第一篇：《山東省基層常見病協(xié)定處方》

《山東省基層常見病協(xié)定處方》

目 錄

感冒(普通感冒)肺脹（慢性阻塞性肺?。┓勿簦ǚ伍g質(zhì)纖維化）胃脘痛（慢性胃炎）腸澼(潰瘍性結(jié)腸炎)脅痛（膽囊炎）水腫（腎病綜合征）淋證（尿路感染）消渴?。ㄌ悄虿。?/p>

癭病（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥）虛勞（甲狀腺機(jī)能減退癥）血虛（缺鐵性貧血）紫癜（過敏性紫癜）

血證（特發(fā)性血小板減少性紫癜）肝著（慢性乙型病毒性肝炎）肝癖 酒癖（脂肪性肝?。╊^痛

眩暈（高血壓）

尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）脊痹（強(qiáng)直性脊柱炎）痛風(fēng)（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）

蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）發(fā)（急性蜂窩組織炎）腸癰（急性闌尾炎）腸結(jié)（粘連性腸梗阻）丹毒（丹毒）

青蛇毒（血栓性淺靜脈炎）紅絲疔（急性淋巴管炎）聚星障（單皰病毒性角膜炎）瞳神緊?。ㄆ咸涯ぱ祝┍趋ㄗ儜?yīng)性鼻炎）慢乳蛾（慢性扁桃體炎）濕瘡（濕疹）白禿瘡（白癬）肥瘡（黃癬）鵝掌風(fēng)（手癬）腳濕氣（足癬）便秘

痔病（混合痔）肛門墜脹

感冒（普通感冒）

[概述] 感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒(common cold)是由呼吸道病毒引起的，以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。[臨床表現(xiàn)] 癥見發(fā)熱，惡寒，周身疼痛，頭痛，流涕、鼻塞、咳嗽，咽痛、口干、乏力，或顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡。[協(xié)定處方] 方一：荊防敗毒散

組成：荊芥 防風(fēng) 柴胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 前胡 甘草

適用于發(fā)熱惡寒、無汗頭疼，肢體酸痛，鼻塞聲重，鼻癢、噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多、清稀，舌苔薄白，脈浮緊。有辛溫解表，宣肺散寒功效。

加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。方二：銀翹散

組成：銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 蘆根

適用于外感風(fēng)熱，發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。有辛涼解表，宣肺清熱功效。

加減：鼻塞頭痛明顯，加藿香、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、木蝴蝶、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。

方三：銀翹散合桑杏湯

組成：銀花 連翹 竹葉 荊芥穗 牛蒡子 薄荷 淡豆豉 甘草 桔梗 蘆根 桑葉 杏仁 沙參 象貝 梔子皮 梨皮

適用于風(fēng)熱夾燥患者，癥見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。有疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳功效。

方四：麻杏石甘湯加味

組成：麻黃 杏仁 生石膏 甘草 葛根 川芎 菊花 桔梗 連翹

適用于外寒內(nèi)熱患者，癥見惡寒無汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。有宣肺散寒，清熱止咳功效。

加減：內(nèi)熱重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體痛重，加羌活、獨(dú)活。

方五：五味香薷飲加味

組成：香薷 扁豆 厚樸 茯苓 甘草 青蒿 山梔 鮮荷葉

適用于外感暑濕，身熱微惡風(fēng)寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。有清暑祛濕，宣肺解表功效。

加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，加豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加六一散。

方六：麻黃附子細(xì)辛湯 組成：麻黃 附子 細(xì)辛

適用于陽虛感冒，惡寒重、發(fā)熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無力。有助陽解表，宣肺止咳功效。

加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。方七：加味七味蔥白飲

組成：蔥白 豆豉 葛根 生姜 生地 麥冬

適用于血虛感冒患者，癥見發(fā)熱、微惡寒、惡風(fēng)，無汗頭痛，面色無華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)。有養(yǎng)血解表、疏風(fēng)散寒功效。

加減：口渴咽干，加天花粉、蘆根；熱重，加銀花、連翹、黃芩。方八：加減葳蕤湯

組成：玉竹 蔥白 豆豉 桔梗 薄荷 白薇 甘草 大棗

適用于陰虛感冒患者，癥見身熱微惡風(fēng)寒，頭痛無汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細(xì)數(shù)。有滋陰解表、疏風(fēng)宣肺功效。

加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮；咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、小薊、藕節(jié)；大便干燥，加生地、玄參。

附：流行性感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強(qiáng)，常呈地方性流行，當(dāng)人群對(duì)新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時(shí)，可釀成世界性大流行，其特點(diǎn)為突然發(fā)生與迅速傳播，禽流感、甲型H1N1都是甲型流感病毒的一種。中醫(yī)藥防治流感有顯著的療效。

方一：加味柴葛湯

組成：柴胡 葛根 黃芩 生石膏 金銀花 連翹 桔梗 蘆根 薄荷（后入）蘇葉 甘草

適用于病起發(fā)熱、或高熱，惡風(fēng)或有寒戰(zhàn)，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數(shù)。

方二：加味葛根芩連湯

組成：葛根 黃芩 黃連 清半夏 藿香 木香 砂仁 蒼術(shù) 干姜 蒲公英 馬齒莧 甘草

適用于邪犯胃腸患者，癥見發(fā)熱，惡風(fēng)或有惡寒，惡心、或有嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便；舌苔白膩或黃，脈滑數(shù)。有清熱解毒，化濕和中功效。

上兩方加減：四肢發(fā)涼加桂枝、黃芪；體溫低、冷汗不止者加附片；口渴加白芍、玄參、五味子；表已解，汗已出而熱不退，表現(xiàn)為里熱熾盛者，治當(dāng)清解氣分之熱，用二鮮飲，用鮮蘆根、鮮竹葉二味量不拘多少，水煎取濃汁頻飲，一般兩天可愈。

肺脹（慢性阻塞性肺病）

[概述] 慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥以及進(jìn)行性氣道阻塞。臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咯痰和喘息，后期慢性肺心病，可累及全身各個(gè)臟器。中醫(yī)肺脹是慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一類病證。肺脹的發(fā)生多因先天稟賦不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。與慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、老年性肺氣腫臨床表現(xiàn)相似,故以肺脹進(jìn)行辨證論治。[臨床表現(xiàn)]

慢性咳嗽隨病程發(fā)展終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。痰一般為白色黏液或漿液性泡沫樣，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致重度患者在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。急性加重時(shí)喘息胸悶更加嚴(yán)重, 晚期患者體重下降，食欲減退。[協(xié)定處方] 方一：肺腎固本湯

組成：生地 熟地 枸杞子 五味子 黨參 黃芪 桔梗 砂仁 鵝管石 川貝母 半夏 陳皮 甘草

適用于慢阻肺緩解期的肺腎氣虛患者，癥見胸滿、氣短、動(dòng)則氣喘，晨起后咳吐白色泡沫狀粘痰。面色晦暗或晄白，舌淡苔白，脈沉弱。有益氣補(bǔ)腎，止咳化痰功效。

加減：咳嗽重者加炙紫苑、炙冬花；近有外感引起咽干、身重者加葛根、蘇葉、銀花、連翹；紫紺、舌暗、有瘀斑、脈沉澀者加當(dāng)歸、丹參；伴有腹脹加厚樸、大黃。

該方已在臨床使用十余年，治療千余例慢阻肺病患者，用于緩解期患者，對(duì)減少發(fā)作有明顯的作用，我們通過肺功能，血?dú)夥治黾绑w征、癥狀觀察服藥一個(gè)月后的患者，對(duì)肺功能有明顯的改善作用。本方臨床應(yīng)用于本病緩解期外，還可用于哮喘緩解期，肺癌化療輔助治療，藥性平和，無不良反應(yīng)。

方二：金匱腎氣丸加味

組成：熟地 生地 茯苓 澤瀉 丹皮 山萸肉 山藥 肉桂 熟附子 生龍牡 當(dāng)歸 厚樸 蘇子

適用于脾腎陽虛患者，癥見胸悶、憋氣、呼多吸少、動(dòng)則氣喘，冷汗自出或小便自遺，四肢不溫，或下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉弱。有健脾補(bǔ)腎，納氣溫陽療效。

加減：下肢浮腫者加黃芪、澤蘭葉、坤草；伴小便自遺者加五味子、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸。

方三：麥門冬飲子加味

組成：人參 黃芪 麥冬 生地 五味子 當(dāng)歸 川貝 砂仁

適用于氣陰兩虛患者，癥見胸悶、憋氣，動(dòng)則氣喘，心悸，汗出，氣短，舌

紅少苔或無苔，脈沉細(xì)。有益氣養(yǎng)陰功效。

加減：神疲、嗜睡者加西洋參、石菖蒲、郁金；納呆、腹脹者加厚樸、萊菔子、焦三仙(焦神曲、焦山楂、焦麥芽)；伴低熱，咳痰者加黃芩；端坐呼吸，咳吐痰涎量多，加葶藶子。

方四：止咳化痰湯

組成：炙麻黃 杏仁 桃仁 川貝 浙貝 瓜蔞 黃芩 半夏 銀花 連翹厚樸 丹參 當(dāng)歸 葶藶子 生石膏 蘆根 桔梗 甘草

適用于慢阻肺病急性發(fā)作期患者，發(fā)熱，氣急，咳嗽，咳吐黃痰或白色泡沫狀粘痰，量多，喘息胸悶，面紅，口咽干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。有清熱化痰，宣肺平喘功效。

加減：咳喘劇，或咳吐黃痰量多者，加蒲公英、半枝蓮；全身酸痛、乏力、咽痛者，加柴胡、葛根、菊花；腹脹、納呆者加藿香、焦三仙。

方五：小青龍湯加味

組成：炙麻黃 桂枝 干姜 細(xì)辛 五味子 白芍 半夏 當(dāng)歸 黃芩 厚樸 丹參 蘇子 萊菔子 甘草

適用于外感風(fēng)寒，或異常氣味，飲食魚蝦，過咸飲食，貪食生冷引起喘憋突然加重，胸脹，背寒，夜間明顯，咳吐痰涎，泡沫樣痰，喉中痰鳴，大便不實(shí)或伴有腹脹，舌淡胖，質(zhì)暗，苔黃或白膩，脈沉。有溫肺化飲，止咳平喘功效。

加減：咳嗽甚者加炙紫苑、炙冬花；鼻塞，清涕自流者加藿香、辛荑；咽癢或咽部阻塞感，咳之不出，咽之不下者加射干、蘇葉；口渴喜飲，咽部腫痛者加生石膏。

方六：清上補(bǔ)下湯

組成：金銀花 黃芩 瓜蔞 半夏 桔梗 川貝 蘇子 厚樸 當(dāng)歸 五味子 熟地 山藥 山萸肉 澤瀉 云苓 甘草

適用于上實(shí)下虛患者，癥見疲勞、外感引起反復(fù)發(fā)作，喘息、咳痰、胸悶、動(dòng)則加重，腰膝酸軟，咳嗽時(shí)小便自遺，畏寒、腹脹、舌暗紅苔薄黃，脈細(xì)弱。有清上補(bǔ)下的功效。

附：支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張兩個(gè)常見臨床表現(xiàn)類型，干性：咯痰量少，以突然發(fā)作的咯血鮮紅、量或多或少的表現(xiàn)為主；濕性：咳痰量多、膿性痰，置放后成三層，下層為

膿性，中為粘液，上層為泡沫狀，但咯血者較少。方一：銀翹咯血湯

組成：金銀花 連翹 桔梗 蘆根 薄荷 蒲公英 沙參 桅子 黃芩 藕節(jié) 小薊 羚羊角粉（沖)適用于支氣管擴(kuò)張癥因過度疲勞、外感、情志因素引起，咯血鮮紅，出血量在每天30毫升以下者，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。有疏風(fēng)解表、清熱涼血、止血功效。

加減：每天咯血量30～50毫升，上方中加入生地、旱蓮草、仙鶴草、三七粉(沖)；如仍出血不止者則應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用西藥止血藥(止血敏、安絡(luò)血、止血芳酸、維生素K4及垂體后葉素)。

方二：支擴(kuò)急作湯

組成：銀花 連翹 赤芍 丹參 公英 桔梗 蘆根 薏仁 青皮 羚羊角粉(沖)適用于濕性支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)熱，咯吐大量黃膿痰腥臭，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。加減：吐痰量多可予生黃豆十余粒嚼服，有利于排膿；還可以取新鮮小薊搗爛取汁服用。

肺痿（肺間質(zhì)纖維化）

[概述] 該病發(fā)病率近年來迅速增高，目前臨床確診、治療困難。而中醫(yī)治療療效較顯著。該病以隱匿性進(jìn)行性呼吸困難、干咳、胸痛、乏力，胸部X片呈磨玻璃樣改變、小結(jié)節(jié)影,兩肺中下肺野彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影，且逐漸形成蜂窩肺，肺容積減少；肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能障礙；動(dòng)脈血?dú)夥治龅脱跹Y；支氣管肺泡灌洗液中性粒細(xì)胞比值增高，部分淋巴細(xì)胞增高為其特點(diǎn)。[臨床表現(xiàn)] 進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重為其主要臨床表現(xiàn)。急性型常有發(fā)熱、干咳、起病后發(fā)展迅速的胸悶、氣急，類似ARDS的病情，1-2周即發(fā)生呼衰，1-2月可致死亡。慢性型隱匿起病，胸悶、氣短呈進(jìn)行性加重，初期勞累時(shí)加重，后期靜息時(shí)亦然。病程常數(shù)年。當(dāng)繼發(fā)感染后則咳吐痰液、喘急、發(fā)熱、或?qū)е潞粑ソ?。體征：多有呼吸急促、紫紺、心率快，兩肺底聽及彌漫性密集、高調(diào)、爆裂音,或有杵狀指。慢性型可并發(fā)肺心病，可有右心衰竭體征，頸靜脈充盈，肝大、下肢浮腫。[協(xié)定處方] 方一：參蘇飲加味飲

組成：黨參 蘇葉 炒枳殼 半夏 桔梗 連翹 蟬衣 薄荷 蘆根 浙貝 前胡 厚樸 蒼術(shù) 甘草

適用于氣虛體質(zhì)，感受外邪，乏力氣短，發(fā)熱惡風(fēng)，胸悶氣急，咳嗽頻作，咳痰粘稠，咽痛咽干，口干欲飲，舌紅或舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。有益氣疏風(fēng)，止咳化痰功效。

加減：若高熱持續(xù)不退，可加柴胡、葛根、生石膏；若頭脹痛較甚者，加菊花、桑葉；時(shí)行熱毒癥狀明顯，加雙花、黃芩、公英；若舌苔較厚、納呆，加藿香；少汗，咳逆氣急，憋喘嚴(yán)重，加麻黃、細(xì)辛；有血瘀象，唇甲紫紺，加丹參、川芎、當(dāng)歸。

方二：養(yǎng)陰清肺飲

組成：西洋參（或童參、北沙參）玄參 當(dāng)歸 桔梗 桑葉 菊花 陳皮 黃芪 川貝 甘草

適用于陰虛體質(zhì)，干咳氣急，咳嗽作嗆，胸悶、胸痛，唇鼻干燥，口干，少痰或血絲痰，舌紅或尖邊紅，苔薄黃而干或無苔；或舌絳有裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

加減：熱重者，可加知母、雙花、小薊；痰中帶血，加白茅根、旱蓮草、仙鶴草、三七粉（沖）；舌干裂無苔，加生地、石斛、玉竹；唇舌紫紺者，加赤芍、丹參、川芎。

方三：止咳化痰湯

組成：炙麻黃 杏仁 桃仁 川貝 浙貝 栝樓 黃芩 銀花 連翹 厚樸 前胡 桔梗 半夏 丹參 蘆根 蘇葉 甘草

適用于痰濕體質(zhì)、痰熱體質(zhì)，胸悶憋喘，發(fā)熱，咳吐黃痰或黃膿痰，痰量較平常增多，喉中痰鳴，痰粘難咯，胸背脹滿疼痛，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

加減：兼胸脘痞滿者，加川芎、葛根；咽痛、咽部紅腫，可加玄參、木蝴蝶、射干；如伴高熱者，可加葛根、柴胡、羚羊粉（沖）。

方四：活血祛瘀湯

組成：當(dāng)歸 生地 黃芪 赤芍 桔梗 枳殼 川芎 葛根 清半夏 丹參 連翹 蒼術(shù) 云苓 木香 甘草

適用于痰瘀體質(zhì)，胸痛隱隱或胸脘痞悶，氣短喘甚，動(dòng)則加重，痰粘膩稠厚，面色晦暗，唇甲紫紺，或趾（指）端杵狀，舌黯淡，苔厚膩有瘀斑，脈沉弦或滑。

加減：若胸滿痞悶明顯者，可加薤白、瓜蔞；伴咳嗽、氣急者，可加川貝、浙貝；干咳、嗆咳者，加北沙參、紫苑、冬花；失眠、心悸者，加五味子、浮小麥。

方五：益氣通絡(luò)湯

組成：黨參 黃芪 黃芩 連翹 生地 浙貝 當(dāng)歸 丹參 枳殼 桔梗 甘草

適用于肺氣虧虛，陰津虧乏慢性患者，常常屬“氣虛風(fēng)熱犯肺”“陰虛燥熱傷肺”的緩解期，病勢(shì)較緩，氣短乏力，上樓、爬坡、登山憋喘明顯，干咳痰少，口燥、咽干，納差，舌淡苔薄或舌紅少苔。

加減：外感咽痛、咽燥者，加黃芩、雙花、公英；胸悶憋喘，痰粘難咯者，加瓜蔞、半夏；舌紫、杵狀指，加全蝎、蜈蚣。

方六：健脾消痰飲

組成：黨參 白術(shù) 云苓 半夏 枳殼 桔梗 蒲公英 焦三仙 浙貝母 黃芩 丹參 甘草

適用于胸悶、氣短，乏力，納呆、食少或腹脹、泄瀉，咳吐痰涎，舌淡，苔白或白膩，脈沉或滑。

加減：咳嗽重者，加浙貝、杏仁；動(dòng)則氣喘者，加黃芪、炙麻黃、前胡、葶藶子；近期外感，可加銀花、連翹、菊花；苔厚納呆者，可加藿香、佩蘭。

方七：肺腎固本湯

組成：生地 熟地 黨參 黃芪 白術(shù) 山茱萸 五味子 枸杞子 沙參 川貝 桔梗 紫苑 冬花 丹參 當(dāng)歸 砂仁 鵝管石

適用于胸悶、氣短、息促，動(dòng)則加重，吸氣不利，腰膝酸軟、無力，遇勞則重，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。

加減：痰濁壅肺，喘咳痰多者，可用蘇子降氣湯；也可上方加蘇子、半夏、前胡、葶藶子；若喘急、面紅干咳、舌紅少津者，改用生脈散；若心悸、喘咳、肢體浮腫、尿少者，改用真武湯加減。

方八：加味麥門冬飲子

組成：人參 西洋參 黃芪 麥冬 五味子 生地黃 川貝 砂仁 當(dāng)歸

適用于五臟俱衰，氣虛痰盛，咳嗽頻作，喘急氣促，短氣汗出，稍動(dòng)即甚，心悸憋喘異常，唇甲青紫，飲食難入，神志昏蒙或煩躁，舌紅或紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

加減：口干，舌紅絳無苔干裂者，加石斛、天門冬、玉竹；如大汗淋漓、四肢厥逆、脈微欲絕者，改用獨(dú)參湯。

胃脘痛（慢性胃炎）

[概述] 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是多發(fā)病之一，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。本病缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。常見癥狀為無規(guī)律性腹痛，常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者為間歇性隱痛或鈍痛，嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，影響營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育，胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。先天脾胃不足者、飲食作息無規(guī)律者以及情志不暢者易患此病。根據(jù)病理組織學(xué)改變及病變?cè)谖傅姆植疾课唬Y(jié)合可能的病因，將慢性胃炎分為非萎縮性（過去稱淺表性）和萎縮性兩類。

