第一篇：上海市電子病歷試點(diǎn)工作方案（大全）

上海市電子病歷試點(diǎn)工作方案

為貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》（附件1）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)電子病歷試點(diǎn)工作試點(diǎn)城市和試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知》等文件和全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的精神，推動(dòng)本市電子病歷試點(diǎn)工作順利實(shí)施，結(jié)合本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷發(fā)展的現(xiàn)況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念和把人民群眾的身體健康、生命安全放在首位的宗旨，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高人民群眾健康水平為目標(biāo)。作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一，實(shí)施電子病歷、建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、信息化發(fā)展，提高醫(yī)療工作效率，發(fā)揮有限醫(yī)療資源效益，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，完善醫(yī)院管理具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。

二、工作目標(biāo)

利用1年左右的時(shí)間，在本市原有的醫(yī)院信息化建設(shè)的工作基礎(chǔ)上，達(dá)到衛(wèi)生部關(guān)于電子病歷試點(diǎn)工作的各項(xiàng)具體要求，并建立適合本市實(shí)情的電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)；探索建立本市電子病歷應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系；試點(diǎn)建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心，進(jìn)一步完善市級(jí)電子病歷信息平臺(tái)建設(shè)，試點(diǎn)推進(jìn)區(qū)縣電子病歷信息平臺(tái)建設(shè)。

三、組織管理

上海市衛(wèi)生局成立上海市電子病歷應(yīng)用試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組（名單見附件2），負(fù)責(zé)組織本市的電子病歷應(yīng)用試點(diǎn)工作，包括確定試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督，并積極開展醫(yī)院信息化管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部報(bào)告本市試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)上海市電子病歷試點(diǎn)工作辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處，負(fù)責(zé)具體實(shí)施電子病歷應(yīng)用試點(diǎn)推進(jìn)工作。

各試點(diǎn)區(qū)成立本區(qū)電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)本區(qū)實(shí)際情況，制定本區(qū)具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機(jī)制，組織對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督試點(diǎn)工作開展，定期向市電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告本區(qū)試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。各試點(diǎn)醫(yī)院成立電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)管理、信息管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機(jī)制，組織對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督試點(diǎn)工作開展，組織本院電子病歷實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向市電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組報(bào)告試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。

四、試點(diǎn)工作范圍

(一)本市所有設(shè)置床位的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；(二)長(zhǎng)寧區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)三個(gè)試點(diǎn)區(qū)及區(qū)內(nèi)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院；(三)非試點(diǎn)區(qū)縣的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院具備以下條件者可主動(dòng)申報(bào)參加試點(diǎn)：

1、對(duì)于開展電子病歷試點(diǎn)工作有較高積極性；

2、已有較好的信息化管理基礎(chǔ)，有電子病歷實(shí)施經(jīng)驗(yàn)；

3、醫(yī)院管理水平較高，綜合實(shí)力較強(qiáng)。

五、試點(diǎn)工作步驟

試點(diǎn)工作自2011年1月開始，至2011年12月結(jié)束。具體實(shí)施步驟如下：

(四)第一階段（2011年1月至4月）

1、印發(fā)《上海市電子病歷試點(diǎn)工作方案》；

2、調(diào)研本市電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀，形成《上海市電子病歷應(yīng)用技術(shù)功能規(guī)范》（2011版）；

3、按照《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號(hào)）、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號(hào)）、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范（試行）》等文件要求，各試點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)深化、完善現(xiàn)有電子病歷信息系統(tǒng)；

4、探索建立市級(jí)和試點(diǎn)區(qū)的區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)。(五)第二階段（2011年5月至10月）

根據(jù)《上海市電子病歷應(yīng)用技術(shù)功能規(guī)范》（2011版），全面推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)和試點(diǎn)區(qū)的區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心建設(shè)。

1、各試點(diǎn)醫(yī)院建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系；建立完善基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式；提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平。

2、各試點(diǎn)區(qū)逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)。3、6月上旬，各試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期評(píng)估，于2011年6月上旬將總結(jié)材料報(bào)市電子病歷試點(diǎn)工作辦公室，由市電子病歷試點(diǎn)工作辦公室匯總形成中期評(píng)估報(bào)告報(bào)衛(wèi)生部。(六)第三階段（2011年11月至12月）

總結(jié)本市電子病歷試點(diǎn)工作，召開電子病歷試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)，形成總結(jié)評(píng)估報(bào)告，迎接衛(wèi)生部督導(dǎo)檢查。

六、其他事項(xiàng)

（一）試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)

1、工作經(jīng)費(fèi)以各單位自籌為主，市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)部分專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持三級(jí)醫(yī)院電子病歷試點(diǎn)工作。

2、試點(diǎn)區(qū)（長(zhǎng)寧區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)）的電子病歷試點(diǎn)工作由市衛(wèi)生局下?lián)苄l(wèi)生部專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以支持，缺口部分在各區(qū)年度預(yù)算內(nèi)解決。

