第一篇：合同能源管理的現(xiàn)狀、存在問題及對策

合同能源管理(EnergyManagementContract，EMC)是指節(jié)能服務(wù)公司通過與客戶簽訂服務(wù)合同，給客戶提供節(jié)能改造的相關(guān)服務(wù)，并從客戶節(jié)能改造后獲得的節(jié)能效益中收回投資和取得利潤的一種商業(yè)模式，合同能源管理是一種能給合同雙方帶來經(jīng)濟(jì)效益的新型節(jié)能減排機制。相對于傳統(tǒng)的能源管理和節(jié)能改造模式，合同能源管理是一種市場機制，其核心在于達(dá)到項目節(jié)能減排社會效益目標(biāo)的同時，為合同雙方帶來經(jīng)濟(jì)效益。合同能源管理是在20世紀(jì)70年代中期以后在美國興起并逐步發(fā)展起來的，目前在發(fā)達(dá)國家，尤其在北美和歐洲，已催生出一種新興的節(jié)能產(chǎn)業(yè)，而且取得了比較好的效果，但在國內(nèi)還處于摸索階段。

節(jié)能服務(wù)公司提供節(jié)能服務(wù)的模式

節(jié)能服務(wù)公司(ESCo)在提供節(jié)能服務(wù)時主要有以下4種模式：

(1)節(jié)能效益分享模式：此種模式是在節(jié)能改造項目合同期內(nèi)，由節(jié)能服務(wù)公司與企業(yè)雙方共同確認(rèn)節(jié)能效率之后，雙方按比例來分享節(jié)能效益。在項目合同期結(jié)束后，先進(jìn)高效的節(jié)能設(shè)備將無償移交給企業(yè)使用，企業(yè)享有以后產(chǎn)生的全部節(jié)能收益。

(2)能源費用托管模式。此種模式是指由節(jié)能服務(wù)公司負(fù)責(zé)改造企業(yè)的高能耗設(shè)備，并管理其新建的用能設(shè)備。在項目合同期內(nèi)，節(jié)能服務(wù)公司按照雙方約定的能源費用和管理費用承包企業(yè)的能源消耗和日常維護(hù)工作;在項目合同結(jié)束后，也要將先進(jìn)高效的節(jié)能設(shè)備無償移交給企業(yè)使用，企業(yè)享有以后產(chǎn)生的全部節(jié)能收益。

(3)節(jié)能量保證支付模式。此種模式是在項目合同期內(nèi)，節(jié)能服務(wù)公司向企業(yè)承諾某一比例的節(jié)能量，用于支付工程成本，而達(dá)不到承諾的節(jié)能量的部分，由節(jié)能服務(wù)公司自己負(fù)擔(dān);超出承諾節(jié)能量的部分雙方分享，直到節(jié)能服務(wù)公司收回全部節(jié)能項目投資后，項目合同結(jié)束，先進(jìn)高效的節(jié)能設(shè)備無償移交給企業(yè)使用，企業(yè)享有以后產(chǎn)生的全部節(jié)能收益。

(4)能源管理服務(wù)模式。此種模式是指企業(yè)委托節(jié)能服務(wù)公司進(jìn)行能源規(guī)劃，給予整體節(jié)能方案設(shè)計、節(jié)能改造工程施工和節(jié)能設(shè)備安裝調(diào)試。節(jié)能服務(wù)公司不僅提供節(jié)能改造業(yè)務(wù)，還提供能源管理服務(wù)。在節(jié)能設(shè)備運行期內(nèi)，節(jié)能服務(wù)公司通過能源管理服務(wù)獲取合理的利益，而企業(yè)所獲得的收益為：因先進(jìn)節(jié)能設(shè)備能耗降低而降低的成本和費用。

國外有關(guān)合同能源管理政策

合同能源管理是一種基于市場機制非常有效的節(jié)能模式，為促進(jìn)合同能源管理的健康發(fā)展，不同國家都制定了相應(yīng)的政策予以支持，這些政策對于促進(jìn)我國合同能源管理的發(fā)展具有重要的借鑒意義。

(1)美國的合同能源管理政策。美國政府制定了“聯(lián)邦政府績效合同”(ESPC)法案，美國能源部還對政府機構(gòu)進(jìn)行具體的指導(dǎo)和幫助，制定有關(guān)合同能源管理的文件。ESPC法案實施以后，節(jié)能效益分享模式運作的項目資金回收速度加快，減小了節(jié)能服務(wù)公司的資金風(fēng)險;合同結(jié)束后，聯(lián)邦政府得到全部的節(jié)能效益，經(jīng)濟(jì)增速很快。此外，美國政府還制定了很多節(jié)能政策，提供了良好的政策環(huán)境，促進(jìn)了節(jié)能服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，也提高了公眾對節(jié)能服務(wù)的認(rèn)識。美國除了采取強制性規(guī)定外，還制定了各行業(yè)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的市場化方法來推動節(jié)能服務(wù)的發(fā)展，并在技術(shù)層面上對節(jié)能服務(wù)行業(yè)節(jié)能量的驗證和測試制定了標(biāo)準(zhǔn)，以便于規(guī)范節(jié)能服務(wù)市場。

(2)加拿大的合同能源管理政策。加拿大聯(lián)邦政府和地方政府對合同能源管理十分重視，建立了一種專業(yè)化的節(jié)能服務(wù)公司。加拿大的6家大銀行都支持合同能源管理，銀行對客戶的合同能源管理項目進(jìn)行評估，并優(yōu)先給予資金支持。1992年，加拿大政府開始實施“聯(lián)邦政府建筑物節(jié)能促進(jìn)計劃”

(TheFederalBuildingsInitiative，F(xiàn)BI)，其中詳細(xì)制定了政府機構(gòu)執(zhí)行合同能源管理項目的方法指南和執(zhí)行程序，提供了培訓(xùn)、編制指南和合同樣本、審查節(jié)能服務(wù)公司資格、審查合同、提出修改建議、認(rèn)可設(shè)備加速折舊的優(yōu)惠等，同時聯(lián)邦政府采用保證節(jié)能收益、分享節(jié)能收益以及兩者相結(jié)合的3種合同方式，在通過節(jié)能計劃后，由各級政府部門與節(jié)能服務(wù)公司簽約，以能源管理合同降低政府的能耗情況。

(3)捷克的合同能源管理政策。20世紀(jì)90年代初期，捷克開始注重合同能源管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在捷克節(jié)能中心(SEVEN)的幫助下，美國資助的能效服務(wù)(EPS)首先進(jìn)入捷克市場，接著捷克的一些節(jié)能服務(wù)公司開始啟動，其他國家的節(jié)能服務(wù)公司也迅速進(jìn)入。近20年來，捷克的合同能源管理運作得比較好，期間，捷克制定了相應(yīng)法律來鼓勵合同能源管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并且提出一系列公眾鼓勵計劃，例如：能源部為節(jié)能服務(wù)公司的節(jié)能投資提供補貼，能源價格也在某些情況下得到補貼;大多數(shù)節(jié)能服務(wù)公司項目資金主要來自于銀行貸款，銀行年利率為10%—20%.這與其他轉(zhuǎn)型國家相比是較低的。

(4)法國的合同能源管理政策。20世紀(jì)70年代以來，法國政府一直致力于推進(jìn)節(jié)能，法國環(huán)境能源控制署是該國控制環(huán)境污染的國家事業(yè)機構(gòu)，該機構(gòu)目前用于節(jié)能和環(huán)境保護(hù)的資金主要來自政府撥款和企業(yè)環(huán)境污染收費(或稱環(huán)境治理收費)，其資金的使用中有71%是通過合同能源管理為工業(yè)企業(yè)實施的節(jié)能項目。

