第一篇：江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施處方點評工作方案

江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施處方點評工作方案

為鞏固國家基本藥物制度實施成果，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師處方行為，提高臨床藥物治療水平，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章, 結(jié)合我省實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，鞏固實施國家基本藥物制度和基層綜合改革成果，完善充實政策、創(chuàng)新體制機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物合理應(yīng)用管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，推動以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，保障人民群眾用藥安全。

二、目標(biāo)任務(wù)

深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)與教育，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，加強處方質(zhì)量和基本藥物臨床應(yīng)用管理，依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評價，規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方審核、調(diào)劑、核對與用藥交代等相關(guān)規(guī)定，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員合理用藥水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三、工作內(nèi)容

（一）建立處方點評組織

各級衛(wèi)生行政部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作專家組（以下簡稱專家組），負(fù)責(zé)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的組織實施。省、市級專家組為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作提供專業(yè)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，對各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進(jìn)行督查、評價；縣級專家組負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的具體實施，定期對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方抽查點評，分析處方點評結(jié)果，提出質(zhì)量改進(jìn)建議；對行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）合理用藥情況進(jìn)行排名公示，并及時報上級衛(wèi)生行政部門備案。

專家組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，專家組成員中的藥學(xué)人員應(yīng)具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識，原則上具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等實際情況，設(shè)立處方點評工作小組或者指定專（兼）職人員，在機構(gòu)藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（組）領(lǐng)導(dǎo)和專家組指導(dǎo)下，組織開展處方點評工作。受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展處方點評，進(jìn)行合理用藥情況排名公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告。基層醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作小組成員或指定的專（兼）職人員至少應(yīng)具有（中）藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（二）規(guī)范處方點評方法

專家組根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。專家組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表》（附表1）對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。

對特定藥物（如注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）的使用情況，專家組按照附表2、3、4進(jìn)行點評分析，結(jié)果上報衛(wèi)生行政部門，并提出完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特定藥品規(guī)范管理的意見、建議。同時，對抗菌藥物臨床應(yīng)用開展監(jiān)測工作，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性，對不合理使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。

處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向上級衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

（三）統(tǒng)一處方點評標(biāo)準(zhǔn)

基層醫(yī)療機構(gòu)處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及國家基本藥物臨床使用的合理性（如用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的，如不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》規(guī)定的；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的（與臨床診斷不相符）；

（2）選用的抗菌藥物不屬于基本藥物（包括省增補品種）的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的（與說明書不相符）；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的（與說明書不相符）；（6）聯(lián)合用藥不適宜的（未有聯(lián)合用藥指征）；

（7）重復(fù)給藥的（藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用相同或復(fù)方制劑與單方制劑含相同藥物）；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物在代謝過程中的相互作用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果的情況）；（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；

（2）無正當(dāng)理由開具非國家基本藥物或高價藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

（5）違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物的；

（6）未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在靜脈輸注治療中使用抗菌藥物的。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

處方點評是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展處方點評工作，是鞏固基本藥物制度，檢驗合理用藥培訓(xùn)效果，保障用藥安全、更好的維護(hù)群眾健康利益的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識這項工作的重要意義，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，成立處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，精心組織，周密安排，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實有序的推進(jìn)處方點評工作，確保目標(biāo)任務(wù)的實現(xiàn)。

（二）落實責(zé)任，強化對處方點評工作的監(jiān)督管理 各級衛(wèi)生行政部門要明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任主體，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評監(jiān)督管理機制，對不按規(guī)定開展處方點評工作的縣（市、區(qū)）及基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；對開具不合理處方，特別是超常處方的醫(yī)師（生），和未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交代或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，應(yīng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師（生）和藥學(xué)人員及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予處罰。

（三）建章立制，落實處方點評持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施 各級衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，將處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機構(gòu)評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全相關(guān)的獎懲制度，將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo),與績效工資分配掛鉤?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；對專家組提交的點評結(jié)果和質(zhì)量改進(jìn)建議，進(jìn)行認(rèn)真梳理整改；要建立完善臨床合理用藥的預(yù)警和干預(yù)機制，對存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進(jìn)藥、清退等措施，保證患者用藥安全。

（四）強化培訓(xùn)，建立處方點評對優(yōu)化培訓(xùn)的促進(jìn)機制 各級衛(wèi)生行政部門和全省國家基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)基地，要按照衛(wèi)生部和省廳做好基本藥物合理使用培訓(xùn)工作的要求，有效整合利用各種培訓(xùn)資源，大力開展基層醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員合理用藥知識培訓(xùn)與教育，把處方點評合格率作為檢驗合理用藥培訓(xùn)效果的重要指標(biāo)，根據(jù)處方點評的結(jié)果不斷充實完善培訓(xùn)內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)方法，增強培訓(xùn)的針對性、實用性和規(guī)范性，建立處方點評與用藥培訓(xùn)相互促進(jìn)的長效機制，切實提高基層衛(wèi)生人員合理用藥水平，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。

