第一篇：腎病內(nèi)科護理病歷_

案例一：糖尿病腎病

申請查房科室：腎病內(nèi)科

申請查房時間：2009年2月25日3Pm 參加查房科室：內(nèi)分泌科、呼吸科、眼科

一、病歷報告：

男性，58歲，因多尿、多飲及雙下肢浮腫10余年，自感乏力、雙下肢浮腫明顯加重一年于 2009年2月14日14：30日步行入院?；颊哂?0年前無明顯誘因下出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量明顯增多，飯量大增，夜尿頻多，平均10次/晚左右，當(dāng)時無排尿困難，無尿路刺激癥狀。曾外院查血糖增高（具體不詳），診斷為“2型糖尿病”，曾口服消渴丸、達美康、二甲雙胍等藥物治療，平素監(jiān)測血糖較少，控制情況欠佳；二年前住院時發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），乃開始使用胰島素治療，三天前我院門診尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）、尿糖（+），空腹血糖10.50mmol/l，門診擬以“2型糖尿病、糖尿病腎病”收住院。患者入院時訴精神差，乏力感明顯，雙下肢高度水腫。否認“冠心病、慢性腎炎、原發(fā)性高血壓”病史。否認“病毒性肝炎、肺結(jié)核”等傳染性病史。否認有藥物及食物過敏史。否認有手術(shù)、外傷史。否認輸血史。預(yù)防接種史不詳。T：37℃，P：81次/分，R：20次/分，BP ：125/75 mmHg，尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）、尿糖（+），空腹血糖10.50mmol/l。血常規(guī)示：HGB77g/L，生化示：碳酸氫根17.3 mmol/ L、Cr208.02 umol/ L、BUN12.2 umol/ L、血清鉀3.0mmol/lPTH213.1Pg/ml、TRR59.09g/L、ALB33.48g/L，24小時尿蛋白定量：4.957g/L。

治療經(jīng)過：遵醫(yī)囑給予抗炎、護胃、利尿監(jiān)測血糖及降糖等治療。指導(dǎo)患者進食低鹽低脂低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食，限制水?dāng)z入量，進食含鉀豐富的食物，患者多年離異獨居，無陪護。雙眼因糖尿病眼底改變而視物模糊。已與家屬聯(lián)系加強陪護。護士在生活上對患者多給予關(guān)心、指導(dǎo)，加強了皮膚護理，準確記錄尿量，指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)衣褲，加強安全防護防跌倒等。經(jīng)上述治療和護理后現(xiàn)患者訴精神明顯好轉(zhuǎn)，乏力感減輕，血糖基本控制在正常范圍，但雙下肢仍水腫明顯，未能堅持定時定量進食。

二、目前主要護理問題：

1、體液過多：與液體、鹽攝入量過多、低蛋白血癥、腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)

2、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：與腎功能進行性下降、腎小球濾過率下降、患者飲食飲水未自覺控制有關(guān)

3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量或高于機體需要量

與低蛋白血癥、貧血、血糖控制不穩(wěn)定有關(guān)

4、活動無耐力：與貧血、低蛋白血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)

5、焦慮：與患者獨居、缺少關(guān)愛、經(jīng)濟壓力大有關(guān)

6、知識缺乏

7、個人應(yīng)對無效

8、潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損；酮癥酸中毒；高滲性昏迷。

三、目前護理措施：

１、一般護理：病室通風(fēng)，注意無菌操作；保持舒適臥位，雙下肢稍抬高；加強生活護理，保持全身清潔；給予低鹽低脂低優(yōu)質(zhì)蛋白、糖尿病飲食。管床護士加強與患者溝通，共同關(guān)心患者，及時予以心理疏導(dǎo)。

２、病情觀察：觀察病情的動態(tài)變化：監(jiān)測血糖、血壓及水腫消退情況、定期復(fù)查腎功能、保持水電解質(zhì)酸堿平衡。準確記錄２４小時尿量。注意患者足趾及全身皮膚情況。３、進行健康教育：介紹藥物名稱、劑量、時間和方法，學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)。

