第一篇：持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的應(yīng)用

持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的應(yīng)用效果。方法：通過(guò)改進(jìn)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理模式、準(zhǔn)確實(shí)施并不斷細(xì)化護(hù)理工作職責(zé)，持續(xù)改進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查表3個(gè)方面，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，取得了良好的效果。結(jié)果：以2011年6至12月及2012年9月至2013年2月問(wèn)卷調(diào)查表所示，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)改進(jìn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2313-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上注重過(guò)程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理方法[1]。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)[2]。我科自2011年3月全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，在實(shí)踐中不斷持續(xù)改進(jìn)，取得了良好的效果，做到了服務(wù)好、質(zhì)量好、病人滿意、社會(huì)滿意?，F(xiàn)將實(shí)施方法和效果匯報(bào)如下。一般資料

1.1 我科一般情況 共設(shè)置病床30 張，現(xiàn)有護(hù)士13人，病房11人，門診2人。床護(hù)比為1： 0.43。護(hù)士年齡23 歲～ 4 1歲，平均31歲； 工作年限2年～ 23年，學(xué)歷： 本科8人（62%），大專5人（38 %）主管護(hù)師5人（38.5%），護(hù)師5人（38.5 %），護(hù)士3人（23%）。

1.2 病人一般資料??觀察組以2011年6月至12月我病區(qū)即將出院的300例病人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)照組以2012 年9月至2013年2月我病區(qū)即將出院的300例病人為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法，進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查?；颊吣挲g17歲～ 72 歲，病種有中妊引產(chǎn)、宮內(nèi)外復(fù)合妊娠、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤，異位妊娠，卵巢囊腫，子宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌，葡萄胎，功能性子宮出血、縱隔子宮。每月隨機(jī)調(diào)查病人在年齡、職業(yè)、文化程度、患病種類等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方法

2.1 改進(jìn)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理模式

2.1.1醫(yī)院制訂了護(hù)理部、科室、病區(qū)的三級(jí)質(zhì)量監(jiān)管制度，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

工程的持續(xù)實(shí)施。病區(qū)也組建了由護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)士組成的管理考核團(tuán)隊(duì)，督查文書書寫、消毒隔離、制度管理、基危護(hù)及增設(shè)禮儀規(guī)范督查。在實(shí)踐中重新修定了?？谱o(hù)理常規(guī)、工作職責(zé)、細(xì)化了婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，記錄和評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施情況。每日進(jìn)行5-10分鐘晨會(huì)，每月召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，平時(shí)隨時(shí)交流和分析工作中的優(yōu)劣，不斷完善修訂工作及考核制度，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)改進(jìn)。

2.1.2完善責(zé)任包干負(fù)責(zé)制及彈性排班制度。將病區(qū)病人按床位分成兩大組四小組，每年輪換一次，保證每大組每班至少有2 名責(zé)任護(hù)士。每2-3人負(fù)責(zé)8-9個(gè)病人，平均每人負(fù)責(zé)3-4個(gè)病人。由責(zé)任護(hù)士及護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)所管組的病人，保證為病人提供無(wú)縫隙的整體護(hù)理。我科與產(chǎn)科為一大科室，繁忙時(shí)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，體現(xiàn)以患者為中心，保證實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例?R0.4。

2.1.3為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，我們改進(jìn)了績(jī)效考核制度。從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)比：（工作態(tài)度、工作質(zhì)量、職責(zé)完成、教育培訓(xùn)、綜合評(píng)價(jià)）。由每月總計(jì)病區(qū)工作數(shù)量改進(jìn)為責(zé)任護(hù)士每日對(duì)當(dāng)日工作數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、增加醫(yī)生滿意度調(diào)查、調(diào)查病人滿意度、、出勤及P/N班統(tǒng)計(jì)。根據(jù)綜合評(píng)分每月評(píng)出最滿意護(hù)士，每季度評(píng)出星級(jí)護(hù)士，每年評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士予獎(jiǎng)勵(lì)。

2.1.4 每月分層級(jí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行了院內(nèi)、科內(nèi)定期和不定期培訓(xùn)與考核，增加培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平，并將其納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.5在實(shí)踐中細(xì)化護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并公示，引入患者與社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制。

2.1.6進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，每日書寫護(hù)理記錄時(shí)間不超過(guò)30分鐘，責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.2 準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作職責(zé)，保證護(hù)士對(duì)所護(hù)理的患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.2.1進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理措施，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理??基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)[3]。我病區(qū)重新制定了每日每班工作流程，更詳細(xì)規(guī)定了實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容和流程，根據(jù)病人的病情和自理情況將護(hù)理級(jí)別措施細(xì)化。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)制度，每日根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別、生活自理能力及病情動(dòng)態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理的措施，對(duì)患者實(shí)施細(xì)致的病情觀察，正確的治療，每日主動(dòng)加強(qiáng)巡視，減少按鈴次數(shù)。

2.2.2改進(jìn)細(xì)化健康教育措施。入院時(shí)我們發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡，告知患者科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床護(hù)士、醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的健康教育由口頭宣教改為口頭和文字宣教并用。我們針對(duì)各種疾病和手術(shù)制作了健康教育單，將疾病知識(shí)，安全宣教，檢查宣教，手術(shù)前后知識(shí)、及出院注意事項(xiàng)分別說(shuō)明，每日根據(jù)不同疾病將健康教育單發(fā)放給所管病人，并將當(dāng)日治療護(hù)理的內(nèi)容、時(shí)間及注意事項(xiàng)詳細(xì)化、個(gè)體化告知病人，便于病人的理解和執(zhí)行，如在飲食宣教上，除講解排氣后進(jìn)流食，還告知雞湯、排骨湯、米湯、魚湯、免糖免奶等具體的流食種類； 在術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，詳細(xì)介紹術(shù)后活動(dòng)的時(shí)間，具體的活動(dòng)方式，每一步中家屬的配合及注意事項(xiàng)。走道上宣傳架還放了常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)卡片，以供患者及家屬隨時(shí)取用閱讀。同時(shí)，病區(qū)每月1次開(kāi)展的富有婦科特色的健康教育講座，講解婦科常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)解答病人及家屬提出婦科保健問(wèn)題。做晨晚間護(hù)理的健康教育時(shí)，告知需定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，做好消毒隔離，創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生、清靜、溫馨的住院環(huán)境[4]。

