第一篇：優(yōu)質護理服務在婦幼保健機構的實施與效果評價

優(yōu)質護理服務在婦幼保健機構的實施與效果評價

【摘要】目的：探討優(yōu)質護理服務在婦幼保健機構的實施以及效果評價。方法：成立“優(yōu)質護理服務”小組，制定實施方案，并建立完善評價體系，對我院優(yōu)質護理服務活動的效果進行評價。結果：實施優(yōu)質護理服務后，我院護理人員由185人增加到220人，患者對服務的滿意度達到90.12%。結論：優(yōu)質護理服務的實施，取得了較為滿意的效果，值得繼續(xù)努力和發(fā)展。

2011年在全國綜合醫(yī)院，衛(wèi)生部啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”的活動，目的在于通過規(guī)范的、全程的護理服務，從而構建和諧的醫(yī)患關系，達到三滿意的效果。2011年6月在本院全院啟動了“優(yōu)質護理服務”的活動，對婦幼保健院推行的以病人為中心，從入院到出院全程的責任制整體護理工作進行探討，收到了很好的效果?，F(xiàn)在進行如下報告： 1資料與方法 1.1一般資料

本院是一家省級的婦幼保健機構，護理單元共10個，床位156張。包括護士230名，臨床護理單元5個：婦科床位28張，新生兒科床位25張，兒科床位47張，產(chǎn)科床位56張，每年收治的住院患者7500人左右。1.2方法

1.2.1制定實施方案

成立了一個“優(yōu)質護理服務”的活動小組，并選定了小組的組長與副組長由院長和副院長擔任。對于“優(yōu)質護理服務”的實施方案主要做好以下五方面的工作：①明確好崗位職責，建立健全相關的規(guī)章制度；②時刻要以病人為中心，不斷地豐富工作的內(nèi)涵；③落實基礎護理的職責，優(yōu)化護理的服務；④加強臨床護理的質量管理，不斷地改進質量；⑤增加臨床的護士人員數(shù)量；加強人力資源的管理。1.2.2實施步驟

①優(yōu)化護理服務質量的標準和體系，貫徹以病人為中心的護理工作模式，不斷地建立健全相關的規(guī)章制度；②加強與人事部門的合作，增加護理人員數(shù)量；③選擇某一區(qū)域對該方案試行并進行督察，合理的配制人力資源，對工作人員的能力進行評估，明確責任，組織培訓學習；④制定合理的績效考核制度；⑤制定統(tǒng)一的表格，對護理記錄嚴格認真對待。1.3評價方法

采取現(xiàn)場質控的模式，按照百分制進行統(tǒng)計分析，包括月護理質量的評分、日常的護理部檢查與護士長夜查房的評分以及患者的滿意度。對各科室的評價結合護理的不良事件防范等項目。對優(yōu)質的護理服務先進個人評價除在這個基礎上以外還結合同行業(yè)的評價結果來進行統(tǒng)計。按照分數(shù)高低，選擇出成績優(yōu)異的工作人員和科室。在年底進行工作總結，從中汲取經(jīng)驗。2結果

2.1建立完善的護理規(guī)章制度與質量評價體系

不斷地完善臨床護理工作的規(guī)章制度；病房管理與基礎護理等質量評價的標準以及工作人員的工作流程共80項；護理記錄的書寫要規(guī)范。2.2護理人力資源的增加情況

實施后共增加護理人員35人，實施前的護理人員共185人，現(xiàn)已達到220人。2.3患者的滿意度比較

對滿意度的調查表進行發(fā)放，共650份，全部回收，有效的回收率100%?；颊邔εR床的護理工作的總體滿意度是90.12%，被患者提名的最滿意的護士共192人，而且通過中國醫(yī)院協(xié)會對一些開展優(yōu)質護理服務的醫(yī)院進行了患者出院后的電話回訪，總體滿意度高達89.96%，表1對各科的患者滿意度進行了比較，如下：

表1

優(yōu)質護理各病區(qū)患者的滿意度排序比較

患者了解的內(nèi)容

滿意（人次）

滿意率 入院介紹

621/650

95.54% 護士長

593/650

91.23% 主管護士

603/650

92.78% 對護士的服務滿意度

617/650

94.92% 護士是否進行健康指導

586/650

90.15% 護士能否主動巡視病房

585/650

90% 2.4各病區(qū)的優(yōu)質護理服務質量的評分比較，見表2

表2

各病區(qū)優(yōu)質護理服務質量的評分比較

科別

滿意度

護理部、夜查房

護理質量考核情

不良事件

合計

（占40%）

抽查（占15%）

況（占45%）

（年度）

（分）產(chǎn)科

36.85%

13.68%

43%

0

93.53% 新生兒科

35.2%

12.05%

40.98%

88.23% 兒科

37.21%

13.56%

42.7%

0

93.47% 婦科

33.5%

14.33%

43.23%

91.06% 3討論

健全護理服務體系，按照標準實施護理工作，對患者實施入院護理、安全護理、基礎護理、出院護理等各項工作，并且嚴格地按照工作標準進行檢查，并同時對患者發(fā)放滿意度調查表，并且當場進行回收以及統(tǒng)計分析。對存在的問題進行及時地反饋以及整改。通過對護理文件書寫的優(yōu)化，能夠有效地減少護士書寫護理文件的時間，能夠使護士有更多的時間與患者相互接觸。

通過“優(yōu)質護理服務”活動使護理工作回歸其本位，使護理的專業(yè)價值得到體現(xiàn)。我院十分重視人力資源，優(yōu)化充實了臨床護士的隊伍，使護士的數(shù)量與床護的比例更加符合要求。在護理工作上，做好“基礎護理”，做到主動服務，按照不同的護理級別為患者制定不同的護理計劃，將重點放在危重病人、特級以及一級護理的病人身上。優(yōu)質護理服務自實施以來，獲得了令人滿意的成果，患者對服務的滿意度達到90.12%，值得我們繼續(xù)努力和發(fā)展“優(yōu)質護理服務”，為臨床工作提供更好的服務質量。參考文獻：

[1] 董茜.優(yōu)質護理服務在外科病房的實施效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(14): 225-226.[2] 蘇穎殷.優(yōu)質護理服務在婦幼保健機構的應用和評價[J].中國保健營養(yǎng), 2013, 01(上): 189.[3] 謝麗龍.開展優(yōu)質護理對提高婦幼保健院服務水平的探討[J].中國保健營養(yǎng), 2013, 04(下): 1842.