強調(diào)飲食治療的重要性、勸戒煙、酒。指導(dǎo)并發(fā)癥時的觀察方法及處理措施。

四、目前護理難點或困惑

1、患者目前擔(dān)心并發(fā)癥加重、腎功能下降，帶來更大的身體與經(jīng)濟壓力，請教各位專家如何進一步延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的進展、保護好腎功能？

2、該患者在家中出現(xiàn)過便秘，請問糖尿病易出現(xiàn)胃輕癱并引起便秘等并發(fā)癥，該如何加強該方面的護理？

3、糖尿病足發(fā)生率非常高，治療效果不佳，我科在該方面經(jīng)驗不足，請教各位專家如何更好地預(yù)防，一旦發(fā)生如何妥善處理？

五、專家查房意見：

內(nèi)分泌科專家 ：該病人病程較長，因而糖尿病的慢性并發(fā)癥尤其是血管并發(fā)癥不容忽視?；颊攥F(xiàn)在腎臟功能有所損害，這就是大血管并發(fā)癥帶來的影響?；颊吣壳耙M量保護殘余腎臟功能，盡量延緩病程的發(fā)展。我們知道，大血管壁的蛋白質(zhì)非酶促性糖基化和血管內(nèi)皮細胞損傷可使期通透性增加，進而致血管壁中層脂質(zhì)積聚而促進動脈粥樣硬化。腎小管血管也因同樣變化而通透性增加，大分子物質(zhì)濾出而出現(xiàn)白蛋白尿。微量蛋白尿是全身血管內(nèi)皮細胞損傷的標志而成為動脈粥樣硬化的一個危險因素。因此，病人的相關(guān)實驗室檢查一定要定期復(fù)查，為病人的治療及自我護理提供參考依據(jù)。

我們還應(yīng)加強健康指導(dǎo)，胰島素應(yīng)由護士注射，以免病人劑量掌握不準，注射過量致低血糖昏迷，并及時更換針頭(3-5天更換１次），禁超過１周，否則容易感染。１、學(xué)會觀察胰島素用量與血糖值的關(guān)系，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。

２、患者低鉀血癥，應(yīng)每１－２小時監(jiān)測血鉀１次，口服稀釋的氯化鉀（飯后服）。

３、皮膚護理：正確指導(dǎo)患者用溫水泡腳，每次約３０分鐘，指甲泡軟后剪掉，保護皮膚完整性，否則不易恢復(fù)。破皮后可給予美皮康濕性換藥，并控制好血糖，注意全身營養(yǎng)狀況。病人知識缺乏，足部起泡后不能用手去撕。

4、注射胰島素優(yōu)選腹部（臍外２－３橫指），第二選擇三角肌，第三選擇大腿外側(cè)。皮下注射使用中的胰島素不能放入冰箱，注射后予熱敷，皮下注射２０分鐘可進食，１０分鐘內(nèi)進食完畢。此外還應(yīng)注意：注射胰島素時注意無菌操作，觀察吸收情況，經(jīng)常檢查有無過敏、感染現(xiàn)象、是否脂肪萎縮、血糖控制情況、血循環(huán)減慢影響器官營養(yǎng)，影響神經(jīng)營養(yǎng)。

眼科專家：糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見的微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率隨年齡和糖尿病病程增長而增加，糖尿病病史超過10年者，半數(shù)以上有視網(wǎng)膜病變，是成年人失明的重要原因。如患者能使血糖控制穩(wěn)定，視網(wǎng)膜病變也能得到很好的延緩。目前護理人員要加強患者合理飲食指導(dǎo)，使患者依從性提高。一般來說飲食譜的制訂要經(jīng)過計算，計算總熱量，平衡飲食，合理搭配。