本病常見于中醫(yī)的腹痛、腹脹、痞滿、噎嗝、嘈雜、嘔吐、胃反等癥。[臨床表現(xiàn)] 根據(jù)粘膜病變情況分為非萎縮性、萎縮性兩類。

1、非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎，根據(jù)病變分布，可再分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎以胃竇為主或全胃炎以胃體為主。多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者可無任何癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣和惡心等非特異性消化不良癥狀。

2、萎縮性胃炎

臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。病理表現(xiàn)為局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長(zhǎng)，本

病的發(fā)生率也隨之增高，病變程度也越重。纖維內(nèi)鏡是其唯一確診標(biāo)準(zhǔn)。[協(xié)定處方]

1、非萎縮性胃炎

方一：保和丸加減

組成：白術(shù) 茯苓 神曲 萊菔子 山楂 半夏 陳皮 連翹 雞內(nèi)金 麥芽 藿香

適用于非萎縮性胃炎的食滯脾胃證，表現(xiàn)為有明顯傷食史，不思飲食，食則惡心欲吐，甚者厭食，脘腹脹滿，噯腐吞酸，大便腐敗異臭，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。有健脾和中、消食開胃的功效。

加減：若大便秘結(jié)可加大黃、枳實(shí)、木香等寬中理氣。方二：柴胡舒肝散加減

組成：柴胡 陳皮 川芎 香附 枳殼 甘草 枳實(shí) 芍藥

適用于非萎縮性胃炎的肝郁犯胃證，表現(xiàn)為胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時(shí)有泛酸，食欲減退，舌質(zhì)紅苔薄白微黃，脈象弦細(xì)。有疏肝理氣、健脾安胃的功效。

加減：若惡心嘔吐，加半夏；若胸中煩悶，加瓜蔞；若口渴欲飲水，加天花粉；若脅下痞硬，則加牡蠣。

方三：黃芪建中湯合理中湯加減

組成：黃芪 桂枝 芍藥 生姜 炙甘草 人參 白術(shù)

適用于非萎縮性胃炎胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時(shí)疼甚，進(jìn)食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細(xì)弱或浮大無力者。有補(bǔ)中益氣，健脾溫胃的功效。

加減：面色蒼白者，加當(dāng)歸養(yǎng)血；胃脘痛明顯者，加蒲黃、三七等化瘀止痛；食欲不佳者，加內(nèi)金、麥芽等健脾和中。

方四：平胃散合半夏瀉心湯加減

組成：蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 半夏 黃芩 干姜 大棗

適用于非萎縮性胃炎脾胃濕熱證，胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈象濡細(xì)者。有健脾祛濕、理氣醒胃的功效。

加減：食欲不振明顯者，加內(nèi)金、神曲等消食導(dǎo)滯；身重乏力明顯者，加藿

香、佩蘭等解熱祛濕。

2、萎縮性胃炎 方一：三仁湯加減

組成：杏仁 通草 白蔻仁 竹葉 厚樸 薏苡仁 半夏 黃連

適用于萎縮性胃炎脾胃濕熱證，胃脘痞滿，頭身困重，大便不爽，肛門灼熱，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑者。有清熱泄?jié)?，和胃消痞的功效?/p>

加減：惡心嘔吐者，加生姜和胃降逆；舌苔黃厚膩者，加竹茹、梔子等清熱利濕；食欲不振者，加內(nèi)金、神曲、麥芽等消食導(dǎo)滯。

方二：失笑散合丹參飲加減

組成：五靈脂 蒲黃 丹參 檀香 砂仁

適用于萎縮性胃炎瘀血阻絡(luò)證，胃脘絞痛拒按，面色灰暗，甚或吐血、黑便、便血，舌質(zhì)紫暗，脈澀者。

加減：疼痛劇烈者，加桃仁、赤芍、三七等化瘀止痛；食欲不振者，加內(nèi)金、麥芽健胃和中；四肢乏力者，加黃芪、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣。

方三：柴胡疏肝散加減

組成：柴胡 陳皮 川芎 香附 枳殼 甘草 枳實(shí) 芍藥

適用于萎縮性胃炎肝胃不和證，肝氣郁結(jié)，脅肋脹痛，胃脘灼痛，嘈雜泛酸，噯氣太息，舌苔薄白，脈弦者。

加減：脅肋疼痛明顯者，加當(dāng)歸、郁金等行氣活血止痛；口渴舌紅者，加梔子、川楝子等清肝瀉火；食欲不振者，加地黃、丹皮等滋陰降火。

方四：左歸飲加減

組成：熟地 山藥 枸杞 牛膝 鹿角膠 菟絲子

適用于萎縮性胃炎脾胃陰虛證，胃脘灼熱，煩渴思飲，口干咽燥，飯后胃脹，氣短汗多，頭暈寐差，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。

加減：氣短汗多明顯者，加黨參、五味子益氣斂汗；腹脹明顯者，加陳皮、神曲理氣消食。

腸澼（潰瘍性結(jié)腸炎）

[概述] 潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性

疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。本病可發(fā)生在任何年齡，多見于20～40歲。臨床類型可分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型，除暴發(fā)型外，各型可相互轉(zhuǎn)化。根據(jù)病情可分為活動(dòng)期和緩解期。

本病中醫(yī)稱為腸澼，泄瀉，休息痢，便血，腸風(fēng)等。[臨床表現(xiàn)]

1、活動(dòng)期

（1）臨床表現(xiàn)：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在4周以上，可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口、肝膽等腸外表現(xiàn)。

（2）結(jié)腸鏡檢查：病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，從肛端直腸開始逆行向上擴(kuò)展，黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，并常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，病變明顯處見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍，慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變淺、變鈍或消失。

（3）病理：腺體破壞，稀、少，排列不規(guī)則，殘存腺體杯狀細(xì)胞減少。間質(zhì)炎癥重，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。血管炎重，纖維素滲出較多。

2、緩解期

（1）臨床表現(xiàn)：就診前患者曾有活動(dòng)期癥狀，經(jīng)治療癥狀減輕或自行緩解，每日便次在3次或3次以下，膿血便消失，疼痛減輕，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)或正常，食欲增加。

（2）結(jié)腸鏡檢查：病變處腸黏膜變薄，且薄厚不均，潰瘍減少，纖維化背景上出現(xiàn)散在增生的黏膜上皮島，假息肉逐漸纖維化，變細(xì)小呈蟲狀突起。

（3）病理：病變處顯示修復(fù)現(xiàn)象，腸黏膜層變薄，且薄厚不均，潰瘍減少但變性，纖維組織增生，假息肉由肉芽組織逐漸纖維化，腺體減少，但出現(xiàn)再生的腺體，杯狀細(xì)胞恢復(fù)正常，間質(zhì)炎細(xì)胞減少。[協(xié)定處方]

1、內(nèi)服方（1）活動(dòng)期 方一：白頭翁湯加減

組成：白頭翁 黃芩 黃連 秦皮 木香 敗醬草 焦山楂 甘草

適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，表現(xiàn)為大便粘滯不爽，便中夾帶膿血，脘痞腹脹，肛門灼熱，里急后重，煩熱口渴，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以清化濕熱、理氣止痛。

加減：脘痞納呆，濕重于熱者加菖蒲、赤茯苓以化濕滲濕；身熱加蒲公英、連翹以清熱解毒；便血加地榆、側(cè)柏炭以涼血止血；脘腹痛甚加延胡索、枳實(shí)以理氣止痛。

方二：膈下逐瘀湯加減

組成：當(dāng)歸 赤芍 桃仁 紅花 五靈脂 蒲黃 烏藥 小茴香 沒藥 黃芪 香附 枳殼

適用于氣滯血瘀證，表現(xiàn)為瀉下不爽，腸鳴腹脹或腹痛拒按，噯氣食少，胸脅脹滿，腹內(nèi)包塊，肌膚甲錯(cuò)，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀。治以行氣活血，健脾益氣。

加減：脘腹痞脹甚者加枳實(shí)、厚樸以行氣寬中；腹痛加三

七、白芍以活血緩急止痛；包塊堅(jiān)硬加莪術(shù)、皂角刺通瘀軟堅(jiān)；晨瀉明顯加肉桂以溫腎。

方三：痛瀉要方加減

組成：白芍 白術(shù) 陳皮 防風(fēng) 柴胡 葛根 炒山藥 丹參 當(dāng)歸 適用于肝郁脾虛證，表現(xiàn)為腹痛腸鳴，瀉痢交作，瀉后痛減，伴胸脅脹滿，不欲飲食，情志波動(dòng)后加重，舌紅苔薄微膩，脈細(xì)弦滑。治以調(diào)肝理氣，扶脾助運(yùn)。

加減：腹中灼熱，煩躁易怒加黃芩、梔子、萊菔子清泄腸熱；腹痛明顯加川楝子、郁金理氣止痛；便膿血加仙鶴草、白及止血補(bǔ)虛；久治不效加桔梗宣發(fā)肺氣。

（2）緩解期

方一：四神丸和附子理中丸加減

組成：制附子 黨參 蒼術(shù) 白術(shù) 炮姜 補(bǔ)骨脂 吳茱萸 肉豆蔻 五味子 炙甘草

適用于脾腎陽虛證，表現(xiàn)為五更泄瀉，下痢稀薄，帶有白凍，久瀉不愈，腹部隱痛，腰酸怕冷，神疲少食，舌淡苔白，脈沉細(xì)而緩。治以溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。

加減：年老體弱，久瀉不止，加黃芪、天麻、葛根以益氣生津；大便夾有黏液，里急后重，可用苦參、丹參以清熱通絡(luò)；大便滑瀉加赤石脂、禹余糧以澀腸

固瀉。

方二：生脈散合六君子湯加減

組成：黨參 白術(shù) 茯苓 陳皮 半夏 麥冬 五味子 知母 黃芪 山藥芡實(shí) 烏梅

適用于陰血虧虛證，表現(xiàn)為大便秘結(jié)或少量膿血便，腹中隱痛，午后低熱，失眠盜汗，五心煩熱，頭暈眼花，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱，益氣固腸。

加減：五心煩熱加青蒿、銀柴胡以清虛熱；虛煩少寐加炒棗仁、黃連、丹參以清熱安神；眩暈加天麻、珍珠母以平肝熄風(fēng)；大便滑瀉加赤石脂、禹余糧以澀腸止瀉；便下赤白黏凍加白花蛇舌草、馬齒莧以清熱止痢。

方三：參苓白術(shù)散加減

組成：人參 白術(shù) 茯苓 砂仁 陳皮 桔梗 扁豆 山藥 蓮子 薏苡仁 甘草

適用于脾胃虛弱證，表現(xiàn)為大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治以益氣升清，健脾止瀉。

加減：久瀉不止加黃芪、薏苡仁益氣滲濕；脘腹脹悶加木香、枳殼行氣寬中；便血加當(dāng)歸、白芍調(diào)營(yíng)和血。

2、灌腸方

組成：黃連 黃柏 敗醬草 薏苡仁 炒地榆 椿根皮 兒茶 秦皮 紅藤 苦參 薤白 錫類散

加減：濕熱內(nèi)蘊(yùn)型加黃芩、馬齒莧、梔子；氣滯血瘀型加赤芍、白芍、丹參、木香、三七粉；脾腎陽虛型加黨參、仙靈脾、炮姜、肉桂；陰血虧虛型加白芍、五味子、烏梅、黃芩；脾胃虛弱型加白術(shù)、黨參、黃芪；肝郁脾虛型加白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。

用法：每劑藥加水煎煮2次共得藥液200毫升左右，加入錫類散，調(diào)勻。藥液溫度在35～40℃，置于輸液袋中，連接輸液管，其末端接一次性導(dǎo)尿管，涂上石臘油，插入肛門內(nèi)約35厘米。滴入速度控制在80滴／分鐘左右，一邊滴入，一邊用手輕揉腹部，使藥液均勻分布于腸腔，滴完后平臥休息2小時(shí)。1天l次，lO天為療程。

脅痛（膽囊炎）

[概述] 膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。本病的特點(diǎn)是疼痛為主，且多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，常伴有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸、惡心、嘔吐等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。根據(jù)病程可分為急性、慢性結(jié)石性、慢性無結(jié)石性三型。急性常為突發(fā)的右上腹絞痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱，慢性結(jié)石性多合并膽結(jié)石多持續(xù)數(shù)小時(shí)，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，慢性無結(jié)石性多不伴有膽囊結(jié)石且無絞痛，多隱痛為主。

本病中醫(yī)稱為脅痛、膽脹、黃疸等。[臨床表現(xiàn)] 根據(jù)病程和疼痛特點(diǎn)，一般分為急性、慢性結(jié)石性、慢性無結(jié)石性三型。初發(fā)多為急性，急性經(jīng)久不愈可常轉(zhuǎn)為慢性。

1、急性膽囊炎

(1)起病較快，疼痛部位常固定在右上腹部，一般不牽涉背部和右肩胛骨。(2)疼痛多為絞痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，作呼吸和體位的改變常常引起疼痛加劇，有惡心嘔吐，但不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。

(3)血象常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腹部B超可見膽囊腫大、膽囊壁的增厚等。(4)可轉(zhuǎn)為慢性。

2、慢性結(jié)石性膽囊炎

(1)多因?yàn)榻Y(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管引起，常牽涉背部和右肩部。

(2)疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，伴有腹脹、惡心、嘔吐等。

(3)腹部B超和膽囊造影檢查往往可見膽囊的結(jié)石堵塞膽管。(4)病程持續(xù)較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。

3、慢性無結(jié)石性膽囊炎

(1)起病較緩慢，多與長(zhǎng)期飲食不節(jié)有關(guān)系，常因進(jìn)食油煎或多脂的食物導(dǎo)

致癥狀出現(xiàn)或者加劇。

(2)常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，有些患者往往沒有疼痛，只感到上腹部輕微不適。

(3)膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價(jià)值的檢查方法。(4)病程持續(xù)較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。[協(xié)定處方] 方一：龍膽瀉肝湯加減

組成：龍膽草 黃芩 通草 梔子 當(dāng)歸 生地 澤瀉 柴胡 車前子 生甘草

適用于脅痛的肝膽濕熱證，表現(xiàn)為口苦、咽干、急躁、脅肋脹痛或刺痛、疼痛明顯或劇烈、拒按，舌苔黃膩，脈象有力或兼數(shù)等。有清利肝膽濕熱之功效。

加減：脹痛明顯者，加郁金、香附；口苦較甚者，加黃連；小便色黃不暢者，加虎杖、茵陳；大便不暢者，加酒大黃、火麻仁、郁李仁。

方二：失笑散和丹參飲加減

組成：當(dāng)歸 丹參 乳香 沒藥 延胡索 柴胡 郁金 三棱 生甘草 適用于脅痛的瘀血停滯證，表現(xiàn)為口干口澀，脅肋部疼痛位置固定不移且劇烈，多為刺痛，有壓痛及反跳痛，小便少，大便干，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀等。有疏肝利膽，逐瘀通絡(luò)之功效。

加減：伴有鼻干咽燥者，加麥冬、沙參；疼痛伴惡心嘔吐者，加黃連、瓦楞子；伴有腹脹者，加郁金、木香；伴大便干結(jié)者，加酒大黃、郁李仁。

方三：一貫煎加減

組成：生地黃 枸杞子 北沙參 麥冬 當(dāng)歸 川楝子

適用于脅痛的肝陰不足證，表現(xiàn)為食欲不振或兼胃脹、胸悶、善嘆息、愛生悶氣、脅肋隱隱作痛、疼痛輕不嚴(yán)重、喜按，舌紅少苔，脈象虛弱無力或兼遲。有養(yǎng)陰柔肝利膽的功效。

加減：伴脘腹脹滿者，加郁金、香附、木香；伴胸悶不舒者加薤白、炒枳實(shí)；伴噯腐吞酸者，加黃連、吳茱萸、砂仁；伴腹瀉者，加白術(shù)、黃芪、黨參。

方四：柴胡疏肝散加減

組成：陳皮

柴胡

川芎

香附

炒枳殼

白芍

炙甘草

適用于脅痛的肝膽氣滯證，表現(xiàn)為脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，舌紅苔薄，脈弦。有疏肝理氣，調(diào)和肝膽之功效。

加減：疼痛甚者，加當(dāng)歸、郁金、烏藥；心悸胸悶者，加薤白、桂枝；失眠多夢(mèng)者，加首烏藤、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣；大便干結(jié)者，加郁金、酒大黃、火麻仁。

水腫（腎病綜合征）

[概述] 腎病綜合征是以水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。本病病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)除了水腫以外，常伴有高血壓、血尿及蛋白尿，大部分病人對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有效。本病中醫(yī)稱為水腫。[臨床表現(xiàn)] 水腫、蛋白尿、高血壓、血尿。[協(xié)定處方] 方一：五皮飲合胃苓湯加減

組成：桂枝 茯苓 白術(shù) 蒼術(shù) 豬苓 澤瀉 厚樸 桑白皮 茯苓皮 大腹皮 陳皮 王不留行 車前子 川芎 赤芍 丹參

適用于發(fā)病初期，未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或用時(shí)不長(zhǎng)。全身水腫，下肢明顯，按之沒指，身體困重，小便短少，脘腹脹滿，納呆泛惡。苔白膩，脈沉緩。

加減：若脘腹脹滿，加干姜以溫脾化濕。方二：四妙散合血府逐瘀湯加減

組成：蒼術(shù) 白術(shù) 黃連 黃芩 川牛膝 薏苡仁 茯苓 半夏 陳皮 黨參 丹參 川芎 郁金 赤芍 柴胡 紅花

適用于長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的腎病綜合征患者，濕熱與瘀血互結(jié)，表現(xiàn)為水腫纏綿不愈，身體沉重乏力，多食易饑，食后腹脹不適，口中粘膩，口干不欲飲，晨起咳痰，心煩失眠，大便粘滯不爽，舌質(zhì)紫黯，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

方三：知柏地黃湯合豬苓湯加減

組成：知母

黃柏

生地黃

山藥

茯苓

丹皮

豬苓

澤瀉

玄參

甘草當(dāng)歸

丹參

川芎

赤芍

水蛭

地龍

適用于陰虛水停的腎病綜合征患者，癥見肢體浮腫，手足心熱，心煩失眠，面部潮紅，食欲亢進(jìn)，口干咽燥，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔少或有剝脫，脈細(xì)數(shù)。

方四：參芪地黃湯加減

組成：黨參

生黃芪

生地黃

山藥

山茱萸

茯苓

丹皮

澤瀉

車前子 豬苓

王不留行

桑寄生

續(xù)斷

適用于腎病綜合征患者在激素減量至中小劑量時(shí)，勞累后水腫出現(xiàn)或加重，腰膝酸軟、疲乏無力，手足心熱或手足心汗出，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

方五：玉屏風(fēng)散合五子衍宗丸加減

組成：生黃芪 白術(shù) 防風(fēng) 生地 熟地 山茱萸 山藥 枸杞 菟絲子 五味子 車前子 丹皮 茯苓 赤芍 當(dāng)歸 川芎 地龍 紅花 續(xù)斷 桑寄生 適用于腎病綜合征的病人在激素減至小劑量維持階段時(shí)，出現(xiàn)氣虛血瘀的癥狀，肺脾腎三臟俱虛，氣血運(yùn)行不暢的癥狀，表現(xiàn)為易感冒、腰背酸痛、動(dòng)則氣喘、四肢無力、舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。

淋證（尿路感染）

[概述]

尿路感染是指尿路內(nèi)有大量病原微生物繁殖引起的尿路炎癥。以尿頻、尿急、尿痛為主要臨床癥狀。根據(jù)其病變部位，分為上尿路感染和下尿路感染；上尿路感染包括輸尿管炎和急、慢性腎盂腎炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病中醫(yī)稱為淋證。[臨床表現(xiàn)] 根據(jù)病程及臨床表現(xiàn)可分為急性期、亞急性期、反復(fù)發(fā)作期。

