第一篇：社區(qū)健康促進俱樂部在糖尿病管理中的效果評價

社區(qū)健康促進俱樂部在糖尿病管理中的效果評價

隨著社會的老齡化和生活的現(xiàn)代化，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升。本研究通過對社區(qū)的糖尿病患者采取俱樂部形式的綜合防治措施并觀察血液、尿液檢測的變化，旨在評價社區(qū)健康促進在糖尿病管理中的效果。

資料與方法

在上海閔行江川社區(qū)隨機選取4個居委，對象為社區(qū)內(nèi)常住的接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的糖尿病患者，采取隨機抽樣的方法選擇干預(yù)對象，并征得本人同意，114例患者參加了糖尿病俱樂部。研究對象年齡36～83歲，平均66

46±8

81歲。研究對象符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依從性好，能合作;排除惡性腫瘤患者;排除思維不清、癡呆、各種精神病患者;排除非糖尿病引起的各種嚴(yán)重器官病變患者。

2009～2010年對研究對象進行為期1年的社區(qū)綜合干預(yù)，主要以社區(qū)糖尿病俱樂部形式

[1]

開展，俱樂部活動內(nèi)容：醫(yī)生對成員進行糖尿病基本知識健康講座(對糖尿病人運動、飲食知識及糖尿病藥物進行知識宣教)。教授如何自我監(jiān)測血糖的技能及自我管理技巧，定期監(jiān)測空腹血

糖變化，每次活動記錄病情及血糖變化，對病情及服藥針對性指導(dǎo)。心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行自我心理調(diào)節(jié)，使患者樹立防病治病的信心。俱樂部成員交流分享成功經(jīng)驗及各自的感受;不定期組織專家授課及相關(guān)疾病咨詢。干預(yù)前、后各進行1次血液、尿液檢查。

實驗室方法：所有患者均于夜間禁食>10小時，次日清晨取空腹靜脈血檢測，血樣離心后吸取血清，冰凍于-70℃下，所有樣本收集后統(tǒng)一測定，測定項目：空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項;留晨尿檢測尿微量白蛋白。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 13數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(t檢驗。

X±s

0建立數(shù)據(jù)庫，參數(shù)以均)表示，干預(yù)前后資料比較用配對

結(jié) 果

一般情況比較：干預(yù)前后空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿微量白蛋白(mAlb)比較。

血糖、糖化血紅蛋白控制情況按控制理想、控制良好、控制不良分類

[1]，干預(yù)前后各類別人數(shù)比例，見表2。

討 論

糖尿病是嚴(yán)重危害健康的慢性、代謝性疾病，近幾年我國糖尿病患病率有逐年增加的趨勢

[3，4]

。該病的發(fā)生和預(yù)后與患者的生活行為關(guān)系十分密切。國內(nèi)外的經(jīng)驗說明，為了發(fā)揮患者自己在控制疾病發(fā)展方面的作用，在社區(qū)組織患者進行有效的自我管理是防治糖尿病的有效的途徑。

本研究表明在經(jīng)過以糖尿病俱樂部為主要載體的社區(qū)綜合干預(yù)后，社區(qū)糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白均有明顯下降，干預(yù)后糖化血紅蛋白控制理想率較前明顯提高，說明社區(qū)建立糖尿病俱樂部不僅對病人的血糖控制有益，對病人的血脂、腎功能也有影響，由于糖尿病的危害主要是晚期并發(fā)癥引起的致殘或早死，因此對糖尿病的控制不能僅以血糖的控制為標(biāo)準(zhǔn)。本研究表明建立糖尿病俱樂部對病人的疾病控制是極為有益的，俱樂部形式的社區(qū)綜合干預(yù)通過健康宣教、互相交流、專家指導(dǎo)等多途徑加深患者對疾病的認(rèn)識，使患者能深入細(xì)致地、全面具體地掌握了疾病知識、用藥、飲食知識和預(yù)防措施，更好地掌握常用藥物的使用方法及注意事項等，提高了認(rèn)知功能，改變不良的生活習(xí)慣，并能及時發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了對疾病的防治。

糖尿病俱樂部的社區(qū)綜合干預(yù)形式能提高病人的自我管理能力，改變不良生活方式，改善病情發(fā)展，在社區(qū)推廣具有積極意義。

本研究說明建立糖尿病健康促進俱樂部對糖尿病患者是極為有益的，但在目前也面臨著困難，俱樂部成員在活動中會逐漸流失，有的患者不能堅持參加活動，所以如何能吸引社區(qū)糖尿病患者自愿參與到這種有益的活動中，如何提高患者參加活動的積極性，也是我們需要研究和關(guān)注的重點。在今后我們可以在之前舉辦俱樂部的經(jīng)驗及教訓(xùn)中不斷總結(jié)，增加俱樂部的趣味性、知識性，使社區(qū)糖尿病患者志愿加入進來，也希望這種俱樂部形式的社區(qū)綜合防治能廣泛開展。

