第一篇：3D試衣鏡中的體感技術(shù)

3D試衣鏡中的體感技術(shù)，這種體感技術(shù)或稱軀體感覺是觸覺、壓覺、溫覺、痛覺和本體感覺（關(guān)于肌肉和關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動(dòng)、軀體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)以及面部表情的感覺）的總稱。N-show3D體感試衣鏡的操作簡(jiǎn)單，使用者揮揮手到指定的標(biāo)識(shí)挑選自己喜歡的衣服，飾品、皮包，就可以輕松的換裝，虛擬試衣鏡也將呈現(xiàn)出換裝后的畫面，并且能呈現(xiàn)出匹配度高的3D效果，讓你看到衣服穿到人身上360度跟隨的試衣畫面。通過體感技術(shù)能讓各位使用者不用反復(fù)脫掉穿上的服飾，揮揮手就能輕松的換上另一套服飾。

由于3D試衣鏡的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)內(nèi)可以存有大量的服裝及飾品數(shù)據(jù)，3D試衣鏡中的體感技術(shù)，所以顧客到商店買衣服時(shí)，無須一件件衣服試穿，更無須長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì),只需站在試衣鏡前，揮揮手到指定的標(biāo)識(shí)挑選自己喜歡的衣服，飾品、皮包，就可以輕松的換裝，3D試衣鏡也將呈現(xiàn)出換裝后的畫面，即時(shí)能馬上看到自己真實(shí)三維試衣效果。

3D試衣鏡中的體感技術(shù)，是在于人們可以很直接地使用肢體動(dòng)作，與周邊的裝置或環(huán)境互動(dòng)，而無需使用任何復(fù)雜的控制設(shè)備，便可讓人們身歷其境地與內(nèi)容做互動(dòng)。

推薦閱讀：3D體感試衣鏡試衣操作

第二篇：鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù) 鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)

市立醫(yī)院北區(qū)耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師宋升橋2011-3-

31耳鼻咽喉科以孔、腔器官為主，疾病以阻塞性改變、功能障礙或喪失為主要特征。耳鼻咽喉微創(chuàng)外科是通過內(nèi)鏡、顯微鏡及相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)器械來實(shí)現(xiàn)的。他的產(chǎn)生、發(fā)展和完善幾乎伴隨著顯微鏡和內(nèi)鏡的產(chǎn)生、發(fā)展和完善。近二十年來快速發(fā)展成熟起來的內(nèi)鏡、顯微鏡為鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科的診療提供了快速發(fā)展的工具和手段，使耳鼻咽喉科學(xué)的理論認(rèn)識(shí)和臨床醫(yī)療實(shí)踐有了質(zhì)的飛躍。使得耳鼻咽喉科很多原來沒有明確診療手段的疾病有了診療規(guī)范，有了明確的診療手段，也使得耳鼻咽喉科從傳統(tǒng)的以內(nèi)科保守診療為主要特點(diǎn)的科室迅速轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g(shù)為主要治療手段的外科型科室。

上世紀(jì)末是耳鼻咽喉科從傳統(tǒng)診療手段迅速轉(zhuǎn)型為以內(nèi)鏡，顯微鏡為特色的微創(chuàng)外科、功能重建外科的重要時(shí)期，因此，到目前為止，國內(nèi)的耳鼻咽喉科在各地區(qū)的臨床診療水平處于傳統(tǒng)技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)并存的局面，甚至在一家醫(yī)院一個(gè)科室由于老中青醫(yī)療骨干的并存而出現(xiàn)傳統(tǒng)技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)并存的現(xiàn)狀，這就給就診的患者帶來了很大的疑惑，從患者的心理角度講總認(rèn)為醫(yī)生越老水平越高，但這樣的心理顯然在耳鼻咽喉科存在尷尬局面。

隨著鼻內(nèi)鏡檢查與手術(shù)技術(shù)的誕生與發(fā)展，相關(guān)性的理論研究也取得重大突破：

1，竇口鼻道復(fù)合體的概念：它不是獨(dú)立的解剖結(jié)構(gòu)，而是以篩漏斗為中心，包括鉤突、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前后組篩房、額竇開口、上頜竇開口等一系列結(jié)構(gòu)，該區(qū)域的通氣和引流障礙是鼻竇炎發(fā)生的關(guān)鍵，如術(shù)后產(chǎn)生粘連與閉塞，也是鼻竇炎復(fù)發(fā)的根源，因此該區(qū)域也被稱為鼻竇炎的“鑰匙區(qū)”。

2，中鼻甲在鼻腔中所處的位置及其本身的生理學(xué)功能，使其成為竇口鼻道復(fù)合體最重要的保護(hù)屏障。3，鼻腔鼻竇的黏液纖毛輸送功能與鼻竇炎的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有重要關(guān)聯(lián)，鼻腔內(nèi)任何部位的黏膜接觸，都可能造成相關(guān)區(qū)域的纖毛輸送功能紊亂。

4，解剖學(xué)異常是鼻竇炎、鼻息肉發(fā)生的重要因素，也是手術(shù)中需要處理的重點(diǎn)。

5，鼻腔鼻竇的通氣引流改善以后3-6個(gè)月內(nèi)，炎性水腫甚至輕度息肉樣變的黏膜都有可能恢復(fù)正常形態(tài)或上皮化。這取決于竇口鼻道是否永久引流暢通。

以上述理論為指導(dǎo)原則，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，從最初的功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）發(fā)展到鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)（NEMS），手術(shù)適應(yīng)癥也得到了明顯的擴(kuò)大：

1，鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻中隔偏曲，鉤突過度肥大，泡狀甲，中鼻甲反向彎曲，下鼻道后穹窿高位等；

2，鼻部常見實(shí)質(zhì)性病灶：鼻息肉、乳頭狀瘤、血管瘤、惡性腫瘤等。

3，肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻竇霉菌病等。值得注意的是：引流通道（中鼻道、各竇口）受異常結(jié)構(gòu)、病變阻塞形成引流障礙，與源病灶形成惡性循環(huán)使疾病加重。

4，鼻顱底相關(guān)疾?。耗X膜腦膨出、腦脊液鼻漏、垂體腺瘤等

5，鼻眼相關(guān)疾?。嚎魞?nèi)側(cè)腫瘤、眶內(nèi)血腫、惡性突眼、慢性淚囊炎等

6，頑固是過敏性鼻炎等

鼻腔結(jié)構(gòu)的異常及病灶往往與阻塞性炎癥合并存在，如：鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎；鼻息肉、慢性鼻竇炎；需要手術(shù)干預(yù)的鼻科疾病很少單發(fā)，因此開展的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)往往是傳統(tǒng)意義上的多個(gè)手術(shù)的羅列，它往往或多或少的包含著傳統(tǒng)概念上的鼻息肉摘除術(shù)、中鼻甲和/或下鼻甲部分切除術(shù)、鼻內(nèi)篩竇開放術(shù)、鼻內(nèi)上頜竇開放術(shù)、上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。如：診斷為鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎的患者，需要進(jìn)行的手術(shù)包括下列內(nèi)容（按收費(fèi)目錄名稱）：經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻中隔軟骨取骨術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)。