1、急性期

各年齡段均可發(fā)病，但以青年婦女以及更年期的婦女發(fā)病率高。病人的發(fā)病誘因多為勞累，飲水少，性生活，過食辛辣，飲酒。發(fā)病急，癥狀多為尿頻，尿痛尿急，甚至尿血，小腹脹痛，有的病人伴有腰痛，發(fā)熱，根據(jù)伴有癥狀，此期常常辨證為膀胱濕熱，肝膽濕熱。

2、亞急性期

急性期之后（上尿路感染的病人抗生素用足14天，下尿路感染用藥3～5天后），有些病人仍有腰酸，乏力，尿頻的癥狀。

3、反復(fù)發(fā)作期

表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛的癥狀反復(fù)發(fā)作。此期病人常見于性生活活躍的婦女以及更年期雌激素缺乏的婦女。還常見于尿路梗阻，尿路不通暢的老年病人，伴有糖尿病，免疫系統(tǒng)性疾病的患者，男性常合并前列腺增生，女性常伴有膀胱頸口硬化等疾病。[協(xié)定處方]

1、內(nèi)服方 方一：石韋散加減

組成：石韋 土茯苓 車前子 瞿麥 滑石 公英 白花蛇舌草 川牛膝 王不留行

適用于急性期的膀胱濕熱證，表現(xiàn)為小便頻數(shù)、淋漓澀痛，小腹拘急不舒或隱痛。會(huì)陰部潮濕，大便不通暢，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩，脈滑略數(shù)。

加減：小腹墜脹明顯者，加沉香、烏藥。方二：龍膽瀉肝湯加減

組成：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 通草 車前子 當(dāng)歸 柴胡 生地 甘草

適用于急性期肝膽濕熱證，表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有發(fā)熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

加減：伴有心煩失眠者，加百合、蓮子心；伴有尿血者，加小薊、白茅根，生蒲黃；大便秘結(jié)者，加生大黃（后入）。

方三：知柏地黃湯加減

組成：知母 黃柏 丹皮 茯苓 澤瀉 生地 石韋 車前子 土茯苓 寄生 川斷 川牛膝

適用于急性期之后，余熱未清，濕熱傷陰的病人，表現(xiàn)為小便頻數(shù)疼痛的癥狀明顯減輕但未消失，出現(xiàn)口干，心煩，乏力，腰酸，舌質(zhì)紅，苔少或有剝脫。脈沉細(xì)。

加減：乏力明顯者加黨參或太子參，茯苓，白術(shù)；尿頻明顯者加山茱萸。

方四：生脈散合導(dǎo)赤散加減

組成：太子參 麥冬 五味子 生地 竹葉 通草 車前草 公英 石韋 生甘草

適用于急性期后氣陰兩傷伴有余熱未清的患者。表現(xiàn)為：尿痛、尿急癥狀明顯減輕，但未完全消失，仍有尿頻，腰酸、乏力、口干、口渴、心煩、失眠、大便干，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)。

加減：伴有心火旺盛，口舌生瘡加黃連清心降火；小便帶血，加白茅根、大小薊以清熱涼血止血；大便干結(jié)，加生大黃、生瓜蔞以通腑瀉熱。

2、外用方

組成：土茯苓30g,馬鞭草30g,敗醬草30g,貫眾30g,白頭翁30g,冰片2g 用法：上藥水煎20分鐘后，放入冰片2g,取藥液1000ml，入盆，薰洗少腹及陰器，每日1次。適用于膀胱濕熱證。

消渴?。ㄌ悄虿。?/p>

[概述] 糖尿病(diabetes mellitus DM)系一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝疾病。慢性高血糖日久常導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心腦血管組織的慢性損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等。糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征。[臨床表現(xiàn)] 以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為主要表現(xiàn)。[協(xié)定處方] 方一：消渴方加減

組成：黃連 天花粉 生地 生石膏 知母

適用于陰虛熱盛證，表現(xiàn)為口干口渴，多食易饑，心煩不寐，煩躁易怒，溲赤便秘，心悸健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)。有養(yǎng)陰清熱，生津止渴的功效。

加減：煩渴多飲者加石斛、沙參；氣短、自汗、乏力、脈虛者加黃芪、五味子。方二：黃連溫膽湯加減

組成：黃連 膽南星 枳實(shí) 橘皮 竹茹 藿香 佩蘭 翻白草 荔枝核 適用于濕熱中阻證，表現(xiàn)為脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，小便短赤不利，苔黃膩，脈濡數(shù)。有清熱化痰，寬胸散結(jié)的功效。

加減：大便秘結(jié)者，加大黃、枳實(shí)、厚樸；皮膚瘙癢者，加地膚子、知母、黃柏。

方三：生脈散合六味地黃湯加減

組成：黨參 麥冬 五味子 熟地 山萸肉 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 適用于氣陰兩虛證，表現(xiàn)為倦怠乏力，氣短懶言，咽干口燥，多食易饑，口渴喜飲，五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘，舌紅少津，苔薄或花剝，脈細(xì)數(shù)無力。有益氣養(yǎng)陰的功效。

加減：腰痛、下肢痿軟無力者，加桑寄生、枸杞子；大便溏薄者，加蓮子肉、芡實(shí)；心悸失眠者，加遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣。

方四：金匱腎氣丸加減

組成：炮附子（先煎）肉桂 生地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 牡丹皮 適用于陰陽兩虛證，表現(xiàn)為神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或夜尿頻多，頭暈眼花，心悸失眠，或顏面肢體浮腫，尿多濁沫，或小便量少，男子陽痿，女子性欲淡漠，舌體胖大，有齒痕，脈沉細(xì)無力。有調(diào)補(bǔ)陰陽，溫陽補(bǔ)腎的功效。

加減：尿頻、尿濁者加覆盆子、桑螵蛸；氣虛者加黨參、黃芪；畏寒、肢冷、舌淡苔白者去丹皮，加附子、肉桂、菟絲子。

癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥）

[概述]

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism，簡(jiǎn)稱甲亢）是指由多種原因引起的體內(nèi)甲狀腺激素分泌增多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝功能亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌疾病。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇，是指由于情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)等原因引起的以氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)為主要病機(jī)，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。[臨床表現(xiàn)]

1、高代謝綜合征：患者常有怕熱多汗、皮膚紅潤(rùn)潮濕，可有低熱，易饑多

食、消瘦，疲乏無力等。

2、精神神經(jīng)系統(tǒng)：患者易激動(dòng)，神經(jīng)過敏，多言好動(dòng)，緊張憂慮，焦躁易怒，失眠不安，思想不集中，記憶力減退。

3、心血管系統(tǒng)：患者常訴心慌、胸悶，活動(dòng)后加重。

4、消化系統(tǒng)：常有食欲亢進(jìn)，多食消瘦；大便次數(shù)增多，大便稀溏；可有肝腫大、肝功能異常。

5、肌肉骨骼系統(tǒng)：四肢無力，可見周期性癱瘓。

6、造血系統(tǒng)：可見白細(xì)胞減少，可伴血小板減少性紫癜。

7、生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少，或閉經(jīng)，男性陽萎。

8、甲狀腺腫：絕大多數(shù)患者有不同程度的彌漫性、對(duì)稱性甲狀腺腫大，隨吞咽上下活動(dòng)；可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音并可觸及震顫，為診斷本病的重要體征。

9、眼征：以突眼為主要臨床表現(xiàn)，包括非浸潤(rùn)性突眼和浸潤(rùn)性突眼。[協(xié)定處方] 方一：生脈散加減

組成：黨參 麥冬 五味子 夏枯草

適用于氣陰兩虛證，表現(xiàn)為頸部腫大不適，乏力多汗，咽干口燥，五心煩熱，消瘦，眠差，大便頻多，腰膝酸軟、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。有益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)的功效。

加減：心悸者加酸棗仁、龍骨、牡蠣；頭暈?zāi)垦Ｕ呒予坭阶?、菊花；陰虛風(fēng)動(dòng)者加鉤藤、珍珠母；多汗者加浮小麥、五味子。

方二：當(dāng)歸六黃湯加減

組成：黃柏 黃連 黃芩 當(dāng)歸 生地黃 熟地黃 黃芪 制鱉甲 夏枯草 適用于陰虛火旺證，表現(xiàn)為頸部腫大不適，雙目干澀，頭暈眼花，多食消瘦，五心煩熱，盜汗，或突眼，手顫，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。有滋陰清熱，消癭散結(jié)的功效。

加減：口干甚者加沙參、石斛；腰膝酸軟者加女貞子、龜板；火旺者加知母。方三：龍膽瀉肝湯加減

組成：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 當(dāng)歸 生地黃 柴胡 生甘草 車前子 牛膝 制鱉甲 夏枯草

適用于肝火旺盛證，表現(xiàn)為頸部腫大不適，煩躁易怒，面紅目赤，口苦口干，心悸失眠，手抖，突眼，舌紅苔黃脈弦數(shù)。有清肝瀉火，消癭散結(jié)的功效。

加減：消谷善饑者加石膏、知母、黃連；手抖明顯者加白芍、鉤藤、珍珠母；口干甚者加麥冬、天花粉。

方四：柴胡疏肝散合溫膽湯加減

組成：柴胡 枳殼 白芍 香附 川芎 茯苓 半夏 陳皮 竹茹 夏枯草 適用于肝郁痰結(jié)證，表現(xiàn)為頸部腫脹憋悶不適，喉中阻塞感，遇情志變化而加重，胸悶善太息，心悸，失眠，突眼，納呆乏力，舌質(zhì)紅苔薄膩，脈弦滑。有理氣化痰，消癭散結(jié)的功效。

加減：胸悶痛者加枳殼、瓜蔞；頸部腫大明顯者加白芥子；腹瀉次數(shù)較多者加蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁。

虛勞（甲狀腺機(jī)能減退癥）

[概述] 甲狀腺機(jī)能減退癥是各種原因?qū)е碌募谞钕俸铣伞⒎置诩谞钕偌に販p少或者生理效應(yīng)不足引起的以基礎(chǔ)代謝率降低為特征的內(nèi)分泌疾病。

甲狀腺機(jī)能減退癥屬于中醫(yī)學(xué)之“虛勞”、“水腫”、“癭病”范疇。[臨床表現(xiàn)]

1、基礎(chǔ)代謝率低癥候群：易疲勞，動(dòng)作緩慢，記憶力下降，注意力不集中，發(fā)涼，喜溫怕冷。

2、黏液性水腫面容：表情淡漠，顏面浮腫。

3、消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為納差，腹脹，便秘。

4、心血管系統(tǒng)：脈搏緩慢，心動(dòng)過緩，有的伴心包積液。

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性可伴月經(jīng)過多或閉經(jīng)，男性患者可有陽痿或乳房發(fā)育。

6、血液系統(tǒng)：常見貧血。[協(xié)定處方] 方一：濟(jì)生腎氣丸加減

組成：車前子(包煎)牛膝 熟地黃 茯苓 山藥 山萸肉 丹皮 澤瀉 炮附子 肉桂 生黃芪 炙黃芪 白術(shù)

適用于脾腎陽虛證，表現(xiàn)為面部浮腫，面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，少氣懶言，頭昏目眩，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納呆腹脹，口淡無味，便秘，或男子

陽痿，或女子閉經(jīng)，舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑或薄膩，脈沉弱或沉遲無力。有溫腎益氣，健脾助運(yùn)的功效。

加減：氣虛者，加黃芪、白術(shù)；心悸、胸悶者，加桂枝、甘草；惡心、嘔吐者，加陳皮、半夏。

方二：金匱腎氣丸合真武湯加減

組成：炮附子 肉桂 生地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 牡丹皮 芍藥 白術(shù) 生姜 桂枝 炙甘草 車前子（包煎）

適用于心腎陽虛證，表現(xiàn)為形寒肢冷，怕冷喜溫，腰酸腰痛，心悸怔忡，面目浮腫，動(dòng)作懶散，乏力嗜睡。舌淡胖，色紫黯，舌苔薄白，脈沉遲或沉弱。有溫補(bǔ)心腎，強(qiáng)心復(fù)脈的功效。

加減：腰膝酸軟者，加杜仲、菟絲子；心氣不足者，加黨參、五味子。方三：十全大補(bǔ)湯加減

組成：人參 炒白術(shù) 茯苓 炙甘草 熟地黃 白芍 當(dāng)歸 川芎 黃芪 肉桂

適用于氣血兩虛證，表現(xiàn)為神疲乏力，少氣懶言，反應(yīng)遲鈍，面色萎黃，納呆、便溏，手足欠溫，舌淡苔薄、脈細(xì)弱。有益氣養(yǎng)血的功效。

加減：血虛者，加首烏、阿膠；失眠者，加茯神、遠(yuǎn)志、龍眼肉；眩暈、耳鳴者，加女貞子、牡蠣；心煩者，加柴胡、郁金。

血虛（缺鐵性貧血）

[概述] 缺鐵性貧血是體內(nèi)嚴(yán)重鐵缺乏，不能滿足生理量血紅蛋白合成而引起的貧血。機(jī)體鐵缺乏按其程度可經(jīng)歷缺鐵—缺鐵性紅細(xì)胞生成—缺鐵性貧血三個(gè)階段。缺鐵性貧血是機(jī)體缺鐵晚期的表現(xiàn)。其特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血。男女老幼皆可罹患，尤以兒童、老年人、育齡期婦女發(fā)病率高。

本病中醫(yī)稱為血虛、萎黃，兒童亦稱疳積。[臨床表現(xiàn)]

1、臨床癥狀

常見皮膚黏膜蒼白，乏力，心悸，氣短，頭暈，頭痛，耳鳴，眼花等非特異性癥狀，并伴體力下降。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病。兒童可出現(xiàn)精神發(fā)

育和行為異常，易激惹，注意力不集中等。嚴(yán)重缺鐵可導(dǎo)致舌炎、口炎、萎縮性胃炎，皮膚干燥，毛發(fā)干枯，指甲扁平及脆薄易裂或反甲，以及吞咽困難。異食癖為其特殊表現(xiàn)。

2、輔助檢查

小細(xì)胞低色素性貧血，血片中紅細(xì)胞大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增加。骨髓紅系造血輕中度活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小，骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)外鐵均減少，細(xì)胞外鐵明顯。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低。[協(xié)定處方] 方一：八珍湯加減

組成：黨參 白術(shù) 茯苓 甘草 川芎 當(dāng)歸 熟地 白芍 黃芪 阿膠（烊化）

適用于面色萎黃或淡白無華，頭暈神疲，肢體無力，氣短懶言，聲音低微，皮膚干枯，唇舌、指甲色淡，可有心悸，氣短，自汗，食少，筋脈拘急，月經(jīng)量少，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱。有健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)血調(diào)血之功。

加減：失眠多夢(mèng)者，加柏子仁、酸棗仁、夜交藤；自汗者，加浮小麥、牡蠣、麻黃根；食少腹脹者，加雞內(nèi)金、山楂、麥芽、神曲；腹瀉者，加薏苡仁、山藥、白扁豆。

方二：左歸丸加減

組成：熟地 山藥 山茱萸 菟絲子 枸杞子 懷牛膝 鹿角膠 龜板膠 適用于面色萎黃，頭暈，目眩，耳鳴，腰膝酸軟，盜汗，手足心熱，視物不清，急躁易怒，肢體麻木，口干，咽痛，顴紅，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生血之效。

加減：心悸失眠者，加玄參、麥冬、柏子仁、遠(yuǎn)志；潮熱者，加地骨皮、知母、黃柏；口干食少者，加玉竹、天花粉、石斛、雞內(nèi)金。

方三：腎氣丸加減

組成：附子 肉桂 山萸肉 山藥 熟地 澤瀉 丹皮 茯苓 菟絲子 黨參 白術(shù) 甘草

適用于面色萎黃，食少，形寒肢冷，乏力神倦，少氣懶言，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡，或舌體胖大有齒痕，苔白，脈沉遲。有補(bǔ)

腎溫陽，健脾益氣的功效。

加減：腹中冷痛者，加吳茱萸、香附、干姜；水腫尿少者，加冬瓜皮、茯苓皮、車前草；心悸胸痛者，加黃芪、丹參、郁金。

紫癜（過敏性紫癜）

[概述] 過敏性紫癜是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性血管炎性疾病，由于機(jī)體對(duì)某種致敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，毛細(xì)血管脆性及通透性增高，血液外滲，導(dǎo)致皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。起病可急可緩，多數(shù)患者發(fā)病前1-3周有全身不適，低熱，乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。本病主要見于兒童，發(fā)病的峰值年齡為4-11歲，成人也可患病，發(fā)病以冬春季為多。

本病中醫(yī)稱為紫癜、葡萄疫。[臨床表現(xiàn)]

1、臨床癥狀

（1）單純性：最常見，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，呈對(duì)稱分布，分批反復(fù)出現(xiàn)，以四肢及軀干多見，可同時(shí)伴有皮膚水腫，蕁麻疹，及多形性紅斑或潰瘍壞死。

（2）腹型：除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，而出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀。

（3）關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。

（4）腎型：在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。

（5）混合型：皮膚紫癜合并其他臨床表現(xiàn)。

2、輔助檢查

外周血血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、血小板功能均正常。[協(xié)定處方] 方一：犀角地黃湯加減

組成：水牛角粉 生地 丹皮 赤芍 防風(fēng) 荊芥穗 虎杖 茜草 紫珠草 梔子 三七粉 仙鶴草 麥冬 甘草

適用于皮膚出現(xiàn)紫癜，呈對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，以四肢及軀干多見，可同時(shí)伴有皮膚水腫，蕁麻疹，及多形性紅斑或潰瘍壞死，或有發(fā)熱，口渴，面赤，便秘，溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。有清熱解毒，涼血止血的作用。

加減：發(fā)熱者，加生石膏、羚角粉；便血腹痛者，加白芍、側(cè)柏葉、地榆、槐花；尿血者，加淡竹葉、蘆根、白茅根、藕節(jié)；關(guān)節(jié)疼痛者，加雞血藤、薏苡仁、澤瀉、桑枝。

方二：槐花散加減

組成：槐花 側(cè)柏葉 枳殼 黃芩 生地 干姜 清半夏 香附 白芍 甘草 地榆 丹皮 紫草 仙鶴草 三七粉

適用于皮膚紫癜，伴有腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、便血，或有心煩，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。有涼血止血，行氣止痛之效。

加減：尿血者，加淡竹葉、蘆根、白茅根、藕節(jié)；關(guān)節(jié)疼痛者，加雞血藤、薏苡仁、澤瀉、桑枝。

方三：連翹敗毒丸加減

組成：連翹 金銀花 苦地丁 天花粉 黃芩 黃連 荊芥穗 防風(fēng) 羌活 雞血藤 桑枝 薏苡仁 澤瀉 豬苓 赤芍 甘草

適用于皮膚紫癜，兼見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。有清熱解毒，利濕通絡(luò)的功效。

加減：紫癜嚴(yán)重者，加地榆、藕節(jié)、茜草，紫草；便血腹痛者，加白芍、側(cè)柏葉、地榆、槐花；尿血者，加淡竹葉、蘆根、白茅根、藕節(jié)；兼見腰膝酸軟者，加菟絲子、桑寄生、山萸肉、補(bǔ)骨脂。

方四：濟(jì)生腎氣丸加減

組成：山萸肉 熟地 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 車前子 川牛膝 小薊 白茅根 蘆根 淡竹葉 梔子 仙鶴草 紫珠草

適用于反復(fù)發(fā)生皮膚紫癜，久病不愈，尿血，蛋白尿，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。有補(bǔ)氣攝血，健脾養(yǎng)心的功效。

加減：紫癜嚴(yán)重者，加地榆、藕節(jié)、茜草，紫草；便血腹痛者，加白芍、側(cè)柏葉、地榆、槐花；關(guān)節(jié)疼痛者，加雞血藤、薏苡仁、澤瀉、桑枝。

血證（特發(fā)性血小板減少性紫癜）

[概述]