第二篇：居家養(yǎng)老在社區(qū)老年保健服務(wù)中的效果評價

居家養(yǎng)老在社區(qū)老年保健服務(wù)中的效果評

價

【摘要】面對我國日益增長的銀發(fā)人口，積極推行恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老保健服務(wù)十分重要。社區(qū)老年保健服務(wù)中的居家養(yǎng)老是目前較為流行的一種養(yǎng)老措施。本文介紹了老人的各種需求，并對此種措施的應(yīng)用效果做出了調(diào)查與評價。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老 社區(qū) 保健服務(wù) 效果評價

0.引言

近年來，世界各國都普遍面臨著人口老齡化這個共同的社會問題，而老齡化社會的到來對國家養(yǎng)老服務(wù)政策提出了要求。據(jù)全國第五次人口普查顯示，我國60歲及以上人口高達(dá)1.3億人，約占全國人口的10%，這表明我國已步入老齡化社會。如何保證老年人這一特殊群體的生活質(zhì)量，針對老年人展開養(yǎng)老服務(wù)？居家養(yǎng)老又在社區(qū)老年保健服務(wù)中扮演怎樣的角色？這便是本文要研究的問題。1.老年人的社會需求 1.1生理需求

生存是一切活動的基礎(chǔ)，生理需求也是一切需求中最重要，最基礎(chǔ)的部分。一般來說，生理需求包括食物、水、空氣、衣物、排泄和性等。但是，對于老年人老水，這些生理需求被賦予了特殊標(biāo)準(zhǔn)。例如飲食，老年人的飲食應(yīng)更注重保健養(yǎng)生，忌生冷辛辣油膩等刺激性強的食物；老年人身體功能衰退，免疫力下降，對食物、水、空氣的要求提高，這類生活必需品應(yīng)安全、潔凈、無菌；老年人的衣物注重舒適保暖，排泄場所也應(yīng)方便衛(wèi)生易用。老年人雖然對性的需求降低，但是這依然使人類本能的需求。1.2社會和情感需求

人的社會性，決定了其對于情感交流，人際溝通的需求。老年人也不例外，他們希望在社會群體中被接納，在家庭生活中被重視，希望和更多的人交流情感，相互溝通，建立友誼。對于這種情況，首先，老年人渴望子女的關(guān)愛，子女應(yīng)經(jīng)常看望老人，盡盡孝心，使其感受到家庭溫暖；其次，社區(qū)也應(yīng)組織老年人交流活動，讓鄰里之間增進了解，互相交流，使老

[1]人感受社會的關(guān)愛，家庭的幸福。1.3安全需求

每一個人都有保護自己肉體和心靈不受到外界侵害的需求，老年人年老體弱，身體素質(zhì)大不如前，這種需求尤為強烈。老年人的安全需求主要表現(xiàn)在醫(yī)療、住宿及出行三個方面。醫(yī)療方面，老年人希望身體保持健康，生病能得到及時治療，平時能使身體得到保養(yǎng)，同時希望身體狀況受人關(guān)注，生病期間有人陪護，滿足心理上的需要；住宿方面，老年人的住宅應(yīng)干燥、通風(fēng)、光照充足，室內(nèi)保持干凈的環(huán)境衛(wèi)生，日用設(shè)施要符合老年人的生活習(xí)慣。如衛(wèi)生間需為老年人專門設(shè)計，如增設(shè)扶手，警鈴等；出行需要有人陪護，協(xié)助出行避免發(fā)生摔跤、滑倒等事故，對于患有突發(fā)性疾病的老年人更需要陪同者并隨身攜帶藥物。1.4尊重需求

老年人通常具有愛面子，好勝心強的特點，他人對老年人是否尊重會對老年人心理健康的好壞造成影響。在養(yǎng)老服務(wù)中需注意此種需求，盡量遵從老年人的意志，使其生活順心，安心養(yǎng)老。這種需求會表現(xiàn)在老年人對自我修養(yǎng)的重視，對穿衣打扮的研究等。2.居家養(yǎng)老唉社區(qū)老年保健服務(wù)中的效果評價

居家養(yǎng)老社區(qū)老年保健服務(wù)在全國各地有序進行著，那么這種養(yǎng)老方式究竟效果如何呢？ 2.1居家養(yǎng)老的優(yōu)良之處 2.1.1提高了老年人的生活質(zhì)量

通過居家養(yǎng)老服務(wù)，老年人的身體狀況有較大提高，具體表現(xiàn)在精力更充沛、社會功能更好發(fā)揮、情感生活得到保障、精神狀況良好等方面。據(jù)統(tǒng)計，在一個居家養(yǎng)老調(diào)查報告中指出，服務(wù)前和服務(wù)后的老人生理機能、生理職能、軀體疼痛的評分分別上升了1、5、5分，而精力、精神狀況則上升10分，社會功能和情感職能也增加了高達(dá)8分。可謂各方面均有提高，主要提高方面表現(xiàn)在社會需求和情感需求方面。