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)主要包括以下手術(shù)內(nèi)容：1，MESSEKLINGER徑路：中鼻道外側(cè)壁前緣鉤突切除，中鼻甲外側(cè)壁切除（如果中鼻甲的肥大也導(dǎo)致了中鼻道的狹窄），擴(kuò)大中鼻道空間，建立手術(shù)徑路；2，經(jīng)中鼻道空 1

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù) 間開放額隱窩、前組篩竇、后組篩竇、上頜竇；經(jīng)后篩開放蝶竇，經(jīng)額隱窩開放額竇；必要時(shí)進(jìn)行上頜竇鼻內(nèi)開窗（下鼻道外側(cè)壁）。3，在開放各竇空間的過程中不斷的清理病變組織，糾正異常結(jié)構(gòu)。4，鼻中隔偏曲影響到手術(shù)徑路的建立時(shí)，先行鼻中隔矯正；5，下鼻甲的處理。6，經(jīng)蝶竇進(jìn)行垂體腺瘤手術(shù)、視神經(jīng)減壓手術(shù)；7，經(jīng)紙樣板進(jìn)行眶內(nèi)手術(shù)；8經(jīng)嗅裂進(jìn)行前顱底的修復(fù)等等。

傳統(tǒng)鼻科手術(shù)與鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)對(duì)比：

1，傳統(tǒng)手術(shù)基于間接光源、間接的手術(shù)視野（額鏡反光提供手術(shù)視野的照明）的局限性和條件要求手術(shù)

醫(yī)師在盡量短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)創(chuàng)傷的操作，鼻腔粘膜的損傷和小動(dòng)靜脈的損傷會(huì)因?yàn)闆]有脂肪襯墊，沒有肌肉組織的收縮導(dǎo)致病人持續(xù)活動(dòng)性出血，手術(shù)醫(yī)生無法確定出血點(diǎn)進(jìn)行精確止血，手術(shù)操作是在一邊出血一邊憑經(jīng)驗(yàn)（具有一定的盲目性）進(jìn)行病灶“抓、撕、扯”式切除的過程中進(jìn)行的，因此縮短手術(shù)時(shí)間是降低出血量的最有效措施，為了滿足這個(gè)要求，手術(shù)器械做得足夠一鉗定乾坤的大小，鉗住病變部位迅速拉扯出來，再迅速填塞止血材料，將鼻腔填滿。病人是坐著與醫(yī)生面對(duì)面的接受手術(shù)的。病人是清醒狀態(tài)下的（難以忍受的局部疼痛、相當(dāng)?shù)男睦砜謶帧⒁缽男圆睿?。手術(shù)的目的是改善鼻腔通氣功能，并不在乎切下的是病變組織還是正常的鼻甲等組織，不能對(duì)病灶進(jìn)行有效乃至徹底清除，不能對(duì)異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效矯正（鼻中隔除外），更不能有效打開各竇口開放引流。這也是鼻科（尤其是鼻息肉、慢性鼻竇炎）患者接受傳統(tǒng)手術(shù)后幾乎100%復(fù)發(fā)而又不愿再次手術(shù)的根本原因。

2，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)基于內(nèi)置的視頻和光源（硬性內(nèi)鏡視頻系統(tǒng)）提供放大數(shù)十倍的直接視野，術(shù)者左手

持鏡（有條件者用持鏡固定桿），于顯示器上直接觀察手術(shù)范圍的病灶和正常組織，右手持手術(shù)器械進(jìn)行清除病灶保留正常組織的操作。手術(shù)是在對(duì)病變組織和正常組織之間剪切，盡量完整的切除病變的過程中完成的，以矢狀位為手術(shù)直視方向，對(duì)上頜竇，額竇的手術(shù)方向是幾乎垂直于矢向的，視野在手術(shù)過程中不斷多角度調(diào)節(jié)變換方向，這就是為什么需要帶多種角度的鏡頭和手術(shù)器械。手術(shù)的目的是清理病變組織，保留正常組織，精細(xì)矯正解剖變異，定位止血，部分填塞，以此盡可能多的改善鼻腔通氣、粘膜濕化、恒溫、嗅覺等功能。病人是躺著的、通過麻醉科實(shí)施控制睡眠的狀態(tài)下接受手術(shù)（避免了傳統(tǒng)手術(shù)中存在的局部疼痛、心理恐懼、依從性差），醫(yī)生通過視頻顯示、控制出血、精確分辨組織的情況下完成操作。術(shù)后患者反應(yīng)輕，沒有因手術(shù)的醫(yī)療行為受到不能忍受的痛苦，術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低。該技術(shù)同時(shí)極大的拓展了鼻科疾病的診療范圍，在此技術(shù)基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行腦脊液鼻漏修補(bǔ)，眶減壓，視神經(jīng)減壓等跨解剖區(qū)域的手術(shù)。

3，傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后隨訪過程中內(nèi)容乏善可陳，在額鏡條件下無法對(duì)術(shù)后鼻腔深部、中鼻道、竇口等區(qū)域

內(nèi)存在的粘連、水泡增生，粘液潴留的情況進(jìn)行有效的處理（上頜竇內(nèi)潴留液可通過上頜竇穿刺處理）；患者術(shù)后隨訪同樣也是取坐位和醫(yī)生面對(duì)面的交流、檢查、處理。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)在門診同樣適用于術(shù)后患者的隨訪，通過門診鼻內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)在視頻監(jiān)視下，讓患者躺著接受鼻腔術(shù)后的檢查處理，處理內(nèi)容包括：鼻腔痂皮的清理、潴留液通過SUCTION吸出、粘連的分離、水泡的清除、中鼻甲塑形的觀察，額隱窩、上頜竇竇口及下鼻道窗的觀察，出具檢查處理的圖文報(bào)告等。

通過對(duì)比我們可以看出鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)是一門綜合性診療技術(shù)，它有理論指導(dǎo)、有技術(shù)規(guī)范、有適用范圍。要掌握這門技術(shù)同樣也需要熟練醫(yī)生的帶教、基礎(chǔ)解剖訓(xùn)練，不是簡(jiǎn)單的會(huì)拿起鏡子伸進(jìn)鼻腔看看就算是掌握鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)了。鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)包涵著下列內(nèi)容：理論的準(zhǔn)備、單孔視野下解剖結(jié)構(gòu)的分辨、單孔視野下空間大小及深度的分辨、病灶范圍的分辨、病灶對(duì)焦及放大的視野調(diào)整、單孔視野下出血的控制、盲區(qū)有無病灶的經(jīng)驗(yàn)判斷等等。歷史的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，鼻科疾病的診療一樣也隨著歷史的車輪在不斷的發(fā)展、成熟，不斷的完善、進(jìn)步，傳統(tǒng)的鼻科手術(shù)是鼻科疾病的診療歷史發(fā)展過程中沒有顯微鏡和內(nèi)鏡時(shí)代的必然經(jīng)過的階段，在目前腔鏡、內(nèi)鏡、顯微鏡為基礎(chǔ)的微創(chuàng)診療手段快速發(fā)展、成熟的時(shí)代，傳統(tǒng)治療手段也必然要化蛹成蝶，被成熟的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)所代替。