(5)日本的合同能源管理政策。日本政府采用強制性手段推動合同能源管理發(fā)展，2002年，日本政府修改了《節(jié)能法》以確保節(jié)能工作的順利開展，其中對所有大型高能耗工業(yè)企業(yè)和商業(yè)樓宇的能效指標(biāo)提出強制性執(zhí)行的規(guī)定，并要求定期提交能源消費報告，為節(jié)能服務(wù)公司的業(yè)務(wù)發(fā)展開拓了市場。同時，政府通過提供低息貸款等方式支持節(jié)能服務(wù)公司事業(yè)吸引私營企業(yè)和政府部門參與其中，并通過新能源和工作技術(shù)開發(fā)機構(gòu)(NEDO)對新能源的使用和節(jié)能項目的實施提供支持和幫助。

我國合同能源管理發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

我國在1998年開始組建了北京、山東和遼寧3家示范節(jié)能服務(wù)公司，3家節(jié)能服務(wù)公司在其承接的工程項目中，僅一期工程就實施了節(jié)能項目475個，形成節(jié)能能力149萬tce/年，碳減排145萬t/年;投資總額13.3億元人民幣，節(jié)能服務(wù)公司獲得凈收益4.8億元人民幣，客戶獲得的凈收益是節(jié)能服務(wù)公司收益的8~10倍。2003年12月，合同能源管理的行業(yè)組織——中國節(jié)能協(xié)會節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)委員會(EMCA)注冊成立，目前EMCA的會員公司已經(jīng)有300多家。EMCA從2004年6月—2009年12月31日開展的二期工程項目，是在項目一期工程已有的基礎(chǔ)上大力推進(jìn)中國新興的合同能源管理產(chǎn)業(yè)，并組建項目貸款擔(dān)保實施機構(gòu)——中國經(jīng)濟(jì)技術(shù)投資擔(dān)保有限公司，利用世界銀行和全球環(huán)境基金(CJEF)提供的2200萬美元贈款作為擔(dān)保資金，為尚缺乏金融資信的節(jié)能服務(wù)公司提供貸款擔(dān)保，幫助他們提高節(jié)能項目的融資能力和資信。從2004年6月一2007年10月，有150多個節(jié)能項目得到擔(dān)保支持，累計擔(dān)保金額近5億元人民幣。2期項目共實施節(jié)能項目1723個，項目壽命期內(nèi)可節(jié)能5814萬tce，提高了能效;降低碳排放3751萬t，減少了溫室氣體及其他污染物的排放。

合同能源管理節(jié)能服務(wù)模式引進(jìn)中國十幾年來，除政府倡導(dǎo)外，在各階段和各宣傳渠道都明確地推行合同能源管理的理念，很好地推動了合同能源管理的發(fā)展。其中，北京市節(jié)能服務(wù)公司的數(shù)量在2000年之后迅速發(fā)展，企業(yè)類型以私營為主，并且已具備了較強的實力，注冊資金在1000萬以上的節(jié)能服務(wù)

公司占46%左右。節(jié)能服務(wù)公司的業(yè)務(wù)類型主要集中在8個方面：節(jié)能檢測、節(jié)能咨詢服務(wù)、節(jié)能工程設(shè)計、節(jié)能工程施工、系統(tǒng)運行管理、節(jié)能技術(shù)推廣、節(jié)能設(shè)備生產(chǎn)、節(jié)能設(shè)備銷售;節(jié)能服務(wù)公司既能根據(jù)自身的特色提供多種多樣的節(jié)能服務(wù)，也為合同能源管理機制提供施展的空間。

我國節(jié)能服務(wù)公司的業(yè)務(wù)領(lǐng)域以電機系統(tǒng)和建筑節(jié)能為主。建筑節(jié)能方面以空調(diào)系統(tǒng)和采暖系統(tǒng)節(jié)能改造為主，這方面累計完成的合同數(shù)最多，從一個側(cè)面反映出這些領(lǐng)域具有較大的節(jié)能潛力。隨著北京市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)整，第三產(chǎn)業(yè)尤其是建筑節(jié)能服務(wù)工作將會為全市節(jié)能目標(biāo)的實現(xiàn)做出越來越大的貢獻(xiàn)。

據(jù)測算，目前我國每年節(jié)能服務(wù)方面的市場份額大約在1000億元人民幣左右，市場空間十分大。但合同能源管理的發(fā)展也存在一些問題，具體表現(xiàn)如下：

(1)激勵機制不健全。在法律制度方面還沒有形成和確立以市場為導(dǎo)向的節(jié)能投資激勵機制和企業(yè)節(jié)能激勵機制;缺乏具有一定強制性的政策法規(guī)和規(guī)章制度，影響合同能源管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。例如：缺乏行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、缺乏節(jié)能效益和服務(wù)水平公允權(quán)威的評價標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致節(jié)能服務(wù)公司經(jīng)營不規(guī)范和惡性競爭;缺乏與合同能源管理相配套的能耗檢測制度，影響了行業(yè)的健康發(fā)展;現(xiàn)行的稅收制度下節(jié)能服務(wù)公司稅負(fù)過重。

(2)融資渠道不順暢。由于我國大多數(shù)節(jié)能服務(wù)公司還處于發(fā)展階段，普遍規(guī)模小，注冊資本少，財務(wù)制度不規(guī)范，銀行資信等級較低，申請貸款及擔(dān)保程序繁瑣，節(jié)能服務(wù)公司貸款比較困難。據(jù)統(tǒng)計，我國的節(jié)能服務(wù)公司有92%融資困難。若能夠順暢融資，我國至少有50%以上的節(jié)能服務(wù)公司的發(fā)展速度會提高1倍。

(3)企業(yè)的信譽和認(rèn)知度較低。一方面客戶不認(rèn)可節(jié)能服務(wù)公司的承諾，另一方面節(jié)能服務(wù)公司擔(dān)心客戶能否按合同分享節(jié)能效益，所以，合同能源管理的成功還需要雙方真誠的合作。

推進(jìn)我國合同能源管理的措施建議

為推動我國合同能源管理的發(fā)展，需要重點解決好以下7個方面的問題：

(1)完善相關(guān)法律體系和政策規(guī)定，形成行業(yè)規(guī)范。合同能源管理項目的每個模式都需要雙方的真誠合作。一方面，客戶要向節(jié)能服務(wù)公司提供企業(yè)的經(jīng)營管理、財務(wù)狀況以及企業(yè)用能的真實情況，因為客戶違反誠信的行為往往給節(jié)能服務(wù)公司帶來巨大的損失，阻礙了合同能源管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;另一方面，一些節(jié)能服務(wù)公司只做銷售或項目，不管售后服務(wù)，導(dǎo)致不能保證所承擔(dān)的項目節(jié)約能源，或提供使用年限不符合要求的設(shè)備，致使所承擔(dān)的項目在合同期內(nèi)節(jié)能效果較好，在合同期滿后節(jié)能效果大幅下降，使客戶很難享受長期穩(wěn)定的節(jié)能效果。因此，科學(xué)合理的行業(yè)規(guī)范對推動合同能源管理的發(fā)展具有重要的意義。政府應(yīng)盡快通過完善的相關(guān)法律體系和政策規(guī)定，制定行業(yè)規(guī)范，包括服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、合同規(guī)范、招投標(biāo)程序、節(jié)能減排效益的測試和驗證標(biāo)準(zhǔn)等，同時制定行業(yè)最高能耗限額或最低能效標(biāo)準(zhǔn)，建立能耗獎懲制度，加強能耗監(jiān)測，督促企業(yè)將節(jié)能落實到位，更好地促進(jìn)雙方的節(jié)能合作。