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），也叫特發(fā)性自身免疫性血小板減少性紫癜，近兩年ITP國(guó)際工作組及中國(guó)專家共識(shí)均建議將該病命名為原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP），是臨床上常見的一種血小板減少性疾病。主要是由于自身抗體與血小板結(jié)合，引起血小板生存期縮短。此病以皮膚黏膜瘀斑瘀點(diǎn)及血小板減少為主要特點(diǎn)，男女老幼皆可罹患，以往將ITP分為急性和慢性兩種，認(rèn)為急性型多見于兒童，起病突然，發(fā)病前1-3周常有感染病史，慢性型起病隱襲，多見于成人，尤以中青年女性多見。最近的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)男女發(fā)病率基本接近，而且新的分型為新診斷的ITP，慢性ITP及難治性ITP共三型。

本病中醫(yī)稱為血證。[臨床表現(xiàn)]

1、臨床癥狀

出血是最常見癥狀，常常是紫癜性，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑瘀點(diǎn)，紫癜通常分布不均勻，出血多位于血液淤滯部位及負(fù)重區(qū)域的皮膚，皮損壓之不褪色。黏膜出血包括鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜出血以及尿血，女性患者可見月經(jīng)增多。嚴(yán)重的血小板減少可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

2、輔助檢查

外周血血小板數(shù)目明顯減少，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙。[協(xié)定處方] 方一：十灰散加減

組成：小薊 茜草 紫珠草 生地 丹皮 梔子 雙花炭 三七粉 仙鶴草 白及 甘草

適用于皮膚出現(xiàn)紫癜，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，面赤，便秘，溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。有涼血止血，并兼化瘀止血的作用。

加減：發(fā)熱、出血廣泛者，加生石膏、紫草、龍膽草；便血者，加白芍、側(cè)柏葉、地榆、槐花；尿血者，加淡竹葉、蘆根、白茅根、藕節(jié)。

方二：知柏地黃丸加減

組成：知母 黃柏 女貞子 旱蓮草 山萸肉 生地 熟地 澤瀉 丹皮

茜草 黃芩 甘草

適用于皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，面色潮紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。有養(yǎng)陰清熱，涼血止血之效。

加減：陰虛甚者，加玄參、龜板、鱉甲、麥冬；潮熱者，加地骨皮、白薇、秦艽；陰虛為主火熱不甚者，應(yīng)用六味地黃丸，酌加茜草、紫草、小薊。

方三：歸脾湯加減

組成：黨參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 黃芪 木香 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁 仙鶴草 紫珠草

適用于反復(fù)發(fā)生皮膚紫癜，久病不愈，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，大便溏薄，舌體胖大，或有齒痕，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。有補(bǔ)氣攝血，健脾養(yǎng)心的功效。

加減：出血嚴(yán)重者，加地榆、藕節(jié)、雙花炭、血余炭；兼見腰膝酸軟者，加菟絲子、山萸肉、補(bǔ)骨脂。

肝著（慢性乙型病毒性肝炎）

[概述] 慢性乙型病毒性肝炎是我國(guó)常見的慢性傳染病之一，是法定乙類傳染病,具有傳染性較強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)。部分患者可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌,對(duì)人民健康危害甚大。

本病中醫(yī)稱為肝著。[臨床表現(xiàn)] 以乏力、納差、腹脹、脅痛、脅下積塊、黃疸等為主要臨床表現(xiàn)。[協(xié)定處方] 慢性病毒性肝炎病程較長(zhǎng)，病機(jī)復(fù)雜，為多臟合病,多邪共存，濕、毒、瘀、虛并見，臨床上單一證型很少,往往是幾型并見、交互移行、虛實(shí)夾雜。因而制定了符合慢性乙型病毒性肝炎基本病機(jī)的基礎(chǔ)方。

基本治法：益氣健脾，化瘀解毒，清熱燥濕，疏肝解郁。

基本方劑：柴胡 雞內(nèi)金 郁金 黃連 黃芩 赤芍 夏枯草 茵陳 敗醬草 板蘭根 金錢草 云苓 黃芪 白蔻 焦曲 甘草

加減：氣虛明顯者，去金錢草、夏枯草、黃芩，黃芪加量，加黨參；濕濁不化者，去黃芩、金錢草，加蒼術(shù)、佩蘭葉；津虧者，去黃芩，加沙參、玉蝴蝶；肝腎陰虧者，去黃芩，加旱蓮草、楮實(shí)子；脾腎陽虛者，去黃芩、金錢草、夏枯草、敗醬草，加熟附子、干姜、菟絲子；痰濁瘀血阻礙氣機(jī)者，加升降散（片姜黃、僵蠶、蟬衣、熟大黃）；血瘀證明顯者，加醋莪術(shù)；邪毒頑惡者，加羚羊角粉。

不同病理環(huán)節(jié)病證結(jié)合治療方案：

1、合并糖代謝紊亂：偏于濕熱者，重用川連可至15克；偏于脾虛者，重用黃芪至30～45克；偏于氣陰兩虛者，加沙參、炒山藥。

2、合并脂代謝紊亂：加用冬瓜仁、苡米、浙貝等化痰藥物。

3、乙肝相關(guān)性腎炎：濕毒瘀阻腎絡(luò)者，加澤蘭、坤草；脾腎氣虛者，黃芪加量，加芡實(shí)；脾腎陽虛者，加附子、干姜。

4、合并高血壓者：痰濁上擾者，加半夏、白術(shù)、天麻；痰瘀阻絡(luò)者，加川牛膝、澤瀉；肝陽上亢者，加夏枯草、鉤藤、菊花；肝腎陰虛者，加旱蓮草、炒白芍、生龍骨。

肝癖 酒癖（脂肪性肝病）

[概述] 肝癖 酒癖是因?yàn)檫^食肥甘厚味，過度肥胖，或嗜酒過度，以致肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，遷延日久，氣血痰濕相互搏結(jié)，停于脅下，形成積塊，后期病及于腎,肝脾腎同病，氣滯、血瘀、水停，正虛交織錯(cuò)雜于腹中，形成腹大膨隆之鼓脹之證。[臨床表現(xiàn)] 以乏力、脅脹或痛，右脅下腫塊為主要臨床表現(xiàn)。隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等體征。[協(xié)定處方] 依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論解釋脂肪肝形成的病因病機(jī)、臨床證候特點(diǎn)，我們形成了理法方藥相對(duì)固定的治療方法與組方，提出：①素體脾虛運(yùn)化無力是脂肪肝發(fā)生的根本的內(nèi)在基礎(chǔ)，過度飲酒、嗜食肥甘厚味等是脂肪肝形成的主要病因，② 肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)是本病的基本病機(jī)，③其發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)由虛至實(shí)、由脾及肝、由氣及血的病理過程，④健脾行氣、化痰散結(jié)是基本治療方法。該治療法在

我院用于臨床二十余年，證實(shí)其療效確切、可重復(fù)性強(qiáng)。

基本治法：健脾行氣、化痰散結(jié)。

基本方劑：黃連 炒枳實(shí) 云苓 陳皮 半夏 白蔻 海蛤粉 丹參 竹茹 茵陳 姜黃 僵蠶 甘草

加減：痰濕盛者，加蒼術(shù)；濕熱盛者，加黃芩；氣虛明顯者，加黃芪；瘀血重者，加赤芍；津液不足者，去陳皮、半夏，加沙參、山藥。

不同病理環(huán)節(jié)病證結(jié)合治療方案：

1、合并糖代謝紊亂：偏于濕熱者，川連加量至15g；偏于脾虛者，黃芪加量至30～45g；偏于氣陰兩虛者，加沙參、炒山藥。

2、合并脂代謝紊亂：加用冬瓜仁、苡米、浙貝等化痰散結(jié)藥物。

3、合并高血壓者：痰濁上擾者，加半夏、白術(shù)、天麻；痰瘀阻絡(luò)者，加川牛膝、澤瀉；肝陽上亢者，加夏枯草、鉤藤、菊花；肝腎陰虛者，加旱蓮草、炒白芍、生龍骨。

4、脂肪性肝硬化，治以健脾化痰軟堅(jiān)散結(jié)，用水紅花子湯合三仁湯加減：水紅花子 黃芪 澤蘭 雞內(nèi)金 郁金 丹參 川牛膝 馬鞭草 炒山藥 浙貝 白蔻 海蛤粉 冬瓜仁 苡米 甘草

頭痛

[概述] 頭痛是因外感或內(nèi)傷等原因，導(dǎo)致氣血不和，表現(xiàn)為以全頭或頭某一局部疼痛為主癥的腦部疾患。[臨床表現(xiàn)] 頭痛的臨床表現(xiàn)多種多樣，這里按照病因病機(jī)不同分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩大類。

1、外感頭痛

風(fēng)寒頭痛：因外感風(fēng)寒，束于肌表，表現(xiàn)為頭痛時(shí)作，連及項(xiàng)背，遇冷風(fēng)加劇，喜戴帽裹頭，伴有鼻塞流清涕，惡風(fēng)畏寒，舌淡紅，苔薄白，脈浮。

風(fēng)熱頭痛：因風(fēng)熱之邪侵?jǐn)_，氣血逆亂，表現(xiàn)為頭部灼熱疼痛，面紅目赤，口渴欲飲，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，鼻流濁涕，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

風(fēng)濕頭痛：因風(fēng)濕之邪外困，阻遏清竅，表現(xiàn)為頭痛如裹，肢體沉重困乏，32

伴有胸悶，納呆，大便溏，小便不利，舌淡紅，苔白膩，脈濡。

2、內(nèi)傷頭痛

肝陽頭痛：因肝陽上亢，表現(xiàn)為常以頭頂部疼痛明顯，或伴有眩暈，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，兩脅脹痛，面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦。

痰濁頭痛：因痰濁中阻，表現(xiàn)為頭痛頭沉，渾濁不清，腹脹胸滿，惡心納呆，舌苔白膩，脈滑。

血虛頭痛：因氣血不足，腦髓失養(yǎng)，表現(xiàn)為頭痛頭暈，勞累后更為明顯，腦中空虛，神疲乏力，面色萎黃，記憶力下降，或心悸怔忡，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

瘀血頭痛：因瘀血阻滯或有頭部外傷史，表現(xiàn)為頭痛部位固定且持久，痛如錐刺，有時(shí)較劇烈，舌有瘀斑瘀點(diǎn)或舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

按照傳統(tǒng)中醫(yī)證候分型還有腎虛頭痛，肝火頭痛。臨床上以上述證型常見，且以復(fù)合證型更常見。[協(xié)定處方] 方一：川芎茶調(diào)散加減

組成：川芎 荊芥 防風(fēng) 細(xì)辛 薄荷 白芷 羌活 甘草 適用于外感風(fēng)寒引起的風(fēng)寒頭痛，有疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛的功效。加減：外感初期，伴畏寒惡風(fēng)，身痛無汗者，加麻黃、桂枝；頭痛劇烈者，加藁本，重用川芎、細(xì)辛；鼻塞流涕者，加辛夷、蒼耳子；寒濕并重，頭痛如裹，肢體困重者，加獨(dú)活、蒼術(shù)。

方二：芎芷石膏湯加減

組成：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活

適用于風(fēng)熱之邪侵?jǐn)_引起的風(fēng)熱頭痛，可疏風(fēng)清熱，解表止痛。

加減：熱盛傷津，口干口渴者，加蘆根、天花粉、石斛；口臭、便秘者，加黃連，也可加少量制大黃；鼻塞流濁涕者，加蒼耳子、辛夷。

方三：羌活勝濕湯加減

組成：羌活 獨(dú)活 川芎 藁本 防風(fēng) 蔓荊子 甘草 適用于濕邪為患引起的風(fēng)濕頭痛，可祛風(fēng)勝濕。

加減：濕邪侵襲，或?yàn)楹疂?，或?yàn)槭顫?。濕邪重，伴有惡心嘔吐者，加半夏、陳皮、竹茹；寒濕重，伴有惡寒身重，肢體酸痛者，加麻黃、桂枝、荊芥；夏季暑濕較重，胸悶頭昏，加藿香、厚樸、蒼術(shù)、佩蘭；腹?jié)M納呆者，加麥芽、厚樸、33

砂仁、神曲。

方四：平肝清腦飲

組成：天麻 鉤藤 石決明 黃芩 炒梔子 杭白芍 當(dāng)歸 川芎 菊花 寄生 夜交藤

適用于肝陽偏亢，上擾清竅，頭痛發(fā)作，以巔頂部疼痛為特點(diǎn)，或伴有頭暈?zāi)垦?，失眠，煩躁等癥狀。

加減：心神被擾，煩躁失眠者，加生龍牡、炒棗仁、遠(yuǎn)志；肝火偏旺，頭痛較劇烈，以兩太陽穴處明顯，口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)者，加龍膽草、夏枯草；有肝氣不舒，情志不暢者，加柴胡、郁金、枳殼、木香；伴肝腎陰虛，見舌質(zhì)紅，少苔或薄黃，脈弦細(xì)者，加生地、女貞子、枸杞子、石斛。

方五：祛痰清腦飲

組成：天麻 清半夏 白術(shù) 茯苓 荷葉 陳皮 蒼術(shù) 厚樸 蔓荊子 甘草

適用于痰濁偏盛，上蒙清竅，使清陽不展引起的頭痛，以頭痛不劇，但昏沉煩悶，渾濁不清為特點(diǎn)。

加減：不欲飲食者，加木香、砂仁、雞內(nèi)金；惡心欲吐者，加生姜、竹茹；大便不暢，苔黃，脈滑者，加枳實(shí)、黃芩。

方六：補(bǔ)腎健腦去痛湯加減

組成：熟地 何首烏 桑寄生 杜仲 枸杞 山萸肉 當(dāng)歸 黨參 茯苓 適用于腎虛髓空，腦失所養(yǎng)引起的頭痛，以頭部空痛，記憶力下降，頭暈耳鳴為特點(diǎn)，并常有腰膝酸軟、神疲乏力、失眠多夢(mèng)、畏寒怕冷、遺精帶下等癥狀。

加減：如腎陽不足，怕冷明顯，四肢不溫，舌淡，脈沉細(xì)緩者，加制附子、干姜、肉桂、細(xì)辛；以腎陰虧虛為主，伴有五心煩熱，舌紅少苔或苔薄黃，加生地、麥冬、龜板膠、阿膠。

方七：偏頭痛方

組成：天麻 黃芩 炒梔子 龍膽草 當(dāng)歸 川芎 全蝎 紅花 白芷 蔓荊子

適用于偏頭痛反復(fù)發(fā)作者。

加減：肝膽火旺，表現(xiàn)為頭痛面赤，舌紅苔黃，脈數(shù)者，加生石膏、菊花、鉤藤、龍膽草；伴有痰濕者，加陳皮、半夏、茯苓；血瘀證明顯，見舌暗紅或有

瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀者，加桃仁、地龍、赤芍；陽虛惡寒者，加附子、干姜、吳茱萸。

眩暈（高血壓）

[概述] 高血壓是一個(gè)由多病因引起的不斷進(jìn)展的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟血管結(jié)構(gòu)和功能的改變。高血壓特指原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH），定義為：⑴未應(yīng)用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒張壓（DBP）≥90mmHg；⑵既往有高血壓史，目前近4周內(nèi)應(yīng)用抗高血壓藥物治療的個(gè)體。本臨床診療方案適用于18歲以上EH人群，不包括兒童高血壓、妊娠高血壓、合并嚴(yán)重慢性腎臟疾病的高血壓以及成人高血壓中約5%～10%可查出具體病因的繼發(fā)性高血壓人群。

成人高血壓可歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”或“風(fēng)?！钡确懂?。[臨床表現(xiàn)] 輕度血壓增高患者常無明顯自覺癥狀，多在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩燥等癥狀。血壓明顯增高可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、易激惹、出汗、顏面潮紅、乏力和嗜睡等；嚴(yán)重高血壓時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛、昏迷、驚厥、視力障礙等腦病癥狀。伴隨病情進(jìn)展，血壓持續(xù)地升高，晚期高血壓病人的血壓常持續(xù)在較高水平，并出現(xiàn)腦、心、腎等器官的損害和功能障礙，甚至發(fā)生衰竭，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如高血壓可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛、頭暈加重，也可引起一過性失明，半側(cè)肢體活動(dòng)失靈等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腦出血。對(duì)心臟的損害則先呈現(xiàn)心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心癥狀。[協(xié)定處方]

1、內(nèi)服方

方一：調(diào)肝降壓方

組成：柴胡 香附 佛手 夏枯草 梔子 黃芩 丹皮 菊花 雙鉤藤 適用于病程5～10年的中青年高血壓患者（男性<45歲和女性<50歲）。多為精神刺激、情志抑郁而誘發(fā)，因精神抑郁不舒，肝失疏泄，可致肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陽上亢，甚至肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，以實(shí)為主，病位在肝，均以頭痛、眩暈為主證。

臨證總以調(diào)肝為大法，并靈活分用疏肝、清肝、涼肝之法。

加減：

（1）肝郁證：表現(xiàn)為頭痛頭暈，胸悶脅痛，精神不振，血壓變化與情緒波動(dòng)密切相關(guān)，舌苔薄白，脈沉弦，多見于初期不穩(wěn)定型高血壓。治以疏肝理氣，佐以清肝涼肝、活血解郁。方藥以柴胡、香附、佛手為主藥，余為佐使。

（2）肝火證：表現(xiàn)為頭痛頭脹，眩暈，心煩口苦，胸脅脹滿，多夢(mèng)易驚，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。多見于肝郁日久化火，或肝陽疏泄太過導(dǎo)致木火內(nèi)生的1級(jí)高血壓患者。治以清肝瀉火，佐以疏肝涼肝。方藥重用梔子、黃芩、夏枯草為主藥，余為佐使。加減：多夢(mèng)易驚者，加炒棗仁、夜交藤；手足發(fā)脹者，加澤瀉；便秘者，加大黃；面紅目赤，急躁易怒者，加龍膽草、黃連。

（3）肝風(fēng)證：表現(xiàn)為劇烈頭痛，眩暈肢麻，項(xiàng)強(qiáng)，煩躁不安，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等肝經(jīng)風(fēng)火欲動(dòng)之證。多因肝陽過亢，有化火生風(fēng)之勢(shì)。治以涼肝息風(fēng)，佐以清肝理氣。方藥重用鉤藤、丹皮、野菊花為主藥。若兼見視物模糊，筋惕肉瞤等肝腎陰虛癥狀，則改用天麻鉤藤飲為主方。

方二：加味天麻鉤藤合劑

組成：天麻 雙鉤藤 石決明 山梔子 黃芩 川牛膝 炒杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 茯神 牡丹皮

適用于病程10～20年的中老年高血壓患者（男性45～55歲和女性50～65歲），以本虛標(biāo)實(shí)而致陰虛陽亢之證為主：然有始于肝陽有余，進(jìn)而損及肝腎之陰；也有先由肝腎陰虧而致陰虛不能斂陽，陽動(dòng)風(fēng)生，最終虛實(shí)并見、陰虧陽浮。故在辨治中，須根據(jù)肝腎受病之側(cè)重，分清陰虛與陽亢的輕重主次。臨證當(dāng)肝腎兼顧，靈活運(yùn)用滋陰攝納與潛陽息風(fēng)兩法。

加減：證候陰虛陽亢因肝陽上亢與肝腎陰虛的程度不同，其臨床表現(xiàn)亦各不相同：一般偏于陽亢者，多由肝郁化火而來，癥狀以頭脹頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，舌苔黃燥，脈弦數(shù)為主，其病變重心在肝；偏于陰虛者多由肝腎虧虛而來，癥狀以腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩少寐，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為主，其病變重心在腎。

（1）陽亢重、陰虛輕者，多見于中青年患者。治宜潛陽為主，滋陰為輔。肝火偏盛者，加夏枯草、龍膽草；耳聾者，加磁石、珍珠母；心煩易驚者，加生龍牡、龍齒。

（2）陰虛重、陽亢輕者，多見于老年患者。治宜滋陰為主，潛陽為輔，當(dāng)