第二篇：優(yōu)質護理服務在內(nèi)科病房的實施與成效

優(yōu)質護理服務在內(nèi)科病房的實施與成效

昭通市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科湯巧會

[摘要]目的：通過優(yōu)質護理服務，提升患者的滿意度，構建和諧的護患關系。

方法：針對當今護患關系緊張的原因進行分析，有目的，有計劃，有步驟地實施利于促進護患關系和諧發(fā)展的各項規(guī)范化護理服務。

結果：優(yōu)質服務的實施，提高了護理服務質量和患者的滿意度，構建了和諧的護患關系。

關鍵詞：優(yōu)質服務護患關系內(nèi)科護理

隨著人們健康意識和健康需求的不斷提高，對護理質量的期望值也越來越高，因此提高護理質量已成為護理工作者的重要任務之一，實施優(yōu)質護理服務是提高護士素質和品格的途徑，構建和諧的護患關系，同時也適應時代發(fā)展的需要。我院內(nèi)二科自2010年2月開始將優(yōu)質護理模式運用于內(nèi)科臨床護理工作中，取得良好效果，現(xiàn)將體會報告如下：

1措施

1.1提高思想認識，轉變服務觀念。

通過會議、學習等方式號召全體護理人員統(tǒng)一思想，從維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識到加強臨床護 1

理工作的重要性，由住院的護理模式轉向整體護理模式，由被動角色轉向直接的主動護理，樹立以“患者為中心，心質量為核心”的服務宗旨，堅持“以人為本，護理先行”的護理理念，切實地將各項生活和專科護理落到實處。

1.2營造科室服務氛圍。

在病區(qū)走廊展示優(yōu)質服務標語與口號，護理服務明星風采，制定規(guī)范示范服務標準、文明用語標準、各項護理常規(guī)和生活護理操作標準。同時設置傳呼器，使患者隨時可以得到護士的幫助。

1.3以人為本優(yōu)質服務流程。

根據(jù)患者的特點，開展了溫馨優(yōu)質服務。（1）溫馨的禮儀：接待每位病人入院要有微笑，有悅耳的問候。（2）溫馨的知識服務：做好入院介紹、全面評估、標準的健康教育、完善的護理紀錄及耐心指導。（3）人文服務：關心病人到位、了解病情到位、護理措施到位、基礎護理到位、與病人及家屬溝通到位。（4）完善出院指導及電話回訪?？祻统鲈撼鲈簳r送祝福，建立一各長久的友愛與關懷?？傊?，使患者從入院到出院得到全程優(yōu)質服務。

1.4強化三基培訓，保證業(yè)務過關。

要求護理人員每年進行1次理論考試和技術考試，對不合格者不予上崗。對考核優(yōu)秀者，給予表彰。

1.5提高護患溝通技術。

每月2次業(yè)務學習，學習內(nèi)容廣泛：(1)如病人因疼痛拒絕翻身叩背的交流方式。（2）基礎護理服務項目如：翻身叩背的原則、更衣原則、指甲、足部清潔服務原則。（3）長期臥床評價的肢體功能鍛煉活動方法。

1.6制定人性化的健康服務。

健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要注重細節(jié)，講究方式，實施有針對性、有計劃、連續(xù)、動態(tài)的健康教育，要向病人及家屬調查其對護理工作的滿意度，評價工作效果。

1.7效果評價。

護士長每月一查，每天小檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，護士每日及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，以保證優(yōu)質護理服務順利實施。

2結論

近年來，我院在內(nèi)科護理中全面推行以人為本，實施優(yōu)質服務，使護理人員的服務觀念由被動轉為主動，使病人的滿意度及健康知識的知曉率明顯提高，醫(yī)療糾紛減少，不但提高了醫(yī)療服務質量，也加深了護患關系的溝通，使護理工作的專業(yè)性得以真正體現(xiàn)，使護士自身價值得到真正實現(xiàn)。

參考文獻：吳少珠 “5S”護理模式在提高護理服務質量中的作用。

第三篇：急診科優(yōu)質護理服務的實施與成效

急診科優(yōu)質護理服務的實施與成效

【摘要】 目的 探討急診科開展優(yōu)質護理服務的方法與成效。方法 科室從護理文化建設、知識及技術的強化學習、加強管理三方面著手，打造急診的優(yōu)質護理服務。結果 通過實施優(yōu)質護理服務，有效促進了醫(yī)護合作和團隊凝聚力，提高了護理工作質量和護理服務質量，保障了患者安全，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 急診科；優(yōu)質護理服務；滿意度

急診科作為醫(yī)院的窗口科室，病人流量大，危重病人多，社會影響大，因此，其服務水平的高低直接影響醫(yī)院的整體形象；且病人心理等候時間長，是醫(yī)患糾紛頻發(fā)的場所。我科作為全院的護理重點?？?，根據(jù)衛(wèi)生部要求，結合科室特點，從護理文化、知識技能、管理三方面著手，打造急診的優(yōu)質護理服務，提高了科室人員的積極性，提高了患者滿意度，收到了很好的服務效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料 我院急診科包括搶救室、觀察室、注射室、換藥室、手術室，實際開放床位10張，護理人員19人；年齡24-54歲，平均年齡31歲；工作年限1-35年；學歷：研究生2人，本科8人，大專9人；職稱：主管護師6人，護師8人，護士5人。

1.2 方法

1.2.1 開展前的學習動員 院領導及科室高度重視優(yōu)質護理工作，組織召開了動員大會，學習衛(wèi)生部相關文件和制度，使“優(yōu)質護理示范工程”活動內(nèi)容人人知曉。并采用頭腦風暴的方法，制定了急診科特色“優(yōu)質護理服務工作計劃”、“優(yōu)質護理實施方案”，提出“綠色急救，生命方舟”的服務口號，使護理人員達成了共識，努力創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范科室。