(2)拓寬籌資渠道，加大財政支持。因為節(jié)能效益分享往往需要較長的周期才能實現(xiàn)，加上節(jié)能服務(wù)公司投資所購買的節(jié)能設(shè)備固定于客戶企業(yè)內(nèi)部，所以傳統(tǒng)的融資方式已無法滿足節(jié)能服務(wù)公司的融資要求。這樣，金融機構(gòu)需要在了解節(jié)能服務(wù)公司業(yè)務(wù)特點的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變其信貸評估部門的資產(chǎn)認(rèn)定方式，為節(jié)能服務(wù)公司設(shè)計新型的和切實可行的金融產(chǎn)品及融資模式，比如，批準(zhǔn)其以自有的節(jié)能技術(shù)專利權(quán)取得質(zhì)押貸款等，政府應(yīng)從財政上給予節(jié)能服務(wù)公司以大力支持和幫助;為節(jié)能服務(wù)公司提供擔(dān)?；?/p>

短缺補貼，使其克服創(chuàng)業(yè)初期從資本市場中籌措資金的困難。此外，政府應(yīng)加大國有銀行和非銀行金融機構(gòu)對節(jié)能服務(wù)公司節(jié)能項目融資的支持力度，對節(jié)能服務(wù)公司的節(jié)能設(shè)備等項目給予一定的利率優(yōu)惠。

(3)制定信用評價等級，提高社會認(rèn)知度。組建合同能源管理行業(yè)協(xié)會或監(jiān)管部門并對節(jié)能服務(wù)公司進(jìn)行企業(yè)信用等級評價，為金融機構(gòu)和節(jié)能客戶篩選合作對象提供參考，并為金融機構(gòu)按不同的級別實行不同的貸款提供分級依據(jù)。

(4)推廣節(jié)能服務(wù)公司與公共部門的合作。推廣節(jié)能服務(wù)公司與政府機關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院的合作是一項對合同雙方及整個社會都具有積極意義的政策。在美國，由于能源政策的推動，節(jié)能服務(wù)公司的絕大部分客戶和業(yè)務(wù)量集中在公共部門，如中小學(xué)校和政府等;而目前國內(nèi)大部分節(jié)能服務(wù)公司的目標(biāo)客戶主要為非公共部門，如辦公樓和工廠等。

(5)培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)性人才。實施ESC項目是系統(tǒng)工程，需要評估審計、設(shè)計管理、服務(wù)培訓(xùn)、融資洽談、商務(wù)營銷策劃以及法律咨詢等方面的專業(yè)人才，所以，要更好地實施合同能源管理制度，使節(jié)能服務(wù)公司能更好地服務(wù)于社會，一方面應(yīng)該大力開展專業(yè)培訓(xùn)來培養(yǎng)相關(guān)人才，另一方面也可以吸引外資公司的投資，從技術(shù)和管理模式上帶動國內(nèi)節(jié)能服務(wù)公司的發(fā)展。

(6)加強示范城市和示范項目的作用，帶動全社會節(jié)能。作為一種新興的產(chǎn)業(yè)，對合同能源管理的核心支持來源于“資金支持”及制度的全面規(guī)范，因此，示范效應(yīng)在推動合同能源管理方面具有重要的作用。北京市作為合同能源管理示范城市，2009年6月出臺了《合同能源管理項目扶持辦法(試行)》和北京市節(jié)能減排專項資金支持合同能源管理項目實施細(xì)則(試行)》，以推動和支持合同能源管理在我國的發(fā)展。北京市人均GDP已突破1萬美元，達(dá)到了中等發(fā)達(dá)國家的水平，同時，北京市也是我國第二大能源消費城市，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和能源的大量消耗為北京市合同能源管理提供了廣闊的空間。調(diào)查分析表明，目前在能源用戶中有大量的技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理的節(jié)能項目，這些項目完全可以通過合同能源管理的經(jīng)營模式由節(jié)能服務(wù)公司來實施。所以，北京市應(yīng)在成功案例的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)和彌補不足，在《合同能源管理項目扶持辦法(試行)》和《北京市節(jié)能減排專項資金支持合同能源管理項目實施細(xì)則(試行)》的支持下切實搭建好北京市合同能源管理公共服務(wù)平臺，具體辦理落實扶持政策的工作，利用建立節(jié)能服務(wù)機構(gòu)庫和節(jié)能量檢查機構(gòu)庫的方式加強對節(jié)能服務(wù)公司和節(jié)能量審核單位的管理和認(rèn)定，落實合同范本和節(jié)能量檢測審核規(guī)程范本，以便更好地規(guī)范市場，保證合同能源管理的順利進(jìn)行。將合同能源管理示范城市形成的成功模式逐步推廣到其他城市，并逐步推廣到全社會，是促進(jìn)合同能源管理發(fā)展的一種有效的模式。

(7)拓寬合同能源管理模式。在我國合同能源管理機制的發(fā)展初期，大多采用節(jié)能效益分享模式，但在實施過程中，在節(jié)能效益計量等具體環(huán)節(jié)上容易存在分歧，導(dǎo)致操作困難。因此，拓寬合同能源管理模式在實踐中具有重要的作用，比如：節(jié)能量保證型、能源費用托管型在操作上更加明確了目標(biāo)，也相應(yīng)地降低了項目風(fēng)險。另外，還可以嘗試一些混合模式，如：既托管又分享、既保證又分享以及融資租賃等多種合同能源管理模式。

第二篇：村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策

村級衛(wèi)生室現(xiàn)狀、存在問題及對策

村衛(wèi)生室對于城鄉(xiāng)一體化協(xié)調(diào)發(fā)展有著重大意義，也對農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)、防病治病具有不可替代的作用。根據(jù)省政府要求，繁昌縣制定了《2007—2011年繁昌縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》，明確了除衛(wèi)生院所在地不設(shè)立村衛(wèi)生室以外，其余66個村衛(wèi)生室均新建80—120平方米的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，并制定管理措施，建立健全縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

一、現(xiàn)狀

繁昌縣在2009年制定了《繁昌縣鎮(zhèn)村一體化管理辦法》，并于2010提前完成建設(shè)66個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室任務(wù)，實現(xiàn)一體化服務(wù)覆蓋率100%。村衛(wèi)生室按照“三制、四有、五統(tǒng)一”的一體化服務(wù)管理模式，規(guī)范的村級衛(wèi)生組織和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)范圍，2010年9月份全部實行藥品零差價銷售。

二、存在問題

通過定期不定期的檢查和針對性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有以下幾個實際問題：

l、經(jīng)費投入不足。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村在衛(wèi)生室建設(shè)中當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府沒有投入，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)面積在80—100平方米，省財政補助每平方米400元，縣財政配套100元，合計省縣補助每平方米500元，實際造價每平方米在800—l000元不等，各衛(wèi)生院為了按時按質(zhì)完成民生工程，只有衛(wèi)生院填補建設(shè)經(jīng)費的差價。造價高的原因主要是省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳統(tǒng)一建設(shè)圖紙要求高和建筑材料上漲。

2、衛(wèi)生室驗收合格進(jìn)入運行階段后效果不好。第一是鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)不一，甚至有的衛(wèi)生室房屋、設(shè)備齊全，就是沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生受利益驅(qū)動，在家里截留病人，延誤病情，小病拖大。同時，由于醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)降低、藥品實行零差價銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生還承擔(dān)著大量的公共衛(wèi)生服務(wù)，與原來單獨在家里相比工作量大，收入低。過去收費標(biāo)準(zhǔn)就在鄉(xiāng)村醫(yī)生口中，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室能否持久便是一個大問題。第二是鄉(xiāng)村醫(yī)生跨村執(zhí)業(yè)難以適應(yīng)的問題。由于實行一體化管理，人員根據(jù)需要可以相互調(diào)劑，大部分衛(wèi)生室都是2、3個人，原有鄉(xiāng)村醫(yī)生對外村調(diào)配來的醫(yī)生在業(yè)務(wù)上肯定存在某種抵觸，致使新來的外村醫(yī)生難以開展業(yè)務(wù)。

