第一篇：初級護士考試《婦產(chǎn)科護理學》輔導：婦女各階段的生理特點

一、胎兒期

受精卵是由父系和母系來源的23對染色體組成的新個體。其中一對為性染色體。決定胎兒的性別是性染色體X與Y.胚胎8～12周出現(xiàn)卵巢結(jié)構(gòu)。原始生殖細胞分化初級卵母細胞，性索皮質(zhì)細胞構(gòu)成原始卵泡。之后，兩條副中腎管發(fā)育成女性生殖道。

二、新生兒期

出生后4周內(nèi)稱新生兒期，由于女性胎兒在子宮內(nèi)受母體雌激素的影響，出生后數(shù)日內(nèi)，乳房可略腫大，甚至分泌少量乳汁，陰道可有少量血性分泌物排出，短期內(nèi)會自然消失。

三、兒童期

從出生后4周至l2歲左右為幼年期。l0歲前主要是身體生長發(fā)育，生殖器官仍為幼稚型；10歲以后，卵巢有少量卵泡發(fā)育，但不成熟不排卵。乳房和內(nèi)生殖器開始發(fā)育，女性的其他特征開始出現(xiàn)。

四、春春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的時期，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為l0～19歲。月經(jīng)初潮是青春期的標志，此期體格逐漸發(fā)育成熟，卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟并排卵，性激素分泌增加，生殖器官進一步發(fā)育，女性第二性征出現(xiàn)，此時少女思想情緒和心理狀態(tài)往往不穩(wěn)定，應引起注意和關(guān)心。

五、性成熟期（生育期）

約自19歲開始，持續(xù)30年左右，表現(xiàn)為周期性排卵和行經(jīng)。具有旺盛的生殖功能。

六、絕經(jīng)過渡期

是指開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期?？墒加?0歲，長者歷時l0～20年。期間卵巢功能逐漸衰退，致使月經(jīng)不規(guī)律，常出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)，最終因卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止，稱絕經(jīng)。我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。世界衛(wèi)生組織（WHO）對女性這一特殊生理變更時期，推薦稱為“圍絕經(jīng)期”（代替“更年期”）

七、絕經(jīng)后期

指絕經(jīng)后的生命時期。一般為60歲后的婦女，其機體逐漸老化進人老年期，此期婦女卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器官進一步老化，并常因骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易骨折。

第二篇：山西省2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：女性一生各階段生理特點(婦產(chǎn)科學)考試題

山西省2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：女性一生各階段生理特

點（婦產(chǎn)科學）考試題

本卷共分為2大題40小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共20小題，每小題2分，共40分。)

1、關(guān)于腸梗阻哪些是錯誤的

A．絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速

B．絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)，陣發(fā)性加劇，無緩解期

C．絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱

D．單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯

E．絞窄性腸梗阻原則應早期手術(shù)

2、不能降低雜交的背景染色的是

A．雜交后用酶處理切片

B．雜交后洗滌

C．預雜交

D．固定后用醋酸酐和三乙醇胺浸泡

E．盡可能讓切片干燥

3、術(shù)中識別輸卵管的標志是

A．輸卵管傘部

B．輸卵管間質(zhì)部

C．輸卵管系膜

D．輸卵管漏斗部

E．輸卵管外側(cè)端

4、心的結(jié)締組織支架不包括

A．二尖瓣環(huán)

B．三尖瓣環(huán)

C．房間隔

D．主動脈瓣環(huán)

E．左、右纖維三角

5、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的原發(fā)部位很少來源于

A．胃

B．肝

C．結(jié)腸

D．直腸

E．子宮

6、下列有關(guān)前列腺癌的描述，錯誤的是

A．前列腺癌幾乎都發(fā)生在外周區(qū)

B．Gleason3+4是低分化腺癌

C．大多數(shù)為腺癌

D．易浸潤周圍組織內(nèi)且發(fā)生胃轉(zhuǎn)移

E．癌細胞P504S陽性，基底細胞P63陰性

7、主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為____ A．積極內(nèi)科保守治療

B．急診手術(shù)

C．積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

D．內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療

E．Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

8、視網(wǎng)膜母細胞瘤的鏡下改變，不包括

A．腫瘤細胞呈假菊花團排列

B．腫瘤細胞呈菊花團排列

C．類似光感受器的結(jié)構(gòu)

D．鈣化和壞死

E．腫瘤細胞呈篩樣結(jié)構(gòu)排列

9、不符合子宮頸癌擴散途徑的描述是 A．以淋巴道轉(zhuǎn)移為主

B．可直接侵犯直腸

C．晚期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D．可直接侵犯膀胱

E．首先轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)