第三篇：電子支氣管鏡參數(shù)技術(shù)要求

電子支氣管鏡參數(shù)技術(shù)要求

1.采用電子成像技術(shù)，工作軟管不含導(dǎo)像、導(dǎo)光纖維 2.軟鏡插入管長(zhǎng)度≥610mm 3.視野角度≥120°，視場(chǎng)角0°能提供大范圍、清晰明亮的圖像 4.軟鏡插入管外徑≤5.2mm工作管道內(nèi)徑≥2.2mm，軟鏡先端具備上下左右四個(gè)方向角度調(diào)節(jié)功能

5.插入管軟管前端彎曲角度：向上彎曲≥160°，向下彎曲≥130°，向上向下總彎曲角度≥290°

6.軟鏡插入管表面有數(shù)字刻度，方便臨床辨別深度使用

7.手持式圖像處理器：配備≤3.0英寸顯示屏，要求顯示器必須采取非觸屏式設(shè)計(jì)一鍵開機(jī)即能使用，確保手術(shù)中盡可能少接觸顯示器用以保障手術(shù)安全

第四篇：內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

湘潭市第一人民醫(yī)院

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

為加強(qiáng)我院內(nèi)鏡診療技術(shù)管理，規(guī)范內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本辦法。

一、本管理辦法中內(nèi)鏡特指應(yīng)用于我院診療操作及手術(shù)的所有內(nèi)鏡。

二、成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審核和手術(shù)授權(quán)。

三、申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限醫(yī)師的資格

1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)為湘潭市第一人民醫(yī)院。

2、有5年以上相關(guān)專業(yè)診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

3、作為一助參與內(nèi)鏡診療技術(shù)操作每年至少30例；作為術(shù)者完成相應(yīng)手術(shù)累積100例以上；累計(jì)參與完成內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

4、經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并取得證書。

四、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的申請(qǐng)、審核和授予

1、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)應(yīng)不定期召開會(huì)議對(duì)于醫(yī)師內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)進(jìn)行審核并對(duì)合格者授予內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。

2、醫(yī)師隨手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)、個(gè)人手術(shù)技術(shù)水平提升和專業(yè)技術(shù)職稱 晉升，達(dá)到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)資格時(shí)可申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。

3、醫(yī)師所在科室應(yīng)責(zé)成專人對(duì)醫(yī)師開展手術(shù)情況如實(shí)記錄、客觀評(píng)價(jià)，作為醫(yī)師申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的客觀依據(jù)。醫(yī)師手術(shù)開展情況記錄于《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》。

4、醫(yī)師達(dá)到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限資格后，所在科室主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，決定其是否申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限；醫(yī)師申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時(shí)填寫《手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》，科主任簽字后附申請(qǐng)人《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核同意后報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核裁定。

5、醫(yī)師申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時(shí)除填寫《手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》，還須提交專業(yè)任職資格證書、內(nèi)鏡培訓(xùn)證書或內(nèi)鏡學(xué)習(xí)、進(jìn)修證明等(可提供復(fù)印件）作為申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的材料。

6、醫(yī)師對(duì)于內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)存在異議可向醫(yī)務(wù)科提出書面申訴，由醫(yī)務(wù)科裁定。醫(yī)師對(duì)于醫(yī)務(wù)科裁定不滿可向醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)提出申訴，所作裁定為最終裁定。

7、醫(yī)師對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限審核、授予等過程和結(jié)果產(chǎn)生異議可書面材料提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)裁定，所作裁

定為最終裁定。

五、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的監(jiān)管和再授權(quán)

按《湘潭市第一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度》手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限監(jiān)管及再授權(quán)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。

六、內(nèi)鏡技術(shù)臨床運(yùn)用管理

1、嚴(yán)格遵守疾病診療規(guī)范、內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南。根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

2、取得我院內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師每人每年作為術(shù)者應(yīng)累計(jì)至少完成10例內(nèi)鏡手術(shù)操作。

3、簡(jiǎn)單內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由1名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。高難度內(nèi)鏡診療手術(shù)及新開展的內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由2名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。術(shù)者由上述醫(yī)師擔(dān)任。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，組織術(shù)前討論，術(shù)前確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。

5、實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

6、加強(qiáng)內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

7、醫(yī)師實(shí)施內(nèi)鏡診療手術(shù)前，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時(shí)填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

8、建立內(nèi)鏡診療病例討論制定，對(duì)于手術(shù)難度大，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)以及術(shù)中操作出現(xiàn)失誤，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或預(yù)后不良的病例進(jìn)行討論，總結(jié)。

9、實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，由手術(shù)室指定專人負(fù)責(zé)我院普通外科內(nèi)鏡的保管、消毒等工作。

10、建立內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯；不得通過器材謀取不正當(dāng)利益；不得違規(guī)重復(fù)使用一次性內(nèi)鏡診療器材；嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。

11、建立內(nèi)鏡進(jìn)修培訓(xùn)制度，每年定期派遣相關(guān)人員后上級(jí)衛(wèi)生部門指定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

12、內(nèi)鏡臨床應(yīng)用中所涉其他事宜應(yīng)按我院相關(guān)管理制度執(zhí)行。

第五篇：椎間孔鏡技術(shù)45問

椎間孔鏡技術(shù)45問

1.什么是Target Wang 椎間孔鏡技術(shù)？

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)，是王廣眾教授經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實(shí)踐驗(yàn)證后，于2011年對(duì)椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行了革命性的改進(jìn)升級(jí)，它創(chuàng)新性地成為目前治療椎間盤突出癥根據(jù)不同類型唯一多入路靶點(diǎn)穿刺的微創(chuàng)的技術(shù)，是國內(nèi)首創(chuàng)椎間孔鏡可以精準(zhǔn)公式計(jì)算下從后路靶點(diǎn)入路的技術(shù)，也是第一個(gè)中國人研發(fā)的更適合中國醫(yī)生穿刺治療的椎間孔鏡技術(shù)。

該技術(shù)采取多種靶點(diǎn)入路方式直達(dá)突出靶點(diǎn)，創(chuàng)造性的改進(jìn)突出靶點(diǎn)準(zhǔn)確入路和后路精準(zhǔn)公式計(jì)算下靶點(diǎn)摘除突出物，這一巨大技術(shù)突破使椎間孔鏡手術(shù)中側(cè)路不用打磨小關(guān)節(jié)、后路不用鉗夾黃韌帶并對(duì)周圍組織創(chuàng)傷更小，解決突出問題更直接的同時(shí)，大大降低了臨床醫(yī)生的技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；同時(shí)該技術(shù)還將具有消炎、殺菌、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢(shì)的臭氧和Target Wang側(cè)前方減壓術(shù)在治療彈力性椎間盤突出中結(jié)合應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢(shì)性地解決了纖維環(huán)無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時(shí)還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)到了95%以上，降低了復(fù)發(fā)。為此各國醫(yī)學(xué)專家將椎間孔鏡突出靶點(diǎn)摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的Target Wang技術(shù)稱為“椎間盤突出癥的終極療法”與“黃金治療標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)王廣眾教授也成為了國際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第二代椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)帶頭人及推廣人。

