第一篇：加快推進廣州地區(qū)分級醫(yī)療體系的建立和完善

加快推進廣州地區(qū)分級醫(yī)療體系的建立和完善

案由：

當前，我國醫(yī)療資源配置不均衡已是不爭的事實，百姓就醫(yī)無序帶來的看病難問題已成為醫(yī)改必須面對的沉疴頑疾。2014年5月25日的《健康報》數(shù)據(jù)顯示，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次從2008年至2012年年均增長8.88%，已近70億人次/年。其中三級醫(yī)院年均增長15%，二級醫(yī)院年均增長6.17%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）年均增長23.58%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年均增長4.01%。上述各級醫(yī)院診療人次占總診療人次比例分別是15.78%、15.31%、8.69%、14.05%，另農村衛(wèi)生室診療人次占27.98%等?？梢?，全國醫(yī)療服務總量及各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務量呈快速增長趨勢，尤其是三級醫(yī)院上升明顯，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比仍較少。大家看到的仍是“大醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)療機構門可羅雀”，老百姓即使費時費力還是要擠大醫(yī)院。近年來廣州市每間三甲醫(yī)院年門診量均在100萬人次以上，最多可達600萬人次，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心年門診量一般在幾萬到十幾萬人次，最多不超過25萬人次。就拿廣州市荔灣區(qū)三間不同級別醫(yī)院（三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心）的年門診量為例，分別是142萬人次、34萬人次、14萬人次，這種就醫(yī)現(xiàn)象客觀上又促使了大醫(yī)院的不斷擴張和基層醫(yī)院的逐步萎縮，醫(yī)護人員也都流向大醫(yī)院而鮮有愿意留在基層，老百姓在基層滿足不了就醫(yī)需求轉而對大醫(yī)院趨之若鶩，加劇了看病難看病貴的惡性循環(huán)。

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中迫切需要探索建立適合我國醫(yī)療衛(wèi)生

發(fā)展和群眾方便就醫(yī)的機制體制。在今年的全國兩會上李克強總理在政府工作報告中強調，要“健全分級診療體系”，可見其在醫(yī)改中舉足輕重的重要性。廣州作為經(jīng)濟發(fā)達的大都市，大醫(yī)院同時承擔著外來群眾就醫(yī)的重任，其看病難看病貴的現(xiàn)象更加突出，而且由此帶來的各種醫(yī)患矛盾愈演愈烈。只有建立和完善“基層首診、雙向轉診”的“分級診療”體系和機制，才能實現(xiàn)：①提高醫(yī)療服務效率和醫(yī)療資源利用率，高效及時地對危重疑難病癥實施救治。②遏制小病大治，過度醫(yī)療的不良現(xiàn)象和醫(yī)療經(jīng)費、資源的浪費。③引導患者合理有序就醫(yī)，保障廣大群眾的就醫(yī)可及性和公平性，緩解醫(yī)患矛盾。

一句話，廣州應加快推進“分級診療”制度的建立和完善，為解決廣大群眾的看病問題做出示范，做出貢獻。

案據(jù)：

近年來圍繞分級診療，廣州地區(qū)也開展了一系列探索，加強了分級診療的初步建設。如大力建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），目前，我市已設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構318所，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心150所，社區(qū)衛(wèi)生服務站168所，覆蓋了全市所有街道；同時加強了社區(qū)醫(yī)護人員的配備和培訓；2013年市財政投入千萬元為政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施設備更新補助。開展了分級診療的政策調研，委托中山大學申報《廣州市分級診療運行機制與服務模式研究》項目并已納入2014年廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技重大項目（課題組已啟動研究）。積極推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點工作，以越秀、海珠、荔灣、番禺、南沙、從化、羅崗等7個區(qū)為試點，全市共組建14個

醫(yī)聯(lián)體，其中有24間三級醫(yī)院、16間二級醫(yī)院、59間社區(qū)衛(wèi)生服務中心與鎮(zhèn)衛(wèi)生院及46個村衛(wèi)生站參與，通過開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點工作，探索建立有效的雙向轉診工作機制和醫(yī)保政策導向的社區(qū)首診制度，為引導群眾建立合理有序的就醫(yī)習慣做了大量的工作。而現(xiàn)實是“分級醫(yī)療”沒有得到患者的認可，漸行漸逝……。分級醫(yī)療的問題出在哪里？精心設計“基層首診，雙向轉診”的分級醫(yī)療體系及具體操作流程是其關鍵。

