第一篇：臨床合理用血評價與用血后評價軟件單一來源采購技術參數(shù)

臨床用血評估和用血后效果評價系統(tǒng)招標要求

一、技術要求：

1、必須符合2012年8月1日起實施的衛(wèi)生部85號令《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和2011年開始實施的《衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審標準實施細則》及相關配套法規(guī)對加強輸血科管理的技術要求；

2、與醫(yī)院現(xiàn)行HIS、LIS及輸血科管理軟件鏈接后，可實時獲取臨床科室、醫(yī)師（或醫(yī)療組）及患者輸血相關信息，通過預先設置評估條件和 標準實現(xiàn)對臨床用血狀況的評估和評價；

3、基本性能至少包括對臨床科室、臨床醫(yī)師的治療輸血總量、平均每次輸血量、輸血前檢測比例、不合理輸血比例等指標的評估、分析；對醫(yī)院住院患者人均用血量、手術臺均用血量等指標的評估、分析；對患者輸血后效果的評價等評估評價功能；

*

4、具備單病種、單手術種、重點疾病的設置和各評估指標的用血評估、評價功能，實現(xiàn)對臨床科室（醫(yī)生或醫(yī)療組）單病種或重點疾病用血量、平均用血量等指標的分析與評估；合理用血判斷標準可由醫(yī)院自行設置； *

5、用戶可以填寫或選擇某病種或手術名稱，實現(xiàn)對臨床科室（醫(yī)生或醫(yī)

療組）單病種用血量、平均用血量等指標的分析與評估；

6、可觀察患者輸血前后各項檢測指標變化，包括血小板、紅細胞積壓、血紅蛋白、凝血時間等，以表格和曲線圖方式展現(xiàn)，一目了然； *

7、系統(tǒng)判定輸血患者輸血是否合理后，用戶可以改變其判定結果，但

必須添加說明，系統(tǒng)以修改后的結果為準，是否合理用血的判斷標準可由

醫(yī)院自行設置； *

8、系統(tǒng)采用ETL技術獲取相關數(shù)據(jù)，確保與醫(yī)院HIS、LIS、輸血科信

息系統(tǒng)、電子病歷等信息系統(tǒng)的定時同步，以確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫安全穩(wěn)定；

二、商務要求：

*

1、要求為獨立運行的軟件系統(tǒng)，具備軟件版權證書和國家認可的軟件測評報告等資質證書；

*

2、要求安裝時該系統(tǒng)已經具備上述相關功能，須滿足醫(yī)院用血評估評價的相關功能要求；醫(yī)院不提供二次研發(fā)條件；

3、免費開放并提供與HIS、LIS、輸血科信息系統(tǒng)、電子病歷、手麻系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口協(xié)議；

*

4、在本地須應設有專業(yè)的技術支持和售后服務機構，可提供方便快捷的

技術服務；維修響應時間≤2小時；提供不少于5年的免費技術服務；

5、在近一年內該系統(tǒng)在全國三甲醫(yī)院以上新用戶至少在5家以上（須提供相應合同或安裝驗收報告）。

備注：帶*為必須達到的條款，否則視為不滿足

第二篇：臨床合理用血評價公示與用血權限管理制度

臨床合理用血評價公示與用血權限管理制度

為了進一步加強醫(yī)院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理用血，將臨床合理用血情況納入臨床醫(yī)師個人業(yè)績考核與用血權限認定的指標體系。特制訂本制度：

一、臨床用血評價制度

評價臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。

醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（征求意見稿）第三十八條明確提出：醫(yī)療機構應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，醫(yī)師應當將患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷，《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存。

用血合理性的評價：主要評價是否嚴格按照輸血適應證進行輸血，輸血適應證按照《臨床輸血技術規(guī)范》的要求執(zhí)行。

輸血后療效的評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應的發(fā)生、處理、記錄。

二、評價方法

1、評價內容（見附件）：（1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；（2）輸血前是否有免疫學檢查；（3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；（4）是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；（5）大量用血是否有審批；（6）是否有患者輸血適應癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。

2、科室評價：臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價、總結、分析，并將醫(yī)師合理用血評價結果用于個人業(yè)績考核與用血權限的認定管理。

