第一篇：關(guān)于“醫(yī)療公證”的理性思考

關(guān)于“醫(yī)療公證”的理性思考

李生峰

摘 要：為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，分清責(zé)任是非，醫(yī)患雙方簽訂醫(yī)療公證，以期取得法律上的證據(jù)效力。醫(yī)療公證有利于醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通，充分保障患者的知情同意權(quán)，使醫(yī)務(wù)人員輕裝上陣，大膽推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，也有利于減少醫(yī)療糾紛，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從眾多的醫(yī)療糾紛中解脫出來，更好地為患者服務(wù)。但是，醫(yī)患雙方是信息不對(duì)等的兩個(gè)群體，對(duì)醫(yī)療公證的內(nèi)容，患者方?jīng)]有抗?fàn)幍娜魏蝺?yōu)勢(shì)，而且醫(yī)療公證后的醫(yī)療行為又缺少醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督，必須加強(qiáng)相關(guān)立法工作，建立醫(yī)療過失責(zé)任保險(xiǎn)制度，合理解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療公證，醫(yī)療糾紛，舉證責(zé)任倒置，利與弊，服務(wù)質(zhì)量

2002年4月1日開始實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！边@與一般的民事訴訟“誰主張，誰舉證”的方式正相反，因而被稱為“舉證責(zé)任倒置”。加上新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條理》）的頒布實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任增大，就會(huì)承擔(dān)更多的舉證責(zé)任和舉證不能所帶來的賠償?shù)蓉?zé)任。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，分清責(zé)任是非，1999年3月4日我國(guó)武鋼二醫(yī)院成功地為87歲高齡的患者周梅根實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)，這是我國(guó)首例經(jīng)過公證的手術(shù)。此事經(jīng)新聞媒體報(bào)道后，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛效仿。醫(yī)療公證（medical notarization）便成了處理醫(yī)療糾紛的一個(gè)亮點(diǎn)，褒貶不一。醫(yī)療公證是個(gè)全新的課題，需要我們對(duì)此進(jìn)行深入的研究?！肮C是國(guó)家公證機(jī)關(guān)按照公民、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的申請(qǐng)，對(duì)法律行為或者有法律意義的文書、事實(shí)，證明它的真實(shí)性與合法性的非訴訟活動(dòng)。公證制度是國(guó)家司法制度的組成部分，是國(guó)家預(yù)防糾紛、維護(hù)法制、鞏固法律秩序的一種司法行政手段。” 我國(guó)《公證暫行條例》規(guī)定：“公證是國(guó)家公證機(jī)關(guān)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，依法證明法律行為、有法律意義的文書和事實(shí)的真實(shí)性、合法性，以保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)、保護(hù)公民身份上、財(cái)產(chǎn)上的權(quán)利和合法利益?！彼^醫(yī)療公證應(yīng)該是公證機(jī)關(guān)根據(jù)醫(yī)患雙方的申請(qǐng)，為劃清醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任，避免不必要的醫(yī)患糾紛，依照法定程序，對(duì)其法律行為、事件或有法律意義的文書，證明其真實(shí)性、合法性和可行性的一種非訴訟活動(dòng)。

一、醫(yī)療公證產(chǎn)生的社會(huì)背景 過去，一般的手術(shù)醫(yī)療程序由院方?jīng)Q定，要不要手術(shù)或施行什么程度的手術(shù)都是醫(yī)師說了算，病人在手術(shù)前對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一無所知。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和公民素質(zhì)的提高，患者對(duì)手術(shù)的成功預(yù)期和對(duì)醫(yī)院的健康保證預(yù)期日益提高，于是因術(shù)后的不良后果引發(fā)的醫(yī)患糾紛多了起來，患者往往將責(zé)任全部推向醫(yī)方，認(rèn)為自己雖然同意手術(shù)，但并不知道術(shù)后會(huì)有什么不良后果?！妒中g(shù)同意書》解決了這個(gè)問題，它一般將手術(shù)可能出現(xiàn)的一切風(fēng)險(xiǎn)和不良后果列出，有的較詳細(xì)的還將各種風(fēng)險(xiǎn)的幾率列出，然后讓患方逐條看明，最后在患方完全同意并簽字的情況下手術(shù)才可以進(jìn)行。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。” 手術(shù)同意書的主要作用是得到實(shí)施手術(shù)的許可。但實(shí)踐中，往往醫(yī)師交待病情不夠，敷衍了事，把這個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)當(dāng)作例行程序。結(jié)果，發(fā)生了醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞，是非難以判定。隨著“舉證責(zé)任倒置”的實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高了，于是，就產(chǎn)生了醫(yī)療公證，以期取得法律上的證據(jù)效力。

二、醫(yī)療公證對(duì)醫(yī)患雙方來說都是一種可以接受的認(rèn)知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的方式 我們首先來看以下案例：