3、其他單位的試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)自籌。

（二）有關(guān)電子病歷應(yīng)用試點(diǎn)工作考核結(jié)果將列入“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的考核范圍。

（三）為進(jìn)一步調(diào)研本市電子病歷現(xiàn)狀，請(qǐng)本市所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門配合信息部門填寫《上海市電子病歷功能規(guī)范調(diào)查表》（附件3），并于2月20日前以電子郵件形式報(bào)我局醫(yī)政管理處和信息中心?！吧虾Ｐl(wèi)生”網(wǎng)站可下載電子版《上海市電子病歷功能規(guī)范調(diào)查表》。

（四）各試點(diǎn)醫(yī)院確定一名試點(diǎn)工作聯(lián)絡(luò)員，填寫聯(lián)絡(luò)員回執(zhí)（附件4）于2月20日前以電子郵件形式報(bào)我局。

市衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系人： 馮琴 22121560 電子郵箱：shwsjyzc@sina.com 市衛(wèi)生局信息中心聯(lián)系人：曹劍峰 22121892 電子郵箱：caojianfeng@smhb.gov.cn

附件：

1、衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知（略）

2、上海市電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組名單

3、上海市電子病歷功能規(guī)范調(diào)查表

4、上海市電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員回執(zhí)

5、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的通知（略）附件2 上海市電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組名單

一、上海市電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)： 徐建光 上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng) 副組長(zhǎng)： 瞿介明 上海市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

沈遠(yuǎn)東 上海市衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 肖澤萍 上海市衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 高解春 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任

成 員： 張 煒 上海市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處處長(zhǎng) 瞿 剛 上海市衛(wèi)生局辦公室副主任 王林初 上海市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處處長(zhǎng) 晏 波 上海市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處處長(zhǎng)

李善國(guó) 上海市衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制與婦幼保健處處長(zhǎng) 劉紅煒 上海市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng) 賈 楊 上海市衛(wèi)生局中醫(yī)監(jiān)管處副處長(zhǎng) 謝 樺 上海市衛(wèi)生局信息中心副主任

辦公室主任： 張 煒（兼）副主任： 朱勤忠

二、上海市電子病歷試點(diǎn)工作專家工作組

組 長(zhǎng)： 范啟勇 上海市衛(wèi)生局信息中心副主任 組 員： 張平長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)

許 速 閔行區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng) 王光榮 閘北區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)

謝 維 上海市衛(wèi)生局信息中心副主任 于廣軍 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任 夏景林 復(fù)旦大學(xué)醫(yī)管處處長(zhǎng)

張澄宇 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)管處處長(zhǎng)

黃平上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)管處處長(zhǎng)

許勁松 第二軍醫(yī)大學(xué)臨管處處長(zhǎng)

于德華 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)管處處長(zhǎng)

譚申生 上海市病歷質(zhì)量控制中心主任

陰憶青 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心主任

鄭西川 上海市第六人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任

索仲良 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院信息中心主任

成福春 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

信息管理科常務(wù)副主任

張 淵 長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院信息科科長(zhǎng)

第二篇：電子病歷試點(diǎn)工作方案

電子病歷試點(diǎn)工作方案

為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知》等文件精神，推進(jìn)電子病歷試點(diǎn)工作順利實(shí)施，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷發(fā)展實(shí)際情況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

開展電子病歷試點(diǎn)，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。電子病歷試點(diǎn)工作堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，在“十二五”衛(wèi)生信息化統(tǒng)一規(guī)劃框架內(nèi)，通過電子病歷應(yīng)用試點(diǎn)，在醫(yī)院建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與居民電子健康檔案有效銜接，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平，有效利用醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作目標(biāo)

利用1年左右的時(shí)間，通過在部分醫(yī)院和部分區(qū)域開展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)；建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系；探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法，建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心；逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；對(duì)已發(fā)布實(shí)施的電子病歷相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。

三、組織管理

衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)組織和管理電子病歷試點(diǎn)工作，包括確定試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，確定試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域，并組織對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督。

衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)工作辦公室具體負(fù)責(zé)制訂試點(diǎn)相關(guān)技術(shù)文件，對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，收集、分析試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測(cè)和試點(diǎn)效果評(píng)估工作方案并組織實(shí)施。試點(diǎn)工作辦公室設(shè)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。

各試點(diǎn)省份和試點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生行政部門成立本級(jí)電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作，對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督，并積極開展醫(yī)院信息化管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報(bào)告本轄區(qū)試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。各試點(diǎn)醫(yī)院成立電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)管理、信息管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)本院實(shí)際情況，制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制訂試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機(jī)制，組織對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督試點(diǎn)工作開展，組織本院電子病歷實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向本省電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。

四、試點(diǎn)范圍

在全國(guó)范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院和3個(gè)試點(diǎn)區(qū)域，承擔(dān)電子病歷試點(diǎn)工作。