3、檢驗科血庫評價：醫(yī)務科授權輸血科每月對醫(yī)師合理用血情況進行評價、總結、分析，并將評價結果報送醫(yī)務科。

4、醫(yī)務科評價：根據(jù)報送材料和抽查，醫(yī)務科每季度對臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進行評價、總結、分析，并將評價結果用于科室質量管理評定和醫(yī)師用血權限的認定管理。

三、公示與管理

以上檢查結果將在全院《醫(yī)療質量、安全督查簡報》公示，并按醫(yī)院用血獎懲措施進行處理，措施如下：

1、對于1個月出現(xiàn)用血不合理情況的醫(yī)師，給予批評教育，督促其認真學習相關知識。

2、連續(xù)2個月出現(xiàn)用血不合理情況的醫(yī)師，給予用血權限降一級處理，醫(yī)務科將給予批評教育，組織其學習相關知識并進行考核，考核合格后若連續(xù)3月內未出現(xiàn)用血不合理情況，再恢復其用血權限。

3、連續(xù)3個月出現(xiàn)用血不合理情況或未按照用血規(guī)定用血，違反用血技術操作規(guī)范的醫(yī)師取消用血資格，醫(yī)務科將給予批評教育，醫(yī)師做自我批評報告，組織其學習相關知識并進行考核，考核合格后若6月內未出現(xiàn)用血不合理情況，再恢復其用血權限。

評價結果將作為科室質量管理評定和醫(yī)師個人用血權限認定的重要指標，以便更好提升臨床用血的科學管理，促進臨床合理、安全、有效用血。

第三篇：臨床用血評價及公示制度

臨床用血評價及公示制度

一、為了進一步加強醫(yī)院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理用血，根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第三十條、第二十八條要求制定本制度。

二、本制度所指輸血指輸注各種血液成分。包括紅細胞、血漿、冷沉淀血小板等。

三、臨床用血評價主要包括對科室用血合理性評價和醫(yī)生合理用血評價。

四、科室用血合理性評價由醫(yī)務科組織成立臨床用血專項檢查小組每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少10份，檢查內容包括：

（1）科質控小組對本科臨床用血質量的管理及月評價；

（2）是否有臨床輸血指征；

（3）輸血申請是否符合規(guī)定；

（4）是否有輸血前感染性篩查；

（5）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；

（6）《輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；

（7）是否有患者輸血適應癥和輸血后療效評估；

（8）輸血醫(yī)療、護理醫(yī)療文書是否記錄規(guī)范；

五、醫(yī)生合理用血評價主要為輸血前評估和輸血后評估：

（1）醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行，并由評估醫(yī)師在評估表上簽名。

（2）輸血后評估包塊輸血后療效評價和輸血不良反應評估。輸血治療患者的主管醫(yī)師在輸血治療后第二天應根據(jù)輸血治療目的對患者進行血常規(guī)或出凝血相應的實驗室檢測，并觀察患者病情有無好轉、臨床表現(xiàn)是否改善等，做出輸血治療療效評價，在評估表中記錄。輸血不良反應評估在《輸血不良反應回報單》中記錄。

（3）醫(yī)生合理用血評價不適用于臨床急診搶救患者用血、擇期手術術中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血，除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術患者術中用血必須執(zhí)行。

（4）《臨床用血評估表》一式兩份，科室質控小組留存一份，報送血庫一份。

六、醫(yī)院對科室用血合理性評價檢查結果實行公示，通報有關各科室輸血質量內容，提出整改措施，考核結果納入臨床科室和醫(yī)師個人工作考核指標體系進行考核。

七、各科室主任作為科室臨床合理用血主要責任人要加強臨床合理用血的管理，充分發(fā)揮科室質控小組作用，在日常工作中落實好整改措施，確保臨床合理用血質量的不斷提高。