重用平補(bǔ)肝腎之品，如桑寄生、炒杜仲加量至30g，或加用熟地、黃精。

（3）陰虛與陽亢均重者，可酌加鎮(zhèn)靜降氣之品如龍齒、牡蠣、代褚石、旋復(fù)花、酸棗仁、柏子仁等。

方三：補(bǔ)腎和脈方

組成：生黃芪 黃精 桑寄生 仙靈脾 炒杜仲 女貞子 懷牛膝 澤瀉 川芎 當(dāng)歸 地龍

適用于病程15～20年以上的老年（60～79歲）和老年患者（80歲以上），多因年老體弱，加之久病由肝及腎、由實(shí)轉(zhuǎn)虛，而出現(xiàn)“髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴”“上氣不足，腦為之不滿”的腎氣虛衰、陰陽兩虧為主之證。宜以平補(bǔ)腎氣為基礎(chǔ)，分別根據(jù)陰虛、陽虛之偏重，結(jié)合痰濕、瘀血、陽亢之偏盛，綜合辨治。單純腎氣虛衰所致高血壓，多為老年高血壓伴高脂血癥及更年期高血壓，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、耳鳴耳聾、記憶力減退、倦怠嗜睡、既不耐冷又不耐熱、發(fā)白發(fā)脫、牙齒浮動(dòng)早脫、腰膝酸軟、頭重腳輕、尿頻、夜尿多、月經(jīng)量少或閉經(jīng)、絕經(jīng)、舌淡、脈虛弱，治法宜補(bǔ)陰益陽、調(diào)理陰陽。如陰虛陽浮、水虧火旺所致高血壓，蓋因腎陰虧虛不能制陽，虛陽浮越，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、面部潮紅、心煩口干、失眠健忘、腰酸耳鳴、視物昏花、雙目干澀、大便秘結(jié)，治法宜陽中求陰、補(bǔ)中有化。如肝腎陰液過于虧耗，肝陽升動(dòng)無制，必致陰虛不能制陽，形成虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，主要表現(xiàn)為頭痛眩暈、唇舌發(fā)麻、視物模糊、頭搖肢顫、半身麻木、筋惕肉瞤、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)等，多為中風(fēng)先兆，治法宜育陰攝納、斂陽息風(fēng)，方藥首選大定風(fēng)珠，伴抽搐震顫、口眼歪斜者，可加搜風(fēng)止痙之品，如全蝎、蜈蚣、僵蠶等。如腎陽偏衰所致高血壓，可由腎氣虛衰發(fā)展或由陰損及陽而致，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、疲乏無力、記憶力減退、畏寒肢冷、面白無華、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白、脈沉遲無力等；此外，腎陽虛衰亦可累及心陽不振，脾陽式微，出現(xiàn)水氣凌心，水濕泛濫而兼見心悸不寧、喘促、水腫等證候，治法宜陰中求陽、化中寓補(bǔ)。

加減：腎陰虛證宜育陰涵陽，加熟地、枸杞子；腎陽虛證宜扶陽配陰，加炮附子或肉蓯蓉；痰濕偏盛加陳皮、半夏、白術(shù)、明天麻；瘀血偏重加丹參、紅花。

2、外用方

方一：平肝敷貼方

組成：吳茱萸、川芎顆粒劑各3g 功效：平肝降逆，用于肝陽偏亢伴有頭暈者。

用法：上藥混勻，白醋調(diào)成糊狀，每天晚間臨睡前貼敷雙側(cè)涌泉穴，次日去除，2周為1個(gè)療程。

方二：清肝敷貼方 組成：決明子10g 功效：清肝降火，用于肝陽上亢證頭痛明顯者。

用法：上藥焙干研末，以綠茶水調(diào)成糊狀，貼敷兩側(cè)太陽穴，干后更換。方三：耳穴壓豆

組成：陰虛陽亢證、腎精不足證、肝火亢盛證選用腎、枕、皮質(zhì)下；痰濁壅盛證選用脾、枕、皮質(zhì)下。耳穴定位：腎：在對(duì)耳輪下腳下緣；枕：在對(duì)耳屏后上方；皮質(zhì)下：在對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)面；脾點(diǎn)：耳甲腔后上方，在耳輪腳消失處與輪屏切跡連線的中點(diǎn)。

功效：輔助降壓。

用法：①將膠布剪成0.5cm×0.5cm的小方塊，將磁珠?；蛏醪涣粜凶踊虬捉孀踊蛄裢栀N在膠布中央備用。②然后用75％酒精棉球消毒耳廓，將貼有藥子的膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓。③貼壓后用手指按壓穴位半分鐘，囑患者每天自行按壓5次，每次10分鐘，局部微熱微痛為宜。④每次貼一只耳朵，下次輪換對(duì)側(cè)，癥狀較重者可雙耳同時(shí)貼。

方四：清肝足浴方

組成：夏枯草 鉤藤 桑葉 菊花 功效：清肝降壓。

用法：上藥制成煎劑，用時(shí)加溫至50℃左右，浸泡雙足，兩足相互搓動(dòng)，每次浴足20～30分鐘，每日2次，10～15天為1個(gè)療程。

尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

[概述] 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于“尪痹”、“痹病”等范疇。[臨床表現(xiàn)]

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、膝、足等關(guān)節(jié)受累最為常見，活動(dòng)期常伴關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和僵硬，顳頜關(guān)節(jié)亦可受累。晚期關(guān)節(jié)畸形是掌指關(guān)節(jié)的半脫位和手指向尺側(cè)偏斜。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限直至完全喪失功能，生活不能自理。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)多臟器受累的全身表現(xiàn)。[協(xié)定處方] 方一：四妙丸加減

組成：蒼術(shù) 黃柏 川牛膝 薏苡仁 忍冬藤 土茯苓

適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的濕熱痹阻證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，觸之發(fā)熱，皮色發(fā)紅，關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，發(fā)熱口渴，咽痛，汗出，小便黃，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑。

加減：伴發(fā)熱者，加連翹、板藍(lán)根、生石膏；高熱者加羚羊角粉；關(guān)節(jié)腫脹明顯者，加防己、澤瀉、秦皮、車前草；局部皮色發(fā)紅者，加丹皮、赤芍；咽痛者，加玄參、板藍(lán)根。

方二：清痹飲加減

組成：忍冬藤 紅藤 生石膏 連翹 板藍(lán)根 玄參 赤芍

適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的熱毒熾盛證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛劇烈，觸之發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹，皮色發(fā)紅，高熱，關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，口渴，咽痛，煩躁，汗出，小便黃，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

加減：高熱者加羚羊角粉；關(guān)節(jié)腫脹明顯者，可加豬苓、茯苓、澤瀉、防己、車前草；局部皮色發(fā)紅，加丹皮、赤芍。

方三：清絡(luò)飲加減

組成：雙花 連翹 知母 秦艽 石斛 牡丹皮

適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的瘀熱互結(jié)證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)刺痛，疼痛夜甚，腫脹，甚至關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，自覺發(fā)熱，關(guān)節(jié)屈伸不利晨僵，皮下硬結(jié)，或有發(fā)熱，口渴，關(guān)節(jié)局部膚色晦暗，肌膚干燥無光澤，或肌膚甲錯(cuò)。舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦或澀。

加減：陰虛內(nèi)熱者加生地、玄參、白薇、青蒿；瘀血明顯者加桃仁、紅花、土元、全蟲。

方四：桂枝芍藥知母湯加減 組成：桂枝 知母 白芍 白術(shù)

適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的寒熱錯(cuò)雜證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，局部發(fā)熱，惡風(fēng)寒，關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，身熱不揚(yáng)，口渴，汗出，陰雨天加重，肢體沉重。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者加豬苓、土茯苓、蒼術(shù)；陰雨天加重、惡風(fēng)寒等寒象明顯者加羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛等；局部皮色發(fā)紅、口渴、低熱等熱像明顯者，加丹皮、赤芍、忍冬藤、紅藤等。

方五：獨(dú)活寄生湯加減

組成：獨(dú)活 寄生 防風(fēng) 川芎 熟地 當(dāng)歸 白芍 肉桂

適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肝腎虧虛證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛，或隱痛，腫脹，或有關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，腰膝酸軟，乏力，五心煩熱，口干咽燥，盜汗，頭暈耳鳴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者，加車前草、茯苓、防己等；關(guān)節(jié)冷痛明顯、畏風(fēng)寒者，加細(xì)辛、羌活、桂枝；腰膝酸軟明顯者，加懷牛膝、狗脊、補(bǔ)骨脂、炒杜仲等。

方六：身痛逐瘀湯加減

組成：桃仁 紅花 赤芍 川芎 當(dāng)歸 秦艽 羌活

適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的痰瘀痹阻證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，夜間明顯，腫脹，按之發(fā)硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，皮下硬節(jié)，關(guān)節(jié)局部膚色晦暗，肌膚干燥無光澤，或肌膚甲錯(cuò)，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)。舌質(zhì)黯紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔白膩，脈澀或弦滑。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者加豬苓、土茯苓、蒼術(shù)、澤瀉；陰雨天加重、惡風(fēng)寒等寒象明顯者加羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等；局部皮色發(fā)紅、口渴、低熱等熱象明顯者，加丹皮、赤芍、忍冬藤、紅藤等。

脊痹（強(qiáng)直性脊柱炎）

[概述] 強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)炎及中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯穆浴⑦M(jìn)行性炎性脊柱關(guān)節(jié)病。主要侵犯骶骼關(guān)節(jié)、脊柱骨突關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可發(fā)生關(guān)節(jié)外病變。本病的特點(diǎn)是椎間盤纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的纖維化和骨化，以及受累關(guān)節(jié)的強(qiáng)直。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的“腎痹”、“骨痹”的范疇。

[臨床表現(xiàn)] 腰背部疼痛或不適是最常見的癥狀，疼痛位于骶髂關(guān)節(jié)處或臀部，逐漸加重并影響腰部活動(dòng)，伴僵直感。其特點(diǎn)是多夜間出現(xiàn)，伴翻身困難，清晨或久坐后僵直感尤劇烈，但活動(dòng)后可以明顯減輕，最終出現(xiàn)脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙和強(qiáng)直畸形。肌腱附著點(diǎn)病變出現(xiàn)足跟痛、足底痛、脛骨結(jié)節(jié)等部位疼痛。胸廓受累時(shí)出現(xiàn)胸痛、胸廓擴(kuò)張受限。50%的患者以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀，受累關(guān)節(jié)以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)為主，常呈非對(duì)稱性分布，主要為單關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以眼部受累多見，可出現(xiàn)葡萄膜炎。[協(xié)定處方] 方一：四妙丸加減

組成：蒼術(shù) 黃柏 川牛膝 薏苡仁 獨(dú)活 紅藤 土茯苓

適用于強(qiáng)直性脊柱炎的濕熱痹阻證，表現(xiàn)為腰骶部疼痛，脊背疼痛，腰脊活動(dòng)受限，晨僵，膝、踝等外周關(guān)節(jié)腫痛灼熱。口渴或口干不欲飲、肢體困重、大便粘滯或干，或見目赤腫痛、脘脹，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃或黃厚、膩，脈濡數(shù)。

加減：如下肢關(guān)節(jié)腫脹明顯，加車前草、澤瀉、防己以清熱利水通絡(luò)；如疼痛劇烈，加紅藤、忍冬藤、赤芍、白芍等；腰背疼痛，加川斷，寄生、炒杜仲；如咽痛加連翹、板藍(lán)根。目赤腫痛，加青葙子、龍膽草、野菊花。

方二：清瘀湯加減

組成：雙花 土茯苓 紅藤 川牛膝 赤芍

適用于強(qiáng)直性脊柱炎的熱毒壅滯證，表現(xiàn)為腰骶部、脊背疼痛劇烈，腰脊活動(dòng)受限，晨僵明顯，膝、踝等外周關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，甚則臥床不起。伴發(fā)熱，夜間痛甚，或目赤腫痛，口干、咽痛、大便干。舌紅或暗紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

加減：如疼痛劇烈者加雷公藤（先煎半小時(shí)），板藍(lán)根、蒲公英、虎杖等清熱解毒；如下肢關(guān)節(jié)腫脹明顯，加萆薢、防己、貓爪草；伴發(fā)熱者，加丹皮、白花蛇舌草、羚羊角粉等；伴口干者，加生石膏；如熱毒傷陰，出現(xiàn)低熱加生地、青蒿、地骨皮、鱉甲；痛甚，加醋元胡，炙甘草、水蛭、紅花等。

方三：烏頭湯加減

組成：烏頭 桂枝 黃芪 芍藥 狗脊 炙甘草

適用于強(qiáng)直性脊柱炎的寒濕阻滯證，表現(xiàn)為腰骶部、脊背冷痛，腰脊活動(dòng)受限，部位固定，晨僵，遇冷加重，得熱減輕。四肢關(guān)節(jié)冷痛，肢體困重，口淡不

渴。舌質(zhì)淡，苔白或水滑，脈弦緊。

加減：怕風(fēng)明顯加烏梢蛇，防風(fēng)；冷痛劇烈，加麻黃，細(xì)辛以溫經(jīng)散寒，通脈止痛；腰背酸痛為主者，加川斷，寄生，杜仲；如下肢關(guān)節(jié)腫脹，苔薄黃，宜寒熱并投，加知母、澤瀉、黃柏；如納差、形體消瘦，加茯苓、炒白術(shù)。

方四：身痛逐瘀湯加減

組成：桃仁 紅花 當(dāng)歸 川芎 白芥子 膽南星

適用于強(qiáng)直性脊柱炎的痰瘀毒滯證，表現(xiàn)為腰骶部、脊背疼痛，腰脊活動(dòng)受限，晨僵，局部刺痛明顯，固定不移，入夜尤甚。局部頑麻重著，或見關(guān)節(jié)變形，面色晦暗，肌膚干燥少澤。舌紫暗或暗，有瘀斑，苔白，脈沉細(xì)或弦澀。

加減：瘀血明顯，局部疼痛劇烈，活動(dòng)不利，舌紫暗，可加莪術(shù)、土元、沒藥；痰瘀膠結(jié)，疼痛不已者，加穿山甲、全蝎、地龍；痰瘀有化熱之象者，加黃柏、丹皮。

方五：腎痹湯加減

組成：熟地 鹿角片 狗脊 川芎 炒杜仲 川斷

適用于強(qiáng)直性脊柱炎的腎虛督空證，表現(xiàn)為腰骶部、脊背疼痛，腰脊活動(dòng)受限，晨僵，遇勞加重，畏寒喜暖，手足不溫，可伴有足跟痛。精神不振，形體消瘦，面色不華，腰膝酸軟。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

加減：如畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，加制附子，巴戟天；陽虛及陰，出現(xiàn)腰背酸痛，低熱，舌紅少苔者，加龜板、鱉甲，或合用左歸丸加減；關(guān)節(jié)變形者，加膽南星，白芥子、蜈蚣、全蝎；怕風(fēng)明顯者，加黃芪、防風(fēng)、當(dāng)歸，烏梢蛇；疼痛劇烈加水蛭，地龍。

痛風(fēng)（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）

[概述] 痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積（痛風(fēng)石）所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎。根據(jù)血液中尿酸增高的原因，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)是由于先天性嘌呤代謝紊亂所致；繼發(fā)性痛風(fēng)是由于其它疾病、藥物等引起尿酸生成增多或排出減少，形成高尿酸血癥而致。

在中醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬于“痛風(fēng)”、“痹病”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”等范疇。[臨床表現(xiàn)]

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型發(fā)作起病急驟，夜間易犯，刀割難忍，紅腫熱痛，活動(dòng)受限，一般3-7天后可自行緩解，間歇期安然無恙。首次受累關(guān)節(jié)為第一跖趾?jiǎn)侮P(guān)節(jié)，足背、踝、膝、指、腕等關(guān)節(jié)均可受累，多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)，可反復(fù)發(fā)作，局部暗紅色或褐色，重者關(guān)節(jié)積液。急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使關(guān)節(jié)腫脹畸形，痛風(fēng)石形成，常見部位為耳輪、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍、腎臟。痛風(fēng)石經(jīng)皮膚潰破排出白色尿酸鹽結(jié)晶，所形成的潰瘍不易愈合。[協(xié)定處方] 方一：四妙丸加減

組成：蒼術(shù) 黃柏 川牛膝 薏苡仁 土茯苓 熟大黃 萆薢

適用于痛風(fēng)急性期的濁毒內(nèi)蘊(yùn)證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，觸之發(fā)熱，皮色發(fā)紅。關(guān)節(jié)屈伸不利，發(fā)熱，口渴，咽痛，汗出，小便黃，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃厚、膩，脈滑數(shù)或弦滑。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者，可加豬苓、茯苓、澤瀉、防己、車前草；皮色紅熱者，加丹皮、赤芍。

方二：五味消毒飲加減

組成：雙花 公英 地丁 土茯苓 赤芍 萆薢

適用于痛風(fēng)急性期的熱毒熾盛證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛劇烈，難以忍受；關(guān)節(jié)局部灼熱，皮膚顏色焮紅發(fā)亮。關(guān)節(jié)屈伸不利，高熱，寒戰(zhàn)，口渴，咽痛，周身疼痛，煩躁，汗出，小便黃，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

加減：高熱者加羚羊角粉；關(guān)節(jié)腫脹或有積液者，可用土茯苓、豬苓、澤瀉、貓爪草。

方三：桂枝芍藥知母湯加減

組成：桂枝 芍藥 炙甘草 白術(shù) 知母 土茯苓 熟大黃

適用于痛風(fēng)慢性期的寒熱錯(cuò)雜證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，局部發(fā)熱，惡風(fēng)寒。關(guān)節(jié)屈伸不利，肌膚麻木，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)皮色發(fā)紅，身熱不揚(yáng)，口渴，汗出，陰雨天加重，肢體沉重。舌質(zhì)紅，苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者加豬苓、土茯苓、蒼術(shù)；局部皮色發(fā)紅、口渴、低熱等熱象明顯者，加丹皮、赤芍、忍冬藤、紅藤等。

方四：祛瘀散結(jié)方加減

組成：土貝母 浙貝 皂刺 白芥子 丹參 雞血藤 山慈菇

適用于痛風(fēng)慢性期的痰瘀痹阻證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，刺痛，疼痛夜甚，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。關(guān)節(jié)屈伸不利，皮下硬節(jié)或多發(fā)痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)局部膚色晦暗，肌膚

干燥無光澤。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔白膩，脈澀或弦滑。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者加豬苓、土茯苓、蒼術(shù)、澤瀉；陰雨天加重、惡風(fēng)寒等寒象明顯者加羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等；局部皮色發(fā)紅、口渴、低熱等熱像明顯者，加丹皮、赤芍、忍冬藤、紅藤等。

方五：獨(dú)活寄生湯加減

組成：獨(dú)活 寄生 秦艽 牛膝 杜仲 當(dāng)歸 川芎 肉桂 炒山藥 適用于痛風(fēng)慢性期的肝腎虧虛證，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，時(shí)輕時(shí)重或游走不定，觸之發(fā)熱，皮色發(fā)紅。關(guān)節(jié)變形，屈伸不利，腰膝酸軟，或足跟疼痛，五心煩熱，口干咽燥，盜汗，頭暈耳鳴，神疲乏力。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。

加減：關(guān)節(jié)腫脹明顯者，加車前草、茯苓、防己等；腰膝酸軟明顯者加懷牛膝、狗脊、補(bǔ)骨脂、炒杜仲等。

方六：六君子湯加減

組成：黨參 茯苓 白術(shù) 半夏 陳皮 萆薢 薏苡仁

適用于痛風(fēng)間歇期的脾虛濕阻證，表現(xiàn)為單純高尿酸血癥，無癥狀期。僅見身困倦怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，脘腹脹悶。舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，脈細(xì)和弦滑等。

加減：腰膝酸軟明顯者加懷牛膝、狗脊、補(bǔ)骨脂、炒杜仲等。

蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）

[概述] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)于青年女性及育齡期婦女，是累及全身結(jié)締組織、呈現(xiàn)多臟器損傷的慢性炎癥性自身免疫病。近二十年來開展了一些敏感的免疫學(xué)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)一些輕型的病例，加上腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的應(yīng)用以及中西醫(yī)結(jié)合治療，已使本病的預(yù)后大為改觀。