2.2.3加強(qiáng)護(hù)患和醫(yī)護(hù)溝通。病區(qū)堅(jiān)持每天護(hù)士長(zhǎng)查房，督查護(hù)士工作，聽(tīng)取患者評(píng)價(jià)與意見(jiàn)；護(hù)士每日主動(dòng)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生或相關(guān)人員溝通解決，每日更改的護(hù)理飲食級(jí)別及特殊檢查和治療寫入基礎(chǔ)護(hù)理本，由主辦護(hù)士及時(shí)通知責(zé)護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行。每月召開(kāi)病友座談會(huì)，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)。

根據(jù)需要增加或改進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查表??

3.1 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度??增設(shè)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查表，住院病人在病人出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)責(zé)任護(hù)士所管病人每月以調(diào)查問(wèn)卷的方式，隨機(jī)調(diào)查每人每月5例病人，且護(hù)理部及科室均每月發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表隨機(jī)調(diào)查各十例病人對(duì)我病區(qū)護(hù)理質(zhì)量滿意情況。

3.1.1責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查表調(diào)查 病人對(duì)責(zé)任護(hù)士入院介紹、疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、巡視病房、傾聽(tīng)主訴，解決所需、處理問(wèn)題的態(tài)度等方面的滿意度。每個(gè)條目分為最滿意、滿意、一般、不滿意、最不滿意5 個(gè)等級(jí)，分別計(jì)4 分、2 分、1分、0分、-4分。各個(gè)條目評(píng)分合計(jì)即問(wèn)卷最終得分。

3.2.2 住院病人問(wèn)卷調(diào)查表包括20個(gè)條目，較全面調(diào)查病人對(duì)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作的滿意度，每個(gè)條目分為最滿意、滿意、一般、不滿意、最不滿意5 個(gè)等級(jí)，分別計(jì)4 分、2 分、1分、0分、-4分。各個(gè)條目評(píng)分合計(jì)即問(wèn)卷最終得分。

3.2.3 每月護(hù)理部在三級(jí)質(zhì)量檢查中的記錄，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理不合格項(xiàng)的情況。

3.2.4數(shù)據(jù)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法??采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。??

結(jié)果：

4.1住院病人問(wèn)卷調(diào)查表比較（表1）

4.2 護(hù)理部及科室自查質(zhì)量檢查表平均分（每組6個(gè)月300例）比較（表2）

制度管理 基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 消毒隔離

通過(guò)每月責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查、住院病人問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)理部及科室質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士及時(shí)提出表?yè)P(yáng)或督促整改，納入績(jī)效考核。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病人贈(zèng)送的錦旗表?yè)P(yáng)信增加2%，護(hù)理人員被病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)增加3%，護(hù)理不良事件未發(fā)生。討論 質(zhì)量控制是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提和保障，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)質(zhì)量控制提出了更高更全面的要求，因此，二者的關(guān)系是相互統(tǒng)一，相互促進(jìn)[5]。表1、2 的結(jié)果顯示，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、制度管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、消毒隔離各方面得分增加。故實(shí)踐證明：我科通過(guò)改進(jìn)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理模式、準(zhǔn)確實(shí)施并不斷細(xì)化護(hù)理工作職責(zé)，根據(jù)需要增加或改進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查表等各項(xiàng)措施持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平； 通過(guò)科學(xué)設(shè)崗、分層分級(jí)管理，保證了足夠的護(hù)理人力，提高病人對(duì)護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張長(zhǎng)英，蔣賢菊，朱永.護(hù)理質(zhì)量雙向反饋表的設(shè)計(jì)應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2007，10（10B）：2708.[2] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部在江蘇南京召開(kāi)2010全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議[EB/OL].http：// /2008/8/ch***29030.html

[3] 譚力，夏玉蘭.護(hù)理安全分析及對(duì)策探討[J].臨床合理用藥，2011，4（1A）：32-33.[4] 劉鳳麗.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04：1640-1641.[5] 孫平波，吳素芹，馮明，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理質(zhì)量機(jī)制的構(gòu)建[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：756-758.

第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)

護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度及改進(jìn)措施

摘要：衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，各地護(hù)理工作者相繼建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)及相應(yīng)的教育、管理制度，極大地促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高。本文就護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度，存在問(wèn)題以及改建措施進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：護(hù)士 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 認(rèn)知 改進(jìn) 前言 2010年，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，提出“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。各地護(hù)理工作者結(jié)合本地實(shí)際情況，相繼建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)及相應(yīng)的教育、管理制度，極大地促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高。如何進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程向縱深方向發(fā)展，是當(dāng)前護(hù)理界所廣泛關(guān)注的問(wèn)題，各地也結(jié)合不同情況進(jìn)行了一些有益的探索，現(xiàn)綜述如下。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義

為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究，衛(wèi)生部于2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是以病人為中心，病人的需要作為護(hù)理目標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理[2-3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的主題是，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。活動(dòng)的目標(biāo)是[4]：患者滿意，臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)；社會(huì)滿意，通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧；政府滿意，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過(guò)提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知程度及存在誤區(qū)

陸?zhàn)?，張華，李娟[5]在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)醫(yī)院和護(hù)理部對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士對(duì) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得了良好的認(rèn)知，一致認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)用心服務(wù)，關(guān)懷患者，態(tài)度親切，這與國(guó)外Williams AM的報(bào)道相似[6]。鄧小虹[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)以下觀點(diǎn)表示認(rèn)同，護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格、給予患者更多的人文關(guān)懷，能夠積極主動(dòng)的完成護(hù)理工作，使患者獲得相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，使患者盡快康復(fù)。