Target Wang椎間孔鏡技術(shù)不但克服了傳統(tǒng)椎間孔鏡術(shù)后易復(fù)發(fā)、創(chuàng)傷大和必須鉗夾正常髓核造成不可修復(fù)的椎間隙改變、失穩(wěn)等并發(fā)癥外，同時(shí)有效的縮短了手術(shù)操作時(shí)間，關(guān)愛患者更呵護(hù)醫(yī)生。傳統(tǒng)的椎間孔鏡手術(shù)，側(cè)路都在50分鐘–90分鐘，后路需要1小時(shí)-3小時(shí)，我們的技術(shù)倡導(dǎo)麻醉-導(dǎo)絲-逐級(jí)擴(kuò)張管-工作套管四個(gè)步驟只需：1分鐘麻醉，2分鐘內(nèi)下好工作套管，一般5分鐘取出突出物，整個(gè)手術(shù)8分鐘(30歲以下的或鈣化的需時(shí)長(zhǎng)一點(diǎn))。使TargetWang技術(shù)操作更簡(jiǎn)單、更容易，時(shí)間更節(jié)約，并發(fā)癥和患者痛苦更少。

2.Target Wang 椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)有那些？ Target Wang椎間孔鏡技術(shù)有六大優(yōu)勢(shì)：

優(yōu)勢(shì)一：“精準(zhǔn)微創(chuàng) 直達(dá)病灶”Target wang椎間孔鏡技術(shù)是國內(nèi)第一個(gè)倡導(dǎo)椎間孔鏡可以精準(zhǔn)公式計(jì)算下從后路靶點(diǎn)入路的技術(shù)，也是國際唯一準(zhǔn)確直達(dá)突出靶點(diǎn)的多入路全脊柱治療方案。

優(yōu)勢(shì)二：“改良入路 創(chuàng)傷更小”創(chuàng)新采用七級(jí)擴(kuò)張操作，側(cè)路不用環(huán)鋸打磨關(guān)節(jié)突，后路不咬除椎板及黃韌帶。優(yōu)勢(shì)三：“針眼微創(chuàng) 保環(huán)消融”椎間盤膨出和突出（纖維環(huán)未完全破裂）的椎間盤突出患者可直視下利用特制0.5-1毫米的針孔式創(chuàng)傷經(jīng)過纖維環(huán)消除突出，使突出還納并保留正常纖維環(huán)的完整性，有效預(yù)防了術(shù)后復(fù)發(fā)和髓核溢出。

優(yōu)勢(shì)四：“固縮髓核 預(yù)防感染”獨(dú)創(chuàng)耐臭氧通道可直接注射臭氧，注射臭氧盤內(nèi)固縮液狀髓核、盤外消除神經(jīng)根水腫無菌性炎癥并預(yù)防術(shù)后感染為一體。

優(yōu)勢(shì)五：“呵護(hù)醫(yī)生 關(guān)愛患者”Target wang椎間孔鏡技術(shù)只需8分鐘完成手術(shù)，因手術(shù)操作時(shí)間短有效避免了術(shù)中的器械壓迫，減少術(shù)后水腫及并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后6小時(shí)即可下地活動(dòng)，3-7天即可康復(fù)出院，不影響正常勞動(dòng)能力。

優(yōu)勢(shì)六：“遠(yuǎn)離復(fù)發(fā) 告別煩惱”獨(dú)創(chuàng)Target wang側(cè)前方減壓技術(shù)，有效預(yù)防了彈力性椎間盤突出癥的術(shù)后復(fù)發(fā)問題，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。3.椎間盤突出癥治療的整體解決方案是什么？ 椎間盤突出癥治療的最佳方案—-分型治療

椎間盤突出癥的治療，目前治療方法有保守治療、介入治療和手術(shù)等大部分醫(yī)院醫(yī)生，沒有細(xì)化治療方案，不同類型的椎間盤突出癥選擇適合的最佳治療方案，才能達(dá)到好的遠(yuǎn)期療效，我們治療椎間盤突出的時(shí)候、我們必須注意三點(diǎn)第一點(diǎn)我們門診上接診腰椎間盤突出癥必須根據(jù)病理分型–給患者建議治療方案收住院，第二點(diǎn)：住院后根據(jù)術(shù)前各項(xiàng)檢查根據(jù)綜合分型– 確定哪種微創(chuàng)治療方案。第三點(diǎn)：確定治療方案后根據(jù)位置分型—設(shè)計(jì)靶點(diǎn)穿刺治療位置；腰椎間盤突出癥雖有多種分型方法，但我們治療可以按病理分型選擇治療方案，該型可分為退變型（degeneration）、保守治療比較好。膨出型（bulging）、0.2厘米以下的專用器械前方減壓、0.2–0.4厘米的可視針鏡下靶點(diǎn)消融、0.4厘米以上的椎間孔鏡盤治療。突出型（protrusion）、0.3厘米以下的我們采用可視針鏡下靶點(diǎn)保護(hù)纖維環(huán)和后縱韌帶的完整性下鈥激光消融。0.3厘米以上的突出以及脫出后縱韌帶下型（extrusion subligamention）、脫出后縱韌帶后型（extrusion transligamention）和游離型（sequestered）等采用椎間孔鏡靶點(diǎn)摘除治療。如果再細(xì)化治療方案，可根據(jù)蔣氏分型，軟骨板破裂性的保守治療，彈力性的治療后要配合術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)處理方案。退變失穩(wěn)型的要選擇孔鏡下或手術(shù)固定。增生狹窄型的要選擇后路鏡、手術(shù)或小開窗等。

4.為什么要把突出的腰椎間盤還納？

現(xiàn)在普遍理論認(rèn)為椎間盤90%的疼痛都和突出卡壓沒有什么關(guān)系，是神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥引起的。但是沒有突出的人為什么神經(jīng)根水腫的和無菌性炎癥的發(fā)病率底呢？臨床經(jīng)驗(yàn)：突出1.5毫米以下的未壓迫組織的不用處理盤內(nèi)，突出椎間盤3毫米以上的只要不基本還納，突出就會(huì)壓迫其周圍血管、神經(jīng)組織。造成側(cè)隱窩周圍組織循環(huán)受阻再次的神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥。致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。5．椎間盤突出癥怎樣治療才能達(dá)到好的療效？ 針對(duì)椎間盤突出癥的治療，想達(dá)到遠(yuǎn)期療效必須達(dá)到“四個(gè)點(diǎn)”：

