第一篇：異物來(lái)源及異物防止培訓(xùn)(二)

培訓(xùn)資料*********

異物來(lái)源及異物防止培訓(xùn)

（二）8金屬制品使用管理

8.1加工過(guò)程中的控制

a.原料方面：通過(guò)目視檢查（及磁鐵吸附）保證原輔料中沒(méi)有金屬的混入。

b.工器具、設(shè)施方面

·使用的器具無(wú)破損殘缺。每班進(jìn)行檢查，破損的器具嚴(yán)禁使用。如加工過(guò)程中有破損，破損工器具停止使用，該時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)品單獨(dú)存放，評(píng)估后處理。

·器具、案面、設(shè)施等有進(jìn)行焊接的地方，使用前必須先去除表面的焊豆，確保生產(chǎn)加工過(guò)程中無(wú)開(kāi)焊裂口現(xiàn)象。

·設(shè)備安全衛(wèi)生控制，如有些機(jī)器中使用的小螺絲，更換時(shí)必須檢查個(gè)數(shù)，確認(rèn)有無(wú)缺失，及時(shí)上報(bào)。c.設(shè)備儀器進(jìn)行控制：包裝時(shí)加設(shè)金屬探測(cè)器進(jìn)行探測(cè)監(jiān)控。

9紙片使用管理

9.1每天班前對(duì)進(jìn)車(chē)間的工人進(jìn)行檢查，不準(zhǔn)工作時(shí)帶廢紙進(jìn)車(chē)間。

9.2對(duì)加工過(guò)程用的報(bào)表實(shí)行數(shù)量管理，不得帶多余的報(bào)表進(jìn)車(chē)間，并保證帶入車(chē)間的報(bào)表無(wú)破損。

9.3加工過(guò)程中定時(shí)對(duì)填寫(xiě)的報(bào)表進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)破損立即尋找，若找不到則該時(shí)間段內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品單獨(dú)存放，評(píng)估后處理。

9.4班中加工人員有事出車(chē)間時(shí)，使用公司統(tǒng)一的請(qǐng)假條，嚴(yán)禁私自亂涂亂畫(huà)，造成不必要的廢紙產(chǎn)生。

9.5包裝產(chǎn)品：產(chǎn)品倒包裝時(shí)，紙箱與產(chǎn)品及包裝案面必須分開(kāi)，防止紙屑混入成品中。

9.6班后出車(chē)間時(shí)，檢查報(bào)表有無(wú)破損。若報(bào)表破損未找到，對(duì)應(yīng)上一次檢查時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)品單獨(dú)存放，評(píng)估后處理。

9.7嚴(yán)禁工作中私自在墻上張貼紙張，應(yīng)加塑處理或用PE袋裝起來(lái)。

9.8 報(bào)表記錄人員離開(kāi)加工案面一定距離

10塑料制品管理

10.1塑料片、毛刺的控制

a.工器具消毒間專(zhuān)人對(duì)塑料盒、塑料筐進(jìn)行檢查及毛刺的修整，并將破損、開(kāi)裂的塑料盒選出做退庫(kù)處理 具體程序?yàn)椋耗恳暀z查有無(wú)毛刺→修理（毛刺放入專(zhuān)用器具中）→清水沖洗→退出車(chē)間

b.塑料器具輕拿輕放，嚴(yán)禁在案面上或其他地方來(lái)回拖拉、磕碰，裝好產(chǎn)品的塑料筐具，嚴(yán)禁用力敲打或在案面上用力墊盤(pán)，防止人為造成碎塑料產(chǎn)生，塑料器具經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間使用逐漸出現(xiàn)老化現(xiàn)象，加工車(chē)間要定期檢查，及時(shí)將老化的塑料器具做退庫(kù)處理。

