第一篇：護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔引流管安全管理的效果觀察

護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔引流管安全管理的效果觀察

【摘要】 目的 探討采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔引流管安全管理的效果。方法 318例留置腹腔引流管的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（158例）和觀察組（160例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者腹腔引流管脫出率、膠布過(guò)敏率、患者對(duì)引流管護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組腹腔引流管脫出率、膠布過(guò)敏率均為0，明顯低于對(duì)照組的7.59%、11.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腹腔引流管；安全管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.087

Observation of effect by nursing intervention for safety management of peritoneal cavity drainage tube ZHANG Li-ping.Nanshi Affiliated Hospital of Henan University，Nanyang 473000，China

【Abstract】 Objective To investigate effect by effect by nursing intervention for safety management of peritoneal cavity drainage tube.Methods A total of 318 patients with peritoneal cavity drainage tube were randomly divided into control group（158 cases）and observation group（160 cases）.The control group received conventional nursing measures，and the observation group received additional comprehensive nursing intervention measures.Comparison was made on detach rate of peritoneal cavity drainage tube，plaster allergy rate，and satisfaction degree of drainage tube nursing between the two groups.Results The observation group had detach rate of peritoneal cavity drainage tube and plaster allergy rate both as 0，which were obviously lower than 7.59% and 11.39% in the control group，and the difference had statistical significance（P

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取腹部術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括：①妥善固定；②有效引流；③管道標(biāo)識(shí)管理；④基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。①改進(jìn)引流管固定方法：避開手術(shù)切口，運(yùn)用高舉平抬的固定方法，于腹腔引流管外露部分5～10 cm處將長(zhǎng)6 cm、寬4 cm的3M彈力膠布環(huán)形纏繞引流管1圈后對(duì)粘牢固，將膠布分開的兩端貼于清潔、干燥的皮膚上，不可拉長(zhǎng)，達(dá)到彈力膠布與皮膚粘貼處粘貼緊密。在接近管口處的引流管上用記號(hào)筆畫線做標(biāo)記，便于觀察引流管是否脫出。②學(xué)習(xí)并實(shí)踐先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制作改良腹帶：在普通腹帶邊緣縫制1～2個(gè)固定環(huán)，術(shù)后將引流管用系帶固定在改良腹帶的固定環(huán)上；將病服褲進(jìn)行改裝，分別在左右褲腿里邊縫制長(zhǎng)19 cm、寬18 cm 的褲兜，褲兜開口處距褲腰15 cm左右。便于患者下床活動(dòng)時(shí)將引流袋放在病服褲內(nèi)側(cè)的褲兜內(nèi)。③強(qiáng)化心理護(hù)理：給予心理干預(yù)，減輕患者恐懼、焦慮情緒，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 每天早上由責(zé)任護(hù)士在交接班時(shí)查看引流管固定情況，檢查腹腔引流管外露部分的長(zhǎng)度并測(cè)量，若脫出>3 cm則為脫出。檢查引流管固定部位皮膚是否對(duì)膠布過(guò)敏（彈力膠布粘貼部位皮膚是否發(fā)紅，有無(wú)斑丘疹、水泡甚至破潰），直到拔管為止。每天統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果，最后進(jìn)行匯總。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)引流管安全管理的滿意度，包括引流管的安全固定、彈力膠布應(yīng)用效果、患者的舒適度及隱私保護(hù)等。滿意情況分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

第二篇：腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

1、評(píng)估患者病情、傷口情況，檢查引流管位置、標(biāo)識(shí)、外露

長(zhǎng)度，掌握引流目的。

2、正確連接并妥善固定引流袋，臥位時(shí)固定于床邊，下床前固定于衣角，引流管不得高于引流口水平。

3、保持引流管通暢，翻身時(shí)留有足夠長(zhǎng)度，防止脫出、折疊、受壓，每1-2小時(shí)擠捏一次，手法正確。

4、觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄。如術(shù)后每小時(shí)引流量大于100ml或引流量突然增多、引流液溫?zé)崆页恃?，則可疑內(nèi)出血，須及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。如引流液出現(xiàn)黃綠色、白色混濁、膿性或引出食物殘?jiān)⒁饕河屑S臭味或引出糞便，則可疑有膽瘺、腸瘺等，應(yīng)通知醫(yī)生并做好護(hù)理記錄。

5、普通引流袋每日更換，抗反流引流袋2-3日更換1次，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。

6、一般當(dāng)引流量小于10ml/天，且引流液非膿性、病人無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)，考慮拔除腹腔引流管。

第三篇：腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

1.患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，取半臥位，使腹腔內(nèi)滲液流至盆腔，避免或減少膈下感染。

2.要告知病人及家屬有關(guān)引流管的注意事項(xiàng)，以取得配合。引流管不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短（50~60公分為宜），過(guò)長(zhǎng)易扭曲，過(guò)短影響病人翻身甚至脫出，脫出易發(fā)生彌漫性腹膜炎。行走時(shí)引流袋應(yīng)低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。帶有多根引流管者，用膠布注明該管名稱以利辨認(rèn)，同時(shí)需注意體位與壓力等的改變，保證引流效果。