薛秀麗，胡亞妮，陳淑云等[8]研究表明，在“經(jīng)常巡視病房”、“基礎(chǔ)護(hù)理扎實(shí)認(rèn)真”2個(gè)問(wèn)題上，護(hù)士重視程度非常高。護(hù)理人員都明白，這兩項(xiàng)工作內(nèi)容是優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的重要內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士對(duì)病情觀察更加仔細(xì)，提高了護(hù)理安全防范意識(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作也初見(jiàn)成效。但是，趙承芳和任巧花[9]調(diào)查顯示，許多患者不好意思或者不愿接受護(hù)士為之洗腳、洗頭，認(rèn)為自己有能力做生活護(hù)理，或者愿意讓自己的家人來(lái)給自己做生活護(hù)理。因此，護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理工作中，要耐心的向患者及家屬做好解釋工作，講解基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，此外還應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，針對(duì)每一位病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的需求，達(dá)到患者的滿意[10-11]。Gunther M，Alligoed MR[12]和Radwin Alster K[13]均在研究中發(fā)現(xiàn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)良好的服務(wù)態(tài)度、把患者當(dāng)親人朋友和提供健康知識(shí)。由此可見(jiàn)，護(hù)士對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解在一定程度上是比較到位的。但是由于有關(guān)人員學(xué)習(xí)、理解、領(lǐng)會(huì)不到位，認(rèn)識(shí)不深刻，部分護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的認(rèn)知存在誤區(qū)。王玚，黃葉莉，蔡偉平等[14]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士認(rèn)為該活動(dòng)是“取消陪護(hù)的工程”，是“是洗頭、洗腳工程”。江靜云，戴長(zhǎng)娟，郭健[15]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，還有人認(rèn)為，要開(kāi)展這項(xiàng)工作，必須有總務(wù)、后勤、設(shè)備、餐飲、洗滌、消毒供應(yīng)、信息、藥劑等等全院的支持。這種想法看起來(lái)沒(méi)有什么不妥，如能做到這當(dāng)然是再好不過(guò)的事了?？墒聦?shí)上任何一家醫(yī)院都不可能實(shí)現(xiàn)圓滿的、理想的支持。所以，有的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科室護(hù)士長(zhǎng)便覺(jué)得有防大礙，不得開(kāi)展。支持系統(tǒng)固然重要，但絕不是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的決定因素[16-17]。一般醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件完全可以開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，如準(zhǔn)確無(wú)誤、不折不扣執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)密主動(dòng)觀察病情、健康教育和醫(yī)患溝通都能進(jìn)行。改進(jìn)措施

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。而臨床護(hù)理工作的任務(wù)包括及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)密主動(dòng)觀察病情；為患者提供生活照顧；進(jìn)行健康教育、增進(jìn)患者健康[18-19]。所以雖然陪侍人的存在為醫(yī)療護(hù)理工作帶來(lái)主、客觀方面的麻煩，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)決不是簡(jiǎn)單地、硬性地取消陪侍的工程，而是通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者身、心、疾患、生活等全程、全面的照顧，讓患者及家屬對(duì)我們醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員放心而自動(dòng)離開(kāi)病房，讓患者不用花錢顧護(hù)工，讓護(hù)士還原其本來(lái)職責(zé)。在開(kāi)始實(shí)施階段，尤其是農(nóng)村來(lái)的患者，即使護(hù)理工作能夠到位，陪侍人一般也不愿意離開(kāi)。正因?yàn)槿绱耍o(hù)理工作更應(yīng)加強(qiáng)，堅(jiān)決做到有陪而無(wú)護(hù)，讓患者看在眼里，信在心里，這與郭健和程云仙的建議相一致[20]。

莊佳嘉和史瑞芬[21]在調(diào)查分析中指出，加強(qiáng)生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的一部分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)科學(xué)、客觀、全面地提出了標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，明確規(guī)定了分級(jí)護(hù)理的要求。第一，不是讓給每個(gè)病人都洗頭或洗腳，也不是只給病人做洗頭、洗腳護(hù)理。一級(jí)護(hù)理及危重病人的生活護(hù)理由護(hù)士完成，對(duì)其他病人護(hù)士可督促、指導(dǎo)、協(xié)助患者完成[22-23]。第二，洗頭、洗腳的意義不僅在于為患者搞清潔工作，而是利用洗頭、洗腳、翻身、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理的時(shí)機(jī)，更多地接觸病人，更加詳細(xì)地觀察病情[24]。討論

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，從字面理解，就是一個(gè)剛剛開(kāi)始的工作?！笆痉丁本褪菫樗?、為今后作出規(guī)范性的模式或典范，所以從時(shí)間上講不是一時(shí)一陣的運(yùn)動(dòng)；大量事實(shí)表明，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是患者、醫(yī)院、護(hù)士直接受益的工作，它的實(shí)質(zhì)決定了它生命的持久性和旺盛性；醫(yī)院在社會(huì)中生存發(fā)展，護(hù)理工作是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分[25-26]。這項(xiàng)工作開(kāi)展以來(lái)得到社會(huì)的充分認(rèn)可，意味著得到社會(huì)的支持，意味著其擁有了持續(xù)進(jìn)行下去的社會(huì)環(huán)境；“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是政府提出的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的惠民工程，是公立醫(yī)院改革能直接見(jiàn)效的很好抓手，所以這項(xiàng)工作一定會(huì)堅(jiān)持下去[27]。