1、必須讓突出的椎間盤還納或摘除；

2、解除致炎根源修復(fù)纖維環(huán)或固縮髓核；

3、必須解除神經(jīng)根的水腫、無菌性炎癥和粘連；

4、解決軟組織的粘連和攣縮。

6．椎間孔鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？

椎間孔鏡技術(shù)適合于除骨性椎管狹窄以外的椎間盤突出0.3厘米以上的各種類型的椎間盤突出癥。骨性椎管狹窄我們應(yīng)用微創(chuàng)針鏡加鈥激光來解決，臨床效果更好。7.椎間盤突出癥治療的整體解決方案的優(yōu)勢(shì)有哪些？

任何單一的技術(shù)和設(shè)備都有其臨床適應(yīng)癥，我們的整體解決方案是本著創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快、效果最好、安全性最高的原則，根據(jù)椎間盤突出癥的不同類型，采取相應(yīng)的治療技術(shù)以確保臨床療效。我們應(yīng)用椎間孔鏡技術(shù)、超微創(chuàng)針鏡摘取突出、盤內(nèi)固縮髓核溢出、盤外解除神經(jīng)根水腫和組織粘連、臭氧水灌注預(yù)防術(shù)后感染，側(cè)前方減壓技術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)等整體方案來確保遠(yuǎn)期臨床療效。

8.這樣完善的技術(shù)為什么你們說短時(shí)間內(nèi)可以讓我們掌握，有什么保障？ 我們有很完善的理論培訓(xùn)與臨床跟臺(tái)操作實(shí)踐，很快就可以掌握，而且我們的臨床專家團(tuán)隊(duì)還可以根據(jù)你醫(yī)院的需求進(jìn)行上門手把手傳授。9.椎間孔鏡手術(shù)做完后一些術(shù)后并發(fā)癥怎么解決？

椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血極少，不傷及周圍組織，不影響脊柱的穩(wěn)定性，而且我們配合臭氧氣體和臭氧水在術(shù)中應(yīng)用杜絕了術(shù)后的感染，所以出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率極低。

10.你們的椎間孔鏡的有什么局限性嗎？

任何產(chǎn)品和技術(shù)都有其臨床適應(yīng)癥，任何技術(shù)都不是萬能的，只是椎間孔鏡技術(shù)在目前的椎間盤突出癥微創(chuàng)治療領(lǐng)域，相對(duì)其他技術(shù)而言（射頻、激光、臭氧、后路鏡）適應(yīng)癥更寬、臨床效果更好、患者更容易接受。11.貴公司對(duì)我們醫(yī)院有什么扶持及優(yōu)惠？

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況我們有直接采購、技術(shù)合作、集團(tuán)投放、設(shè)備租賃等多種模式來開展項(xiàng)目，同時(shí)我們根據(jù)醫(yī)院的需求在技術(shù)上提供全面的技術(shù)培訓(xùn)與專家上門扶持，在醫(yī)院營銷上我們有獨(dú)創(chuàng)的六大成功營銷模式可以全盤的傳授給醫(yī)院確保患者量，患者有了，又有好的臨床療效我們還有什么顧慮啊。

12.傳統(tǒng)的椎間盤鏡和你們的椎間孔鏡有什么區(qū)別？

傳統(tǒng)的椎間盤鏡MED也叫后路鏡的工作外徑是1.8厘米，加上器械通道創(chuàng)傷要在3厘米以上，而且只能在后路操作，需要咬除椎板及黃韌帶，與小開窗手術(shù)相比并沒有什么技術(shù)優(yōu)勢(shì)，一旦術(shù)中出血就不得不終止手術(shù)，易出現(xiàn)術(shù)后椎間盤感染等并發(fā)癥，安全性比較低，目前各級(jí)醫(yī)院幾乎都不開展了，他的好處是將醫(yī)用內(nèi)窺鏡下治療引入了脊柱微創(chuàng)的治療領(lǐng)域。而椎間孔鏡技術(shù)側(cè)路、后路均可以操作，手術(shù)創(chuàng)傷不操作1厘米，不傷及骨組織及黃韌帶，術(shù)中幾乎不出血，配合臭氧氣體和臭氧水術(shù)中應(yīng)用杜絕了術(shù)后感染，安全性高、遠(yuǎn)期療效好，患者滿意度高。

13.你們的椎間孔鏡和其他品牌的主要區(qū)別在那里，有什么優(yōu)勢(shì)？

在產(chǎn)品配置上我們選用的是七級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠芨谛g(shù)中靈活操作，而其他產(chǎn)品都用的三級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠芸词强s短了手術(shù)操作程序，實(shí)則讓手術(shù)更加繁瑣，比如說：術(shù)中我們可以根據(jù)突出物位置不用靈活調(diào)整逐級(jí)套管的位置，而其他產(chǎn)品一旦手術(shù)工作套管置放位置有誤差就只能終止手術(shù)而重新建立工作通道；

更多的區(qū)別是在技術(shù)操作上，我們提倡是根據(jù)突出物的不同位置采取多中入路方式準(zhǔn)確的進(jìn)行突出靶點(diǎn)定位摘取，最大程度的保護(hù)正常的髓核、纖維環(huán)及骨組織的完整性；而傳統(tǒng)技術(shù)只是采用側(cè)方入路一種方式，利用環(huán)踞打磨、咬切骨組織后建立工作通道摘取正常的盤內(nèi)髓核，就出現(xiàn)了術(shù)后突出髓核摘取不完全、正常髓核摘取過多從而引起的復(fù)發(fā)及脊柱失穩(wěn)等并發(fā)癥。

另外因?yàn)樽甸g孔鏡在國內(nèi)臨床上沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)生沒辦法下醫(yī)囑、醫(yī)院沒辦法收費(fèi)，所以我們的產(chǎn)品沿用椎間盤鏡的注冊(cè)證，更方便于醫(yī)院使用。14.你們的椎間孔鏡有哪些入路，具體優(yōu)勢(shì)有哪些？

側(cè)路、后路均可操作，因?yàn)槲覀兊牟僮骼砟钍亲钚?chuàng)傷、最直接摘取盤外突出物、最大程度保護(hù)纖維環(huán)、正常盤內(nèi)髓核及骨組織，所以我們是根據(jù)突出的位置不同選擇不同的手術(shù)入路，比如說：中央型和旁中央型突出，我們一般采取后路操作，外側(cè)型和極外側(cè)型我們采取側(cè)路入路。

15.購買你們的椎間孔鏡售后有什么保障？

我們有點(diǎn)保障：第一是技術(shù)保障，負(fù)責(zé)臨床技術(shù)培訓(xùn)，并提供終身免費(fèi)技術(shù)進(jìn)修于升級(jí)的機(jī)會(huì)，也可以根據(jù)醫(yī)院需要提供專家上門技術(shù)指導(dǎo)確保臨床療效；第二是營銷保障，提供并培訓(xùn)成功的醫(yī)院患者營銷模式，提高醫(yī)院患者量；第三是產(chǎn)品售后服務(wù)保障，我們?cè)谌珖?7個(gè)售后服務(wù)中心，1分鐘響應(yīng)4—24小時(shí)內(nèi)到達(dá)，提供配用產(chǎn)品不影響正常使用。