1.2.2 物質文化建設 創(chuàng)造美化的就診環(huán)境：急診科各區(qū)分界清晰，各種標識明顯醒目，各類溫馨提示，健康教育專欄，提供常用便器、衛(wèi)生紙、一次性紙杯，24小時免費開水，專人維持就診秩序，使整個環(huán)境讓病人感覺到溫暖和信任，拉近了與病人的距離。樹立良好的護士形象：嚴格執(zhí)行醫(yī)院護理人員行為規(guī)范要求，培訓護士端莊的儀表，大方的舉止，開展微笑服務，使患者感受到親切和依賴。

1.2.3 精神文化建設

1.2.3.1 更新理念，倡導感恩 良好的服務態(tài)度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵[1]。轉變過去“重技術，輕服務”的觀念，讓護理人員充分認識到技術與服務之間是相輔相成、密不可分的關系，同時倡導感恩服務，用感恩的心態(tài)去對待每一位病人。

1.2.3.2 在細節(jié)上注重人性化服務 ①規(guī)范禮貌用語。言為心聲，美好的語言可以醫(yī)治病人心靈的創(chuàng)傷，能增強病人與疾病作斗爭的信心和力量。與病人交流過程中，使用文明用語，熱情接待，態(tài)度親切。②主動服務。要求分診處見到病人，5米起立，2米迎前，1米問詢，提供攙扶或代走工具；主動巡視候診或等候檢查結果的病人，及時解決困難；通過為留觀患者倒一杯熱水，用手套做一個簡易暖水袋等，這些小小的動作，可以在短暫的時間內(nèi)迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，讓病人真正感受到我們的服務，品味出我們的優(yōu)質所在。

1.2.3.3 推行安全文化，強化“關注病人安全，萬分之一的失誤對病人就是百分之百災難”。組織學習十大安全目標、《醫(yī)院護理質量評價標準》，做到質量安全標準人人知曉。每天組織各崗護理人員反饋工作中的不足和安全隱患，每月召開安全警示教育會議。對特殊急救個案中存在的護理問題，做晨會告知，周會強調，時刻為保障護理安全敲響警鐘。

1.2.4 學習急救知識、精煉急救技能 科室內(nèi)開展全員?？谱o士培訓，邀請科內(nèi)的醫(yī)生參與我們的授課，彌補疾病理論知識的不足。制定個人的急救技能培訓檔案，循環(huán)培訓及考核護理人員的急救技能及儀器的使用操作，通過不斷反復的培訓復習強化，提高護理人員的急救水平。每月定期由各組組長組織完成急救拉鏈演習，或個案或成批傷，通過進行流程化演習，提高突發(fā)公共事件的處理能力及危重個案患者的搶救能力，強化急救時間觀念，為病人的生命分秒必爭。

1.2.5 推動精益求精的管理

1.2.5.1 落實科學有效的績效激勵機制 遵循多元化護士考核辦法，在德、能、勤、績等方面進行綜合評價，將每個人的工作納入考核機制，實行薪酬分配改革做到按勞分配，起到激勵作用，從而提高護士工作積極性、工作效率及護理質量。

1.2.5.2 按崗設人，彈性排班 值班人員按崗設置，做到高、低年資合理搭配，職責分工明確，高年資護士指導低年資護士的工作，確保護理安全。并充分結合急診科護理工作的特點和病人的需求，增加特殊日期（周五、六、日）及特殊時段（上午7：00-8：00，下午5：00-9：00）的護理人力，以滿足特殊人群（打架、斗毆、醉酒患者）、學生及上班族的急救、治療的需要。

1.2.5.3 暢通綠色通道，各科室間緊密協(xié)作 24小時開通綠色通道，并與職能科室建立緊密的協(xié)作機制，減少病人就診的中間環(huán)節(jié)，縮短就診時間；應對突發(fā)事件靈活機動?p把握全局；轉運病人過程準備充分、安全實施；同時做好病情評估，保證護理安全及質量。體會

急診科作為面向社會的窗口單元，體現(xiàn)出一個醫(yī)院的醫(yī)療水平，是醫(yī)護質量和服務質量的縮影，所以護理服務承擔著極為重要的責任，對提升醫(yī)院形象和患者對醫(yī)院的滿意度起到了非常重要的作用[2]。通過開展優(yōu)質護理服務工程，在分管院長、護理部的領導和幫助下，結合科室實際情況，通過上述一系列的工作調整，有效的提高了護理工作質量和護理服務質量，讓患者從入院的那一刻起，隨時隨地感受到優(yōu)質護理服務的溫馨氛圍，不僅降低了醫(yī)療護理風險，減少護患沖突，還提高了患者對醫(yī)院及護理服務的滿意度。調查結果顯示，急診就診患者對護理服務的滿意度從原來的95.1%上升到97.5%。同時，優(yōu)質護理服務的開展極大的調動了護士的工作積極性，在工作中護士的責任感、自豪感、職業(yè)成就感都得到了明顯的提升。如今護患和諧的聲音越來越多，質疑的聲音越來越少，在這種和諧的氛圍中極大的推動了醫(yī)院護理服務質量和急診護理學科的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1] 孫微.急診科護士長的排班技巧與作用[J].護理管理雜志，2003，3（3）：59-60.[2] 馬香玉，康東紅，劉靜.人性化護理干預對急診科患者滿意度的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2011，33（10）：979-980.