3.引流管是人為建立的體內(nèi)、外通道，滲血和膿性分泌物可通過(guò)引流管引向體外，而外界的細(xì)菌等亦可由此逆行入體內(nèi)，因此，更換負(fù)壓盒或引流袋時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，并妥善放置。引流管周圍敷料一旦滲濕必須立即更換，以防新的感染。

4.保持引流管有效引流，經(jīng)常由上至下捏擠引流管，防止堵塞，注意勿折疊、扭曲、受壓。估計(jì)引流量，了解引流液顏色和氣味，觀察有無(wú)沉淀、膿栓，防止?jié)B液在體內(nèi)留存。如一小時(shí)有200ml血性液體流出為活動(dòng)性出血，引流液混濁伴膿栓為感染，引流液變清并逐日減少為好轉(zhuǎn)，增多應(yīng)查明原因，同時(shí)應(yīng)作好詳細(xì)的紀(jì)錄。

5.掌握拔管指征 引流管拔除過(guò)早達(dá)不到預(yù)期的目的，過(guò)晚會(huì)影響愈合，增加感染和粘連的機(jī)會(huì)，甚至形成瘺道經(jīng)久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天，腹腔引流管放置3~5天，安全引流則放至7~9天。腹腔灌洗者如排出液減少或死腔縮小，應(yīng)逐漸將引流管退出或拔掉。

第四篇：腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的護(hù)理

腹腔引流管的目的：腹腔引流管在腹腔外科手術(shù)中極為重要，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，在腹腔內(nèi)臟器吻合處或臟器切除后在臟器窩內(nèi)放置的硅膠橡皮引流管，目的是將滲出液引出體外，減少毒素吸收，相當(dāng)于醫(yī)生留在病人腹腔內(nèi)的一雙眼睛，隨時(shí)觀察有無(wú)吻合口出血和漏的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的處置。腹腔引流管有效引出滲出液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。腹腔引流管進(jìn)行有效護(hù)理極為重要。

1、保持引流管通暢 ： 按時(shí)巡視病房，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，強(qiáng)調(diào)每次觀察時(shí)都需擠捏引流管，防止術(shù)后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。

2、確保引流管固定有效 ：將引流管用別針固定于床旁，床上翻身活動(dòng)時(shí)避免牽拉、折疊；平躺時(shí)固定高度不超過(guò)腋中線；離床活動(dòng)時(shí)，固定于衣服下角，不超過(guò)引流口處；搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管，防止逆行感染。家屬24h陪護(hù)，防止患者因術(shù)后麻醉未完全清醒或睡夢(mèng)中將引流管當(dāng)異物無(wú)意識(shí)的拔出體外，必要時(shí)使用約束帶。

3、加強(qiáng)護(hù)理觀察 ： 根據(jù)引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標(biāo)識(shí)，更清楚的了解引流液的顏色、性質(zhì)、量與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的關(guān)系。如：腹腔引流液出現(xiàn)金黃色或黑綠色提示膽漏；腹腔引流液出現(xiàn)稀薄的腸內(nèi)容物或糞便類的臭味或滲出物提示腸漏；放置胰周的引流管出現(xiàn)透明、清涼或大米湯樣液體提示胰漏；術(shù)后48h內(nèi)觀察出血情況,出血的標(biāo)準(zhǔn)是：出血>300ml/h或12h出血量>3000ml，如無(wú)引流物引出可能管道被堵塞，如引流液為血液且速度快或多，并觀察脈搏細(xì)速提示有出血現(xiàn)象。觀察出現(xiàn)以上現(xiàn)象均立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處置，必要時(shí)做好二次手術(shù)準(zhǔn)備。.4、定時(shí)更換引流袋 ：腹腔引流袋更換頻繁增加細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)，以每周更換1次為宜。更換前應(yīng)先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。引流袋更換原則；檢查引流袋有效期、有無(wú)漏氣，將引流袋接頭處保護(hù)帽取下，檢查引流袋接頭處是否通暢（因出廠質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)過(guò)接頭處里面是死心的情況），連接無(wú)菌引流袋，更換完畢再次擠捏引流管，使引流液能夠順利通過(guò)接頭處流入引流袋標(biāo)示引流管有效。

5、拔管后護(hù)理 ：拔管24h內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無(wú)滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處置。

腹腔引流是醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要在腹腔內(nèi)放置的管路，相當(dāng)于放置在患者腹腔內(nèi)的眼睛可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的病情變化，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，保持通暢、固定牢固、防止脫落、注意更換引流管細(xì)節(jié)、防止感染和消除非正常堵管可能、加強(qiáng)引流管觀察，從而達(dá)到有效的腹腔引流管護(hù)理的目的。

第五篇：腹腔引流管的應(yīng)用及護(hù)理

腹腔引流管的應(yīng)用及護(hù)理

腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù).1.腹腔引流目的

（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散。（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。2.腹腔引流的適應(yīng)證

（1）腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。（5）消化道吻合或修補(bǔ)后。有消化液滲漏者。3.腹腔引流并發(fā)癥

（1）感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。（2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.腹部引流的護(hù)理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。

（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。

（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。

（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。

（5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過(guò)緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。

（6）每1周更換2～3次無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。