附件：

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物調(diào)查分析表

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激素類藥物調(diào)查分析表

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注射用藥調(diào)查分析表

二0一二年六月五日

第二篇：江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施處方點評工作方案

江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施處方點評工作方案

為鞏固國家基本藥物制度實施成果，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師處方行為，提高臨床藥物治療水平，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章, 結(jié)合我省實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，鞏固實施國家基本藥物制度和基層綜合改革成果，完善充實政策、創(chuàng)新體制機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物合理應(yīng)用管理，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，推動以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，保障人民群眾用藥安全。

二、目標(biāo)任務(wù)

深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)與教育，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，加強處方質(zhì)量和基本藥物臨床應(yīng)用管理，依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評價，規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方審核、調(diào)劑、核對與用藥交代等相關(guān)規(guī)定，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員合理用藥水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三、工作內(nèi)容

（一）建立處方點評組織

各級衛(wèi)生行政部門要成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作專家組（以下簡稱專家組），負(fù)責(zé)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的組織實施。省、市級專家組為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作提供專業(yè)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，對各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進(jìn)行督查、評價；縣級專家組負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的具體實施，定期對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方抽查點評，分析處方點評結(jié)果，提出質(zhì)量改進(jìn)建議；對行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）合理用藥情況進(jìn)行排名公示，并及時報上級衛(wèi)生行政部門備案。

專家組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成，專家組成員中的藥學(xué)人員應(yīng)具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識，原則上具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等實際情況，設(shè)立處方點評工作小組或者指定專（兼）職人員，在機構(gòu)藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（組）領(lǐng)導(dǎo)和專家組指導(dǎo)下，組織開展處方點評工作。受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展處方點評，進(jìn)行合理用藥情況排名公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)處方點評工作小組成員或指定的專（兼）職人員至少應(yīng)具有（中）藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（二）規(guī)范處方點評方法

專家組根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。專家組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表》（附表1）對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。

對特定藥物（如注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）的使用情況，專家

組按照附表2、3、4進(jìn)行點評分析，結(jié)果上報衛(wèi)生行政部門，并提出完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特定藥品規(guī)范管理的意見、建議。同時，對抗菌藥物臨床應(yīng)用開展監(jiān)測工作，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性，對不合理使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。

處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向上級衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。

（三）統(tǒng)一處方點評標(biāo)準(zhǔn)

基層醫(yī)療機構(gòu)處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及國家基本藥物臨床使用的合理性（如用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的，如不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》規(guī)定的；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

（1）適應(yīng)證不適宜的（與臨床診斷不相符）；

（2）選用的抗菌藥物不屬于基本藥物（包括省增補品種）的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的（與說明書不相符）；

（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；

（5）用法、用量不適宜的（與說明書不相符）；

（6）聯(lián)合用藥不適宜的（未有聯(lián)合用藥指征）；

（7）重復(fù)給藥的（藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用相同或復(fù)方制劑與單方制劑含相同藥物）；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物在代謝過程中的相互作用可能導(dǎo)致患者

出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果的情況）；

（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

（1）無適應(yīng)證用藥；

（2）無正當(dāng)理由開具非國家基本藥物或高價藥的；

（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

（5）違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物的；

（6）未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在靜脈輸注治療中使用抗菌藥物的。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

處方點評是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展處方點評工作，是鞏固基本藥物制度，檢驗合理用藥培訓(xùn)效果，保障用藥安全、更好的維護(hù)群眾健康利益的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識這項工作的重要意義，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，成立處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，精心組織，周密安排，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實有序的推進(jìn)處方點評工作，確保目標(biāo)任務(wù)的實現(xiàn)。

（二）落實責(zé)任，強化對處方點評工作的監(jiān)督管理

各級衛(wèi)生行政部門要明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任主體，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評監(jiān)督管理機制，對不按規(guī)定開展處方點評工作的縣（市、區(qū)）及基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；對開具不合理處方，特別是超常處方的醫(yī)師（生），和未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交代或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，應(yīng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師（生）和藥學(xué)人員及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予處罰。

（三）建章立制，落實處方點評持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施

各級衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，將處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機構(gòu)評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全相關(guān)的獎懲制度，將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo),與績效工資分配掛鉤?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；對專家組提交的點評結(jié)果和質(zhì)量改進(jìn)建議，進(jìn)行認(rèn)真梳理整改；要建立完善臨床合理用藥的預(yù)警和干預(yù)機制，對存在不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時采取暫停進(jìn)藥、清退等措施，保證患者用藥安全。