第四篇：優(yōu)質護理服務評價細則

優(yōu)質護理服務評價細則（2014版）

評價標準說明：

評價采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格，評定原則是C條款任何一項指標未達到，不得“C”，未達“C”不評“B”；B條款任何一項指標未達到，不得“B”，未達“B”不評“A”；A條款任何一項指標未達到，不得“A”。1.醫(yī)院高度重視和支持護理工作 項目 基本要求 評價要點 檔次 評價方法 1-1 領導重視

醫(yī)院將優(yōu)質護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工，實施目標管理 各項指標符合要求： C 實地查看優(yōu)質護理服務的開展落實情況；訪談分管院長優(yōu)質護理工作的開展情況，存在問題分析，對策，解決進度；護士長以上護理管理者知曉優(yōu)質護理服務的相關內(nèi)容；查閱規(guī)劃、計劃、方案、總結，落實情況的檢查考核、追蹤分析和改進措施

1.有在院長(或副院長)領導下的優(yōu)質護理服務領導小組，制定切實可行方案。定期專題研究優(yōu)質護理服務存在問題，制定可行措施，實施目標管理

2.有護理工作中長期規(guī)劃和計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質護理服務特別是落實責任制整體護理和實施護理崗位管理的目標、規(guī)劃；有計劃、具體實施方案

3.相關人員知曉規(guī)劃、計劃、方案的主要內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.有措施保障落實優(yōu)質護理、實施責任制整體護理和護理崗位管理、實現(xiàn)護理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行計劃并有總結 2.醫(yī)院各有關部門分工明確，支持措施有力 符合“B”，并： A 1.有對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析，持續(xù)改進護理工作

2.優(yōu)質護理覆蓋100%的病房，并在門（急）診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務 1-2 護士數(shù)量

護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務及規(guī)模一致，滿足護理工作需求 各項指標符合要求： C 實地查看護士配置比例是否符合要求；查看技術要求高、風險較大、工作量大的科室，實際護士人力配置是否符合要求；科室各班次的責任護士結構和數(shù)量是否搭配合理、科學； 1.護士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務及規(guī)模一致(1)臨床護理崗位的護士數(shù)量占護士總數(shù)≥90％(2)醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4：1(3)ICU護士與實際床位之比不低于2.5～3：1(4)手術室護士與開放手術間之比不低于3：1 符合“C”，并： B 訪談護士對科室護士人力配置是否了解；查閱護士花名冊，是否數(shù)量配備合理；查看護理員上崗證和培訓記錄

1.基于護理工作量配置護士，滿足護理工作需求

2.病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)3.病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)4.合理配置護理員，護理員持證上崗，數(shù)量、培訓、管理符合有關規(guī)定 符合“B”，并： A 1.能夠依據(jù)專業(yè)特點和崗位需求，合理配置護理人力資源，效果良好 1-3 人文環(huán)境

醫(yī)院重視人文環(huán)境建設，對護士實施“人文關懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務 各項指標符合要求： C 實地查看護士工作環(huán)境，職業(yè)防護與醫(yī)療保健措施；訪談護士，了解醫(yī)院為護士提供防護、醫(yī)療保健措施的落實情況；查閱相關制度、規(guī)范 1.護士有良好的工作環(huán)境

2.有護士相應崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務的相關規(guī)定 符合“C”，并： B 1.上述制度和規(guī)定得到落實 符合“B”，并： A 1.護士對工作環(huán)境滿意

2.對上述制度落實情況有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效 1-4 儀器設備

護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預案 各項指標符合要求： C 實地查看各科護理工作所需的儀器設備配備情況,醫(yī)院醫(yī)工科對臨床護士正確使用儀器設備的培訓記錄和定期維護記錄；查看護士日常儀器設備維護記錄和操作正確性；有應急預案演練記錄或儀器設備故障處理流程

1.護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態(tài) 2.有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程 3.護士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.護士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、吸引器等常用儀器和搶救設備

2.對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施 符合“B”，并： A 1.對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進 2.儀器、設備意外情況的處理及措施符合處理預案的要求 1-5 后勤保障

后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務于臨床的格局 各項指標符合要求： C 實地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務的相關制度等情況；訪談病區(qū)護士，了解后勤部門、輔助科室服務臨床的 及時性和有效性，訪談患者對

1.有后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障的制度及落實情況 符合“C”，并： B 1.病房每床單元設備應符合《醫(yī)療機構基本標準》要求,后勤服務到病區(qū)，保證物資供應和設施完好

2.設備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設備 給藥服務和飲食服務的滿意度

3.藥劑科主動為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房

4.醫(yī)學影像科、消毒供應室、營養(yǎng)部等部門能主動為臨床服務 符合“B”，并： A 1.對上述制度落實情況有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效 1-6 信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務提供支持 各項指標符合要求： C 實地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談護士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、有效率 1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺

2.建立基于醫(yī)院信息平臺的護士工作站，包括醫(yī)囑處理、護理評估和護理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護理需求 符合“C”，并： B 1.有門診預約掛號系統(tǒng)

2.有護理質量管理、護理不良事件管理、排班等護理管理系統(tǒng) 符合“B”，并： A 1.信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》有關要求，符合國家醫(yī)療管理相關管理規(guī)范和技術規(guī)范

2.信息系統(tǒng)不斷完善，滿足臨床護理和服務需求 1-7 護士薪酬

有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高 各項指標符合要求： C 實地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實情況；查閱人事處、財務處、護理部、科室護士薪酬的相關制度和記錄，護士離職率，護士滿意度調查等相關資料。訪談護士對本職工作是否滿意

1.有聘用護士薪酬、待遇、保險的相關制度、規(guī)定，并符合國家有關規(guī)定

2.有保障護士實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險)的制度

3.聘用護士知曉相關制度、規(guī)定 4.護士每年離職率≤10％ 符合“C”，并： B 1.落實不同用工形式的護士同工同酬、同等福利待遇、社會保險等 2.對臨床護理崗位護士在獎金、晉升等方面有激勵措施 符合“B”，并： A 1.定期開展護士滿意度調查，護士對本職工作滿意度較高 2.護士每年離職率≤5％ 2.實施科學護理管理 項目 基本要求 評價要點 檔次 評價方法 2-1 組織體系

建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責 各項指標符合要求： C 實地查看病人陪檢、治療飲食、標本送檢、藥品物品送病區(qū)等落實情況，以評判其協(xié)調機制 的有效性；查閱護理管理相關資料（護理管理組織構架圖等）訪談各級護理管理人員，崗位職責是否明確；臨床護士對護理管理的滿意度

1.根據(jù)《護士條例》和醫(yī)院功能任務，實行扁平化的護理管理組織體系 2.各級護理管理崗位有崗位說明，職責明確 符合“C”，并： B 1.護理管理組織體系完善，有效運行