呼吸科專家：糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率高于非糖尿病人群，病變多呈滲出干酪樣，易形成空洞，擴展播散較快，下葉病灶也較多。一定要注意環(huán)境的通風(fēng)、病室環(huán)境的維護；另外，要積極預(yù)防感染。即便是輕微的感冒，也會使患者發(fā)生肺部感染及加快腎功能損害的幾率成倍地增長。剛剛有護理人員提到病人在家里時出現(xiàn)便秘，這里簡單介紹一下護理措施。在合理控制進水量的前提下，適當(dāng)進食蔬菜，給予按摩腹部（順時針方向300次），熱敷等。也可用開塞露通便，排便后再行飲食調(diào)節(jié)。管床護士要多詢問、多指導(dǎo)。另外，患者糖尿病史已有10余年，怎樣預(yù)防糖尿病足也是我們關(guān)注的方向：?強化觀念：保護足如同保護眼睛。?保護足的方法：穿寬松布鞋、棉祙，經(jīng)常換鞋、祙，每晚用溫水（<40度）泡腳，適當(dāng)按摩，剪指甲后磨平，有繭時請專業(yè)人員處理，走路不太快，免踢破皮，經(jīng)常用鏡子照足底，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。泡腳時請無糖尿病人試水溫，因病人可能出現(xiàn)肢體麻木，感覺遲鈍，破皮后馬上用胰島素治療?水腫時禁肌注。

六、綜合查房小結(jié)：

針對該病人護理，除目前采取的護理措施外，還需采取或加強以下幾方面的護理 ： １、健康指導(dǎo)與飲食監(jiān)督：?患者依從性差，嗜酒，要指導(dǎo)其不空腹喝酒，否則可引起 低血糖反應(yīng)，禁白酒，可飲紅酒50ml。?糖尿病餐：患者身高－105cm×30(病人消瘦)＝熱量÷９０（小化數(shù)字）。最重要的是控制油，饑餓難忍時可食西紅柿、黃瓜，不能吃餅干，因淀粉含熱量較高，低血糖反應(yīng)時應(yīng)及時監(jiān)測血糖，酌情進食餅干、糖果，不吃稀飯、油炸食品，可補充蛋白質(zhì)。?嚴格控制飲水（前日尿量+500ml），定期稱量體重。建議病人適當(dāng)抬高下肢，減輕肢體末端水腫。

２、胰島素應(yīng)由護士注射，以免病人劑量掌握不準，注射過量致低血糖昏迷，并及時更 換針頭(3-5天更換１次），禁超過１周，否則容易感染。

３、學(xué)會觀察胰島素用量與血糖值的關(guān)系，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。

４、患者低鉀血癥，應(yīng)每１－２小時監(jiān)測血鉀１次，口服稀釋的氯化鉀（飯后服）。５、皮膚護理：正確指導(dǎo)患者用溫水泡腳，每次約３０分鐘，指甲泡軟后剪掉，保護皮 膚完整性，否則不易恢復(fù)。破皮后可給予美皮康濕性換藥，并控制好血糖，注意全身營養(yǎng)狀況。病人知識缺乏，足部起泡后不能用手去撕。

６、積極預(yù)防各種并發(fā)癥：如低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科護理病歷

《護理管理學(xué)》考試要求

護理管理學(xué)作為一門選修課，期望學(xué)生除了通過聽講課視頻學(xué)習(xí)管理學(xué)的概念和基本方法外，更期望學(xué)生能在課后閱讀相關(guān)書籍和文獻，積極主動去思考管理學(xué)原理及方法在護理實踐中的應(yīng)用。所以，護理管理學(xué)實行的考試形式采用提交文章的形式。文章要求如下：

1、文章內(nèi)容

文章由學(xué)生自擬題目，要求必須與護理管理學(xué)視頻課件所授內(nèi)容有關(guān)，否則視為不符合要求，不予判分。

所擬題目的舉例參考： 可擬為“……..護理管理實踐體會”，“……..護理管理實踐總結(jié)”，“………護理管理讀書體會”，“………護理管理讀書匯報”等等諸如此類。