c.新塑料器具：在生產(chǎn)車(chē)間外全部進(jìn)行檢查，組織專(zhuān)人用烙鐵烙除盤(pán)子的毛邊、毛刺及易脫落部分。

d.車(chē)間盡量不使用塑料尺、硬塑料夾子等，能使用不銹鋼器具的地方，可考慮將塑料器具更換成相應(yīng)的不銹鋼器具替代。

e.車(chē)間使用的報(bào)表夾子要遠(yuǎn)離生產(chǎn)區(qū)，填寫(xiě)報(bào)表時(shí)嚴(yán)禁放在與產(chǎn)品接近的地方，防止破損脫落混入產(chǎn)品。f.燈防護(hù)罩每班檢查，如有破損班后安排更換，班中突發(fā)事件造成燈罩破損，按重大異常問(wèn)題處理。10.2對(duì)塑料紙的控制

1.車(chē)間使用的塑料紙統(tǒng)一管理，裁剪時(shí)將毛邊徹底去除，確保無(wú)破損塑料紙。

2.塑料紙顏色與產(chǎn)品顏色分開(kāi)。

10.3塑料毛刷的控制

a.用來(lái)清洗工器具的塑料毛刷必須為深色的，并且不能和刷地面的刷子放置一起，刷子不用時(shí)放于專(zhuān)用的小筐或小盒中。

b.車(chē)間所有的衛(wèi)生器具不用時(shí)放于“衛(wèi)生器具存放間”，清洗工器具的塑料毛刷放于專(zhuān)用的小筐或小盒中后，離地放置于“衛(wèi)生器具存放間”。其他衛(wèi)生器具也要整齊的放于“衛(wèi)生器具存放間”。且擺放整齊。11竹木制品管理

a.工器具：嚴(yán)禁使用竹木質(zhì)材料的器具：如木質(zhì)刀把。

b.衛(wèi)生器具：用來(lái)清理衛(wèi)生的器具不能有木質(zhì)的，如木質(zhì)的拖把。

12毛發(fā)控制管理

12.1加工人員

a.進(jìn)車(chē)間前

·加工人員在車(chē)間外，并將身帶毛發(fā)等異物徹底清理。

·穿工作服之前，首先檢查便衣、工作服內(nèi)外有無(wú)毛發(fā)。

·穿好工作服后兩人一組檢查毛發(fā)，合格后進(jìn)入下一道控制工序。

b.車(chē)間入口檢查

車(chē)間入口處，專(zhuān)人檢查毛發(fā)后才能進(jìn)車(chē)間。進(jìn)入加工車(chē)間后由專(zhuān)人檢查監(jiān)控。

c.車(chē)間巡查

·工作中設(shè)專(zhuān)人檢查，確保每小時(shí)巡回檢查一次，檢查過(guò)程中工作人員離案面30cm以上，以免毛發(fā)落入產(chǎn)品中，不準(zhǔn)與檢查者閑談。

·檢查的毛發(fā)要集中放置，統(tǒng)一處理。

·工作中禁止挽袖作業(yè)，防止毛發(fā)外竄。

d.班后

·保證每周洗澡一次，洗頭兩次。

·保證每周經(jīng)常工作服。

·理發(fā)的工作人員進(jìn)車(chē)間必須洗頭，由更衣室人員仔細(xì)檢查，確保無(wú)發(fā)茬后方可進(jìn)入。

13乳膠手套使用管理

具體程序如下：

13.1檢查

a.工作進(jìn)車(chē)間前，車(chē)間入口設(shè)專(zhuān)人檢查手套有無(wú)破損。

b.工作人員定時(shí)自檢，破損立即更換。

c.班中專(zhuān)人檢查（每次洗手消毒時(shí)），如果有破損馬上更換，并做好相關(guān)記錄。

d.班后工人出車(chē)間時(shí)，車(chē)間入口設(shè)專(zhuān)人檢查手套有無(wú)破損。

e.班中手套如有破損（無(wú)缺損）及時(shí)到車(chē)間手套統(tǒng)一管理處更換，并設(shè)專(zhuān)人監(jiān)督檢查。

13.2手套如有膠皮丟失，從上次檢查到發(fā)現(xiàn)時(shí)的時(shí)間段內(nèi)的產(chǎn)品重新檢查，找到膠皮，如不能找到，產(chǎn)品判定為不合格品。