正確認(rèn)識(shí)、領(lǐng)會(huì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)獲得相關(guān)信息，不斷學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)，注重交流，是避免活動(dòng)走進(jìn)誤區(qū)，促進(jìn)活動(dòng)順利有效開(kāi)展的根本保證[28-29]。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，重新詮釋了護(hù)理工作內(nèi)涵[30]，充實(shí)了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，更加強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，只有在工作中不斷總結(jié)、不斷完善，不斷實(shí)踐，才能全心全意為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、貼心的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭燕紅.適應(yīng)形勢(shì)、銳意進(jìn)取、促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：305-307.[2] 余可斐,高倩倩.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”限制陪護(hù)認(rèn)同度調(diào)查[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(2):29-30.[3] 燕雪琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)生素質(zhì)要求的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):45-46.[4] 程繼霞,閆淑霞,武文翠.角色互換教學(xué)法在護(hù)生進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(5):37-38.[5] 陸?zhàn)瑥埲A，李娟.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 16(6):1206-1207.[6] Williams AM.The delivery of quality nursing care:a grounded theory study of the nurse's perspective[J].Journal of Advanced Nursing,1998,4:54-55.[7] 鄧小虹.統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí)扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[J].中國(guó)醫(yī)院，2010, 14(11):23-24.[8] 薛秀麗,胡亞妮,陳淑云,等.臨床護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(22):31-32 [9] 趙承芳，任巧花.打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011, 12(1):26.[10] Larrabee JJ, Bolden L.Defining patient perceived quality of nursing care [J].Journal of Nursing Care Quqlity, 2001,16(1):34-60.[11]丁小容，鄧小梅，羅捷等.科室三級(jí)護(hù)理查房模式在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（2）：140-141.[12] Gunther M,Alligoed MR.Adiseipline-specific determination of high quality nuraing care[J].Journal of Advanced Nursing,2002,4:60-61.[13] Radwin Alster K.Outeomes of perceived quality nursing care reported by oncology patients[J].Scholarly Inquiry For Nursing Practice,1999,4:72=73.[14] 王玚，黃葉莉，蔡偉平，等.走出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)的五大誤區(qū)[J].護(hù)理管理雜志，2011，4（6）：420-421.[15] 江靜云,戴長(zhǎng)娟,郭健.臨床護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(7):82-83 [16] Scherder E, van-Manen F.Pain in Alzheimer's disease: nursing assistants' and patients' evaluations[J].Journal of Advanced Nursing,2005,2:55-56.[17] 黃堅(jiān).護(hù)、患雙方對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知度的調(diào)查研究[J].中外健康文摘,2010,7(18):49-50.[18] 劉義蘭,王桂蘭,任小英,等,住院病人對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):34-35.[19] 王玉瓊,郭秀靜,雷岸江,等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009，24（21）：40-41.[20] 郭健,程云仙.住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知及影響因素調(diào)查[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,39(1):63-64.[21] 莊佳嘉,史瑞芬.臨床護(hù)士對(duì)生活護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(1):49-50.[22] 薛秀麗,于長(zhǎng)穎,馬曉晴,胡亞妮,陳淑云,邢杰.不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(33):57-58.[23] Cody A,Squire A.Nurses'perceptions of good nursing care[J].Nurseweek,1998,9:51-52.[24] Spitzer RB.Meeting consumer expectations[J].Nursing Administration Quarterly,1988,3:63-64.[25] 劉慶素,于蕾,周風(fēng)偉,王建華,陳艷芝,安秀艷.住院病人與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,2007,21(25):38-39.[26] 陳念湄,李武平,孫艷平.注重護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導(dǎo)向作用.中華護(hù)理雜志,2001,9:66-67.[27 ] Seully AM.Quality care-nurses make the difference[J].Australian Nursing Journal,1995,10:42-43.[28] Leino-Kilpi H.Nursing edueation and the quality of care:towards a new conceptualization of good nursing

第三篇：婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

自我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)啟動(dòng)以來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了督導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案。全體護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)、促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的必要性，采取了相應(yīng)的措施，取得了一定的成效。2011年10月18日，我院召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，在會(huì)上，婦科護(hù)士長(zhǎng)鄧珍嬌總結(jié)交流了婦科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)。

婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實(shí)有效

婦科鄧珍嬌

根據(jù)我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)施方案，我科作為本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)之一，從今年的7月份開(kāi)始我科結(jié)合本科實(shí)際情況，組織全體護(hù)士開(kāi)“創(chuàng)優(yōu)”動(dòng)員大會(huì)，制定創(chuàng)優(yōu)進(jìn)度表以及實(shí)施方案，在病區(qū)實(shí)行護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行包干責(zé)任制，開(kāi)展婦科特色護(hù)理“溫馨小家制”，開(kāi)展APN層級(jí)排班，實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，落實(shí)護(hù)士床邊工作制、床邊記錄制，體現(xiàn)出較大優(yōu)勢(shì)，收到了較好的效果。

提高了基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理由從前的家屬主導(dǎo)轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的絕大部分以護(hù)士為主，陪護(hù)率明顯降低，能做到陪而不護(hù)，病房管理科學(xué)規(guī)范，能更好地落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，改變了以前基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理不能到位的情況。現(xiàn)在我們大部分病人都沒(méi)有家屬陪護(hù)，因?yàn)椴∪艘约凹覍俸臀覀兊淖o(hù)士都非常熟悉，基本都能叫出我們護(hù)士的名字，家屬每次來(lái)探望自己的親人要走的時(shí)候，都會(huì)對(duì)我們的護(hù)士說(shuō)：某某姐，我現(xiàn)在回去上班，我們的護(hù)士都會(huì)回答說(shuō)：沒(méi)問(wèn)題，您放心好啦，我會(huì)照顧好您的媽媽。還有我們科有不少癌癥術(shù)后多次化療住院的病人都和我們的護(hù)士成為了好朋友，每次化療住院根本不需要家屬陪同，就直接來(lái)到找我們的護(hù)士幫忙辦理住院手續(xù)，還留下我們責(zé)任護(hù)士的手機(jī)號(hào)碼以方便下次住院聯(lián)系醫(yī)生和床位。

