第一篇：手術室優(yōu)質(zhì)護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析

手術室優(yōu)質(zhì)護理服務模式對預防腹部手術切口感染效

果分析

【摘要】 目的 探討手術室優(yōu)質(zhì)護理服務模式對預防腹部手術切口感染的效果。方法 2500例腹部手術產(chǎn)婦，依據(jù)是否實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理服務模式組，各1250例。常規(guī)護理組給予常規(guī)護理措施，優(yōu)質(zhì)護理服務模式組給予優(yōu)質(zhì)護理服務。比較兩組護理效果。結果 優(yōu)質(zhì)護理服務模式組感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和產(chǎn)婦滿意度均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手術室優(yōu)質(zhì)護理服務模式可以有效降低切口感染發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 手術室；優(yōu)質(zhì)護理服務模式；預防；腹部手術；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.153

近年來隨著醫(yī)療服務水平的不斷提高，手術治療護理不僅僅局限于簡單的術前準備、術中配合方面，而是更加全面的、完整的、細節(jié)性的護理工作逐漸得到開展[1，2]。本研究將優(yōu)質(zhì)護理服務引入手術室的護理工作中，現(xiàn)對本院收治的進行手術的2500例產(chǎn)婦進行觀察分析，擬探討優(yōu)質(zhì)護理對術中應激及滿意度的影響情況，現(xiàn)將結果報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取河源市龍川縣婦幼保健院手術室2014年1月～2015年1月2500例腹部手術產(chǎn)婦臨床資料，依據(jù)是否實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理服務模式組，各1250例。常規(guī)護理組患者年齡18～42歲，平均年齡（36.1±5.4）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～24 kg/m2，平均BMI（21.6±1.1）kg/m2；麻醉風險評分（ASA）Ⅰ級650例，Ⅱ級600例。優(yōu)質(zhì)護理服務模式組患者年齡21～41歲，平均年齡（37.7±5.9）歲，BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（20.7±1.2）kg/m2；ASAⅠ級710例，Ⅱ級540例。兩組腹部手術均為剖宮產(chǎn)手術。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)的護理措施，包括術前準備、術中有效的配合和出院指導[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務模式組在常規(guī)護理措施的基礎上給予有針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務模式措施，具體包括：①術前護理：加強產(chǎn)婦術前心理指導和健康知識宣傳教育，緩解產(chǎn)婦的負性心理情緒，做好各項術前準備工作。②術中護理：腹部手術過程中不僅需要向產(chǎn)婦及家屬交代手術方式，同時在知情同意的情況下進行手術，提供舒適性護理配合和人性的護理措施，進而能夠更好的完成手術[4]。③術后護理：主要是加強產(chǎn)婦術后心理支持和康復訓練，提高產(chǎn)婦對于護理工作的滿意度，另外加強生活、飲食習慣的指導，做好腹部手術產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的預防工作。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果

優(yōu)質(zhì)護理服務模式組感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和產(chǎn)婦滿意度均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。小結

手術屬于應激源，會引起產(chǎn)婦生理和心理上出現(xiàn)劇烈的應激性反應，從而對產(chǎn)婦的神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生巨大的不良影響，進而對產(chǎn)婦的手術、麻醉造成不良影響。優(yōu)質(zhì)護理是一種以現(xiàn)代護理價值觀作為指導，以產(chǎn)婦為中心，以手術室護理程序作為框架，針對手術產(chǎn)婦術前、術中、術后的生理、心理變化，結合社會、精神、人文等方面的知識制定的一種護理措施[5]。優(yōu)質(zhì)護理模式主要是通過閱讀產(chǎn)婦的病歷，護理人員可以充分的掌握產(chǎn)婦的個人特點，了解圍手術期產(chǎn)婦可能潛在的風險性事件，為產(chǎn)婦制定相應的護理計劃，進而降低風險事件的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護理還可以向產(chǎn)婦提供手術、麻醉和護理方面的各項信息，提高了產(chǎn)婦對于手術的了解程度，進而提高了產(chǎn)婦的手術應激能力[6，7]。

本文研究結果顯示，優(yōu)質(zhì)護理服務模式組感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和產(chǎn)婦滿意度均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術室優(yōu)質(zhì)護理服務模式可以有效的降低切口感染發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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第二篇：手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效果分析

手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效

果分析

摘要：隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的重視，醫(yī)院感染成為醫(yī)學界關注的一個日益關注的衛(wèi)生問題。手術部位切口感染是醫(yī)院感染最主要的組成，不僅會影響手術效果，延長住院時間，推遲傷口愈合，同時也會增加其他并發(fā)癥發(fā)生的可能性，嚴重時可能導致患者死亡。骨科手術較為特殊，一般在術中需要使用內(nèi)固定材料對相關部位的骨骼進行固定，因此接觸到外界材料的機會增大，容易引發(fā)切口感染，且患者術后會出現(xiàn)不同程度的應激反應，導致抵抗力下降，增加了感染的可能性。根據(jù)不同患者的不同病情、以及不同的心理狀態(tài)，采取針對性的護理措施，有利于降低手術切口感染的幾率，促進患者的治療效果，可縮短患者的住院時間，減少住院費用，同時提高患者的恢復效果。