周梅根，男，87歲，武鋼交運(yùn)公司退休職工?；加泄晒穷i骨折。股骨頸骨折是老年人的一種常見的疾病，由于股骨頸的血液供應(yīng)差，常常難以愈合。因此，醫(yī)生對(duì)于老年股骨頸骨折病人常用人工股骨頭置換術(shù)。面對(duì)這樣一個(gè)高齡、高危的病人，醫(yī)生們給他進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備：心電圖發(fā)現(xiàn)病人有心肌缺血，房室交界性早搏；肺功能檢查顯示有混合性通氣功能障礙；內(nèi)科會(huì)診診斷為肺心病、心功能不全、慢性支氣管炎并肺部感染、右上肺結(jié)核。在住院期間，老人又兩次發(fā)生疝嵌頓，都經(jīng)過值班醫(yī)師手法復(fù)位還納。武鋼二醫(yī)院外科醫(yī)生們經(jīng)過討論，認(rèn)為股骨頭置換手術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大，醫(yī)生對(duì)此存有顧慮。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，這位在60年代就為武鋼建設(shè)作出貢獻(xiàn)、曾獲得武鋼公司勞模和標(biāo)兵稱號(hào)的老人完全失去了生活興趣，曾先后3次在病床上自縊，都被家屬和同房的病友發(fā)現(xiàn)。自殺不成，老人就絕食，看見老人在無情地自我摧殘，家屬看在眼里，心如刀絞。就技術(shù)而言，人工股骨頭置換術(shù)并不是難度特別大的手術(shù)，該院已有數(shù)十例手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，完成這樣一例手術(shù)應(yīng)該沒有問題。但是，面對(duì)這樣一例病情復(fù)雜的高齡病人，加上日益增多的醫(yī)療糾紛，又有誰不害怕呢？最后，患者親屬經(jīng)協(xié)商決定，為了使醫(yī)生解除后顧之憂，為親人解除痛苦，明確提出來要進(jìn)行醫(yī)療公證。1999年3月3日，病人的兒子周林祥和武鋼二醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一起到公證處辦理了公證手續(xù)。隨后，醫(yī)院進(jìn)行了反復(fù)的研究、論證，制定了周密的麻醉和手術(shù)方案，順利地完成了手術(shù)。

可見，醫(yī)學(xué)是一門極其復(fù)雜的科學(xué)，充滿著未知數(shù)和變數(shù)，臨床上又沒有絕對(duì)安全的藥物和診療措施。醫(yī)院有顧慮，執(zhí)業(yè)醫(yī)師也有壓力，手術(shù)沒有百分之百成功的把握。但是，患者或患者家屬又強(qiáng)烈要求實(shí)施手術(shù)。所以，醫(yī)療公證是化解風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療糾紛的一種新嘗試。第一，有利于醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分保障患者的知情同意權(quán)，使患者對(duì)可能出現(xiàn)的意外有充分的思想準(zhǔn)備。所謂患者的知情同意權(quán)，就是指臨床上具有獨(dú)立判斷能力的患者，在非強(qiáng)制狀態(tài)下充分接受和理解各種與其所患疾病相關(guān)的醫(yī)療信息，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療人員制定的診療計(jì)劃自行決定取舍的一種權(quán)利。我國(guó)的現(xiàn)行醫(yī)療制度中，很多做大手術(shù)的患者一般是不了解手術(shù)同意書的內(nèi)容的，手術(shù)同意書由親屬簽字。這樣做的目的很顯然是為了減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，不至于影響診療、手術(shù)和術(shù)后病情的調(diào)理和恢復(fù)。但是，醫(yī)療手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（包括死亡）由患者承擔(dān)，而患者又不知情，這與我國(guó)的基本法精神相違背的。事實(shí)上，只有患者本人才擁有對(duì)自己生命健康的取舍權(quán)。因此，施行手術(shù)或者特殊治療，必須首先征得患者本人意見（除非患者意識(shí)不清、不能正確表達(dá)自己意志）。在西方國(guó)家，不管醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)，在手術(shù)協(xié)議上簽字的都應(yīng)該是病人自己，除非病人失去了這種行為能力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，提供真實(shí)而充分的信息給患者，包括診斷結(jié)論、采取的治療措施、手術(shù)方案、相應(yīng)的療效、手術(shù)成功的機(jī)率、潛在的風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)案、可能的并發(fā)癥等。醫(yī)方應(yīng)盡可能地?cái)M訂多種治療方案供患方選擇。當(dāng)然，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知的“技巧”，要考慮患者的文化水平、語言背景、理解能力、知情程度、意識(shí)狀況、環(huán)境壓力等。醫(yī)療公證實(shí)際上就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)和患者的知情與同意的法律證明。主要是對(duì)病人、醫(yī)生雙方都有一個(gè)約束，既避免病人在手術(shù)之后變卦，也避免醫(yī)生篡改手術(shù)同意書。

從根本上講，醫(yī)患關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾體。能將醫(yī)患雙方利益統(tǒng)一起來的，就是相互之間的信任，以及勇于對(duì)自己的行為承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度?；颊呤紫葢?yīng)當(dāng)信任醫(yī)方，同時(shí)也必須清楚，很多手術(shù)都是充滿一定風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)方事先不可能保證百分之百成功，一旦手術(shù)出現(xiàn)意外，如醫(yī)方?jīng)]有過錯(cuò)的，患者或患者親屬應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療公證的約定，理智地對(duì)待不幸的后果。