3、村衛(wèi)生室的權(quán)屬問題。按要求村衛(wèi)生室由村級組織提供用房、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，那么村衛(wèi)生室究竟歸屬村委會還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?財政補貼的資金應(yīng)該是到村還是到鎮(zhèn)衛(wèi)生院?這些題目前都還沒有一個行之有效的解決方案。我們的做法是新建的村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)屬于衛(wèi)生院，與村部共同建設(shè)的有公證處公證，劃清房屋產(chǎn)權(quán)的歸屬。

4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理功能不強。一體化管理能力簿弱，主要原因是衛(wèi)生院醫(yī)改后人員緊缺，一體化辦公室人員工資無法落實。所以村衛(wèi)生室收費不標(biāo)準(zhǔn)，診療活動和進(jìn)藥渠道不規(guī)范，非法個體行醫(yī)與衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的無序競爭，將會影響衛(wèi)生院的正常發(fā)展。不少鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)等方面的管理，仍然存在疏漏。同時，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費，看病無登記，用藥無處方，收錢無發(fā)票，缺乏監(jiān)督約束機制。

三、措施

從繁昌縣情況看，建議可采取以下措施：

l、加大村衛(wèi)生室的投入力度。我縣村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備齊全，主要是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入比較少，留不住人，思想不穩(wěn)定，雖然各級政府有一定的補助，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了他們的要求，年輕人不愿意從事鄉(xiāng)村醫(yī)生。政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生工資的投入，同時加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫他們安排養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，解除他們的后顧之慮。

2、明確村衛(wèi)生室的權(quán)屬和醫(yī)療事故的權(quán)責(zé)。村衛(wèi)生室建設(shè)主體是政府，具體到衛(wèi)生院、行政村，用地產(chǎn)權(quán)歸村委會，財政對村衛(wèi)生室硬件建設(shè)或改造的補貼，直接撥付到建設(shè)單位；業(yè)務(wù)管理主體是鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。而一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛，第一責(zé)任人應(yīng)該是鄉(xiāng)村醫(yī)生，第二責(zé)任人應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村委會有義務(wù)協(xié)助解決此類糾紛。

3、建立村衛(wèi)生室管理長效機制。根據(jù)農(nóng)村實際情況制定村衛(wèi)生室工作人員職業(yè)道德和行為規(guī)范要求；及時研究村衛(wèi)生室藥品采購、銷售、價格、品種限定等各個環(huán)節(jié)的具體問題，盡快建立村衛(wèi)生室藥品讓利的補償機制：發(fā)揮村衛(wèi)生室在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的積極主導(dǎo)作用，探索農(nóng)民群眾在村衛(wèi)生室看病用藥通過農(nóng)村合作醫(yī)療獲取補償?shù)耐緩胶头绞?；加大對己選聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的力度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的衛(wèi)生服務(wù)能力，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，提升村衛(wèi)生室的服務(wù)功能，使村衛(wèi)生室在解決“看病難、看病貴”問題上發(fā)揮更加積極的作用。

四、建議

建立鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制、體制。增加政府投入，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，不能把村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推向市場，應(yīng)由地方統(tǒng)一解決報酬，以保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作熱情，最大限度地保障人民身體健康和生命安全；二是建立養(yǎng)老保障機制，使他們能夠安心地立足當(dāng)前、放眼長遠(yuǎn)，解決后顧之憂，全身心地投入到為人民健康服務(wù)的事業(yè)中去。

建立保證措施。一是完善衛(wèi)生院鎮(zhèn)村一體化辦公室的功能，理順各村衛(wèi)生室的醫(yī)療收入和平時合理的支出，規(guī)范藥品采購程序。一體化辦公室負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室政策和規(guī)劃，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。并對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、財會和藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二是堅持激勵與約束并重，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性?？h、鎮(zhèn)兩級每年應(yīng)組織一次先進(jìn)衛(wèi)生室和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評選活動，對各方面表現(xiàn)突出的集體和個人給予精神鼓勵和物質(zhì)獎勵；對違反一體化管理或不服從一體化管理的，視情節(jié)輕重，分別給予批評、教育、罰款、吊銷證照等處臵。三是嚴(yán)格執(zhí)法，清理整頓醫(yī)藥市場。由各鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生、工商、公安、城管等部門，進(jìn)行不定期的清理，為一體化管理順利實施創(chuàng)造條件。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的樞紐功能。通過加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，不斷強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理職能，充分發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的中心地位和樞紐作用，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的關(guān)系從競爭對手變?yōu)楹献骰锇?。這有利于鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)發(fā)展，也能促進(jìn)農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)整體功能的發(fā)揮。四是多種形式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定工作計劃，安排專人落實，采取以會代訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班、跟師學(xué)技、到衛(wèi)生院短期學(xué)習(xí)、下村指導(dǎo)等多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

總之，村衛(wèi)生室的管理任重而道遠(yuǎn)，需要不斷探索和完善。要充分借鑒各地的成功經(jīng)驗，進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和諧健康發(fā)展。

第三篇：我國社保現(xiàn)狀、存在的問題及對策

中國社?，F(xiàn)狀、成因及對策

歐映忠

19世紀(jì)80年代，世界上第一個完整的社會保障制度在德國建立。我國于20世紀(jì)50年代才開始建立。1951年2月26日政務(wù)院（國務(wù)院前身）公布《中華人民共和國勞動保險條例》，對職工的醫(yī)療、生育、養(yǎng)老、病假、傷殘、死亡、失業(yè)等待遇都作了最低標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，從而解除或減輕了職工因生、老、病、死、傷、殘、失業(yè)等造成的特殊困難，保障了職工的基本生活，建立起社會保險的雛形。隨著我國改革的深入和社會的進(jìn)步，社會保障事業(yè)已經(jīng)成為構(gòu)筑社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的堅實基礎(chǔ)之一，得到了社會的普遍認(rèn)可和贊同。同時，要使社會保障體系得到全面的發(fā)展，必須加強包括社保檔案管理在內(nèi)的眾多基礎(chǔ)工作的建設(shè)力度。

一、我國社保檔案管理現(xiàn)狀分析

我國社會保障體系主要由“社會救濟(jì)”、“社會保險”、“社會福利”和“社會優(yōu)撫”四部分組成，其中社會保險是社會保障制度的核心，它包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險和生育保險等各項內(nèi)容。社保檔案即社會保障檔案，是指社會保障工作部門實際工作中直接形成的、對國家和社會具有保存價值的各種文字、圖表、聲像及電子文件的歷史記錄。目前，我國社保檔案管理已經(jīng)取得了一定成績。檔案部門與勞動社會保障部門密切合作、積極探索和開展社保檔案工作，形成了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、最低生活保障、住房公積金等七項檔案管理體系。隨著社保檔案信息化、現(xiàn)代化建設(shè)的步伐不斷加快，目前不少部門和經(jīng)辦機構(gòu)的社保檔案管理與業(yè)務(wù)工作已經(jīng)進(jìn)入信息化時代，陳舊的管理模式逐步被信息化所取代，利用計算機網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行繳費的征收、保費的支付和免費查詢，通過網(wǎng)絡(luò)輕松完成曾經(jīng)冗雜的事務(wù)。但是，也還存在不少問題。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、公民個人社保檔案分散在不同的管理部門中