14包裝管理

14.1包裝物料進(jìn)廠

a.運(yùn)輸：車(chē)輛必須清潔無(wú)異物，無(wú)污染，保持干燥。

b.生產(chǎn)廠家：必須為合格供應(yīng)方，有廠家證明、衛(wèi)生合格證、注冊(cè)證書(shū)、出廠檢驗(yàn)合格單等。

c.檢驗(yàn)：

·包裝物料接收時(shí)要對(duì)其強(qiáng)度、版面、有無(wú)污染、有無(wú)異物等進(jìn)行檢驗(yàn)，合格入庫(kù)，不合格退貨。·內(nèi)包裝袋每進(jìn)一批由化驗(yàn)人員進(jìn)行微生物涂抹檢測(cè)，合格使用；不合格退貨。

14.2包裝物料使用

a.確認(rèn)

·提前確認(rèn)包裝物料和版面、印記位置等，合格后方可使用。

·包裝前檢查產(chǎn)品品名規(guī)格與包裝物料上的品名規(guī)格是否一致。

b.產(chǎn)品更換時(shí)

·產(chǎn)品清理：上一種產(chǎn)品徹底清理、全部入庫(kù)存放。

·物理清理：上一種產(chǎn)品所用物料徹底清理，全部入物料庫(kù)內(nèi)標(biāo)識(shí)清楚，防止不同物料混用。

15包裝物料間管理

15.1人員管理

a.工作服穿戴整齊，嚴(yán)禁露發(fā)、身帶毛發(fā)及碎紙屑等異物。

b.內(nèi)外包裝人員分開(kāi)（特殊情況時(shí)，由外包裝作業(yè)轉(zhuǎn)為內(nèi)包裝作業(yè)時(shí)，必須將身上的紙屑清理徹底，手部消毒）。

c.班中外來(lái)人員嚴(yán)禁進(jìn)入物料間。

15.2室內(nèi)衛(wèi)生

a.地面、門(mén)窗、墻壁、膠簾、鐵架、案子等保持清潔無(wú)破損、無(wú)雜物、無(wú)污垢。

b.蓋印處的案面班前、班后進(jìn)行清理，保持清潔無(wú)碎屑。

c.物料擺放整齊、有序。

d.夏季因多雨原因造成的潮濕、發(fā)霉要及時(shí)晾曬，控制微生物的繁殖污染，保證紙箱的強(qiáng)度不受影響，以免紙箱破損混入產(chǎn)品中。

15.3物料管理

a.內(nèi)、外包裝物料按客戶(hù)、產(chǎn)品規(guī)格等分開(kāi)放置，如有必要可掛牌標(biāo)識(shí)。

b.物料要用墊板墊起，離地、離墻放置，嚴(yán)禁直接放在地面上。

c.所有物料上加遮蓋物，防止灰塵污染。

15.4非生產(chǎn)性物品的管理

a.物料間嚴(yán)禁存放化學(xué)藥品、竹木制品、玻璃制品等。

b.破損、爛裂的器械、物品嚴(yán)禁存放在物料間。

16蟲(chóng)害控制管理

16.1車(chē)間控制

a.車(chē)間出入口、遞料口、成品入庫(kù)的膠簾要隨時(shí)保持干凈完整。

b.原料庫(kù)、物料間的入口處的緩沖間要隨時(shí)保持衛(wèi)生清潔。

c.車(chē)間進(jìn)出人員隨手關(guān)門(mén)。

d.車(chē)間設(shè)備與墻壁之間的隔斷之間不能有衛(wèi)生死角，不得亂放爛抹布或塑料或破手套。

e.車(chē)間的排水口的不銹鋼防護(hù)罩和垃圾出口的門(mén)不能打開(kāi)太長(zhǎng)時(shí)間，防止蟲(chóng)、鼠由此進(jìn)入車(chē)間。f.加工車(chē)間所有的進(jìn)排氣口的過(guò)濾網(wǎng)要達(dá)到一定的密度，防止飛蟲(chóng)進(jìn)入車(chē)間，并要定時(shí)清理。