第二，有利于醫(yī)務(wù)人員擺脫思想包袱，輕裝上陣，可以化壓力為動(dòng)力，讓技術(shù)與潛能得到最大限度地發(fā)揮。

面對(duì)醫(yī)療訴訟“舉證責(zé)任倒置”的推出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在“舉證難”的問題。新《條理》也改變了過去的醫(yī)療損害有限“補(bǔ)償”規(guī)定，明確提出了醫(yī)療損害賠償?shù)母拍?，并將發(fā)生醫(yī)療事故的賠償問題納入了“民事責(zé)任”范疇。醫(yī)療訴訟請(qǐng)求的標(biāo)的額由幾千、幾萬元到幾十萬甚至上百萬元，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得不考慮手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療成本。保守治療、“防衛(wèi)性措施” 將在無奈之中膨脹。過去遇到一些技術(shù)上尚需探索的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，縱然患者有強(qiáng)烈的求治愿望，醫(yī)生也有惻隱之心，但由于醫(yī)療、輿論、法律帶來的顧慮，醫(yī)師大多數(shù)望而卻步?！爸灰邪俜种坏南Ｍ?，就要做出百分之百的努力”的執(zhí)業(yè)道德受到挑戰(zhàn)。醫(yī)療公證使醫(yī)患雙方共同承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，消除了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，化壓力為動(dòng)力，讓技術(shù)與潛能得到最大限度地發(fā)揮。這無疑為過去醫(yī)生不敢治、病人愿意治的病提供了一定的治療機(jī)會(huì)和法律保障，同時(shí)也維護(hù)了危重病人接受治療的權(quán)利。

第三，有利于醫(yī)療糾紛的處理。一旦發(fā)生經(jīng)過公證的醫(yī)療意外，醫(yī)患雙方可以根據(jù)事先約定的責(zé)任及時(shí)、徹底、妥善解決糾紛。

任何糾紛的最終解決都要靠證據(jù)。醫(yī)療糾紛爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)是證據(jù)的采信度，為掩蓋真相、彌補(bǔ)漏洞、逃避責(zé)任而篡改病史的行為在醫(yī)院已司空見慣；對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否履行了告知義務(wù)醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞。所以，單方面提供的證據(jù)材料，其證明效力往往受到質(zhì)疑。況且醫(yī)學(xué)還有很多未解之謎，對(duì)很多疾病的認(rèn)識(shí)還非常有限，很多疾病的治療都不盡人意。疾病的原因比較復(fù)雜，不是“非此即彼”，有些疾病還達(dá)不到“證明”的水平。醫(yī)療公證是具有法律效力的“合同”，具有獨(dú)立地位的第三者站在法律公正的立場(chǎng)上進(jìn)行裁決，有利于醫(yī)療糾紛的及時(shí)、徹底、妥善解決。

第四，醫(yī)療公證是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療保障機(jī)制的有益探索。

沒有病人自愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的精神，也不會(huì)有醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、診療技術(shù)的提高。簽訂醫(yī)療公證，讓醫(yī)生敢于做手術(shù)，放心做手術(shù)，對(duì)醫(yī)院大膽推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，攻破醫(yī)學(xué)難題將有積極的促進(jìn)作用。同時(shí)，也有利于減少醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院從眾多的醫(yī)療糾紛中解脫出來，更好地為患者服務(wù)。

三、醫(yī)療公證存在的問題

公證作為一種司法制度，隨著社會(huì)的發(fā)展，它已被越來越多的人所了解與采用。醫(yī)療公證是醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的新事物，有很多弊端需要我們探討。第一，從主觀上看，醫(yī)療公證有“乘人之?！敝印?/p>

表面上，醫(yī)療公證是建立在雙方平等、自愿的基礎(chǔ)上，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一種措施。事實(shí)上，在醫(yī)患關(guān)系矛盾體中，醫(yī)患雙方是信息不對(duì)等的兩個(gè)群體，患者方對(duì)醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療規(guī)則知道的畢竟很有限，是絕對(duì)的弱勢(shì)群體。需要什么樣的治療（手術(shù)），怎樣治療（手術(shù)），患者方?jīng)]有抗?fàn)幍娜魏蝺?yōu)勢(shì)。對(duì)患者來說，要么接受，要么拒絕。如果拒絕醫(yī)方的要求，患者就會(huì)冒更大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡。在簽訂醫(yī)療公證的過程中，患者方基本上喪失了討價(jià)還價(jià)的資格，不可能平等地表達(dá)自己的真實(shí)意愿，所以，進(jìn)行這種風(fēng)險(xiǎn)公證，醫(yī)方有“乘人之?！钡南右?。

第二，從內(nèi)容上看，醫(yī)療公證使患方承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人雙方權(quán)利和義務(wù)很不對(duì)等，顯失公平。

醫(yī)方與患方簽訂醫(yī)療公證，把受法律保護(hù)的公民生命，交由醫(yī)務(wù)人員去處理，當(dāng)手術(shù)失敗，導(dǎo)致病人殘廢、死亡等嚴(yán)重后果時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員可以“不受法律的追究”。這實(shí)質(zhì)上是以所謂的“合法”形式，達(dá)到規(guī)避法律制裁的目的。醫(yī)療公證把應(yīng)由醫(yī)方承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁到患方的身上，這是玩忽職守，違反社會(huì)公德，有推卸責(zé)任，明哲保身之嫌，這對(duì)患方是顯失公平的。

公平原則實(shí)際上是商品經(jīng)濟(jì)道德規(guī)范的法律化，公平觀念也就是社會(huì)道德的觀念、正義的觀念。從民法學(xué)理論上講，醫(yī)療公證的免責(zé)事由，是當(dāng)事人根據(jù)意思自治的原則約定的，法律一般承認(rèn)其效力，但是，為了追求公平，我國(guó)《合同法》第53條規(guī)定，以下免責(zé)條款無效：（1）造成對(duì)方人身傷害的；（2）因故意或者重大過失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的。第三，實(shí)踐中，醫(yī)療公證后的醫(yī)療行為缺少醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督。

