第一篇：美國電子病歷“有效使用”評價指標體系

美國電子病歷“有效使用”評價指標體系

2009年美國經(jīng)濟復蘇和再投資法案（ARRA）正式頒布施行，作為該法案的附件，同時頒布了HIT促進經(jīng)濟與臨床健康法案（HITECH）。該法案專門撥付270億美元用于推廣醫(yī)療信息技術(shù)。為配合該法案的執(zhí)行，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療救助服務中心（CMS）在2010年7月13日正式頒布了電子病歷“有效使用”評價第一階段的最終版評價指標。電子病歷“有效使用”（Meaningful Use）評價指標體系的建立，是為了鼓勵美國70萬獨立執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)生和5000多家醫(yī)院積極有效地使用電子病歷系統(tǒng)，從而提高臨床醫(yī)療質(zhì)量和效率。電子病歷“有效使用”評價指標的頒布和推廣，極大地影響和推進了美國電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展。

鑒于電子病歷“有效使用”評價指標體系對于美國電子病歷發(fā)展的積極影響，我國國內(nèi)行業(yè)專家對于該評價指標體系也進行了相關(guān)研究工作。這些研究工作針對“有效使用”的概念內(nèi)涵、階段劃分以及實際應用狀況進行了介紹說明。本文基于國內(nèi)研究成果的基礎(chǔ)上，整理匯總國外文獻，特別是CMS公開頒布的標準和規(guī)范文檔，詳細介紹了“有效使用”評價指標體系的設(shè)立目的、指標內(nèi)涵和評

價規(guī)則。1.背景介紹

HITECH法案把在全美醫(yī)療機構(gòu)推行電子病歷的“有效使用”作為國家的重點工作，目的是簡化病患住院手續(xù)，防止醫(yī)療錯誤，節(jié)約醫(yī)療成本。在美國，電子病歷“有效使用”評價指標體系的具體推廣和監(jiān)管工作，由美國醫(yī)療保險和醫(yī)療救助服務中心（CMS）來負責，基于美國兩大醫(yī)療保險體系：Medicare和Medicaid，制定了詳盡的電子病歷激勵計劃以及“有效使用”評價指標體系。該激勵計劃針對獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院分別制定了激勵方案，并每年針對醫(yī)生和醫(yī)院提交的評測資料進行評價，滿足“有效使用”評價指標的予以獎勵。從2015年開始，沒有有效使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)院和獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，將通過醫(yī)保支付方式進行經(jīng)濟處罰。

“有效使用”（Meaningful Use）內(nèi)涵包括以下幾個方面內(nèi)容： ① 通過“有效”的方式應用電子病歷系統(tǒng)（例如：電子處方）；

② 確保電子病歷系統(tǒng)互聯(lián)互通，能夠進行醫(yī)療信息的電子交換，從而促進醫(yī)療質(zhì)量；

③ 醫(yī)療機構(gòu)或者獨立執(zhí)業(yè)醫(yī)生能夠使用電子病歷系統(tǒng)向醫(yī)療監(jiān)管部門上報關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量和其他度量指標的信息數(shù)據(jù)。

電子病歷系統(tǒng)“有效使用”推廣的目標包括：

（1）促進醫(yī)療質(zhì)量、病人安全、臨床效率以及減少醫(yī)療差異；

（2）確保病人及其家屬能夠參與到病人的治療過程中來；

（3）促進醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院間的醫(yī)療協(xié)作；

（4）促進社區(qū)人群健康以及公共衛(wèi)生；

（5）針對個人健康信息，確保提供適度地隱私和安全保護。

為了更好地推廣電子病歷系統(tǒng)、促進革新以及避免對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生增加負擔，“有效使用”評價工作分三階段進行：2011年開始第一階段，評價目標集中于數(shù)據(jù)采集與共享；2013年開始第二階段，評價目標注重于提升臨床過程；2015年開始第三階段，評價目的集中于改善醫(yī)療結(jié)果

第二篇：電子病歷使用管理制度

電子病歷使用管理制度

為促進我院電子住院病歷合理應用與完善，規(guī)范電子住院病歷使用行為，維護電子住院病歷實施各方當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《廣東省病歷書寫基本規(guī)范》、《臨床護理文書規(guī)范（專科篇）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)、制度的要求，結(jié)合我院電子住院病歷試運行情況制定本規(guī)定，請各科嚴格依照本規(guī)定認真執(zhí)行，規(guī)定內(nèi)容具體如下：

第一條：電子住院病歷是指使用計算機信息技術(shù)建立、存儲、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄，除能夠等同實現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能外，還可提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等。

第二條：電子住院病歷建立

1．電子住院病歷全院推行后，非經(jīng)醫(yī)務科授權(quán)允許，任何科室及個人一律不能單獨使用紙質(zhì)病歷。

2．建立電子住院病歷前首先需要確定主管科室、專業(yè)組、高級職稱、中級職稱、初級職稱等本院醫(yī)師，無相應職稱主管的醫(yī)師可由上級醫(yī)師向下代簽，但不允許下級醫(yī)師向上代簽；患者轉(zhuǎn)科、交接班后，也需按上述流程重新確認三級主管醫(yī)師及科室、專業(yè)組。

3．電子住院病歷建立應依照規(guī)定的程序進行，初次進行電子住院病歷系統(tǒng)必須完成相應的電子住院病歷使用培訓，培訓課程及內(nèi)容由信息科負責完成，每年需完成包括實習醫(yī)師培訓、新入職員工培訓和進修醫(yī)師培訓三部分的內(nèi)容。4．建立電子住院病歷必須使用本人的身份進入，嚴禁冒用他人身份進入電子住院病歷系統(tǒng)，醫(yī)務人員建立電子住院病歷應保證電子住院病歷內(nèi)容的真實性。