（四）強化培訓(xùn)，建立處方點評對優(yōu)化培訓(xùn)的促進(jìn)機制

各級衛(wèi)生行政部門和全省國家基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)基地，要按照衛(wèi)生部和省廳做好基本藥物合理使用培訓(xùn)工作的要求，有效整合利用各種培訓(xùn)資源，大力開展基層醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員合理用藥知識培訓(xùn)與教育，把處方點評合格率作為檢驗合理用藥培訓(xùn)效果的重要指標(biāo)，根據(jù)處方點評的結(jié)果不斷充實完善培訓(xùn)內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)方法，增強培訓(xùn)的針對性、實用性和規(guī)范性，建立處方點評與用藥培訓(xùn)相互促進(jìn)的長效機制，切實提高基層衛(wèi)生人員合理用藥水平，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。

附件：

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物調(diào)查分析表

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激素類藥物調(diào)查分析表

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注射用藥調(diào)查分析表

二0一二年六月五日

第三篇：處方點評工作方案

***醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評工作方案

為了切實提高市屬醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)合理用藥水平，切實降低人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，提升患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，規(guī)范醫(yī)療行為，保障用藥安全，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等文件精神和要求，結(jié)合我市實際，特制訂本處方點評工作方案。

一、實現(xiàn)目標(biāo)

依托“XXX市處方集中點評系統(tǒng)”平臺，建立覆蓋市屬醫(yī)療機構(gòu)的臨床合理用藥監(jiān)測評價體系，通過處方集中點評工作的開展落實，強化醫(yī)師合理用藥意識，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥，保障用藥安全，降低患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)成立“***醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評領(lǐng)導(dǎo)小組”，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人由主管醫(yī)療的市衛(wèi)生局副局長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括市內(nèi)有關(guān)醫(yī)院院長及衛(wèi)生局醫(yī)政處處長、衛(wèi)生信息中心主任等組成。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政處，主任由醫(yī)政科處長兼任，副主任由***市藥事質(zhì)控中心主任單位及衛(wèi)生信息中心信息科兼任，領(lǐng)導(dǎo)小組具有行政管理職能和技術(shù)管理功能，行使對轄市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生合理用藥進(jìn)行考評的職責(zé)，按照本局制定的合理用藥系列規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。

(二)成立“***市醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評專家組”，由藥事質(zhì)控中心組織市屬醫(yī)療機構(gòu)高年資臨床藥師及藥學(xué)管理專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)轄市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的處方集中專家點評工作。

三、點評方法

（一）點評范圍

我市轄市內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)已注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方（包含住院出院患者的用藥醫(yī)囑）。

（二）點評內(nèi)容（點評標(biāo)準(zhǔn)）

1、處方的規(guī)范性審查，包含處方患者信息的完整性、診斷情況、處方療程等；

2、處方的適宜性審查，包含用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等；

3、處方超常用藥審查，包含無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的等；

4、抗菌藥物專項點評：

5、基本藥物專項點評：

6、逐步推進(jìn)“中藥注射劑”、“質(zhì)子泵抑制劑”、“抗腫瘤藥物”等其它專項點評。

（三）點評辦法

1、依托“XXX市處方集中點評系統(tǒng)”平臺，實現(xiàn)常態(tài)化、全樣本的醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作；

2、每季度組織專家對“XXX市處方集中點評系統(tǒng)”平臺分析獲取的臨床用藥適宜性問題及超常用藥問題的進(jìn)行專家審核點評工作。每月發(fā)布“XXX市處方集中點評系統(tǒng)”平臺根據(jù)專家審核結(jié)果生成的全處方點評報表。

3、具體的點評內(nèi)容包括：規(guī)范性點評、適宜性點評、超常性點評。點評內(nèi)容包含《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》中適合采用計算機系統(tǒng)進(jìn)行點評的各項指標(biāo)。

4、在利用成熟的規(guī)則庫的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多輪我市點評專家的點評工作后，逐步建立起適應(yīng)我市情況的處方點評規(guī)則庫。

5、點評專家要把用藥的合理性、安全性作為一項重要內(nèi)容進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正。

（五）點評方式

1、處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的系統(tǒng)記錄，并通報醫(yī)院和臨床科室；醫(yī)療機構(gòu)的處方點評工作中應(yīng)對用藥不合理的醫(yī)囑、處方進(jìn)行點評，及時向當(dāng)事醫(yī)生反饋結(jié)果，使其知曉問題所在，有利于以后自覺糾正。