第四篇：臨床用血評價公示制度

臨床用血評價公示制度

一、目的

對醫(yī)院臨床用血進行監(jiān)管、總結評價，并對評價結果公示，保障科學合理用血、用血質量和安全。

二、范圍

醫(yī)院科室/部門、醫(yī)護人員。

三、定義 無。

四、內容

（一）監(jiān)管內容：

1、是否有對患者輸血適應癥的評估、輸血過程記錄和輸血后療效評價情況。

2、《臨床輸血申請單》的填寫是否齊全規(guī)范。

3、輸血前是否有相關實驗室檢查。

4、輸血前患者是否簽署《輸血治療知情同意書》。

5、大量用血是否審批。

6、醫(yī)療、護理輸血記錄是否規(guī)范。

（二）監(jiān)管評價人員：

1、臨床用血科室每季度對醫(yī)師合理用血情況進行自評，加強合理用血管理。

2、輸血科每季度對醫(yī)師合理用血情況進行抽查、評價并公示，存檔。

3、醫(yī)務科每季度對各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進行抽查、評價，并用于科室質量管理評定和醫(yī)師個人用血權限的認定，并存檔。

（三）評價：

1、用血前評價：

（1）根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。（2）評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行主要評價。（3）醫(yī)務人員是否嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》，嚴格掌握臨床輸血適應癥。

2、輸血過程評價：

（1）輸血治療病程記錄必須完整、詳細，至少包括：本次輸血原因，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應、輸注療效等內容。

（2）若發(fā)生輸血不良反應，在積極處理的同時應填寫輸血不良反應報告并上報輸血科、醫(yī)務科，并在病歷中記錄。

3、輸血后療效評價：

（1）主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效，有無輸血不良反應的發(fā)生，輸血不良反應的處理和記錄。

（2）輸血治療患者的主管醫(yī)師在輸血治療后應觀察患者病情有無好轉、臨床表現(xiàn)是否改善等，做出輸血治療療效評價，并記入病歷。

（四）獎懲措施：

1、科室及個人安全、合理用血情況與考核評先選優(yōu)掛鉤。

2、輸血科及其它職能科室應加強日常工作檢查，及時將用血不合理或未按照用血規(guī)定用血，違反用血技術操作規(guī)范的醫(yī)師報醫(yī)務科。

3、對用血不合理或未按照用血規(guī)定用血，違反用血技術操作規(guī)范的醫(yī)師，由醫(yī)務科暫時取消其用血資格，組織其學習相關知識并進行考核，考核合格后再恢復其用血權限。

（五）質量持續(xù)改進：

對輸血質量安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)務科、輸血科、醫(yī)院感染管理科等檢查科室應填寫檢查反饋表，反饋至責任科室，責任科室認真梳理問題，制定整改措施，向醫(yī)務科及檢查科室反饋科室討論及整改意見，檢查科室要進一步追蹤整改效果。

（六）公示：

1、內容 ：醫(yī)務科將每月對（醫(yī)務科抽查、輸血科日常檢查及其他科室檢查）輸血質量與安全檢查發(fā)現(xiàn)問題進行匯總評價，并對檢查評價及獎懲結果在全院公示。

2、方式：醫(yī)院OA網、微信工作群、醫(yī)療質量月刊、行政業(yè)務查房簡報等。??

第五篇：xx醫(yī)院合理用血評價制度

xxxx醫(yī)院關于下發(fā)

臨床合理用血評價、公示與用血權限管理制度的通知 臨床各科室、急診科、檢驗科（輸血科）：

輸血工作無小事。為進一步規(guī)范醫(yī)院臨床用血的管理，促進更加科學、安全、合理、有效用血，避免因輸血造成不良醫(yī)療（安全）事件發(fā)生，現(xiàn)將醫(yī)院“臨床合理用血評價、公示與用血權限管理制度”和“臨床用血評價表”發(fā)給你們，望各科主任認真組織科室成員學習，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》要求，對臨床用血評價六個方面的內容進行科室評價，對合理用血及輸血后的療效逐一評價；檢驗輸血科要對血庫工作及每月臨床醫(yī)師合理用血搶救進行評價、總結、分析，并將評價結果報醫(yī)務科；醫(yī)務科根據(jù)報送的材料，每季度對臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進行評價、總結、分析，將評價結果用于科室質量管理評定和醫(yī)師用血權限的認定工作，并進行全院公示。

xxxx醫(yī)院

二零一四年一月二十日