醫(yī)患雙方簽訂醫(yī)療公證后，醫(yī)方的思想包袱解除了，而患方的壓力更大了。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)至多也只是列舉了一些一般性的服務(wù)類型，無法達(dá)到面面俱到，更多的自由裁量權(quán)總是操縱在醫(yī)方手中，醫(yī)方是否提供了適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，完全靠道德和良心來約束，因?yàn)槟壳拔覈?guó)尚無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，誰來“公證”醫(yī)方的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)呢？所以，怎樣從法律上來規(guī)范醫(yī)方的服務(wù)行為還是個(gè)問題?！敖逃龔V大衛(wèi)生人員弘揚(yáng)白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，自覺抵制拜金主義、個(gè)人主義及一切有損于群眾利益的行為”（《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》）仍是一個(gè)“軟”指標(biāo)。

四、醫(yī)療公證所引出的法律思考

任何事物的出現(xiàn)都有其必然性。醫(yī)療公證產(chǎn)生以來，利弊參半，褒貶不一，越來越受到人們的關(guān)注，說明我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革已經(jīng)得到深化，而醫(yī)事立法相對(duì)滯后。第一，公民對(duì)自己享有的民事權(quán)利有處分權(quán)，醫(yī)療公證行為的合法性和可行性應(yīng)該是沒有疑問的，關(guān)鍵是盡快制定和完善相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的立法，保證醫(yī)療公證內(nèi)容的公平合理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體制建設(shè)。

第二，隨著生活水平的提高，人們不在滿足于求醫(yī)問藥，而是追求自身的保健、長(zhǎng)壽，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為大家關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)。醫(yī)療公證既是醫(yī)患雙方相互信任度低的無奈之舉，也是公民法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的體現(xiàn)。公證書不是判決書，“公證”在法律上只是起到加強(qiáng)證據(jù)的法律效力的作用，如果醫(yī)務(wù)人員由于瀆職而導(dǎo)致醫(yī)療事故，患方也可以根據(jù)公證書進(jìn)行索賠。

第二篇：黨校教育理性思考

實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，建設(shè)美好社會(huì)，始終是人類孜孜以求的一個(gè)社會(huì)理想，也是包括中國(guó)共產(chǎn)黨在內(nèi)的馬克思主義政黨不懈追求的一個(gè)社會(huì)理想。

在我國(guó)歷史上就產(chǎn)生了許許多多的社會(huì)和諧思想。孔子就提出“和為貴”；墨子說過：“兼相愛”、“愛無差”等理想社會(huì)方案；孟子描繪了“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的社會(huì)狀態(tài)；而太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)袖洪秀全提出的建立“務(wù)使天下共享”、“有田同耕、有飯同食、有衣共穿、有錢同使、無處不均勻、無人不飽暖”的美好社會(huì)，與康有為（《大同書》）提出的“人人相親、人人平等、天下為公”的理想社會(huì)有異曲同工之效。

關(guān)于和諧社會(huì)的建設(shè)，亦是馬克思主義一直追求的目標(biāo)。1803年法國(guó)的傅立葉發(fā)表的《全世界和諧》一文，指出現(xiàn)存資本主義制度必將被“和諧社會(huì)”所代替；1848年馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中，對(duì)傅立葉、英國(guó)的歐文等的空想社會(huì)主義者的著作和有關(guān)主張給予了肯定，深刻剖析了空想社會(huì)主義的歷史局限性和理論缺陷，它沒有找到實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧的條件和途徑，結(jié)果只能是空想，并提出要建立人與人、人與自然之間的和諧關(guān)系。

列寧在領(lǐng)導(dǎo)俄國(guó)十月革命勝利后，對(duì)和諧社會(huì)的建設(shè)進(jìn)行許多有益的設(shè)想和探索，但由于種種原因沒有不得及實(shí)踐。

在我們黨的歷史上，延安時(shí)期、建國(guó)初期、十一屆三中全會(huì)以后這三個(gè)歷史時(shí)期，在建設(shè)和諧社會(huì)方面是有很多寶貴經(jīng)驗(yàn)的，對(duì)于我們今天構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，提高黨的執(zhí)政能力具有十分重要的借鑒意義。

一是要建設(shè)一個(gè)和諧社會(huì)，首先要實(shí)現(xiàn)黨內(nèi)和諧特別是黨的理論、路線的正確和領(lǐng)導(dǎo)層的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一，這是關(guān)鍵所在。

二是要善于從革命、建設(shè)和改革各個(gè)時(shí)期的實(shí)際出發(fā)，制定正確的政策，調(diào)節(jié)和兼顧各個(gè)階級(jí)或階層的利益關(guān)系，這是保持社會(huì)和諧的核心問題。

三是要通過民主法制、思想道德和教育文化等多種形式，加上發(fā)展經(jīng)濟(jì)、改善民生等基礎(chǔ)性工作，把社會(huì)發(fā)展和社會(huì)治理有機(jī)結(jié)合起來，才能更有針對(duì)性的解決現(xiàn)實(shí)生活中存在的不和諧因素。

四是要充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮廣大人民群眾的積極性和創(chuàng)造性。這就要從政策上支持、制度上保證社會(huì)的開放性和競(jìng)爭(zhēng)活力。努力形成全體人民各盡所能、各得其所而又和諧相處的局面，這樣才能創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的源泉充分涌流，激發(fā)全社會(huì)的創(chuàng)造活力。