我國現(xiàn)行社會保障管理體制無論從組織管理機構(gòu)建設(shè)，還是從立法規(guī)定上來講，都是分散型的，分散到政府中的許多部門。具體情況是：社保中心管理著養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等法定的基本保障檔案；民政局管理著社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫、城市最低生活保障金；商業(yè)保險公司管理著公民個人補充保障的一系列保險金。這種現(xiàn)狀造成多頭經(jīng)辦，政出多門，業(yè)務(wù)交叉，資源浪費，政令難以統(tǒng)一的局面。由于管理機構(gòu)分散、不集中，使人們在利用公民個人社保檔案時，存在著許多不便。例如，我們?nèi)绻枰私夤駛€人就業(yè)及保險金交納情況，需要到幾個不同的管理機構(gòu)去了解，這樣就給公民個人和組織在查詢工作中帶來了很大的不便；而且這種分散的管理，使整個社會保障體系出現(xiàn)了許多漏洞，于是就出現(xiàn)了一些奇怪的現(xiàn)象：如“涉?！比怂劳鲆院?，其所涉及的個人保險賬戶并未隨之終結(jié)，仍有人代領(lǐng)保險金。又如，職工下崗后，政府為了解決生活困難，每日發(fā)放最低生活保障金，下崗者通過努力，再次就業(yè)后，因為沒有統(tǒng)一的管理監(jiān)督機構(gòu)，仍繼續(xù)領(lǐng)取最低生活保障金。諸如此類現(xiàn)象如不及時制止，就會給國家財產(chǎn)帶來很大損失，甚至影響到國家的安定和社會發(fā)展。

2、行業(yè)主管部門社保檔案意識淡薄，沒有引起足夠的重視 我國一些地區(qū)，尤其在農(nóng)村社會保障的首要任務(wù)現(xiàn)在還是健全社會保障項目，擴大覆蓋面，至于社保檔案還無暇顧及。此外，由于社保檔案數(shù)量巨大，工作環(huán)節(jié)繁瑣，相對于社會保障工作，社保檔案工作沒有硬指標(biāo)來考核，也沒有全國統(tǒng)一的管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，因此讓部分檔案工作者放松了對工作的要求；另外由于社保檔案意識淡薄，一些社會保障經(jīng)辦單位只注意抓社會保障業(yè)務(wù)，忽視社保檔案資料的管理；這些都使社保檔案工作處于無序狀態(tài)，社保檔案作用無法得到充分發(fā)揮；還有些社會保障部門檔案機構(gòu)不健全，沒有專職或兼職人員管理檔案，即使有專兼職檔案人員，也是臨時抽調(diào)，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)重影響社保檔案的質(zhì)量。而作為行業(yè)主管部門的檔案行政管理部門，由于多年來形成的習(xí)慣，只將“紅頭”文件視為檔案，對這些產(chǎn)生于“業(yè)務(wù)”部門的“涉保”檔案，還沒有引起足夠的重視。在管理上多由形成社保檔案的業(yè)務(wù)部門自行保管，無論從這些檔案管理的方式、方法，還是從制度上均不符合專業(yè)化管理的要求。產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的原因有以下幾點：一是產(chǎn)生這些檔案的業(yè)務(wù)部門，為了使用方便，不愿意將這些記錄移交給檔案部門；二是上級主管部門還沒有相應(yīng)的規(guī)章和要求；三是個別檔案人員兼職多、工作量大，不愿“多管閑事”。

3、社保檔案管理還沒有達(dá)到信息資源共享要求

目前的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日趨成熟，資料保存手段多樣，信息貯存量巨大，網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、傳輸速度和查閱速度都有了很大的進(jìn)步。計算機、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及和發(fā)展為社保檔案信息共享提供了有效的技術(shù)保障和實現(xiàn)手段。由于社會保險的五個險種檔案并非一個部門管理，進(jìn)而導(dǎo)致不同的開發(fā)商參與系統(tǒng)建設(shè)，相互之間的互不信任以及人為設(shè)置壁壘，或者同一家系統(tǒng)開發(fā)商采用了不同的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)架構(gòu)，導(dǎo)致系統(tǒng)割裂。數(shù)據(jù)只能采用共享或交換的形式，只有極少數(shù)地區(qū)實現(xiàn)基本信息的共用。許多地方和部門各自為政的局面嚴(yán)重影響著社保檔案聯(lián)網(wǎng)工作的進(jìn)行：各個區(qū)域不同部門之間的信息化水平不

一、各個部門之間缺乏統(tǒng)一有效的數(shù)據(jù)入口、沒有統(tǒng)一的資源數(shù)據(jù)庫、信息溝通渠道不暢、整個系統(tǒng)的開放性、擴展性、兼容性不盡如人意等問題仍較嚴(yán)重。比如2008年1月央視報道深圳農(nóng)民工的“退保潮”現(xiàn)象，就是因為不同的省市之間不能共享社保繳費信息，從而導(dǎo)致社保對于“候鳥型”的打工者來說只是帶不走、挪不動的“地方糧票”。正是在這種情況下，社保這塊原本可口的奶酪，變得與雞肋一般食之無味。此外，信息持有者過高看重了信息的價值，將原本可以公開的信息封閉起來。對于有些確實有價值的信息，共享時會牽涉到利益分割。還有就是統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，擔(dān)心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的矛盾暴露出來。上述這些不利因素如果不加以解決，將極不利于社會保障工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，不利于社保檔案信息資源的共享建設(shè)，更不利于社會主義和諧社會的建設(shè)。

4、缺乏專業(yè)社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

社保檔案管理缺乏國家標(biāo)準(zhǔn)，職工檔案管理仍在執(zhí)行1992年勞動部與國家檔案局共同制定的《企業(yè)職工檔案管理規(guī)定》，而該項制度中的部分條款如適用范圍、歸檔范圍、管理形式、交接流轉(zhuǎn)等規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)實工作的需要，亟須修改。在沒有國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有些地方制訂了一些社保檔案的地方標(biāo)準(zhǔn)，如有的地﹑市制定和公布了醫(yī)療保險檔案管理辦法、低保檔案管理辦法②，而全國許多地﹑市則沒有建立社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，造成社保檔案的各地管理方法不統(tǒng)一。在社保檔案的不同專業(yè)類別中，管理的規(guī)范和水平也不一致。

二、我國社保檔案管理應(yīng)采取的對策

1、建立全國統(tǒng)籌的社保檔案管理體系

進(jìn)一步完善社保檔案管理體系，對社保檔案實行集中管理，加強養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育的五險合一的管理機制，以避免部門間的交叉重復(fù)，實現(xiàn)社保檔案信息資源的共享，并為社保檔案管理實現(xiàn)電子化、進(jìn)而實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為，可以以電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和勞動及社會保障標(biāo)準(zhǔn)體系為指導(dǎo)，以投融資與運營模式和項目實施監(jiān)理模式為依托，按照多層架構(gòu)的模式將系統(tǒng)自上而下構(gòu)架成為組件與業(yè)務(wù)組件、業(yè)務(wù)運作支撐平臺、IT基礎(chǔ)設(shè)施三個層次，樹立以監(jiān)控及管理、信息安全為主的貫穿三大層次的兩大體系模式。為適應(yīng)勞動者的流動和工資收入的變動，對每個勞動者按號碼設(shè)立檔案卡，并用計算機儲存，記錄公民個人歷年的工資收入情況。在全國設(shè)立計算機網(wǎng)絡(luò)，對每個勞動者的情況進(jìn)行追蹤記錄；并建立全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)查詢接口，允許公民定期查詢，同時也可替他們預(yù)測，比如說到退休時可拿到多少養(yǎng)老金，以提高工作的透明度。社保檔案是社會保障事業(yè)的重要組成部分，因此，建立全國統(tǒng)籌的社保檔案管理體系可以為社會保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展和不斷完善奠定重要的基礎(chǔ)。

2、對全國社保檔案實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)﹑分級管理

首先要在國家勞動和社會保障部的領(lǐng)導(dǎo)下成立一個全國統(tǒng)籌的社保檔案管理中心，結(jié)束社保檔案管理分散問題，實行高度統(tǒng)一的管理，改變目前政出多門、決策分散、管理混亂的局面，使其成為統(tǒng)一管理全國社保檔案的領(lǐng)導(dǎo)和決策機構(gòu)，負(fù)責(zé)擬訂社保檔案的發(fā)展規(guī)劃、改革計劃、重大決策和有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，參與制定社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，全國統(tǒng)籌的社保檔案管理中心還可以在全國各地設(shè)置分支機構(gòu)，包括地區(qū)局、地方辦事處、數(shù)據(jù)處理中心和項目服務(wù)中心。負(fù)責(zé)公民社保檔案內(nèi)容的定期增加和更新，并送交國家勞動和社會保障部統(tǒng)一保管。