10、為預防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，應于第1次分娩Rh陽性嬰兒后應用

A．白蛋白

B．抗D球蛋白

C．地塞米松

D．Rh(+)血漿

E．葡萄糖

11、在下列情況下，病理診斷應該冠以“符合為”、“考慮為”的是

A．疾病名稱或病變性質(zhì)不能完全肯定

B．病變性質(zhì)和疾病名稱都明確的病理診斷

C．病變典型，但病變部位不明確

D．不足以診斷某種疾病，只能進行病變形態(tài)描述

E．組織小無法診斷

12、關(guān)于前列腺良性增生的說法錯誤的是

A．與雄激素和雌激素平衡失調(diào)有關(guān)

B．與前列腺癌無直接關(guān)系

C．5α還原酶受體減少

D．主要癥狀是進行性排尿困難

E．增大的前列腺呈結(jié)節(jié)狀，切面篩孔狀

13、依賴型人格的特征包括

A．強烈需要保證

B．不尋求經(jīng)常接觸

C．對醫(yī)生的幫助表現(xiàn)得無所謂

D．常主動結(jié)束治療

E．以上都不對

14、有關(guān)卵巢的敘述，正確的是

A．位于闊韌帶前方

B．分為兩部分，內(nèi)為皮質(zhì)，外為髓質(zhì)

C．表面有腹膜覆蓋

D．是產(chǎn)生卵子，分泌激素的器官

E．正常卵巢約重50g

15、下列哪項不是肝素的臨床適應證 A．肺栓塞 B．DIC早期 C．嚴重高血壓

D．心臟瓣膜置換術(shù) E．血液透析

16、三大營養(yǎng)物質(zhì)的共同中間代謝物是

A．乙酰CoA

B．乙酰乙酸

C．ATP

D．丙酮酸

E．以上都不是

17、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始施行的時間是 A．1998年6月26日

B．1999年5月1日

C．1985年7月1日

D．1989年9月1日

E．2000年5月1日

18、能明目去翳，收濕生肌的藥是 A．爐甘石 B．煅石膏 C．決明子 D．煅龍骨 E．野菊花

19、肺癰的診斷，主要應掌握下列哪項

A．咳嗽

B．胸痛

C．發(fā)熱口干

D．咳吐腥臭膿痰

E．脈滑數(shù) 20、下列不作為甲亢特殊表現(xiàn)的是

A．甲亢而無甲狀腺明顯腫大

B．甲亢危象

C．浸潤性突眼

D．甲亢伴房顫、心衰

E．T3型甲亢

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題共20小題，每小題3分，共60分。)

1、我國慢性胰腺炎最常見的病因是____ A．酗酒

B．膽道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血癥

E．免疫性疾病

2、Vaginal fornix是指

A．陰道前庭

B．陰道橫隔

C．陰道穹隆

D．陰道橫溝

E．陰道皺褶

3、活檢大體標本的保存期限是 A．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存1周 B．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存1～2周 C．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存2周 D．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存2～4周 E．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存4周

4、淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是（）A．黏液分泌增多 B．病變多呈彌漫性 C．黏膜皺襞變平或變細

D．黏膜呈紅白相間或花斑狀 E．表現(xiàn)常覆蓋白色滲出液

5、女性，27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1個月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音(+)。腹水白細胞450×109/L，多核細胞8%，單核細胞92%，腹水總蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脫氨酶75U/L。最可能的診斷是____ A．結(jié)核性腹膜炎

B．自發(fā)性細菌性腹膜炎

C．繼發(fā)性腹膜炎

D．肝硬化腹水

E．巨大卵巢囊腫

6、女，30歲，既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常，無痛經(jīng)，宮腔鏡下子宮縱隔電切術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)2年，內(nèi)分泌檢查FSH 5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，閉經(jīng)的原因可能是

A．PCOS

B．卵巢早衰

C．宮頸管粘連

D．高泌乳素血癥

E．Asherman綜合征

7、某男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)不大，脾肋下1cm，血紅蛋白75g/ L，白細胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片見巨大血小板和巨大紅細胞，骨髓原始粒細胞0.07，可見小巨核細胞，幼紅細胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效，本例應診斷為

A．再生障礙性貧血

B．巨幼細胞性貧血

C．骨髓增生異常綜合征

D．脾功能亢進

E．惡性組織細胞病

8、原核生物辨認轉(zhuǎn)錄起始點的是

A．α亞基

B．β亞基

C．β'亞基

D．σ亞基

E．α2ββ'

9、急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)

A．紅細胞管型

B．蛋白尿

C．鏡下血尿

D．透明管型

E．顆粒管型

10、影響T細胞在胸腺中陽性選擇的因素是

A．自身抗原

B．細胞因子

C．MHC分子

D．TCR分子

E．補體

11、有關(guān)腎盂惡性腫瘤的描述中，下面不正確的是

A．浸潤性尿路上皮癌最為多見

B．多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿

C．肉眼表現(xiàn)為乳頭狀、息肉狀或結(jié)節(jié)狀

D．低級別者表示癌細胞異型性大

E．可伴有鱗狀分化

12、脂性腎病的病理學特點是

A．嗜銀染色顯示毛細血管基底膜上形成許多釘狀突起

B．腎小球囊臟層上皮細胞足突消失

C．系膜細胞增生

D．系膜基質(zhì)增生

E．內(nèi)皮細胞增生

13、脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是 A．遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