第三條：電子住院病歷完成時限

1．電子住院病歷生成時限，按患者到護士站報到，護士完成并維護入住時間為起點，開始自動確定電子住院病歷生成時限，同時信息科必須定期對系統(tǒng)時間進行校對，保證生成時間的準確性。

2．入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時入出院記錄應當于患者出院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內(nèi)完成.3．首次病程記錄需由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院8小時內(nèi)完成；日常病程記錄按規(guī)定時間完成；轉(zhuǎn)出記錄在轉(zhuǎn)科前完成（緊急情況可允許轉(zhuǎn)入后6小時內(nèi)完成），轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成。4．出院記錄在患者出院醫(yī)囑開立后24小時內(nèi)完成；死亡記錄于患者死亡后24小時內(nèi)完成。5．各類醫(yī)療文書完成的時間以有本院處方權(quán)醫(yī)師、護理以有護士執(zhí)業(yè)資格人員完成電子簽名的時間計算。

第四條：電子住院病歷格式要求

1．電子住院病歷中各類醫(yī)療文書由信息科按相關(guān)部門要求進行統(tǒng)一維護，制定的統(tǒng)一的格式，任何科室和個人不得擅自更改。

2．電子住院病歷的書寫應當使用中文醫(yī)學術(shù)語，通用的外文縮寫；無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文；中醫(yī)術(shù)語的使用應依照有關(guān)國家標準、規(guī)范執(zhí)行。

3．病歷頁眉及頁腳格式、字體由信息科統(tǒng)一制定；正文字體大小按醫(yī)療文書不同種類由信息科統(tǒng)一維護，科室及個人非特殊情況，不得更改字體大小。

4．電子住院病歷正文題目或小標題應用居中功能，日期與標題同行者，日期左對齊，標題手動調(diào)節(jié)至本行中間位置，如“***主任醫(yī)師查房記錄、首次病程記錄等。

5．醫(yī)師簽字統(tǒng)一規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名，在打印書寫人姓名前由書寫人本人手寫簽字，如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前簽字。

6．病程記錄中對下述記錄必須要填加標題：首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、交班記錄、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)入記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、術(shù)后首次病程記錄、有創(chuàng)操作記錄、危急值處理記錄。

第五條：手術(shù)相關(guān)記錄

1．非急診手術(shù)于醫(yī)囑下達日24：00時前必須完成術(shù)前討論記錄、術(shù)前總結(jié)、手術(shù)部位標識記錄、手術(shù)知情同意書簽署等工作。

2．麻醉醫(yī)師于非急診手術(shù)醫(yī)囑下達日24：00時前必須完術(shù)前麻醉訪視與評估，完成麻醉知情同意書的簽署和訪視記錄。

3．急診搶救手術(shù)在術(shù)前有時間的條件下按上述要求完成術(shù)前準備，特殊情況時術(shù)前總結(jié)、麻醉訪視記錄等必須在術(shù)后1小時內(nèi)完成。

4．術(shù)中出現(xiàn)意外情況應由主刀醫(yī)師及時請示上級主管醫(yī)師，需要更改術(shù)式，必須報上級主管醫(yī)師同意后重新簽署手術(shù)知情同意書。

5．手術(shù)記錄應在術(shù)后24小時內(nèi)由手術(shù)者完成并簽名，特殊情況可由一助代寫，但需手術(shù)者簽名，時間以手術(shù)結(jié)束時間為起始計算點；術(shù)后首次病程記錄需術(shù)后1小時內(nèi)立即完成，時間以手術(shù)結(jié)束時間為起始計算點。

6．各類介入手術(shù)包括支架植入、介入治療、介入造影檢查等均按正常手術(shù)進行管理，其醫(yī)療文書的書寫也按正常手術(shù)管理規(guī)范進行。

第六條：電子住院病歷簽名與修改

1．實習、進修醫(yī)務人員（未取得我院處方權(quán)）、試用期醫(yī)務人員書寫的電子住院病歷，必須經(jīng)過我院具有處方權(quán)限醫(yī)務人員審閱、修改并電子簽名后方可生效，病歷完成時間為有處方權(quán)醫(yī)師完成簽名時間。

2．電子住院病歷完成后僅對其保存，未行電子簽名確認，視為電子住院病歷處于未完成狀態(tài)，各級醫(yī)師均可對其進行修改。

3．電子住院病歷內(nèi)容有多處需要修改或錯誤，經(jīng)授權(quán)的主任醫(yī)師可以對電子住院病歷進行解除簽名，解除簽名的電子住院病歷將回到保存狀態(tài)，各級醫(yī)師均可對其進行修改。

4．各級醫(yī)師可以修改下一級醫(yī)師簽名的電子住院病歷內(nèi)容，但無權(quán)修改同級醫(yī)師、上級醫(yī)師簽名的電子住院病歷。

第七條：電子住院病歷打印

1．電子住院病歷必須按時書寫并完成醫(yī)師簽名，只有經(jīng)醫(yī)師簽名后的電子住院病歷方可以打印，打印病歷為最終有效病歷。

2．不允許各科室或個人自行建立電子病歷系統(tǒng)以外的電子打印文書，包括使用無電子簽名的Word文檔打印醫(yī)療文書。

3．電子住院病歷要求只能單面打印，打印后發(fā)現(xiàn)打印文檔中存在錯誤，必須對電子住院病歷內(nèi)容進行修訂后重新打印，禁止直接對電子打印病歷進行手書修改，以保證電子文本與打印文本的一致。