2、文章提交形式

文章提交形式采用電子版提交方法，提交時間學(xué)期結(jié)束前一個月。

3、文章格式

文章題目要求四號黑體字，位置居中，其他內(nèi)容要求小四號宋體字，行間距1.5 倍。字數(shù)1000—2000。

4、文章評價形式

老師評閱文章后給予及格或不及格成績。

文章提交要求：考試期間將紙質(zhì)材料提交到學(xué)習(xí)中心，同時在規(guī)定時間內(nèi)網(wǎng)上提交電子文檔，二者必須同時提交方能有效。

醫(yī)院感染護理管理讀書體會 護理管理現(xiàn)代化是整體建設(shè)、有序推進的過程。只有提高在全體護士中形成現(xiàn)代化的護理理念，在思想上重視護理現(xiàn)代化，在實踐中注重反饋和調(diào)整，才能有效地推進護理管理的現(xiàn)代化。現(xiàn)將我在骨科實踐學(xué)習(xí)到的實施現(xiàn)代化科學(xué)管理模式的體會介紹如下：

物品的規(guī)范化管理:骨科患者病種多，病情重，因此，急診多，大型手術(shù)多，護理人員相對緊張，在這種情況下，嚴格按照現(xiàn)代化護理管理模式，對物品進行科學(xué)化、標準化、規(guī)范化管理：病房用物均定點放置，所有藥物及用物有標準化基數(shù)，每天由專門護士清點并按要求填寫及交接。病房所有物品及藥物均分類存放于柜內(nèi)，柜外貼有明顯的標簽，便于實習(xí)生存取。護士長起監(jiān)控作用，及時督查，通過權(quán)力下放，達到全員參與，增強每一位護士的責(zé)任心及彼此的信任感，工作起來更自動自發(fā)，更能相互合作，不會因缺少物品而影響工作效率。時間的管理:在患者多，護理人員相對較少的情況下，必須合理地利用護理人力資源。護士長在排班時，充分考慮每位護理人員的特點，揚起長避其短，健康宣教、病歷書寫由責(zé)任護士擔(dān)當(dāng)，主班護士選擇動手能力強、電腦操作熟練地低年資護士擔(dān)任，同時以滿負荷為原則調(diào)整各崗位職責(zé).根據(jù)科室工作量、護士在位及成員搭配等情況，實行“備班制”，如遇到突發(fā)、重大、搶救、特殊事件時，備班護士必須在30分內(nèi)到達，這樣既加強了每班護士的力量，又滿足了護士的合理需求及休假。這種科學(xué)的管理方法，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，既能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又能在護理人員相對不足的情況下圓滿完成各項護理工作，對提高護士的工作積極性、責(zé)任心、自信心和增強科室的凝聚力都起到了促進作用。

建立以人為本的護理服務(wù)體系:堅持以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，為患者提供連續(xù)的整體護理，提供一系列人性化服務(wù)：對患者采用人性化稱謂，每天提供住院費用清單，發(fā)放出院復(fù)診聯(lián)系卡等。護士長平時利用早會加強護士工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度的思想教育，要求每位護士要以飽滿、熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作，積極調(diào)整心態(tài)，使各種護理活動由原來的被動

服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，使護理措施落實到位，充分體現(xiàn)護理工作的個性話和人性化特征。使每一位護士認識到良好的服務(wù)態(tài)度是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，同時也是當(dāng)今市場經(jīng)濟競爭的重要手段。

加強醫(yī)護合作:每天責(zé)任護士跟隨醫(yī)生查房，在全面了解患者病情的同時，還可以避免醫(yī)護糾紛和護患糾紛。比如有些患者往往在分別面對醫(yī)生和護士時所說的并不完全一致，有些患者因為“重醫(yī)輕護”，會把在就診中產(chǎn)生的矛盾轉(zhuǎn)移給護士，一起查房就可以有效地避免這類問題，而且可以更快地把患者的基本情況反饋給主治醫(yī)生，及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，減少護理差錯。