2、建立處方點評登記公示制度。對有典型錯誤的、同類問題發(fā)生率較高的醫(yī)囑、處方，進(jìn)行全市通報。對連續(xù)多次有缺陷處方的人員，造成嚴(yán)重用藥錯誤的，建議具體醫(yī)療機構(gòu)按《處方管理辦法》進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重者建議醫(yī)療機構(gòu)吊銷處方權(quán)。

3、每季度使用金額前10位的抗菌藥物，存在不合理用藥用藥頻次超過該藥品總用藥頻次30％，提出整改方案，實施重點監(jiān)控。

4、對于用藥合理性有爭議的，可召集有關(guān)專業(yè)人員探討，或在藥事委員會上開展討論，以促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，提高用藥的科學(xué)性、合理性、安全性。

四、工作步驟計劃(一)各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在XXXX年XX月XX日前，藥劑科、信息科完成對“XXX市醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評系統(tǒng)”平臺的數(shù)據(jù)比對和數(shù)據(jù)核對確認(rèn)工作。(二)“***醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室提出我市集中處方點評具體的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。(三)藥事質(zhì)控中心負(fù)責(zé)組織專家，對XXX市醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評系統(tǒng)”平臺自前述確認(rèn)日期以后一個月的合理用藥警示信息進(jìn)行人工審核點評。(四)衛(wèi)生信息中心信息科根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組意見及專家點評結(jié)果對“XXX市醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評系統(tǒng)”進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置。運行系統(tǒng)自動點評，并按月生成報表，供領(lǐng)導(dǎo)小組和其他衛(wèi)生行政管理部門使用。(五)“***醫(yī)療機構(gòu)處方集中點評領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室定期發(fā)布“XXX市處方集中點評報告”

第四篇：睢縣關(guān)于印發(fā)河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作實施方案的通知

睢縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作

實施方案的通知

各縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

現(xiàn)將《睢縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保工作目標(biāo)的實現(xiàn)。

2014年5月19日 睢縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作

實施方案

為鞏固國家基本藥物制度實施成果，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師處方行為，提高處方質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章, 結(jié)合我省實際情況，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)與教育，在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，加強處方質(zhì)量和基本藥物臨床應(yīng)用管理，依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評價，規(guī)范醫(yī)生處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員合理用藥水平，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、工作內(nèi)容

（一）建立處方點評組織

衛(wèi)生局組織成立縣級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作專家組，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作的組織實施?？h級專 2 家組定期對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方抽查點評。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等實際情況，設(shè)立處方點評工作小組，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作小組成員至少應(yīng)具有（中）藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（二）規(guī)范處方點評方法

基層醫(yī)療機構(gòu)每月抽取處方不低于30張，出院病歷不低于10份進(jìn)行點評。門急診處方及病房用藥醫(yī)囑按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表》（附件1）點評，特定藥物（如抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等）的使用情況，按照附件2、3進(jìn)行點評，對點評結(jié)果進(jìn)行分析，出現(xiàn)問題及時整改?？h級專家組每季度對基層醫(yī)療機構(gòu)抽查，被抽查單位提供其每月1-5號處方3個月共計100張，住院病歷30份，并對處方點評結(jié)果分析，提出完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特定藥品規(guī)范管理的意見、建議。同時，對抗菌藥物臨床應(yīng)用開展監(jiān)測工作，分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性，對不合理使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。

（三）統(tǒng)一處方點評標(biāo)準(zhǔn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及國家基本藥物臨床使用的合理性（如用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的或不足五種藥品，但未在處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

4（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；

（2）遴選的藥品不屬于基本藥物（包括省增補品種）的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥的；

（2）無正當(dāng)理由開具高價藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo) 處方點評是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。開展處方點評工作，是鞏固基本藥物制度，檢驗合理用藥培訓(xùn)效果，保障用藥安全，更好的維護(hù)群眾健康利益的重要舉措。各醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識這項工作的重要意義，加強對處方點評工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照要求成立處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，精心組織，周密安排，扎實有序的推進(jìn)處方點評工作，確保工作目標(biāo)的實現(xiàn)。

（二）建章立制，落實處方點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 衛(wèi)生局指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，將處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)療機構(gòu)評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全相關(guān)的獎懲制度，將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo),與績效工資分配掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；要建立完善臨床合理用藥的預(yù)警和干預(yù)機制，對專家組提交的點評結(jié)果和質(zhì)量改進(jìn)建議，進(jìn)行認(rèn)真梳理整改。