[2]2.1.2提高了老年人對老年疾病的認(rèn)識 通過居家養(yǎng)老社區(qū)老年保健服務(wù)，老人們對自己可能患上的普遍的老年疾病有了更多了解，同時也更注意相關(guān)的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律。據(jù)調(diào)查，實施居家養(yǎng)老服務(wù)后，老年人對血糖的關(guān)注和糖尿病的了解率從30%提高到80%，有較大漲幅；對高血壓知曉率也由76%上升到86%。與此同時，對日常的保養(yǎng)如飲食，生活習(xí)慣的注意也有所改善，具體表現(xiàn)為對肥胖的了解由78%上升到93%，對體育鍛煉的了解由68%上升到80%，同時，控制飲食和改變習(xí)慣的人數(shù)在服務(wù)后上升了35%左右，均有較大漲幅。2.2居家養(yǎng)老社區(qū)老年保健服務(wù)中的不足之處

2.2.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

目前，專為老年人服務(wù)的特殊設(shè)施如購物設(shè)施、體育文化設(shè)施、養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)都較為落后。老年人缺乏體育活動，可供選擇的活動非常有限；養(yǎng)老設(shè)施收費高，服務(wù)水平參差不齊，難以獲得老人青睞；購買適合老人的服飾、食品用品等較為困難，沒有設(shè)立專門的店鋪。

2.2.2工作人員稀缺

目前從事養(yǎng)老服務(wù)的工作者大都是一些學(xué)生志愿者和人道主義援助者，他們大都沒有受過專門教育和正規(guī)訓(xùn)練，在服務(wù)中難免不能盡如人意。雖然我國某些地區(qū)還有“老年送溫暖”、“養(yǎng)老服務(wù)小組”等志愿者，但是總體上養(yǎng)老服務(wù)面臨著人員匱乏，專業(yè)性不強，服務(wù)質(zhì)量差的局面。3.結(jié)語

總而言之，居家養(yǎng)老服務(wù)為老人的生存和生活帶來了很大的改觀，在滿足老人的各種需求方面起到了很大作用，但是由于該服務(wù)項目還不完善，工作人員的缺乏，設(shè)施的建立、政策扶持方面都還有待提高。相信在未來幾年中，這種養(yǎng)老服務(wù)會逐漸完善，建立真正的老年之家。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王輔賢.老年需求：社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的取向、問題與對策研究[J].中國社會工作網(wǎng)，2011,05 [2]張升超.居家養(yǎng)老在社區(qū)老年保健服務(wù)中的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,08

第三篇：精細(xì)化在神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用的效果評價

精細(xì)化在神經(jīng)外科護理管理中應(yīng)用的效果評價

摘要：目的：分析精細(xì)化管理在神經(jīng)外科護理管理工作中存在的影響護理管理安全風(fēng)險因素，探討相應(yīng)的護理安全對策。

方法：選取2012年1月至2013年3月我院232例神經(jīng)外科患者為研究對象，分析影響神經(jīng)外科護理管理安全風(fēng)險因素，制定合理的風(fēng)險管理措施。

結(jié)果：神經(jīng)外科護理安全的主要因素是護理人員素質(zhì)不高，護理人員技術(shù)水平偏低，護患溝通問題存在，管理體制不健全等。

結(jié)論：改善影響神經(jīng)外科護理安全的風(fēng)險因素，加強風(fēng)險管理對策，可有效地消除護理安全隱患，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護理管理風(fēng)險因素護理安全

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.421

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0260-02

護理管理作為直接影響護理質(zhì)量的因素而在醫(yī)院管理中日漸占據(jù)重要地位。外科圍手術(shù)期的護理工作具有任務(wù)繁雜，危險性高，強度大的特點，因此，如何對其護理中的不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的糾正，保證高質(zhì)量的護理，是現(xiàn)今外科護理工作中需要解決的問題。本文將2012年1月～2013年3月我院針對50例神經(jīng)外科患者進行精細(xì)化護理管理干預(yù)，經(jīng)臨床觀察，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇同期在我院神經(jīng)外科接受治療的患者100例，男46例，女54例；年齡27～65歲，平均（37.8±3.5）歲。隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法。對照組采用集中化護理管理干預(yù)，對患者進行統(tǒng)一的集中化管理，且配備技術(shù)力量雄厚的醫(yī)護人員從事神經(jīng)外科加強監(jiān)護病區(qū)工作，對危重患者進行從入院、手術(shù)、出院整個過程全程負(fù)責(zé)，使治療、護理整體化、規(guī)范化。觀察組采用精細(xì)化護理管理干預(yù)，對患者在給予集中化護理管理的基礎(chǔ)上注重細(xì)節(jié)護理，運用科學(xué)、規(guī)范、合理、細(xì)致的臨床護理方法，從環(huán)境管理、心理護理、病情觀察、用藥管理等方面對患者實施精心的護理。由兩組患者對兩種護理管理后的效果采取滿分100分的評分標(biāo)準(zhǔn)進行判定。