B．海洋性貧血

C．遺傳性球形細胞增多癥

D．丙酮酸激酶缺乏癥

E．自體免疫性溶血性貧血

14、抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是 A．奧美拉唑 B．氯苯那敏 C．呋塞米 D．雷尼替丁 E．特布他林

15、無輸血史初產(chǎn)婦Rh(—)，第一胎發(fā)生胎兒溶血的原因是

A．腸道寄生蟲感染

B．注射傷寒疫苗、破傷風或白喉類毒素

C．使用某些植物而被致敏

D．該孕婦為胎兒時即被致敏

E．大量胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環(huán)

16、患兒，6歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過4次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是____ A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動脈狹窄

17、一氧化碳中毒處理原則不包括下列哪條

A．補充ATP、細胞色素C等

B．脫離一氧化碳環(huán)境

C．高壓氧艙治療

D．控制驚厥

E．保暖

18、利用99mTc-PYP進行急性心肌梗死診斷，屬于

A．全身顯像

B．動態(tài)顯像

C．陰性顯像

D．早期顯像

E．陽性顯像

19、下列對胰島素藥理作用的敘述，正確的是 A．促進糖原分解，抑制糖原合成 B．促進脂肪分解，抑制脂肪合成 C．促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成 D．促進葡萄糖氧化和酵解 E．促進糖異生

20、具有脊柱竹節(jié)樣x線改變的是____ A．類風濕關(guān)節(jié)炎

B．成人Still病

C．骨關(guān)節(jié)病

D．強直性脊柱炎

E．痛風

第三篇：初級護師考試輔導-外科護理學第七章外科重癥監(jiān)護

第七章　外科重癥監(jiān)護

——內(nèi)容枯燥，難懂，耐心一些，搞懂多少算多少。

七、外科重癥監(jiān)護（ICU）

1.概述

（1）ICU設(shè)置及儀器設(shè)備

（2）ICU的人員結(jié)構(gòu)及要求

（3）收治對象

2.重癥病人的監(jiān)測和護理

（1）血流動力學的監(jiān)測和護理

（2）呼吸功能的監(jiān)測

（3）其他系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護

第一節(jié)　概述

重癥監(jiān)護病房（ICU），又稱加強監(jiān)護病房。

（一）ICU設(shè)置及儀器設(shè)備

病床在500張以下的綜合性醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU，床位數(shù)可占醫(yī)院病床數(shù)的3%～6%；

500張床位以上的醫(yī)院應設(shè)有?？艻CU。

（二）ICU的人員結(jié)構(gòu)及要求

護士總數(shù)與病床數(shù)之比為3:1～4:1。

合格的ICU護士應具備以下條件：①從事臨床護理工作2年以上或經(jīng)過ICU培訓的執(zhí)業(yè)護士；②具有獨立工作和處理應急問題的能力；③良好的身體素質(zhì)、較強的責任心、準確的判斷力及工作沉著冷靜、動作敏捷；④具有一定的外語基礎(chǔ)，善于學習及更新知識；⑤掌握非語言溝通的技巧，對失去語言能力的病人，除能通過望、觸、聽、嗅覺直接觀察病情外，還能從病人的手勢、表情、體態(tài)、眼神中會意病人的需求；⑥熟練掌握各種儀器的使用方法，故障排除及保管方法。掌握心肺腦復蘇及監(jiān)測技術(shù)，并能識別正常和常見的異常心電圖，診斷及處理一般心律失常等。

（三）收治對象

①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能的病人；

②循環(huán)功能失代償，需要以藥物或特殊設(shè)備支持的病人；

③有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴密監(jiān)測呼吸功能，或需用呼吸機治療的病人；

④嚴重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的病人；

⑤麻醉意外、心臟停搏復蘇后需要繼續(xù)治療和護理的病人。

第二節(jié)　重癥病人的監(jiān)測和護理

（一）血流動力學的監(jiān)測和護理

1.血流動力學監(jiān)測

血流動力學的監(jiān)測——難，耐心一些。

（1）平均動脈壓（MAP）

（2）中心靜脈壓（CVP）

（3）肺動脈楔壓（PAWP）

（4）肺毛細血管楔壓（PCWP）

（5）平均肺動脈壓（MPAP）

（6）心排血量（CO）

（7）每搏排出量（SV）

（8）心臟指數(shù)（CI）

（9）體循環(huán)阻力指數(shù)（SVRI）

（10）肺循環(huán)阻力指數(shù)（PVRI）

（11）左室做功指數(shù)（LVSWI）

（12）右室做功指數(shù)（RVSWI）

（1）平均動脈壓（MAP）：心動周期的平均血壓。

MAP＝舒張壓＋1／3（收縮壓－舒張壓）。

評估左心室泵血功能、器官和組織血流情況。

（2）中心靜脈壓（CVP）：

是測定上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，評估血容量、右心前負荷及右心功能的重要指標，正常值5～12cmH20。

