第一篇：婦女病普查中宮頸疾病的原因分析與防范對(duì)

婦女病普查中宮頸疾病的原因分析與防范對(duì)策

【摘要】 目的通過(guò)婦女病普查，了解本縣婦女宮頸疾病的原因，制定宮頸病發(fā)科學(xué)對(duì)策，達(dá)到減少宮頸疾病、及早發(fā)現(xiàn)和診治宮頸惡性病變的目的。方法 對(duì)2009年婦女病普查出的宮頸疾病進(jìn)行原因分析，制定防范的措施；并與2010年婦女病普查出的宮頸疾病進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)2010年宮頸疾病患病率明顯低于2009年，經(jīng)檢驗(yàn)(P<0．01)，差異有顯著性意義。結(jié)論 加大婦女病普查普治宣傳力度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門、督促檢查、齊抓共管、措施落實(shí)；可減少婦女宮頸疾病的發(fā)生、及早發(fā)現(xiàn)宮頸高度可疑病變，提高婦女健康質(zhì)素有重要意義。

【關(guān)鍵詞】婦女病普查；宮頸疾??；病因；措施

宮頸疾病是宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，如炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，是女性最常見(jiàn)的疾患之一，其中最為嚴(yán)重的就是宮頸癌。婦女病普查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治宮頸疾病。如婦女病普查工作不落實(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治宮頸疾病和早期宮頸癌，將給婦女健康帶來(lái)威脅。本院對(duì)2009年婦女病普查中發(fā)現(xiàn)的宮頸疾病進(jìn)行原因分析，并制定防患對(duì)策，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。對(duì)象和方法

1．1檢查對(duì)象 對(duì)2009年來(lái)我院進(jìn)行婦女病普查的17366名婦女普查出的宮頸疾病進(jìn)行原因分析，并制定防范措施。并與2010年19897名婦女病普查出的宮頸疾病進(jìn)行對(duì)比。兩組年齡無(wú)明顯差異，均采用相同的普查方法。

1．2 檢查方法 普查婦女填寫(xiě)保健科人員統(tǒng)一制定的表格，給予婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、液基細(xì)胞學(xué)涂片(TCT)檢查、陰道鏡檢查、B超檢查等。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)婦女病普查出宮頸疾病的數(shù)據(jù)，采用 X檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。原因分析

2．1 宮頸疾病與與卵巢功能有關(guān)。女性生殖道尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)細(xì)菌和病毒的刺激比較敏感，分娩或流產(chǎn)時(shí)宮頸裂傷，病菌入侵以致宮頸炎，宮頸長(zhǎng)期浸漬在炎性分泌物內(nèi)引起糜爛，而導(dǎo)致宮頸癌，嚴(yán)重威脅女性健康。

2．2 官頸疾病與社會(huì)、單位及個(gè)人的重視有關(guān)。部門不協(xié)調(diào)，對(duì)婦女病普查普治不重視，措施不到位，不良衛(wèi)生習(xí)慣及婦女經(jīng)期衛(wèi)生知識(shí)缺乏。

2．3 宮頸疾病與向群眾宣傳力度有關(guān)。向群眾宣傳防病治病工作不到位，普遍婦女自我保健意識(shí)薄弱，存在重治輕防的意識(shí)，認(rèn)為有病才治療，沒(méi)病就了事，忽視了平時(shí)做好全面 預(yù)防保健這個(gè)關(guān)鍵，致使許多婦女的宮頸疾病沒(méi)有及時(shí)根治。對(duì)策

3．1加強(qiáng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門、明確婦女病普查職能部門、督促檢查、齊抓共管、措施落實(shí)。本院得到市政府的支持，與本市婦連聯(lián)合起草，宣傳婦女病普查普治的重要性，得到了各單位領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和配合。

3．2 加強(qiáng)普查隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平，提高普查質(zhì)量。對(duì)普查人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，完善檢查項(xiàng)目，建立個(gè)人健康檔案，對(duì)普查發(fā)現(xiàn)的宮頸疾病及時(shí)治療和追蹤隨訪，并根據(jù)個(gè)體差異做好相應(yīng)保健知識(shí)，宣傳定期普查的重要性。

3．3加強(qiáng)宣傳力度，開(kāi)展健康講座，普及防癌知識(shí)。組織資深專業(yè)人員開(kāi)展多種形式的健康講座及社區(qū)促進(jìn)活動(dòng)，廣泛宣傳婦女病保健意識(shí)、提高對(duì)婦女病普查重要性的認(rèn)識(shí)，積極提高免疫力，預(yù)防宮頸發(fā)炎，積極治療宮頸炎，可降低宮頸癌的發(fā)生率，定期身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治早期宮頸癌。

3．4 推介我院普查先進(jìn)的儀器、設(shè)備和治療技術(shù)

3．4．1 陰道B超。方便，且能更好地顯示子宮、卵巢及盆腔腫塊的細(xì)微結(jié)構(gòu)及特征[1]。

3．4．2 宮頸巴氏刮片檢查。將宮頸脫落細(xì)胞刮下后，涂在玻璃片上，經(jīng)過(guò)一種特殊的巴氏染色，然后置顯微鏡下觀察。根據(jù)巴氏染色的特點(diǎn)將細(xì)胞分為巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)。巴氏Ⅲ級(jí)：涂片中的可疑癌細(xì)胞有核變質(zhì)改變，但不能肯定，需要進(jìn)一步隨診檢查確診。巴氏Ⅳ級(jí)：涂片中有高度懷疑是惡性的細(xì)胞。巴氏

Ⅴ級(jí)：涂片中有癌細(xì)胞，可肯定是癌癥。結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1兩組宮頸疾病患病率及順位比較(例，％)

組

別

2009

2010

2宮頸疾病 9505（54.73）8800（44.23）炎癥 糜爛 息肉 779（8.2）肥大 48（0.5）癌癥 8（0.084）4（0.01）7350（77.33）1320（13.89）6552（74.45）1470（16.7）724（8.27）50（0.57）注 X =409．07，P<0．01討論

5．1表 1結(jié)果表明：2010年官頸疾病患病率明顯低于2009年。兩組經(jīng) X 檢驗(yàn)(P<0．01)，差異有顯著性意義。結(jié)論:減少富頸疾病的發(fā)生，應(yīng)該引起社會(huì)、單位及個(gè)人對(duì)婦女病普查的重視，齊抓共管、落實(shí)措施，提高婦女健康質(zhì)素有著重要意義。

5．2 子宮頸是女性生殖道的 “咽喉”，是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線，是較容易受到外界感染的部位。

5．3 從普查結(jié)果來(lái)看：宮頸疾病以25～34歲患病率最高，而宮頸炎患病率居首位。因這時(shí)期宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，宮頸易受損傷，感染的機(jī)會(huì)增加。因此，這個(gè)時(shí)期的宮頸疾病患病率明顯增高 [3]。

5．4 生殖健康是人類健康的核心[4]，向廣大婦女宣傳生殖健康的理念，使她們了解婦女病普查普治的目的，提高婦女生殖健康狀況。

第二篇：護(hù)理缺陷原因分析與防范管理

護(hù)理缺陷原因分析與防范管理

摘 要

目的探討護(hù)理缺陷的原因，提出應(yīng)對(duì)措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。方法

我院從2003年以來(lái)，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行回逆性的調(diào)查、分析、討論，總結(jié)出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施并組織實(shí)施。結(jié)果 前后三年對(duì)比，2006年至2008年比2003年至2005年發(fā)生護(hù)理缺陷減少30%。結(jié)論 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，建立健全的規(guī)章制度，保證各項(xiàng)措施的慣切執(zhí)行是預(yù)防和控制護(hù)理缺陷的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞

護(hù)理缺陷 原因分析 防范措施

當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)界也正日新月異地變化，醫(yī)療質(zhì)量的提高，需要先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，但無(wú)論科學(xué)怎樣發(fā)達(dá)，也離不開(kāi)人們?nèi)フ莆账?、?shí)現(xiàn)它，因此，醫(yī)務(wù)人員的思維能力、技術(shù)水平、責(zé)任感和醫(yī)德修養(yǎng)，始終在醫(yī)療實(shí)踐中占主導(dǎo)地位。我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健預(yù)防于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，由于各人在技術(shù)、責(zé)任感和醫(yī)德等方面的差異，在大量的護(hù)理中出現(xiàn)護(hù)理缺陷在所難免，因此正視失敗、總結(jié)教訓(xùn)、找出規(guī)律，采取正確的政策和防范措施，把這種缺陷減少到最低限度，這將有利于醫(yī)院管理和醫(yī)