3精細(xì)化護理管理

首先，要讓每位護士明確自己職業(yè)的特殊性和對患者該負(fù)的責(zé)任，將護理目標(biāo)、要求和理念都融入到護理中去，并針對護理中出現(xiàn)的問題定期召開護士會議，共同探討解決策略。護士每月都要進行思想?yún)R報和工作總結(jié)，每月都對護士的具體表現(xiàn)進行考核并記錄，對表現(xiàn)好的給予獎勵，對表現(xiàn)不好的給予教育和輔導(dǎo)。其次，護士應(yīng)該掌握患者的全部護理知識和護理方法，不僅要承擔(dān)解除患者痛苦的責(zé)任，還要及時做好心理護理，避免給其帶來不良刺激，解脫其心理上的痛苦。在日常護理工作中要加強護士的思想教育，耐心灌輸細(xì)節(jié)的重要性，把“關(guān)注細(xì)節(jié)”時刻牢記在心，并實現(xiàn)于日常護理工作中，爭取將每個環(huán)節(jié)都能很好地完成。同時在工作中善于發(fā)現(xiàn)哪個環(huán)節(jié)風(fēng)險存在比較大，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，將護理風(fēng)險降到最低。有意識地對護士進行細(xì)節(jié)教育，采用定期檢查和隨機抽查相結(jié)合的方式進行檢查，對存在的問題進行分析和反饋，指導(dǎo)護士如何把工作做細(xì)做好，改掉思維定勢的不良習(xí)慣，培養(yǎng)護士良好的觀察力，指導(dǎo)護士凡事從小事做起，逐步養(yǎng)成注重細(xì)節(jié)的好習(xí)慣。護士要不斷學(xué)習(xí)與患者及家屬的溝通技巧，不僅要具有同情心和責(zé)任感，遇到事情要換位思考，做到急患者之所急、想患者之所想，真正地使其感覺到護士的真心、關(guān)心，同時在與患者和家屬溝通的時候，采用針對性的溝通方式，掌握溝通的技巧和時機。

4討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，管理學(xué)的概念也在不斷地深化，越來越多地體現(xiàn)了“經(jīng)驗理念”的概念和色彩。精細(xì)化管理是從護士到患者、從生理到心理一項長期的、持續(xù)的和細(xì)致的工作，不僅需要對護士進行防范風(fēng)險等相關(guān)知識的教育，還要提高他們的應(yīng)對能力。加強細(xì)節(jié)管理，增強護士的主人翁意識，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，給患者無微不至的照顧，同時保證工作有序、監(jiān)督有度、修正有據(jù)，保證更好地完成護理流程的監(jiān)督和反饋，使存在的問題得到及時的修正。本研究結(jié)果表明，觀察組對病房管理、健康宣教、護士態(tài)度、技術(shù)、解決患者問題、病情及時跟蹤觀察及患者滿意度的評價明顯高于對照組（P<0.05），說明精細(xì)化護理管理提高了醫(yī)院的各種管理制度的實行，多方面地呈現(xiàn)了精細(xì)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的得到了很好的發(fā)揮，提高了患者對醫(yī)院各方面的評價以及患者對護理的滿意度。綜上所述，精細(xì)化護理管理干預(yù)能夠提高神經(jīng)外科護士的護理意識，提高患者對護理的滿意度，降低護理缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王海英，李珍珍，譚媛.精細(xì)化管理干預(yù)對神經(jīng)外科護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，7（10）：167-168

[2]張秀霞，楊雪飛，劉愛梅，等.細(xì)節(jié)管理在護理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，13（11）：91-92

第四篇：績效管理在中小企業(yè)中的應(yīng)用及效果評價提綱

績效管理在中小企業(yè)中的應(yīng)用及效果評價——基于虹口煙

草糖酒有限公司的調(diào)查分析（論文初稿）

引言：績效管理指的是管理者用來確保員工的工作活動和工作產(chǎn)出與組織的目標(biāo)保持一致的手段及過程。績效管理工作通常包括績效指標(biāo)和目標(biāo)的設(shè)定與溝通、績效跟蹤和監(jiān)控、績效評價、績效反饋和結(jié)果的應(yīng)用等?？冃Ч芾淼暮诵哪康氖峭ㄟ^提高員工的績效水平來提高組織或團隊的績效，促進質(zhì)量管理，有助于適應(yīng)組織結(jié)構(gòu)調(diào)整和變化，避免管理人員與普通與普通員工之間發(fā)生沖突，為企業(yè)的人力資源管理與開發(fā)提供必要的依據(jù)，實現(xiàn)員工和組織的戰(zhàn)略目標(biāo)。目前，我國中小企業(yè)的績效管理體系建設(shè)還處于初級階段，存在很多現(xiàn)實問題，影響著績效管理作用的發(fā)揮。