建議：

根據(jù)有關政策就廣州市醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀提出“加快推進廣州地區(qū)分級醫(yī)療體系的建立和完善”，建議如下：

1、完善細化分級診療條例。如全面建立城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務體系，體系內部無論公立民營機構均嚴格分工，一視同仁。常見病多發(fā)病首診在基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)醫(yī)療中心），只有急診和經(jīng)基層醫(yī)療機構轉診推介才可到上級醫(yī)療機構就醫(yī)。對于老人（≧70歲）、幼兒（≦3歲）和重度殘疾病人可制定細則適度放開首診分級。

2、嚴格分級診療的流程。全面完善上下級醫(yī)療機構間信息服務平臺建設與共享，全面推開預約就診、檢查結果共享和會診制度等，方便患者就醫(yī)并為分級醫(yī)療、雙向轉診提供適用手段和路徑。

3、大力推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。進一步放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度（據(jù)了解目前只有225件多點執(zhí)業(yè)申請材料），鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到民營醫(yī)院和基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)。現(xiàn)有三級醫(yī)院與若干基層醫(yī)療機構簽約（醫(yī)聯(lián)體）的大醫(yī)院，其醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)必須掛有1-2間基層醫(yī)療機

構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站），并定期在基層醫(yī)院出門診1-2次/周。一來促使醫(yī)生在基層坐診并方便病人基層就醫(yī)和雙向轉診，提高基層醫(yī)療質量，同時培養(yǎng)了基層全科醫(yī)生的服務水平。二來大醫(yī)院首診診金大幅提高超過基層醫(yī)院診金數(shù)十倍，便可引導患者小病在社區(qū)解決，同時降低了就醫(yī)費用。

4、加強分級醫(yī)療的實施監(jiān)管。如未經(jīng)基層醫(yī)療機構推薦直接到高級別醫(yī)院就診的，醫(yī)保應拒付；市有關行政部門對公立大醫(yī)院的考核檢查及經(jīng)費支持不應以門診量多少（而以疑難重癥和住院人次）為考量；同時因大幅提高大醫(yī)院門診診金等措施，遏制大醫(yī)院門診量的持續(xù)攀升；拉開大小醫(yī)院間醫(yī)保付費標準比率差距，引導患者基層首診。

5、改革醫(yī)療機制體制，吸引有能力的醫(yī)生愿意到基層坐診。我們了解到中級職稱醫(yī)生年平均收入在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有很大差別，分別是19萬元、10萬元、12萬元，可見提高二級和基層醫(yī)院的待遇，調動和引導基層醫(yī)護人員的積極性，使他們有尊嚴的工作、生活，應是重點考慮解決的重要問題之一。

第二篇：建立和完善公共財政體系推進公共財政建設

建立和完善公共財政體系推進公共財政建設

建立和完善公共財政體系是完善社會主義市場經(jīng)濟體制的重要內容，好范文，全國公務員公同的天地004km.cn具有重大的政治、經(jīng)濟和社會意義。作為與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展相適應的財政體制和運行機制，中國的公共財政具有公共性、公平性、公益性、法制性等鮮明特征。建

立和完善公共財政體系與落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的要求是內在一致的。

明年我們將步入“十一五”時期。全面深入貫徹十六屆五中全會精神，公共財政建設面臨著許多新課題和更高要求，完善公共財政體系的任務十分艱巨，需要進行不懈的努力。

牢固樹立以人為本的理念，繼續(xù)調整和優(yōu)化支出結構。一是調整和優(yōu)化支出結構，確保重點支出。在支持經(jīng)濟發(fā)展、做大財政收入“蛋糕”的基礎上，支出安排要有保有壓，有促有控，有所為有所不為。一方面，逐步減少直至退出對一般性競爭性領域的直接投入，嚴格控制并努力節(jié)約一般性開支；另一方面，要加大對重點支出的保障力度，繼續(xù)向困難地區(qū)、行業(yè)和群體傾斜，確保更廣大人民群眾共享公共財政陽光。二是加強財政管理，提高財政資金使用的規(guī)范性、安全性、有效性。繼續(xù)深化部門預算、國庫集中收付、政府采購、“收支兩條線”管理改革，積極推進政府收支分類、政府會計等改革，提高財政管理的規(guī)范性、安全性。同時，穩(wěn)步推進支出績效考評試點工作，提高財政資金的使用效益。