療質(zhì)量的提高，有利于保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)利?，F(xiàn)將我院2003年1月至2008年12月發(fā)生護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行調(diào)查分析，并找出防范措施，以供同行借鑒。1 資料

我院2003年1月至2008年12月共發(fā)生護(hù)理缺陷93例，根據(jù)差錯(cuò)事故條例標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，均為一般差錯(cuò)。1.1 資料分類

1.1.1 錯(cuò)誤處理醫(yī)囑缺陷共45例，占護(hù)理缺陷48.4%，包括漏停醫(yī)囑，抄錯(cuò)醫(yī)囑，電腦錄入錯(cuò)誤至多用藥、少用藥、遲用藥、早用藥或漏執(zhí)行治療、藥物劑量錯(cuò)誤。1.1.2 未執(zhí)行查對(duì)制度的缺陷共21例，占護(hù)理缺陷的22.6%，包括給錯(cuò)藥、試錯(cuò)藥、試錯(cuò)敏、掛錯(cuò)瓶、配錯(cuò)藥、貼錯(cuò)瓶、接錯(cuò)瓶、打錯(cuò)針、送錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血或送錯(cuò)病人拍片，寫(xiě)錯(cuò)輸液卡。

1.1.3 崗位職責(zé)未落實(shí)的缺陷過(guò)共20例，占護(hù)理缺陷的21.5%，包括遺漏發(fā)藥、抽血、打針、交班，漏收標(biāo)本、驗(yàn)單、漏送標(biāo)本、驗(yàn)單，丟失標(biāo)本、驗(yàn)單等，帶教職責(zé)不落實(shí)致學(xué)生配錯(cuò)藥、接錯(cuò)瓶，觀察不到位致?tīng)C傷、摔傷病人及短時(shí)間內(nèi)輸液過(guò)量等。

1.1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)低下的缺陷7例，占護(hù)理缺陷的7.5%，包括標(biāo)本采集錯(cuò)誤，誤插尿管到陰道，胎盤(pán)滯留，肌注部位偏離，給藥方法錯(cuò)誤，配伍禁忌錯(cuò)誤，執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑等。

1.2 臨床資料

2003年至2008年發(fā)生的護(hù)理缺陷共93例，其分類、例數(shù)及所占比例（表1）

表1 2003年至2008年發(fā)生的護(hù)理缺陷（例）

護(hù)理缺陷的分類 例數(shù) 比例（%）

醫(yī)囑處理錯(cuò)誤

48.4 查對(duì)制度不落實(shí)

22.6 崗位職責(zé)不落實(shí)

21.5 專業(yè)技術(shù)低下

7.5

方法

發(fā)生護(hù)理缺陷一周內(nèi),組織病區(qū)護(hù)理人員、護(hù)理部等二級(jí)部門共同參與的護(hù)理缺陷原因分析,制訂應(yīng)對(duì)措施, ,組織學(xué)習(xí),落實(shí)實(shí)施,檢查監(jiān)督,效果評(píng)價(jià), 制定操作流程規(guī)范實(shí)施。3 結(jié)果

2003年1月至2008年12月發(fā)生護(hù)理缺陷分類及例數(shù)比較（表2）

表2 2003年至2008年護(hù)理缺陷分類例數(shù)比較（例）

護(hù)理缺陷分類 2003年 2004年 2005年2006年2007年2008年

醫(yī)囑處理錯(cuò)誤 7 0 13 6 8 13 查對(duì)制度不落實(shí) 8 8 9 2 2 2 崗位職責(zé)不落實(shí) 4 8 1 4 2 1 專業(yè)技術(shù)低下 4 0 0 1 2 1

前后三年對(duì)比，2006年至2008年比2003年至2005年發(fā)生護(hù)理缺陷減少30%。4 討論

4.1 護(hù)理缺陷原因分析 4.1.1 管理因素

4.1.1.1 不切實(shí)際的管理，片面追求經(jīng)濟(jì)效益及高效勞動(dòng)，加上護(hù)理人員短缺，病床周轉(zhuǎn)快，夜班多，護(hù)理工作量大，至護(hù)士工作超負(fù)荷地疲勞運(yùn)作，易造成護(hù)士精神緊張，身心疲憊，精力不集中，思想壓力大，情緒低落，時(shí)常發(fā)生失眠、遺忘、煩躁甚至想改行等消極因素的負(fù)面影響，都將影響人的認(rèn)知和防范失誤的能力。

4.1.1.2 環(huán)節(jié)的脫節(jié) 每一次護(hù)理缺陷，都存在著環(huán)節(jié)的脫節(jié)。當(dāng)一個(gè)母系統(tǒng)中每個(gè)子系統(tǒng)存在缺陷，而這些缺陷均前后相連在同一環(huán)節(jié)上，最終則發(fā)生護(hù)理缺陷，護(hù)士長(zhǎng)重視終末質(zhì)量而忽視環(huán)節(jié)的監(jiān)控是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的原因之一。4.1.1.3 因人員短缺，護(hù)士長(zhǎng)常替班工作，導(dǎo)致管理難以到位，對(duì)工作制度、操作作流程的嚴(yán)格執(zhí)行缺乏有力的監(jiān)督機(jī)制，久而久之，形成習(xí)慣成自然的趨勢(shì)，意識(shí)不到安全隱

患的存在，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量及安全管理的盲區(qū)。

4.1.1.4 工作流程缺陷 某些新的工作流程制定，沒(méi)有經(jīng)歷時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)，存在一定的弊端，操作過(guò)程中往往容易造成護(hù)理缺陷。

4.1.1.5 工作職責(zé)的安排、排班調(diào)整不合理，都會(huì)造成工作不到位，病情觀察不仔細(xì)、巡視不及時(shí)、核對(duì)不認(rèn)真、減少操作流程等應(yīng)付心理。

4.1.1.6 護(hù)士長(zhǎng)管理不力、指導(dǎo)不準(zhǔn)、監(jiān)督不嚴(yán)、懲罰不公所帶來(lái)的工作次序的紊亂、組織渙散、紀(jì)律松懈、矛盾突出或?qū)Τ霈F(xiàn)安全隱患不檢查、不指導(dǎo)、不處理、不整頓而造成安全隱患的存在。4.1.2 護(hù)士因素

4.1.2.1 核對(duì)醫(yī)囑的制度流于形式，沒(méi)有達(dá)到真正核實(shí)的目的。其造成93例護(hù)理缺陷中占48.4%的極大比例。4.1.2.2 在護(hù)理缺陷發(fā)生過(guò)程中，責(zé)任因素和技術(shù)因素往往交織在一起。個(gè)別護(hù)士整體素質(zhì)低下，缺乏責(zé)任心，觀察病情不在“認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確”六個(gè)字上下功夫，致急癥不及時(shí)、重癥不重點(diǎn)、專護(hù)不專人等崗位職責(zé)不落實(shí)占護(hù)理缺陷的21.5 %。

4.1.2.3 操作常規(guī)，實(shí)質(zhì)是把護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，目的是對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控，防止技術(shù)操作失誤，因此具有法規(guī)性質(zhì)。操作中不認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政法規(guī)和

醫(yī)院規(guī)章制度，如三查七對(duì)不認(rèn)真所造成的護(hù)理缺陷占22.6%。

4.1.2.4 低年齡、低年資護(hù)士是高風(fēng)險(xiǎn)人群。她們經(jīng)驗(yàn)不足，預(yù)見(jiàn)性差，缺乏專業(yè)理論及操作技術(shù)等知識(shí)，操作中發(fā)生護(hù)理缺陷占7.5 %。同時(shí)害怕夜班病情變化或家屬過(guò)激情緒，造成其恐懼、擔(dān)憂、抑郁的突出心理。個(gè)別護(hù)士缺乏“慎獨(dú)”精神，不忠誠(chéng)老實(shí)，抱有曉幸心理，在夜班、節(jié)假日沒(méi)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控的情況下，不能做到自檢自控，也是造成夜班、節(jié)假日高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的原因之一。4.1.3 患者的因素

4.1.3.1 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步建立和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在衛(wèi)生領(lǐng)域的引進(jìn)，人們的價(jià)值觀和利益格局也發(fā)生變化，使得醫(yī)療消費(fèi)等同商品交換，醫(yī)患關(guān)系變成經(jīng)濟(jì)關(guān)系，表現(xiàn)在醫(yī)療糾紛中，患者以追求經(jīng)濟(jì)利益為最終目的。4.1.3.2 患者是醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象，患者的基本要求是安全和康復(fù)，但由于患者的年齡、性別、職業(yè)、民族、愛(ài)好、信仰、文化修養(yǎng)等各不相同，醫(yī)院提供的服務(wù)難以滿足所有患者的需要，在我國(guó)護(hù)理人員存在著嚴(yán)重不足的情況下，易發(fā)生患者摔傷、自傷、傷人、逃跑等護(hù)理糾紛或護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4.2 防范措施