（一）試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域的遴選辦法和遴選原則。

根據(jù)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作要求，按照統(tǒng)籌兼顧東、中、西部地區(qū)分布的原則，結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)對(duì)試點(diǎn)工作的重視程度和積極性，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期基于電子病歷的醫(yī)院信息化管理工作開展情況，選取北京市、河北省、遼寧省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、四川省、貴州省、云南省、陜西省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)22個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）作為指定試點(diǎn)省份，并指定了29家醫(yī)院和3個(gè)區(qū)域作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)單位和試點(diǎn)區(qū)域（見附件2）。原則上各指定試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門在我部指定的試點(diǎn)醫(yī)院之外，結(jié)合醫(yī)院主動(dòng)申報(bào)的情況，再遴選本轄區(qū)部分三級(jí)醫(yī)院（有條件的省份可遴選1-2家縣級(jí)醫(yī)院）作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)衛(wèi)生部審定（試點(diǎn)醫(yī)院名額分配詳見附件3）。本方案分配的試點(diǎn)醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點(diǎn)省份可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)增加試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量。

（二）試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域遴選條件。1.試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)具備以下條件：

（1）試點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上三級(jí)醫(yī)院；有條件的省份可遴選1-2家縣級(jí)醫(yī)院；

（2）對(duì)于開展電子病歷試點(diǎn)工作有較高積極性；（3）有較好的信息化管理基礎(chǔ)，有電子病歷實(shí)施經(jīng)驗(yàn)；（4）醫(yī)院管理水平較高，在當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力較強(qiáng)且具有代表性；（5）滿足承擔(dān)試點(diǎn)工作所需的其他條件。2.試點(diǎn)區(qū)域應(yīng)具備以下條件：

（1）試點(diǎn)區(qū)域應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上地區(qū)，轄區(qū)內(nèi)至少有3家已實(shí)施電子病歷的三級(jí)醫(yī)院；（2）對(duì)于開展電子病歷區(qū)域交換與共享試點(diǎn)工作有較高積極性；（3）衛(wèi)生行政部門管理水平較高，區(qū)域綜合實(shí)力較強(qiáng)；（4）滿足承擔(dān)試點(diǎn)工作所需的其他條件。

五、實(shí)施步驟

試點(diǎn)工作自2010年10月開始，至2011年10月結(jié)束。具體實(shí)施步驟如下：

（一）試點(diǎn)啟動(dòng)階段（2010年10-12月）。1.印發(fā)試點(diǎn)工作方案。

2.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域名單報(bào)衛(wèi)生部審定。3.衛(wèi)生部召開電子病歷試點(diǎn)工作會(huì)議和培訓(xùn)會(huì)。

4.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院制訂具體試點(diǎn)實(shí)施方案。

（二）組織實(shí)施階段（2011年1月-2011年10月）。

1.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作：

（1）試點(diǎn)醫(yī)院：按照《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號(hào)）、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號(hào)）和《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范（試行）》等文件要求，建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系；建立健全基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式；探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法；提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平。

（2）試點(diǎn)區(qū)域：加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院信息化建設(shè)；逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理體系。

2.各試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域每季度組織對(duì)本院、本區(qū)域電子病歷試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)估。

3.各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)估，并向衛(wèi)生部提交試點(diǎn)工作季度報(bào)告；定期召開本?。▍^(qū)、市）電子病歷試點(diǎn)工作會(huì)，就試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行研討，交流經(jīng)驗(yàn)。

4.衛(wèi)生部適時(shí)組織召開電子病歷試點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)議及培訓(xùn)會(huì)議，推廣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)；不定期對(duì)各地試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行抽查，每半年組織對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的試點(diǎn)工作開展情況等相關(guān)信息進(jìn)行分析評(píng)估。

（三）實(shí)施中期評(píng)估（2011年5月-6月）。

1.各試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域?qū)Ρ踞t(yī)院、區(qū)域電子病歷試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)，并于2011年6月中旬將總結(jié)材料報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。2.各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門召開本省（區(qū)、市）電子病歷試點(diǎn)工作中期總結(jié)會(huì)，對(duì)本?。▍^(qū)、市）試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)評(píng)估，并于2011年6月底前將中期總結(jié)評(píng)估材料報(bào)衛(wèi)生部。

3.衛(wèi)生部組織對(duì)各試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）、各區(qū)域及各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期督導(dǎo)檢查和評(píng)估。

（四）試點(diǎn)工作評(píng)估總結(jié)（2011年11月-12月）。

2011年12月31日前，衛(wèi)生部對(duì)各試點(diǎn)單位電子病歷工作開展情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估和總結(jié)，形成總結(jié)評(píng)估報(bào)告；組織召開電子病歷試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署下一步電子病歷相關(guān)工作。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