充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷和人性化護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵

在責(zé)任護(hù)士專科護(hù)理下，在PN班護(hù)士和其他護(hù)理人員的共同努力下，患者從入院到出院，從身體到心理，從病痛到逐漸恢復(fù)健康的整個(gè)住院期間都得到了良好的健康教育。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理，大幅度地提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者的安全，讓患者體會(huì)到了醫(yī)院的人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。我們特別關(guān)注癌癥術(shù)后化療病人的心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，有一位80歲卵巢癌術(shù)后化療的阿婆，她有中風(fēng)后遺癥，曾經(jīng)因中風(fēng)住在神經(jīng)內(nèi)科治療恢復(fù)后轉(zhuǎn)到我科手術(shù)治療，阿婆情緒非常緊張，從手術(shù)后化療先后在我科住院多次，醫(yī)生說(shuō)要打針，她就全身發(fā)抖，我們的護(hù)士就會(huì)過(guò)去握住她的手，摸摸她的臉說(shuō)：“阿婆，您的皮膚很滑、很嫩，在家一定吃了很多好東西，等一下我會(huì)輕輕的幫您打針。”就這樣逗阿婆開(kāi)心，阿婆每次都會(huì)笑著說(shuō)：“女啊女，你一定要疼著我呀，要輕輕地幫我打針?。ㄅ_(tái)山方言）”所以阿婆每次化療治療都能耐受，并且心理素質(zhì)都很好，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生，每次出院都說(shuō)“請(qǐng)我們護(hù)士喝茶”，我們護(hù)士都婉言謝絕。

提高了患者的滿意率

我們?cè)诜?wù)方式上突出人性化，在服務(wù)過(guò)程中，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，并且最大限度滿足不同人群對(duì)健康的需求，全方位地提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。如患者的大小便護(hù)理、剪指甲、翻身、床上浴、洗頭等均由護(hù)士來(lái)做，讓患者感覺(jué)到兒女不

能做到的事護(hù)士卻做到了，及時(shí)滿足了患者的生活需要，杜絕了護(hù)患糾紛，融合了護(hù)患關(guān)系。

密切醫(yī)護(hù)合作，醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系和諧

通過(guò)示范病區(qū)創(chuàng)建，醫(yī)生和護(hù)士共同管理患者，進(jìn)一步密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，有利于治療和護(hù)理。護(hù)士前瞻性地觀察病情，預(yù)見(jiàn)性防止并發(fā)癥，為醫(yī)生提供了信息，質(zhì)量明顯提高，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。由于護(hù)理目標(biāo)明確、每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)管理，認(rèn)真落實(shí)各種護(hù)理常規(guī)和操作流程，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士能自覺(jué)相互督導(dǎo)及檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析與解決，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)的改進(jìn)，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系與護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。我們的鄒主任看到了我們開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”取得的效果，非常支持我們的護(hù)理工作，聽(tīng)說(shuō)每月要評(píng)選星級(jí)護(hù)士，獎(jiǎng)金由科室出，她非常支持，還問(wèn)有沒(méi)有第2、3名，并且號(hào)召醫(yī)生向我們護(hù)士學(xué)習(xí)。

增強(qiáng)護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其工作積極性

我們開(kāi)展了定期問(wèn)卷調(diào)查與每月工休座談會(huì)，根據(jù)患者反饋不斷調(diào)整，改進(jìn)工作方向，提升了護(hù)理服務(wù)水平，堅(jiān)持落實(shí)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與交流，每周護(hù)理查房，隨時(shí)對(duì)危重病人、疑難病人進(jìn)行護(hù)理三級(jí)查房，每月護(hù)理會(huì)診制度，護(hù)士體會(huì)到只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，掌握過(guò)硬的專業(yè)技能，努力熱情地服務(wù)，擁有優(yōu)良的綜合素養(yǎng)方能讓患者滿意。病區(qū)內(nèi)形成了比學(xué)趕幫，共同進(jìn)步，積極向上的新局面。現(xiàn)在我們科每一位護(hù)士都備有一本“筆記本”，把每次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、心得記在筆記本上，年底還可以作為學(xué)習(xí)筆記累計(jì)學(xué)分。

關(guān)注細(xì)節(jié)，改變了服務(wù)理念

在病區(qū)開(kāi)展“五常法”管理，各類物品定位放置，標(biāo)識(shí)清楚，便于取用。護(hù)士能做到規(guī)范儀表、儀態(tài)，從我做起，從現(xiàn)在做起，控制說(shuō)話音量，不在辦公室、治療室高聲談笑，相互提醒、相互監(jiān)督。開(kāi)展“護(hù)士走進(jìn)病人的心里”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，主動(dòng)真心問(wèn)候，親切微笑服務(wù)，多溝通及時(shí)解決病人需求。責(zé)任護(hù)士能做到多跑、多講、多看、多微笑，改變“要我做好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙龊谩钡姆?wù)理念?，F(xiàn)在我們已經(jīng)開(kāi)始了床邊工作制、床邊記錄，護(hù)士大部分時(shí)間呆在病房給病人做治療、護(hù)理，進(jìn)行健康宣教、觀察病情、實(shí)時(shí)記錄，護(hù)士直接護(hù)理病人的時(shí)間由原來(lái)的2.5小時(shí)提升到7.5小時(shí)，護(hù)理記錄的時(shí)間由原來(lái)的1.5小時(shí)縮短到30分鐘。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)[范文]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作后，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理技術(shù)水平為核心，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化了后勤系統(tǒng)的保障支持及臨床、醫(yī)技科室的配合，加大了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)激勵(lì)力度，績(jī)效獎(jiǎng)金向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、危重病人多護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬等，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，保障了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展。主要表現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高。