本病根據(jù)其主要表現(xiàn)不同，中醫(yī)學(xué)可分屬于“發(fā)熱”、“陽毒發(fā)斑”、“心悸”、“水腫”、“脅痛”等多個(gè)范疇。[臨床表現(xiàn)] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種常見的自身免疫疾病，常有多系統(tǒng)、多臟器受累，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可有發(fā)熱、面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，腎臟受累可見水腫、蛋白尿，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)可有精神、神志等方面的改變。[協(xié)定處方] 方一：清瘟敗毒飲合犀角地黃湯加減

組成：白花蛇舌草 雙花 連翹 生地 秦艽 玄參 丹皮 石斛 生石膏 生甘草 犀角粉或羚羊角粉

適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性活動(dòng)期的熱毒熾盛型，表現(xiàn)為高熱或高熱持續(xù)不退，面部或其他部位皮膚出現(xiàn)紅斑或出血斑，全身乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，煩熱不眠，精神恍惚，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神昏譫語、抽搐，也可出現(xiàn)吐血、便血、衄血等。舌紅絳苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

加減：合并病毒感染者，加用貫眾、板藍(lán)根、柴胡、雙花、大青葉、穿心蓮、地骨皮等抗病毒的藥物；如合并細(xì)菌感染，多在肺部感染，重用清熱解毒的藥物，如雙花、連翹、魚腥草、黃連、白花蛇舌草、半枝蓮等；面部紅斑甚者，重用紫草15-30克，生地、赤芍、水牛角等清熱解毒化斑藥物；四肢關(guān)節(jié)腫痛則用雙花藤、虎杖、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤等清熱解毒通絡(luò)之藥物。

方二：玉女煎或六味地黃丸加減

組成：生地 雙花 麥冬 玄參 知母 青蒿 地骨皮 白花蛇舌草 山萸肉 苡仁 鱉甲 甘草

適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡之陰虛內(nèi)熱型，表現(xiàn)為高熱后或持續(xù)低熱，手足心發(fā)熱，面部紅斑或呈暗紅色，口燥咽干，頭暈耳鳴，關(guān)節(jié)酸痛，煩躁，脫發(fā)，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

加減：關(guān)節(jié)痛重則加絡(luò)石藤、虎杖或雷公藤；脫發(fā)者，加首烏、側(cè)柏葉、當(dāng)歸。

方三：清解活血湯加減

組成：雙花 公英 半枝蓮 生地 丹皮 茯苓 枸杞 黃精 澤瀉 丹皮 益母草 白茅根 甘草

適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡之熱毒蘊(yùn)腎型，毒熱侵及腎臟，多見于狼瘡腎，可在疾病早期，也可為首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為發(fā)熱，面部或指、趾紅斑，兩下肢可有水腫，脫發(fā)，有蛋白尿或血尿，腎功能正常，或有關(guān)節(jié)疼痛，舌苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

加減：如血尿加用大小薊、仙鶴草；水腫加用車前子、豬苓、桑白皮等。注意陳皮一般不用，因陳皮中含K+較多，特別是尿少的病人。隨著熱毒癥狀的減輕，尿蛋白不消，+++～++++，血漿蛋白低，則加用補(bǔ)腎固澀藥，如山萸肉、芡實(shí)、烏梅、金櫻子等；單用固澀藥物效果不好者，重用黃芪，以補(bǔ)氣固攝，溫運(yùn)陽氣以利水消腫，消除尿蛋白，黃芪有類激素樣作用，又有免疫調(diào)節(jié)作用。

方四：炙甘草湯合黃連解毒湯加減

組成：炙甘草 紫石英 黃芪 當(dāng)歸 秦艽 云苓 丹參 黃連 葛根

薤白 炒棗仁

適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡之毒邪攻心型，多見于狼瘡性心肌炎，表現(xiàn)為心悸、氣短，動(dòng)則加重，胸悶，心神不安，甚則面色蒼白，四肢逆冷。脈細(xì)弱或結(jié)代。

加減：心悸、失眠者，加朱砂、龍骨、牡蠣、酸棗仁等，用藥注意不要單純溫補(bǔ)，要適當(dāng)加用清瀉疏通藥物合活血寧心藥物。

方五：膈下逐瘀湯合一貫煎加減

組成：柴胡 香附 生地 當(dāng)歸 赤芍 川芎 丹參 枳殼 枸杞 紅花 雞血藤 甘草

適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡之肝郁血瘀型，多見于肝損害，兩脅疼痛，納呆，腹脹面部紅斑，雷諾氏現(xiàn)象，或頭暈，失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，關(guān)節(jié)酸痛。舌有瘀斑，脈緩或澀。

加減：面部紅斑色暗、手足末端發(fā)涼、雷諾氏征明顯者，加桂枝、附子等以溫陽通絡(luò)；兩脅脹痛、喜太息者，重用柴胡、郁金、木香等藥物以疏肝行氣。

方六：濟(jì)生腎氣丸或?qū)嵠嫽蛘嫖錅訙p

組成：熟附子 白術(shù) 茯苓、皮 熟地 白芍 巴戟天 黃芪 澤瀉 豬苓 澤蘭 菟絲子 炒水蛭 甘草

適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病后期陽虛水泛證，表現(xiàn)為下肢或周身水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，尿少，腰膝酸軟，畏寒怕冷，尿蛋白長(zhǎng)期不消或伴有低蛋白血癥，面色晄白，納呆腹脹，便溏。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

加減：血漿蛋白很低，利尿效果不好的，酌加阿膠、鹿角膠等血肉有情之品，另外結(jié)合補(bǔ)新鮮血漿或白蛋白等效果更好；如果浮腫、尿少，氣短乏力，惡心、嘔吐，腹脹不欲進(jìn)食，屬氮質(zhì)血癥或尿毒癥期者，加用半夏、旋復(fù)花、白術(shù)、竹茹等以扶脾降逆和胃。

發(fā)（急性蜂窩組織炎）

[概述] 發(fā)是發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松組織的一種彌漫性急性化膿性炎癥，由皮膚、軟組織損傷后感染或腸道細(xì)菌污染引起，也可能為化膿性病灶的直接蔓延或經(jīng)血行、淋巴播散所致。致病菌以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主。常見的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于四肢的手發(fā)背、足發(fā)背等。

[臨床表現(xiàn)] 初起無頭、紅腫蔓延成片，漫腫，邊界不清，中央明顯，四周較淡，易化膿，潰后流出黃白色膿液，嚴(yán)重者皮膚變成褐色，可起水泡?？砂橛邪l(fā)熱、口渴等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神志改變。多發(fā)生于頸部、臀部、四肢等結(jié)締組織疏松的部位。[協(xié)定處方]

1、內(nèi)服方

方一：普濟(jì)消毒飲加減

組成：黃芩 黃連 陳皮 甘草 玄參 連翹 板藍(lán)根 馬勃 鼠粘子 薄荷 僵蠶 升麻 柴胡 桔梗

適用于發(fā)于頸部，證屬痰熱蘊(yùn)結(jié)的急性蜂窩組織炎，主要表現(xiàn)為紅腫繞喉，堅(jiān)硬疼痛，腫勢(shì)散漫，壯熱口渴，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。有散風(fēng)清熱，化痰解毒的功效。

加減：壯熱口渴者，加鮮生地、天花粉、生石膏；便秘者，加枳實(shí)、生大黃、芒硝；氣喘痰壅者，加鮮竹瀝、天竺黃、萊菔子；痙厥者，加安宮牛黃丸化服，或紫雪丹或紫雪散吞服。

方二：仙方活命飲加減

組成：穿山甲 當(dāng)歸尾 甘草 銀花 赤芍 乳香 沒藥 天花粉 陳皮 防風(fēng) 貝母 白芷

適用于急性蜂窩組織炎證屬熱盛肉腐者，表現(xiàn)為腫勢(shì)局限，按之中軟應(yīng)指，膿出黃稠，熱退腫減。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。有清熱解毒，和營(yíng)消腫的功效。

加減：濕熱重者，加黃連、黃芩。方三：五神湯加減

組成：茯苓 銀花 牛膝 車前子 紫花地丁

適用于急性蜂窩組織炎發(fā)于臀部、下肢，證屬濕熱下注者，表現(xiàn)為局部紅腫彌漫，灼熱疼痛，肉腐成膿。寒戰(zhàn)高熱，納呆，甚至泛惡，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。有清熱解毒，和營(yíng)利濕的功效。

加減：成膿者，加皂角刺、山甲、敗醬草、白花蛇舌草；熱入營(yíng)血者，加赤芍、丹皮；高熱者，加生地、玄參、生石膏、瓜蔞。

方四：五味消毒飲加減

組成：金銀花 野菊花 紫花地丁 紫背天葵 蒲公英

適用于急性蜂窩組織炎證屬濕熱壅阻者，表現(xiàn)為局部漫腫，微紅微熱，疼痛徹骨，肉腐為膿，潰膿較難，身壯熱惡寒，頭身疼痛，潰后，則皮膚濕爛，損筋

傷骨，瘡口難愈，舌苔黃膩，脈數(shù)。有清熱解毒的功效。

加減：濕重者，加黃芩、黃柏、車前草、茯苓；潰膿較難者，加川芎、當(dāng)歸、皂角刺、山甲；熱重者加赤芍、丹皮、敗醬草、生地、石膏；兼有大便秘結(jié)者，加大黃、瓜蔞。

方五：托里消毒散加減

組成：人參 川芎 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 銀花 茯苓 白芷 皂角刺 甘草桔梗 黃芪

適用于氣血不足證，表現(xiàn)為日久腫勢(shì)不趨限局，潰出膿稀薄，神疲乏力。舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)。有調(diào)補(bǔ)氣血的功效。

2、外用方

未潰時(shí)紅熱明顯的用玉露膏；紅熱不顯的用金黃膏或沖和膏外敷。方一：玉露膏

組成：用凡士林8/10，玉露散2/10，調(diào)勻成膏（每300克油膏中可加醫(yī)用石碳酸10滴）。

功用：清熱解毒。用法：外敷。方二：金黃膏

組成：用凡士林8/10，金黃散2/10，調(diào)勻成膏。功用：清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫。

用法：將藥膏攤敷料上，貼患處，或涂患處。方三：沖和膏

組成：紫荊皮 獨(dú)活 赤芍 白芷 石菖蒲 研成細(xì)末。

功用：疏風(fēng)、活血、定痛、消腫、祛寒、軟堅(jiān)。用于瘡瘍半陰半陽證。

用法：蔥汁、陳酒調(diào)敷。方四：冰硝散 組成：冰片 芒硝 功用：消腫祛濕。用法：外敷。

腸癰（急性闌尾炎）

[概述] 腸癰是指發(fā)生在腸道的癰腫，屬內(nèi)癰范疇，其臨床特點(diǎn)是腹痛起始于胃脘或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右少腹，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，右少腹持續(xù)性疼痛并拒按。

總由氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，瘀久化熱，積熱腐肉而成。[臨床表現(xiàn)]

1、初期 腹痛始起于胃脘或臍周，經(jīng)過數(shù)小時(shí)或一日后，轉(zhuǎn)移至右少腹，痛處固定并陣發(fā)性加重，拒按，腹肌攣急。大多數(shù)患者壓痛部位在右少腹（臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處）附近。亦有少數(shù)患者腹痛初起即在右少腹。伴微熱、惡心、嘔吐、納差。

2、釀膿期 腹痛，腹肌攣急加重，右少腹明顯按痛、反跳痛，或右少腹痞塊，伴壯熱不退、惡心、嘔吐、納呆、便秘或腹瀉。

3、潰膿期 腹痛彌漫至全腹，全腹肌攣急，壓痛、反跳痛。高熱不退，自汗口渴、惡心、嘔吐、便秘或似痢不爽。[協(xié)定處方]

1、內(nèi)服方

方一：大黃牡丹湯合紅藤煎加減

組成：大黃 芒硝 桃仁 冬瓜子 丹皮 紅藤 地丁 乳香 沒藥 連翹 元胡 甘草 銀花

適用于氣血瘀滯證，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右少腹疼痛，呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重。氣滯重者，腹中氣竄，舌脈基本正常；血瘀重者，痛有定處，右少腹壓痛和局限性包塊，伴惡心納差，或輕度發(fā)熱，舌有瘀斑，舌苔白膩，脈弦緊或弦滑。有行氣活血，通腑瀉熱的功效。

加減：氣滯重者，加青皮、枳實(shí)、厚樸；瘀血重，加丹參、赤芍；惡心加姜半夏、竹茹。

方二：復(fù)方大柴胡湯加減

組成：柴胡 黃芩 枳殼 川楝子 大黃 元胡 白芍 木香 丹參 蒲公英 甘草 適用于濕熱壅滯證，表現(xiàn)為腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛，腹肌攣急，右下腹可捫及包塊，熱偏重者，壯熱不退，汗出口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃干，脈弦數(shù)或洪數(shù)；濕偏重者，身熱不揚(yáng)，頭重嘔惡，脘腹痞悶，瀉痢不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。有通腑瀉熱，利濕解毒的功效。

加減：濕重者，加藿香、佩蘭、薏苡仁；熱甚者，加黃芩、黃連、生石膏；右下腹包塊，加炮山甲、皂刺。

方三：大黃牡丹湯合透膿散加減

組成：大黃 芒硝 丹皮 桃仁 冬瓜子 川芎 當(dāng)歸 皂角刺 生黃芪 穿山甲

適用于熱毒傷陰證，表現(xiàn)為腹痛更甚，痛處彌漫，全腹攣急，壓痛、反跳痛

或腹脹，高熱不退或往來寒熱、煩渴、惡心嘔吐，舌紅絳而干，苔黃而干，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。有通腑排膿，養(yǎng)陰清熱的功效。

加減：若高熱不退或往來寒熱，熱在氣分者，加白虎湯；熱在血分者，加犀角地黃湯或黃連解毒湯；煩渴者，加生地、玄參、石斛、花粉；腹痛重，加延胡索、廣木香。

方四：薏苡附子敗醬散合參附湯加減 組成：薏苡仁 附子 敗醬草 人參

適用于陰損及陽證，表現(xiàn)為腹痛劇烈，腹肌攣急；精神萎頓，呻吟低微，肢冷汗出，或體溫不升反降；舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。有溫陽健脾，化毒排膿的功效。

2、外用方

無論膿已成或未成，均可選用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹，或用消炎散加黃酒或加醋調(diào)敷。

如闌尾周圍膿腫形成，可先行將膿腫穿刺抽膿，注入抗生素，2～3天抽膿1次，并用金黃膏或玉露膏外敷。

可用通里攻下，清熱解毒等中藥灌腸，如大黃牡丹湯、復(fù)方大柴胡湯等煎劑150～200毫升，直腸內(nèi)緩慢滴入（滴入管插入肛門內(nèi)15厘米以上，藥液30分鐘左右滴完），使藥液直達(dá)腸腔，以達(dá)到通腑瀉熱排毒的目的。

方一：玉露散

組成：芙蓉葉去梗莖，研成極細(xì)末。功用：涼血、清熱、退腫。

用法：可用麻油、菊花露或凡士林調(diào)敷患處。方二：玉露膏

組成：用凡士林8/10，玉露散2/10，調(diào)勻成膏（每300克油膏中可加醫(yī)用石碳酸10滴）。

功用：清熱解毒。用法：外敷。方三：金黃散

組成：大黃、黃柏、姜黃、白芷各2500克，南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各1000克，天花粉5000克，共研細(xì)末。