本文通過煙草商業(yè)企業(yè)近年來績效管理現(xiàn)狀及所存在的問題進行了深入分析，并就如何走出績效管理窘境進行了對策性思考?？冃Ч芾硎菬煵萆虡I(yè)零售企業(yè)管理的重點與核心，已成為煙草企業(yè)企業(yè)培育競爭力的重要管理方法，也是引導(dǎo)煙草商業(yè)企業(yè)從粗放型發(fā)展轉(zhuǎn)向精益化發(fā)展的重要手段和工具。關(guān)鍵字：績效管理應(yīng)用 中小企業(yè) 效果評價 煙草

虹口煙草糖酒有限公司績效管理現(xiàn)狀分析

虹口煙草糖酒有限公司作為中等規(guī)模的煙草商業(yè)企業(yè)，其績效管理作為一種有效的企業(yè)管理手段，越來越得到企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的關(guān)注，通過多年的實踐，制定了績效管理制度，并利用了績效考核結(jié)果，建立起了自上而下的“考核層層落實、責(zé)任層層傳遞”的責(zé)任體系，增強了本企業(yè)職工的責(zé)任意識；形成了“重業(yè)績、講回報、強激勵、硬約束”的激勵約束機制，將業(yè)績考核與獎懲掛鉤，有效提升了煙草商業(yè)企業(yè)的管理水平，促進了經(jīng)濟增長質(zhì)量的提高和經(jīng)濟增長方式的轉(zhuǎn)變，增強了煙草商業(yè)企業(yè)的內(nèi)在動力，加快了企業(yè)經(jīng)營效益的增長。

然而，從目前煙草商業(yè)企業(yè)績效管理水平來看，建立規(guī)范化、制度化的績效管理體系還需要不斷深入與探索，由于企業(yè)在人員調(diào)配機制上不太健全，致使績效管理在部分環(huán)節(jié)形同虛設(shè)，流于形式，績效管理的作用沒有真正發(fā)揮出來，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、績效考核與煙草商業(yè)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略脫節(jié)，考核指標(biāo)制定缺乏科學(xué)性?？己酥笜?biāo)的設(shè)定不夠科學(xué)合理，主要表現(xiàn)在：一是績效考核時間“僵化”，對生產(chǎn)節(jié)令性強的環(huán)節(jié)考核不及時，時效性差；二是考核指標(biāo)“軟化”，許多考核細(xì)節(jié)中軟指標(biāo)太多，不好考核；三是不同工種和部門之間“不明顯化”，考核指標(biāo)制定不

合理，有些指標(biāo)與目標(biāo)關(guān)系不大；四是管理層和職工的參與程度“淺化”，工作績效評價“霧里看花”。

2、績效考核的激勵性沒有起到應(yīng)有作用。企業(yè)對于職工的考核多數(shù)是從每月效益和年底效益工資上進行獎懲，即檢查職工的工作，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，找到懲罰他們的理由，把績效考核當(dāng)作實施懲罰職工的“菜刀”，導(dǎo)致職工對績效考核排斥；在年終先進職工的評選上，也成了“輪流坐莊”或是“投票選取做人情”等。這些問題的存在，在某種程度上影響了職工的工作積極性，制約了他們工作能力的施展，沒有充分發(fā)揮績效考核的激勵和控制作用。

3、績效考核過程中，針對工作上存在的問題缺乏必要的雙向溝通?？冃Э己藳]有完善的機制反饋，工作中常常是自上而下的單向布置，缺少必要的雙向溝通，沒有形成自下而上的問題反饋機制和自上而下的問題解決機制，使得企業(yè)的績效管理考核達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。

4、考核過程形式化。在實際工作中發(fā)現(xiàn)，很多煙草商業(yè)企業(yè)每當(dāng)?shù)搅嗽履┗蚰杲K時便會讓員工填寫各式各樣的表格，而員工則會出于自我保護或者為了維護自身利益的目的來填寫表格。然后，分管領(lǐng)導(dǎo)和每個員工談一次話，簽上名，考核就算結(jié)束，而表格則被存于人事部門，績效信息的收集只是走過場，成為了一個必走的程序而已，考核過程形式化導(dǎo)致考核的結(jié)果不夠全面，甚至失真。那么，如果要依據(jù)這些表格做出一些人事決策，就會發(fā)現(xiàn)表中所提供的信息模糊不清或不準(zhǔn)確，以及這些信息所做出的認(rèn)識決策也不可靠?？冃畔⒌氖占蛔慊蚴д妫苯訉?dǎo)致了績效考核與“浪費時間”、“流于形式”等負(fù)面評價聯(lián)系在一起。由于實際工作中考核者會認(rèn)為績效考核做不好可能會得罪人，出力不討好，于是，即時在平時發(fā)現(xiàn)了問題，甚至對一些職工的工作表現(xiàn)情況很不滿意，但是，真正在紙上作評定時，所有的人員考核記過幾乎都是優(yōu)良，結(jié)果造成績效考核達(dá)不到效果。