2013第一季度和第二季度部分科室護(hù)理質(zhì)量得分情況

2013年部分內(nèi)科病房第一、二季度護(hù)理質(zhì)量得分***6心內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)一科感染疾病科第二季度第一季度

2013年部分外科病房第一、二季度護(hù)理質(zhì)量得分***078骨一科腦外一科泌尿外科第一季度第二季度 2013年護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作滿意度調(diào)查情況

護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作滿意度情況98.898.698.498.29897.897.697.4上半年下半年

2013年醫(yī)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作滿意度調(diào)查情況

醫(yī)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作滿意度情況100.0510099.9599.999.8599.899.7599.7上半年下半年 2013年3月份、6月份住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查情況（科室調(diào)查）

3月份、6月份住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況（科室調(diào)查）99.40%99.30%99.20%99.10%99.00%98.90%3月份6月份

2013年第一季度、第三季度住院患者滿意度調(diào)查情況（醫(yī)院調(diào)查）

第一季度、第三季度住院患者滿意度調(diào)查（醫(yī)院調(diào)查）99.90%99.80%99.70%99.60%99.50%99.40%99.30%第一季度第三季度

護(hù)理部 2013.11 3

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

心內(nèi)科

按照護(hù)理部2011年護(hù)理工作計(jì)劃安排，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)科客觀存在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，分析原因，完善機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，達(dá)到社會(huì)，醫(yī)院，患者，醫(yī)護(hù)人員四滿意，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機(jī)制

從2010年起開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)一直十分重視，親自督促此項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。護(hù)士長(zhǎng)主抓活動(dòng)方案的計(jì)劃，實(shí)施，檢查及臨床護(hù)理工作的管理。全科護(hù)士積極行動(dòng)，參與這項(xiàng)活動(dòng)中來(lái)。隨著此項(xiàng)工作的不斷深入和時(shí)間的推移，也逐漸出現(xiàn)一些新的問(wèn)題，對(duì)此，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)及支總成員對(duì)將要面臨的新情況，提出新的要求。

心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科室主任-高光華，護(hù)士長(zhǎng)-趙怡，主管護(hù)師-……，護(hù)理組長(zhǎng)-……

（一）首要問(wèn)題是患者數(shù)量的擴(kuò)增?；颊邤?shù)量的增加，要求增加更多的護(hù)士，以滿足患者數(shù)量增加的需求。因此，首先要做好護(hù)士人力資源的儲(chǔ)備工作。心內(nèi)科分軍人和地方兩個(gè)病區(qū)，展開(kāi)床位100張。地方病區(qū)分為三組，由……擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，軍人病區(qū)由……擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參與本病區(qū)臨床護(hù)理工作，并充分發(fā)揮傳幫帶的作用。

（二）建立科室護(hù)理工作的三級(jí)質(zhì)量控制工作。由于每年都會(huì)有新護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量面臨下滑的風(fēng)險(xiǎn)，因此，經(jīng)科室研究決定，建立科室護(hù)理工作三級(jí)質(zhì)量監(jiān)按機(jī)制，即由護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士三級(jí)構(gòu)成，負(fù)責(zé)對(duì)每位患者實(shí)施全面的整體護(hù)理工作。其中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)心內(nèi)科病區(qū)的整體護(hù)理質(zhì)量監(jiān)按工作，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本小組內(nèi)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的整體實(shí)施，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作的實(shí)施?？剖易o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組定期如開(kāi)會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正不足，實(shí)施改進(jìn)。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的意義與內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)，科室利用各種機(jī)會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，除學(xué)習(xí)相關(guān)文件外，重點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)的新情況，新問(wèn)題進(jìn)行分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)每一步的具體實(shí)施方案進(jìn)一步說(shuō)明和解釋，以達(dá)到全體護(hù)士的一致認(rèn)同。尤其加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理目標(biāo)，內(nèi)容，規(guī)范等知識(shí)的培訓(xùn)，每周三下午抽出兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范及常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作逐項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，每季度考核一次；每月進(jìn)行一次?？萍膊∽o(hù)理查房。對(duì)不同護(hù)理層次的護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)是3年資以下的護(hù)士，對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)在基礎(chǔ)護(hù)理及滿足患者基本需求方面。通過(guò)對(duì)新護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)，是護(hù)士進(jìn)一步明確了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者受益，讓患者滿意，并通過(guò)護(hù)理工作的具體實(shí)施，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)士的形象，同時(shí)，在全科護(hù)士中將達(dá)成一致共識(shí)，強(qiáng)化了以患者為中心的護(hù)理工作模式，建立一人為本德護(hù)理管理工作機(jī)制。

三、完善工作流程，明確崗位職責(zé)，是深入，持久開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，今后工作的重點(diǎn)應(yīng)放在完善工作流程，用流程指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士工作行為，用流程建立護(hù)理工作模式，即做到以患者為中心的護(hù)理工作模式。我們科室在已經(jīng)確立的十余項(xiàng)護(hù)士工作流程基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和建立系列護(hù)理工作流程，其中包括；口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，增設(shè)了基礎(chǔ)護(hù)理操作流程一如面總清潔，床上洗頭，溫水擦浴等具體操作流程；不斷完善和改進(jìn)各班護(hù)士的工作流程；如責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，夜班護(hù)士，總務(wù)護(hù)士，辦公護(hù)士，治療護(hù)士，換藥護(hù)士的工作流程及崗位職責(zé)進(jìn)一步優(yōu)化，最大程度開(kāi)發(fā)護(hù)士人力資源。

四、實(shí)施彈性排班，開(kāi)發(fā)護(hù)士潛能

根據(jù)科室護(hù)理隊(duì)伍人員配置現(xiàn)狀，進(jìn)一步摸索新的排班模式，以充分開(kāi)發(fā)護(hù)士潛能。目前，我科展開(kāi)床位100張，護(hù)士22人，按床護(hù)配比要求，我科應(yīng)有40名護(hù)士，比現(xiàn)在護(hù)士多近1倍。