3、建立終生一致的、全國統(tǒng)一的社會保障號碼

實行對每個公民發(fā)放社會保障號碼的制度，讓公民個人檔案號碼與本人身份證號碼、勞動保險號碼統(tǒng)一起來，由國家勞動和社會保障部的分支機構(gòu)負(fù)責(zé)公民個人社保檔案內(nèi)容的定期增加和更新，送交國家勞動和社會保障部統(tǒng)一保管。從發(fā)放的號碼上就可以反映出從什么時候起、在什么地方發(fā)的，便于記錄公民的工資收入和保障費的繳納情況，同時便于投保者本人的查詢。

4、加大社保檔案知識的宣傳

社保檔案是社會保障事業(yè)中的一個分支，可社保檔案的作用常被社會大眾忽視。然而隨著社保體系的逐步完善，社保檔案顯得越來越重要，它是記錄社保工作的重要載體，對社會保障事業(yè)現(xiàn)階段或未來發(fā)展具有很大的指導(dǎo)作用和借鑒意義，它的收集、整理、保存和開發(fā)利用是一項具有重要意義的工作。因此，社保檔案工作要發(fā)展，要實現(xiàn)其社會價值，首先要讓社會大眾從思想上認(rèn)識到社保檔案的重要性，這就需要檔案部門采取多種形式加強宣傳，使社保檔案為社會大眾了解和認(rèn)識。如可以通過編寫社保檔案利用實例匯編成冊分發(fā)給社會大眾，對社保檔案的作用進(jìn)行宣傳；也可以通過網(wǎng)絡(luò)，借助社保中心的網(wǎng)站，介紹社保檔案工作情況以及社保檔案的相關(guān)知識；或者利用廣告、報刊、廣播電視等各種宣傳媒介等形式，及時進(jìn)行有關(guān)社保檔案的宣傳，使社會大眾對社保檔案重要性的認(rèn)識不斷增強、加深，從而提高每一位公民的社會保障意識。

5、建立社保檔案管理法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，為社保檔案管理提供法律依據(jù)和參考標(biāo)準(zhǔn) 盡管我國在社會保險領(lǐng)域已經(jīng)頒布了大量的行政法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)文件，但一直沒有一部統(tǒng)一的基礎(chǔ)性立法?；痉傻娜蔽?，各種規(guī)定層級無序、規(guī)范分散，導(dǎo)致我國社會保險制度難以定型，缺乏權(quán)威性、穩(wěn)定性，全國各地的制度也不統(tǒng)一。中國社會保障曾出現(xiàn)過混亂的情況，如2006年上海社?；鹋灿冒福@都與沒有法密切相關(guān)，可喜的是在2007年底，社會各界期盼已久的社會保險法草案，歷經(jīng)13年反復(fù)醞釀后，終于提請全國人大常委會會議第一次審議，確立社會保險制度基本法律框架，使公民的社保權(quán)益得到保障。一些地區(qū)和部門都在各自的職權(quán)范圍內(nèi)出臺了社保檔案管理規(guī)則與實施辦法，但建立全國統(tǒng)籌、聯(lián)網(wǎng)的公民個人社保檔案體系后也應(yīng)盡快出臺一部統(tǒng)一完整的社保檔案管理法律法規(guī)，為社保檔案的管理提供基本的法律依據(jù)。

除了有法律保障外還要建立和健全社保檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)一社保檔案格式，規(guī)范社保檔案記載內(nèi)容，使社保檔案工作逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；要制訂出案卷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分類標(biāo)準(zhǔn)、著錄標(biāo)準(zhǔn)等立卷標(biāo)準(zhǔn)，制訂出檔案保管、交接、利用等規(guī)定。將社保檔案管理標(biāo)準(zhǔn)貫穿于社保檔案收集、整理、保管、使用、銷毀全過程，達(dá)到社保檔案從形成到最后銷毀等一系列工作都有章可循。

6、加強社會保障檔案管理隊伍的建設(shè)

由于社保檔案的內(nèi)容非常豐富，具有很強的動態(tài)性，而且需要對其進(jìn)行分析、評估和信息化管理，這對社保檔案管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。因此，檔案行政管理部門和社會保障工作職能部門之間要加強合作，共同肩負(fù)起組織社保檔案工作人員參加培訓(xùn)的任務(wù)，必須高度重視專業(yè)社保檔案管理隊伍的建設(shè)，培養(yǎng)一批既精通檔案管理業(yè)務(wù)，又懂計算機的復(fù)合型人才，為社保檔案事業(yè)的發(fā)展提供人才保障。要建立健全用人機制，可以通過多種渠道，加強現(xiàn)有檔案管理人員的教育培訓(xùn)，使其達(dá)到應(yīng)有的資質(zhì)，提高他們愛崗敬業(yè)、鉆研業(yè)務(wù)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，適應(yīng)不斷發(fā)展的社保檔案工作的需要。

總之，每個勞動者從參加工作，辦理社會保障手續(xù)之日起，到退休直至死亡，這幾十年的參保、享受待遇的過程，都要由社保檔案來記錄。由此可見，社會保障體系的建設(shè)離不開社保檔案，如果全國統(tǒng)籌的社保檔案體系能夠很好的建立起來，必將惠及全體社會參保成員特別是其弱勢群體成員。

第四篇：城區(qū)交通管理現(xiàn)狀、存在的問題及對策

云南是一塊多山的紅土高原，也是一個多民族聚居的地區(qū)，地形復(fù)雜，人也復(fù)雜，很多地區(qū)屬少數(shù)民族自治地區(qū)。由于歷史上的原因，經(jīng)濟(jì)、文化等各方面的建設(shè)與東部沿海地區(qū)相比較都處于相對滯后的階段。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，對交通方面體現(xiàn)出越來越高的要求。同時，西部大開發(fā)也給我省帶來了機遇，也帶來了對城市交通管理標(biāo)準(zhǔn)的更高要求，要想招商引資，xiexiebang.com為改革開放、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會和提高人民生活水平服務(wù)，必須徹底解決影響交通環(huán)境的突出問題。雖然這幾年我省在對城市交通管理方面下了很大的力氣，并結(jié)合2000年2月26日起在我省開始啟動的“暢通工程”，歷經(jīng)兩年，狠抓秩序管理，但由于地理位置、政策環(huán)境、文化背景等各方面的原因，城市交通秩序還是不盡人意，特別是中小城市交通管理比較落后、不發(fā)達(dá)，存在著幾個亟待解決的問題，下面就瑞麗的實際情況談?wù)勚行〕鞘薪煌ü芾泶嬖诘膯栴}及解決的對策。

一、當(dāng)前我省中小城市交通管理主要存在著以下幾個突出問題

1、現(xiàn)有的城市道路面積已不能夠適應(yīng)日趨增加的交通流量。隨著改革開放的深入、經(jīng)濟(jì)的高速增長，人民群眾生活水平不斷提高，機動車擁有量快速增長。人們在工作、生活上使用機動車作為交通工具的頻率不斷增高，生活節(jié)奏不斷加快，在現(xiàn)有的城市道路面積上，交通流量迅速增加，交通供需矛盾日趨突出，大有捉襟見肘之勢。據(jù)2001年統(tǒng)計，瑞麗市有人口106710人，而城區(qū)道路里程僅有24.2公里，機動車24800輛，非機動車約56000輛，不論是人均占有道路比例還是車輛占有道路的比例都處于相當(dāng)?shù)偷乃?。雖然政府部門在道路建設(shè)上投資也比較大，但是相對于機動車的增長速度來說，道路增長率還是太低，道路的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上車輛增長的速度。隨著形勢發(fā)展，汽車工業(yè)產(chǎn)業(yè)政策的實施，鼓勵私人購車，我國加入世界貿(mào)易組織后，機動車高速增長的勢頭會更猛，交通供需矛盾將會更突出。城市的交通通行能力將處于更加嚴(yán)竣的形勢。