16.2飛蟲(chóng)捕殺

a.每天開(kāi)啟滅蠅燈捕殺害蟲(chóng)，并定時(shí)清理。

b.班中可以進(jìn)行人工捕殺，找到飛蟲(chóng)尸體并單獨(dú)處理。

c 必要時(shí)在班后或非生產(chǎn)時(shí)間進(jìn)行藥物殺蟲(chóng)，之后進(jìn)行徹底的清理，防止殘留。

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第二篇：異物控制管理辦法

香河正大有限公司 文件編號(hào)：XCT-QSS-B08 XIANGHECHIA TAI CO.,LTD 修改時(shí)間：2004/10/20 修改狀態(tài)：2.0 異物管理辦法

1.目的

為了保證消費(fèi)者的身體健康和安全，減少直至消滅產(chǎn)品中的異物，本著以防為主，控制異物源的原則，特制定此管理辦法。2.適用范圍

適用于肉品、肉品深加工的全過(guò)程。

3.職責(zé)

3．1品管部負(fù)責(zé)制定異物管理辦法，并檢查加工部、熟食部、倉(cāng)儲(chǔ)部生產(chǎn)過(guò)程中異物控制情況；

3．2加工部、熟食部、倉(cāng)儲(chǔ)部負(fù)責(zé)生產(chǎn)過(guò)程中異物的控制。4.各類(lèi)異物的控制方法及責(zé)任

4.1 鴨源性異物：主要指羽毛、毛根、黃皮、殘料、沙石、寄生蟲(chóng)、軟骨、硬骨、筋、膜等。4.1.1.羽毛、毛根、黃皮控制辦法：

4.1.1.1.浸燙槽水溫控制在62-65℃，采用自動(dòng)控溫儀，各位置溫度波動(dòng)范圍在0.4℃以?xún)?nèi)，攪拌器工作正常，責(zé)任人為設(shè)備操作工人及該區(qū)品管員；

4.1.1.2.打毛機(jī)由操作人員依鴨體體重、大小隨時(shí)調(diào)整打毛間隙，以不打破皮、鴨體無(wú)大毛為準(zhǔn)，打毛機(jī)工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常，每天檢查打毛膠指，對(duì)損壞的膠指隨時(shí)更換，責(zé)任人為設(shè)備操作工人及該區(qū)品管員；

4.1.1.3.浸蠟槽蠟溫控制在89-92℃，采用自動(dòng)控溫儀，鴨體經(jīng)過(guò)三次浸蠟、三次冷卻、三次脫蠟要求基本去除鴨體小毛和絨毛，責(zé)任人為設(shè)備操作工人及該區(qū)品管員；

4.1.1.4.人工撥毛：鴨體經(jīng)脫蠟后，拔毛工人去凈鴨體上的可見(jiàn)羽毛、黃皮、殘蠟，經(jīng)驗(yàn)毛人員檢查，方可進(jìn)入下道工序，責(zé)任人為該區(qū)操作工人及該區(qū)驗(yàn)毛人員；

4.1.1.5.產(chǎn)品分割前后，由分割人員和終端裝袋人員將鴨體表上殘留的羽毛（絨毛）、毛根、特別是翅上的毛根等不合格的，全部挑出，放入盛有清水的容器中，容器中的水隨時(shí)更換，由專(zhuān)人去除異物，終端質(zhì)檢員負(fù)責(zé)逐袋檢查，該區(qū)品管員根據(jù)質(zhì)量情況進(jìn)行抽查或全檢，責(zé)任人為分割人員、終端裝袋人員、終端質(zhì)檢員及該區(qū)品管員； 4.1.2.殘料、沙石控制辦法