在目前護(hù)理人員不足的情況下，我們經(jīng)反復(fù)研究，決定開(kāi)始實(shí)施新的工作模式。并且已研究一套新的排班模式，即采用責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任組長(zhǎng)由高年資的護(hù)士擔(dān)任，每位責(zé)任組長(zhǎng)配備兩名責(zé)任護(hù)士，滿足病房的工作需要，進(jìn)而提升護(hù)理工作滿意度。

五、定期評(píng)估考評(píng)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

1、制定?？谱o(hù)理理論知識(shí)試題，每月考評(píng)一次，促進(jìn)專科護(hù)理知識(shí)水平的提高。

2、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提升。

3、每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，病區(qū)管理質(zhì)量，護(hù)理安全質(zhì)量，治療室管理質(zhì)量，給藥質(zhì)量，換藥室管理質(zhì)量，科室護(hù)理文書的考核及評(píng)分，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，提出新的整改措施。

4、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)組織召開(kāi)護(hù)理骨干會(huì)議，分析研究在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并制定對(duì)策。

5、針對(duì)科室開(kāi)展情況，定期向護(hù)理總匯報(bào)一次。

2012優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

心內(nèi)科

在2011年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上，2012年科室對(duì)以往的工作進(jìn)行了總結(jié)，找出不足，分析了原因，繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，將在本對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)一步深化，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全管理，落實(shí)核心制度

考核檢查，明確崗位職責(zé)和工作制度，嚴(yán)格交接班，查對(duì)制度，各項(xiàng)操作規(guī)范化，程序化，責(zé)任到人。

利用交接班的時(shí)間對(duì)平時(shí)護(hù)理工作中存在的隱患提出防范對(duì)策，如“杜絕對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈穿刺，留置針的患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，術(shù)后患者加強(qiáng)翻身，小兒及高齡患者控制好輸液滴速，加強(qiáng)功能鍛煉”等等。

每月召開(kāi)護(hù)士會(huì)，利用護(hù)士會(huì)時(shí)間將科室發(fā)生的護(hù)理不良事件，逐一進(jìn)行原因剖析并制定整改措施，以改進(jìn)工作。

對(duì)新護(hù)士做到重點(diǎn)交代，重點(diǎn)跟班，護(hù)士長(zhǎng)跟蹤檢查其護(hù)理工作完成質(zhì)量，并進(jìn)行培訓(xùn)-指導(dǎo)--考核。

建立護(hù)士長(zhǎng)“護(hù)理五查房”制度；即查房落實(shí)在晨會(huì)交班前，醫(yī)囑執(zhí)行中，中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督導(dǎo)核心制度的落實(shí)，了解患者的需求，保障護(hù)理安全。

二、彈性排班，實(shí)行“以病人為中心”的分組管理

根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程工作模式的要求，總結(jié)上一護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，實(shí)行護(hù)理人員分層使用和護(hù)士責(zé)任制，小組責(zé)任制，把護(hù)理單元分成兩組。各下設(shè)一位護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)分管病情相對(duì)較重患者的同時(shí)，對(duì)組內(nèi)的低年資護(hù)士進(jìn)行幫，帶。每天下班前護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房對(duì)兩組的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和講評(píng)。

針對(duì)病區(qū)重大手術(shù)較多，夜間急診重患多，低年資護(hù)士多等實(shí)際情況，采取了彈性排班，新老搭配排班，晚夜班兩人包班制（16點(diǎn)共同接班，22點(diǎn)后輪流休息，次日6點(diǎn)起床共同完成大夜班工作質(zhì)量。晨8點(diǎn)共同交班）。并制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，除原有的晨晚間的口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)間外，增充了每周二，周五為患者清理胡須，剪指甲，周三定位患者洗頭日。

三、提升?？评碚撍胶筒僮骷寄埽瑸閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供保障

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是責(zé)任護(hù)士的全程護(hù)理服務(wù)，對(duì)責(zé)任護(hù)士的?？谱o(hù)理水平，操作技能，健康宣教等方面的素質(zhì)要求提高。

本采用“晨間提問(wèn)”方式提升?？谱o(hù)理水平，具體安排如下，周一：抽取一名護(hù)士對(duì)危重或術(shù)后病人進(jìn)行床旁查房，時(shí)間10-15分鐘；周二：學(xué)習(xí)科室一種常用藥物；周三：一名護(hù)士小講課，題目自選，內(nèi)容多樣化，時(shí)間10分鐘；周四：護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)1-2明護(hù)士?？浦R(shí)，時(shí)間10-15分鐘；周五：護(hù)士長(zhǎng)隨意抽取一名責(zé)任護(hù)士匯報(bào)分管病人的“七知道”。

每月組織一次多媒體?？浦R(shí)講座，一次護(hù)理查房（護(hù)師或護(hù)師以上組織，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)）；由責(zé)任組長(zhǎng)……對(duì)科室常用的四項(xiàng)?？撇僮骷夹g(shù)-靜脈留置針，會(huì)陰護(hù)理，口腔護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，未教，考核。下半年舉行了“百針穿刺競(jìng)賽”，年底組織了“護(hù)理人員健康考試知識(shí)競(jìng)賽”，以健康教育主題是否立足患者需求，宣教方法是否具有針對(duì)性，輔助工具是否運(yùn)用恰當(dāng)，教育過(guò)程是否體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和保護(hù)，患者印象是否深刻等12項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取量化打分的方法評(píng)出了一，二，三等獎(jiǎng)。

通過(guò)本的訓(xùn)練考核使全體護(hù)士的?？谱o(hù)理，健康宣教水平有了較大幅度的提升。

四、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理

1、抓好重點(diǎn)患者的觀察和護(hù)理，把大手術(shù)，老年，小兒，有心理障礙，有潛在醫(yī)療糾紛的患者作為觀察的重點(diǎn)，護(hù)士嚴(yán)密看護(hù)。