2.各層級護理管理者認真落實崗位職責，有考核

3.護理部主任具有高級專業(yè)技術職稱，組織協(xié)調能力強，熟悉相關標準、規(guī)章制度，有較強的臨床工作和教學、科研能力 4.各護士長具有中級專業(yè)技術職稱 符合“B”，并： A 1.優(yōu)質護理服務管理體系有效運行 2-2 相關制度

根據(jù)責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準，并有效落實

各項指標符合要求： C 實地查看護理相關制度等如何落實、追蹤、改進；查閱護理相關制度、規(guī)范及標準的培訓記錄

1.健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準等 2.有培訓計劃，定期開展培訓 符合“C”，并： B 1.公示相關制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準等，并能有效落實 符合“B”，并： A 1.對培訓后的制度等的執(zhí)行效果，有追蹤與評價，有持續(xù)改進 2-3 科學設崗 按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件 各項指標符合要求： C 實地查看各崗位護士工作情況是否符合崗位工作標準；訪談護士崗位職責和任職條件；查閱醫(yī)院護理崗位名錄，各崗位說明書

1.按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位 2.根據(jù)崗位職責，結合工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件

3.相關人員知曉本部門、本崗位的職責和任職條件 符合“C”，并： B 1.護士的經(jīng)驗能力、技術水平、學歷、專業(yè)技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配 符合“B”，并： A 1.對護士崗位管理工作有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效 2-4 護士調配

2-4-1 對護理人力資源實行彈性調配，動態(tài)管理 各項指標符合要求： C 實地查看病區(qū)護士長排班，病房護士數(shù)量和結構是否合理，是否以患者為中心實施人力資源彈性調配；訪談護士長其結合本?？铺攸c、護士結構 和數(shù)量、患者病情排班的思路，中長期、短期和特殊情況下的排班具體做法； 查閱護理人力資源相關資料

1.有為實行護理人力資源彈性調配的人員儲備

2.有以患者為中心保障實施人力資源彈性調配的實施方案 符合“C”，并： B 1.根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實施人力資源彈性調配 符合“B”，并： A 1.護士由護理部門統(tǒng)一調配，效果良好

2.科室排班能結合任務工作量、患者病情需要等，并兼顧護士需求。2-4-2 有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案 各項指標符合要求： C 實地查看根據(jù)儲備人員名單，隨機抽取，根據(jù)培訓要點或技術項目，考核其業(yè)務能力；訪談護士對護理應急調配的了解，設計一個緊急事件情境，請護士長回答如何申請人力支援的流程；查閱相關規(guī)定和方案，包括節(jié)假日、突發(fā)事件、科室之間支援等；儲備人員資質設定、儲備人員的數(shù)量和名單、培訓考核記錄

1.各級護理管理部門有緊急護理人力資源調配的規(guī)定、有執(zhí)行方案 2.相關護理管理人員知曉緊急護理人力資源調配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程 符合“C”，并： B 1.有護士儲備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調配使用 2.對儲備人員有培訓、考核 符合“B”，并： A 1.有緊急情況下人力資源調配演練，持續(xù)改進 2-5 培訓與考核

2-5-1 根據(jù)要求實施護士崗位培訓及?？谱o士培訓 各項指標符合要求： C 實地查看護士培訓與臨床需要的結合程度，護士的實際工作能力和護士長的管理能力；訪談護士接受培訓的情況；查閱護理部護士崗位培訓的制度、培訓內(nèi)容、考核記錄等，科室培訓記錄及護理部常規(guī)培訓經(jīng)費的預算和開支表 1.醫(yī)院有各級護士和?？谱o士培訓的方案或計劃 2.有護士在職繼續(xù)教育培訓與考評制度

3.有具體的培訓安排、培訓模塊內(nèi)容、經(jīng)費保障和相關規(guī)定 符合“C”，并： B 1.培訓與考評結合臨床需求，注重實效，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同崗位護士的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤 2.有培訓的實施記錄 符合“B”，并： A 1.護士有較強的臨床實際工作能力

2.護士觀察病情、操作技能及交流能力能達到責任護士的要求 2-5-2 培養(yǎng)?？谱o士，能夠體現(xiàn)?？铺厣?，真正發(fā)揮?？谱o士作用。各項指標符合要求： C 實地查看日常訓練相關設施、培訓內(nèi)容、結合臨床，看專科護理人才的培養(yǎng)和使用情況，考察護士業(yè)務能力和護理效果；訪談相關科室人員培訓情況；查閱護理部?？谱o士培養(yǎng)規(guī)劃及使用制度，包括?？祁悇e、數(shù)量、使用相關政策等 1.根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的專科護士 2.醫(yī)院有?？谱o士培養(yǎng)使用制度

3.有開展?？谱o士日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障 4.按照專科護士培訓要求，有本院?？谱o士培訓方案和培養(yǎng)計劃 符合“C”，并： B 1.根據(jù)臨床需要，恰當培養(yǎng)和使用?？谱o理人才 2.有培訓效果的追蹤和評價機制 符合“B”，并： A 1.根據(jù)評價結果，持續(xù)改進培訓工作，效果良好 2-6 調動積極性

建立基于護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度，調動護士積極性 各項指標符合要求： C 實地查看績效考核的落實情況；訪談護士對績效考核的知曉情況；查閱護理部、科室兩級護士績效考核相關資料

1.有基于護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求、患者滿意度等要素的績效考核方案

2.績效考核方案制定應充分征求護士意見 符合“C”，并： B 1.績效考核方案能夠通過多種途徑方便護士查詢，知曉率≥80％ 2.績效考核結果與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結合 符合“B”，并： A 1.績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調動護士積極性；每個班次夜班費≥50元 3.改善臨床護理服務 項目 基本要求 評價要點 檔次 評價方法

3-1 落實責任制整體護理

3-1-1 實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務 各項指標符合要求： C 實地查看責任制整體護理的落實及持續(xù)改進情況；所管患者的護理措施落實情況，是否符合整體護理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導；責任護士平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關管理人員指導與改進的機制；查閱檢查資料 1.根據(jù)“以患者為中心”的責任制整體護理模式，制定實施方案 2.每位護士平均負責患者人數(shù)≤8人 符合“C”，并： B 1.護士掌握相關知識，并結合患者個性化實際情況實施“以患者為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容