4.1.2.1.合同養(yǎng)鴨管理員按規(guī)定宰前12小時(shí)以上斷料、3小時(shí)斷水，并嚴(yán)禁在夏季使用沙石墊料；

4.1.2.2.毛鴨宰前檢驗(yàn)：鴨食管內(nèi)不得有殘留殘料及沙石，由宰前檢驗(yàn)員檢查，對(duì)食管殘留批準(zhǔn)人：葛凌云

2004年10月21日

發(fā)布實(shí)施

第三篇：氣管異物 教案

教 學(xué) 設(shè) 計(jì) 方 案

—《學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)》之?huà)胗變簹夤墚愇锏奶幚?/p>

教師：陳奕

專(zhuān)業(yè)：學(xué)前教育

單位：鄰水縣職業(yè)中學(xué)

一、設(shè)計(jì)意圖

從學(xué)情上來(lái)看，中職的學(xué)生的學(xué)習(xí)在做中學(xué)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，我在活動(dòng)設(shè)計(jì)中，也盡量使知識(shí)具體化、形象化。

從社會(huì)需要來(lái)看，我專(zhuān)業(yè)一部分學(xué)生畢業(yè)選擇參與工作，她們可能進(jìn)入到幼兒園或者早教機(jī)構(gòu)，面對(duì)的可能是3歲以前的嬰幼兒。因此，教會(huì)她們了解并運(yùn)用一些針對(duì)更低年齡階段的嬰幼兒意外傷害的預(yù)防和處理是非常有必要的。

二、教學(xué)方法

（一）教學(xué)手段：講解法、多媒體演示法、操作法、情景模擬法

（二）教學(xué)方式：“教學(xué)做”合一

（三）教學(xué)時(shí)長(zhǎng)：40分鐘

三、活動(dòng)目標(biāo)

（一）知識(shí)目標(biāo)：了解嬰幼兒發(fā)生氣管異物的癥狀、掌握氣管異物的理論操作方法

（二）技能目標(biāo)：掌握氣管異物基本處理技能

（三）情感目標(biāo)：樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的緊急救護(hù)意識(shí)

四、活動(dòng)準(zhǔn)備

PPT課件、嬰兒玩偶5個(gè)

五、教學(xué)重難點(diǎn) 教學(xué)重點(diǎn)：氣管異物基本處理方法 教學(xué)難點(diǎn)：緊急救護(hù)的意識(shí)

六、活動(dòng)過(guò)程

導(dǎo)入部分

情景導(dǎo)入：播放新聞片斷，一小孩因氣管異物兩分鐘后，臉色發(fā)紫，呼吸微弱，若未能及時(shí)送醫(yī)取出，可能導(dǎo)致窒息死亡。

（設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)真實(shí)事件，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)的興趣，同時(shí)引出接下來(lái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。）

基本部分

（一）氣管異物的概念

1、概念

小兒氣管、支氣管異物為外界物質(zhì)誤入氣管、支氣管內(nèi)所致。氣管是呼吸的通道，假如異物較大堵住氣管，患兒可在幾分鐘內(nèi)因窒息而死亡。

常見(jiàn)的異物類(lèi)型: 堅(jiān)果類(lèi)、豆類(lèi)、糖球、小瓶蓋、塑料、玩具小零件等

（設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生了解常見(jiàn)的異物類(lèi)型，能夠在環(huán)境中及時(shí)排出危險(xiǎn)物，減少意外發(fā)生的概率。）

2、氣管異物的臨床表現(xiàn)

? 喉異物：異物入喉時(shí)，立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引 起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍 大異物若阻塞于聲門(mén)可立即窒息致死。

? 氣管異物：異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng)，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，呼吸道不完全堵塞可以發(fā)展至完全堵塞，患者表現(xiàn)為不能言語(yǔ)、極度痛苦面容及V字手型，同時(shí)伴有嚴(yán)重發(fā)紺，如未能排出異物，患者將發(fā)生昏迷甚至死亡