4.2.1 護(hù)理缺陷的發(fā)生要正確處理，以正面引導(dǎo)護(hù)士杜絕

缺陷，反面分析缺陷原因吸取教訓(xùn)，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行循序漸進(jìn)的教育方式，可有效地減少當(dāng)事人心理上和行動(dòng)上的消極的影響，不能給其增加思想壓力，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

4.2.2 發(fā)生護(hù)理缺陷的一周內(nèi)，組織全科人員及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)發(fā)生護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行回逆性的調(diào)查、分析、討論，確認(rèn)發(fā)生的原因與后果之間的關(guān)系，以維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益為宗旨，采取公正合理的處理方式。并擬定相應(yīng)的防范措施或改善方向，組織學(xué)習(xí)、掌握、實(shí)施、修改、規(guī)范、推廣運(yùn)行，防止類似事件的發(fā)生。

4.2.3 護(hù)理缺陷的發(fā)生，必定存在著醫(yī)療隱患的因素，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人要敢于和善于正視矛盾，其目的是為了加強(qiáng)安全管理，警戒護(hù)理缺陷的再次發(fā)生。堅(jiān)持以教育為主，處罰為輔的方針，堅(jiān)持“三不放過(guò)”的原則，即問(wèn)題沒(méi)查清不放過(guò)；當(dāng)事人沒(méi)有接受教育不放過(guò)；改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。

4.2.4 良好的醫(yī)德品質(zhì)是防范護(hù)理缺陷的根本，無(wú)論哪種護(hù)理缺陷都可以從人的整體素質(zhì)上找到根源，因此，加強(qiáng)素質(zhì)教育，全面提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，養(yǎng)成自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章和法律準(zhǔn)則及醫(yī)德規(guī)范，形成對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精的良好風(fēng)范。

4.2.5 實(shí)行層級(jí)教育的方式，運(yùn)用講小課、講大課、示范、考核、抽查等方式，對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行專科知識(shí)及

技能的培訓(xùn)。特別要加強(qiáng)對(duì)新入護(hù)士、轉(zhuǎn)科護(hù)士等高風(fēng)險(xiǎn)人群的分級(jí)培訓(xùn)。

4.2.6 每一項(xiàng)規(guī)章制度都凝聚著廣大醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)和血的教訓(xùn)，是工作準(zhǔn)則。大量護(hù)理缺陷的出現(xiàn)是規(guī)章不全或有章不循。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該在其位，某其政，運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、政治等手段加大控制管理力度，重點(diǎn)監(jiān)控高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段，不斷檢查、監(jiān)督、考核，保證各項(xiàng)制度確實(shí)慣切執(zhí)行。

4.2.7 每個(gè)成績(jī)都體現(xiàn)一次認(rèn)真、細(xì)致、系統(tǒng)、全面的強(qiáng)化整頓過(guò)程。全面質(zhì)量管理是防范護(hù)理缺陷的根本手段。穩(wěn)定管理隊(duì)伍，保證管理者真正做到有職、有責(zé)、有權(quán)，加強(qiáng)管理者的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)督，使護(hù)理缺陷的防范有一個(gè)根本的組織保證。5 結(jié)論

護(hù)理缺陷的發(fā)生，給管理者一個(gè)非常嚴(yán)肅又進(jìn)緊迫的問(wèn)題，就是提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，是預(yù)防和控制護(hù)理缺陷的關(guān)鍵所在。同時(shí)建立健全的規(guī)章制度，保證各項(xiàng)措施的慣切執(zhí)行，做到有章必循、違章必究，使護(hù)理工作走上制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的軌道，才能有效地防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

第三篇：醫(yī)療糾紛的原因分析與防范對(duì)策

醫(yī)療糾紛的原因分析與防范對(duì)策

文章來(lái)源：2005-12-19 16:16:

31王建輝 2005-12-13 13:10:45 中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志 2003年12月第1卷第4期近年來(lái)，隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布實(shí)施，以及公民對(duì)法律意識(shí)不斷增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的逐漸提高，醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)識(shí)上的偏差和誤解正在增大，使得醫(yī)療糾紛逐年上升，處理難度越來(lái)越大，醫(yī)院為此給予的賠償越來(lái)越多，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此，正確認(rèn)識(shí)和分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)研究相應(yīng)的防范措施有一定積極意義。醫(yī)療糾紛的原因

1.1 醫(yī)方的原因

1.1.1 違反規(guī)章制度和操作常規(guī) 一些醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉，醫(yī)療工作中不細(xì)心、不嚴(yán)謹(jǐn)、不虛心、不請(qǐng)示、基礎(chǔ)不牢、粗糙蠻干，導(dǎo)致診療和護(hù)理中的差錯(cuò)，有的人對(duì)診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致意外造成醫(yī)療糾紛。

1.1.2 與病人溝通缺少語(yǔ)言藝術(shù) 有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，說(shuō)話缺少藝術(shù)和技巧，手術(shù)前談話交待不清，正常治療說(shuō)明不詳，對(duì)病人咨詢的回答過(guò)于絕對(duì)，一旦不能達(dá)到病人或親屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。

1.1.3 對(duì)危重病人和疑難患者預(yù)期過(guò)高 有的醫(yī)師，對(duì)危重病人隨時(shí)有可能發(fā)生呼吸、心跳停止或其它并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險(xiǎn)缺乏預(yù)知，對(duì)疾病（包括一些手術(shù)病人）的復(fù)雜性或特異性估計(jì)不足，與病人或病人親屬交待不明，當(dāng)發(fā)生意外或病情急劇變化時(shí)，病人或病人親屬不理解，釀成醫(yī)療糾紛。

1.1.4 醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范 有的醫(yī)務(wù)人員工作不盡心，病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，病史采集不全面，不能按要求認(rèn)真及時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，有的病歷記錄不完整，分析不清楚，交待不明晰，診斷不確切，語(yǔ)句不通順，用詞不妥當(dāng);做各種特殊檢查、特殊治療和反復(fù)輸血時(shí)，不嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。病人一旦對(duì)治療效果有異議，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.5 常規(guī)檢查未按要求完成 手術(shù)病人術(shù)前檢查不完善，漏項(xiàng)缺項(xiàng)，術(shù)后或出院不復(fù)查，事發(fā)后現(xiàn)行補(bǔ)救已為時(shí)太晚，引起醫(yī)療糾紛。

1.1.6 超越職能服務(wù) 一些科室為追求小團(tuán)體經(jīng)濟(jì)利益，超越范圍收治病人，超越技術(shù)能力診

治，遇到疑難重危病人不請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)科，顧及個(gè)人面子，憑自己主觀經(jīng)驗(yàn)盲目施治導(dǎo)致不良后果。

1.1.7 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)意識(shí)淡薄，有的人甚至向病人或及家屬索要紅包，接受吃請(qǐng)，為個(gè)人謀私利，貪圖小便宜，在病人對(duì)診療效果不滿意時(shí)，直接轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。

1.2 患方和其它原因

1.2.1 人們的法律意識(shí)增強(qiáng) 隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)。

1.2.2 媒體報(bào)道推波助瀾近些年，不少新聞媒介對(duì)醫(yī)療糾紛大加炒作，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)導(dǎo)向一度失衡，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，賠償額度上漲。

1.2.3 對(duì)醫(yī)學(xué)未知性的不理解 因受科學(xué)發(fā)展的限制，醫(yī)學(xué)還有相當(dāng)?shù)奈粗I(lǐng)域，還有許多無(wú)法解釋的醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)，醫(yī)學(xué)上的“雙重性”是伴隨著每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的，從許多臨床實(shí)例來(lái)看，醫(yī)師的初衷是好的，但有的結(jié)果卻是無(wú)法預(yù)料 ［1］。然而，患者及其親屬對(duì)此不理解、不配合，自我認(rèn)為是醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，無(wú)理取鬧，糾纏不休。