（三）強化培訓(xùn)，建立處方點評對合理用藥培訓(xùn)的促進(jìn)機制

各醫(yī)療機構(gòu)要有效整合利用各種培訓(xùn)資源，大力開展基層醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員合理用藥知識培訓(xùn)與教育，把處方點評合格率作為檢驗合理用藥培訓(xùn)效果的重要指標(biāo)，根據(jù)處方點評的 6 結(jié)果不斷充實完善培訓(xùn)內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)方法，增強培訓(xùn)的針對性、實用性和規(guī)范性，建立處方點評與用藥培訓(xùn)相互促進(jìn)的長效機制，切實提高基層衛(wèi)生人員合理用藥水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

（四）落實責(zé)任，強化對處方點評工作的監(jiān)督管理 明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任主體，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評監(jiān)督管理機制，衛(wèi)生局將組織專家組不定期的對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進(jìn)行督導(dǎo)抽查。對不按規(guī)定開展處方點評工作醫(yī)療機構(gòu)責(zé)令改正；對開具不合理處方，特別是超常處方的醫(yī)師（生），和未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交代或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，應(yīng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師（生）和藥學(xué)人員及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予處罰。

睢縣衛(wèi)生局 2014年5月19日 附件：1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析表 3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激素類藥物應(yīng)用調(diào)查分析表 4.睢縣處方點評專家組名單

5.睢縣基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥工作制度 7

第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度講解》

一、單項選擇題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。單項選擇題(每小題備選答案中，只有一個符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)清算結(jié)束后的處理辦法中，不正確的是（）。A．因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo)

B．撤銷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等由主管部門和財政部門核準(zhǔn)處理

C．合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位，合并后多余的國有資產(chǎn)也由移交接收單位或新組建單位核準(zhǔn)處理

D．分立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，資產(chǎn)按照有關(guān)規(guī)定移交分立后的單位，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo) A B

C

D

答案解析：合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產(chǎn)由主管部門和財政部門核準(zhǔn)處理。2.新制度“專用基金”科目不包括（）。A．醫(yī)療風(fēng)險基金

B．修購基金

C．獎勵基金

D．其他專用基金 A B

C

D

答案解析：新制度“專用基金”科目包括醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金，但不含修購基金，故選B。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新舊會計科目銜接中，由于新制度未設(shè)置“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”、“壞賬準(zhǔn)備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)將原賬中的以上科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的（）科目。A．“事業(yè)基金”

B．“專用基金” C．“固定基金”

D．“本期結(jié)余” A B

C

D

答案解析：新制度未設(shè)置“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費”、“壞賬準(zhǔn)備”、“待攤費用”和“開辦費”科目。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)將原賬中的以上科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在期末時根據(jù)職工人數(shù)、場地面積等合理可行的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)計算并分?jǐn)傊玲t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時，貸方應(yīng)記（）。A．醫(yī)療衛(wèi)生支出 B．待攤支出 C．醫(yī)療支出 D．公共衛(wèi)生支出 A B C D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，期末時，將待攤支出科目余額按照職工人數(shù)、場地面積等合理可行的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)計算并分?jǐn)傊玲t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時，按照計算的分?jǐn)偨痤~，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出（醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出）”科目，貸記“待攤支出”科目。5.關(guān)于零余額賬戶用款額度說法中，錯誤的是（）。

A．在財政授權(quán)支付下，受到代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書”時，借記“零余額賬戶用款額度”科目

B．零余額賬戶用款額度科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未支用的零余額賬戶用款額度

C．零余額賬戶提取現(xiàn)金時，借記“庫存現(xiàn)金”，貸記“零余額賬戶用款額度”科目 D．本財政授權(quán)支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)小于零余額賬戶用款額度下達(dá)數(shù)，按照差額借記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目，貸記“財政補助收入”科目 A B

C

D

答案解析：對于A，在財政授權(quán)支付方式下，收到代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書”時，按照其所列數(shù)額，借記本科目，貸記“財政補助收入”科目；對于B，本科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚未支用的零余額賬戶用款額度，本科目年末應(yīng)無余額；對于C，從零余額賬戶提取現(xiàn)金時，按照實際提取金額，借記“庫存現(xiàn)金”科目，貸記本科目；對于D，如本財政授權(quán)支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)大于零余額賬戶用款額度下達(dá)數(shù)，按照兩者差額，借記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目，貸記“財政補助收入”科目。下收到財政部門批復(fù)的上年末未下達(dá)零余額賬戶用款額度時，按照批復(fù)額度，借記本科目，貸記“財政應(yīng)返還額度——財政授權(quán)支付”科目。

6.下列項目中，不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計科目的是（）。A．財政應(yīng)返還額度