2.科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施

3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議

符合“B”，并： A 1.熟練評估患者需求，采取針對性的護理措施 2.對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進 3-1-2 為患者提供心理與健康指導服務，出院指導 各項指標符合要求： C 實地查看責任護士是否落實心理護理和健康指導，指導符合患者個性化需求；治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護士了解所管患者飲食要求并指導；指導方式多樣，資料方便使用；訪談護士對指導內(nèi)容的掌握情況；查閱相關資料

1.有符合專業(yè)特點的心理與健康指導、出院指導、健康促進等資料，方便護士使用 2.護士知曉主要內(nèi)容

3.通過多種方式將上述內(nèi)容傳遞給患者 符合“C”，并： B 1.對指導內(nèi)容及時更新

2.能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導內(nèi)容和方式 3.對指導效果進行分析評價，有記錄 符合“B”，并： A 1.指導效果良好

3-1-3 注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復 各項指標符合要求： C 實地查看護士是否能夠正確、規(guī)范履行護理職責，并落實到位。查看有關數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心”的團隊合作模式。訪談患者與責任護士溝通交流情況 1.根據(jù)《臨床護理實踐指南（2011版）》等文件要求，護士能夠正確、規(guī)范實施治療、密切觀察、評估患者病情和專業(yè)照顧等職責

2.護士在履行上述職責過程中，能夠體現(xiàn)護理專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值 符合“C”，并： B 1.形成“以患者為中心”的合作團隊，共同圍繞患者病情，完成治療計劃、康復促進、健康指導等服務

2.及時詢問患者，加強與患者交流 符合“B”，并： A 1.護理職責落實到位，促進患者康復加速，盡快恢復健康 3-1-4 深化優(yōu)質護理服務模式 各項指標符合要求： C 實地查看門（急）診、手術室等部門開展優(yōu)質護理情況，訪談患者感受。電話訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導等服務。實地查看醫(yī)院是否開展延伸護理服務，查閱相關數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護理服務發(fā)揮的作用

1.在病房開展優(yōu)質護理服務的基礎上，在門（急）診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務，提升患者滿意度

2.注重對患者的健康教育和指導，體現(xiàn)人文關懷 符合“C”，并： B 1.出院患者通過電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導等服務 符合“B”，并： A 1.積極開展延伸護理服務，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用 3-2 滿意度評價

病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者?；颊邔ψo理服務滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意 各項指標符合要求： C 實地查看護理措施是否具有?？铺攸c，是否符合病人個性化的實際需求，是否開展出院病人電話隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于30%；訪談護士長或護士責任制整體護理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關內(nèi)容；隨機詢問醫(yī)師對優(yōu)質護理的看法及對護士的滿意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質護理相關資料；3年內(nèi)市級以上第三方患 者滿意度測評結果

1.病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，全面落實優(yōu)質護理服務措施 2.有優(yōu)質護理服務的目標和內(nèi)涵，相關管理人員知曉率≥80％，護士知曉率100％ 符合“C”，并： B 1.根據(jù)各專業(yè)特點，有細化、量化的優(yōu)質護理服務目標和落實措施 2.開展?jié)M意度調查、電話隨訪工作

3.定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質護理服務 符合“B”，并： A 1.優(yōu)質護理服務措施落實有效，效果明顯 2.患者與其他醫(yī)務人員滿意度高

3.市級以上組織的第三方患者滿意度90%以上 4.持續(xù)改進護理質量 項目 基本要求 評價要點 檔次 評價方法 4-1 管理組織

4-1-1 有健全的護理質控體系，人員職責明確，實行目標管理 各項指標符合要求： C 實地查看護士對護理質量標準的執(zhí)行情況；訪談護理管理人員對質控實施情況的了解；質控護士所在科室質控重點，每周如何落實、追蹤、改進；查閱臨床護理質量控制的相關標準及資料

1.有全院護理質量控制目標及各項護理質量標準并實施 2.相關人員知曉上述內(nèi)容并履行職責 符合“C”，并： B 1.護士長負責落實本科室護理管理目標及并按標準實施護理管理

2.主管部門對科室護理管理目標、護理質量有定期的檢查、評價、分析、反饋，有整改措施

符合“B”，并： A 1．對護理管理目標及各項護理標準落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進 4-1-2 有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施 各項指標符合要求： C 實地查看科室質量與安全措施落實情況；訪談質量安全委員會成員，了解質控思路及管理措施；查閱相關資料 1.在醫(yī)院質量與安全管理委員會下設護理質量與安全管理組織，人員構成合理、職責明確 2.有護理質量與安全工作計劃 符合“C”，并： B 1.護理質量與安全管理委員會定期召開會議 2.護理質量與安全工作計劃落實到位

3.設專職人員負責護理質量與安全管理，有考核記錄 符合“B”，并： A 1.對各科室質量與安全措施落實的成效有評價與再改進的具體措施 4-1-3 定期監(jiān)測護理質量相關指標，對數(shù)據(jù)有分析并整改 各項指標符合要求： C 實地查看護理質量相關監(jiān)控指標的整改措施落實情況；訪談護士對護理質量相關監(jiān)控指標的了解情況；查閱監(jiān)測質量監(jiān)控指標的資料

1.定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質量監(jiān)控指標 符合“C”，并： B 1.對監(jiān)控指標數(shù)據(jù)有分析，制訂改進措施并落實 符合“B”，并： A 1.對改進后的監(jiān)控指標數(shù)據(jù)有評價，改進有成效 4-2 有效落實

4-2-1 有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程 及應急預案，對危重患者有風險評估和安全防范措施 各項指標符合要求： C 實地查看危重患者護理常規(guī)、流程、應急預案、制度、措施的落實情況；訪談護士對危重 患者護理常規(guī)、流程、預案的知曉；查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重護理質量監(jiān)測指標