16.貴公司能給我們醫(yī)院提供什么樣的營銷與管理？

我們是做民營醫(yī)院起家的，所以我們?cè)卺t(yī)院的營銷管理方面總結(jié)出一套比較成熟的模式，用別人做廣告花錢我們做廣告賺錢的六大營銷（全員營銷、廣場(chǎng)營銷、教育營銷、網(wǎng)絡(luò)營銷、感恩營銷及壟斷營銷）來增加醫(yī)院的門診患者量，同時(shí)醫(yī)生的接診，治療、護(hù)理、回訪我們都有很完善的管理機(jī)制，提高住院率及患者轉(zhuǎn)介。具體的方案及方法我們都是合同后統(tǒng)一培訓(xùn)的。

17.椎間孔鏡的臨床及遠(yuǎn)期療效怎么樣？ 椎間孔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，7毫米的皮膚切口，直接取出突出髓核，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、目的直接、不破壞骨組織，不影響脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后6個(gè)小時(shí)即可下床活動(dòng)、3—7天即可出院，不影響勞動(dòng)能力，遠(yuǎn)期療效好。

18.你們整體解決方案包括這么多設(shè)備，成本太高了我們接受不了？

單一的設(shè)備和技術(shù)只能解決其適應(yīng)癥部分的病例，而患者來就醫(yī)，我們提供不了滿意的療效就不可能留住患者，所以針對(duì)椎間盤突出癥這一復(fù)雜的病種我們要想留住患者就得擁有全面的技術(shù)和設(shè)備；如果醫(yī)院資金緊張我們還可以采取合作、投放或者設(shè)備租賃的形式來開展這個(gè)項(xiàng)目，這樣即可以解決醫(yī)院目前的資金壓力和投資風(fēng)險(xiǎn)，還可以進(jìn)快的收益。

19.椎間孔鏡手術(shù)安全性怎么樣？

我們經(jīng)營自己的醫(yī)院，所以在新技術(shù)選擇上，安全是第一位的，因?yàn)樽甸g孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，局部麻醉下操作，術(shù)中可與患者進(jìn)行交流，手術(shù)時(shí)間短、不傷及周圍組織，術(shù)中應(yīng)用臭氧氣體和臭氧水沖洗消炎預(yù)防術(shù)后感染，所以在目前的治療方法里是最安全有效的。20.椎間孔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)介入療法有什么區(qū)別及優(yōu)勢(shì)？

近十年所用的溶解、汽化、毀損、臭氧、熱凝等各種介入手段，共性在于臨床適應(yīng)癥窄、目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，做不到靶點(diǎn)的有效消融，屬于盤內(nèi)間接減壓，突出物基本不能摘除和還納。治療后CT檢查并沒有大的改變，也就是說突出的部分還是存在，達(dá)不到椎間盤摘除的目的，解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。

椎間孔鏡技術(shù)是可視下靶點(diǎn)摘除，直接取出突出、解除壓迫，解決液狀髓核溢出問題預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床適應(yīng)癥寬、遠(yuǎn)期療效好，患者滿意度高，是目前國際上治療椎間盤突出癥最權(quán)威的技術(shù)。

21.除了直接購買設(shè)備，你們還能提供什么樣的合作方案？

我們有技術(shù)合作、設(shè)備投放和設(shè)備租賃模式可供您選擇，比如說：技術(shù)合作，我們各投資50%進(jìn)行合作，手術(shù)費(fèi)我們五五分成；設(shè)備投放，您出30%的設(shè)備保證金，我們?nèi)叻殖?，合作五年后我們退還設(shè)備保證金，設(shè)備歸醫(yī)院；設(shè)備租賃，相當(dāng)于我們房貸的分期付款，首付30%，按月還款，都可以。

22.我們是基層醫(yī)院，該技術(shù)適合我們開展嗎？

可以開展，開展這項(xiàng)技術(shù)我們可以從三個(gè)方面進(jìn)行考慮：第一，硬件條件，應(yīng)為椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)所以對(duì)手術(shù)室的無菌要求并不高，況且我們?cè)谛g(shù)中應(yīng)用臭氧水進(jìn)行操作灌注就能夠預(yù)防術(shù)后感染，安全性高；第二，技術(shù)條件，這項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)難度特別低，只要我們有骨科、外科或者疼痛康復(fù)科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都可以很快掌握，同時(shí)我們還可以提供專家上門指導(dǎo)，可以確保療效；第三，基本的患者量大，患者多，加上我們的成熟的營銷模式，根本就不用愁患者，而且所有收費(fèi)項(xiàng)目都在報(bào)銷范圍之內(nèi)，患者更容易接受。

23.椎間孔鏡收費(fèi)怎么樣，現(xiàn)在國家有沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？

三級(jí)醫(yī)院一般整體費(fèi)用在2.5—3萬之間，二級(jí)醫(yī)院在1.8—2.5萬之間，一般一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)在1.2—1.8萬之間，所有項(xiàng)目均在醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。

24.作為一個(gè)醫(yī)生考慮，你們這套方案及產(chǎn)品能給我們醫(yī)院及我個(gè)人帶來什么效益？ 我們所有的運(yùn)作的方案都是在保證醫(yī)院、醫(yī)生、公司都有利的前提下制定的，只有這樣我們才能合作的長(zhǎng)久，比如說：我們的合作方案，醫(yī)院只需出50%的資金就可以獲得設(shè)備，即解決了資金問題又能夠快速開展而受益；我們公司分得的50%利益里有您的20%干股作為項(xiàng)目在醫(yī)院的管理負(fù)責(zé)人補(bǔ)貼，您技能快速掌握技術(shù)，又勞有所得，同時(shí)你還可以申請(qǐng)加入我們公司的專家團(tuán)隊(duì)，利用業(yè)務(wù)時(shí)間進(jìn)行院外扶持獲得不錯(cuò)的收益；我們公司雖然前期投入，總的算下來還是要比單純的賣設(shè)備賺的多些。25.目前你們的產(chǎn)品市場(chǎng)占有率有多少，可以提供哪些醫(yī)院考察？

目前國內(nèi)使用椎間孔鏡的醫(yī)院90%以上是我們的合作伙伴，各省都有我們的用戶，考察與培訓(xùn)我們目前都安排在濟(jì)南，一二三級(jí)醫(yī)院都有。山東省省立醫(yī)院、武警山東總隊(duì)醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、濟(jì)南民族醫(yī)院、濟(jì)南五洲醫(yī)院都可以考察。26.購買你們的設(shè)備后，醫(yī)療技術(shù)這塊怎么辦？

技術(shù)我們負(fù)責(zé)全面培訓(xùn)，同時(shí)醫(yī)院也可以根據(jù)需要申請(qǐng)專家上門指導(dǎo)。27.為什么說液狀髓核溢出是致炎的根源？