4．患者入院后完成的入院記錄、首次病程記錄完成簽名后須即時打?。皇中g(shù)患者于術(shù)前接送前必須完成手術(shù)相關(guān)記錄的打印，包括術(shù)前討論、術(shù)前總結(jié)、術(shù)前病程記錄，術(shù)后首次病程記錄完成后需即時打?。晦D(zhuǎn)科患者、告病?；颊?、病情出現(xiàn)急劇變化者、有醫(yī)療糾紛傾向者必須即時打印各類醫(yī)療文書。

第八條：電子住院病歷權(quán)限與維護

1．醫(yī)務人員應保證所撰寫的電子病歷的真實性，必須妥善保管好自己的用戶名及密碼，建議定期更改密碼，不允許泄露給他人使用。醫(yī)生個人對電子病歷系統(tǒng)中以本人姓名生成的病歷承擔相應的法律責任。

2．電子住院病歷系統(tǒng)設(shè)立四級權(quán)限，分別包括實習醫(yī)師（到醫(yī)院實習的學生、進修醫(yī)師）、住院醫(yī)師級（包括有處方權(quán)的進修醫(yī)師）、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教授、副教授），權(quán)限逐級降低。相應級別的權(quán)限僅限于修改本人生成的病歷及同一科室低于自己級別的病歷。

3．教學科負責將新來院實習醫(yī)師名單（含研究生及進修醫(yī)師）、實習起止時間、實習科室等內(nèi)容報送給信息科，由信息科進行權(quán)限維護。

4．新獲得本院處方權(quán)醫(yī)師（包括進修醫(yī)師、研究生、新入職員工）由醫(yī)務科負責將人員名單、起止時間、科室等內(nèi)容報送信息科，由信息科進行權(quán)限維護。

5．本院新入職醫(yī)師未完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊前，由人事科將人員名單報醫(yī)務科，醫(yī)務科報信息科進行維護；每年人事科將職稱聘用人員名單報信息科進行相應職稱權(quán)限的調(diào)整。

6．科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)師權(quán)限與實際情況不符由本人提出書面申請，經(jīng)主管科室領(lǐng)導簽名、人事科審核后報信息科進行權(quán)限的調(diào)整。

7．調(diào)離本院、取消或暫停處方權(quán)的人員由醫(yī)務科出具書面通知報信息科，信息科及時取消權(quán)限或調(diào)整相應權(quán)限。

第九條：電子住院病歷保管

1．電子住院病歷的存儲采取系統(tǒng)服務器備份和紙質(zhì)病歷儲存兩種形式，醫(yī)務人員在書寫或修改電子住院病歷時，該病歷信息應即時由系統(tǒng)服務器備份；紙質(zhì)運行病歷由所在科室保管、紙質(zhì)出院病歷由病案室保管。

2．信息科須對電子住院病歷進行災難備份。

3．電子住院病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷的存留年限。4．信息科要妥善保護患者的電子住院病歷，維護患者的隱私權(quán)，對電子住院病歷嚴格管理，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞；需對電子住院病歷內(nèi)容進行后臺數(shù)據(jù)的更改必須有主管部門和院領(lǐng)導的批準。

5．電子住院病歷的銷毀必須得到醫(yī)院主管部門和院領(lǐng)導的批準。任何科室和個人不得自行銷毀電子住院病歷。

第十條：電子住院病歷的查詢、使用

1．我院電子住院病歷的調(diào)用由醫(yī)務科及信息科負責，調(diào)用申請人應當按醫(yī)院《病歷復印制度》提供有關(guān)證明材料，經(jīng)醫(yī)務科審批同意后，才能由信息科提供電子住院病歷打印文件，打印文書僅限于病歷客觀內(nèi)容，在紙質(zhì)病歷生效繼續(xù)使用時暫不受理該項申請。

2．各科室應嚴格電子住院病歷管理，未經(jīng)當事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子住院病歷，也不得向第三人泄露他人的電子住院病歷；嚴禁醫(yī)務人員私自打印、拷貝電子住院病歷內(nèi)容提供患者或他人。3．電子住院病歷可以用于教學、科研，但使用過程不得違反國家保密和法律有關(guān)隱私權(quán)保護的規(guī)定及醫(yī)院有關(guān)病歷管理的相關(guān)規(guī)定或規(guī)范。

4．調(diào)用電子住院病歷信息需由使用人提出書面申請，明確使用內(nèi)容及范圍，報科室主管領(lǐng)導簽名后，由醫(yī)務科審批，信息科協(xié)助資料的查詢調(diào)用，對涉及系統(tǒng)安全及產(chǎn)權(quán)保護的內(nèi)容，信息科有權(quán)拒絕。

第十一條：電子住院病歷系統(tǒng)修改與補充

1．各科室需對電子住院病歷文書進行增減，由所在科室提供書面申請，科室主任或護士長簽名，醫(yī)療文書報醫(yī)務科審批、護理文書報護理部審批同意后，由信息科依據(jù)審批結(jié)果對系統(tǒng)進行維護。

2．信息科在收到申請后，對系統(tǒng)的調(diào)整原則上于一周內(nèi)完成，對超出規(guī)定時間無法完成的，必須與申請科室及主管部門進行溝通。

3．各科室及醫(yī)務人員可以對電子住院病歷系統(tǒng)提出修改意見，修改意見需書面交信息科或主管部門，信息科根據(jù)修改意見組織相關(guān)部門進行評估后再對系統(tǒng)的修改，重大修改項目需報主管部門或院領(lǐng)導同意后方可執(zhí)行。