1.有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案 2.有危重患者風險評估、安全護理制度和措施 3.護士知曉并掌握相關常規(guī)、流程、預案的內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.有危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范 2.根據(jù)?？铺攸c，使用恰當?shù)馁|量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測 3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提整改建議 符合“B”，并： A 1.質量監(jiān)測指標有監(jiān)測、評價，并持續(xù)改進危重患者護理質量 4-2-2 護士具備護理危重患者的相關知識與操作技能 各項指標符合要求： C 實地查看護士對危重患者的照護能力；責任護士能力與所管危重患者病情是否相符合；病區(qū)護士人力配置是否合理；查閱培訓及監(jiān)查的相關資料 1.護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術培訓并考核合格

2.護士具備的技術能力包括：危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等 符合“C”，并： B 1.由具備上述技術能力的護士對危重患者實施護理 2.護士正確實施危重患者護理常規(guī)、規(guī)范、流程及應急預案 3.主管部門有護士培訓、危重患者護理實施的考核評價機制 符合“B”，并： A 1.根據(jù)考核評價情況持續(xù)改進危重患者護理工作

4-2-3 有圍手術期的護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案，并有效執(zhí)行 各項指標符合要求： C 實地查看責任護士是否將圍手術期常規(guī)、規(guī)范、流程、預案落實到位；查閱主管部門監(jiān)查資料

1.有患者圍手術期護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案 2.對患者及家屬做好術前、術后的解釋和教育工作，有記錄 符合“C”，并： B 1.執(zhí)行圍手術期護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案，有記錄 2.主管部門定期開展圍手術期護理質量評價，改進相關工作 符合“B”，并： A 1.落實圍手術期護理工作，持續(xù)改進，效果良好

4-2-4 執(zhí)行查對制度，能準確執(zhí)行治療、給藥等護理服務 各項指標符合要求： C 實地查看責任護士落實查對制度、用藥護理的過程，如有問題追溯三級護理質控過程；查閱相關資料

1.有醫(yī)囑核對與處理流程

2.有查對制度并提供符合相關操作規(guī)范的護理服務，有記錄 3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程 4.護士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑核對制度與處理流程

2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應 3.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提出整改建議

符合“B”，并： A 1.有監(jiān)督與評價機制，有分析、改進措施，相關記錄完整 4-2-5 遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務 各項指標符合要求： C 實地查看責任護士輸血過程，看輸血規(guī)范、流程、制度是否落實到位；訪談護士對輸血規(guī)范、流程、制度的知曉；查閱輸血記錄與輸血質控資料

1.有護理安全輸血制度、輸血查對制度、輸血技術操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程

2.有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程 符合“C”，并： B 1.執(zhí)行輸血制度、規(guī)范、流程及應急預案

2.在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤 3.規(guī)范實施臨床輸血治療，密切觀察輸血反應

4.有臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程 符合“B”，并： A 1.對輸血質量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進 4-3 風險控制

4-3-1 有主動報告護理不良事件制度與激勵措施 各項指標符合要求： C 實地查看護理不良事件上報系統(tǒng)，護理不良事件報告有上報-分析-責任確認-系統(tǒng)整改-落實反饋等完整流程和制度；相關制度與流程是否有利于主動報告；查閱全院護理不良事件上報情況 1.實行非懲罰性護理安全(不良)事件報告制度，有護士主動報告的激勵機制 2.有護士主動報告護理安全(不良)事件的教育培訓 3.有多種途徑便于護士報告護理安全(不良)事件 符合“C”，并： B 1.有護理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡，統(tǒng)一管理 2.護士對護理安全(不良)事件報告制度的知曉率100％ 符合“B”，并： A 1.護理安全(不良)事件報告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進 4-3-2 有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制 各項指標符合要求： C 實地查看改進的制度、流程落實情況；查閱資料，了解通過不良事件追溯質量安全環(huán)節(jié)的過程，修訂的流程、制度案例 1.護理安全(不良)事件有原因分析 2.定期對護士進行安全警示教育 符合“C”，并： B 1.應用護理安全(不良)事件案例原因分析結果，修訂護理工作制度或完善工作流程并落實培訓

符合“B”，并： A 1.修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查 2.對各科室落實的成效，有評價與持續(xù)改進

4-3-3 有護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等 各項指標符合要求： C 實地查看以危重患者和特殊患者為重點，觀察責任護士是否落實護理風險防范措施；藥品的管理；訪談護士對護理風險防范措施知曉情況；查閱相關規(guī)定

1.重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施

2.有全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質等單獨存放，標識清楚 符合“C”，并： B 1.有安全用藥工作流程，護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預防墜床、跌倒、壓瘡措施落實。符合“B”，并： A 1.執(zhí)行查對制度避免用藥錯誤、技術操作錯誤等 4-3-4 執(zhí)行臨床護理技術操作常 見并發(fā)癥的預防 及處理規(guī)范 各項指標符合要求： C 實地查看各項預防措施落實情況；低年資護士本院組織臨床 能力實境考核的相關制度和實 施情況；查閱護理部相關資料

1.有臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范 2.有護理技術操作培訓計劃并落實到位

3.護士熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程 符合“C”，并： B 1.將“臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范”相關要求的手冊發(fā)至對應崗位的人員

2.主管部門定期進行臨床常見護理技術操作考核 符合“B”，并： A 1.對各科室落實“臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范”的成效有評價與持續(xù)改進

4-3-5 有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，緊急意外情況的應急預案及演練 各項指標符合要求： C 實地查看制度、預案的落實情況；查閱預案培訓及演練的相關資料 1.有重點環(huán)節(jié)應急管理制度

2.對重點環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術期管理、安全管理等有應急預案

3.相關崗位護士均知曉 符合“C”，并： B 1.應急預案有培訓或演練

2.護士配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位

3.有院內(nèi)緊急意外事件（停電、停水、火災、信息系統(tǒng)癱瘓等）的護理工作應急預案和處理流程 符合“B”，并： A 1.重點環(huán)節(jié)應急管理措施落實到位，緊急意外情況的應急預案及演練成效明顯，并持續(xù)改進 4-4 護理文書質量 醫(yī)院護理文書書寫質量 各項指標符合要求： C 查閱護理文書資料，護士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負擔減輕。訪談護士對醫(yī)院護理文書的看法