五是要做到統(tǒng)籌兼顧、利益協(xié)調(diào)，使各項(xiàng)方針政策和全部工作正確反映和兼顧各方面的利益，以實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民群眾的根本利益，使改革發(fā)展的成果真正惠及廣大人民群眾。

六是要妥善解決各種社會(huì)矛盾。要健全正確處理人民內(nèi)部矛盾的工作機(jī)制，綜合運(yùn)用政策、法律、行政等手段和教育、協(xié)商、調(diào)解等方法，把矛盾解決在內(nèi)部，解決在基層，解決在萌芽狀態(tài)。

這一切，對(duì)于我們今天從新世紀(jì)新階段的實(shí)際出發(fā)，解決當(dāng)前社會(huì)生活中突出的不和諧因素，建設(shè)“社會(huì)更加和諧”的小康社會(huì)，構(gòu)建更高水平的社會(huì)主義和諧社會(huì)，顯然是十分有意義的事。特別是當(dāng)我們把上述初步總結(jié)的歷史經(jīng)驗(yàn)同胡錦濤提出的構(gòu)建民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求聯(lián)系起來，不難發(fā)現(xiàn)胡錦濤提出和論述的六個(gè)方面要求，已經(jīng)凝結(jié)了我們黨在各個(gè)時(shí)期創(chuàng)建和諧社會(huì)的實(shí)踐中積累的基本經(jīng)驗(yàn)。

構(gòu)建和諧社會(huì)也是對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律發(fā)生作用的體現(xiàn)。社會(huì)主義社會(huì)不是無差別的社會(huì)，其內(nèi)部也存在著各種矛盾，正是他們推動(dòng)著社會(huì)主義向前發(fā)展。與其他社會(huì)矛盾根本不同的是社會(huì)主義矛盾不是對(duì)抗性的矛盾，而是可以經(jīng)過社會(huì)主義制度本身不斷得到解決的非對(duì)抗性矛盾。

社會(huì)主義和諧社會(huì)并不是沒的矛盾的社會(huì)，矛盾運(yùn)動(dòng)是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的過程，就是不斷妥善處理各種矛盾不斷前進(jìn)的過程，就是不斷消除不和諧因素，不斷增加和諧因素的過程。應(yīng)該看到，和諧社會(huì)是一種社會(huì)狀態(tài)，不是一種社會(huì)形態(tài)，它既可以體現(xiàn)在不同的社會(huì)形態(tài)中，又可以體現(xiàn)在同一社會(huì)形態(tài)的不同發(fā)展階段上。我們要在建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義這個(gè)長(zhǎng)過程中不斷提高我國(guó)社會(huì)和諧程度，這是我黨提出構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一個(gè)重要出發(fā)點(diǎn)。不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)階段出現(xiàn)了不和諧現(xiàn)象才提出這個(gè)重要任務(wù)的。恰恰相反，我們黨正是把握了我國(guó)社會(huì)所處的歷史方位和黨所處的歷史方位，把握人民群眾的根本利益和共同愿望，把握了最高社會(huì)理想與現(xiàn)階段綱領(lǐng)的統(tǒng)一，才主動(dòng)提出構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)這個(gè)戰(zhàn)略任務(wù)的。

第三篇：公共財(cái)政理性思考論文

近年來，公共財(cái)政問題已成為我國(guó)財(cái)政理論和實(shí)踐的一大熱點(diǎn)，財(cái)政理論界將其視為我國(guó)財(cái)政體制根本性改革的關(guān)鍵，不少地方政府的財(cái)政部門也紛紛在公共財(cái)政這個(gè)大標(biāo)題下嘗試著財(cái)政預(yù)算管理的改革實(shí)踐。盡管多年來我國(guó)許多財(cái)政改革都不同程度地具有公共財(cái)政的性質(zhì)，但更多的只是“外圍戰(zhàn)”，尚未觸及財(cái)政舊模式的核心，這就決定了我國(guó)財(cái)政雖已初步具有公共財(cái)政的輪廓，但離真正的公共財(cái)政尚有相當(dāng)距離。因此，為推動(dòng)公共財(cái)政改革向縱深發(fā)展，對(duì)公共財(cái)政的本源、公共財(cái)政同我國(guó)社會(huì)環(huán)境的相容性、在我國(guó)推行公共財(cái)政的重要性和難點(diǎn)問題進(jìn)行深入探索是十分必要的。

一、在我國(guó)推行公共財(cái)政體制的重要性

1.社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呼喚公共財(cái)政。歷史證明，無政府主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)或者完全自由的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在配置資源中的成本很高，并不是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最有效形式，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要政府引導(dǎo)。通過對(duì)市場(chǎng)行為的宏觀調(diào)控，彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈，達(dá)到資源配置最優(yōu)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下最基本的公共需要，這一公共需要呼喚政府的公共財(cái)政。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)財(cái)政所面對(duì)的基礎(chǔ)，已從作為行政附屬物的企業(yè)和個(gè)人，轉(zhuǎn)到了獨(dú)立的市場(chǎng)主體上來，財(cái)政的“獨(dú)立主體性”正在形成，財(cái)政活動(dòng)也正轉(zhuǎn)到為經(jīng)濟(jì)主體的公共利益提供服務(wù)上來，成為滿足經(jīng)濟(jì)主體公共需要的基本手段。國(guó)家財(cái)政對(duì)市場(chǎng)的調(diào)控作用，在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)初建時(shí)就被充分認(rèn)識(shí)到，而起調(diào)控作用的財(cái)政應(yīng)采取公共財(cái)政的形式，則是近些年才被我們逐漸認(rèn)識(shí)到的。對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行調(diào)控的國(guó)家財(cái)政不應(yīng)是延續(xù)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)諸多特征的傳統(tǒng)財(cái)政，而應(yīng)是與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的公共需要相適應(yīng)的公共財(cái)政。公共財(cái)政對(duì)市場(chǎng)的調(diào)控作用主要體現(xiàn)在營(yíng)造硬環(huán)境和軟環(huán)境兩個(gè)方面。所謂硬環(huán)境，就是要能保證市場(chǎng)的物資流動(dòng)、資金流動(dòng)和信息流動(dòng)暢通。這種市場(chǎng)環(huán)境只能由政府來提供。所謂軟環(huán)境，是指能有一套完整的法律法規(guī)，來規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的“游戲規(guī)則”，并有一套相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，來監(jiān)督這些“游戲規(guī)則”的實(shí)行。