電子病歷試點(diǎn)工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息化管理的基礎(chǔ)，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的有效探索和有益實(shí)踐。各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作的順利開展。

（二）精心組織，務(wù)求實(shí)效。

各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)助轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院開展本次試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院要緊密結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療實(shí)際情況，認(rèn)真組織調(diào)查研究，制定詳細(xì)的試點(diǎn)方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，切實(shí)落實(shí)責(zé)任，確保措施到位。認(rèn)真組織開展對(duì)試點(diǎn)工作開展情況和效果的檢查和評(píng)估工作，保證試點(diǎn)工作順利開展，務(wù)求試點(diǎn)工作取得實(shí)效。各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時(shí)組織對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)檢查。

（三）積極探索，總結(jié)提高。

各試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院要在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國(guó)醫(yī)院以電子病歷為核心的信息化管理系統(tǒng)積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。（來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站）

附件：

1.電子病歷試點(diǎn)工作推薦試點(diǎn)醫(yī)院名單

第三篇：某市電子病歷信息化建設(shè)工作方案

X XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作方案

依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20 號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079 號(hào)），制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以 XXX習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，深入貫徹黨的十 X 大精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和市委、市政府關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的決策部署，持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化（以下簡(jiǎn)稱電子病歷信息化）建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等保障醫(yī)療質(zhì)量和安全、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

（一）電子病歷應(yīng)用水平

1.到 2019 年，我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià) 3 級(jí)以上，即實(shí)現(xiàn)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換。

2.到 2020 年，我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià) 4 級(jí)以上，即院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具

備醫(yī)療決策支持功能；我市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià) 3 級(jí)以上，即實(shí)現(xiàn)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換。

（二）信息化覆蓋程度

到 2020 年，我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度

到 2020 年，我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4 級(jí)水平，由院內(nèi)任意部門任意終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。我市緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

三、主要任務(wù)

（一）建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機(jī)制

電子病歷信息化建設(shè)工作在市衛(wèi)生健康委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化（智慧醫(yī)療）領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開展。建立市衛(wèi)生健康委電子病歷信息化建設(shè)工作聯(lián)席會(huì)議制度，市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處、信息化管理處負(fù)責(zé)牽頭組織，各有關(guān)單位和部門共同研究推動(dòng)我市電子病歷信息化建設(shè)工作。成立 XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作評(píng)價(jià)組，具體負(fù)責(zé)我市電子病歷信息化建設(shè)工作的標(biāo)準(zhǔn)制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、考核評(píng)價(jià)等工作，成員名單和工作職責(zé)另行發(fā)布。

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將電子病歷信息化建設(shè)列為重點(diǎn)工作任務(wù)，相應(yīng)建立組織機(jī)構(gòu)、制定工作方案和任務(wù)分工，明確具體項(xiàng)目、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任部門，將其作為推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手，持續(xù)深入推進(jìn)有關(guān)工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)同志是本單位電子病歷信息化建設(shè)的第一責(zé)任人，醫(yī)政醫(yī)務(wù)部門是牽頭部門，信息技術(shù)部門是技術(shù)支持和需求協(xié)調(diào)部門，臨床、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)政醫(yī)務(wù)、質(zhì)量控制、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生等職能部門是需求提出和配合部門，形成合力開展以病人為中心、以服務(wù)臨床為導(dǎo)向、能夠不斷改進(jìn)和完善、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的電子病歷信息化建設(shè)工作。

（二）不斷加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)

1.實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在住院病歷、醫(yī)囑等系統(tǒng)基礎(chǔ)上，優(yōu)先將電子病歷信息化向門診、藥學(xué)、護(hù)理、麻醉、手術(shù)、影像、檢驗(yàn)、病理等各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度，逐步實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。

2.發(fā)揮臨床診療決策支持功能。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電子病歷信息化建設(shè)工作中，將臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等嵌入信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮臨床診療決策支持功能，提高臨床診療規(guī)范化水平。納入的臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委

員會(huì)審核同意。

3.推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行電子病歷信息化建設(shè)過程中，要注意頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)，使分布在不同部門的不同信息系統(tǒng)由分散到整合再到嵌合融合，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題，最終形成基于平臺(tái)的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通。

4.加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。我市分層開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織開展全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作，各區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作。XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作專家組在市衛(wèi)生健康委組織管理下，為各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提供技術(shù)支持。

我委將依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》適時(shí)制定我市分級(jí)評(píng)價(jià)工作實(shí)施細(xì)則。

（三）充分發(fā)揮電子病歷信息化作用

1.促進(jìn)醫(yī)療管理水平提高。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極運(yùn)用信息化工具，通過對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行后臺(tái)監(jiān)控，開展診療行為監(jiān)管、診療權(quán)限管理和質(zhì)量控制評(píng)價(jià)，逐步實(shí)現(xiàn)全程、實(shí)時(shí)、全面的醫(yī)療管理。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制（促進(jìn)）組織應(yīng)當(dāng)充分利用信