1.2.4 提供病史不真實(shí) 病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實(shí)，醫(yī)療單位無(wú)從把握。有的病人陳述不真實(shí)，或是無(wú)意識(shí)的提供了不正確的信息，如特殊藥物過(guò)敏史，有的病人記不清楚或無(wú)意識(shí)的隱瞞，有的病人入院前或出院后曾在其它地方進(jìn)行過(guò)治療，也不能如實(shí)敘述等，造成醫(yī)方的誤診、誤治、漏診。醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，深入開(kāi)展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動(dòng)，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng)，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲。

2.2 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第九條明確指出:嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?；颊呖梢詮?fù)印或復(fù)制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán) ［2］，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人隨時(shí)可以要求復(fù)印，這就要求醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地完成所有病歷記錄（包括各種必要的協(xié)議簽字），完成各種必要的檢查，它既是醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)用來(lái)保護(hù)自己的重要依據(jù)，也是醫(yī)師的工作和職責(zé)。

2.3 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療

糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問(wèn)題用民事法規(guī)來(lái)處理的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺(jué)性和責(zé)任感。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療操作常規(guī)制度的培訓(xùn) 醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法，是醫(yī)療過(guò)程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動(dòng)中必須認(rèn)真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開(kāi)展多種形式的教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng) 語(yǔ)言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對(duì)病人的病情、治療有很大影響。首先在談話之前要依據(jù)患者的病情或是要解決的問(wèn)題來(lái)決定談話的內(nèi)容和方式;其次要分清談話對(duì) 象，對(duì)不同文化水平和素質(zhì)的人在語(yǔ)言、文字、詞句上要有所不同;三是談話中要注意禮貌。談話時(shí)態(tài)度要和藹，又不失嚴(yán)肅;反復(fù)解釋，又要無(wú)懈可擊;四是要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，要通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)雜志，參加學(xué)術(shù)研討和不斷的研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的知識(shí)水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認(rèn)同，增加他們的信任感。

2.6 做好職業(yè)保險(xiǎn)工作 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，勢(shì)必給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)一些擔(dān)憂和畏縮，一些負(fù)面效應(yīng)也會(huì)給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步造成不利影響。及時(shí)做好醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)減輕醫(yī)務(wù)人員心理承受力，使其輕松進(jìn)行學(xué)術(shù)探索和研究是一種有益實(shí)踐，對(duì)減輕醫(yī)療糾紛賠償、當(dāng)事人的負(fù)罪感是一種道義上的支持，是對(duì)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)可。

第四篇：第七章事故原因分析、事故責(zé)任與防范整改措施(答案)（范文模版）

參考答案第七章

1.B

2.A

3.A

4.C

5.C

6.D

7.ABCD

8.AB

9.ACDE

10.CDE

11.ABCE

12.ABD

13.BCD

14.ABCD

15.ABCE

16.根據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故分類》（GB6441—1986)，存在的危險(xiǎn)包括：

(1)火災(zāi)：燃燒系統(tǒng)。

(2)鍋爐爆炸：燃燒系統(tǒng)。

(3)容器爆炸：柴油儲(chǔ)罐、儲(chǔ)氫罐。

(4)其他爆炸：煤粉制備與輸煤系統(tǒng)。

(5)觸電：發(fā)電機(jī)組、配電與送電系統(tǒng)。

(6)車輛傷害：儲(chǔ)煤場(chǎng)。

(7)灼燙：燃燒系統(tǒng)。

(8)淹溺：汽水系統(tǒng)。

(9)機(jī)械傷害：煤粉制備與輸煤系統(tǒng)。

(10)中毒和窒息：制氫系統(tǒng)。

17.油罐焊接作業(yè)的安全技術(shù)措施主要有：

(1)嚴(yán)格按照焊機(jī)的安全操作規(guī)程，正確使用電焊機(jī)。焊前應(yīng)檢查焊機(jī)和工具的完好性能，接線應(yīng)請(qǐng)專業(yè)電工進(jìn)行。焊工應(yīng)持證上崗。

(2)在焊機(jī)上盡量安裝使用空載自動(dòng)斷電保護(hù)裝置。

(3)按規(guī)定采取保護(hù)接地或接零措施，并有完備的消防系統(tǒng)或消防設(shè)備。

(4)當(dāng)利用系統(tǒng)管道、廠房的金屬構(gòu)架，軌道或其他金屬物搭接作為焊接接地回線時(shí)，要首先檢查焊機(jī)二次線圏或上述接地回線系統(tǒng)等是否接地良好。

(5)在通電情況下，不得將焊鉗夾在腋下而去搬弄焊件或?qū)⒑附与娎|線繞掛在脖頸上；在移動(dòng)焊接電纜線或接地回線時(shí)，手不要捏在導(dǎo)線的裸露部位；更換焊條或用手捏住焊件進(jìn)行點(diǎn)焊固定時(shí)，一定要戴好電焊專用手套。

(6)盡量避免在潮濕地方和雨雪天氣進(jìn)行焊接作業(yè)。

(7)焊工應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定穿戴好個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品，在鍋爐容器內(nèi)進(jìn)行焊接作業(yè)，嚴(yán)禁赤膊。

(8)實(shí)施焊接前，應(yīng)對(duì)焊點(diǎn)周圍可燃?xì)怏w的濃度進(jìn)行測(cè)定，并制定防護(hù)措施。

(9)焊接操作期間，應(yīng)對(duì)焊接點(diǎn)周圍和可能出現(xiàn)的泄漏進(jìn)行跟蹤檢查和監(jiān)測(cè)。18.防止此類火災(zāi)爆炸事故發(fā)生的安全管理措施有：

(1)認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，舉一反三，按國(guó)家行業(yè)管理的各項(xiàng)法律法?1的要求，強(qiáng)

化行業(yè)管理，采取有力措施，加強(qiáng)技術(shù)管理工作，制定、完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度。

(2)提高全員特別是負(fù)責(zé)人的安全意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。對(duì)特種作業(yè)人員情況，一定要嚴(yán)格履行必要的驗(yàn)證手續(xù)；對(duì)負(fù)責(zé)人必須進(jìn)行嚴(yán)格的三級(jí)安全教育。

(3)規(guī)范施工人員的現(xiàn)場(chǎng)管理、技術(shù)管理、施工管理。

(4)加強(qiáng)相關(guān)負(fù)責(zé)部門監(jiān)督管理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

19.（1)直接經(jīng)濟(jì)損失是指因事故造成人身傷亡及善后處理支出的費(fèi)用和毀壞財(cái)產(chǎn)的價(jià)值，其統(tǒng)計(jì)范圍包括：

①人身傷亡后所支出的費(fèi)用。包括：醫(yī)療費(fèi)用（含護(hù)理費(fèi)用）、喪葬及撫恤費(fèi)用、補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)用、歇工工資。

②善后處理費(fèi)用。包括：處理事故的事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)搶救費(fèi)用、清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用、事故罰款和賠償費(fèi)用。

③財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值。包括：固定資產(chǎn)損失價(jià)值、流動(dòng)資產(chǎn)損失價(jià)值。

本案例中，直接經(jīng)濟(jì)損失為：設(shè)備損失+處理事故和現(xiàn)場(chǎng)搶救費(fèi)用+丙住院治療費(fèi)+支付乙賽屬撫恤金+丙歇工工資+事故罰款=500+30+80+25+3+15=653(萬(wàn)元）。

(2)間接經(jīng)濟(jì)損失是指因事故導(dǎo)致產(chǎn)值減少、資源破壞和受事故影響而造成其他損失的價(jià)值，其統(tǒng)計(jì)范圍包括：①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失價(jià)值；②工作損失價(jià)值；③資源損失價(jià)值；④處理環(huán)境污染的費(fèi)用；⑤補(bǔ)充新職工的培訓(xùn)費(fèi)用；⑥其他損失費(fèi)用。

本案例中，間接經(jīng)濟(jì)損失為：停產(chǎn)損失+補(bǔ)充新員工培訓(xùn)費(fèi)=300+1=301(萬(wàn)元）。

20.在操作過(guò)程中和事故處置過(guò)程中的不當(dāng)之處有：

(1)乙違規(guī)操作，不能用鐵制板手進(jìn)行操作。

(2)發(fā)生事故后，甲不應(yīng)手足無(wú)措，帶著丙慌忙離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)并趕赴醫(yī)院。應(yīng)及時(shí)報(bào)警，并打電話通知消防隊(duì)、救護(hù)車，以及該廠負(fù)責(zé)人，召集廠內(nèi)人員盡力滅火。