1.認真落實《衛(wèi)生部辦公廳關于在醫(yī)療機構推行表格式護理文書的通知》，結合本單位實際，完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范、質量控制和考核標準 符合“C”，并： B 1.護士書寫護理工作量下降、護士書寫負擔減輕 符合“B”，并： A 1.護士有更多的時間回歸臨床和患者身邊，為患者提供護理服務

第五篇：優(yōu)質護理服務在骨科護理工作中的應用效果

優(yōu)質護理服務在骨科護理工作中的應用效果

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理服務在骨科護理工作中的實施和護理效果，以供參考。方法：我院自2012年1月起將優(yōu)質護理服務應用于骨科護理工作中，以實施前一年內(nèi)收治的骨科患者48例為對照組，以實施后一年內(nèi)收治的骨科患者51例為實驗組。術后隨訪1年，對比兩組患者治療效果的差異性。結果：與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組治療總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（p<0.05）。結論：將優(yōu)質護理服務應用于骨科護理工作中，可提高治療效果，改善患者預后。

【關鍵詞】優(yōu)質護理服務；骨科護理；應用價值

骨科患者多數(shù)為發(fā)生創(chuàng)傷性骨折或骨質疏松而就診，骨折原因較多，包括從高處墜落、車禍、骨質疏松性骨折等，多由高能量創(chuàng)傷所致，常合各臟器損傷，出血量大，傷情危重。我院自2012年1月起將優(yōu)質護理服務應用于骨科護理工作中，取得了滿意的效果，本文將結果報道如下，以供臨床參考。資料和方法

1.1一般資料

我院自2012年1月起將優(yōu)質護理服務應用于骨科護理工作中，以實施前一年內(nèi)（2011年1月至12月）收治的骨科患者48例為對照組，以實施后一年內(nèi)（2012年1月至12月）收治的骨科患者51例為實驗組。

其中男性患者64例，女性患者35例；年齡21～75歲，平均年齡（43.42±3.73）歲；體重45～85kg，平均體重（62.79±4.22）kg；受傷至就診時間1～5h，平均就診時間（2.62±0.70）h；致傷原因包括交通事故傷25例、高空墜落傷14例、重物砸傷32例，骨質疏松性骨折28例。

對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、受傷至就診時間、致傷原因等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理。實驗組患者實施優(yōu)質護理服務。具體如下：

1.2.1 體征監(jiān)測護理

接診后迅速診斷有無胸腔、顱腦損傷、其他部位多發(fā)骨折。及時控制致命性出血、徹底清理創(chuàng)面。保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。迅速建立有效的上肢靜脈通道，以便及時補充血容量。盡量減少搬動患者，注意對骨折處的保護，以防發(fā)生二次損傷。嚴密監(jiān)測患者的生命體征和全身狀況，及時進行血常規(guī)、肝、腎功能等實驗室檢查。防治低溫、酸中毒、凝血障礙致死三聯(lián)征，注意保暖，糾正酸堿失衡，及時糾正血流動力學，改善凝血功能，待患者生命體征平穩(wěn)后進行手術治療。

1.2.2 心理護理

將心理護理貫穿于救治過程的始終，嚴重骨科患者多為突發(fā)性損傷，患者多存在恐懼、焦慮等不良情緒?；颊叱跞朐簳r應盡量安撫其恐懼情緒，告知患者及時治療可幫助其恢復健康。

1.2.3 功能鍛煉

術后早期指導患者進行功能鍛煉，術后24h開始在床上進行上肢伸展運動，術后3d開始進行下肢肌肉收縮、膝、踝關節(jié)活動，術后5d開始進行半臥、坐位練習，髖、膝關節(jié)伸屈運動。對患者實施CPM鍛煉護理，即患者于手術結束后體溫正常且未出現(xiàn)切口感染情況下采取CPM鍛煉護理?？刂苹颊哌\動頻率為60s至90s間為一個周期，并且運動強度應由弱至強，循序漸進，每天鍛煉30min至1h，持續(xù)常采取3周。

1.3 評價指標[1]

（1）在接受治療后患者能夠恢復正常的工作與活動程度，骨折位置沒有出現(xiàn)酸痛或者僵硬感覺，關節(jié)功能恢復癥狀的評定為痊愈；（2）接受治療后患者能夠正常工作或者活動，骨折部位沒有出現(xiàn)酸痛或者不適癥狀，關節(jié)能夠活動的范圍超過90%的評定為顯效；（3）基本恢復生活能力，骨折部位有輕微酸痛或者僵硬感，關節(jié)能夠活動范圍超過80%的評定為有效；（4）患者治療后臨床表現(xiàn)與活動能力無顯著改善的，評定為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05時認為組間差異結果在統(tǒng)計學上有意義。結果

實驗組患者治療總有效率為98.0%，對照組患者治療總有效率為85.4%，兩者對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情請見表1。討論

嚴重骨科患者骨折部位完整性遭到破壞，移動時疼痛加劇，甚至可能導致骨折移位，從而導致二次損傷。將優(yōu)質護理服務應用于骨科護理工作中，不僅有利于提高救治效果，有利于盡早手術，還有助于術后康復[2]。心理護理和生命體征監(jiān)測有利于及時關注患者傷情，并采取相應的治療措施。早期給予患者康復護理，利于其保持關節(jié)與肌肉的活動度，能夠有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生?？祻陀柧毜某绦驊驎r而異、因人而異，強度以患者不感到疲勞及不引起骨折處疼痛為度，活動的范圍應由小至大，活動的次數(shù)應由少至多。通過正確、科學康復指導與分期功能訓練，有效地降低了骨折移位、關節(jié)粘連、功能障礙、愈合不良等并發(fā)癥，提高了手術治療效果。

本研究中實施優(yōu)質護理干預術后1年，患者總有效率明顯高于僅采用常規(guī)護理的患者，提示優(yōu)質護理服務應用于骨科護理工作中，可提高治療效果，改善患者預后。

參考文獻

[1]湯小春，徐仕英.階段性健康教育對骨折患者康復護理的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2010，22（01）：118-119

[2]梅偉.早期CPM鍛煉對SchatzkerⅡ型脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能恢復影響的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2009.