2、道路基礎(chǔ)設(shè)施條件差，交通標(biāo)志、標(biāo)線、人行護(hù)欄不齊全。我省中小城市的道路建設(shè)規(guī)模普遍較小，有些路段建設(shè)年代較早。雖然近幾年增加了一些道路建設(shè)的投入，但是沒有從根本上解決問題，缺乏長遠(yuǎn)的考慮，只注重短期效應(yīng)，將有限的資金隨意投入。另外，道路建設(shè)大多在原有的路基上搞重復(fù)建設(shè)，沒有作出新的規(guī)劃，局限在“老路子”上，致使道路網(wǎng)絡(luò)沒有改觀，不適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求。城市道路交通標(biāo)志、標(biāo)線、人行護(hù)欄不齊全，很多地方只有路，沒有交通標(biāo)志牌、中心隔離設(shè)施，人行護(hù)欄也少得很。例如瑞麗市到如今城區(qū)僅有紅綠燈兩組，人行護(hù)欄也只是在幾條主街道上設(shè)置，道路標(biāo)線也不完整。

3、混合交通和非法占道較為嚴(yán)重。在大部分中小城市道路上，沒有明確劃分車道，混合交通現(xiàn)象比較普遍，機動車、非機動車、行人同時走在同一條車道上是大家司空見慣的事。還有一種混合就是大貨車、農(nóng)用車、拖拉機等機動車輛也入城行駛，在有限的道路面積上，這些混合使交通通行能力和安全率大大下降，容易引發(fā)事故。另外，攤商、小販利用人行道、非機動車道甚至是機動車道擺攤設(shè)點，非法營業(yè)比較普遍，特別是鄰近邊貿(mào)市場，農(nóng)貿(mào)市場等地方的道路，有的幾乎全被攤商侵占，無通行可言，使本來有限的道路面積又被無形中吞噬了一些。據(jù)統(tǒng)計，瑞麗市公安交管部門平均每天都要出動警車2輛次，警力10人次，耗時2個小時，用于清理違章占道擺攤工作，但收效還是不盡人意。

4、客運管理把關(guān)不嚴(yán)，存在著事故隱患。隨著客運市場經(jīng)營主體的多元化，利益共同主體的多元化，面對各種稅費壓力，在客源有限的情況下，為了贏利，車主及駕駛員便爭搶客源，置交通安全于不顧，鋌而走險，超速超載，從而使客運違章屢禁不止，客運事故頻頻發(fā)生。同時，地方公安交警部門對客運車輛的檢驗和駕駛員的培訓(xùn)、考核、審驗及資質(zhì)審查依然存在著把關(guān)不嚴(yán)的現(xiàn)象，少數(shù)民警執(zhí)法素質(zhì)不高，行為簡單，執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象仍客觀存在。另外，客運車輛在城區(qū)道路上攬客也是中小城市一個不容忽視的問題，在有限的城市道路面積上，幾百輛客運車輛特別是的士出租車循環(huán)不斷地在道路上穿行、攬客，在不允許停車、倒車的地方頻繁的停車上下客人，倒車載客，時常堵塞交通或造成事故。

5、公安交管部門、城建的工作沒有連續(xù)性。中小城市存在著這么多的違章現(xiàn)象，是不是沒有人管？不是，交管、城建等部門都在管，取締了很多交通違章、非法占道。但是，由于工作上沒有連續(xù)性，時管時停，導(dǎo)致違章者有機可乘。而我們的管理部門在進(jìn)行糾處時，只是針對表面現(xiàn)象進(jìn)行管理，沒有從根本上去考慮標(biāo)本兼治、鞏固成果，各部門協(xié)調(diào)不夠一致，力度不大，造成違章現(xiàn)象屢禁不止的局面。

6、群眾的交通法規(guī)意識淡薄。廣大的交通參與者是否遵章守法，直接影響著城市的交通問題。特別是像瑞麗市這樣一個文化相對落后的地區(qū)，群眾的交通法規(guī)意識相當(dāng)?shù)　４蟛糠秩罕姼静荒芪拿鲄⑴c交通，隨處可見各類交通違章現(xiàn)象：超速行駛、逆向行駛、搶超搶會、超載等，甚至是無證駕駛機動車，無號牌車上路行駛，報廢車報而不廢等現(xiàn)象也較普遍。據(jù)交管數(shù)據(jù)顯示，瑞麗市每天要糾處各類交通違章現(xiàn)象400余起，罰款達(dá)3000余元。經(jīng)濟(jì)收入增加了，群眾手中有了積蓄，紛紛購買汽車、摩托車，這是一件喜事，但是，部分群眾只知購車，而不知培訓(xùn)、辦證，顯然是一只只隱藏在道路上的交通殺手。根據(jù)抽樣調(diào)查，老百姓有85%的認(rèn)為買了車應(yīng)掛牌，但僅有55%的人認(rèn)為要考駕駛證。

二、瑞麗城市交通管理當(dāng)中存在的問題觀其根源是多方面的，有主觀方面的原因，也有客觀方面的原因。要治理好交通問題是一項復(fù)雜而長期的系統(tǒng)工程，需要多種部門配合，狠下

功夫，革命加拼命，進(jìn)行綜合治理，才能徹底解決問題：

1、從實際出發(fā)，確定道路網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路。在今后的道路建設(shè)當(dāng)中，首先要有正確的規(guī)劃，要有長遠(yuǎn)考慮，在規(guī)劃上一次到位，不要只求短期效應(yīng)，避免重復(fù)工程，以致浪費了有限的資金。在道路擴建、改建過程中，要敢于割舍暫時的利益，加大資金投入，增加城市道路面積，提高道路密度，拉開建筑的間隔，對那些不合理的路口、路段，要及時改建、修補，消除違章事故隱患。同時交管部門要進(jìn)一步加強向黨委、政府請示匯報的工作，以取得重視、支持、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，將交通設(shè)施建設(shè)納入城市發(fā)展總體規(guī)劃，加大對交通安全設(shè)施建設(shè)的投入，增設(shè)交通信號燈、標(biāo)志、標(biāo)線、交通護(hù)欄等設(shè)施。

2、在現(xiàn)有的道路上挖掘通行能力，改革交通通行方式，調(diào)整交通流量和流向。在這方面，有些城市作了一些有益的探索，如瑞麗市在兩條比較擁擠的道路上實行單行線管理，取得了明顯的效果，通行能力提高了，緩解了城市局部的交通壓力，產(chǎn)生了很高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。另外，瑞麗市對幾條主要街道實行了農(nóng)用車、大貨車、人力三輪車定時行駛。在道路網(wǎng)絡(luò)有限的情況下，這些措施不失為提高交通通行能力的有效辦法。

3、加強靜態(tài)交通管理，讓交通參與者各就各位。靜態(tài)交通管理在現(xiàn)今社會顯得越來越重要，靜態(tài)交通管理抓不好，交通通行問題就解決不了。在中小城市，可按距離設(shè)置一些臨時停車點（的士招呼站），在繁華地段、市場附近建立統(tǒng)一的公共停車，并派專人管理，收取停車費。有條件的可搞一些科技含量更高的設(shè)施，如停車收費機等。

4、對于客運車輛的管理要嚴(yán)格把關(guān)，不能姑息遷就。客運車輛特別是的士出租車，在城市里的運轉(zhuǎn)頻率是最高的，對這部份車輛的管理搞好了，對凈化交通秩序能起到重要的作用。首先是對客運駕駛員考核的嚴(yán)格把關(guān)，必須各方面條件都符合要求才能準(zhǔn)予駕駛客運車輛；其次是對客運經(jīng)營主體要采取一定的措施，抓好源頭、嚴(yán)格管理；最后是加大路面的管理力度，嚴(yán)防死守，嚴(yán)格執(zhí)法，對客運違章見違必糾，不絢私情，加大處罰力度。