21.E鋼鐵公司棒材廠在安全生產(chǎn)方面存在的不足有：

(1)員工安全意識(shí)差，技術(shù)操作不規(guī)范。

(2)設(shè)備不安全，未定期安全檢查，此次事故原因之一是由于閥組前球閥密封不嚴(yán)，煤氣從密封處泄漏，擴(kuò)散到截止閥處。

(3)事故發(fā)生后處理不當(dāng)，造成嚴(yán)重?fù)p失。

22.E鋼鐵公司棒材廠應(yīng)采取的安全措施有：

(1)提高員工安全意識(shí)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。

(2)對(duì)設(shè)備加強(qiáng)管理及檢查，預(yù)防煤氣泄漏等不安全隱患的存在。

(3)加強(qiáng)教育，可定期進(jìn)行演習(xí)，加強(qiáng)事故發(fā)生后的處理能力。

23.這起事故是由于相關(guān)人員違規(guī)生產(chǎn)，違章指揮，無(wú)證操作，重生產(chǎn)、輕安全，從而導(dǎo)致爆炸發(fā)生的重大責(zé)任事故。

24.這起事故的原因主要包括：

(1)直接原因

①?gòu)S領(lǐng)導(dǎo)及工作人員無(wú)視法規(guī)，采用未經(jīng)專業(yè)檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格的自制卷?yè)P(yáng)

機(jī)，違章運(yùn)送黑火藥等易燃易爆物品；

②卷?yè)P(yáng)機(jī)操作員未經(jīng)培訓(xùn)上崗、無(wú)證操作特種機(jī)械設(shè)備。

③在卷?yè)P(yáng)機(jī)發(fā)生故障時(shí)仍不檢修、不停業(yè)，違規(guī)操作，導(dǎo)致了事故的發(fā)生。

(2)間接原因

①安全管理混亂，制度虛設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)和員工安全意識(shí)不強(qiáng)。在公安部門檢查下達(dá)書(shū)面整改意見(jiàn)后，法人代表A作出書(shū)面承諾，制訂了制度，但是未能履行承諾和遵守規(guī)章制度，三違現(xiàn)象嚴(yán)重。

②安全規(guī)章制度不完善?！栋踩a(chǎn)法》第二十三條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的特種作業(yè)人員必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，取得特種作業(yè)操作資格證書(shū)，方可上崗作業(yè)。該廠未履行企業(yè)特種作業(yè)人員持證上崗制度。

③相關(guān)部門監(jiān)督整改不力。安全監(jiān)督執(zhí)法的公安部門未能正確履行監(jiān)管職責(zé)。

25.有關(guān)責(zé)任人的錯(cuò)誤事實(shí)具體如下：

(1)企業(yè)法人代表人。A是企業(yè)安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任不落實(shí)，管理混亂，特別是對(duì)卷?yè)P(yáng)機(jī)的設(shè)計(jì)、制造、安裝、使用、檢測(cè)、維修，特種作業(yè)人員的培訓(xùn)沒(méi)有按照法律法規(guī)的規(guī)定要求去做，嚴(yán)重違反了國(guó)家法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這起事故負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

(2)廠方安全負(fù)責(zé)人B，主管企業(yè)的安全生產(chǎn)工作，對(duì)企業(yè)的安全生產(chǎn)管理混亂、沒(méi)有聽(tīng)取安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的建議、不向法人代表A提出建議、企業(yè)習(xí)慣性違法違規(guī)視而不見(jiàn)，制止不力，工作失職，對(duì)這起事故負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

(3)副廠長(zhǎng)C，違法違規(guī)指揮司機(jī)將車開(kāi)至卷?yè)P(yáng)機(jī)下工，指派工人違章作業(yè)，將車上的高氯酸鉀和黑火藥卸下裝入卷?yè)P(yáng)機(jī)的吊籃提升到上工區(qū)，對(duì)這起事故負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

(4)值班管理人員D，違法違規(guī)無(wú)證作業(yè)，發(fā)現(xiàn)事故征兆沒(méi)有及時(shí)采取措施，仍冒險(xiǎn)蠻干，是這起事故的直接責(zé)任者。

(5)公安部門若干人（主管領(lǐng)導(dǎo)、2002年11月1日檢查人員、主管人員等），雖然以書(shū)面的形式下達(dá)了整改意見(jiàn)，但是對(duì)于企業(yè)法人代表A的口頭和書(shū)面的承諾，表示了認(rèn)可，是在明知企業(yè)違法的情況下監(jiān)督執(zhí)法不力，對(duì)這起事故負(fù)有重要的管理責(zé)任。

(6)另一輛超載車司機(jī)，違規(guī)超載運(yùn)輸，對(duì)這起事故沒(méi)有直接的責(zé)任關(guān)系，但有違法違規(guī)的行為，應(yīng)予處罰。

26.防止類似事故發(fā)生的整改措施主要有：

(1)加強(qiáng)安全生產(chǎn)的監(jiān)督執(zhí)法，依法查處違法違規(guī)的行為。應(yīng)加強(qiáng)煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，對(duì)存在重大安全隱患的設(shè)備、場(chǎng)所、工藝要立即整改，整改不合格的，要堅(jiān)決關(guān)閉。

(2)煙花爆竹生產(chǎn)企業(yè)要加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，建立安全管理制度，并落實(shí)到實(shí)處；建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和人員配置；保證安全生產(chǎn)投人，做好安全設(shè)施“三同時(shí)”工作。

(3)加強(qiáng)有關(guān)人員的安全教育和安全技能培訓(xùn)，如企業(yè)法人和專職安全負(fù)責(zé)人員必須經(jīng)過(guò)安全培訓(xùn)，考試合格，才可以持證上崗。

(4)完善重大危險(xiǎn)源的監(jiān)督管理制度，切實(shí)開(kāi)雇好重大危險(xiǎn)源的普查、登記、分級(jí)、建檔、監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，以及事故應(yīng)急預(yù)案的建設(shè)，做到防范在先，科學(xué)決策，強(qiáng)化管理。

27.可燃物質(zhì)發(fā)生化學(xué)性爆炸有三個(gè)條件，具體包括：

(1)存在可燃物質(zhì)，包括可燃?xì)怏w、蒸氣或粉塵；

(2)可燃物質(zhì)與空氣（或氧氣）混合并且達(dá)到爆炸極限，形成爆炸性混合物；

(3)爆炸性混合物在火源作用下發(fā)生爆炸。

28.影響可燃?xì)怏w爆炸極限的因素包括：

(1)溫度。混合物的原始溫度升高，則爆炸下限降低，上限增高，爆炸極限范圍擴(kuò)大，爆炸危險(xiǎn)性增加。

(2)含氧量?；旌衔镏泻趿吭黾?，爆炸極限范圍擴(kuò)大，尤其爆炸上限顯著提高。

(3)惰性介質(zhì)。如若在爆炸混合物中摻入惰性氣體，隨著惰性氣體所占體積分?jǐn)?shù)的增加，爆炸極限范圍縮??；惰性氣體的濃度提高到某一數(shù)值，亦可使混合物不能爆炸。

(4)壓力。爆炸混合物的壓力增大，爆炸極限范圍也擴(kuò)大，爆炸上限顯著提高。

(5)容器。容器直徑越小，火焰在其中越難蔓延，混合物的爆炸極限范圍則越?。划?dāng)容器直徑或火焰通道小到某一數(shù)值時(shí)，火焰不能蔓延，可消除爆炸危險(xiǎn)。

(6)點(diǎn)火源。點(diǎn)火源的活化能力越大，加熱面積越大，作用時(shí)間越長(zhǎng)，則爆炸極限范圍越寬。

29.制定預(yù)防可燃?xì)怏w發(fā)生爆炸措施的原則及舉例如下：

(1)防止爆炸性混合物的形成①設(shè)備、管道、容器密閉，防止可燃?xì)怏w泄漏；

②取代可燃?xì)怏w或控制可燃?xì)怏w的用量；

③負(fù)壓操作。

(2)嚴(yán)格控制火源

①禁止明火、吸煙；

②防止靜電積聚、靜電火花；

③防止摩擦、撞擊引起的火花。

(3)消除或減低爆炸威力

①安裝可燃?xì)怏w泄漏報(bào)警儀；

②安裝安全泄壓裝置；

③可能發(fā)生爆炸的設(shè)備盡量布置在露天、敞開(kāi)或半敞開(kāi)式的建筑物內(nèi)。30.該起事故應(yīng)采取的預(yù)防措施有：

(1)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，化學(xué)性質(zhì)相互抵觸的化學(xué)危險(xiǎn)品不能存放在同一房間內(nèi)，該化工廠違反規(guī)定將強(qiáng)氧化劑氯酸鈉用