加強工作責(zé)任心，提高護理文書質(zhì)量。護理文書書寫是醫(yī)療公訴中最重要的證據(jù)之一，應(yīng)引起護士的高度重視。護理文書書寫是護理人員對病人的病情觀察和實施護理的原始文字記載，除護理記錄外，還包括體溫單的記錄和一些數(shù)據(jù)記錄、給藥醫(yī)囑執(zhí)行簽字記錄等，這些都是臨床護理工作的重要組成部分，從另一個角度反映護士對病人的觀察和護理，是重要的法律文書。作為一名合格的護士一定要加強責(zé)任心，轉(zhuǎn)變工作觀念，重視對護理文書的書寫。因為認真、準確、及時、全面的護理書寫既維護了病人的利益，同時也維護了護士自己的利益。在工作中我科注重加強護理人員護理記錄的能力，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的護理書寫規(guī)范并要求護理人員嚴格執(zhí)行。

有人說一切落后最根本的原因就是理念的落后，我也深刻的體會到作為一名臨床護理管理者，不能單純的憑著經(jīng)驗來管理，應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗、不斷開闊視野、不斷更新知識、不斷更新觀念，用現(xiàn)代管理學(xué)理論知識和方法解決護理管理工作中的實際問題。通過此次學(xué)習(xí)，我會根據(jù)醫(yī)院實際情況，將所學(xué)的新理念和新知識運用到實際工作中去，帶領(lǐng)自己的團隊，切實圍繞以病人為中心，為每一位病人撐起一片安全的藍天！為我們的護理工作的進步而努力！

第三篇：內(nèi)科護理病歷

姓名：耿娟 學(xué)號：133720633 班級：高護4班

昭通中醫(yī)醫(yī)院

護理病歷

【病人資料】

床號：63 姓名：代澤奎 住院號：14080649 性別：男 年齡：79歲

民族：漢 職業(yè)：無 婚姻：已婚 籍貫：云南昭通

入院時間：2014-07-19 入院診斷：中醫(yī)：胸痹 氣陰兩虛，痰瘀互阻 西醫(yī) 冠心病 PCI術(shù)后心功能Ⅳ級 高血壓病限制性心肌病

主訴：活動后胸悶氣短半年余，加重一月

主要病情：患者于2014年7月無明顯誘因下出現(xiàn)兇猛氣喘反復(fù)發(fā)作,心前區(qū)疼痛不適，活動后加重，夜間需高枕臥位才可緩解，伴雙下肢水腫，咳嗽，咯黃粘痰，胃部不適，食欲下降，于軍總就診，胸片提示“肺部感染”，期間合并睪丸炎，予抗 感染，抗血小板，調(diào)脂，利尿減負等對癥治療，好轉(zhuǎn)后出院。近一年來患者胸悶氣喘加重，心前區(qū)疼痛時作，食欲下降，于南大醫(yī)院住院治療，具體不詳，仍有胸悶氣喘，今來我院門診求治，后收入我科，入院時見：神清，精神萎，胸悶氣喘，胸痛時作，四肢水腫，納食少，偶有咳嗽，咯痰，無汗出，無頭暈頭痛，偶有視物模糊，夜寐安，二便調(diào)。遵醫(yī)囑予抗凝、調(diào)壓、利尿、補鉀等治療。

既往史：12年1月行冠脈造影術(shù)，示：左前降支近段鈣化偏心病變，85%狹窄，并置入一枚支架，左回旋支近中段及遠段50%左右狹窄。同年7月，在軍總行冠狀動脈介入術(shù)示：左前降支中段80%狹窄并置入支架一枚。既往有高血壓病史9年，萎縮性胃炎10余年。

婚育史：已婚 家族史：父母去世，妻子過世，育2子均體健，否認家族性遺傳傾向疾病、腫瘤、精神病史。

身體評估：發(fā)育正常，表情自然，自主體位，扶入病房，查體合作。頸軟無抵抗，頸動脈搏動正常，頸靜脈充盈，甲狀腺觸診未見明顯異常，肝頸靜脈回流征陽性，氣管居中。心尖搏動正常，叩診心界向左下擴大，聽診心音低,心率70次/分，心律齊。雙腎區(qū)無叩擊痛，脊柱四肢活動正常，四肢水腫，并出現(xiàn)張力性水泡。舌質(zhì)暗紅胖大，苔黃膩，脈細數(shù)。胸廓正常，雙肺呼吸運動對稱，兩肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕性啰音。全身淺表淋巴結(jié)無腫大、壓痛，眼瞼正常，鞏膜無黃染，眼球活動正常，瞳孔對光反射正常。