息化手段，通過遠(yuǎn)程采集數(shù)據(jù)、分析評(píng)價(jià)，開展醫(yī)療管理相關(guān)檢查和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“四減少一提高”，即減少現(xiàn)場(chǎng)檢查專家數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng)檢查內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)人為干擾和提高檢查結(jié)果真實(shí)可靠性。

2.改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為患者提供線上預(yù)約、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率、改善就醫(yī)體驗(yàn)。要加強(qiáng)患者就診信息的統(tǒng)計(jì)分析，通過運(yùn)用門診患者科室分布、就診時(shí)間分布等大數(shù)據(jù)，優(yōu)化科室布局、推進(jìn)錯(cuò)峰診療，改善高峰時(shí)段擁擠和就診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等要求，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供安全適宜的醫(yī)療健康服務(wù)。

3.促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展。推動(dòng)落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委智慧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范和質(zhì)量控制方式方法。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，發(fā)揮其在智能分診導(dǎo)診，輔助信息采集，輔助檢驗(yàn)、病理、影像診斷，輔助診療決策支持，智能跟蹤隨訪等方面的作用，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，提升診療服務(wù)人性化程度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

（四）確保電子病歷信息化建設(shè)運(yùn)行安全

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系

統(tǒng)安全防護(hù)，做好醫(yī)療數(shù)據(jù)安全存儲(chǔ)和容災(zāi)備份，防控患者醫(yī)療信息泄露風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴(yán)格管理患者信息、診療數(shù)據(jù)等，保護(hù)患者隱私，保障信息安全?；颊咝畔⒌让舾袛?shù)據(jù)要儲(chǔ)存在境內(nèi)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷數(shù)據(jù)傳輸、共享應(yīng)用的監(jiān)督指導(dǎo)和安全監(jiān)管，建立健全患者信息等敏感數(shù)據(jù)對(duì)外共享的安全評(píng)估制度，確保信息安全。

四、進(jìn)度安排

（一）2018 年 12 月，舉辦 XX 市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)培訓(xùn)。

（二）2019 年 1 月，組織全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)在線填報(bào)工作。

（三）2019 年 2-4 月，制定并印發(fā)《XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作方案》，成立 XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作評(píng)價(jià)組。對(duì) XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作評(píng)價(jià)組進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)。制定《XX 市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理實(shí)施細(xì)則（試行）》。

（四）按照國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)情況，開展我市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià) 5 級(jí)以上省級(jí)初審和 4 級(jí)及以下評(píng)價(jià)工作。

（五）適時(shí)對(duì)我市本周期以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一周期工作進(jìn)行部署。

（六）2020 年全年，繼續(xù)按照國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，開展我市以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

開展以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，是推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必需載體，是提升衛(wèi)生健康領(lǐng)域服務(wù)效能的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，推動(dòng)工作有序開展。

（二）加強(qiáng)工作考核

我市依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079 號(hào)）、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號(hào)）、《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8 號(hào)）、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114 號(hào)）、XX 市相關(guān)文件要求等，開展電子病歷信息化建設(shè)工作。適時(shí)將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作納入各區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展考評(píng)指標(biāo)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)。

（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按計(jì)劃、分階段安排本單位電子病歷信息化建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)，引導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)向功能實(shí)用、信息共享、更趨智能化方向發(fā)展。要安排