? 支氣管異物：早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類(lèi)異物可以出 現(xiàn)不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類(lèi)，對(duì)黏膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對(duì)局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無(wú)癥狀。（設(shè)計(jì)意圖：了解氣管異物的表現(xiàn)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。）

（二）怎樣使用海姆立克正確處理氣管異物 1歲以下的幼兒

1、沖擊法（配合動(dòng)圖）

一只手置于嬰兒的頸背部，一只手置于嬰兒的頸胸部，先將嬰兒趴在大人的前臂上，依靠在大人的大腿上，頭部向下傾斜，在嬰兒的肩胛骨中間，用力啪打5次。

1歲以上的幼兒

2、推壓腹部法（配合動(dòng)圖）

成人在其身后，雙手環(huán)抱住嬰兒，一只手大拇指向內(nèi)，放在嬰兒的肚臍與劍突之間，另一只手按住拳頭，有節(jié)奏地向上向內(nèi)推壓，以促使嬰兒橫膈抬起，壓迫肺部，使肺部產(chǎn)生強(qiáng)大氣流，迫使異物沖出氣管

3、注意事項(xiàng)

? 直接給嬰兒拍背，這樣容易使異物進(jìn)入氣管深部。

? 海姆立克手法可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、腹部或內(nèi)臟的破裂或撕裂。如果嬰幼兒呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)該鼓勵(lì)用力咳嗽并自主呼吸，若呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法 ? 成功搶救后，應(yīng)檢查是否有并發(fā)癥。

（設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生通過(guò)講解和動(dòng)圖相配合，更加直觀的體驗(yàn)幫助理解知識(shí)，課件中的動(dòng)圖可以反復(fù)觀看，而教師的一次性示范，學(xué)生容易產(chǎn)生遺忘，因此我從視頻中截取了動(dòng)圖，利于保存。）

（三）實(shí)踐操作

學(xué)生分為5個(gè)小組，每個(gè)同學(xué)進(jìn)行模擬操作，發(fā)現(xiàn)并記錄問(wèn)題，討論應(yīng)該注意的關(guān)鍵點(diǎn)。教師隨堂指導(dǎo)，幫助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

（設(shè)計(jì)意圖：小組學(xué)習(xí)，構(gòu)建知識(shí)，學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自查自糾，鞏固教學(xué)效果。）

結(jié)束部分

同學(xué)們分享在操作過(guò)程中的問(wèn)題，并提出注意的關(guān)鍵點(diǎn)。

七、活動(dòng)延伸

回到家中和親人朋友分享氣管異物急救方法，讓更多的人了解認(rèn)識(shí)到氣管異物的正確處理方法，在緊急情況下，能做出正確地反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施。作業(yè)：

以小組為單位，制作一個(gè)宣傳手冊(cè)，收集2-3個(gè)意外傷害的情況，以及處理的方法。

八、課后小結(jié)

本課從啟發(fā)引導(dǎo)、案例展示、方法指導(dǎo)、模擬演示、實(shí)際訓(xùn)練等多 方面來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，很好的突出了教學(xué)重點(diǎn)，突破了教學(xué)難點(diǎn)，體現(xiàn)了中職教育理念，實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)做一體化”，凸現(xiàn)了中職課程教學(xué)特色。

第四篇：消化道異物處置對(duì)策

消化道異物處置對(duì)策

我的工作性質(zhì)上決定了我經(jīng)常碰到很多吞食異物的病人?，F(xiàn)將幾年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)給同仁們分享。吞食異物的種類(lèi)很多，有：鐵絲（這個(gè)比較常見(jiàn)），刀片，水果刀，鐵塊，勺子，硬幣，筷子等等。