【護理診斷】

1、氣體交換受損 與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)

2、體液過多 與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低 蛋白血癥有關(guān)

3、皮膚完整性受損 與長期臥床、水腫嚴重、營養(yǎng)不良有關(guān)

4、活動無耐力 與心排血量下降有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與長期食欲下降有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥 感染、導(dǎo)管滑脫 與CVC有關(guān)

7、焦慮、憂郁 與病情反復(fù)發(fā)作呈加重趨勢、擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)

與老伴去世有關(guān)

【護理措施】

氣體交換受損：有明顯呼吸困難時要臥床休息，減輕心臟負荷；嚴重呼吸困難時采取端坐位，減少回心血量；吸氧（2~4L/min）。

體液過多：體液過多：臥床休息；給予低鹽易消化飲食，少量多餐；視其出量限制入量；遵醫(yī)囑給予利尿劑微量泵，注意觀察尿量及不良反應(yīng)。皮膚完整性受損：保持床單元的清潔、柔軟、整潔、干燥；給予病人寬松柔軟的衣褲;協(xié)助、指導(dǎo)病人變換體位，及時處理紅腫的皮膚，看情況給予減壓貼。

營養(yǎng)失調(diào)、焦慮憂郁：給予其富營養(yǎng)易消化的食物；時刻關(guān)注、關(guān)心病人，安慰鼓勵他。

活動無耐力：在病情穩(wěn)定時，鼓勵病人循序漸進增加活動量；若活動中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停

止，如無緩解，應(yīng)報告醫(yī)生。

出院小結(jié)：

入院時間：2014-07-19 出院時間：2014-07-25 共住7天

患者因“活動后胸悶氣短半年余，加重一月”于2014年7月19日收住入院，二級護理，共住院7天。經(jīng)醫(yī)護人員精心的治療和護理，患者病情好轉(zhuǎn)，今日要求出院，住院期間，各項操作未出現(xiàn)意外，并經(jīng)常深入病房，與病人溝通，征求意見，病人反映良好。情緒穩(wěn)定，心情舒暢，又使病人了解預(yù)防本病復(fù)發(fā)的常識。

通過對病人的護理認為，對于協(xié)助生活起居尤為重要，特別是忌性情急躁，注意情緒控制，患者積極主動的配合時治療的關(guān)鍵，所以我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)給病人提供更高質(zhì)量的治療和護理。

出院指導(dǎo)

1．平時要多吃水果和蔬菜，選擇低脂或脫脂食品；選擇人造黃油、葵花子、玉米、葡萄籽和橄欖油，減少使用黃油其他動物油脂；多吃魚類、豆類、瘦肉。避免進食高熱量、低營養(yǎng)的食品，比如軟飲料、甜食、糕點餅干等。

2． 減少鹽的攝入量，尤其對高血壓患者更為重要；減少酒精攝入量。

3． 告知堅持按醫(yī)囑服藥的重要性，定期門診隨訪 【護理評價】

1、患者能自覺控制水、鈉的攝入，水腫程度消失。

2、能按活動計劃進行活動。

3、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，活動耐力增強。

4、無并發(fā)癥發(fā)生。

第四篇：腎病內(nèi)科實習(xí)心得體會

腎內(nèi)科是各級醫(yī)院為了診療腎臟病而設(shè)置的一個臨床科室。常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析。以下是小編為大家收集的腎病內(nèi)科實習(xí)心得體會，歡迎閱讀與收藏。

實習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待；實習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

20xx年6月27日，我?guī)е环菹Ｒ砗鸵环菝Ｈ粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院，開始了我十個月的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人，對于這三大轉(zhuǎn)變。