5、考核的結(jié)果無反饋。目前煙草商業(yè)企業(yè)中確實存在考核結(jié)果無反饋這一情況，表現(xiàn)形式分為兩種。第一種是考核者不愿將考核結(jié)果及其對考核結(jié)果的解釋反饋給被考核的職工，考核行為本身變成了一種暗箱操作，被考核的員工無法知道考核者對自己哪些方面感到滿意，自己在哪些方面需要改進。第二種考核無反饋形式則是指考核者無意識或者說無能力將考核結(jié)果反饋給被考核的職工，這種情況的出現(xiàn)往往是由于考核者本身未能真正了解績效考核的意義與目的，加上缺乏良好的溝通能力和民主的企業(yè)文化造成的。

擺脫現(xiàn)有績效管理弊端的策略分析

績效管理是一項需要企業(yè)全體職工共同參與的管理活動，它與職工的切身利益息息相關(guān)。在績效管理方案制定與實施過程中，企業(yè)應(yīng)充分考慮到職工當(dāng)前的思想狀況及承受能力，積極開展宣傳培訓(xùn)工作，幫助職工排除思想障礙，使其明確績效管理不是為了硬性將職工分出等級，獎優(yōu)罰劣，而是旨在通過正確的指導(dǎo)，強化職工已有的正確行為，克服低效行為并不斷改進，為日后績效管理體系持續(xù)、健康、有效的運行奠定基礎(chǔ)。

1、應(yīng)結(jié)合企業(yè)中長期戰(zhàn)略導(dǎo)向，科學(xué)制定績效考核指標(biāo)。

煙草商業(yè)企業(yè)績效考核的導(dǎo)向性是通過績效考核指標(biāo)來實現(xiàn)的?？冃Э己酥笜?biāo)的制定應(yīng)該結(jié)合煙葉生產(chǎn)經(jīng)營管理的實際，遵循一定的原則：一是明確具體的生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)，不能出現(xiàn)模棱兩可；二是制定的考核指標(biāo)應(yīng)該可以測量，同時盡可能量化；三是制定考核指標(biāo)的壓力要適中，標(biāo)準(zhǔn)不能定得過高或過低，應(yīng)該是大多數(shù)職工經(jīng)過努力可以達(dá)到，并與職工的崗位職責(zé)相匹配；四是考核指標(biāo)應(yīng)該具有相關(guān)性，與職工的主要職責(zé)相關(guān)，而不應(yīng)把重點放在與職工職責(zé)關(guān)系不大的指標(biāo)上；五是考核指標(biāo)應(yīng)該有時效性，應(yīng)該根據(jù)生產(chǎn)節(jié)令的轉(zhuǎn)換及職工職責(zé)的變化不斷跟緊，并進行調(diào)整；六是制定考核指標(biāo)時，應(yīng)當(dāng)遵守20/80原則：即抓住能夠體現(xiàn)基層煙草企業(yè)80%的目標(biāo)的20%的指標(biāo)，否則，有可能會因小失大；七是考核指標(biāo)應(yīng)具有一定的穩(wěn)定性，一般一經(jīng)制訂，其基本框架不應(yīng)再有變化，保證考核標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性。

2、健全績效考核的激勵機制。

企業(yè)要進行績效考核就不能流于形式，要充分發(fā)揮績效考核的激勵作用，一是要建立公平的考評標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計一套綜合性、規(guī)范化、可操作的經(jīng)濟指標(biāo)體系；二是要實現(xiàn)考核過程的規(guī)范性，在績效考核過程中應(yīng)運用評價標(biāo)準(zhǔn)所搭建起的平臺來減少人為因素的干擾，三是要將職工績效與個人職業(yè)生涯發(fā)展結(jié)合起來，使職工的個人職業(yè)生涯有序發(fā)展，從而促進企業(yè)的發(fā)展。

3、建立績效考核的雙向溝通機制。

然而，在績效管理過程中，總會因為各種各樣的原因出現(xiàn)一些非公正、客觀的考核結(jié)果，或者被考核人對考核結(jié)果有不同意見和看法。針對績效考核過程中出現(xiàn)的上述種種結(jié)果，一是企業(yè)應(yīng)有暢通的渠道，讓職工申訴，這樣企業(yè)既能掌握職工思想，對確有偏差的考核進行補救，又能及時將可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)，徹底解決職工的不滿與問題。二是應(yīng)建立合理的溝通環(huán)節(jié)，績效管理的各個環(huán)節(jié)，從績效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的制定，考核結(jié)果的反饋到績效改進，都需要通過良好的溝通來實現(xiàn)。如果不給職工反映自己想法或意見的機會，很可能導(dǎo)致員工在考核結(jié)果不理想時產(chǎn)生不滿，因此應(yīng)建立雙向的溝通機制。三是在績效管理的過程中，應(yīng)當(dāng)以制度化的形式將績效考核的雙向溝通規(guī)范下來，并通過不定期抽查、績效改進對照等方式對溝通效果做出檢查，確?？冃Х答伵c績效改進落到實處，從而真正實現(xiàn)績效管理的作用。四是針對績效考核過程中的不客觀公正，要建立糾偏機制，在具體工作中通過雙向溝通來促進考核工作的提高，保證考核結(jié)果全面、準(zhǔn)確、客觀、公正，同時對考核過程中出現(xiàn)的問題，努力使考核結(jié)果更準(zhǔn)確、更全面。