5、強化“嚴(yán)管街”建設(shè)?！皣?yán)管街”是公安部提出的實施“暢通工程”的切入點和突破口，公安交管部門要以江澤民總書記“三個代表”的重要思想為指針，從經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展全局的高度，進(jìn)一步提高認(rèn)識，認(rèn)真加強組織領(lǐng)導(dǎo)，再鼓干勁，保質(zhì)保量的建設(shè)好“嚴(yán)管街”。通過“嚴(yán)管街”可以體現(xiàn)出對城市交通治理的效果，增強信心，又能起到科學(xué)管理、嚴(yán)格執(zhí)法的示范和輻射作用。教育群眾自覺遵守交通法規(guī)，從而帶動整個城市的交通管理工作。交管部門要積極發(fā)揮主力軍作用，和有關(guān)部門密切配合，搞好開局?！皣?yán)管街”要做到少而精，劃定一條就要管好一條，要達(dá)到一等管理水平。同時，要選派一些政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的民警到“嚴(yán)管街”執(zhí)勤執(zhí)法，配備最好的裝備，實行有效的控制、管理。xiexiebang.com6、加強宣傳教育，提高交通參與者遵守交通法規(guī)的意識。交通法規(guī)、交通安全知識的宣傳是一項經(jīng)常性、長期性、見效慢的治本工作，是搞好交通管理工作的前提基礎(chǔ)。要通過電視、電臺、報紙等新聞媒體進(jìn)行宣傳，深入到廠礦、市場、學(xué)校等人員比較集中的地方，對典型的交通違章、交通事故要公開曝光，讓廣大交通參與者引起警示，提高交通參與者遵守交通法規(guī)的意識。另外，可借鑒國外一些比較好的做法，從小抓起，培養(yǎng)出新一代的遵章守法的交通參與者，以帶動整個社會遵章守法。

第五篇：某縣“老有所養(yǎng)”現(xiàn)狀、存在問題及對策建議

某縣“老有所養(yǎng)”現(xiàn)狀、存在問題及對策建議

人口老齡化問題是全世界各國共同面臨的問題，已成為全社會關(guān)注的焦點。據(jù)第六次全國人口普查資料顯示，在全國13.4億人口中，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升

2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，老齡化進(jìn)程逐步加快。在2011年4月26日中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)會上，胡錦濤總書記強調(diào)：“完善社會保障和養(yǎng)老服務(wù)體系，切實應(yīng)對人口老齡化”。XX作為新階段國家扶貧開發(fā)工作重點縣，老齡化率高于全國平均水平，“老有所養(yǎng)”問題亟需引起高度重視。

一、基本情況

XX縣轄XX鎮(zhèn)XX鄉(xiāng)XX個村（居），現(xiàn)有人口34.79萬人，其中少數(shù)民族28.7萬人，農(nóng)業(yè)人口30.02萬人，勞動力18.25萬人。根據(jù)2010年年末統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全縣60歲及以上人口4.66萬人，占總?cè)丝诘?3.4%，高于全國平均水平0.14個百分點?！笆晃濉逼陂g，累計投入資金365萬元用于養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，共建有農(nóng)村敬老院14所、集中供養(yǎng)點2個，共有床位數(shù)150張。有農(nóng)村五保戶1642人，現(xiàn)集中供養(yǎng)76人、分散供養(yǎng)1566人。全縣敬老院均不能創(chuàng)收，只能依靠入住的五保老人每月發(fā)放的五保供養(yǎng)金和農(nóng)村低保金來維持生活。2010年，每月每人補助五保供養(yǎng)金200元，每季度發(fā)放低保金352元，月均僅有317元。

二、存在問題

1.老齡化突出。我縣2009年年末共有60歲及以上人口4.45萬人，2010年上升到4.66萬，預(yù)計到2020年全縣老齡化率將上升到20%左右。同時，我縣2009年獨生子女戶數(shù)5885戶，2010年為6216戶，獨生子女群體逐年上升，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和生活壓力，家庭所承擔(dān)的對老年人的贍養(yǎng)責(zé)任越來越重。

2.空巢老人多。我縣常年外出務(wù)工人員在10萬人左右，有的務(wù)工人員多年不返鄉(xiāng)，使“空巢老人”數(shù)量急劇增加。據(jù)統(tǒng)計，2010年全縣農(nóng)村空巢老人有1.8萬人，占農(nóng)村老年人總數(shù)的42.5%。大多數(shù)農(nóng)村老人仍然是家庭生產(chǎn)的主力軍，他們不僅要從事繁重的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動，而且還要照顧好孫輩、曾孫輩。家庭小型化、空巢化、代際分離，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和照料功能日益弱化。

3.養(yǎng)老設(shè)施缺。我縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口6.8萬人，預(yù)計“十二五”期末達(dá)10萬人以上，目前尚無社會養(yǎng)老福利中心，居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)滯后。敬老院建設(shè)時間長，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，14所敬老院僅有床位數(shù)150張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了發(fā)展需求。如我縣永城社區(qū)共有老人1380人，活動場所僅20余平方米。

4.集中供養(yǎng)難。我縣現(xiàn)集中供養(yǎng)老人76人，供養(yǎng)比例不大、質(zhì)量不高，敬老院沒有專職工作人員管理，集中供養(yǎng)老人入院后仍需要靠自己勞動、自己照顧，養(yǎng)老優(yōu)越性不強。個別老人思想

偏執(zhí)，難以溝通、相處，致使個別老人入院后又返回農(nóng)村，給管理帶來諸多不便。

5.保障水平低。2010年，我縣60歲及以上城鎮(zhèn)居民4205人，養(yǎng)老保險覆蓋1046人，占24.88%；60歲及以上農(nóng)業(yè)人口

4.24萬人，養(yǎng)老保險覆蓋2579人，占6.08%，社會保障程度低。我縣五保老人可享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，每人每年按400元發(fā)放了門診補助費，但老人生病后仍需自己墊付一部分醫(yī)藥費，一旦生病極易造成生活艱難。

三、對策建議

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹胡錦濤總書記關(guān)于切實應(yīng)對人口老齡化的系列重要論述，進(jìn)一步增強發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)重要性的認(rèn)識，大力開展敬老愛老助老宣傳教育，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，采取積極措施，促進(jìn)老年事業(yè)又好又快、更好更快發(fā)展。

2.順應(yīng)形勢發(fā)展需要，及時出臺加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的政策措施，加大財政支持力度，安排專項資金幫助貧困縣份加強養(yǎng)老事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善文體設(shè)施，積極解決傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的問題，切實保障老人有住、有吃、有穿和病有所醫(yī)。

3.將老年公寓建設(shè)納入總體規(guī)劃，大力發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，各級政府對社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織實行政策性資助，鼓勵民間資本投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。同時，建立完善農(nóng)村敬老院管理長效機制，合理布局居家養(yǎng)老服務(wù)點，實現(xiàn)社會化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的“無縫覆蓋”。

4.加大向上爭取力度，將XX列入XX年新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點縣，有效緩解農(nóng)村社會養(yǎng)老保險問題。加大對貧困縣份社會保障資金的傾斜力度，鼓勵貧困縣份拿出一定公益性崗位用于敬老院管理人員隊伍建設(shè)。

5.進(jìn)一步解放思想，擴大開放，大力招商，加快資源開發(fā)，加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展，拓展就業(yè)渠道，引導(dǎo)農(nóng)村勞動力就地就近轉(zhuǎn)移就業(yè)，減少“空巢老人”，確保家庭養(yǎng)老老人享受到基本的養(yǎng)老生活條件。