好電子病歷信息化建設(shè)日常性經(jīng)費(fèi)，為系統(tǒng)功能和信息安全運(yùn)行維護(hù)提供資金保障。

第四篇：電子病歷廣告語

電子病歷廣告語

一、恒宇關(guān)愛，掌握未來。

二、天鵬恒宇，專注生命的質(zhì)量。

三、科技領(lǐng)先一步，專業(yè)成就未來用心制造，滿足健康新需要。

四、天鵬恒宇，健康天地。

五、有了天鵬恒宇就有了希望。

六、追求健康生活，選擇天鵬恒宇。

七、信賴天鵬恒宇，攜手健康人生。

八、健康幸福路，天鵬為您鋪。

九、病歷管理的好幫手醫(yī)療軟件先鋒，科技健康前沿。

十、天鵬恒宇，軟件背后見真功。

十一、健康快通車，首選天鵬恒宇。

十二、天鵬恒宇，讓健康和您相伴。

十三、醫(yī)心打造好產(chǎn)品天鵬恒宇，不僅僅是醫(yī)生的.助手。

十四、天鵬展翼翔恒宇，服務(wù)健康高效率。

十五、輕輕一點(diǎn)，歷史重現(xiàn)。

十六、天鵬恒宇，開創(chuàng)醫(yī)療管理新時(shí)代。

十七、健康人生，緣于天棚。

十八、天鵬恒宇，創(chuàng)新醫(yī)療科技。

十九、全民的健康，我們努力著。

二十、天鵬恒宇，全民若在，我們就在。

二十一、天鵬恒宇，專業(yè)品質(zhì)，值得信任。

二十二、健康檔案，歷歷在目。

二十三、高科惠您，健康永恒天鵬恒宇加油，健康幸福加倍。

二十四、先進(jìn)一步之快，人無我有之新。

二十五、立足健康事業(yè)，服務(wù)康健群眾，享受健康人生。

二十六、創(chuàng)新醫(yī)療，價(jià)值倍增。

二十七、病人信息，醫(yī)院E手掌握。

二十八、誰可懸壺濟(jì)世，唯我天鵬桓宇。

二十九、醫(yī)療新體驗(yàn)，健康無極限。

三十、實(shí)力鑄就品牌，誠(chéng)信成就未來。

三十一、德才兼?zhèn)?，不?fù)天職。

三十二、概括全面，體現(xiàn)科技時(shí)代，科技產(chǎn)品，科技優(yōu)勢(shì)。

三十三、健康專家，就在身邊。

三十四、清清楚楚描述，E心E意服務(wù)。

三十五、世紀(jì)醫(yī)療病歷卡，天鵬恒宇幫你忙。

三十六、真誠(chéng)創(chuàng)想，康樂綻放。

三十七、電子病歷，健康的信息管理專家。

三十八、造就健康之路，天鵬恒宇與您同步。

三十九、傳播健康，服務(wù)家庭。

四十、天鵬恒宇，伴您健康之路。

四十一、移到時(shí)代，移到醫(yī)療，只因天鵬恒宇。

四十二、天鵬恒宇，衷心為你。

四十三、精心鑄就精彩，傳播成就未來。

四十四、健康可以簡(jiǎn)單創(chuàng)新滿足需求，科技守護(hù)健康。

四十五、天鵬助橘井，恒宇惠杏林。

四十六、天鵬恒宇，您的健康導(dǎo)航專家。

四十七、天鵬恒宇，只為健康專注。

四十八、天鵬恒宇，你身邊的科技專家。

四十九、更快，更好，更容易天鵬恒宇，健康之本。

五十、一軟件，e管理，盡顯醫(yī)功夫。

五十一、走進(jìn)健康，從天鵬恒宇開始。

五十二、品質(zhì)生活，源自恒宇。

第五篇：電子病歷管理制度

安定區(qū)第二人民醫(yī)院

電子病歷管理制度

第一章 總則

第一條(立法目的)

為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件，結(jié)合實(shí)際情況制定本制度。

第二條(適用范圍與實(shí)施步驟)

本制度適用于電子病歷當(dāng)事人在本院內(nèi)運(yùn)用電子病歷進(jìn)行的各類醫(yī)療活動(dòng)。

第三條(主管部門及其職責(zé))安定區(qū)衛(wèi)生局是本院電子病歷的主管部門，其主要職責(zé)是：

(一)制訂并實(shí)施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃;

(二)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子病歷的審批工作;

(三)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)電子病歷的實(shí)施;

(四)監(jiān)督、稽查電子病歷的使用;

(五)保障電子病歷實(shí)施過程中的信息安全和當(dāng)事人權(quán)益。

第四條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé))

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定;

(二)制定本單位電子病歷工作的各項(xiàng)規(guī)章制度;

(三)保證電子病歷的安全運(yùn)作;

(四)負(fù)責(zé)對(duì)本單位或所屬單位工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第六條(實(shí)施原則)

參與電子病歷活動(dòng)的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵守誠(chéng)實(shí)信用原則。

第二章 電子病歷實(shí)施的基本要求

第七條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入)

(一)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向安定區(qū)衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，經(jīng)審批后實(shí)施。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)實(shí)施電子病歷時(shí)應(yīng)具備以下基本條件：

1.具有保證電子病歷實(shí)施的技術(shù)設(shè)施。

2.使用衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的電子病歷軟件、標(biāo)準(zhǔn)代碼和接口。

3.具備保證電子病歷實(shí)施的各種安全措施。

4.專業(yè)人員取得電子病歷使用資格。

5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第八條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù))

實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下義務(wù)：

(一)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開自己的基本資料，包括醫(yī)院名稱、地址、電話、傳真、電子郵件及合法實(shí)施電子病歷資格的證明等。

(二)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得利用電子病歷牟取不正當(dāng)利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當(dāng)事人的合法權(quán)益。

(三)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全稽核制度。

第九條(電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行要求)

(一)電子病歷系統(tǒng)必須在相關(guān)的診療環(huán)境或診療區(qū)域內(nèi)使用。

(二)用于電子病歷的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)必須符合《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》有關(guān)安全性、穩(wěn)定性的要求。

(三)電子病歷系統(tǒng)必須采用國(guó)家審定的安全保密產(chǎn)品。

(四)電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語、編碼等應(yīng)符合國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

(五)電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間必須準(zhǔn)確，時(shí)間記錄必須完整。