有機(jī)物包裝并與有機(jī)物儲(chǔ)存在同一車間內(nèi)造成事故隱患，以致釀成大禍。

(2)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)行安全操作規(guī)程類、安全規(guī)章制度培訓(xùn)。該廠領(lǐng)導(dǎo)和員工教育培訓(xùn)不夠或未經(jīng)培訓(xùn)、缺乏或不懂安全操作技術(shù)知識(shí)，導(dǎo)致滅火措施失當(dāng)，釀成災(zāi)難。

第五篇：第七章事故原因分析、事故責(zé)任與防范整改措施(試題)（定稿）

第1題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(單選)(本題:2分)某服裝廠廠房為一棟六層鋼筋混凝土建筑物。廠房一層是裁床車間，二層是手縫和包裝車間及辦公室，三至六層是成衣車間。廠房一層原有4個(gè)，后2個(gè)門被封死，1個(gè)門上鎖,僅留1個(gè)門供員工上下班進(jìn)出。廠房?jī)?nèi)唯一的上下樓梯平臺(tái)上堆放了雜物，僅留0.8m寬的通道供員工通行。半年前，在廠房一層用木板和鐵柵欄分隔出了一個(gè)臨時(shí)庫(kù)房。由于用電負(fù)荷加大，臨時(shí)庫(kù)房?jī)?nèi)總電閘保險(xiǎn)絲經(jīng)常燒斷。為不影響生產(chǎn)，電工用銅絲代替臨時(shí)庫(kù)房?jī)?nèi)的總電閘保險(xiǎn)絲。經(jīng)總電閘引出的電線，搭在鐵柵欄上，穿出臨時(shí)庫(kù)房，但沒(méi)有用絕緣套管，電線下堆放了2m高的木料。

2008年6月6日，該服裝廠發(fā)生火災(zāi)事故。起火初期火勢(shì)不大，有員工試圖擰開(kāi)消火栓和用滅火器滅火，但因不會(huì)操作未果。火勢(shì)迅速蔓延至二、三層。當(dāng)時(shí)，正在二層辦公的廠長(zhǎng)看到火災(zāi)后立即逃離現(xiàn)場(chǎng)；二至六層的401名員工在無(wú)人指揮的情況下慌亂逃生，多人跳樓逃生摔傷；一層人員全部逃出。

該起火災(zāi)事故，造成67人死亡、51人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失3600萬(wàn)元。事故調(diào)查發(fā)現(xiàn)，起火原因是一層庫(kù)房?jī)?nèi)電線短路產(chǎn)生高溫熔珠，引燃堆在下面的木料；整個(gè)火災(zāi)過(guò)程中無(wú)人報(bào)警；事故前該廠曾收到當(dāng)?shù)叵罊C(jī)構(gòu)關(guān)于該廠火險(xiǎn)隱患的責(zé)令限期改正通知書(shū)，但未整改；廠內(nèi)僅有一名.電工，且無(wú)特種作業(yè)人員操作證。[2008年真題] 根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

此次火災(zāi)發(fā)生初期，作為企業(yè)負(fù)責(zé)人的廠長(zhǎng)應(yīng)優(yōu)先（）。A.保護(hù)工廠財(cái)物 B.組織員工疏散 C.保護(hù)員工財(cái)物 D.查找起火原因 E.保護(hù)工廠重要文件

第2題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(單選)(本題:2分)（上個(gè)材料）根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》的規(guī)定，此次事故屬于（）。

A.特別重大事故 B.重大事故 C.較大事故 D.—般事故 E.輕微事故

第3題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(單選)(本題:2分)（上個(gè)材料）關(guān)于此次事故中逃生時(shí)受傷的員工是否應(yīng)定為工傷的問(wèn)題，按我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)，下列說(shuō)法中，正確的是（）。

A.應(yīng)該定為，因工作受傷 B.不應(yīng)定為，不是因工作受傷 C.是否定為，由廠工會(huì)認(rèn)定 D.是否定為，由廠領(lǐng)導(dǎo)決定 E.是否定為，由安全生產(chǎn)監(jiān)管部門裁定

第4題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(單選)(本題:2分)某日16:10分，某廠維修班開(kāi)始檢修連接污油池的輸油管線。16:20，鉗工甲將帶有閥的輸油管線放入污油池內(nèi)，當(dāng)時(shí)污油池內(nèi)油的液面高度為50cm，上面浮有30cm厚的污油。在連接100cm高的法蘭時(shí)，由于法蘭無(wú)法對(duì)正而連接不上，班長(zhǎng)乙去車間喊電焊工丙。17:10，電焊工丙帶著電焊機(jī)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由于是油池附近作業(yè)，電焊工丙在現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備好后，去車間辦理動(dòng)火票。17:20，鉗工甲見(jiàn)丙遲遲沒(méi)有回來(lái)，又快到下班時(shí)間，于是用電焊開(kāi)始焊接。焊接三分鐘左右，發(fā)生油氣爆炸，爆炸將油池頂蓋掀開(kāi)，油池著火，鉗工甲在油池附近死亡。根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

在油氣廠內(nèi)焊接，必須由具有（）的人進(jìn)行操作。A.防爆基礎(chǔ)知識(shí) B.防爆基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn) C.焊工作業(yè)操作證 D.經(jīng)過(guò)焊工培訓(xùn) E.領(lǐng)導(dǎo)允許

第5題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(單選)(本題:2分)（上個(gè)材料）該起事故的性質(zhì)是（）。

A.個(gè)人行為 B.刑事案件 C.責(zé)任事故 D.非責(zé)任事故 E.意外事故

第6題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(單選)(本題:2分)（上個(gè)材料）該起事故爆炸的直接原因是（）。A.通風(fēng)不良 B.照明強(qiáng)度太低 C.環(huán)境溫度過(guò)高 D.違章操作 E.對(duì)異常危險(xiǎn)物品處理錯(cuò)誤

第7題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)某服裝廠廠房為一棟六層鋼筋混凝土建筑物。廠房一層是裁床車間，二層是手縫和包裝車間及辦公室，三至六層是成衣車間。廠房一層原有4個(gè)，后2個(gè)門被封死，1個(gè)門上鎖,僅留1個(gè)門供員工上下班進(jìn)出。廠房?jī)?nèi)唯一的上下樓梯平臺(tái)上堆放了雜物，僅留0.8m寬的通道供員工通行。半年前，在廠房一層用木板和鐵柵欄分隔出了一個(gè)臨時(shí)庫(kù)房。由于用電負(fù)荷加大，臨時(shí)庫(kù)房?jī)?nèi)總電閘保險(xiǎn)絲經(jīng)常燒斷。為不影響生產(chǎn)，電工用銅絲代替臨時(shí)庫(kù)房?jī)?nèi)的總電閘保險(xiǎn)絲。經(jīng)總電閘引出的電線，搭在鐵柵欄上，穿出臨時(shí)庫(kù)房，但沒(méi)有用絕緣套管，電線下堆放了2m高的木料。

2008年6月6日，該服裝廠發(fā)生火災(zāi)事故。起火初期火勢(shì)不大，有員工試圖擰開(kāi)消火栓和用滅火器滅火，但因不會(huì)操作未果?；饎?shì)迅速蔓延至二、三層。當(dāng)時(shí)，正在二層辦公的廠長(zhǎng)看到火災(zāi)后立即逃離現(xiàn)場(chǎng)；二至六層的401名員工在無(wú)人指揮的情況下慌亂逃生，多人跳樓逃生摔傷；一層人員全部逃出。

該起火災(zāi)事故，造成67人死亡、51人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失3600萬(wàn)元。事故調(diào)查發(fā)現(xiàn)，起火原因是一層庫(kù)房?jī)?nèi)電線短路產(chǎn)生高溫熔珠，引燃堆在下面的木料；整個(gè)火災(zāi)過(guò)程中無(wú)人報(bào)警；事故前該廠曾收到當(dāng)?shù)叵罊C(jī)構(gòu)關(guān)于該廠火險(xiǎn)隱患的責(zé)令限期改正通知書(shū)，但未整改；廠內(nèi)僅有一名.電工，且無(wú)特種作業(yè)人員操作證。[2008年真題] 根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

對(duì)本案存在的安全隱患，下列整改措施中，該廠應(yīng)該采取的有（）。A.保證上下樓梯通道暢通

B.確保人員出入通道不少于兩個(gè) C.加強(qiáng)員工滅火技能培訓(xùn)