過低——血容量不足或靜脈回流受阻，應給予補液。

過高——輸入液體量過多或心功能不全。

【注意】使用呼吸機時，胸腔內(nèi)壓力增高，可影響CVP，故在測CVP時，應暫停使用呼吸機。

（3）肺動脈楔壓（PAWP）：

判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值0.8～1.6kPa。

PAWP＞2.40kPa——血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水腫；

PAWP＜2.40kPa——診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標。

（4）肺毛細血管楔壓（PCWP）：

反映左心房平均壓及左心室舒張末期壓。

PCWP＜0.8kPa——心臟前負荷降低，有效循環(huán)血容量不足，應輸液補充；

若PCWP＞2.40kPa——心臟前負荷升高，應用利尿藥或血管擴張藥。

（5）平均肺動脈壓（MPAP）。

升高——肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全；

降低——肺動脈瓣狹窄。

（6）心排血量（CO）=心臟每搏排出量×心率，指每分鐘心臟的射血量。是監(jiān)測左心功能的最重要指標，正常值4～6L／min。

降低——回心血量減少、心臟流出道阻力增加、心肌收縮力減弱；

升高——回心血量增加、心臟流出道阻力減少、心肌收縮力增強。

（7）每搏排血量（SV）：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量。

成年人在安靜、平臥時，SV為60～90ml／beat。

（8）心臟指數(shù)（CI）：指每分鐘每平方米體表面積的心排血量，正常值為2.8～4.2L／（min·m2）。

CI＜2.5L／（min·m2）——心力衰竭；

CI＜1.8L／（min·m2）——心源性休克。

（9）體循環(huán)阻力指數(shù)（SVRI）：監(jiān)測左心室后負荷指標。

當血管收縮劑使小動脈收縮或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量減少時，SVR／SVRI均增高；

血管擴張劑、貧血、中度低氧血癥可導致SVR／SVRI降低。

（10）肺循環(huán)阻力指數(shù)（PVRI）：監(jiān)測右心室后負荷。

正常情況下，肺循環(huán)阻力只是SVR的1／6。

當肺血管病變時，PVR／PVRI增高，從而增加右心室后負荷。

（11）左室做功指數(shù)（LVSWI）：指左心室每次心搏所做的功，是左心室收縮功能的反映。

CI和LVSWI降低——心肌收縮性降低——應用正性心肌力藥物治療，必要時應用主動脈內(nèi)球囊反搏輔助；

LVSWI增高——耗氧量增加——應用β-腎上腺能受體阻滯劑或鈣通道阻斷劑。

（12）右室做功指數(shù)（RVSWI）：指右心室每次心搏所做的功，是右心室收縮功能的反映。

【小結(jié)】血流動力學的監(jiān)測

（1）平均動脈壓（MAP）

（2）中心靜脈壓（CVP）

（3）肺動脈楔壓（PAWP）

（4）肺毛細血管楔壓（PCWP）

（5）平均肺動脈壓（MPAP）

（6）心排血量（CO）

（7）每搏排出量（SV）

（8）心臟指數(shù)（CI）

（9）體循環(huán)阻力指數(shù)（SVRI）

（10）肺循環(huán)阻力指數(shù)（PVRI）

（11）左室做功指數(shù)（LVSWI）

（12）右室做功指數(shù)（RVSWI）

2.監(jiān)測血流動力學靜脈置管病人的護理

（1）預防感染。

（2）固定并保持管腔通暢。

（3）中心靜脈導管：不用于輸血、靜脈取血。

（4）肺動脈漂浮導管測壓期間嚴防因氣體進入而引起氣栓。

（5）拔管后局部加壓固定后敷料覆蓋。必要時用沙袋壓迫。

肺動脈漂浮導管測壓

（二）呼吸功能的監(jiān)護

1.潮氣量（VT）：

平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體容量，正常值為400～500ml（5～7ml／kg）。