第十條(認(rèn)證制度)

本院電子病歷活動(dòng)的身份有效證明實(shí)行數(shù)字認(rèn)證制度。凡參與電子病歷活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子病歷備份站點(diǎn)應(yīng)當(dāng)?shù)絿?guó)家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)申領(lǐng)數(shù)字認(rèn)證證書。電子病歷當(dāng)事人也可以到認(rèn)證機(jī)構(gòu)申領(lǐng)數(shù)字認(rèn)證證書。

第十一條(電子病歷簽字)

(一)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用電子簽字以確保電子病歷的有效性。

(二)簽字人可以選用數(shù)字證書管理機(jī)構(gòu)(CA)提供的簽字服務(wù)，或選用電子病歷系統(tǒng)自帶的簽字機(jī)制。所有簽字機(jī)制均須獲得相關(guān)主管部門的批準(zhǔn)。

(三)簽字人應(yīng)合理使用自己的電子簽字，避免他人越權(quán)使用簽字設(shè)備。在簽字設(shè)備損壞、被盜或遺失的情況下，應(yīng)及時(shí)通知接受或可能接受其簽字的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(四)電子病歷采用電子簽字生效原則。電子簽字進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)的首次時(shí)間，視為電子病歷生成的時(shí)間;確認(rèn)使用自動(dòng)電子簽字系統(tǒng)的，電子病歷進(jìn)入自動(dòng)電子簽字系統(tǒng)的首次時(shí)間，視為電子病歷的生成時(shí)間。

第三章 電子病歷建立

第十二條(建立原則)

(一)電子病歷的建立應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件的要求。

(二)電子病歷的建立應(yīng)符合國(guó)家信息安全管理的要求。

(三)電子病歷的建立應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行。

(四)建立電子病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。

(五)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實(shí)性。

第十三條(書寫要求)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的電子病歷必須滿足下列的要求

(一)電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整。

(二)電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。第十四條(病歷簽收)

(一)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定書寫電子病歷后，應(yīng)使用手工簽字進(jìn)行確認(rèn)。(二)實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的電子病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改，經(jīng)電子簽字后方可生效。

第十五條(完成時(shí)限)

(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成電子病歷的書寫。

(二)因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第四章 電子病歷修改

第十六條(修改權(quán)限)

(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門賦予的權(quán)限修改電子病歷。

(二)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)修改電子病歷時(shí)必須進(jìn)行身份鑒別。

第十七條(修改留痕)

(一)電子病歷修改時(shí)必須保留原病歷版式和內(nèi)容。

(二)電子病歷的修改必須在病歷文本中顯示標(biāo)記元素和所修改的內(nèi)容。

(三)電子病歷修改時(shí)必須標(biāo)記準(zhǔn)確的時(shí)間。

第十八條(修改簽字)

(一)電子病歷修改后需經(jīng)修改者電子簽字后方可生效。

(二)對(duì)電子病歷當(dāng)事人提供的客觀病歷資料進(jìn)行修改時(shí)，必須經(jīng)電子病歷當(dāng)事人認(rèn)可，并經(jīng)簽字后生效。簽字應(yīng)采用法律認(rèn)可的形式。

第五章 電子病歷存儲(chǔ)與保管

第十九條(電子病歷存儲(chǔ)要求)

(一)電子病歷的存儲(chǔ)符合病歷安全的要求，便于檢索和調(diào)用。

(二)電子病歷的存儲(chǔ)采取本地備份、異地備份和存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)備份三種形式。

(三)醫(yī)務(wù)人員在書寫或修改電子病歷時(shí)應(yīng)及時(shí)在本地備份;書寫或修改完畢后，該病歷信息應(yīng)即時(shí)異地備份;重要病歷信息必須上傳至電子病歷存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)備份。

(四)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立異地備份機(jī)制。

(五)作為電子病歷的存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)，必須獲得本市區(qū)電子病歷的主管部門的認(rèn)可和授權(quán)，以取得電子病歷存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)。

(六)負(fù)責(zé)存儲(chǔ)電子病歷的存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)必須對(duì)電子病歷進(jìn)行災(zāi)難備份。

(七)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員應(yīng)當(dāng)將存儲(chǔ)于電子病歷存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)中的電子病歷打印，在電子病歷當(dāng)事人在場(chǎng)的情況下封存。第二十條(電子病歷保管要求)

(一)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立電子病歷管理制度，設(shè)置專門部門或配備專職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)電子病歷的保存與管理工作。

(二)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保護(hù)患者的電子病歷。參與電子病歷實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)維護(hù)自己和他人的隱私權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可，任何人不得以任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂盟说膫€(gè)人信息，也不得以任何方式向第三人透露、公開他人的個(gè)人信息。