合理界定各級政府的事權，建立健全與事權相匹配的財稅體制。一是轉變政府職能，處理好政府與市場的關系。盡快把政府職能轉變到經(jīng)濟調節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務上來，充分發(fā)揮市場機制配置資源的基礎性作用。二是合理界定各級政府事權，進一步劃分各級政府的支出責任。全國性公共產品和服務以及具有調節(jié)收入分配性質的支出責任，由中央政府承擔；地方性公共產品和服務的支出責任，由地方政府承擔；對具有跨地區(qū)性質的公共產品和服務的支出責任，要分清主次責任，由中央與地方各級政府共同承擔。三是按照財權與事權相匹配的原則，規(guī)范政府間收入關系。進一步調整和規(guī)范中央與地方的收入劃分，科學界定中央與地方的稅收管理權限，研究適當擴大政府間收入劃分的覆蓋面，調整和規(guī)范中央與地方、地方各級政府間的收入關系。

完善財政轉移支付等制度，努力促進基本公共服務均等化。縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間差距，逐步實現(xiàn)基本公共服務均等化，促進協(xié)調發(fā)展，是公共財政體系的內在要求。一是完善轉移支付制度。要優(yōu)化轉移支付結構，嚴格控制專項轉移支付規(guī)模和項目，增加一般性轉移支付規(guī)模，重點幫助中西部地區(qū)解決財力不足問題。完善激勵約束機制，中央財政在加大對地方轉移支付力度、完善分配辦法的同時，繼續(xù)安排一部分獎補資金與省對下轉移支付工作實績掛鉤，推動完善省對下轉移支付制度，盡快解決縣鄉(xiāng)財政困難。研究建立監(jiān)督評價體系，確保轉移支付資金用于基礎教育等基本公共服務，提高轉移支付使用效益。二是研究調整和完善省以下財政管理體制。合理劃分各級政府的財政收入。特別是要研究明確地方各級政府在義務教育、公共衛(wèi)生、社會保障、基礎設施建設等基本公共服務領域中的支出責任和管理權限。同時，要改革縣鄉(xiāng)財政管理體制，探索推進“省直管縣”和“鄉(xiāng)財鄉(xiāng)用縣管”的改革試點。

完善相關財稅政策措施，促進經(jīng)濟增長方式轉變。一是運用稅收優(yōu)惠、貼息等公共財政的多種手段，引導和支持循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展。理順資源價格，支持建立完善反映資源稀缺程度的價格形成機制；建立和完善支持循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展的財稅政策措施，逐步增加對包括清潔生產等在內的循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展的資金支持力度。二是加大科技投入，支持企業(yè)自主創(chuàng)新。通過稅收、政府采購等財稅政策措施，激勵企業(yè)增加科技投入，提高自主創(chuàng)新能力。三是加大對環(huán)保的支持力度，促進人與自然的和諧發(fā)展。要加大對環(huán)境保護和生態(tài)建設的投入力度，特別是要建立環(huán)境要素成本化的機制，促進建立資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會，促進人與自然的和諧發(fā)展。

第三篇：建立和完善公共財政體系 推進公共財政建設（定稿）

建立和完善公共財政體系是完善社會主義市場經(jīng)濟體制的重要內容，具有重大的政治、經(jīng)濟和社會意義。作為與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展相適應的財政體制和運行機制，中國的公共財政具有公共性、公平性、公益性、法制性等鮮明特征。建立和完善公共財政體系與落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的要求是內在一致的。

明年我們將步入“十一五”時期。全面深入貫徹十六屆五中全會精神，公共財政建設面臨著許多新課題和更高要求，完善公共財政體系的任務十分艱巨，需要進行不懈的努力。

牢固樹立以人為本的理念，繼續(xù)調整和優(yōu)化支出結構。一是調整和優(yōu)化支出結構，確保重點支出。在支持經(jīng)濟發(fā)展、做大財政收入“蛋糕”的基礎上，支出安排要有保有壓，有促有控，有所為有所不為。一方面，逐步減少直至退出對一般性競爭性領域的直接投入，嚴格控制并努力節(jié)約一般性開支；另一方面，要加大對重點支出的保障力度，繼續(xù)向困難地區(qū)、行業(yè)和群體傾斜，確保更廣大人民群眾共享公共財政陽光。二是加強財政管理，提高財政資金使用的規(guī)范性、安全性、有效性。繼續(xù)深化部門預算、國庫集中收付、政府采購、“收支兩條線”管理改革，積極推進政府收支分類、政府會計等改革，提高財政管理的規(guī)范性、安全性。同時，穩(wěn)步推進支出績效考評試點工作，提高財政資金的使用效益。