2.肺活量（VC）

指平靜呼氣末吸氣至不能吸為止，然后呼氣至不能呼出時所能呼出的所有氣體容量，正常值為65～75ml／kg。

意義：判斷肺和胸廓的膨脹度。

3.無效腔氣量／潮氣量（VD／VT）

是判斷肺泡的無效腔通氣，即換氣功能的指標，正常值為0.25～O.40。

VD／VT增加，提示肺泡通氣／血流比率失調(diào)，無效通氣量增加、有效肺泡通氣量減少。

4.肺內(nèi)分流量（QS／QT）

插入右心飄浮導管后，吸純氧15～20分鐘，同時抽取肺動脈和周圍動脈血測定氧含量，正常值為3%～5%，ARDS病人可高達20%以上。

5.常用血氣分析指標

（1）血pH：7.35～7.45。

pH＜7.35為酸中毒；

pH＞7.45為堿中毒；

pH正常并不完全說明無酸堿平衡紊亂。

（2）動脈血氧分壓（PaO2）：10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。

常以PaO2降低程度作為低氧血癥的分級依據(jù)。

（3）動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：4.7～6kPa（35～45mmHg）。

增高——呼酸或代堿時呼吸代償；

降低——呼堿或代酸時呼吸代償。

（4）動脈血氧飽和度（SaO2）：96%±3%（96%～100%）。

SaO2的高低，取決于血紅蛋白的質(zhì)量。

（5）標準碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）：正常值均為22～27mmol／L。

AB增高表示代堿或代償性呼酸；

AB降低表示代酸或代償性呼堿。

若AB＞SB，即PaCO2＞5.33kPa（40mmHg）——CO2潴留；

若AB＜SB，即PaCO2＜5.33kPa（40mmHg）——過度換氣。

（6）緩沖堿（BB）：正常值為45～55mmol／L。

BB增高——代堿或呼酸腎臟代償；

BB降低——代酸或呼堿腎臟代償。

（7）剩余堿（BE）：正常值為±3mmol／L。

BE負值增加——代酸；

BE正值增加——代堿。

（8）陰離子間隙（AG）：正常值為16mmol／L。

AG增高提示體內(nèi)有酸性物質(zhì)堆積。

（三）其他系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)護

重在觀察病人意識狀態(tài)、瞳孔、反射及肢體活動等變化。

顱腦損傷或手術(shù)后病人，還應監(jiān)測腦血流圖、腦電圖或誘發(fā)電位、顱內(nèi)壓等變化。

2.肝功能監(jiān)護

觀察神志改變、皮膚鞏膜有無黃疸外，還應監(jiān)測血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素、血清白蛋白、凝血因子。

若病人出現(xiàn)嗜睡、煩噪、神志恍惚，甚至昏迷，或皮膚、鞏膜黃染、腹水等臨床癥狀和體征，應警惕病人有肝臟功能障礙或肝昏迷。

3.腎功能監(jiān)護

（1）記錄每小時尿量、尿比重、尿色及性狀。

創(chuàng)傷后尿液多為鮮紅色，且逐漸變淺；

若尿色呈深茶色，常提示病人有溶血現(xiàn)象；

若尿液渾濁且有泡沫，多提示尿路感染或尿中含有多量蛋白。

（2）血尿生化指標

若血尿素氮、肌酐持續(xù)增高、血肌酐清除率下降、血鉀＞5.5mmol／L，尿鈉下降——急性腎衰竭？

若尿素氮較肌酐升高更為明顯、比值大于20，多為高分解代謝的結(jié)果。

連續(xù)監(jiān)測血清電解質(zhì)水平——出現(xiàn)高鉀血癥，應立即處理。

【實戰(zhàn)演習】

外科ICU的床位數(shù)一般為

A.外科總床位數(shù)的2%～3%

B.手術(shù)科室總床位數(shù)的2%～4%

C.急診患者總數(shù)的4%～6%

D.醫(yī)院總床位數(shù)的3%～6%

E.以上均不是

『正確答案』D

『答案解析』病床在500張以下的綜合性醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU，床位數(shù)可占醫(yī)院病床數(shù)的3%～6%。

下列哪些監(jiān)護與腎監(jiān)護關(guān)系不大

A.內(nèi)生肌酐清除率

B.血肌酐

C.尿量

D.血膽紅素

E.尿蛋白定量分析

『正確答案』D

『答案解析』血膽紅素和肝臟的功能有關(guān)，除了答案D外，其他選項均和腎監(jiān)護有關(guān)。

男，40歲，因觸電心跳呼吸驟停送來醫(yī)院，經(jīng)急診搶救成功，轉(zhuǎn)入外科ICU對其監(jiān)護，下列哪組監(jiān)護項目最重要

A.胃、腎、血液

B.肺、腦、肝

C.腦、肝、胃

D.肝、胃、腎

E.心、肺、腦

『正確答案』E

『答案解析』心、肺、腦是人體最重要的器官，心跳呼吸驟停后尤應注意監(jiān)測心、肺、腦功能。此題選擇答案E。

ICU的收治對象不包括

A.休克病人

B.大手術(shù)病人

C.急性腎衰病人

D.器官移植病人

E.終末期腫瘤病人

『正確答案』E

『答案解析』ICU主要收治經(jīng)過嚴密監(jiān)測、積極治療和加強護理后有可能恢復的各類危重病人。選項E不是ICU的收治對象。

可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是

A.肺血管阻力升高

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈狹窄

D.左心功能不全

E.肺血流量增加

『正確答案』C

『答案解析』平均肺動脈壓指標能比較準確地反映整個循環(huán)情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指導治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全；降低可見于肺動脈瓣狹窄。

能對腎功能進行監(jiān)測的是

A.血尿素氮

B.黃疸指數(shù)