神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥雖常因局部受涼、受潮（血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。尤其是椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂的患者中，在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者，由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并其粘連，髓核的糖蛋白和β蛋白對(duì)神經(jīng)根具有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量組織胺，引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性與神經(jīng)根接觸后從而引起免疫性炎癥。

28.我們當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平比較落后，收不上去費(fèi)用怎么辦？

我們所有的手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目都在醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)，所以這個(gè)您不用擔(dān)心，雖然說各地的收費(fèi)存在差異，但是差別還是不大的；況且針對(duì)傳統(tǒng)的治療手段而言，如果療效確切老百姓看病還是舍得花錢的。

29.你們的椎間孔鏡治療系統(tǒng)都包括哪些設(shè)備？

包括成像系統(tǒng)：攝像機(jī)、光源、監(jiān)視器，主鏡及全套的手術(shù)器械、雙極射頻機(jī)。同時(shí)還可以選配后路椎間孔鏡、臭氧治療儀、鈥激光、微創(chuàng)針鏡等設(shè)備。30.什么是椎間孔鏡？ 椎間孔鏡與脊柱 內(nèi)窺鏡 類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堵破損纖維環(huán)。創(chuàng)傷?。浩つw切口僅6mm，如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)。31.什么是椎間孔鏡技術(shù)？

椎間孔鏡技術(shù)2006年從德國引入國內(nèi)，是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識(shí)清醒 的形勢(shì)下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破

纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建立一個(gè)摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可

彎曲電極在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎

板和黃韌帶通過椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核）從而達(dá)到治療椎間盤突出的目的，這一技

術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)性治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。31.什么是微創(chuàng)針鏡？

所有的超微針刀鏡操作器械和操作方法都以微小切口為基礎(chǔ)。與關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)式不同，關(guān)節(jié)鏡治療通常要在手術(shù)部位開2個(gè)或3個(gè)以上通道以方便操作，治療過程中以剪除或刨削損傷的粘膜、軟骨等組織為主，創(chuàng)傷相對(duì)較大，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；超微針鏡在治療時(shí)針對(duì)疼痛骨科的特點(diǎn)，切口小于0.3cm，最多開通2 個(gè)通道，有時(shí)一個(gè)利用通道也可完成整個(gè)診療過程，在治療過程中通過剝離和疏通關(guān)節(jié)和病變組織及關(guān)節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復(fù)功能。術(shù)中創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后第二天即可進(jìn)行功能鍛煉。超微針刀鏡診療技術(shù)是以西醫(yī)解剖、手術(shù)操作為基礎(chǔ)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的微創(chuàng)診療技術(shù)，該技術(shù)融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的超微刀針鏡和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的小針刀及微創(chuàng)外科技術(shù)，在診療過程中不破壞整體結(jié)構(gòu)，僅有微細(xì)組織結(jié)構(gòu)改變，是毫針和開刀手術(shù)無法替代的新技術(shù)。技術(shù)設(shè)備包括電子成像系統(tǒng)、光學(xué)成像系統(tǒng)及多項(xiàng)專利醫(yī)療器械，臨床適用于大部分的關(guān)節(jié)、脊柱及其它軟組織疾病。由盲視操作轉(zhuǎn)變成可視操作，讓軟組織松解可視化治療更準(zhǔn)確，在診治頸肩腰腿疼方面起到重要作用。

32.鈥激光不是做泌尿結(jié)石的嗎，怎么能開展腰椎間盤突出手術(shù)了？ 33.你們的雙極射頻是單雙極都有嗎，可以當(dāng)射頻來用嗎？

我們應(yīng)該先了解下什么是射頻：國外將工作頻率高于20KHZ的統(tǒng)稱為射頻或者高頻，英文的名稱是Radiofrequence,簡(jiǎn)寫成RF，既可以翻譯成高頻也可以翻譯成射頻。射頻與普通外科的高頻電刀的區(qū)別在于工作原理的不同：

普通外科的高頻電刀是應(yīng)用電流與皮膚接觸的抗阻產(chǎn)生熱量使細(xì)胞受熱破裂從而進(jìn)行組織切割，工作頻率都低于800K，同時(shí)要有負(fù)極板貼在患者身上進(jìn)行電流回路；而雙極射頻是無線電波在小區(qū)域內(nèi)形成局部高頻電場(chǎng)，使細(xì)胞內(nèi)的離子快速震蕩撞擊細(xì)胞壁使之破裂，達(dá)到切割、止血、消融的目的。

所以我們辨別這臺(tái)機(jī)器是電刀還是射頻，簡(jiǎn)單的方法就是看機(jī)器工作時(shí)是否需要將極板與人體直接接觸。

另外目前國內(nèi)應(yīng)用的射頻消融類機(jī)器工作頻率均在500KHZ以下，需要負(fù)極板貼在身上，工作溫度在90度，只能做單純的盤內(nèi)熱凝，而且工作的面積很單一就是一個(gè)正極針尖點(diǎn)，消融效果不可視，也無法配合醫(yī)用內(nèi)窺鏡使用，直接的說跟我們外科用的高頻電刀沒有任何區(qū)別；而雙極射頻的工作頻率是4.0MKZ，雙極可彎曲電極工作面積大，工作溫度不超過50度，配合椎間孔鏡可視下進(jìn)行盤內(nèi)外的組織消融效果可控制。

34.CT模擬導(dǎo)航精準(zhǔn)公式計(jì)算下的靶點(diǎn)摘除是怎么摘除的，有具體計(jì)算公式嗎？ 有具體的公式，這個(gè)也是我們技術(shù)核心的一個(gè)方面，在日后的臨床培訓(xùn)中都會(huì)教授； 35.為什么你們做完椎間孔鏡手術(shù)還要打臭氧，具體打到什么位置？

治療椎間盤突出癥要想達(dá)到一個(gè)好的遠(yuǎn)期療效，必須解決兩點(diǎn)：

一、解除突出壓迫，我們用椎間孔鏡摘除突出的髓核；二解決液狀髓核再次溢出的問題，因?yàn)闉楸Ｗo(hù)脊柱的穩(wěn)定性，所以在椎間孔鏡的手術(shù)中我們只摘取盤外的突出髓核，正常盤內(nèi)的髓核我們一般是不動(dòng)的，但是纖維環(huán)破裂了是無法修補(bǔ)的，所以我們?cè)诶w維環(huán)破裂口附近的盤內(nèi)位置注入一定治療濃度的臭氧來使髓核脫水固縮來堵住纖維環(huán)的破裂口防止髓核的溢出；然后盤外神經(jīng)根周圍注射臭氧來解除水腫和無菌性炎癥，同時(shí)術(shù)中配合治療濃度臭氧水進(jìn)行沖洗灌注有效的預(yù)防術(shù)后感染。36.椎間孔鏡手術(shù)大約要用多長(zhǎng)時(shí)間那？