4、建立績效考核的公示制度。

公示制度是讓職工了解績效考核結(jié)果的最有效手段，職工通過正常渠道了解到考核結(jié)果，才可能正確地發(fā)表自己的看法，進而參與到績效考核過程當(dāng)中。職工的積極參與是績效管理制度公平、公正實施的重要保障。將考核結(jié)果進行公示，一方面可以接受群眾的監(jiān)督，增加評選透明度；另一方面能激發(fā)優(yōu)秀者的榮譽感，滿足其獲得尊重的需求，也為其他職工樹立學(xué)習(xí)的榜樣和努力的目標(biāo)。

5、保證績效考核制度的公平性。

績效考核的制定應(yīng)讓全員參與，全體職工都必須有相應(yīng)的考核內(nèi)容，并且簽訂相對規(guī)范的個人績效承諾；同時對考核的結(jié)果進行公示，接受全體職工的監(jiān)督，還要給被考核者申訴權(quán)，促使每一位參與考核的人員能嚴(yán)格按照考核細(xì)則公正地進行考核。

6、建立以績效為導(dǎo)向的企業(yè)文化。

作為珠江源頭的頭牌煙草企業(yè)，要成功的實施績效管理系統(tǒng)，應(yīng)充分利用“源”文化的底蘊特點，獎懲分明，鼓勵職工積極學(xué)習(xí)，帶動職工樹立與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略一致的目標(biāo)，為職工營造出一種積極的工作氛圍、共享的價值觀念和靈活多變的管理機制，產(chǎn)生一個合適的鼓勵積極創(chuàng)造的工作環(huán)境，創(chuàng)造一種良性競爭的工作氛圍，使工作豐富化，鼓勵職工勇于承擔(dān)責(zé)任，最大程度的發(fā)揮企業(yè)潛力，致力于建設(shè)一種與煙草商業(yè)企業(yè)績效管理系統(tǒng)相融合的高績效的企業(yè)文化。面對當(dāng)前風(fēng)云變幻的國際煙草市場，煙草商業(yè)企業(yè)的績效管理是企業(yè)突破自身經(jīng)營管理瓶頸、提高經(jīng)濟效益最強有力的手段。但是，績效管理要做到與卷煙生產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展與時俱進，也需要不斷的探索與改進，因為當(dāng)下整個煙草行業(yè)形勢是復(fù)雜的，并且市場情況是多變的，績效管理是動態(tài)的。只有通過不斷實踐、探索與完善，真正建立起一套科學(xué)合理又具操作性的績效管理體系，才能提高煙草商業(yè)企業(yè)的競爭力，使其在激烈的煙葉市場競爭中立于不敗之地。當(dāng)然先進的人力資源管理體系是必然選擇，但最終目的都是為了最大限度的激發(fā)職工的工作熱情與潛能，實現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，只有將績效管理發(fā)揮到最大的功效，人盡其才，事盡其功，企業(yè)經(jīng)濟才能持續(xù)發(fā)展，煙草商業(yè)企業(yè)才能走出家門，闖進世界煙草行業(yè)立于不敗之林。

謝辭：

在這整篇論文即將結(jié)束的時候，我要由衷的提及下面的幾個人：我的導(dǎo)師*****，我的******，還有我的家人們。在我的論文的寫作過程中，他（她）們傾注了極大的熱情，給予了我巨大的幫助。在此我要向他（她）們表示深深的感謝和衷心的祝福。

參考文獻(xiàn)：

第五篇：社區(qū)健康體檢對老年慢性病管理的效果分析

社區(qū)健康體檢對老年慢性病管理的效果分析

摘要：目的 ：探討社區(qū)老年體檢對老年人實施慢性病健康管理的應(yīng)用效果。方法： 選取2010年1月至2013年1月我社區(qū)常住老年人350例，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組老年人接受常規(guī)慢性病管理；觀察組老年人在對照組老年人健康管理的基礎(chǔ)上定期進行體檢，比較兩組老年人干預(yù)前后空腹血糖和血壓，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組老年人干預(yù)后的血壓值和血糖值均明顯低于干預(yù)前，P<0.05，且觀察組老年人各項指標(biāo)結(jié)果明顯優(yōu)于對照組老年人。結(jié)論： 社區(qū)老年體檢通過定期對老年人的各項指標(biāo)進行檢測，并在檢測的基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的慢性病健康干預(yù)，有效的提高了老年人慢性病的管理效果，對于提高老年人的健康具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：老年體檢；慢性病管理；效果分析