第十二條：罰則

1．非經(jīng)醫(yī)務科授權(quán)允許，任何科室及個人單獨使用紙質(zhì)病歷視為丙級病歷。2．嚴禁冒用他人身份進入電子住院病歷系統(tǒng)進行書寫、修改、簽名、打印等工作，發(fā)生與此有關(guān)的醫(yī)療糾紛和賠償責任由冒用人負責，如冒用人經(jīng)被冒用人許可，則由雙方共同承擔賠償責任，醫(yī)院對此概不負責。

3．違反本辦法規(guī)定，擅自偽造、破壞或銷毀電子病歷的，由行為人承擔相應的全部法律責任和后果，醫(yī)院有權(quán)對行為人進行相應處罰，直至解除勞動合同。

4．私自打印、拷貝電子住院病歷內(nèi)容或泄露患者隱私造成嚴重后果的，由行為人承擔全部的法律責任或賠償責任。

第十三條：原醫(yī)院有關(guān)病歷管理的規(guī)定同時有效，兩者出現(xiàn)沖突以本規(guī)定為準。

第十四條：本暫行規(guī)定由醫(yī)務科負責解釋。

第十五條：本規(guī)定自公布之日起施行。

醫(yī)務科

第三篇：有效課堂教學評價指標體系主題報告

有效課堂教學評價指標體系

有效的教學是指教師和學生以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學效果，從而實現(xiàn)指定的教學目標，是教師在實現(xiàn)教學目標和滿足學生發(fā)展的教學行為，是教師與學生雙重價值目標的體現(xiàn)。教師的一堂課成功與否，直接影響學生對知識技能的掌握和思想感情的發(fā)展。課堂的有效，不只在于教師事先精心設(shè)計好的每一句教學語言是否精彩,更在于師生雙向交流過程中教師有沒有充滿教育機智的教學評價的有效發(fā)揮。靈動的課堂不是停留于表層的作秀，而是在整體深刻理解文本和學生實際后煥發(fā)的自然而然的創(chuàng)設(shè)和生成！具體而言，一看教學目標是否完成；二看學生是否學會而且樂學；三看師生配合是否愉快；四看處理課堂生成是否有智慧；五看教師是否懂得尊重學生（即學生的問題是否重視、是否關(guān)注了全體學生等）。

在課堂中，怎樣才能提高教學的有效性？ 1．提高課堂教學效率需要三個點(1)興奮點。

合理利用各種課程資源，回歸生活本真，在課堂教學中多方面培養(yǎng)和激發(fā)學生的興奮點。

①重視教科書等文字教學資源的開發(fā)和利用。在處理好重點知識的同時，可以從學生的知識基礎(chǔ)及學習能力出發(fā)，大留空白，把學生們帶入一個自我施展的空間。以學生知識基礎(chǔ)和認知規(guī)律為依據(jù)，以追求最大效益為出發(fā)點，大膽重組教材。這里面也包括兩點，一是章節(jié)內(nèi)重組，二是章節(jié)外重組。結(jié)合學生生活的實際，給原教材“穿靴、戴帽”。教材通常從知識導入，距生活較遠，而教師可以根據(jù)當?shù)厣顚嶋H，給教材補上與生活緊密聯(lián)系的開頭與結(jié)尾。這樣，使教材更貼近學生的生活，對學生加深理解教材大有好處。

②關(guān)注教師、學生自身以及社會各方面人士所具有的豐富信息資源 生活中有很多新的現(xiàn)象需要我們?nèi)ビ^察，有很多新的問題需要我們?nèi)ニ伎肌⑷ヌ骄?，有很多新的故事需要我們?nèi)ヱ雎??這就要求我們政治教師，做生活的有心人，上實用的政治課，要讓政治課教學貼著地面走，緊跟時事，緊跟生活。這樣，我們的政治課才能充滿活力、富有生命力！

③運用現(xiàn)代信息資源，豐富教學內(nèi)容及其體現(xiàn)方式，拓寬學科教學的空間。(2)知識點。

要做到這一點，應該怎樣去做呢？ 首先,要深刻領(lǐng)會各學科《課程標準》的具體要求。通過對課程標準的分析理解，建立起本學科的知識體系，在此基礎(chǔ)上確定出每一章節(jié)、每一課時的具體知識點。

其次,要充分挖掘教材本身的具體內(nèi)容。通過對教材的深入分析和理解，準確把握本章節(jié)、課時的能力要求、知識要求、應用要求，從而確定出本節(jié)課的知識點。在這些知識點中再分析出哪些是重點，哪些是難點，如何去突破它。

再次,要分析近年來的高考試卷，從考試命題的角度確定出講課的知識點。當把知識點確定出來后，還需要認真審視試題答案，分析答題思路，引導學生明確答題時的思考方向，從而提高學生審題能力。

作為政治教師要上好政治課并非易事，不僅要了解時政，還要有扎實的基礎(chǔ)知識，創(chuàng)新的教學理念，良好的語言藝術(shù)，駕馭教材的能力和解題的技巧等等?！芭_上一分鐘，臺下十年功”，一個優(yōu)秀教師的成長可能還不止十年。對于每一位老師來說，無論是成長還是被成長，都會是一個漫長而又艱苦的過程！