2.公共財(cái)政是提高政府支出效率、遏止腐敗的一劑良藥。公共財(cái)政的重要特征之一，是政府預(yù)算建立在一整套科學(xué)公開的運(yùn)作程序之上，這就為精打細(xì)算、有效地使用政府經(jīng)費(fèi)提供了制度保障，從而避免了由預(yù)算制度流于形式所造成的政府支出鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，大大促使政府支出效率的提高。公共財(cái)政的又一重要特征，是通過對(duì)政府財(cái)力的法律制約，將所有政府預(yù)算內(nèi)外的收入都納入政府預(yù)算中，將政府的一舉一動(dòng)都納入到法治范圍之內(nèi)。政府收支行為如果不能受到有效的法制約束，政府預(yù)算缺乏應(yīng)有的透明度和公開性，就為權(quán)力腐敗提供了廣闊的空間和肥沃的土壤。因此，公共財(cái)政的推行實(shí)為醫(yī)治政府權(quán)力腐敗的一劑良藥。

二、我國(guó)公共財(cái)政改革向縱深推進(jìn)所面臨的難題

1.在公共財(cái)政體制下國(guó)有經(jīng)濟(jì)的定位問題。無論在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，還是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國(guó)的社會(huì)主義性質(zhì)決定了與國(guó)有經(jīng)濟(jì)相關(guān)的財(cái)政收支始終是一種客觀存在。西方公共財(cái)政學(xué)建立在以私有經(jīng)濟(jì)為主的“社會(huì)共同需要”之上，我國(guó)在借鑒西方公共財(cái)政體制時(shí)如何給大量的國(guó)有經(jīng)濟(jì)定位，就成為一大難點(diǎn)問題。有些學(xué)者認(rèn)為我國(guó)的財(cái)政應(yīng)該由公共財(cái)政與國(guó)有資產(chǎn)財(cái)政所組成，提出所謂的公共財(cái)政雙元結(jié)構(gòu)論。也有學(xué)者將國(guó)有經(jīng)濟(jì)視作構(gòu)建我國(guó)公共財(cái)政體制的關(guān)鍵障礙，主張放棄對(duì)國(guó)有產(chǎn)權(quán)的庇護(hù)?！肮藏?cái)政雙元論”本身違背了公共財(cái)政論將財(cái)政定位在滿足社會(huì)共同需要的這一初衷。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，涉及國(guó)有資產(chǎn)的財(cái)政收支，也同樣服務(wù)于社會(huì)公共需要這一大目標(biāo)，這部分政府收支僅僅是財(cái)政的一個(gè)構(gòu)成要素，而非獨(dú)立成分。也即是說，國(guó)有資產(chǎn)財(cái)政只是公共財(cái)政的一個(gè)組成部分。從根本上說，如果將滿足社會(huì)共同需要作為財(cái)政分配的唯一目標(biāo)，那么公共財(cái)政必然是一元論。至于將國(guó)有經(jīng)濟(jì)視作公共財(cái)政的障礙、主張放棄對(duì)國(guó)有產(chǎn)權(quán)庇護(hù)的觀點(diǎn)，與我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征相違背，也是不符合國(guó)情的。

我國(guó)國(guó)有企業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中曾經(jīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，遠(yuǎn)比西方的一般企業(yè)多，它們不僅承擔(dān)了大量理論上應(yīng)由政府承擔(dān)的職責(zé)，而且在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中充任了“龍頭”作用，帶動(dòng)了大量的集體企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。現(xiàn)如今，國(guó)有企業(yè)擔(dān)負(fù)的政府職責(zé)不可能馬上全部轉(zhuǎn)給政府承擔(dān)起來，同時(shí)，能替代國(guó)有企業(yè)龍頭作用的經(jīng)濟(jì)力量尚未真正形成。在此情況下，如果讓國(guó)有企業(yè)“一刀切”式地退出，很可能出現(xiàn)一些“真空”或“半真空”狀態(tài)，這對(duì)社會(huì)資源的充分運(yùn)用和調(diào)動(dòng)是不利的，為此，在公共財(cái)政建設(shè)過程中，國(guó)有企業(yè)的去留，應(yīng)該注重效率標(biāo)準(zhǔn)。真正有效率的企業(yè)，應(yīng)予以保留和發(fā)展；確實(shí)無效率的，應(yīng)予以裁撤。就我國(guó)國(guó)有經(jīng)濟(jì)目前發(fā)展的勢(shì)頭看，隨著國(guó)企脫困目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)，國(guó)企上交給政府的利潤(rùn)必將大幅度增長(zhǎng)，如果將此部分收入用于國(guó)企高新技術(shù)項(xiàng)目的投資或安置下崗職工，這或許更能體現(xiàn)公共財(cái)政的要求，即將與國(guó)有經(jīng)濟(jì)相關(guān)的財(cái)政收支定位于滿足社會(huì)共同需要之上。