近些年來隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化進程加快，老年人的健康問題已成為社會關(guān)注的焦點[1]，如何有效的提高老年人的健康和生活質(zhì)量已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是地方基層醫(yī)療機構(gòu)，合理有效的通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)內(nèi)老年人進行健康管理，可有效的提高老年人的健康和生活質(zhì)量。但是傳統(tǒng)的社區(qū)老年人健康管理在進行健康干預(yù)的過程中過于籠統(tǒng)，缺乏一定的針對性，基于此，筆者在傳統(tǒng)慢性病管理的基礎(chǔ)上采用社區(qū)老年體檢的方式進行了老年人健康干預(yù)的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年1月至2013年1月我社區(qū)常住老年人350例，年齡65～81歲，平均年齡74.2±5.1歲，男性187例，女性163例，350例老年人隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組老年人接受常規(guī)慢性病管理進行健康干預(yù)；觀察組老年人在對照組老年人健康管理的基礎(chǔ)上定期進行體檢。兩組老年人的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 健康干預(yù)方法 對照組老年人采用常規(guī)健康管理方式進行健康干預(yù)。觀察組老年人在對照組老年人健康干預(yù)的基礎(chǔ)上采用社區(qū)老年體檢的方式進行綜合健康干預(yù)，即：① 健康體檢 老年人分別于2010年、2011年和2012年進行3次健康體檢，并將體檢后的資料錄入老年人的健康檔案中，每次體檢項目包括：常規(guī)體格檢查、外科檢查、內(nèi)科檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、總膽固醇、血糖、心電圖檢查 [2]，通過對兩組老年人進行體檢發(fā)現(xiàn)，觀察組：高血壓127例，糖尿病48例，對照組：高血壓129例，糖尿病46例；② 健康教育 社區(qū)每月定期組織慢性病健康講座，向社區(qū)內(nèi)的老年人介紹慢性病的相關(guān)臨床知識，包括疾病的發(fā)病原因、治療過程及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)放健康知識手冊，并通過視頻、話劇等方式進行健康知識手冊的學(xué)習(xí)，提高老年人參與慢性病防治的主動性；③ 飲食指導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員通過分析老年人的體檢結(jié)果，告知老年人及家屬日常飲食中需要注意的問題，并幫助老年人建立合理的飲食習(xí)慣，控制每日食用油、鹽的攝入量，限酒戒煙，鼓勵老年人多吃水果、蔬菜，提高老年人日常飲食的健康性[3]；④ 運動指導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員應(yīng)通過老年人的體檢結(jié)果，對社區(qū)內(nèi)的老年人進行危險性分類，對于糖尿病的老年人，嚴(yán)禁空腹運動，以防止發(fā)生意外，同時增加老年人對科學(xué)運動鍛煉的認(rèn)識，了解自己實際適合的體育運動方式，循序漸進，堅持鍛煉；⑤ 檢測指導(dǎo) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員應(yīng)指導(dǎo)老年人及其家屬重視血糖、血壓、膽固醇等重要指標(biāo)的檢測，并定期開展上門輔導(dǎo)檢測，定期通知老年人去醫(yī)療機構(gòu)檢測，并將每次的檢測結(jié)果錄入至老年人的健康管理系統(tǒng)中；⑥ 治療依從性教育 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員通過向老年人及家屬傳授相應(yīng)的藥學(xué)知識，使老年人認(rèn)識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，并通過電話、短信敦促等方式，有效提高老年人的治療依從性。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 高血壓患者以收縮壓和舒張壓作為觀察指標(biāo)；糖尿病患者以空腹血糖值作為觀察指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組老年人的觀察指標(biāo)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進行Χ2檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 高血壓患者干預(yù)前后血壓值比較

兩組患者干預(yù)前收縮壓和舒張壓無顯著性差異，干預(yù)后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均低于干預(yù)前，且觀察組患者低于對照組患者，兩組高血壓患者干預(yù)前后血壓值比較結(jié)果見表2。

2.2 糖尿病患者干預(yù)前后空腹血糖值比較

兩組患者干預(yù)前空腹血糖值無顯著性差異，干預(yù)后觀察組患者的空腹血糖值明顯低于對照組患者，兩組糖尿病患者干預(yù)前后空腹血糖值見表3。

3.討論

社區(qū)健康管理是提高全民醫(yī)療水平的一個重要環(huán)節(jié)，其通過提供六位一體的服務(wù)，有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)患溝通[4]，并增進了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員的信任。一套科學(xué)、合理、完備的社區(qū)健康管理體系是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提條件，雖然目前社區(qū)老年人慢性病健康管理體系已經(jīng)在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到推廣，但是由于傳統(tǒng)健康管理體系檢測項目過于籠統(tǒng)，健康管理體系與健康干預(yù)之間缺乏互通的紐帶，從而造成社區(qū)健康管理體系缺乏針對性，實際應(yīng)用效果并不是十分理想。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組老年人干預(yù)后各項檢測指標(biāo)的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明社區(qū)老年體檢通過定期對老年人的各項指標(biāo)進行檢測，并在檢測的基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的慢性病健康干預(yù)，有效的提高了老年人慢性病健康管理的管理效果，對于提高老年人的健康具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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