(3)激發(fā)點。

有老師曾經(jīng)和我探討：學生在課堂上不動腦筋怎么辦？我的回答是：“首先你要分析清楚這種現(xiàn)象是由什么原因造成的？比如你在提問時，會不會說‘這個很簡單的問題誰來回答？’你說學生會有怎樣的心理活動？他們就自然會想，這個問題我不能回答，因為這是一個很簡單的問題，我回答出來了，顯不出我的本事，如果回答不出來，教師一定有一句‘這么簡單的問題你都回答不出來’在那里等著我，因此還是不回答為妙。還有的教師遇到有兩個學生回答不出問題的時候，就會急切地把現(xiàn)成答案說出來，下次再提出問題的時候，學生一定會想，等著吧，一會答案就會從老師的口中說出來，何必去苦苦思索呢？你想，這種情況持續(xù)下去，長此以往學生還會動腦筋嗎？”雖然這些回答也許不是教師需要的，但是我覺得這種現(xiàn)象在我們的教學過程中時時會出現(xiàn)，要有效地避免這種情況的出現(xiàn)，教師就應該尋找到能夠使學生持續(xù)不斷處于思考狀態(tài)的激發(fā)點。

一些示范課、公開課或者優(yōu)質(zhì)課評比中，總有部分教師擔心課堂中出現(xiàn)意外情況無法完成預定任務，所以就有人事先安排好學生發(fā)言該說什么或者怎樣去說，并且這些都要做好提前布置，結(jié)果把示范課上成演示課，優(yōu)質(zhì)課上成做秀課。試想：在平時的上課中，如果課堂上學生回答的問題都不是提前預設(shè)的，答案也不是事先安排的，會激發(fā)不出學生參與探究的熱情嗎？這種課堂效果會差嗎？

2．提高課堂教學效率需要三條線（1）訓練——主線。

我們知道，再高明的游泳教練如果不把運動員放到水中去游泳，那么訓練就不會見到效果。我們都知道，任何一個班級，學生的基礎(chǔ)都會分為好中差三種情況，并且是呈階梯狀分布的。而教師在課堂教學中所發(fā)出的信息卻是水平狀態(tài)分布的，如果沒有了學生的參與，那么教師所發(fā)出的信息就不會與學生的思維產(chǎn)生共鳴，這樣就會出現(xiàn)過一種結(jié)果——教師講得天花亂墜，學生只是昏昏欲睡，這怎么可能實現(xiàn)高效率呢？只有當教師把學生參與教學的積極性充分調(diào)動起來的時候，教師再特別關(guān)注一下學習有困難的那一部分的時候，學生的思維與教師所發(fā)出的信息才有可能產(chǎn)生共鳴，只有這種共鳴不斷產(chǎn)生、不斷深化的時候，才有可能順利實現(xiàn)提高教學效率的目標。

（2）情感——交通線。

這里的“交通”，指的是情感上的“交流、溝通”。其實每位教師都應該清楚，我們的學生一天要在教室里坐上七八個小時，如果是傾聽著自己并不愿意聽到的枯燥聲音，得到的不是熱情的鼓勵，而是斥責的眼神和語言，這45分鐘的時間對他們來說，該是怎樣一種難熬的時光？所以在課堂上建立起來與學生密切聯(lián)系的情感交流與溝通，就是非常必要的。這就需要我們始終保持著一種對學生深沉的愛。這種愛應該是潤物細無聲的春雨，也應該是明媚陽光底下的一縷和煦春風，更應該是來自天際的柔聲呼喚，要喚醒一顆顆沉睡的心靈，為一個個鮮活的生命塑造著洋溢著愛心的美好心靈！這都需要教師真情付出，只有真情付出才會實現(xiàn)教師與學生的情感溝通，有了情感上的溝通，學生的學習才會變成幸福的事情，才會碰撞出智慧的火花，才會使學生在充分享受成功與愉悅的同時，得到最大程度的收獲。

（3）創(chuàng)新——生命線。

在教學過程中應該怎樣才可以把學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)起來呢？

首先，在教學環(huán)節(jié)的設(shè)計上體現(xiàn)出創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。長期以來，我們有的教師離開了教學參考書就上不了課，離開了教材就教不了書，一切只是照搬書本，教師的作用只是一個書本知識的傳承者，這樣永遠也不會把學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)起來，只有我們在日常教學中，努力去探索培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的教學環(huán)節(jié)設(shè)計，才會有可能使我們的教學為創(chuàng)新能力的開發(fā)而服務。

其次，在教材的使用上體現(xiàn)出創(chuàng)新性，讓學生盡可能多地擴大知識領(lǐng)域。著名教育家葉圣陶老先生曾經(jīng)說過：“教材無非是例子?！倍覀冇械慕處熢诮虒W時，不敢越教材雷池一步，不敢整合教材，這對于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維是絕對沒有好處的。因此，教師要有對教材進行二次開發(fā)的能力。

最后，在教學方式的變化上要體現(xiàn)出創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，讓學生在自主學習過程中養(yǎng)成鉆研探索精神。就目前來講，學生學習方式的變化，這是難點之一

3．提高課堂教學效率需要三個面（1）全面提高學生的學習能力。

學生能力其實質(zhì)就是學生的學習能力，它包含的是多方面的，比如善于分析與綜合的能力、勤于思考善于發(fā)問的能力、尋求最佳解決問題途徑的能力等等。而這些能力的培養(yǎng)，并不是需要教師去刻意追求，而是要把它融入到自己的教學過程中，在教學的過程中使學生悟到，從而把教師的教學方法演變成為學生自己的能力。