D.電工取得特種作業(yè)人員操作證并持證上崗 E.申領(lǐng)安全生產(chǎn)許可證

第8題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)（上個(gè)材料）

該廠存在的下列現(xiàn)象中，違反法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的有（）。A.庫(kù)旁內(nèi)總電閘的保險(xiǎn)絲用銅絲代替 B.廠房?jī)?nèi)上下樓梯平臺(tái)上堆放雜物 C.廠房的三層至六層是成衣車間 D.二至六層有401名員工同時(shí)工作 E.二層以上各層存放可燃物

第9題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)（上個(gè)材料）下列關(guān)于該廠安全管理現(xiàn)狀的說(shuō)法中，正確的有（）。A.員工缺乏應(yīng)急救援常識(shí) B.樓房不適合作為生產(chǎn)服裝的廠房 C.安全管理混亂 D.發(fā)現(xiàn)的事故隱患沒(méi)有及時(shí)整改 E.安全教育培訓(xùn)落實(shí)不到位

第10題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)（上個(gè)材料）廠房一層火災(zāi)失控時(shí)，對(duì)正在五層工作的員工來(lái)說(shuō)，下列做法中，正確的有（）。

A.在本層負(fù)責(zé)人的組織下滅火 B.搬運(yùn)身旁附近的財(cái)物 C.察看火情，設(shè)法逃生

D.無(wú)法立即逃生時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻，等待救援 E.逃生時(shí)盡量不要直立行走

第11題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)

（上個(gè)材料）此次火災(zāi)造成重大人員傷亡的間接原因包括（）A.廠房一層內(nèi)設(shè)置臨時(shí)庫(kù)房

B.廠方平時(shí)缺乏對(duì)員工的安全防火教育培訓(xùn)，員工自救能力差 C.廠房?jī)?nèi)唯一的上下樓梯平臺(tái)上堆放了雜物，員工無(wú)法迅速撤離 D.責(zé)令限期改正通知書(shū)下達(dá)不及時(shí)

E.廠房一層只有1個(gè)門供員工上下班進(jìn)出

第12題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)某日16:10分，某廠維修班開(kāi)始檢修連接污油池的輸油管線。16:20，鉗工甲將帶有閥的輸油管線放入污油池內(nèi)，當(dāng)時(shí)污油池內(nèi)油的液面高度為50cm，上面浮有30cm厚的污油。在連接100cm高的法蘭時(shí)，由于法蘭無(wú)法對(duì)正而連接不上，班長(zhǎng)乙去車間喊電焊工丙。17:10，電焊工丙帶著電焊機(jī)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由于是油池附近作業(yè)，電焊工丙在現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備好后，去車間辦理動(dòng)火票。17:20，鉗工甲見(jiàn)丙遲遲沒(méi)有回來(lái)，又快到下班時(shí)間，于是用電焊開(kāi)始焊接。焊接三分鐘左右，發(fā)生油氣爆炸，爆炸將油池頂蓋掀開(kāi)，油池著火，鉗工甲在油池附近死亡。根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

該事故中引起油氣爆炸的因素有（）。A.空氣 B.油與揮發(fā)的氣體

C.環(huán)境溫度 D.電焊焊接所產(chǎn)生的弧光 E.污油

第13題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)（上個(gè)材料）鉗工甲所處作業(yè)環(huán)境中存在的主要危險(xiǎn)有（）。A.離子輻射 B.觸電 C.油氣著火 D.油氣爆炸 E.機(jī)械傷害

第14題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)（上個(gè)材料）按照《企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB 6441—1986),對(duì)維修班可能涉及的事故類型、類別有（）。A.其他爆炸 B.火災(zāi) C.淹溺 D.灼燙 E.機(jī)械傷害

第15題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(多選)(本題:3分)（上個(gè)材料）根據(jù)以上情形，爆炸的間接原因有（）。A.作業(yè)組織者安全管理不到位 B.安全教育培訓(xùn)不夠 C.動(dòng)火過(guò)程監(jiān)護(hù)不到位 D.事故應(yīng)急演練耒落實(shí) E.安全意識(shí)不強(qiáng)

第16題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)D電廠有2臺(tái)200MW汽輪發(fā)電機(jī)組，主設(shè)備包括發(fā)電鍋爐、汽輪機(jī)和發(fā)電機(jī)，附屬子系統(tǒng)包括啟動(dòng)鍋爐系統(tǒng)、燃煤卸車輸送系統(tǒng)、點(diǎn)火及助燃系統(tǒng)、發(fā)電機(jī)冷卻系統(tǒng)等。啟動(dòng)鍋爐系統(tǒng)有2臺(tái)額定蒸發(fā)量29t/h、工作壓力2.6MPa的啟動(dòng)鍋爐。點(diǎn)火及助燃系統(tǒng)有2個(gè)單罐儲(chǔ)量5OOt的柴油儲(chǔ)罐，各存柴油200t。發(fā)電機(jī)冷卻系統(tǒng)的制氫站有5個(gè)單罐容積為20m3、最高工作壓力為1.2Mb的儲(chǔ)氫罐，燃煤卸車輸送系統(tǒng)有燃煤運(yùn)輸火車、火車卸車翻車機(jī)、車皮夾固裝置、膠帶輸送機(jī)、煤斗等。用電設(shè)備使用380V動(dòng)力電源?；疖囓嚻煦^、.摘鉤作業(yè)，由人工操作。作業(yè)場(chǎng)所實(shí)行定時(shí)巡檢制度。

2008年3月1日，班長(zhǎng)甲持工作票，辦理動(dòng)火作業(yè)許可手續(xù)后，未按動(dòng)火作業(yè)要求落實(shí)相關(guān)措施，就帶領(lǐng)工人在柴油儲(chǔ)罐罐頂預(yù)留呼吸孔處開(kāi)始焊接作業(yè)，焊接過(guò)程中油罐著火、爆炸造成5人死亡。[2OO9年真題] 根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題： 根據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故分類》（GB 6441—1卵6)，指出該廠燃煤卸車輸送系統(tǒng)存在的危險(xiǎn)和有害因素及其存在的環(huán)節(jié)或場(chǎng)所。

第17題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）提出上述油罐焊接作業(yè)的安全技術(shù)措施。

第18題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）簡(jiǎn)述防止此類火災(zāi)爆炸事故發(fā)生的安全管理措施。

第19題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)E鋼鐵公司棒材廠的加熱爐使用煤氣為燃料。2008年4月9日8時(shí)，棒材廠1號(hào)加熱爐停產(chǎn)檢修，更換煤氣閥組后面的補(bǔ)償器。11時(shí)更換完補(bǔ)償器后，由工長(zhǎng)甲負(fù)責(zé)組織引煤氣。按照引氣操作程序，先用氫氣對(duì)加熱爐進(jìn)行吹掃置換，經(jīng)檢測(cè)合格后才能引煤氣點(diǎn)火。

工長(zhǎng)甲讓維修工乙和丙兩人去開(kāi)閥組后面的截止閥，兩人合力未能打開(kāi)。乙取來(lái)一個(gè)鐵制扳手。11時(shí)35分，乙在松動(dòng)截止閥的緊固螺栓時(shí)，扳手與螺栓撞擊產(chǎn)生了火花，遇到泄漏的煤氣著火。工長(zhǎng)甲在現(xiàn)場(chǎng)立即拿滅火器滅火，但由于火勢(shì)太大無(wú)法撲滅，現(xiàn)場(chǎng)火勢(shì)迅速蔓延并發(fā)生爆炸，乙當(dāng)場(chǎng)死亡，丙被燒傷。甲手足無(wú)措，帶著丙慌忙離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)并趕赴醫(yī)院。事故后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于閥組前球閥密封不嚴(yán)，煤氣從密封處泄漏，擴(kuò)散到截止閥處。事故造成的經(jīng)濟(jì)損失包括：設(shè)備損失500萬(wàn)元，處理事故和現(xiàn)場(chǎng)搶救費(fèi)用3O萬(wàn)元，停產(chǎn)損失300萬(wàn)元，丙住院治療費(fèi)80萬(wàn)元，支付乙家屬撫恤金25萬(wàn)元，丙歇工工資3萬(wàn)元，事故罰款15萬(wàn)元，補(bǔ)充新員工培訓(xùn)費(fèi)1萬(wàn)元。[2009年真題] 根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

計(jì)算此次事故的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失。

第20題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）指出甲、乙、丙3人在操作過(guò)程中和事故處置過(guò)程中的不當(dāng)之處。

第21題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）指出本案中E鋼鐵公司棒材廠在安全生產(chǎn)方面存在的不足。

第22題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）為防止此類事故再次發(fā)生，E鋼鐵公司棒材廠應(yīng)采取哪些安全措施？