關鍵詞：手術室護理干預；預防骨科無菌手術；切口感染 引言

目前臨床上對骨科疾病最直接有效的方式仍屬骨科無菌手術治療，但由于術后手術切口感染往往會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，因此尋找一種手術切口感染的有效防治方式，幫助患者減輕痛苦，改善癥狀，縮短治療時間，從而提高治療效果和生活質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟負擔顯得尤為重要。

1研究資料

鹽城市第一人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月期間骨科收治的46例行骨科無菌手術的患者，其中男性患者28例，女性患者18例，年齡在22~67歲，平均年齡在（42.1±3.5）歲，所有患者均為植入內(nèi)固定物手術，經(jīng)過臨床確診為手術切口感染，對患者自身因素、手術時間、手術室環(huán)境、手術器械消毒情況等相關因素進行分析。

2手術切口感染的診斷

手術切口感染診斷包括以下幾個方面：①手術切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀，有膿性分泌物。②實驗室檢查白細胞升高。③切口裂開，有弄下分泌物流出，切口深處穿刺有膿液。④切口抽出的分泌物實驗室細菌培養(yǎng)為陽性。滿足①③④中的任意一項則診斷為切口感染，單獨符合②不可進行診斷。

3分析切口感染相關因素分析 根據(jù)統(tǒng)計分析切口感染原因有以下幾點：（1）手術環(huán)境的影響。對于急診手術與手術地點，都可以歸因于手術環(huán)境一類，由于急診的時間倉促與手術室的功能性較為綜合，術前準備往往不充分，會產(chǎn)生感染情況；（2）手術環(huán)境中，除菌的低標準，使得空氣污染中外源性細菌易于繁殖并在切口處容易種植。手術前與手術后加強人為的除菌隔離，也能有效的控制空氣污染；（3）手術部位因素。由于腰髖部以下手術的切口深、操作多、手術難度大、持續(xù)時間長，因此，切口感染的概率要遠遠大于其他；（4）手術持續(xù)時間。越長時間的手術，切口暴露的實踐越長，對于感染的概率就越高；（5）接臺手術因素。由于醫(yī)院手術室資源較為緊缺，連臺手術較為常見，因此對于接臺手術，中間對于細菌的消毒與空氣的更換，就不能做到完全徹底，對于細菌的殺除也很難達標。

4手術室護理干預對策 4.1做好術前病情評估

術前病情評估在減少切口感染中起到關鍵性作用。手術前有必要對患者的手術局部或是全身的情況進行了解和評估，對及時有效控制引發(fā)抵抗力下降的原發(fā)病有很重要的指導意義；明確詳細的手術部位及區(qū)域，對患者的皮膚實施護理措施，有效避免皮膚損傷發(fā)生術后感染。

4.2做好術前準備

手術物品的滅菌是控制切口感染的重要對策之一，應選擇正確的滅菌方法，一次性手術用品的管理和放置要嚴格，注意要避免手術時污染。

4.3做好手術室空氣質(zhì)量的維護

保證手術室內(nèi)的空氣質(zhì)量，手術護士需要在術前把術中所需所有物品備好，動作需輕柔，醫(yī)護人員在進入手術室時要盡可能清理掉衣外的細菌，使手術室內(nèi)盡可能達到在手術過程中無菌的程度，盡量杜絕參觀，即使是參觀者也要與手術醫(yī)生保持30 cm以上的距離。讓參觀者盡可能避免在室內(nèi)來回走動，禁止參觀者或其他人員從感染手術間走到骨科手術間，從而從根本上杜絕和防止切口感染的可能。

4.4努力減短手術時間

醫(yī)護人員們有必要在患者手術之前與之進行溝通交流，交代好患者手術中需要注意的事項，得到患者的信任并給予他們信心，盡可能減少患者對手術的恐懼，從而得到患者的配合，縮短手術時間。主治醫(yī)師和護士要配合默契，從而高效且快速的完成手術任務；手術物品準備要充分，要對手術相關儀器進行全面了解，可獨立解決術中出現(xiàn)的小故障；專人管理手術設備，定期檢查并維修，以免術中發(fā)生故障。

5結果

46例行骨科無菌手術患者有1例出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，切口感染的發(fā)生率為2%，對切口感染患者切口處的分泌物進行細菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)病原菌株15例，其中包括7例金黃色葡萄球菌、2例銅綠假單胞菌，4例大腸埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者經(jīng)過有效的護理干預后，均順利出院。

6討論

骨科手術最常見的并發(fā)癥是手術切口感染，手術切口感染會對患者術后恢復造成影響，對患者帶來極大痛苦。若患者手術切口感染嚴重，則會導致患者復發(fā)率與死亡率等的增加，對患者的生命安全造成威脅。骨科無菌手術過程中，因為手術類型的不同，手術過程就會存在差異，引發(fā)手術切口感染。另外，手術患者病情程度、手術方法與手術準備等因素都會對手術切口感染造成影響，而針對以上影響因素采取措施進行護理，有助于臨床治療效果的提高。