比如有一位教師在教歷史課《西漢與匈奴的關(guān)系》一章時，并沒有按部就班地從教材的開頭講到結(jié)尾，而是首先向?qū)W生提出了這樣一個問題：“同學們讀一讀本節(jié)教材內(nèi)容，看一看誰能夠把這些內(nèi)容用兩個字總結(jié)出來，如果你能夠把本節(jié)教學內(nèi)容用兩個字總結(jié)出來的時候，說明你就學會了怎樣來學習歷史課了，并且你還抓住了本節(jié)教學的精髓?！苯處煹倪@一番既有鼓動性又有方法暗示的導入語，把學生帶入了自主學習的狀態(tài)。學生們開始了認真地讀書、勾畫、做標記。過了一會，又對學生開始小聲地交換意見，教師看時機已經(jīng)成熟，然后說：“現(xiàn)在有的同學已經(jīng)感覺到自己解決問題有些難度，想與其他同學交換看法，那么你們就自愿結(jié)組，各抒己見談論一下好嗎？”于是熱烈的課堂氣氛出現(xiàn)了。經(jīng)過幾分鐘的討論，學生們的意見很快達成了共識，一致認為西漢與匈奴的關(guān)系可以用兩個字來概括，那就是“戰(zhàn)”與“和”，教師接著又問：“戰(zhàn)，重要的戰(zhàn)役有哪幾次？是誰與誰戰(zhàn)？戰(zhàn)果如何？為什么會有這樣的結(jié)果？和，是哪一個方面在什么情況下求和？求和的方式和措施又是怎樣的？這種‘和’在當時具有怎樣的意義？”學生要解決這些問題，就需要再進一步讀書，需要學生們在教材中尋找相關(guān)信息，找到相關(guān)信息后，還要進行總結(jié)歸納，在這種情況下，學生的學習能力就可以得到充分的、全面的訓練和提高，從而實現(xiàn)在教學過程中，完成培養(yǎng)學生的學習能力的任務。

（2）面向全體學生。

在聽課的時候，發(fā)現(xiàn)有的教師在課堂中對優(yōu)秀學生表現(xiàn)出的關(guān)愛程度遠遠高于一般學生，其實這是教師教學中的一個誤區(qū)。教師要想提高課堂教學效率，必須要樹立起面向全體學生的思想意識。如果教師的眼中只有優(yōu)秀學生而忽略了其他學生的存在，勢必會產(chǎn)生多數(shù)學生在課堂上心不在焉的后果，這對提高教學效率實在是一種嚴重的阻礙。這個問題怎么解決呢？各位老師有好的方法嗎？

（3）面對教學實際。

所謂的教學實際，其實就是指你所任課學校的、班級的具體實際情況。尤其是要注意在學習外地先進經(jīng)驗的時候，必須要立足于本班實際，不能照搬照用，否則多好的經(jīng)驗一旦脫離了自己的實際，也不會見到效果的。比如，現(xiàn)在好多學校都在推廣某某中學經(jīng)驗，其中學案的使用就必須要以自己本班學生的實際來進行操作，不能只是學一點形式和皮毛。否則就會出現(xiàn)別人的經(jīng)驗學不到，自己的優(yōu)勢卻發(fā)揮不出來，其結(jié)果必然會影響到教學效率。

4．提高教學效率需要三個體（1）體現(xiàn)出學生的主體地位。

教師心目中有沒有學生，能不能突出學生的主體地位，不僅是課程改革下的學生觀的體現(xiàn)，而且還是上好課的前提。要想實現(xiàn)在課堂教學中突出學生主體、促進學生全面發(fā)展的目標，教師就要尊重學生的個性，為學生的成長提供一個寬松和諧的育人環(huán)境。我曾經(jīng)聽到這樣一件事情：有一位教師開始講課后，在黑板上列出了幾道訓練題，要求學生認真思考后，再進行分析解答。而有一個女學生馬上就說出了答案，這時的老師不是去鼓勵學生說出自己的思考過程，使學生的思維得到有效地提升，而是大聲地斥責這位學生：“你的嘴怎么就這么賤？你不說話沒人把你當啞巴！”我們設(shè)身處地的想一想，這位學生今后還會喜歡這個老師嗎？她還會喜歡這個學科嗎？

在我們的教學過程中，往往會遇到一些急于想表現(xiàn)自己的學生，這是好現(xiàn)象，我們要做的工作應該是因勢利導，抓住機會教育他們注意自己思維的深刻性，而不是斥責，更不是棒喝！

既然要讓學生成為學習的主體，教師就必須要為學生成為主體創(chuàng)造條件，創(chuàng)造一種民主的、和諧的教學氛圍，讓學生在充分表現(xiàn)自己的情況下積極思維努力鉆研，從而實現(xiàn)學生全方位的提高。

（2）體驗到成功的愉悅。

學生厭學往往是從自己喪失信心開始的，當學生回答不出問題的時候，當學生作業(yè)做錯的時候，當學生考試不及格的時候，需要我們?nèi)ヅふ宜拈W光點，去鼓勵他，激勵他。當學生失去自信心的時候，使他看到自己的優(yōu)勢，體驗到成功的愉悅。

（3）體會到研究的魅力。

教師要想實現(xiàn)教學的高效率，就要提升自己的研究能力，體會到研究的魅力。教師要想快速發(fā)展，無數(shù)事實證明——以研究者的眼光和心態(tài)經(jīng)常地審視自己的教學行為，這是不斷超越自我的有效途徑。一個教師的成長和成熟，真的不容易。我們常說，要給學生一碗水，必須自己要有一桶水。那么你的這桶水要從哪里去汲??？

巴爾扎克說過：“一個能思想的人，才真正是一個力量無邊的人。”教師要解放自己，就要不斷努力、不斷研究探索，使自己成為一名科研型教師。充分利用一切可利用的時間、空間，使自己的教學生涯變?yōu)閷W習的過程，這樣就會產(chǎn)生巨大的動力，促使自己在學習與研究的過程中不僅有收獲，還會有無窮的樂趣。

