申請審批表》（一式兩份）并如實填寫。

2、由申請方向鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供以下資料：

（1）經(jīng)我縣認可的特殊慢性病診斷醫(yī)療機構(gòu)出具的與疾病有關(guān)的病情證明和檢查（化驗）報告等病情證明資料（截止申報之日起1年內(nèi)的病情證明資料有效）。

（2）患者有效身份證復印件、患者《合作醫(yī)療證》復印件（含戶主頁、患者頁及繳費記錄頁，繳費記錄頁要有當年參合印訖）

（3）近期一寸免冠照片兩張（申請表兩張，特殊慢性病就診證1張）。

3、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責初審，初審意見由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責人簽署，并加蓋單位公章。

4、由鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年3月30日前將本初審后的申請資料統(tǒng)一報送縣合作醫(yī)療服務管理中心，逾期本不再收取。符合條件的，由縣合作醫(yī)療服務管理中心發(fā)給《三臺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病就診證》（以下簡稱“慢病就診證”）

六、報銷相關(guān)事項

1、報銷需提供的資料（1）就診醫(yī)療機構(gòu)處方；（2）醫(yī)藥發(fā)票報銷聯(lián)；

（3）有效身份證（含戶口薄）、《合作醫(yī)療證》、《慢性病就診證》等資料。

2、報銷地點：（1）慢性粒細胞白血病、血友病在重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)治療后直接到縣合作醫(yī)療服務管理中心報銷。

（2）終末期腎病患者在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，治療后直接在治療的定點醫(yī)療機構(gòu)報銷，不再回鎮(zhèn)鄉(xiāng)所在地衛(wèi)生院報銷；在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，到縣合作醫(yī)療服務管理中心報銷。

（3）惡性腫瘤放化療患者及在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，治療后直接在治療的定點醫(yī)療機構(gòu)報銷；在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，到鎮(zhèn)鄉(xiāng)所在地衛(wèi)生院報銷。

（4）其他特殊慢病患者所發(fā)生的醫(yī)藥費用，當醫(yī)療費用累計到1000元及以上時憑相關(guān)報銷憑證到戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院報銷，也可將全年累計的醫(yī)藥費用一次性按規(guī)定報銷。

3、報銷管理：

（1）“定點”：慢性病患者的治療原則上只能在四川省衛(wèi)生廳、綿陽市衛(wèi)生局和我縣縣內(nèi)定點的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)治療（重大疾病患者須在重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)治療）方可納入報銷，定點村衛(wèi)生室暫不納入。

（2）“定項目”： 除對惡性腫瘤（放療）、終末期腎病的血液透析所發(fā)生的治療費用和甲低的甲狀腺功能檢查費可納入報銷范圍外，其它慢性病只報銷與疾病相關(guān)的國產(chǎn)藥品費用，超出范圍的不納入報銷。

（3）“定量”：慢性病患者治療用藥不得超出疾病治療所需要的最大用藥量。

（4）“定額”：同時患有兩種及以上特殊慢性病的患者按病種限額標準最高的病種標準報銷。

4、報銷時限：醫(yī)藥費總額以自然為單位累計計算（當年1月1日至12月30日）。報銷時間截止當年12月30日，逾期不再報銷。

七、《特殊慢性病就診證》管理

《特殊慢性病就診證》有效期為辦證當年的1月1日至12月31日；效期到后實行年審，年審合格后方繼續(xù)有效。

1、對惡性腫瘤（含急性白血病）、甲亢、癲癇、終末期腎病、慢性重癥肝?。ㄊТ鷥斊冢?、腎病綜合征、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核等八種特殊慢病效期到后，因病情需要繼續(xù)治療的由患者在效期到后的次年3月底前將《慢性病就診證》、《合作醫(yī)療證》復印件及次年的有效病情證明資料交當?shù)劓?zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院統(tǒng)一上報縣合管中心年審。

2、其他十四種特殊慢病效期到后，從發(fā)證之日起三年內(nèi)，因病情需要繼續(xù)治療的，由患者在慢病就診證效期到后的次年3月底前，由患者本人帶上本人身份證、戶口薄、《慢病就診證》、新農(nóng)合證等資料（不需提供病情證明）到本個戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院年審。鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院認真核對人證是否相符，人證相符者加蓋年審合格印章，人證不符者不予年審，并收回《慢病就診證》。

經(jīng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院連續(xù)年審三年后，需繼續(xù)治療的，患者需在效期到后的次年3月底前將《慢性病就診證》、《合作醫(yī)療證》復印件及次年的有效病情證明資料交當?shù)劓?zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院統(tǒng)一上報縣合管中心年審。

3、年審合格者繼續(xù)享受慢病報銷政策，年審不合格者由發(fā)證機關(guān)收回《慢病就診證》。

4、效期到后，逾期不按要求提供年審資料的，視為自動放棄特殊慢病資格；未批準延期、超過期限的《慢性病就診證》自行作廢。《慢性病就診證》為持證者專用，不得轉(zhuǎn)借他人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，沒收證件，并取消其特殊慢性病補償待遇。

八、其他事項

1、縣內(nèi)各慢病診斷醫(yī)療機構(gòu)在接診慢性病患者時，接診醫(yī)生要嚴格按規(guī)定進行相關(guān)檢查，對符合慢性病診斷標準的，出具慢性病診斷證明書。診斷證明書須由診斷醫(yī)生及科室負責人簽字，并加蓋醫(yī)院公章。

2、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院對十四種特殊慢病年審時，要認真履行“人證相符”核查職責，按“誰年審，誰簽字，誰負責”的原則，衛(wèi)生院院長為第一責任人。因不認真履職而發(fā)生騙取、冒領(lǐng)新農(nóng)合基金的，按我縣新農(nóng)合相關(guān)管理規(guī)定嚴肅處理，涉嫌犯罪的移交司法機關(guān)處理。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將慢性病補償人員名單和補償金額進行公示，接受群眾監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、套取合作醫(yī)療基金行為的，及時向縣合管中心報告。

4、住院、門診、特殊慢病、重大疾病等各種報銷金額總和不得超過當年最高封頂線。

四川省衛(wèi)生廳、綿陽市衛(wèi)生局定點新農(nóng)合醫(yī)療機構(gòu)

一、省衛(wèi)生廳定點醫(yī)療機構(gòu)（23家）：四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院、四川大學華西口腔醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院、四川省第四人民醫(yī)院、四川省第五人民醫(yī)院、四川省婦幼保健院、四川省骨科醫(yī)院、四川省白內(nèi)障?？漆t(yī)院、四川省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院（簡陽市）、四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、四川省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院（瀘州市）、瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院（瀘州市）、瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（瀘州市）、川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院（南充市）、成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍第452醫(yī)院、武警四川總隊成都醫(yī)院、四川省八一康復中心（四川省康復醫(yī)院）。

二、綿陽市市級定點醫(yī)療機構(gòu)（18家）：市中心醫(yī)院、市三醫(yī)院、四○四醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市骨科醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、科學城醫(yī)院、富臨醫(yī)院、萬江眼科醫(yī)院、五二○醫(yī)院、綿陽口腔醫(yī)院、四川中醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院、綿陽市計劃生育指導所、綿陽市肛腸病醫(yī)院、綿陽德康疼痛醫(yī)院、綿陽耳鼻喉醫(yī)院。

附件3：

四川省衛(wèi)生廳重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)（在新農(nóng)合系統(tǒng)工具欄中下載）