2.如何根本變革我國(guó)的政府預(yù)算制度。如果說我國(guó)多年來構(gòu)建公共財(cái)政體制的大多數(shù)改革都只是“外圍戰(zhàn)”，尚未觸及財(cái)政舊模式的核心，那么這個(gè)核心就是政府預(yù)算制度。乍一看，我國(guó)的政府預(yù)算也是按照必要的程序編制的，但更多的僅是流于形式而已。預(yù)算編制中長(zhǎng)官意志過強(qiáng)，主觀隨意性過大，政府預(yù)算草案是在預(yù)算已開始之后才提交人大會(huì)議審議，且審議、批準(zhǔn)時(shí)間過短，使得人大會(huì)議實(shí)際上難以深入地對(duì)政府預(yù)算進(jìn)行審議和修改。預(yù)算在執(zhí)行過程中缺乏法律的權(quán)威性，確定了的預(yù)算可以不執(zhí)行，而沒有預(yù)算的也可以隨意收支，預(yù)算的追加、追減沒有執(zhí)行相應(yīng)的法律程序，帶有很強(qiáng)的任意性和長(zhǎng)官意志性。大量的預(yù)算外財(cái)力的存在，直接否定了政府預(yù)算應(yīng)包括所有政府收支的基本原則，使之無法約束和規(guī)范政府行為。

迄今為止，我國(guó)的政府預(yù)算未能真正決定和約束政府行為。目前我國(guó)的政府預(yù)算，只是政府安排自身收支的粗略的計(jì)劃，而不是真正的政府預(yù)算，這決定了公共財(cái)政尚未在我國(guó)建成。為此，我們必須下決心根本變革政府預(yù)算制度，構(gòu)建科學(xué)的預(yù)算編制程序和規(guī)章，增強(qiáng)人大對(duì)預(yù)算的審議和批準(zhǔn)的實(shí)效性，對(duì)違背政府預(yù)算的行為應(yīng)追究其法律責(zé)任，并將預(yù)算外財(cái)力也統(tǒng)一納入政府預(yù)算之內(nèi)。只有這樣，才能建立真正意義上的政府預(yù)算制度，確保公眾對(duì)政府行為的約束，從而真正構(gòu)建起我國(guó)的公共財(cái)政體制

第四篇：我們應(yīng)該如何理性思考

最近通過看各種評(píng)論和言論發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：就是一些人在表達(dá)自己的觀點(diǎn)時(shí)就像一個(gè)判官一樣，面露兇色，雖然我看不到他們的臉，但是能從文字中看到到他們氣急敗壞的表情。從之前的大學(xué)生游行到現(xiàn)在憤青般的發(fā)表言論，讓我不禁去思考一個(gè)問題：我們大學(xué)生的思考力在哪？我們?nèi)绾稳ニ伎疾拍軒椭糠秩丝辞逡恍﹩栴}，而不是誘發(fā)他人的憤怒？一個(gè)叔叔曾經(jīng)問我：如果日本釣魚島事件的大學(xué)生游行席卷到北京我會(huì)去參加嗎？如果是三年前的我，我可能會(huì)拍拍胸膛勇敢的說：那是肯定的，但是今天的我只會(huì)笑笑地說：不會(huì)，但是我會(huì)關(guān)注它。從歷史到如今大學(xué)生被塑造成這個(gè)社會(huì)的良知的聲音，是有民族意識(shí)的先進(jìn)份子，似乎世間的大事，大學(xué)生都略知一二，適時(shí)還能推波助瀾。

就從游行這件事來說，我們部分人把上街搖搖旗子喊喊口號(hào)認(rèn)為是愛國(guó)，我們姑且不去討論他們是發(fā)泄憤怒還是真正愛國(guó)，我想問一些問題：游行完后，你有沒有一種為了民族而發(fā)奮促使現(xiàn)在的生活更加有意義？如果你出國(guó)時(shí)遇到一個(gè)人對(duì)我們國(guó)家的誹謗而這個(gè)人是你事業(yè)或?qū)W業(yè)至關(guān)重要的人，惹怒了他，你的前途會(huì)受損，你敢不敢指責(zé)那個(gè)人？如果的答案都不是的話，那么前面這個(gè)問題的答案想必你也是心知肚明了。有時(shí)我在想，我們大學(xué)生的愛國(guó)是不是太情緒化，我們的理性常常是因?yàn)槭录挠|發(fā)的，而不是一種習(xí)慣，所以這種理性是不理智的。不可否認(rèn)，部分人在做出這些行為和發(fā)表高談闊論的剎那的情感是真摯的，不是去湊熱鬧的，但是愛國(guó)也好關(guān)心社會(huì)也罷，畢竟不是一個(gè)簡(jiǎn)單和一時(shí)的問題，我們應(yīng)該追究更深層的東西，一種能引起進(jìn)步的東西，一種有遠(yuǎn)大發(fā)展前途的東西。我們做不到偉大的愛國(guó)和關(guān)心社會(huì)，至少要做個(gè)個(gè)體理性的思考?！白运健焙汀皞ゴ蟆辈⒉豢偸敲艿模袝r(shí)是統(tǒng)一的，明白維護(hù)他人“自私”的利益的道理，才能做到不侵害他人私權(quán)，擴(kuò)大他人私利的偉大。