我實習(xí)的第一個科室是腎內(nèi)科。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實習(xí)工作中的注意事項，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守?zé)o菌原則和三查七對。進治療室必須帶口罩，器械要定期消毒，換水時一定要對準姓名，床號。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最后老師就讓我們自己去給病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開始有的病人不相信我們的技術(shù)，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，因為我失敗了4次，不過我越挫越勇。

同時在配藥這方面，不僅要對準姓名床號，藥名，更要遵守?zé)o菌原則，對于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。

在腎內(nèi)科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施。并且要關(guān)心患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在實習(xí)期間，我們小組的同學(xué)不僅認真學(xué)習(xí)各項操作而且還團結(jié)。對其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。

在腎內(nèi)科的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束，在腎內(nèi)科學(xué)到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊。

在以后的實習(xí)工作中我會更加努力認真的去做事，爭取做的更好。

當(dāng)我進這個科室的第一天起，我就決定要虛心好學(xué)，腎內(nèi)科是一個重要的科室，面對的病人要么病情負雜，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。

在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房—抄醫(yī)囑—寫病程—收新病人時寫大病歷—造瘺術(shù)助手——值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。

感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大小：正常10*5*4，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成（加用血栓通）⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服（（右旋糖酐鐵片+葉酸片）+重組人促紅素注射液）⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

其實學(xué)到的很多，不止這些，我不僅學(xué)到了很多臨床經(jīng)驗，也學(xué)到怎樣和人相處，我相信我在下一個科室會更加虛心學(xué)到更多的知識。

在內(nèi)科這兩個多月中，在帶教老師的.悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評估；嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標本；積極配合醫(yī)生治療；嚴格執(zhí)行三查七對；認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

【腎病內(nèi)科實習(xí)心得體會】相關(guān)文章：

1.內(nèi)科實習(xí)心得體會

2.內(nèi)科實習(xí)報告

3.內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生實習(xí)報告

4.內(nèi)科實習(xí)醫(yī)師實習(xí)報告

5.內(nèi)科實習(xí)自我評價

6.自我鑒定內(nèi)科實習(xí)

7.內(nèi)科實習(xí)出科教師評語

8.在內(nèi)科實習(xí)自我鑒定

9.呼吸內(nèi)科實習(xí)總結(jié)

第五篇：腎病內(nèi)科2015年工作總結(jié)

腎病內(nèi)科2015年工作總結(jié)

主要指標完成情況

1、門急診共433人次；

2、住院136人次；

3、總床位使用率26%，周轉(zhuǎn)8；

4、業(yè)務(wù)收入3306297.56元（病房932235.6元；透析室2277140.68元；門診96921.28元），其中血透室收入較2014年增加237985.7元，比去年同期增長11.67%。

5、社會效益方面：優(yōu)惠人次12人，優(yōu)惠金額27154.6元。參加義診4次，義診人數(shù)達183人。

腎病內(nèi)科自2015年5月26日成立以來，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署與要求，圓滿完成病房收治、門診血液透析與診療、社區(qū)義診等工作。目前病房醫(yī)生6名、護士9名，透析室醫(yī)生3名、護士7名，醫(yī)護梯隊基本建立。

嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度及診療常規(guī)，制定了科室的工作流程與規(guī)范。狠抓醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量，要求醫(yī)護人員在診療過程中確保：領(lǐng)先的技術(shù)、一流的服務(wù)。在醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科的不斷幫助之下，我們對醫(yī)院的診療要求、病歷書寫規(guī)范、用藥規(guī)范有了更明晰的認識和深層的理解，我們的醫(yī)療質(zhì)量也隨之穩(wěn)步提高。腎病內(nèi)科收治了大量的慢性病、晚期疾病及重癥患者，但是我們堅持只要有1%的希望，就要付出100%的努力，救治的2名蜂蟄傷病人，都發(fā)生了多臟器功能不全，在我們的悉心救治下，均得到滿意的療效。腎病病房還收治一些疾病終末期患者，雖然最終去世了，但是家屬給醫(yī)務(wù)人員送來鮮花與感謝信，肯定我們的服務(wù)與付出。血液透析室的患者都是長期病人，透析室的醫(yī)生和護士用精湛的技術(shù)與親人般的服務(wù)質(zhì)量贏得了患者的尊重。