C.中心靜脈壓

D.凝血酶原時間

E.3P試驗

『正確答案』A

『答案解析』黃疸指數(shù)是肝功能監(jiān)測指標，中心靜脈壓是心功能的監(jiān)測指標，凝血酶原時間和3P試驗是監(jiān)測凝血功能的指標，血尿素氮是反映腎功能的指標。

（1～3題共用備選正確答案）

A.BP

B.CVP

C.SVRI

D.CO

E.PAWP

1.反映腔靜脈及右心房的壓力

『正確答案』B

『答案解析』中心靜脈壓（CVP）是測定上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，評估血容量、右心前負荷及右心功能的重要指標。

2.反映左心功能的最重要的指標

『正確答案』D

『答案解析』心排血量（CO）是指每分鐘心臟的射血量，由心臟每搏排出量×心率而得，是監(jiān)測左心功能的最重要指標。

3.監(jiān)測左心室后負荷的主要指標

『正確答案』C

『答案解析』體循環(huán)阻力指數(shù)（SVRI）指體循環(huán)阻力表示心室射血期作用于心室肌的負荷，是監(jiān)測左心室后負荷的主要指標。

第四篇：護士執(zhí)業(yè)資格考試,婦產(chǎn)科護理學第九章異常分娩婦女的護理(產(chǎn)力)

教案 課程 名稱

婦產(chǎn)科 護理學

班 級

護理 0804、05、06

專業(yè)，層次

本科

教師

張永愛

專業(yè)技 術(shù)職務

副教授

授課方式（大、小班，實習）

大

學時

授課題目（章，節(jié)）

第八章異常分娩婦女的護理

基本教材或主要參考書 《婦產(chǎn)科學護理學》第4版鄭修霞主編 《婦產(chǎn)科學》第7版樂杰主編

教學目的

1.掌握子宮收縮力異常孕婦的護理。2.熟悉子宮收縮力異常的分類及原因。

教學內(nèi)容產(chǎn)力異常

教學方法

利用病案引入式教學法調(diào)動學生的積極性及參與意識，提高課堂效果。

教具多媒體

教學重點，難點

重點：子宮收縮力異常的護理。難點：子宮收縮力異常的護理。

教研室審閱意見：（教研室主任簽名）年月日

教學內(nèi)容

輔助手段 時間分配

子宮收縮力為產(chǎn)力中的主力，在分娩過程中，子宮收縮的

節(jié)律性，對稱性及極性不正?；驈姸龋l率有改變，稱為子宮收縮力異常。

一、分類： 子宮收縮力異常

1、子宮收縮乏力

2、子宮收縮過強

二、原因：

(一)子宮收縮乏力常見的原因：

1.頭盆不稱或胎位異常2.子宮因素3.精神因素4.內(nèi)分泌失調(diào)5.藥物影響(二)子宮收縮過強1.急產(chǎn)

2.催產(chǎn)素使用不當

三、臨床表現(xiàn)：(一)子宮收縮乏力

1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

子宮收縮具有正常的節(jié)律性，對稱性和極性，但收縮力弱。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

子宮收縮的極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)。3.產(chǎn)程曲線異常

(1)潛伏期延長(2)活躍期延長(3)活躍期停滯(4)第二產(chǎn)程延長(5)第二產(chǎn)程停滯(6)胎頭下降延緩7)胎頭下降停滯

滯產(chǎn)：當總產(chǎn)程超過24h稱滯產(chǎn)。(二)子宮收縮過強

1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

宮縮的特性正常，僅收縮力過強，過頻 教學內(nèi)容

2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(1)強直性子宮收縮(2)子宮痙攣性狹窄環(huán)

四、對母兒的影響(一)子宮收縮乏力 1.對產(chǎn)婦的影響

產(chǎn)程長，產(chǎn)婦休息不好，進食少、精神疲憊及體力消耗，產(chǎn)婦出現(xiàn)疲乏無力，腸脹氣，排尿困難。形成膀胱陰道瘺。感染機 會增加，易引起產(chǎn)后出血。2.對胎兒的影響

產(chǎn)程延長，增加手術(shù)機會，對胎兒不利，易發(fā)生胎兒窘迫。(二)子宮收縮過強 1.對母體的影響

2.對胎兒及新生兒的影響

五、處理原則

(一)協(xié)調(diào)性宮縮乏力

若有頭盆不稱估計不能從陰道分娩，及時行剖官產(chǎn)術(shù)；如無異常，估計能從陰道分娩，應實施加強宮縮措施。

1.補充營養(yǎng)

10%G·5500ml+V-C2g靜脈點滴。調(diào)整宮縮地西泮(安定)10mg或哌口替啶100mg 2.加強宮縮

(1)人工破膜(2)靜脈點滴催產(chǎn)素 3.第二產(chǎn)程加強宮縮，手術(shù)助娩。教學內(nèi)容

4.第三產(chǎn)程胎兒前肩娩出后，給予催產(chǎn)素肌注。(二)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