B．庫存物資

C．應(yīng)繳款項 D．應(yīng)付工資 A B

C

D

答案解析：應(yīng)付工資不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計科目，應(yīng)采用“應(yīng)付職工薪酬”科目。7.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理的描述中，不正確的是（）。

A．單位價值雖未達(dá)到1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元及以上）的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以根據(jù)具體情況，經(jīng)管理權(quán)限批準(zhǔn)后進(jìn)行對外投資

C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于在建工程的管理除按基層醫(yī)療制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，單獨建賬、單獨核算

D．大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準(zhǔn) A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療制度規(guī)定，嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行（）的財務(wù)管理體制。A．集權(quán)式

B．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 C．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理 D．混合式 A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門集中管理。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的下列有關(guān)“財政補助收入”科目的賬務(wù)處理中，不正確的是（）。A．對于財政直接支付的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和財政基建設(shè)備補助支出等，應(yīng)根據(jù)財政國庫支付執(zhí)行機構(gòu)委托代理銀行轉(zhuǎn)來的“財政直接支付入賬通知書”及原始憑證，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出”、“待攤支出”、“財政基建設(shè)備補助支出”等科目，貸記“財政補助收入”

B．財政授權(quán)支付方式下，應(yīng)根據(jù)代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書”與分月用款計劃核對后記賬，借記“零余額賬戶用款額度”科目，貸記“財政補助收入” 

C．為購建固定資產(chǎn)等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產(chǎn)”、“在建工程”等科目，貸記“財政補助收入”科目相關(guān)明細(xì)科目

D．其他方式下，實際收到財政撥款時，按照實際收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記“財政補助收入” A B

C

D

答案解析：C項處理不正確，為購建固定資產(chǎn)等由財政直接支付的資本性支出，借記“固定資產(chǎn)”、“在建工程”等科目，貸記“固定基金”科目相關(guān)明細(xì)科目。其他各項都正確。10.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體財務(wù)制度的描述中，錯誤的是（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤銷、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行財務(wù)清算

C．會計報表附注主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須接受財政、審計和主管部門的財務(wù)監(jiān)督，并建立嚴(yán)密的內(nèi)部監(jiān)督制度 A B

C

D

答案解析：財務(wù)情況說明書主要說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

11.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在新舊會計科目銜接中，實行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如有尚未確定應(yīng)上繳或留用的醫(yī)療收費，應(yīng)將相關(guān)款項從原賬中的“其他應(yīng)付款”等科目轉(zhuǎn)入新賬中的（）科目。A．“待結(jié)算醫(yī)療款”

B．“其他應(yīng)付款” C．“預(yù)收醫(yī)療款”

D．“應(yīng)繳款項” A B

C

D

答案解析：實行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如有尚未確定應(yīng)上繳或留用的醫(yī)療收費，應(yīng)將相關(guān)款項從原賬中的“其他應(yīng)付款”等科目轉(zhuǎn)入新賬中的“待結(jié)算醫(yī)療款”科目。12.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得的收入，屬于“其他收入”核算范圍的是（）。A．醫(yī)療收入

B．財政補助收入

C．上級補助收入

D．利息收入 A B

C

D

答案解析：“其他收入”科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得的除醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入以外的各項收入，包括接受社會捐贈、利息收入等。D正確。13.下列關(guān)于業(yè)務(wù)收支結(jié)余的計算，正確的是（）。

A．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=門診收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

B．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-公共衛(wèi)生支出-其他支出

C．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=住院收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

D．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出 A B

C

D

答案解析：按照《制度》第五章的規(guī)定，只有選項D正確。醫(yī)療收入包括門診收入和住院收入，公共衛(wèi)生支出是醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)之外的支出，因此選項ABC均有錯誤。14.下列不屬于“專用基金”科目的核算范圍的是（）。A．醫(yī)療風(fēng)險基金

B．有償調(diào)入固定資產(chǎn)

C．職工福利基金

D．獎勵基金 A B

C

D

答案解析：B項屬于“固定基金”的核算范圍，其他三項都是“專用基金”核算范圍。15.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等屬于（）。A．醫(yī)療支出 B．待攤費用

C．公共衛(wèi)生支出 D．其他支出 A B C D

答案解析：公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等。

二、多項選擇題（本類題共10小題，每小題4分，共40分。每小題備選答案中，有兩個或兩個以上符合題意的正確答案，請選擇正確選項。）

1.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，以下應(yīng)轉(zhuǎn)入新制度 “事業(yè)基金”科目的有（）。A．原賬中的“預(yù)提費用”科目的余額