傳統(tǒng)的椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)側(cè)路都在50分鐘–90分鐘，后路需要1小時(shí)-3小時(shí)，我們TargetWang椎間孔鏡技術(shù)倡導(dǎo)麻醉-導(dǎo)絲-逐級(jí)擴(kuò)張管-工作套管四個(gè)步驟只需：1分鐘麻醉，2分鐘內(nèi)下好工作套管，一般5分鐘取出突出物，整個(gè)手術(shù)8分鐘(30歲以下的或鈣化的需時(shí)長(zhǎng)一點(diǎn))，如果算上術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間也就30分鐘左右。37.你們鈥激光+超微創(chuàng)針鏡是什么樣的組合？

在產(chǎn)品配置上是：成像系統(tǒng)、微創(chuàng)針鏡及全套手術(shù)器械、鈥激光治療機(jī)；在技術(shù)上主要是應(yīng)用外徑僅有3.6毫米并且包含進(jìn)出水通道和器械通道的醫(yī)用內(nèi)窺鏡經(jīng)皮與病灶之間建立一個(gè)微小的手術(shù)通道，然后利用鈥激光的光纖在可視下完成病灶的消融、切割等治療工作。這項(xiàng)技術(shù)目前應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)疾病、椎間盤膨出、突出0.3厘米以下及骨性椎管狹窄的治療上。

38.鈥激光+超微創(chuàng)針鏡組合的優(yōu)勢(shì)有哪些？ 有三大優(yōu)勢(shì)：

可視操作：超微針刀鏡診療技術(shù)利用影像設(shè)備進(jìn)行可視操作，復(fù)雜和危險(xiǎn)部位使用操作通道，減少了手術(shù)的危險(xiǎn)性、提高了手術(shù)的成功率。比如脊柱的側(cè)隱窩松解術(shù)，作一約0.3-0.5cm厘米左右的切口，監(jiān)視器觀察下置入操作通道到達(dá)椎板間隙，避免直接穿刺，將復(fù)雜且危險(xiǎn)的操作變得簡(jiǎn)單安全。

操作簡(jiǎn)化：由于切口小、損傷少，術(shù)中一般不需做驅(qū)血和加止血帶處理，避免了缺血造成的術(shù)區(qū)偽像。操作通道可以兼容多種器械，在一個(gè)通道內(nèi)可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項(xiàng)操作，將復(fù)雜操作簡(jiǎn)單化。

靶點(diǎn)精確療效肯定：對(duì)于難治性強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)病等出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌筋局部頑固性腫痛時(shí)以及僵硬時(shí)，利用超微針鏡進(jìn)行局部疏通、剝離、灌洗、置藥等處理后往往可在短時(shí)間內(nèi)消除癥狀，解除關(guān)節(jié)僵硬，回復(fù)各個(gè)關(guān)節(jié)功能，并且能夠避免破壞正常組織。超微針刀鏡技術(shù)采用局部麻醉，住院時(shí)間短。

39.你們的影像系統(tǒng)都包括什么，是那個(gè)品牌的，質(zhì)量怎么樣？

成像系統(tǒng)包括：醫(yī)用液晶監(jiān)視器，是SONY的；攝像機(jī)分為單晶片、三晶片和高清的，都是松下機(jī)芯國內(nèi)神舟貼牌的；還有LED光源和儀器車；還可以選配工作站：包括電腦主機(jī)、顯示屏、打印機(jī)和病例管理系統(tǒng)。

40.影像系統(tǒng)中的單晶片，三晶片，高清的有什么區(qū)別？

這幾款攝像機(jī)主要是在分辨率和色彩還原度上的區(qū)別，單晶片的攝像機(jī)分辨率是480線，三晶片的是800線，高清的是1080，也就是說在圖像清晰度的差別，一個(gè)比一個(gè)更清晰。41.椎間孔鏡手術(shù)有耗材嗎，貴不貴？

主要的耗材就是雙極射頻的電極，一根電極的價(jià)格是8000元，別的品牌的要在1.2萬元，原則上是一次性使用，但是可以重復(fù)消毒使用一般可以用到10—20次左右，而且醫(yī)保和農(nóng)合都可以報(bào)銷，核算到每個(gè)病號(hào)身上也就幾百塊錢了，所以耗材的價(jià)格還是很低的。42.椎間孔鏡技術(shù)操作難易程度如何？

很容易掌握，一般一個(gè)骨科醫(yī)生在2周內(nèi)就可以掌握，醫(yī)院也可以申請(qǐng)專家上門扶持，所有開展起來還是很快的，而且我們的合作伙伴還享有終身免費(fèi)技術(shù)升級(jí)與進(jìn)修的權(quán)利，這讓我們的科室在技術(shù)上可以一直保持在前面。43.你們側(cè)路和后路的主鏡和器械有什么區(qū)別？

側(cè)路的椎間孔鏡也就是標(biāo)準(zhǔn)配置的椎間孔鏡，主鏡的工作長(zhǎng)度是190毫米，側(cè)路和后路均可操作；后路的主鏡和器械的工作長(zhǎng)度相對(duì)側(cè)路的要短一些更方便于后路操作，我們更多的考慮到醫(yī)院的連臺(tái)手術(shù)，因?yàn)殓R子的最好消毒方式是浸泡時(shí)間為6個(gè)小時(shí)，所以我們推出這兩個(gè)配置。

44.你們的雙極射頻和普通電刀有什么區(qū)別？ 國外將工作頻率高于20KHZ的統(tǒng)稱為射頻或者高頻，英文的名稱是Radiofrequence,簡(jiǎn)寫成RF，既可以翻譯成高頻也可以翻譯成射頻。射頻與普通外科的高頻電刀的區(qū)別在于工作原理的不同：

普通外科的高頻電刀是應(yīng)用電流與皮膚接觸的抗阻產(chǎn)生熱量使細(xì)胞受熱破裂從而進(jìn)行組織切割，工作頻率都低于800K，同時(shí)要有負(fù)極板貼在患者身上進(jìn)行電流回路；而雙極射頻是無線電波在小區(qū)域內(nèi)形成局部高頻電場(chǎng)，使細(xì)胞內(nèi)的離子快速震蕩撞擊細(xì)胞壁使之破裂，達(dá)到切割、止血、消融的目的。

所以我們辨別這臺(tái)機(jī)器是電刀還是射頻，簡(jiǎn)單的方法就是看機(jī)器工作時(shí)是否需要將極板與人體直接接觸。

45.椎間孔鏡的主鏡及器械怎么消毒？

主鏡最好的消毒方式是用戊二醛浸泡和熏蒸，也可以用環(huán)氧乙烷或者低溫等離子，兩外我們還有一款可以高溫高壓的主鏡只是價(jià)格比較貴一些，其他手術(shù)器械適合于各種消毒方式；雙極射頻的電極可以用熏蒸或環(huán)氧乙烷和低溫等離子；導(dǎo)光束和攝像接口用一次性無菌手術(shù)套袋，同時(shí)也可以熏蒸和浸泡消毒。

以上簡(jiǎn)單的45問其實(shí)并不簡(jiǎn)單，這也涵括了眾多員工的總結(jié)與反饋，相信以上的總結(jié)對(duì)于自己亦或是對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手都是有益處的，你懂的！公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，我們并不懼怕誰！