第四篇：教師評價指標體系

教師評價指標體系

一級指標：常規(guī)考核；學生評價；同事評價；自我評價

原因；為全面、科學、公正地考核和評價我部教師的教學工作，充分激發(fā)、調(diào)動廣大教師從事教學、科研、管理等工作的積極性，不斷提高教師素質(zhì)，不斷提高教學質(zhì)量，制一套合理公正的評價體系只管重要。制定的評價體系必須能夠較真實的反應教師實際情況，并注重教師評價的整體性動態(tài)性客觀性和激勵性。在這套評價體系中我首先設(shè)計了常規(guī)考核也就是對一教師應有的基本素質(zhì)的考核，我認為，一個教師必須具備老師應有的各項素質(zhì)才能夠勝任教師這份工作，進行基本的教學，并進一步履行育人的神圣使命。在之后我設(shè)計一系列的他評措施，包括學生同事以及上級領(lǐng)導的相關(guān)評價。我認為對一個老師的評價吧應該局限于常規(guī)考核，從學生即教師教學的受眾的評價我們能夠?qū)蠋煹慕虒W工作做盡一步的了解，從同事即教師朝夕相處和共同合作的伙伴對受評人的評價我們可以更加全面的了解教師的工作態(tài)度和人品，而通過教師的自我評價我們就可以從多角度盡一步了解真實情況，而且自評也體現(xiàn)了評價體系的人性化，尊重評價客體。二級指標：常規(guī)考核：

1． 思想品德

原因：思想品德素質(zhì)是一個人的最核心價值體系，人與動物的區(qū)別就在于人具有道德意識。尤其對于教師來說，思想道德素質(zhì)更是需要著重考核的部分，只有具備高尚的道德情操，才能做好育人工作。

2． 文化業(yè)務素質(zhì)

原因：教師的職責是教書育人，道德素質(zhì)是育人的基礎(chǔ)，文化素質(zhì)是育人的基礎(chǔ)。只有具備相應的科學知識和教育理論知識才能做好育人工作。設(shè)想一個教師如果不具備基礎(chǔ)的文化知識，很難做好教學工作并贏得學生的尊重。

3． 業(yè)務素質(zhì)

原因：教師具備了基礎(chǔ)的教書育人的素質(zhì)，并不能保證能夠很好得進行教學工作。所以作為教師必須還要具備一定的業(yè)務水平，能夠很好的把知識與道理傳授給學生，做一個合格的傳道授業(yè)解惑者

4． 工作實績

原因：評價一個教師不僅要從教師的自身素質(zhì)進行評價。對教師自身的素質(zhì)進行評價，是屬于側(cè)重于形成性評價，而一個真正公平合理的評價體系還應包括終結(jié)性評價的內(nèi)容，而工作實績就是終結(jié)性評價的主要方面。工作實績考核是對教師教學工作的最直接和客觀的反應，通過工作實績我們可以發(fā)現(xiàn)一些教育教學工作的優(yōu)缺點，以便對教育教學進行更好的反思。

5． 身心素質(zhì)

原因：身體是革命的本錢，一個優(yōu)秀盡職盡責的教師必定要具備健康的身體，才能充分的發(fā)揮活力與干勁，而且教師必須要面臨多方面的壓力，學生、家長、領(lǐng)導等等。一個合格的教師還必須具備健康的心理素質(zhì)，老師是靈魂的工程師，如果老師的靈魂出了問題，又怎能培養(yǎng)出心理健全的學生。一個優(yōu)秀的教師必須具備良好的身心素質(zhì)。二級指標：學生評價

1． 教師的課堂教學

原因：課堂是學習的最基本的場所，課堂中有所學又是學生的基本目的，而學生與老師接觸最頻繁的場所也是教室，所以學生評價老師的最基本指標應該是學生的課堂體驗。

2． 課后的輔助教學

原因：我們常說聽在課堂，學在課外，老師對于學生的課后輔導也是教師工作的一部分，而且鑒于學生的參差不齊與課堂掌握程度的不同，課后教師的輔助是相當有必要的，而且從一個教師的課后輔助工作我們也可以看出教師的教學體系的完整性。一個優(yōu)秀的教師必須能夠針對不同的學生采取適當?shù)慕虒W輔助。

3． 教師的工作態(tài)度

原因：態(tài)度決定高度，只有具備正確的態(tài)度才能做好教學工作，一個優(yōu)秀的教師必須有正確的教學態(tài)度，而且學生是教師工作的主要內(nèi)容，由學生來反應教師的工作態(tài)度會更加客觀

4． 與同學的關(guān)系

原因：通過調(diào)查教師與同學的關(guān)系，可以反應出教師的教育風格以及處理與學生關(guān)系的能力。一個優(yōu)秀的教師必須要和學生建立良好的師生關(guān)系，只有這樣老師才更容易被學生接受并且更好的樹立權(quán)威。二級指標：同事評價

1． 思想品德

原因：思想品德對于一個教師的重要性是不可低估的，而從同事的角度反應出的受評者的思想品德既避免了領(lǐng)導和個人自評時的主觀性

又給我們提供了多角度的評價。

2． 教學準備工作

原因：教師備課工作需要同事間的合作，所以同事是反應受評者教學備課工作最有說服力的一方，而且教學準備工作是教學展開的基礎(chǔ)，一個優(yōu)秀的教師必須做好教學準備工作。

3． 評公開課

原因：同事間相互了解教學方法最主要的途徑就是聽課評課，所以同事對于受評者的教學評價相對來說是最專業(yè)且最具有參考價值。教師之間的取長補短很大程度上依賴于教師的互相聽課評課，一個優(yōu)秀的教師必須具備較好的上課能力。

4． 與同事相處

原因：與同事能否和諧相處是合作過程中所必備的素質(zhì)，有一個和諧融洽工作環(huán)境非常有利于各項教學工作的開展。所以一個優(yōu)秀的教師必須具備一定的與同事和諧相處的能力