功用：清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫。

用法：可用蔥汁、酒、醋、麻油、蜜、菊花露、銀花露、絲瓜葉搗汁調(diào)敷。方四：金黃膏

第二篇：中醫(yī)協(xié)定處方下_360doc個(gè)人圖書館

中醫(yī)協(xié)定處方下_360doc個(gè)人圖書館

十八、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)婦科協(xié)定方調(diào)經(jīng)祛痰湯白術(shù)15g蒼術(shù)15g當(dāng)歸12g法半夏12g茯苓10g香附10g川芎10g海藻8g陳皮8g炮姜8g附片6g肉桂6g丹參25g莪術(shù)10g閉經(jīng)方Ⅰ號(hào)：(補(bǔ)氣血)熟地30g白術(shù)30g當(dāng)歸15g白芍9g生棗仁9g沙參9g丹皮6g山藥15g人參6g杜仲3g柴胡3g菟絲子12g龍眼肉9g紫河車粉12g鹿角粉6g閉經(jīng)Ⅱ號(hào)黨參15g黃芪15g金銀花12g黃柏15g黃岑15g玄參15g天花粉15g益母草15g紅花12g桃仁15g香附12g陳皮12g旱蓮草15g柏子仁12g甘草6g杜仲12g子宮內(nèi)膜炎致月經(jīng)過多癥消炎止血1方白術(shù)15g仙鶴草12g阿膠10g血余炭10g白芨12g黨參15g三七粉5g炒蒲黃10g茜草12g甘草9g消炎止血2方黨參20g白術(shù)15g阿膠18g荊芥花10g益母草15g旱蓮草15g仙鶴草15g三七粉30g血余炭15g煅龍骨30g煅牡蠣30g生地榆30g芡實(shí)12g調(diào)經(jīng)1方：(主治)當(dāng)歸10g赤芍10g川芎6g丹參10g澤蘭葉10g益母草30g香附10g小荷香10g茯苓10g調(diào)經(jīng)2方：(主治痛經(jīng))當(dāng)歸10g赤芍10g香附10g廣木香10g烏藥10g元胡10g劉寄奴10g王不留行10g懷牛夕10g功血方1號(hào)熟地20g山萸肉15g桑寄生12g杜仲12g海螵蛸25g白芍25g生牡蠣25g(另)懷牛膝12g地榆炭30g側(cè)柏葉30g地骨皮15g仙鶴草15g旱蓮草15g甘草10g功血方Ⅱ號(hào)黨參30g黃芪30g白術(shù)30g烏賊骨20g麥冬15g茜草12g女貞子15g炒貫眾15g益母草15g生蒲黃10g五味子10g枳殼10g敗醬草15g大小薊各15g甘草8g旱蓮草25g?？婆怕巡辉?號(hào)當(dāng)歸12g白芍10g熟地15g山萸肉10g枸杞子12g菟絲子10g女貞子15g排卵不孕2號(hào)茯苓15g半夏10g陳皮10g甘草10g蒼術(shù)12g香附10g膽南星10g枳殼15g生姜3片神曲15g輸卵管疏通1號(hào)當(dāng)歸9g川芎9g白術(shù)9g生地9g熟地9g桃紅9g紅花9g石菖蒲9g路路通10g敗醬草30g皂角刺10g生茜草9g海螵蛸10g紅藤15g輸卵管疏通2號(hào)當(dāng)歸9g川芎9g生地9g熟地9g桃紅9g紅花9g石菖蒲9g路路通10g敗醬草30g生茜草9g海螵蛸10g肉叢蓉9g菟絲子12g輸卵管疏通3號(hào)柴胡9g當(dāng)歸9g白術(shù)9g白芍9g黃岑9g制香12g生茜草9g敗醬草15g石菖蒲9g路路通9g輸卵管疏通4號(hào)(外用)透骨草30g丹參30g肉桂10g紅花10g川芎10g威靈仙20g乳香20g沒藥20g當(dāng)歸20g赤芍15g不孕1號(hào)(促卵泡湯)熟地15g當(dāng)歸10g炒白芍10g枸杞子15g兔絲子30g制首烏15g山芋肉10g太子參15g山藥15g鹿角膠10g砂仁6g不孕2號(hào)(促排卵湯)仙靈牌15g仙茅10g兔絲子30g肉蓯蓉15g枸杞子15g熟地15g當(dāng)歸10g山藥15g丹參30g雞血藤15g川斷10g澤蘭葉10g桂枝10g不孕3號(hào)(促黃體湯)仙靈牌15g巴吉肉10g兔絲子30g枸杞子15g杜仲10g女貞子10g旱蓮草10g蓮子10g當(dāng)歸10g黨參15g山藥15g注：不孕1~3號(hào)用法.月經(jīng)來第5天開始.1號(hào)6付.2號(hào)4付.3號(hào)10付.子宮發(fā)育不全1號(hào)(幼稚子宮)促子宮發(fā)育1號(hào)當(dāng)歸15g玄參15g白芍15g白術(shù)15g川芎15g茯苓12g熟地15g黃芪20g肉桂12g黨參15g太子參15g菟絲子12g杜仲9g紫不英12g山茱萸12g甘草6g紫河車粉15g鹿角膠12g子宮發(fā)育不全2號(hào)菟絲子20g巴戟天10g仙茅10g淫羊霍10g熟地30g何首烏20g阿膠10g鹿角霜10g枸杞子10g益母草30g桃仁10g紅花10g促卵泡1號(hào)當(dāng)歸15g川芎15g赤芍15g川牛膝15g熟地15g小茴香15g香附15g桃仁12g紅花12g甘草8g促卵泡2號(hào)熟地15g當(dāng)歸15g白術(shù)15g淫羊霍15g仙茅15g鹿角粉15g制首烏15g枸杞子15g繼斷15g甘草6g生精1號(hào)仙靈脾9g車前子9g當(dāng)歸12g黃芪25g菟絲子15g何首烏15g枸杞子15g陳皮9g黨參3 0g續(xù)斷25g桑椹15g覆盆子15g五味子6g種玉湯2號(hào)當(dāng)歸12g白術(shù)12g大云15g枸杞子15g茺蔚子12g杜仲12g女貞子10g五味子12g熟地20g鹿角霜12g茯苓12g甘草8g種玉湯3號(hào)紫河車16g黨參12g當(dāng)歸15g白芍15g赤芍15g黃芪15g茯苓15g熟地20g桃仁12g沒藥10g益母草30g炮姜10g元胡12g何首烏15g棗仁15g菟絲子12g枸杞子15g補(bǔ)宮湯1號(hào)熟地15g山萸肉15g沙苑子15g枸杞子15g益母草15g鹿角霜15g雞血藤15g菟絲子15g巴戟天12g淫羊藿10g杜仲12g故子12g桑寄生12g菟絲子10g附片6g川芎15g補(bǔ)宮湯2號(hào)枸杞子20g太子參20g菟絲子20g淫羊藿20g仙茅20g巴戟天15g香附12g路路通12g丹參12g赤芍15g當(dāng)歸12g川芎12g桑寄生12g懷牛膝12g熟地20g通管1號(hào)川芎15g穿山甲12g路路通12g細(xì)辛6g通草6g皂刺15g三棱15g莪術(shù)15g丹參15g葛根15g王不留行10g枳實(shí)10g桂枝30g通管2號(hào)赤芍12g川芎12g三棱12g莪術(shù)12g乳香12g沒藥12g皂刺12g穿山甲12g夏枯草12g桃仁10g澤蘭12g豬苓12g路路通10g薏仁12g益母草20g通管3號(hào)蒲公英30g地丁15g茯苓12g桂枝12g旱蓮草22g半支蓮20g桔核12g鱉甲12g澤蘭12g皂角刺15g王不留行12g路路通12g昆布15g牽牛子10g露蜂房12g多囊卵巢方(暖宮湯)鹿角霜25g雞內(nèi)金12g香附10g蒼術(shù)15g白術(shù)15g地鱉蟲12g三棱15g莪術(shù)15g劉寄奴15g黃芪30g附片6g肉桂6g蛇床子12g川芎12g內(nèi)異湯益母草25g丹參25g澤蘭15g小茴香12g當(dāng)歸12g香附12g桃仁9g元胡12g乳香12g沒藥12g柴胡9g白芍9g炙甘草6g免疫1號(hào)生地黃15g蒲公英10g紫花地丁10g金銀花15g赤芍15g浙貝母10g桔核12g連召15g當(dāng)歸10g枝子12g表皮10g枳殼10g免疫2號(hào)當(dāng)歸15g生浦黃10g炒靈脂12g赤芍15g川芎10g官桂10g延胡索10g干姜6g小茴香6g免疫3號(hào)雞血藤20g山藥15g天花粉15g三棱10g莪術(shù)10g知母12g雞內(nèi)金9g免疫4號(hào)白花蛇舌草15g紫河車粉15g茯苓12g玉靈脂15g蒼術(shù)15g小茴香6g桂枝6g川芎15g赤芍20g鹿角霜10g沒藥6g生蒲黃15g木香6g專科化瘤湯黨參20g當(dāng)歸20g川芎15g桃仁15g石見穿25g黃藥子15g三棱15g牽牛子12g海藻20g蛇床子15g丹皮12g半枝蓮35g天葵子20g生山楂12g青皮12g陳皮10g敗醬草20g1號(hào)桂枝6g茯苓15g丹皮12g赤芍10g桃紅10g三棱6g莪術(shù)6g2號(hào)陳皮12g茯苓10g香附6g川芎10g木香6g三棱10g莪術(shù)10g甘草6g檳榔20g清半夏10g3號(hào)黑杜仲15g桑寄生10g續(xù)斷10g茜草10g地榆炭15g三七參10g阿膠10g大薊15g小薊15g白茅根30g炙甘草6g仙鶴草30g元胡10g4號(hào)元胡10g黃柏10g黃芪10g白芍10g牛夕15g澤瀉5g當(dāng)歸5g白術(shù)10g昆布10g木香10g山藥10g益母草20g三棱5g赤芍10g獨(dú)活5g丹參10g婦科炎癥?？戚斅压茏枞嗄c方(婦炎1號(hào))丹參30g赤芍30g透骨草15g三棱15g莪術(shù)15g枳實(shí)15g皂角刺15g當(dāng)歸15g乳香10g沒藥10g盆腔炎灌腸方(婦炎2號(hào))紅花30g敗醬草30g紫花地丁30g蒲公英30g鴨跖草30g路路通10g三棱10g莪術(shù)10g桃紅10g(加水煎至100ml)中藥灌腸方(婦炎3號(hào))紅藤20g雞血藤30g桃紅10g紫花地丁15g蒲公英30g黃柏10g野菊花10g瓦楞子10g(加水煎至200ml)(保留灌腸3)除癢湯(婦炎4號(hào))皂刺30g黃芪30g苦參15g黃柏15g蛇床子15g當(dāng)歸20g金銀花15g地膚子15g野菊花15g敗醬草15g甘草6g慢炎湯1號(hào)虎杖30g紅藤30g敗醬草30g生牡蠣30g(先下)石見穿30g白術(shù)30g蒼術(shù)30g三棱30g莪術(shù)20g薏苡仁20g海藻15g香附15g桃仁10g烏藥10g水蛭10g治療輸卵管炎方敗萵草30g乳香12g蒲公英30g炒延胡索20g紅藤30g地丁30g雙花12g黃柏15g黃岑15g玄參15g慢炎湯2號(hào)穿山甲10g桃仁15g當(dāng)歸10g郁金15g王不留行15g澤蘭15g莪術(shù)15g益母草12g虎杖12g丹參30g馬鞭草12g赤芍15g蹩甲10g香附12g甘草10g抗炎1號(hào)(急性盆腔炎)龍膽草20g山梔10g香附15g鱉甲10g柴胡10g黃岑10g生地10g川棟子10g荔核12g天丁15g黃蓮6g丹參15g茯苓15g黃柏15g甘草6g敗醬草15g蒲公英30g制首烏6g澤瀉10g當(dāng)歸20g慢性盆腔炎方1號(hào)(消炎為主，炎癥重者易用)丹參18g赤芍15g木香12g桃紅9g金銀花30g蒲公英30g茯苓12g丹皮9g生地9g延胡索6g慢性盆腔炎方2號(hào)(體虛者伴盆腔炎者-補(bǔ)氣為主)桂枝6g茯苓15g丹皮12g赤芍10g桃紅10g三棱6g莪術(shù)6g黨參15g白術(shù)6g黃芪15g慢性盆腔炎方3號(hào)(活血為主，經(jīng)量多者禁用.量少者可用)丹參20g益母草20g黃柏20g苦參20g金銀花20g當(dāng)歸10g土鱉蟲10g柴胡10g醋香附10g牛夕12g澤夕12g川芎12g三棱6g莪術(shù)6g甘草6g人流術(shù)后康復(fù)1號(hào)(用于氣血兩虛，貧血)黨參12g熟地15g當(dāng)歸4.5g阿膠9g(烊沖)艾葉炭3g黃芪12g川芎3g白術(shù)9g(每日一付，水煎服，七天一個(gè)療程)人流術(shù)康復(fù)2號(hào)--用于氣滯血療(子宮復(fù)舊不良，組織殘留)當(dāng)歸9g川芎9g桃仁9g炮姜4.5g益母草30g艾葉4.5g炙甘草3g黃芪3g黨參9g(每日一付，5~7天一個(gè)療程)助孕法(用于輸卵管不通)巨麥10g萹蓄10g萆10g通草3g敗醬草10g木香9g紫河車10g元胡5g川楝子6g香附10g路路通10g車前子10g(另包)皂刺10g柴胡10g白芍10g茯苓12g佛手10g(水煎服，五天一個(gè)療程)HPV病毒感染抗病毒1號(hào)靈磁石30g(先煎)黃柏15g生牡蠣30g黃苓15g露蜂房30g(年老者1/2量)連翹15g百合15g車前子15g大青葉15g土茯苓20g苦參15g馬齒莧30g丹參15g蒼術(shù)15g甘草6g(水煎服，15劑為1個(gè)療程)價(jià)格：40元/付生殖器皰疹抗病毒2號(hào)黨參15g生黃芪15g白術(shù)15g海螵蛸15g春根皮15g雞冠花15g夏枯草15g茯苓15g淫羊霍15g柴胡10g車前子10g陳皮10g荊芥6g甘草6g(每日1劑，水煎服，15天1個(gè)療程)價(jià)格：30元/付乳腺增生方當(dāng)歸15白芍10柴胡10茯苓10炒白術(shù)10香附10川楝子10別甲10雞內(nèi)金10郁金10甘草3 3號(hào)灌腸中藥(病毒感染)大青葉10夏枯草10紫草15蒲公英15川芎10丹皮10黃連10梔子10柴胡10倉(cāng)術(shù)10黃柏10板藍(lán)根15青黛5 4號(hào)灌腸中藥(慢性盆腔炎、結(jié)腸炎、精囊炎)紅藤20敗醬草20當(dāng)歸10川芎12柴胡12元胡12香附15白芍12丹皮10黃連15輸卵管通利湯當(dāng)歸12赤勺12熟地12薏仁12紅藤20菟絲子20丹皮15山甲15紅花12茯苓10皂角刺10路路通10桃仁10元胡10桂枝10甘草3經(jīng)前10天開始連服10劑，為一療程。連服三個(gè)月經(jīng)期，治療輸卵管不通暢。輸卵管通液后，注射胎盤組織液4ml肌肉注射1/隔日一囊腫1號(hào)湯荊芥10別甲10白芷10乳香10沒藥10車前子10(包)海藻10山慈姑10昆布10赤勺10黃芪30連翹20雙花20黨參30肌瘤1號(hào)湯荊芥10別甲10白芷10乳香10沒藥10車前子10海藻10山慈姑10昆布10赤勺10g

十九、婦科協(xié)定處方生精1號(hào)仙靈脾

9g

車前子 9g 當(dāng)歸 12g 黃芪 25g 菟絲子15g 何首烏 15g 枸杞子 15g 陳皮

9g 黨參 30g

續(xù)斷

25g 桑椹 15g 覆盆子

15g 五味子

6g種玉湯2號(hào)當(dāng)歸

12g

白術(shù) 12g 大云 15g 枸杞子 15g 茺蔚子12g 杜仲 12g

女貞子 10g 五味子 12g 熟地 20g 鹿角霜 12g 茯苓 12g 甘草

8g種玉湯3號(hào)紫河車 16g 黨參 12g 當(dāng)歸 15g 白芍 15g 赤芍 15g 黃芪 15g 茯苓15g

熟地 20g 桃仁12g 沒藥10g 益母草 30g 炮姜 10g 元胡 12g 何首烏15g 棗仁 15g 菟絲子 12g 枸杞子 15g補(bǔ)宮湯1號(hào)熟地 15g

山萸肉 15g 沙苑子15g 枸杞子 15g 益母草15g

鹿角霜 15g

雞血藤 15g 菟絲子 15g

巴戟天 12g 淫羊藿 10g 杜仲 12g 故子

12g

桑寄生 12g 菟絲子 10g 附片6g 川芎 15g補(bǔ)宮湯2號(hào)枸杞子 20g 太子參 20g 菟絲子 20g 淫羊藿 20g 仙茅 20g 巴戟天 15g香附 12g 路路通 12g 丹參 12g 赤芍 15g 當(dāng)歸

12g 川芎

12g桑寄生

12g 懷牛膝

12g 熟地

20g通管1號(hào)川芎 15g 穿山甲 12g 路路通12g 細(xì)辛6g 通草 6g 皂刺15g 三棱 15g莪術(shù) 15g 丹參 15g 葛根 15g 王不留行 10g 枳實(shí) 10g 桂枝 30g通管2號(hào)赤芍 12g 川芎12g 三棱 12g 莪術(shù) 12g 乳香 12g

沒藥12g 皂刺 12g穿山甲 12g 夏枯草 12g 桃仁 10g 澤蘭 12g 豬苓 12g 路路通

10g薏仁 12g 益母草

20g通管3號(hào)蒲公英 30g

地丁 15g

茯苓 12g 桂枝 12g 旱蓮草 22g 半支蓮 20g桔核

12g

鱉甲

12g

澤蘭

12g

皂角刺

15g

王不留行

12g路路通

12g 昆布

15g 牽牛子

10g 露蜂房

12g方(暖宮湯)鹿角霜

25g

雞內(nèi)金 12g 香附 10g 蒼術(shù) 15g 白術(shù) 15g 地鱉蟲 12g三棱

15g 莪術(shù)

15g 劉寄奴

15g 黃芪

30g

附片

6g 肉桂

6g蛇床子

12g

川芎 12g內(nèi)異湯益母草

25g 丹參 25g 澤蘭

15g 小茴香

12g 當(dāng)歸

12g 香附

12g桃仁

9g 元胡 12g 乳香 12g 沒藥 12g 柴胡 9g 白芍 9g 炙甘草 6g免疫1號(hào)生地黃 15g 蒲公英10g 紫花地丁10g

金銀花 15g 赤芍15g 浙貝母 10g 桔核 12g

連召 15g

當(dāng)歸10g

枝子 12g 表皮 10g

枳殼 10g免疫2號(hào)當(dāng)歸 15g 生浦黃

10g 炒靈脂

12g 赤芍

15g 川芎 10g

官桂

10g延胡索

10g 干姜

6g 小茴香

6g免疫3號(hào)雞血藤 20g 山藥 15g 粉 15g 三棱 10g 莪術(shù) 10g 知母 12g 雞內(nèi)金 9g免疫4號(hào)白花蛇舌草

15g

紫河車粉 15g

茯苓 12g

玉靈脂

15g

蒼術(shù) 15g小茴香 6g

桂枝 6g

川芎 15g

赤芍

20g

鹿角霜 10g 沒藥 6g生蒲黃

15g 木香 6g

二十、不孕不育協(xié)定處方排卵1號(hào)當(dāng)歸

12g 白芍

10g 熟地 15g 山萸肉 10g

枸杞子 12g

菟絲子 10g女貞子 15g排卵2號(hào) 茯苓

15g

半夏 10g 陳皮10g 甘草 10g 蒼術(shù) 12g 香附 10g膽南星

10g

枳殼 15g

生姜 3片

神曲

15g輸卵管疏通1號(hào)當(dāng)歸 9g 川芎 9g 白術(shù) 9g 生地 9g 熟地 9g 桃紅 9g 紅花 9g 石菖蒲

9g 路路通 10g 敗醬草 30g 皂角刺 10g 生茜草 9g 海螵蛸 10g 紅藤

15g輸卵管疏通2號(hào)當(dāng)歸

9g

川芎 9g 生地 9g 熟地 9g 桃紅 9g 紅花 9g 石菖蒲

9g

路路通 10g 敗醬草 30g 生茜草 9g 海螵蛸 10g 肉叢蓉 9g 菟絲子 12g輸卵管疏通3號(hào)柴胡

9g 當(dāng)歸 9g 白術(shù) 9g 白芍 9g 黃岑 9g 制香 12g 生茜草 9g敗醬草

15g

石菖蒲

9g

路路通

9g輸卵管疏通4號(hào)(外用)透骨草

30g

丹參

30g

肉桂

10g 紅花

10g

川芎

10g威靈仙

20g

乳香

20g

沒藥

20g

當(dāng)歸

20g 赤芍

15g1號(hào)(促卵泡湯)熟地

15g 當(dāng)歸 10g 炒白芍 10g 枸杞子 15g 兔絲子 30g 制首烏 15g

山芋肉

10g 太子參

15g 山藥

15g 鹿角膠 10g 砂仁 6g2號(hào)(促排卵湯)仙靈牌 15g 仙茅 10g 兔絲子 30g 肉蓯蓉 15g 枸杞子 15g 熟地 15g

當(dāng)歸 10g 山藥 15g 丹參 30g 雞血藤 15g 川斷 10g 澤蘭葉10g 桂枝

10g3號(hào)(促黃體湯)仙靈牌

15g 巴吉肉

10g 兔絲子 30g 枸杞子 15g 杜仲 10g 女貞子 10g

旱蓮草

10g 蓮子 10g 當(dāng)歸 10g 黨參 15g 山藥

15g注: 1~3號(hào)用法.月經(jīng)來第5天開始.1號(hào)6付.2號(hào)4付.3號(hào)10付.子宮發(fā)育不全1號(hào)()促子宮發(fā)育1號(hào)當(dāng)歸 15g 玄參 15g 白芍 15g 白術(shù) 15g 川芎 15g 茯苓 12g 熟地 15g