現(xiàn)在社會(huì)倡導(dǎo)獨(dú)立的思考，并不等同于偏激和謾罵，即使社會(huì)有不足，我們應(yīng)該是在思考問題的同時(shí)寄予美好的期盼，在分析問題的時(shí)候給予他們的一種不同觀點(diǎn)帶來的理性的碰撞，而不是煽動(dòng)人們的不滿情緒，到事情鬧大時(shí)一臉天真的說不關(guān)我的事，我什么都沒干。我們倡導(dǎo)的獨(dú)立思考是：一要理性，不是一種想當(dāng)然，要從實(shí)際出發(fā)。二是要智慧，做不到智---見解獨(dú)特，認(rèn)識(shí)深刻，至少要有慧心，能以一種平靜.的心態(tài)去看待問題，心智純凈，相信未來和世界在人的努力下是可以變得更美好的。三要理智，發(fā)現(xiàn)問題不是為了把它肢解得血淋淋得，嚇了他人，也弄得自己惡心。而是要有自控力要明白自己的言論和行為是要負(fù)責(zé)的，不要煽動(dòng)他們的不滿情緒，也不是指著別人的鼻子罵來宣泄自己的不滿。以上觀點(diǎn)如果有什么不對(duì)的地方，希望大家共同討論，共同進(jìn)步。

第五篇：醫(yī)療聯(lián)合體的理性探索

醫(yī)療聯(lián)合體的理性探索

本報(bào)訊11月8日，浙大醫(yī)學(xué)院附屬一院院長(zhǎng)鄭樹森院士與寧波北侖區(qū)衛(wèi)生局長(zhǎng)丁志良簽署了合作協(xié)議書，并舉行了簽約掛牌儀式。寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)正式委托給浙大附屬一院，兩家醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面進(jìn)行合作，并在寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院增掛浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院北侖分院牌子。浙江大學(xué)黨委書記張曦，省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭等出席了儀式。

這是附屬一院積極探索醫(yī)療改革新途徑又一舉動(dòng)。在國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》受到社會(huì)廣泛關(guān)注之際，在浙江大學(xué)和省衛(wèi)生廳的大力支持下，浙醫(yī)一院日前出臺(tái)醫(yī)院管理新舉措，通過建立醫(yī)療聯(lián)合體緩解基層患者看病難，積極探索醫(yī)療改革新途徑。

近幾年來，附屬一院利用現(xiàn)有的學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、科研優(yōu)勢(shì)、品牌優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)，不斷挖掘潛力，拓展新的醫(yī)療空間。通過建立協(xié)作醫(yī)院的模式，利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，先后和省內(nèi)50余家協(xié)作醫(yī)院建立了合作關(guān)系，并將該平臺(tái)率先應(yīng)用在浙江省邊遠(yuǎn)、貧困、海島地區(qū)，包括麗水、龍游、舟山、玉環(huán)、義烏等醫(yī)院，為異地的患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。今年7月還建成開通國(guó)內(nèi)首個(gè)支援地震災(zāi)區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，從而在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，跨越地域?qū)崟r(shí)傳遞信息，使醫(yī)療援助更及時(shí)、更高效。這在一定程度上緩解了基層患者看病難問題，也為衛(wèi)生事業(yè)的改革積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。這次托管寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，合作期限為15年，從2009年1月1日到2023年12月31日。合作也更為緊密，浙醫(yī)一院派出一定數(shù)量的技術(shù)和管理骨干長(zhǎng)期在北侖區(qū)人民醫(yī)院指導(dǎo)工作，接受北侖區(qū)人民醫(yī)院衛(wèi)技人員進(jìn)修培訓(xùn)和職能科室管理干部掛職鍛煉，有計(jì)劃地為北侖區(qū)人民醫(yī)院引入科學(xué)的的管理手段和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、科研成果，培養(yǎng)一支優(yōu)秀的的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)，快速提升北侖區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，實(shí)現(xiàn)北侖區(qū)人民醫(yī)院跨越式發(fā)展，滿足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。附屬一院將通過托管基層醫(yī)院這種新型的管理模式，發(fā)揮大醫(yī)院的龍頭和示范作用，擴(kuò)大技術(shù)輻射力，帶動(dòng)全省醫(yī)療服務(wù)水平。

附屬一院院長(zhǎng)鄭樹森院士介紹說：目前我國(guó)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源大都集中在城市大醫(yī)院。一方面不少人長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)，既增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面是大醫(yī)院人滿為患，導(dǎo)致了“看病難”、“住院難”。城市大醫(yī)院與基層醫(yī)院建立合作關(guān)系，是充分利用醫(yī)療資源，緩解城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距的重要途徑。近幾年來，浙江大學(xué)十分重視地方合作，被教育部稱為高校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的“典型”。作為浙江大學(xué)的附屬醫(yī)院，我們有責(zé)任進(jìn)一步加大服務(wù)地方力度，更好地服務(wù)人民健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。我們要本著“資源共享、服務(wù)基層、共同發(fā)展、造福百姓”的原則，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體，帶動(dòng)全省醫(yī)療服務(wù)水平，并在深化衛(wèi)生改革、創(chuàng)新管理模式等方面進(jìn)行有益的嘗試，從而進(jìn)一步促進(jìn)我省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)，并推動(dòng)浙江大學(xué)服務(wù)地方工作再上新臺(tái)階。