二級指標：自我評價

1．思想品德

原因：思想品德素質(zhì)是一個人的最核心價值體系，人與動物的區(qū)別就在于人具有道德意識。尤其對于教師來說，思想道德素質(zhì)更是需要著重考核的部分，只有具備高尚的道德情操，才能做好育人工作。

2．文化業(yè)務素質(zhì)

原因：教師的職責是教書育人，道德素質(zhì)是育人的基礎(chǔ)，文化素質(zhì)是

育人的基礎(chǔ)。只有具備相應的科學知識和教育理論知識才能做好育人工作。設(shè)想一個教師如果不具備基礎(chǔ)的文化知識，很難做好教學工作并贏得學生的尊重。

3．業(yè)務素質(zhì)

原因：教師具備了基礎(chǔ)的教書育人的素質(zhì)，并不能保證能夠很好得進行教學工作。所以作為教師必須還要具備一定的業(yè)務水平，能夠很好的把知識與道理傳授給學生，做一個合格的傳道授業(yè)解惑者

4．工作實績

原因：評價一個教師不僅要從教師的自身素質(zhì)進行評價。對教師自身的素質(zhì)進行評價，是屬于側(cè)重于形成性評價，而一個真正公平合理的評價體系還應包括終結(jié)性評價的內(nèi)容，而工作實績就是終結(jié)性評價的主要方面。工作實績考核是對教師教學工作的最直接和客觀的反應，通過工作實績我們可以發(fā)現(xiàn)一些教育教學工作的優(yōu)缺點，以便對教育教學進行更好的反思。

5．身心素質(zhì)

原因：身體是革命的本錢，一個優(yōu)秀盡職盡責的教師必定要具備健康的身體，才能充分的發(fā)揮活力與干勁，而且教師必須要面臨多方面的壓力，學生、家長、領(lǐng)導等等。一個合格的教師還必須具備健康的心理素質(zhì)，老師是靈魂的工程師，如果老師的靈魂出了問題，又怎能培養(yǎng)出心理健全的學生。一個優(yōu)秀的教師必須具備良好的身心素質(zhì)。

自我評價指標與常規(guī)評價指標相同。因為常規(guī)指標的評價主要由領(lǐng)導

實施，在實施的過程中難免會不能很好的反應客觀實際，而通過教師的自評，領(lǐng)導可以把二者相結(jié)合，避免評價過程的片面化。

第五篇：美國2018年將強制執(zhí)行電子病歷認證標準

美國2018年將強制執(zhí)行電子病歷認證標準

近日，美國醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心(CMS)宣布，公眾期待已久的第三階段有意義的使用電子病歷要求指南已經(jīng)公布。同日，國家衛(wèi)生協(xié)調(diào)辦公室(Office of the National Coordinator for Health IT)發(fā)布了2015年電子病歷認證標準。根據(jù)這份標準，2017年以前醫(yī)院可以選擇是否遵循此標準，但2018年起，這份標準將在所有醫(yī)院強制執(zhí)行。辦公室表示他們已經(jīng)準備接受公眾關(guān)于這兩份文件的評價意見。

新的指南包括了一些有關(guān)患者的條款的改變。比如其中一項條款將允許把應用程序接口用于患者門戶網(wǎng)站，從而使得患者和相關(guān)人員安全地傳遞和訪問他們的數(shù)據(jù)。

目前，第二階段有意義的使用電子病歷指南要求患者可以通過電子病歷門戶網(wǎng)站“查看、下載和發(fā)送”他們的數(shù)據(jù)，但實際上只有5%的患者使用該項功能。新的指南將使這個數(shù)據(jù)增加到25%，但是它也會給醫(yī)院提供客戶端的選擇，而不僅僅是門戶網(wǎng)站。

“從供應商的角度來看，采用客戶端意味著供應商不需要提供額外的專用機器或者‘患者門戶網(wǎng)站’。應用程序接口可以使得患者能夠下載數(shù)據(jù)或?qū)⒔】敌畔魉徒o第三方?！敝改侠锝ㄗh說，“如果是由供應商來提供應用程序接口，那他們只需要將應用程序的所有功能都實現(xiàn)，為患者提供詳細的身份驗證的說明，并提供補充說明使得其他人員也可以使用，從而使應用程序功能最大化。”

醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心將建立適用于電子病歷的供應商的應用程序接口的標準，就像Allscripts和Epic或一些第三方機構(gòu)已經(jīng)發(fā)布的那些那樣。指南中也展示了使用應用程序接口的潛在好處。

“從患者的角度來看，一個應用程序接口可以使特定的患者獲得最有價值的信息，” 指南里說道，“患者可以利用多個軟件搜集健康數(shù)據(jù)然后將其匯總到一個單獨的程序或軟件中。我們也相信，應用程序接口也可以確保數(shù)據(jù)跨平臺工作，使得患者選擇方便的方式來接收他們的健康信息。

杜克大學的移動技術(shù)戰(zhàn)略總監(jiān)Ricky Bloomfield博士，在他的博客上指出這份新指南的其他兩個特點：第一、35%的患者需要在護理中獲得信息；第二，供應商需要為15%的病人提供非臨床設(shè)置的電子病歷。

“這太令人激動了，” Bloomfield寫道，“雖然數(shù)據(jù)可由多種方式生成，包括紙筆，但我們總是需要技術(shù)人員來消除各種數(shù)據(jù)之間的壁壘。迄今為止，蘋果的HealthKit是最易于促進數(shù)據(jù)切換的工具，我們希望類似的安卓工具能很快進入市場?！?/p>