黃芪 20g 肉桂 12g 黨參 15g 太子參 15g 菟絲子 12g

杜仲 9g紫不英 12g 山茱萸 12g

甘草 6g 紫河車粉 15g 鹿角膠 12g子宮發(fā)育不全2號(hào)菟絲子 20g 巴戟天 10g 仙茅 10g 淫羊霍 10g

熟地 30g 何首烏 20g

阿膠

10g 鹿角霜 10g 枸杞子 10g 益母草 30g 桃仁 10g 紅花

10g促卵泡1號(hào)當(dāng)歸

15g 川芎 15g 赤芍 15g 川牛膝 15g 熟地 15g 小茴香 15g香附

15g 桃仁 12g 紅花 12g 甘草 8g促卵泡2號(hào)熟地

15g 當(dāng)歸 15g

白術(shù) 15g 淫羊霍 15g

仙茅 15g 鹿角粉

15g制首烏

15g 枸杞子 15g

繼斷 15g 甘草 6g二

十一、山東省中醫(yī)院部分協(xié)定方關(guān)節(jié)通利散：水蛭3 赤白芍各9 當(dāng)歸9 黃柏9 川膝9 蒼術(shù)9雙花 30 苡米 30 萆解 15 地龍12 五加皮9 車前子9（包）陳皮9莪術(shù)9甘草6關(guān)節(jié)洗藥：當(dāng)歸9 防風(fēng)15 靈仙15 透骨草15海桐皮15 蘇木9川楝子9 桑皮9 姜黃9花粉 6 秦艽15 五加皮15 制川烏 6制草烏 6 紅花9蔓荊子15 白芷9羌活15骨康寧：熟地15 黃芪20 當(dāng)歸15 川芎9桂枝9丹參15 牛膝9雞血藤15鉤藤 15白芥子 9 全蝎 9地龍9山甲 9骨碎補(bǔ)15葛根15白芍15元胡9狗脊15補(bǔ)骨脂15淫羊霍15黨參15白術(shù)15甘草6松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇1號(hào)強(qiáng)直湯：桑寄生15獨(dú)活9當(dāng)歸15川芎9桂枝9葛根15補(bǔ)骨脂15地龍9老鶴草15全蝎9清風(fēng)藤15 絡(luò)石藤15 千年健9元胡9靈仙15狗脊15川斷15白芍12杜仲9黃芪20牛膝9黨參15白術(shù)15甘草62號(hào)強(qiáng)直湯：紅花20 公英15 黃柏 9丹皮9當(dāng)歸15川芎9桑皮15葛根15白芍12清風(fēng)藤15千年健9老鶴草15絡(luò)石藤15靈仙15秦艽9全蝎9地龍9元胡9狗脊15杜仲9補(bǔ)骨脂15牛膝9甘草6黨參15炒白術(shù)15鎮(zhèn)痛湯：石決明30白蒺藜12 炒梔子12 龍膽草12當(dāng)歸12川芎20羌活12 防風(fēng)12 細(xì)辛 10 白芷 12 薄荷12 菊花121號(hào)方：雙花20 連翹20 蛇舌草20 丹皮 20 紫草 20 生地榆20 石斛12 赤芍 20 何首烏20枸杞子152號(hào)方：黃芪30雙花20蚤休 20 山芋肉12五味子10 茯苓20 豬苓20菟絲子20 覆盆子20活血消腫湯：當(dāng)歸15 川芎9桂枝9丹參15牛膝9土元6地龍9全蝎9 桃仁 9紅花9 黃芪20 云苓 15 澤瀉9元胡 9靈仙15甘草3（水煎服）補(bǔ)氣活血飲：黃芪30 首烏24桃仁15川芎15雞血藤30葛根30土元6生山楂24 水蛭3補(bǔ)氣飲：黃芪30 黨參24 麥冬30 丹參30檀香10砂仁6葛根 24 菖蒲24 棗仁 30炙甘草 6補(bǔ)陰飲：生地 30 山芋肉10 山藥 15澤瀉24 云苓 24 丹皮 15 柴胡 24 棗仁 30 焦炙子12涼血消風(fēng)湯：雙花21 土茯苓21 蛇舌草21 半枝蓮21 山豆根15 苦參10 紫草12 茜草12槐米15 旱蓮草12 烏梢蛇10 白鮮皮21 蟬蛻10 甘草10化痰消風(fēng)湯：雙花 21土茯苓21 蛇舌草21桃仁10半枝蓮21蟬蛻10紫草12茜草12旱蓮草12槐米15烏梢蛇10 白鮮皮21甘草10山豆根15紅花10三棱 12 莪術(shù)121號(hào)：炙麻黃 9桂枝6干姜 6 細(xì)辛 9半夏9五味子6 白芍24 冬花9紫苑 9 徐長(zhǎng)卿24 射干 12 蚤休9 炒地龍 15黃芩15 炒杏仁 10 黨參24甘草 62號(hào)：炙麻黃 9炒杏仁 12生石膏21雙花21黃芩21連翹12炙桑皮15射干 12炒地龍12炒蘇子15炙杷葉15 前胡 12 浙貝15 苡仁 30 徐長(zhǎng)卿24 甘草6黃芪一號(hào)方：黃芪30麥冬15 五味子 9元胡30 川芎15 葛根30水蛭6 生甘草9 三七粉3（沖）冰片0.3（沖）黃芪二號(hào)方：黃芪30麥冬30五味子 9元胡20黃連12青蒿30常山9苦參30 生甘草15 三七粉3（沖）祛濕方:車前子15(包)梔子 12 赤芍 12 黃柏 12 川牛膝12云苓30澤瀉12 丹皮12茵陳 15祛痛Ⅰ號(hào):桃仁12 川芎12 當(dāng)歸12 赤白芍各12 甘草 6 紅花10 炙香附 12祛痛Ⅱ號(hào):黃芪30 桂枝 12 白芍12 寄生12 當(dāng)歸12川芎12 羌活12 獨(dú)活12治痿湯:人參12黃芪30 炙甘草10當(dāng)歸12 陳皮12 寸冬 30 五味子12 黃柏 8葛根 20 蒼術(shù)12升麻12 澤瀉12 白術(shù)12組方1:桂枝9茯苓18 桃仁12赤芍 15 丹皮 12 黃芪30 牛膝15 烏藥12組方2:雙花30 土茯苓30野菊花 30 生艾葉 15川椒6黃柏15 芥穗9冰片3(化)組方3:丹參30 連翹24 雙花 30 元胡15 制乳香 9 炙沒藥9 川芎9 車前子9(包)香附12組方4:浙貝30 牡蠣30元參 12 鱉甲 12 桃仁12 丹參30 川芎9組方5:太子參 30 坤草 30 黃芪30 茜草15 柴胡9 升麻 6生龍骨30 生牡蠣 30組方6:蒼術(shù)9 半夏9 陳皮12 茯苓18 香附 12 膽南星9當(dāng)歸15 川芎9組方7:熟地30 山藥 30 山芋肉鹿角膠 12(烊化)菟絲子 24杜仲9肉桂6 附子6組方8:山藥30 川牛膝 12 熟地 30 山芋肉12 枸杞15 15 菟絲子24 鹿角膠12(烊化)丹皮 12組方9:太子參30 當(dāng)歸15 熟地 30白芍18 黃芪30白術(shù)15 川芎9香附12心痛寧：人參9（包）天冬 30 麥冬 30 五味子 9 黃芪 30 元胡 30 當(dāng)歸15 黃連9 郁金15 川芎15 陸路通 20 羌活 12 海風(fēng)藤 30 柏子仁 15 炒棗仁 30 三七粉 3（沖）清眩方1-5號(hào)：鉤藤 30 炒黃芩12 菊花 15 牛膝 15 生熟地各20 炒地龍 6 生龍骨 30 枸杞12舒胸1-5號(hào)：丹參 30 赤芍12 黃芪30 寄生 15 枸杞 12 炒棗仁 30 元胡 12 甘草6心胃丹1-5號(hào)：黨參12 蒼術(shù)9 茯苓12 炒梔子 9 杭芍 18 砂仁 9 元胡 12 甘草 6養(yǎng)心方1-5號(hào)：當(dāng)歸15 川芎 12 茯苓神各12 黨參12 炒棗仁 30 柏子仁 12 黃精 12 砂仁9甘草 6湯：黨參 30 白術(shù)12 云苓 15 陳皮12 白芍15 防風(fēng) 10黃連9 木香10 甘草6調(diào)肝方：柴胡12 云苓30 當(dāng)歸12白術(shù)12白芍12 郁金12調(diào)更方：仙靈脾15 仙茅 9巴戟天12當(dāng)歸12知母12黃柏 10八味平喘湯：板藍(lán)根30 貫眾30 公英30 桑皮30 蘇子15葶藶子15丹參30 川芎9安肺方：柴胡15黃芩9生石膏30 桃仁9 紅花9六味方：黃芪30 防風(fēng)9白術(shù)15 女貞子30枸杞子15 補(bǔ)骨脂15化積方：生黃芪30 炒白術(shù)15云苓 20 清半夏12蛇舌草30蜈蚣2條貓爪草12補(bǔ)骨脂15砂仁10炒三仙各10 黃連12 黨參20 陳皮12 甘草6止血散：生地20 丹皮30仙鶴草45 藕節(jié)45 女貞子20 旱蓮草30 白茅根30 茜草15三七粉3（沖）益血方：菟絲子 30 枸杞子30 雞血藤20 當(dāng)歸12 阿膠 10.5（烊化）清肝散：丹皮12梔子 12當(dāng)歸9 白芍15 柴胡9白術(shù)9云苓9薄荷6青皮12香附 9 生麥芽 60 甘草6清心安神湯：黃連9 枳實(shí) 12 竹茹 12陳皮9半夏9云苓30 炙甘草6祛風(fēng)方（外用）：仙靈脾30 巴戟天 12補(bǔ)骨脂 30 鹿含草 30 生艾葉15 川椒 15祛毒方（外用）：苦參30黃柏12赤芍12土茯苓30 白頭翁30冰片1.5（包）地膚子15白鮮皮15 枯礬12促卵泡Ⅰ號(hào)：生地15 地骨皮15白芍15女貞子15旱蓮草15 山芋肉18砂仁9麥冬15甘草6清潤(rùn)止咳湯：桑葉12 炒杏仁9川浙貝各12北沙參15山梔 12淡豆豉9知母12炙百部12炙杷葉12蘇梗15砂仁12甘草6解毒利咽湯：雙花 30 連翹15 淡豆豉10 芥穗9牛子10薄荷9（后入）桔梗 10 蘆根15 黃芩12 公英30 板藍(lán)根20 山梔12 炒麥芽15 川芎6甘草6生津養(yǎng)肺湯：北沙參15 麥冬15玉竹12花粉15炒扁豆30 桑皮15百合15川貝12炙百部12炙杷葉12桔梗9炒杏仁9佛手15雙花30生地15 蘇梗15太子參15 射干12 甘草6培土生津湯：黨參24 白術(shù)15 云苓 15 生黃芪20 白前12炙百部12桔梗9青皮12紫苑12荊芥9砂仁12知母12射干12當(dāng)歸15萊菔子15浙貝12遠(yuǎn)志6甘草6止咳固表湯：白前12炙百部12桔梗10紫苑12陳皮10荊芥6細(xì)辛3生黃芪12白術(shù)10雙花30知母15射干12炒杏仁9炒蘇子12枳殼12甘草6芪冬益肺湯：生黃芪18白術(shù)12 防風(fēng)6太子參20麥冬15桑皮15桔梗9當(dāng)歸15 炒杏仁9川浙貝各12 知母12射干12 佛手15蘇子梗12 百合15 甘草6公英30清宣平喘湯：口果6炙麻黃6黃芩12清下6桑皮15 冬花12炒蘇子15炒杏仁9射干12炒地龍12徐長(zhǎng)卿15蟬衣12川浙貝各12桔梗9炒白芥子12雙花30 蘇梗15甘草6舒脈湯：黃芪30 夏枯草30土元 9當(dāng)歸15赤芍15丹參 15 桑寄生15元參15海藻15橘核15僵蠶15牡蠣30水蛭9地龍9半夏9活血通脈飲：赤芍60 丹參 30 川芎15當(dāng)歸15懷膝15雙花30土茯苓60清營(yíng)消瘀湯：丹皮30雙花 90 赤芍60 生大黃15（后入）當(dāng)歸30 紅花30 甘草15芒硝9（沖）丹參通脈湯：丹參30赤芍30雞血藤30當(dāng)歸30郁金15 川膝15川芎15黃芪30 桑寄生30榮脈湯：黃芪90 黨參30丹參30郁金15懷膝15葛根30生山楂 30 海藻15水蛭10地龍12山芋肉12激活1號(hào)方：當(dāng)歸15川芎9牛膝15防己30赤芍12丹參15茯苓15山甲9（先煎）全蝎9（先煎）蜈蚣2條淫羊霍9白芷9羌活9獨(dú)活9桃仁9 鹿角膠9（烊化）紅花9 伸筋草9桂枝 9木香6甘草6激活2方：當(dāng)歸15川芎9牛膝15防己30赤芍12丹參15茯苓15山甲9（先煎）全蝎9（先煎）蜈蚣2條伸筋草9淫羊霍9羌活9獨(dú)活9白芷9鹿角膠9（烊化）烏梢蛇9木香6甘草6川草烏各9健脾利濕湯：蒼術(shù)15黨參21茯苓21白扁豆 12白術(shù)15 丹參18山藥15苡米30砂仁6赤芍15陸路通21甘草9消炎消腫2號(hào)：敗醬30公英15地丁9雙花30連翹12丹參15赤芍12丹皮9豬苓15澤瀉12羌活9車前子12（包）獨(dú)活9白芷9大黃9山甲9（先煎）防己30木香6甘草6牛膝15止咳化痰湯：炙麻黃9杏仁9桃仁9半夏12川貝9浙貝9當(dāng)歸12丹參12雙花24 連翹9 厚樸6栝樓30黃芩12蘆根18桔梗12 蘇子9 萊菔子12 甘草3

第三篇：安塞縣中醫(yī)醫(yī)院基層常見病多發(fā)病

安塞縣中醫(yī)醫(yī)院基層常見病多發(fā)病

中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目總結(jié)

根據(jù)省市、基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目要求，為了推進(jìn)我縣中醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病多發(fā)病的優(yōu)勢(shì)和作用，更好地為全縣廣大人民群眾健康服務(wù)，我院精心安排部署，現(xiàn)將項(xiàng)目實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、組織實(shí)施情況

一是切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，我院成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的安塞縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，確保項(xiàng)目推廣工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

二是科學(xué)制定項(xiàng)目推廣實(shí)施方案，結(jié)合我院實(shí)際，制定出臺(tái)了“安塞縣中醫(yī)醫(yī)院基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案”，確保項(xiàng)目實(shí)施有序，有效推進(jìn)

三是實(shí)施項(xiàng)目推廣培訓(xùn)，確保項(xiàng)目推廣有序推進(jìn)。根據(jù)衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適用技術(shù)推廣項(xiàng)目總綱”，結(jié)合我縣中醫(yī)藥現(xiàn)狀和實(shí)際情況，10月16日至19日，由衛(wèi)生局組織，縣中醫(yī)醫(yī)院具體實(shí)施的“安

塞縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣臨床知識(shí)培訓(xùn)班”順利召開，參加培訓(xùn)的有全縣中醫(yī)類別專業(yè)技術(shù)人員以及有一定中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)120人進(jìn)行了集中培訓(xùn)，培訓(xùn)不少于5項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容以“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適用技術(shù)推廣項(xiàng)目總綱”為主，并結(jié)合實(shí)際，選擇性地增加了“中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)介紹”，“中醫(yī)診治腰椎間盤突出病的體會(huì)”，“平衡針灸”，“中藥方劑臨床運(yùn)用體會(huì)”，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別對(duì)全縣200個(gè)村衛(wèi)生室村醫(yī)進(jìn)行了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，通過兩級(jí)培訓(xùn)，使我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣覆蓋率達(dá)到100%。

二、困難和不足

一是項(xiàng)目培訓(xùn)教材，資料組織不夠，尤其是直觀、生動(dòng)的多媒體資料不夠。

二是參訓(xùn)人員水平參差不齊，一些學(xué)員缺乏中醫(yī)藥基本理論，基本知識(shí)和基本技能。

二0一0年八月三日

第四篇：基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥培訓(xùn)總結(jié)

開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥 適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作總結(jié)

為了推進(jìn)我市中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病多發(fā)病的優(yōu)勢(shì)和作用，更好地為我市廣大人民群眾健康服務(wù)，按照?省中醫(yī)藥管理局基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目管理方案?要求，我市精心組織，積極開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

（一）、中醫(yī)適宜技術(shù),是國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)篩選的各種中醫(yī)藥特技療法,具有安全、有效、便于操作、價(jià)格低廉的特點(diǎn)。大力推廣這些中醫(yī)臨床適宜技術(shù)，對(duì)于提高中醫(yī)藥臨床療效，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有十分重要的意義。根據(jù)項(xiàng)目要求，結(jié)合我市實(shí)際，針對(duì)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)設(shè)施務(wù)件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平等情況，制定了項(xiàng)目推廣實(shí)施方案，并成立了項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)把中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣工作開展好，確保培訓(xùn)質(zhì)量，讓參訓(xùn)人員學(xué)得會(huì)、用得上?？茖W(xué)制定項(xiàng)目推廣實(shí)施方案。按照?安徽省中醫(yī)藥管理局基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目管理方案?的要求，結(jié)合我市實(shí)際，我局印發(fā)了《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案》等實(shí)施文件，承擔(dān)項(xiàng)目培訓(xùn)和項(xiàng)目推廣單位也按照衛(wèi)生局要求制定了項(xiàng)目推廣實(shí)施方案，確保項(xiàng)目實(shí)施有序、有效推進(jìn)。

（二）、由市中醫(yī)院負(fù)責(zé)承擔(dān)本區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用人員培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)，療效評(píng)價(jià)任務(wù)。抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)等工作，定期或不定期進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的療效評(píng)價(jià)和技術(shù)指導(dǎo)。積極幫助基層解決中醫(yī)藥適宜技術(shù)在推廣應(yīng)用中存在的實(shí)際問題。今年我市推廣了10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（三）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成村衛(wèi)生站中醫(yī)藥人員的中醫(yī)藥電教知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)，建立了激勵(lì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的機(jī)制。不斷推進(jìn)我市中醫(yī)藥適宜技術(shù)在醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)中的應(yīng)用。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年應(yīng)用10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、具體實(shí)施，強(qiáng)化管理

（一）、2011年4月確定并上報(bào)了8名師資人員培訓(xùn)名單,要求他們按期到省上接受培訓(xùn)。

（二）、2011年5月我市從市中醫(yī)醫(yī)院、市人民醫(yī)院、南關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及衛(wèi)生院抽調(diào)的8名中醫(yī)藥人員按期到安徽中醫(yī)院，接受了為期30天的師資培訓(xùn)，并承擔(dān)全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。本次培訓(xùn)人員作為我市培訓(xùn)師資。

﹙三﹚、2011年1月組織和確定21名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）人員和224名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員，并安排參加培訓(xùn)。

(四)中醫(yī)培訓(xùn)： 2011年3月-4月我市分四批,由中醫(yī)院具體實(shí)施,我局派出人員督查,對(duì)全市21名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）人員進(jìn)行了為期30天的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，掌握10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù),全市224名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了為期20天的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，本次培訓(xùn)共教會(huì)他們不少于4項(xiàng)適宜技術(shù)，培訓(xùn)的具體時(shí)間如下： 1、2010年3月17日——4月15日培訓(xùn)第一期：全區(qū)21名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員。

2．2010年3月17日——4月5日培訓(xùn)第二期80名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員：北部各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 3、2010年3月22日——4月16日培訓(xùn)第三期72名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員：中部各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 4、2010年3月27日——4月25日培訓(xùn)第四期72名鄉(xiāng)村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員：南部各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

培訓(xùn)結(jié)束后，由衛(wèi)生局統(tǒng)一制卷,對(duì)參培人員進(jìn)行了考試考核。我市的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)采取理論聯(lián)系實(shí)際操作的方式進(jìn)行,每期理論培訓(xùn)10天，技能操作10天。參加培訓(xùn)人員共224人，他們通過此次培訓(xùn), 掌握了10項(xiàng)適宜技術(shù)。

(五）對(duì)參訓(xùn)人員嚴(yán)格實(shí)行考勤考核制度。對(duì)在本市學(xué)習(xí)的人員,我們嚴(yán)格了考勤制度,對(duì)出勤率達(dá)到100%的，按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助，經(jīng)考核合格并到基層能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的，經(jīng)檢查確認(rèn)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)掌握的人員，按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助?？己瞬缓细裾?，要求到區(qū)級(jí)醫(yī)院再次進(jìn)修學(xué)習(xí)。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)、金費(fèi) 管理、考核評(píng)估。

三、幾點(diǎn)工作打算

為使我市基層中醫(yī)藥常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目能夠達(dá)到預(yù)期效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在防治常見病多發(fā)病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，更好地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)能力，對(duì)基層中醫(yī)藥常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作有以下幾點(diǎn)打算：

一是項(xiàng)目培訓(xùn)教學(xué)還應(yīng)繼續(xù)，我們將定期或不定期組織專家深入各基層進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)指導(dǎo)。

二是組織中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目師資、學(xué)員的繼續(xù)教育，尤其是中醫(yī)藥適宜技術(shù)基礎(chǔ)、中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)操作規(guī)程等基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

三是加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)對(duì)防治常見病、多發(fā)病的獨(dú)特效果和簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用低廉的宣傳、教育，讓更多的老百姓了解并認(rèn)同中醫(yī)藥適宜技術(shù)，從而不斷提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣效果。

第五篇：基層衛(wèi)生服務(wù)處方管理制度

處方管理制度

1、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開具處方。

2、3、處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。醫(yī)師開具處方項(xiàng)目填寫齊全、字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適用癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

5、開具麻醉藥品和一類神經(jīng)藥品的醫(yī)師取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7、處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。