腎病內(nèi)科堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在人員相對不足的情況之下，我們分次外派3名醫(yī)護人員到唐都醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也不曾間斷，目前科室人員對診療常規(guī)及?？浦R都較前有更好的掌握。

腎病內(nèi)科成立以后，開展了經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、微創(chuàng)囊腫減壓術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、永久性血液透析管植入術(shù)，這些新技術(shù)解決了患者急需解決的困難，也促進了我科臨床水平的提高。我們與西安市工會合作，為患有腎病的職工與家屬提供返回部分治療費用的活動，得到西安市總工會及廣大職工的強烈好評。我們覺得在醫(yī)院為患者服務(wù)的指導(dǎo)精神指引下，立足社區(qū)、立足周邊，醫(yī)療下沉才能取得廣大患者、廣大人民群眾的信任，從而推進科室業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展。在此同時還必須站在學(xué)科的制高點上，不斷開拓新醫(yī)療、新技術(shù)，這樣才能有提供更完善服務(wù)的技術(shù)根基，也才能夠經(jīng)得起患者與時間的檢驗。

當(dāng)然，腎病內(nèi)科成立時間還比較短，還存在很多的不足。新的透析室裝修還沒有完工，新的設(shè)備還沒有到位。完整、規(guī)范的診療方案尚沒有制定到位，科室內(nèi)部質(zhì)控做得還很不夠，臨床路徑工作完成尤為不利。外聯(lián)方面，我們還沒有抽出足夠的時間與資源走到基層、走到社區(qū)去，還有相當(dāng)多的群眾不了解省四院腎病內(nèi)科。我們一定高度重視，將在明年專門制定科室內(nèi)部的質(zhì)控方案，并與績效分配掛鉤。明年春天我們必定要從醫(yī)院周邊社區(qū)入手，作義診、做宣傳，擴大周邊對我們的認知度，在醫(yī)院外聯(lián)部、其它兄弟科室的幫助下與外地對應(yīng)科室展開幫扶，促進科室工作的開展。

在新的一年中，我們計劃擴大診治范圍，延伸至腎臟病和風(fēng)濕免疫疾病，擴大血液凈化中心規(guī)模（透析機增加至20臺），加強新的血液凈化技術(shù)（如血漿置換、免疫吸附等）。購置結(jié)腸透析機、皮膚熏蒸儀，提供更多的慢性腎病非透析療法。以原發(fā)性腎病綜合征、IgA腎病、慢性腎功能衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病為重點病種，計劃繼續(xù)完善中西結(jié)合診療規(guī)范及護理常規(guī)；建立病員信息管理制度；逐步完善和加強病房工作質(zhì)量綜合考核。計劃再聘用2-5名高層次、高學(xué)歷、高水平人才，引領(lǐng)我科臨床與科研。完善人才梯隊，建立完整的三級醫(yī)生梯隊，實現(xiàn)醫(yī)生11-12名，護士25名的規(guī)模。

建立完善長期培養(yǎng)與短期培訓(xùn)相結(jié)合、外出進修與院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合、學(xué)歷教育與崗位練兵相結(jié)合、集中學(xué)習(xí)與個人學(xué)習(xí)相結(jié)合的多層次、多方式的培養(yǎng)體系。加大繼續(xù)教育力度，建立經(jīng)費保障制度。加大接收基層醫(yī)護人員學(xué)習(xí)血液凈化、腎臟病理。擴大舉辦醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育講座（培訓(xùn)班）授課、腎病科專題繼續(xù)教育講座。探索建立與下級醫(yī)院對口支援關(guān)系，派出專家到對口支援單位講座、咨詢、查房、義診，指導(dǎo)應(yīng)用本院腎病科重點病種診療規(guī)范。