(三)電子病歷的保管需滿足下列要求：

1.電子病歷可以采用電子數(shù)據(jù)方式保存，也可加用紙張方式保存。

2.電子病歷檔案的存留時(shí)間不得少于法律規(guī)定的紙張病歷的存留年限。

3.實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和電子病歷存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)電子病歷的保管工作，對(duì)電子病歷嚴(yán)格管理，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。

4.電子病歷的銷毀必須得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門的批準(zhǔn)。任何組織和個(gè)人不得自行銷毀電子病歷。

第二十一條(證據(jù)留存)

如果法律要求某些病歷文件、記錄或信息必須留存，則此種要求可以通過留存電子數(shù)據(jù)方式予以滿足，但要符合下述條件：

(一)其中所含信息可以調(diào)取，以備日后查用;

(二)按照其生成、發(fā)送或接收時(shí)的格式留存了該電子病歷，或以能夠證明所生成、發(fā)送或接收的信息可以完整重現(xiàn)的格式留存了該病歷;

(三)電子病歷的來源和目的地以及該病歷被發(fā)送和接收的時(shí)間信息完整。

第六章 電子病歷調(diào)用與交換

第二十二條(調(diào)用申請(qǐng)人)

調(diào)用申請(qǐng)人有權(quán)通過電子病歷查詢系統(tǒng)調(diào)用電子病歷，其權(quán)益受《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編保護(hù);《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件匯編未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)。調(diào)用申請(qǐng)人包括下列人員或機(jī)構(gòu)：

(一)患者本人或其代理人。

(二)死亡患者近親屬或其代理人。

(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

(四)因辦理案件需要調(diào)用電子病歷的公安、司法機(jī)關(guān)。

(五)其他法律許可的個(gè)人或組織。

第二十三條(調(diào)用申請(qǐng)人合法性審核)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)電子病歷的調(diào)用。調(diào)用申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按下列要求提供有關(guān)證明材料：

(一)申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明或國(guó)家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書。

(二)申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明或國(guó)家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。

(三)申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明或國(guó)家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(四)申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明或國(guó)家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(五)申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明或國(guó)家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

(六)公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明或國(guó)家批準(zhǔn)的數(shù)字認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書。

第二十四條(電子病歷交換的要求)

電子病歷可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位之間交換。但交換只能限于醫(yī)療、科研和教學(xué)活動(dòng)，不得違反國(guó)家保密和法律有關(guān)隱私權(quán)保護(hù)的規(guī)定。

電子病歷的交換應(yīng)滿足下列要求：

(一)電子病歷的接受方必須提交有關(guān)證明。

(二)現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)和主管部門提供的交換平臺(tái)具有良好的兼容性。

(三)電子病歷交換采用主管部門提供的標(biāo)準(zhǔn)代碼進(jìn)行。

第二十五條(知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù))

實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保護(hù)自己和他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。

第七章 法律責(zé)任

第二十六條(法律義務(wù))

電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。任何組織或者個(gè)人，不得利用電子病歷系統(tǒng)從事危害國(guó)家利益和公民合法權(quán)益的活動(dòng)，不得危害其他電子病歷系統(tǒng)的安全。

第二十七條(法律責(zé)任)

(一)凡違反國(guó)家法律法規(guī)，違反本辦法規(guī)定，偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國(guó)家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任。

(二)泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

(三)侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

以上行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。

第二十八條(有關(guān)法律糾紛的解決)

電子病歷當(dāng)事人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)、電子病歷留存或調(diào)用和交換過程對(duì)其合法權(quán)益造成侵害，有權(quán)向衛(wèi)生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。

第八章 附則

第二十九條(定義)

本辦法下列術(shù)語的含義：

電子病歷，系指使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)建立、存儲(chǔ)、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄。電子病歷應(yīng)包括傳統(tǒng)病歷的所有信息，并能夠等同實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。

電子病歷當(dāng)事人，系指使用電子病歷的患者或其權(quán)利關(guān)系人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及電子病歷系統(tǒng)運(yùn)作服務(wù)商。

電子簽名，系指在電子病歷中，以電子形式所含、所附或在邏輯上與電子病歷有聯(lián)系的數(shù)據(jù)，它可用于鑒別與電子病歷有關(guān)的簽名持有人和表明此人認(rèn)可數(shù)據(jù)病歷所含信息。數(shù)字證書，系指為了證明電子簽名的真實(shí)性而簽發(fā)的、用來確認(rèn)某一特定電子簽名持有者的有效身份或其他特點(diǎn)的記錄。

第二十九條(電子病歷的分步實(shí)施)

在尚未具備安全實(shí)施電子病歷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以使用電子病歷率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息無紙化傳遞和醫(yī)療信息共享，但病歷文書必須按照規(guī)定的時(shí)間定時(shí)打印，按照手寫病歷的管理要求歸檔保存。在該階段，打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力，但電子病歷無法律效力。當(dāng)條件成熟后，可按照本管理辦法逐步過渡到電子病歷。

第三十條(解釋)

本制度由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

2009年7月1日