根據(jù)消化道具的特點(diǎn)，異物能吞否自行排出，主要決定異物的長(zhǎng)度，寬度，形狀，有沒(méi)有包裹，兩端是否銳利等等。

先說(shuō)長(zhǎng)度，小于10cm的一般都能自行排出，長(zhǎng)于10cm的就難于排出。對(duì)于10cm以上的我們一般采取胃鏡取出或是手術(shù)剖腹取出。胃鏡出取出率在90%左右。只有10%左右的需要手術(shù)，當(dāng)然胃鏡取出必須要患者本人配合才能取出。

其次說(shuō)寬度：窄于2cm的一般能排出，寬于2cm的就難于排出。

再說(shuō)形狀，呈叉形的(比如一鐵絲從中間對(duì)折）吞下之后到胃里一反轉(zhuǎn)，叉的兩端向下就很難排出。對(duì)于這種呈叉形的多半胃鏡也很難取。多數(shù)最后是靠手術(shù)取出的。

第四說(shuō)說(shuō)有沒(méi)有包裹的問(wèn)題，對(duì)于吞食刀片和刀子的患者，一般他們會(huì)拿錫紙或鋁紙給它包裹起來(lái)以壁免吞下時(shí)劃傷食道。自然排出時(shí)也容易一些，沒(méi)有包裹的一旦自行排出失敗，那第么胃鏡一般也很難取出，這類(lèi)患者最后多半也是要剖腹手術(shù)取出。

第五看吞下的異物兩端是否銳利，兩端銳利的，容易刺破胃壁或腸壁形成穿孔，最后也只有手術(shù)取出。簡(jiǎn)單總結(jié)就這么多，不對(duì)之處希望各位同仁們指正。謝謝。

第五篇：氣管異物健康教育

文件名稱(chēng)：氣管異物圍手術(shù)期健康教育

文件編號(hào)：EBHY-JKJY-014 原件日期：2013年08月30日 生效日期：2016年10月11日 修改日期：2016年10月10日 入院宣教

尊敬的病友及家屬：

1.您入住的是耳鼻喉科一療區(qū)，科室主任金春順，主治醫(yī)生，下級(jí)醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)蔡郁。

2.我們病房實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，您的責(zé)任護(hù)士是，如果有什么要求，請(qǐng)聯(lián)系您的責(zé)任護(hù)士，或者任何一名護(hù)士都可以，我們會(huì)盡力達(dá)到您的要求。

3、您入院需要身份證明，如醫(yī)保卡、農(nóng)村合作醫(yī)療證明、身份證等，提供真實(shí)的個(gè)人信息。

4、入院后、手術(shù)前，您要做心電、胸透等各項(xiàng)檢查，檢查時(shí)間當(dāng)日13：00或者次日早8：00準(zhǔn)時(shí)在病房等候，會(huì)有陪檢護(hù)士帶您去做。

5、住院期間禁止飲酒、吸煙，禁止離院。

6、備一套淺色對(duì)襟睡衣，入院后使用。

7、為了保證安靜的休息環(huán)境，請(qǐng)勿在病房大聲喧嘩、聚餐飲酒。

8、病房?jī)?nèi)有氧氣等易燃裝置且為重點(diǎn)消防單位，為了保證您的安全，請(qǐng)不要吸煙，禁用酒精爐、電爐、電飯煲及電褥子等。

9、如果病人及家屬要求出院，請(qǐng)?zhí)崆耙惶旄嬷t(yī)生，出院后按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行休息，并保證定期復(fù)診。術(shù)前宣教

【1】

1、氣管異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，多發(fā)生在5 歲以下兒童。安慰患兒家屬，消除其【2】 緊張激動(dòng)的情緒。

2、盡量讓患兒保持安靜，減少對(duì)患兒的刺激，避免哭鬧、躁動(dòng)，以防異物突然移位發(fā)生窒

【3】 息?？梢钥磩?dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

3、請(qǐng)您密切觀察患兒的呼吸情況，如果患兒發(fā)生呼吸困難請(qǐng)您馬上叫護(hù)士，我們會(huì)告知醫(yī)生并配合醫(yī)生處置。