第23題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)某花炮廠屬私營(yíng)企業(yè)，主要產(chǎn)品有鞭炮和煙花。在全省煙花爆竹企業(yè)專項(xiàng)整治期間，該廠從2000年12月開(kāi)始停產(chǎn)整頓，至2001年4月份整頓完畢，經(jīng)當(dāng)?shù)毓膊块T批復(fù)同意該廠恢復(fù)生產(chǎn)，并與當(dāng)?shù)卣灦税踩a(chǎn)責(zé)任書(shū)。2002年4月，該廠修建用來(lái)搬運(yùn)原料的卷?yè)P(yáng)機(jī)提升系統(tǒng)，卷?yè)P(yáng)機(jī)提升斜長(zhǎng)約60米，垂直高度30多米。上工區(qū)在半山腰，下工區(qū)在卸貨停車場(chǎng)，操作平臺(tái)設(shè)在上工區(qū)。卷?yè)P(yáng)機(jī)于2002年10月初建成投入使用。該廠委托安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了安全評(píng)價(jià)，安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)明確指出自制的卷?yè)P(yáng)機(jī)不能使用，如要使用須經(jīng)有關(guān)部門檢驗(yàn)鑒定合格。當(dāng)?shù)夭块T在2002年11月1日對(duì)該廠檢查中，特別指出卷?yè)P(yáng)機(jī)不得用于運(yùn)輸藥料，并提出書(shū)面整改意見(jiàn)，法人代表A當(dāng)場(chǎng)表示，不采用機(jī)械方式搬運(yùn)黑火藥，卷?yè)P(yáng)機(jī)只是用來(lái)搬運(yùn)輔助材料，決不運(yùn)載帶藥原料和人，廠里也制定了制度并告知全廠職工，違者罰款。A還以書(shū)面形式向公安部門作出保證，決不會(huì)用卷?yè)P(yáng)機(jī)來(lái)搬運(yùn)黑火藥和人。但事實(shí)上，自2002年10月份以來(lái)，該廠曾多次利用卷?yè)P(yáng)機(jī)搬運(yùn)過(guò)黑火藥，A對(duì)此視而不見(jiàn)。

2003年2月22日，廠安全負(fù)責(zé)人B前往某市購(gòu)買黑火藥和煙花材料，當(dāng)日在該市租用了2輛5噸解放牌貨車。23曰上午，一輛車裝載4噸黑火藥和1噸高氯酸鉀，另一輛車裝載約7噸的煙花材料。B負(fù)責(zé)押運(yùn)。車抵達(dá)廠后，根據(jù)副廠長(zhǎng)C的指示，B指揮司機(jī)將第一輛車先行開(kāi)至卷?yè)P(yáng)機(jī)下工區(qū)，副廠長(zhǎng)C指派三名工人去卸貨，將車上的高氯酸鉀和黑火藥卸下裝入卷?yè)P(yáng)機(jī)的吊籃提升到上工區(qū)。為加快搬運(yùn)速度，C又去找?guī)纵v手推車來(lái)運(yùn)送，當(dāng)天值班管理人員D也分別指派9名工人到卷?yè)P(yáng)機(jī)上工區(qū)去搬運(yùn)。未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的D操作卷?yè)P(yáng)機(jī)，2名工人在旁負(fù)責(zé)卸貨，其余7名工人用2輛手推車將貨物搬運(yùn)入庫(kù)。卷?yè)P(yáng)機(jī)前兩次提升上來(lái)的是高氯酸鉀，在提升期間，卷?yè)P(yáng)機(jī)曾發(fā)生吊籃下滑的故障。第三次提升黑火藥時(shí)，因提升過(guò)快、鋼絲繩突然崩斷，吊籃墜落至下工區(qū)地面，發(fā)生爆炸事故，造成8人死亡、2人重傷、2O人輕傷。[2OO4年真題] 根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

請(qǐng)確定這起事故的性質(zhì)，并說(shuō)明理由。

第24題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）請(qǐng)分析這起事故的原因。

第25題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）

寫(xiě)出有關(guān)責(zé)任人的錯(cuò)誤事實(shí)。

第26題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）請(qǐng)根據(jù)這起事故的特點(diǎn)，提出整改（防范）措施。

第27題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)某液化氣鋼瓶檢驗(yàn)站位于某鍛壓有限公司內(nèi)，全站共14名工人，主要任務(wù)是對(duì)回收的液化氣罐進(jìn)行檢驗(yàn)和處理。作業(yè)程序是抽干罐內(nèi)殘液，對(duì)銹蝕狀況進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)合格的進(jìn)行除銹、拋光、噴漆。某年1月3日下午廠區(qū)突然傳來(lái)“轟轟”兩聲巨響，很快鋼瓶檢驗(yàn)站廠房濃煙沖天，一片火光。在車間工作的8名作業(yè)工人燒傷，其中2人傷勢(shì)嚴(yán)重，其余工作人員也都受了傷。經(jīng)分析，認(rèn)定這起爆炸事故是由于儲(chǔ)氣罐氣體泄漏，被作業(yè)的電火花引燃所致。根據(jù)以上場(chǎng)景，回答下列問(wèn)題：

簡(jiǎn)述可燃物質(zhì)發(fā)生化學(xué)性爆炸的條件。

第28題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）簡(jiǎn)述影響可燃?xì)怏w爆炸極限的因素。

第29題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)（上個(gè)材料）

簡(jiǎn)述制定預(yù)防可燃?xì)怏w爆炸措施的原則，并針對(duì)每項(xiàng)原則舉例。

第30題：第一節(jié) 火災(zāi)爆炸事故(案例)(本題:5分)某化工廠是一家生產(chǎn)六溴-2，4-二硝基苯胺的村辦企業(yè)。該廠只有一座大廠房，內(nèi)分3個(gè)車間：東車間生產(chǎn)中間產(chǎn)品2，4-二硝基苯胺，中間車間為備料車間，堆放著強(qiáng)氧化劑氯酸鈉、溴化物和2，4-二硝基苯胺。1996年1月26日下午16時(shí)，該廠備料車間的氯酸鈉突然起火冒煙，正在廠辦公室的廠長(zhǎng)立即組織職工和附近村民救火。他們先是從離廠房約十幾米的廢水塘里拎水滅火，沒(méi)有效果，后廠長(zhǎng)讓人迅速運(yùn)沙子滅火，沒(méi)等沙子運(yùn)到，只聽(tīng)兩聲巨響，一股黑煙直沖天空，面積約500平方米的廠房被夷為平地，前來(lái)救火的工人和村民死亡19人，受傷14人，直接經(jīng)濟(jì)損失120萬(wàn)元。

這是一起因企業(yè)未按規(guī)定儲(chǔ)存化工物料，救火措施不當(dāng)所造成的特大傷亡事故。氯酸鈉是一種強(qiáng)氧化劑，要用干燥牢固的鐵桶外包裝，里面還要加一層塑料袋和牛皮紙進(jìn)行防潮。強(qiáng)氧化劑單獨(dú)存在不會(huì)自燃，但如果把它和有機(jī)物放在一起，便會(huì)發(fā)生分解反應(yīng)釋放出熱量。本案例中，該化工廠的氯酸鈉的包裝是里面一個(gè)塑料袋，外面加一個(gè)編織袋。工人在用鐵鍬鏟料時(shí)，難免把氯酸鈉散落在外面。發(fā)生事故的前幾天，當(dāng)?shù)爻掷m(xù)高溫，26曰室外溫度33T,廠房房頂是石棉瓦，隔熱性差，廠房?jī)?nèi)溫度達(dá)4O尤，塑料袋和編織袋本身就是有機(jī)物，于是強(qiáng)氧化劑與有機(jī)物在高溫下發(fā)生氧化反應(yīng)放熱，熱量又加速了氧化反應(yīng)，導(dǎo)致編織袋燃燒，引燃了旁邊堆放的木頭，冒出黑煙。由于廠長(zhǎng)和工人用廢水塘里呈酸性的水滅火，強(qiáng)氧化劑氯酸鈉遇酸反應(yīng)產(chǎn)生大量氯酸，氯酸在40℃下就會(huì)發(fā)生爆炸，第一聲巨響就是氯酸遇熱發(fā)生的爆炸。又由于備料車間同時(shí)堆放著2,4-二硝基苯胺，它遇高溫高壓氣體沖擊發(fā)生爆炸，產(chǎn)生第二聲巨響，造成廠毀人亡。根據(jù)以上場(chǎng)景，請(qǐng)分析該起事故應(yīng)采取的預(yù)防措施。