合理界定各級政府的事權，建立健全與事權相匹配的財稅體制。一是轉變政府職能，處理好政府與市場的關系。盡快把政府職能轉變到經(jīng)濟調節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務上來，充分發(fā)揮市場機制配置資源的基礎性作用。二是合理界定各級政府事權，進一步劃分各級政府的支出責任。全國性公共產品和服務以及具有調節(jié)收入分配性質的支出責任，由中央政府承擔；地方性公共產品和服務的支出責任，由地方政府承擔；對具有跨地區(qū)性質的公共產品和服務的支出責任，要分清主次責任，由中央與地方各級政府共同承擔。三是按照財權與事權相匹配的原則，規(guī)范政府間收入關系。進一步調整和規(guī)范中央與地方的收入劃分，科學界定中央與地方的稅收管理權限，研究適當擴大政府間收入劃分的覆蓋面，調整和規(guī)范中央與地方、地方各級政府間的收入關系。

完善財政轉移支付等制度，努力促進基本公共服務均等化?？s小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間差距，逐步實現(xiàn)基本公共服務均等化，促進協(xié)調發(fā)展，是公共財政體系的內在要求。一是完善轉移支付制度。要優(yōu)化轉移支付結構，嚴格控制專項轉移支付規(guī)模和項目，增加一般性轉移支付規(guī)模，重點幫助中西部地區(qū)解決財力不足問題。完善激勵約束機制，中央財政在加大對地方轉移支付力度、完善分配辦法的同時，繼續(xù)安排一部分獎補資金與省對下轉移支付工作實績掛鉤，推動完善省對下轉移支付制度，盡快解決縣鄉(xiāng)財政困難。研究建立監(jiān)督評價體系，確保轉移支付資金用于基礎教育等基本公共服務，提高轉移支付使用效益。二是研究調整和完善省以下財政管理體制。合理劃分各級政府的財政收入。特別是要研究明確地方各級政府在義務教育、公共衛(wèi)生、社會保障、基礎設施建設等基本公共服務領域中的支出責任和管理權限。同時，要改革縣鄉(xiāng)財政管理體制，探索推進“省直管縣”和“鄉(xiāng)財鄉(xiāng)用縣管”的改革試點。

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完善相關財稅政策措施，促進經(jīng)濟增長方式轉變。一是運用稅收優(yōu)惠、貼息等公共財政的多種手段，引導和支持循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展。理順資源價格，支持建立完善反映資源稀缺程度的價格形成機制；建立和完善支持循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展的財稅政策措施，逐步增加對包括清潔生產等在內的循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展的資金支持力度。二是加大科技投入，支持企業(yè)自主創(chuàng)新。通過稅收、政府采購等財稅政策措施，激勵企業(yè)增加科技投入，提高自主創(chuàng)新能力。三是加大對環(huán)保的支持力度，促進人與自然的和諧發(fā)展。要加大對環(huán)境保護和生態(tài)建設的投入力度，特別是要建立環(huán)境要素成本化的機制，促進建立資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會，促進人與自然的和諧發(fā)展。

第四篇：加快完善培訓體系 推進學習型組織建設

加快完善培訓體系推進學習型組織建設

在國外，企業(yè)每年將營業(yè)額5％拿出來做培訓費用，國內的企業(yè)通常把每年盈利的1％－2％用于培訓。為什么要拿出這筆不小的資金？培訓又能創(chuàng)造多少利益？一些公司不重視培訓工作，正是因為培訓的成本收益往往不容易給出具體的數(shù)據(jù)論證。然而，當認識到培訓工作在提升企業(yè)整體競爭力、促進組織文化建設的重要意義時候，很多公司則不會質疑在培訓體系的構建上花費的時間與成本了。

放眼世界五百強企業(yè)，有資料表明，在全球500強企業(yè)中，50％以上都是注重通過培訓等方式建立學習型的企業(yè)。Ford、GM、GE、AT&T、杜邦、微軟、?？松?、Intel非常注重培育學習能力和氛圍。像通用電氣，從事組織學習和能力開發(fā)的歷史已經(jīng)超過了60年，通用電氣公司每年用于學習和培訓的開銷有10億美元。寶潔公司把人才視為公司最寶貴的財富，其前任董事長曾說：“如果你把我們的資金、廠房及品牌留下，把我們的人帶走，我們的公司會垮掉。相反，如果你拿走我們的資金、廠房及品牌，而留下我們的人，十年內我們將重建一切”。