4、您的主治醫(yī)師會(huì)找您簽署手術(shù)知情同意書(shū)，并告知術(shù)中可能發(fā)生的意外，請(qǐng)您在病房等候。

5、防止患兒咳嗽，并且保護(hù)患兒安全，睡覺(jué)時(shí)床的兩側(cè)放上床擋，防止患兒墜床。

6、稍后會(huì)遵醫(yī)囑給患兒采急檢血、做試敏、留置套管針、靜點(diǎn)等處置，請(qǐng)您在病房等候。

7、術(shù)前禁食、水6小時(shí)，不能讓患兒偷吃任何食物。

8、告知患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)者，麻醉方式，押金。術(shù)后宣教

【4】

1、麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。

2、及時(shí)吐出口腔里的分泌物，禁止下咽。如果分泌物里帶少量血絲屬正?，F(xiàn)象，如果里帶有新鮮血液請(qǐng)您立即告知我們。

3、請(qǐng)您密切觀察患兒的體溫，體溫在38.5度以下屬于正常，是術(shù)后吸收熱，超過(guò)38.5度請(qǐng)您告知，我們會(huì)教您給患兒物理降溫，用冰塊冷敷或者用一貼凉放于額頭，還可以口【5】服退燒藥。

4、保持呼吸道有效濕化，可用濕紗布覆蓋唇部。

5、六小時(shí)后可進(jìn)食，一定是溫涼半流食，不能吃腥辣刺激性食物、硬的、熱的，可多喝水，【6】 有助于痰液的稀釋?zhuān)⑶矣兄诼樗幍拇x。

6、保護(hù)患兒安全，防止患兒跌倒墜床，患兒睡覺(jué)時(shí)可用床擋或者護(hù)欄。

7、保持口咽清潔，餐前餐后勤漱口。如果發(fā)生口腔潰瘍及時(shí)應(yīng)用外用藥，比如口腔潰瘍散。

8、術(shù)后六小時(shí)可下床活動(dòng)，但不能跳動(dòng)、動(dòng)作應(yīng)輕柔，家屬一定要保護(hù)好患兒，注意防滑，以免患兒發(fā)生跌倒。出院指導(dǎo)

1、進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要過(guò)于匆忙，尤其對(duì)兒童應(yīng)避免吵鬧、嬉笑、打罵、恐嚇等，以免

【7】誤咽魚(yú)刺、骨肉等異物。

2、小兒食用魚(yú)、肉類(lèi)前，應(yīng)事先去除魚(yú)刺及肉骨。3、5歲以?xún)?nèi)的小兒磨牙未萌出，咀嚼技能不完善，喉的保護(hù)技能不健全，不應(yīng)進(jìn)食花生、【8】瓜子、豆類(lèi)等硬性食物。進(jìn)食時(shí)不可逗笑、哭鬧、追逐。

【9】

4、家屬不要將硬幣、小玩具給小兒玩耍，以免小兒含在口中玩發(fā)生誤吸。

5、如果患兒到換牙期，請(qǐng)家屬一定要隨時(shí)隨地把掉下來(lái)的牙齒棄掉，防止小兒誤吸。

6、身邊的人如果誤吞異物后，應(yīng)及時(shí)就診，不要擅自吞服飯團(tuán)、饅頭，以免將異物推向深處。

7、要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查時(shí)間一般是出院后的一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月。來(lái)院前請(qǐng)您提前和您的醫(yī)生預(yù)約。

【10】

8、教育小兒改正口內(nèi)含物的不良習(xí)慣，養(yǎng)成一定的飲食習(xí)慣。

9、以后盡量不要給患兒玩危險(xiǎn)的玩具，更不要給患兒吃危險(xiǎn)的食物。比如：花生豆、瓜子、硬幣、堅(jiān)果類(lèi)等。

醫(yī)生辦公室電話(huà)：0431-88796796 參考文獻(xiàn)：

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