B．原賬中“專用基金——修購基金”明細(xì)科目的余額

C．按照地方有關(guān)規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額

D．按照地方有關(guān)規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額 A B

C

D

E

答案解析：新制度未設(shè)置“預(yù)提費用”科目，轉(zhuǎn)賬時應(yīng)將原賬中的“預(yù)提費用”科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目；應(yīng)將原賬中“專用基金——修購基金”明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“事業(yè)基金”科目；按照地方有關(guān)規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“事業(yè)基金”明細(xì)科目。但是，按照地方有關(guān)規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專用基金——住房基金”、“專用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“專用基金——其他專用基金”明細(xì)科目。故選ABC。

2.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度的敘述中，不正確的有（）。A．政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是以營利為目的事業(yè)單位

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，并按要求編制赤字預(yù)算

C．醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算；嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用，如果實在情況緊急特殊，可以現(xiàn)金坐支

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照財政部門和主管部門的規(guī)定實施績效考核，并按要求報送績效考核報告 A B

C

D

E

答案解析：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的，故A錯；第二章第十條中明確規(guī)定，在編制收支預(yù)算時，不得編制赤字預(yù)算，故B錯；第三章第十九條中規(guī)定，醫(yī)療收入的現(xiàn)金不可以坐支，故C錯。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)報告包括（）。A．會計報表

B．會計報表附注 C．成本報表

D．財務(wù)情況說明書 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、凈資產(chǎn)變動表以及業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財政補助收支明細(xì)表等有關(guān)附表。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計報表附注至少應(yīng)包括：重要會計政策、會計估計的說明，會計報表重要項目及其增減變動情況的說明，有助于理解和分析會計報表的需要說明的其他事項。

4.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理的描述中，正確的有（）。

A．對應(yīng)收及預(yù)付款項期限超過3年以上，確認(rèn)無法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)后核銷

B．低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理

C．與固定資產(chǎn)有關(guān)的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)；與固定資產(chǎn)有關(guān)的修理費用等后續(xù)支出，不符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入當(dāng)期支出

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

5.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，以下有關(guān)舊制度“待處理財產(chǎn)損益”科目向新制度科目銜接說法正確的有（）。

A．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目，并將原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目

B．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷

C．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷

D．如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目，并將原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目 A B

C

D

E

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，新制度未設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”科目。轉(zhuǎn)賬時，如原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目，并將原賬中的“待處理財產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目。按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財產(chǎn)損溢”明細(xì)科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷。AB正確，CD錯誤。

6.下列對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的凈資產(chǎn)管理的描述中，正確的有（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的凈資產(chǎn)包括固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）和未彌補虧損 B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提取的醫(yī)療風(fēng)險基金不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1% C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途

D．財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷年滾存的有限定用途的財政補助資金 A B

C

D

E

答案解析：以上說法均正確。

7.根據(jù)基層醫(yī)療制度的規(guī)定，下列屬于編制期包括月度、季度、的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計報表的有（）。A．資產(chǎn)負(fù)債表

B．收入支出總表

C．業(yè)務(wù)收支明細(xì)表

D．凈資產(chǎn)變動表 A B

C

D

E

答案解析：凈資產(chǎn)變動表的編制期是按進(jìn)行，所以D項不正確，其余三項都正確。8.下列項目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度主要特點的有（）。A．強化預(yù)算約束機制，層層落實責(zé)任 B．合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位 C．規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財務(wù)風(fēng)險

D．結(jié)合實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機制 A B

C

D

E

答案解析：以上項目均為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度的特點。9.下列項目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金的有（）。A．醫(yī)療風(fēng)險基金

B．職工福利基金

C．獎勵基金

D．固定基金 A B

C

D

E

答案解析：專用基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定提取、設(shè)置的有專門用途的資金。主要包括醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金、獎勵基金和其他專用基金等。而固定基金，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)形成的資金占用，不屬于專用基金。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)編制的2011會計報表包括（）。A．資產(chǎn)負(fù)債表

B．凈資產(chǎn)變動表

C．財政補助收支明細(xì)表

D．收入支出總表 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)編制的2011會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財政補助收支明細(xì)表和凈資產(chǎn)變動表。

三、判斷題（本類題共15小題，每小題2分，共30分。請判斷每小題的表述是否正確，認(rèn)為表述正確的請選擇“對”，認(rèn)為表述錯誤的，請選擇“錯”。）

1.未彌補虧損，即固定基金、事業(yè)基金、專用基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）不足以彌補的虧損。（）

對

錯

答案解析：未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)繳納的印花稅直接通過“管理費用”科目核算，不在“應(yīng)交稅費”科目核算。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)繳納的印花稅直接通過“其他支出”科目核算，而非“管理費用”科目核算。

3.有償調(diào)入和接受捐贈的需要安裝的設(shè)備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。（）