調(diào)節(jié)宮縮，恢復子宮收縮極性。給予鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)婦充分休息。(三)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

有急產(chǎn)史者，住院待產(chǎn)、臥床休息、禁灌腸，做好接產(chǎn)準備，若發(fā)生先產(chǎn)，新生兒應肌注V-k1，破傷風抗毒素，仔細檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。(四)不協(xié)調(diào)性子宮縮過強

1.強直性宮縮給予宮縮抑制劑

2.子宮痙攣性狹窄環(huán)停止一切剌激——操作、催產(chǎn)素。給予鎮(zhèn)靜劑，若無效或伴有胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)術(shù)。

六、護理評估

(一)病史身高，骨盆徑線，有無妊娠合并癥，有無急產(chǎn)史，用藥史。(二)身體評估

1.產(chǎn)力方面評估宮縮的極性、節(jié)律性，對于催產(chǎn)素靜點病人嚴觀。2.胎兒方面評估胎先露、胎產(chǎn)式、胎方位及胎兒大小。3.產(chǎn)道方面肛診或內(nèi)診，了解宮頸及硬產(chǎn)道。(三)社會心理評估

七、護理診斷疼痛感染的危險疲乏有受傷的危險焦慮

八、護理措施

1.預防異常分娩的發(fā)生

注意營養(yǎng)、飲食。避免不恰當運用鎮(zhèn)靜劑，注意排空直腸和膀胱。2.提供減輕疼痛的支持措施 教學內(nèi)容

鼓勵深呼吸，背部按摩，腹部劃線式按摩減輕疼痛。3.提供心理支持，信息支持，減少焦慮。4.加強產(chǎn)時監(jiān)護

觀察宮縮，胎心率及母體生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)異常分娩，減少胎兒窘迫及母體衰竭的機會，尤其是使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦。持續(xù)評估宮縮宮口，先露下降情況。5.催產(chǎn)素的使用注意點

6.對產(chǎn)程延長與急產(chǎn)的產(chǎn)婦特別留意有無感染的征兆。

7.對于已發(fā)生產(chǎn)程進展過速的產(chǎn)婦，正確指導產(chǎn)婦用力，做好接生準備，預防產(chǎn)后出血。

10分鐘 5分鐘 15分鐘 輔助手段 時間分配 10分鐘 10分鐘 輔助手段 時間分配 5分鐘 10分鐘 輔助手段 時間分配 5分鐘 10分鐘

小結(jié)

1、子宮收縮力異常的分類，原因，2、表現(xiàn)及處理原則，護理。

2、產(chǎn)道異常的分類，對母兒的影響及處理原則及護理。

復習思考題 作業(yè)題

試述協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點。

試述第一產(chǎn)程期間加強子宮收縮的方法有哪些。

教學后記

評估：評教——征求教師和學生意見 評學——下一節(jié)課前5分鐘測試 改進方法： 時間利用：

第五篇：成都衛(wèi)校2012年護士資格考試婦產(chǎn)科護理學考試試題(第二套)

成都衛(wèi)校2012年護士資格考試婦產(chǎn)科護理學考試試題(第二套)

2012年護士資格考試婦產(chǎn)科護理學考試試題(第二套)

一、A1型題

1.淋病的潛伏期為

A.24小時

B.1-2天

C.3-7天

D.10-15天

E.1-2個月

2.滴蟲性陰道炎的傳染方式不包括

A.性交傳播

B.公共浴池傳播

C.宮內(nèi)傳播

D.游泳池傳播

E.不潔器械傳播

3.適宜陰道毛滴蟲生長、繁殖的陰道pH植為

A.4.0-5.0

B.5.5-6.0

C.6.0-6.5

D.6.5-7.5

E.7.5-8.0

4.陰道有大量白色稠厚豆渣樣白帶，最可能的疾病是

A.念珠菌性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.慢性宮頸炎

D.子宮內(nèi)膜炎

E.輸卵管炎

5.關(guān)于老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是

A.陰道分泌物增多

B.可出現(xiàn)血樣濃性白帶

C.外陰瘙癢

D.陰道粘膜菲薄充血

E.陰道粘膜上可見白色膜狀物

6.陰道有大量稀薄泡沫狀白帶，最可能的疾病是

A.前庭大腺炎

B.淋病

C.老年性陰道炎

D.念珠菌性陰道炎

E.滴蟲性陰道炎

7.急性淋病的治療，首選抗生素是

A.鏈霉素

B.青霉素

C.慶大霉素

D.丁胺卡那霉素

E.四環(huán)素

8.需要夫婦雙方同時治療的炎癥為

A.淋病

B.慢性宮頸炎

C.滴蟲性陰道炎

D.念珠菌性陰道炎

E.前庭大腺炎

9.關(guān)于滴蟲性陰道炎的治療，下列說法不正確的是

A.夫婦雙方應同時治療

B.哺乳期不宜口服甲硝痤

C.常用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道

D.治療后復查轉(zhuǎn)陰，仍需治療一療程

E.局部治療與全身治療相結(jié)合10.慢性宮頸炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.外陰瘙癢