很多民營企業(yè)也不遺余力地構建學習組織及構建培訓體系，因為各類創(chuàng)新離不開知識的更新與人才的培育。近看國內的兩家上市民營公司，一常州某機械集團、一廣東某科技有限公司。除同為上市公司之外，另外一個共同特點是企業(yè)經(jīng)營歷史較長，人力資源管理意識較強，培訓管理體系也較完善。前一公司在意識到管理不足帶來的各種弊端后，大力進行管理學習和變革。其中之一舉措是每3個月邀請雅馬哈資深工程師對全體辦公室員工進行為期一周的質量相關知識培訓，授課費每期15萬，目前已舉辦到第19期。后一公司，包括高層、中層、基層、新進人員等都有形式各樣的培訓，多種培訓活動開展地有形有色，內訓師隊伍強大，內、外訓精品課程精彩紛呈，“給下屬培訓的情況”、“個人參加培訓的情況”都定為個人考核指標。

企業(yè)都是以盈利為目的的，以上所說的企業(yè)必定是認識到培訓的收益才不遺余力地加以重視和開展。在迅速變化的市場與日益競爭的生存環(huán)境中，企業(yè)通過培訓達到的效果多樣而深遠：迅速而及時地更新知識，掌握必要或先進的技能，適應變化的市場；極大地發(fā)揮人力資源優(yōu)勢，疏通職業(yè)生涯之道，發(fā)掘個人潛力，培養(yǎng)一批精英骨干；凝聚人心，創(chuàng)建團結一心、積極向上的組織文化…….給員工

提供豐富的培訓機會，創(chuàng)建良好的學習氛圍，是員工的一種福利，也是企業(yè)生生不息的力量源泉。

我公司認識到培訓的重要性，積極開展各種形式的培訓活動，提升公司實力。入職培訓系統(tǒng)全面，對公司制度、崗位專業(yè)技能、企業(yè)文化全面宣講；在職培訓形式多樣，參觀學習、實踐操作、專題小組學習等各車間采用不同。但是，努力和改進的空間仍舊很大，特別在成功上市的良好形勢下，在公司管理、技術、流程都需不斷創(chuàng)新的發(fā)展需求下，公司培訓體系構建和完善工作同樣需深入推進完善落實。各部門、各生產車間都需全力投入到不斷進行知識更新完善的培訓學習中。

組件技術部一直關注對員工的培養(yǎng)和培訓：對“新入職員工的基礎素養(yǎng)和專業(yè)知識的系統(tǒng)培訓”成功舉辦了兩期；在職人員采取持續(xù)的專業(yè)素養(yǎng)培訓，專題研討的學習方式取得良好效果；針對技術人員在測試方法改進、專利撰寫等需求，及時安排外訓，而后迅速通過內訓方式傳播知識；另外，由于目前的信息量很大，我們把信息的交流作為一種新的培訓方式，通過研發(fā)管理軟件建立知識庫，便于技術人員全面系統(tǒng)地掌握相關崗位的知識。

學習型組織構建是一個持續(xù)不斷的過程，組件技術部仍將繼續(xù)深入推進培訓及學習活動。市場需求、客戶意識、技術軟件的使用、技術創(chuàng)新的方法、專利檢索、部分人員的管理素養(yǎng)、團隊建設等方面的知識技能都已納入組件技術部的培訓范圍，并將逐步深入開展。同時，還著力將培訓與職業(yè)規(guī)劃相結合，建立完整的個人培訓檔案，根據(jù)崗位要求，查漏補缺，將培訓融入部門管理。

2011-8-20

第五篇：建立完善宣傳教育體系

建立完善宣傳教育體系

堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”方針，建 立完善宣傳教育體系。

(1)安全是重中之重。安全對學校具有巨大作用和長遠效益，必需把安全納入學校發(fā)展的總體布局。

(2)牢固樹立安全發(fā)展的科學發(fā)展觀。抓好安 全宣傳教育工作，必須先從強化安全意識人手。學校采用多形式、多陣地、多媒體，廣泛、深入、持久地對學校進行安全意識教育。