2、抓好重點(diǎn)護(hù)士的帶教督查。004km.cn 將新來(lái)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士，工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士作為關(guān)注對(duì)象，要求護(hù)士做到五個(gè)“不可”，即不可隨意簡(jiǎn)化操作流程，不可忽視每一次查對(duì)，不可憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)辦事，不可忽視操作中的病情變化，不可放眼實(shí)習(xí)生無(wú)監(jiān)管的單獨(dú)操作。

3、抓好告知義務(wù)的旅行落實(shí)，將防跌倒，防墜床，防盜等安全防護(hù)知識(shí)納入健康教育范圍。

4、抓好安全警示標(biāo)識(shí)的管理，跌倒，墜床，壓瘡，控制滴速等均有醒目標(biāo)識(shí)，推廣使用腕帶，加強(qiáng)二次核對(duì)，有效保證患者安全。

5、精細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，推出“五個(gè)一點(diǎn)”服務(wù)舉措。

2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

心內(nèi)科

通過(guò)兩年來(lái)對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，讓護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵在2013更好深化，繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，制定本方案如下：

一、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理工作的內(nèi)涵及重要性，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的思想觀念。

心內(nèi)科生活不能處理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要精心照料。很多疾病患得都會(huì)在床上大小便或大小便失禁，因此為患者擦洗整理的工作，很多護(hù)士會(huì)有心理抵觸情緒。因此，在嚴(yán)格要求工作的同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)尊重信任每名護(hù)士，從感情上不斷激勵(lì)護(hù)士追求進(jìn)步，激發(fā)護(hù)士的工作積極性；護(hù)士長(zhǎng)自己的工作中以身作則，嚴(yán)格要求自己，積極參與對(duì)危重患者的直接護(hù)理并進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，將護(hù)士長(zhǎng)的影響力與號(hào)召力落實(shí)到具體的工作中，以自己的言行激勵(lì)護(hù)士成長(zhǎng)，更好地為患者服務(wù)。

二、通過(guò)各種途徑拓寬心內(nèi)科護(hù)士的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能

實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作前，心內(nèi)科病房對(duì)于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排比較隨意，一般是有新護(hù)士入科組織學(xué)習(xí)心內(nèi)科專業(yè)知識(shí)和操作。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作后我科每周都有計(jì)劃地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)護(hù)理查房，晨會(huì)提部，知識(shí)講座，文件學(xué)習(xí)及不定期的隨機(jī)抽查考試等途徑不斷鞏固護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，并輪流外派護(hù)士到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)較好的醫(yī)院和病房參觀學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理總考核實(shí)踐技能較好的護(hù)士給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并組織全體護(hù)士對(duì)操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

三、為心內(nèi)科患者提供全面具體的健康教育

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，由于心內(nèi)科的特殊性，康復(fù)訓(xùn)練難度大，患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，全面具體的健康教育尤為重要。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作前，我科對(duì)患者進(jìn)行的健康教育僅是機(jī)械地將宣教內(nèi)容給患者及家屬?gòu)?fù)述1遍，很少進(jìn)行其他更人性化的措施和服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)每例患者進(jìn)行健康教育，包括入院介紹，用藥指導(dǎo)，心內(nèi)科特殊檢查說(shuō)明，骨科手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)講解，飲食指導(dǎo)，功能鍛煉，出院指導(dǎo)等。每周都要對(duì)護(hù)士開(kāi)展?？浦R(shí)培訓(xùn)和疾病講座，尤其是對(duì)心內(nèi)科患者較關(guān)心的手術(shù)和康復(fù)方面的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講座；借鑒和學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的健康教育護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者采取床旁個(gè)體指導(dǎo)為主，其他多種形式為輔的健康教育方式，如定期制作和更新健康教育宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳材料及播放相關(guān)錄像；術(shù)前對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行術(shù)后床上的配合行為訓(xùn)練，如：床上排尿，床上洗漱，松弛訓(xùn)練等；對(duì)康復(fù)期心內(nèi)科患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練和自我生活能力訓(xùn)練，如：教會(huì)家屬如何進(jìn)行家庭生活護(hù)理，在患者出院時(shí)每人發(fā)一張寫有基本信息和注意事項(xiàng)的出院聯(lián)絡(luò)卡，方便日后復(fù)診和咨詢。

四、簡(jiǎn)化心內(nèi)科護(hù)理文書，把時(shí)間還給患者

通過(guò)電子病歷和取消心內(nèi)科不必要的護(hù)理書寫，如取消與醫(yī)生記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化患者首次入院護(hù)理記錄等內(nèi)容，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，減少護(hù)士書寫護(hù)理文件的時(shí)間，同時(shí)將書寫時(shí)間盡量安排在護(hù)理完患者后進(jìn)行，將更多的時(shí)間用到護(hù)理患者的實(shí)踐中去。

五、改善配套措施，在心內(nèi)科病房融入人文關(guān)懷

在心內(nèi)科病區(qū)配置微波爐等日常用具和簡(jiǎn)單的功能鍛煉器械，輪椅，疼痛治療儀等；對(duì)于進(jìn)入疾病康復(fù)期的心內(nèi)科患者積極聯(lián)系康復(fù)科進(jìn)行下一階段的治療與康復(fù)；由心內(nèi)科專職護(hù)士集中配送藥品，專職護(hù)理員負(fù)責(zé)陪檢；規(guī)范護(hù)士的日常用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)士禮儀方面的訓(xùn)練；增加護(hù)患溝通和主動(dòng)巡視時(shí)間；病房懸掛病區(qū)負(fù)責(zé)人及責(zé)任護(hù)士的姓名；主任和護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次溫馨查房，及時(shí)了解并滿足患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和日常所需，一切以患者為中心。