B.白帶增多

C.外陰疼痛

D.外陰灼熱感

E.外陰濕疹

11.念珠菌性陰道炎患者，外陰陰道可見

A.白色膜狀物

B.小陰唇及陰道粘連

C.黃色水樣分泌物

D.散在紅色斑點

E.邊緣有不規(guī)則凸起的潰瘍

12.滴蟲性陰道炎的治愈標準為

A.月經(jīng)干凈后復查1次為陰性

B.每次月經(jīng)干凈后復查，連續(xù)2次為陰性

C.每次月經(jīng)干凈后復查，連續(xù)3次為陰性

D.每次月經(jīng)干凈后復查，連續(xù)4次為陰性

E.每次月經(jīng)干凈后復查，連續(xù)5次為陰性

一、A1型題

1.C 2.C 3.B 4.A 5.E 6.E 7.B 8.C 9.C 10.B 11.A 12.C

二、A2型題

1.某婦女主訴外陰部瘙癢，護士應建議她

A.局部涂抹抗生素軟膏

B.口服撲而敏等藥物

C.用堿性溶液清洗外陰

D.到醫(yī)院檢查

E.用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴

2.林女士因患滴蟲性陰道炎，準備用自助沖洗器灌洗陰道，護士應告知她醋酸沖洗液的濃度為

A.0.2%

B.0.5%

C.1%

D.1.5%

E.2%

3.患者張某，35歲，白帶增多半年，近來出現(xiàn)性交后出血。婦科檢查宮頸重度糜爛，附件未見異常。為排除宮頸癌，首選的檢查項目是

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.宮頸活檢

C.宮頸碘試驗

D.宮頸刮片細胞學檢查

E.宮腔鏡檢查

4.某紡織廠，滴蟲性陰道炎發(fā)病率很高，為預防其傳播，下列不必要的措施是

A.改坐廁為蹲廁

B.改盆浴為淋浴

C.積極治療患者及帶蟲者

D.預防性使用滅滴靈

E.相互不借用浴巾

二、A2型題

1.D 2.B 3.D 4.D

三、B型題

（1-5題共用備選答案）

A.外陰炎

B.滴蟲性陰道炎

C.念珠菌性陰道炎

D.前庭大腺炎

E.慢性宮頸炎

1.陰道稀薄的泡沫狀分泌物見于

2.陰道稠厚豆渣樣分泌物見于

3.需要夫婦雙方同時治療的是

4.治療中可用1%乳酸沖洗陰道的是

5.治療中可用堿性溶液沖洗陰道的是

三、B型題

1.B 2.C 3.B 4.B 5.C

四、X型題

1.白色念珠菌陰道炎的誘發(fā)因素包括

A.糖尿病

B.長期口服雌激素

C.妊娠

D.長期使用抗生素

E.長期服用維生素C

2.慢性宮頸炎的治療方法中適宜的是

A.電熨治療

B.冷凍治療

C.激光治療

D.全身大計量應用抗生素

E.局部上藥

3.關(guān)于宮頸糜爛，下列說法正確的是

A.分為單純型、平坦型、乳狀型

B.分為輕中重三度

C.輕度糜爛是指糜爛面小于宮頸面積的1/2

D.以局部治療為主

E.可出現(xiàn)接觸性出血

4.可使淋病雙球菌滅活的途徑有

A.潮濕

B.干燥

C.高溫

D.肥皂液

E.消毒劑

5.滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)包括

A.膿性泡沫狀白帶

B.外陰瘙癢

C.性交痛

D.陰道壁鄒褶消失

E.陰道粘膜有散在出血斑點

6.關(guān)于淋病的描述，以下正確的是

A.可通過污染的衣物傳播

B.分娩時可感染新生兒

C.淋球菌在潮濕環(huán)境中可生存較長時間

D.是目前發(fā)生率最高的性傳播疾病

E.以侵襲生殖泌尿系統(tǒng)粘膜和外陰上皮為主

7.慢性宮頸炎的病程變化包括

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮頸肥大

D.宮頸腺囊腫

E.宮頸肌瘤

四、X型題

1.ABCD 2.ABCE 3.BDE 4.BCDE 5.ABCE 6.ABCD 7.ABCD

如果想知道更多關(guān)于成都衛(wèi)校護理考試的試題，請關(guān)注四川大學華西衛(wèi)校天府校區(qū)護理理論及考試 http:///order_list.aspx?ID=285&Pid=268 四川大學華西衛(wèi)校天府校區(qū)2012招生報名已經(jīng)開始，華西衛(wèi)校天府校區(qū)是四川衛(wèi)校、成都衛(wèi)校中成立時間較早，辦學歷史悠久，師資力量雄厚，就業(yè)率高，口碑最好的公辦四川省衛(wèi)校