對

錯

答案解析：無償調(diào)入和接受捐贈的需要安裝的設(shè)備，其成本比照同類或類似物資的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。按照確定的成本，借記本科目（××設(shè)備安裝工程），貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，可以發(fā)生融資租賃行為。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資——藥品”明細(xì)科目金額的合計數(shù)應(yīng)等于原賬中“藥品”科目余額加上“藥品進(jìn)銷差價”科目余額后的金額。（）

對

錯

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資——藥品”明細(xì)科目金額的合計數(shù)應(yīng)等于原賬中“藥品”科目余額減去“藥品進(jìn)銷差價”科目余額后的金額。6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)投資財務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)遵循先建設(shè)后移交的財務(wù)管理制度。（）

對

錯

答案解析：

以上表述正確。

7.“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動中取得的收入，包括門診收入、住院收入和藥品收入三類。（）

對

錯

答案解析：“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動中取得的收入，包括門診收入和住院收入。藥品收入是門診收入和醫(yī)藥收入一級明細(xì)下的二級明細(xì)科目。8.應(yīng)收醫(yī)療款核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)而應(yīng)向門診病人、住院病人收取的和與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算的應(yīng)收未收醫(yī)療款項。（）

對

錯

答案解析：以上表述正確。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)于年末將業(yè)務(wù)收支結(jié)余扣除限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，年末結(jié)余為負(fù)數(shù)的，不得進(jìn)行分配，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。（）

對

錯

答案解析：按照新制度第五章規(guī)定，結(jié)余為正數(shù)的在提取專項基金后轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；結(jié)余為負(fù)數(shù)的，不得進(jìn)行分配，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。10.將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入改建、擴建或大型修繕時，應(yīng)按照固定資產(chǎn)的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產(chǎn)”科目；同時，借記“固定基金——固定資產(chǎn)占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。（）

對

錯

答案解析：將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入改建、擴建或大型修繕時，應(yīng)按照固定資產(chǎn)的賬面價值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產(chǎn)”科目；同時，借記“固定基金——固定資產(chǎn)占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

11.上級補助收入即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從財政部門取得的基本建設(shè)補助收入、設(shè)備購置補助收入、人員經(jīng)費補助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。（）

對

錯

答案解析：按照《制度》第三章規(guī)定，從財政部門取得的基本建設(shè)補助收入、設(shè)備購置補助收入、人員經(jīng)費補助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等屬于財政補助收入，而上級補助收入應(yīng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從主管部門和上級單位等取得的非財政補助收入。

12.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財務(wù)核算機構(gòu)或人員，不可以委托代理記賬。（）

對

錯

答案解析：按照總則第六條中規(guī)定，對于不具備設(shè)置條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可實行會計委托代理記賬。

13.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，新制度設(shè)置了“預(yù)收醫(yī)療款”科目，其核算內(nèi)容與原制度相應(yīng)科目基本相同。（）

對

錯

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊會計制度銜接中，新制度設(shè)置了“預(yù)收醫(yī)療款”科目，其核算內(nèi)容與原制度相應(yīng)科目有所不同。轉(zhuǎn)賬時，應(yīng)將原賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目中的預(yù)收住院病人醫(yī)療款和醫(yī)療保險機構(gòu)預(yù)付并需結(jié)算的醫(yī)療保險金余額轉(zhuǎn)入新賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目；應(yīng)將原賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目中的醫(yī)療保險總額預(yù)付且不需結(jié)算的醫(yī)療保險金余額轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

14.新制度未設(shè)置“應(yīng)繳超收款”科目，但設(shè)置了“應(yīng)繳款項”科目，其核算內(nèi)容與原制度中的“應(yīng)繳超收款”不同。主要區(qū)別是：舊制度中的“應(yīng)繳超收款”科目的核算范圍比新制度中的“應(yīng)繳款項”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應(yīng)繳入國庫或財政專戶的全部款項。（）

對

錯

答案解析：新制度未設(shè)置“應(yīng)繳超收款”科目，但設(shè)置了“應(yīng)繳款項”科目，其核算內(nèi)容與原制度中的“應(yīng)繳超收款”不同。主要區(qū)別是：新制度中的“應(yīng)繳款項”科目的核算范圍比原制度中的“應(yīng)繳超收款”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應(yīng)繳入國庫或財政專戶的全部款項。15.“事業(yè)基金”科目，用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)等長期資產(chǎn)所形成的資金占用。（）

對

錯

答案解析：事業(yè)基金科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定設(shè)置的用于彌補虧損的凈資產(chǎn),包括從結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金）等。用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)等長期資產(chǎn)所形成的資金占用的，應(yīng)是“固定基金”。

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