手術室護理干預主要是在手術各個環(huán)節(jié)采用積極有效的護理模式，加強皮膚的清潔、消毒、保護等，達到預防切口感染的目的。多種因素均能影響骨科手術切口的感染，切口感染是一個多因素綜合作用的結果，其中包括術前皮膚準備、手術持續(xù)時間長短及預防性抗生素給藥時間等，因此切口感染的預防要從各個環(huán)節(jié)進行，只有細致有效的全面護理，才能有效預防術后切口感染，從而提高預后以及生存質(zhì)量。

結語

綜上所述，手術室護理干預對骨科無菌手術切口感染預防效果較好，能夠有效降低患者手術切口感染發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得進一步在臨床中推廣應用。

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第三篇：手術室護理干預預防骨科手術切口感染課件資料

中央電大護理學專業(yè)

本科畢業(yè)生論文

題目：手術室護理干預預防骨科手術切口感染

學

生：王瑞

指導老師：周小龍

2015年5月22日

手術室護理干預預防骨科手術切口感染

【 摘 要】 目的 探討護理干預在預防骨科手術切口感染中的應用。方法

搜索并閱讀大量相關文獻，對護理干預在預防骨科手術切口感染中的應用進行分析、歸納、總結。結果 骨科手術切口感染的因素很多，其中手術環(huán)境、器械及手術操作尤為關鍵，護理干預對預防感染起著重要作用。結論 手術室在術中采取預防感染措施具有重要意義。【關鍵詞】 骨科手術 切口感染 護理干預

骨科患者多是年老體弱者外傷者，急診手術也較多，污染嚴重，手術時間相對較長，術中多伴有輔助檢查，加上術中往往要植入一些內(nèi)固定材料，故骨科患者手術切口感染在醫(yī)院感染發(fā)病率中占有 重要地位。本文通過對手術環(huán)境、手術人員、手術器械三方面管理來對預防骨科手術感染作一簡要綜述。1.術前全面評估患者全身及手術局部情況

1.1術前訪視時，評估患者情況、感染病灶是否及時診治，如牙齦炎、生殖泌尿系炎、皮膚潰瘍、肺炎、甲溝炎、足癬等；

1.2男性患者是否有前列腺炎等疾病，防止術后因尿潴留而插導尿管； 1.3術前晚是否遵醫(yī)囑非腸道途徑應用預防性廣譜抗生素；

1.4評估全身情況，對導致機體抵抗力下降的因素是否給予積極的控制，如類風濕關節(jié)炎、糖尿病、免疫抑制劑的應用及老年性肥胖等；

1.5仔細檢查手術區(qū)域，對有局部進展性血管病變、有過局部手術史、感染史、手術疤痕嚴重者，應正確評估，做好術前皮膚準備，備皮時間應盡可能接近手術時間并避免皮膚損傷，以減少術后感染；

1.6必要時將有關情況向醫(yī)生報告，爭取主動合作。2.手術環(huán)境管理

2.1 降低手術室空氣細菌指數(shù)，提高空氣質(zhì)量空氣污染是手術中外源性細菌的主要來源。手術室空氣的含菌量與手術進行的時間、人員的活動相關。調(diào)查顯示，層流手術室無參觀人員時的手術感染率較低[1]。據(jù)王海洪報道[2]，手術室細菌降落的數(shù)量在手術過程中有明顯變化，開始時降落量最大，結束時又出現(xiàn)一個高峰值，這說明人員流動是手術室空氣污染的主要因素。因此為了提高空氣質(zhì)量必須做好手術室環(huán)境的管理，每次手術前，相關設備要擦拭干凈，每臺手術后及每天都要進行衛(wèi)生清潔消毒。還有研究顯示，接臺次數(shù)越多，空氣中微生物監(jiān)測的菌落數(shù)越。手術接臺間隙撤換布類、物品及送接患者，人員和物品流動引起的塵粉、纖維、微粒都會污染手術室內(nèi)環(huán)境。因此對預計手術較復雜,估計超過3h的盡量安排在第一臺。如必須接臺的，須遵守先無菌后有菌原則，減少工作人員的走動。接臺手術間隙保持凈化達到自凈時間,稀釋室內(nèi)空氣細菌指數(shù)。2.2 手術室溫度應適宜 手術室溫度宜控制在 22°-2 5°。患者體溫下降通常直接損害免疫功能，抑制中性粒細胞趨化，還使血管收縮而降低局部組織氧分壓，[3]從而使手術切口抗感染能力下降[4]。因此術中、術后要采取保暖措施，盡量縮短手術時間，維持患者正常體溫。必要時使用溫熱鹽水沖洗或保溫墊進行保暖。2.3 加強手術室內(nèi)及周邊環(huán)境的管理，避免交叉感染手術室涉及的科室及患者較多，手術間內(nèi)外空氣直接流通是空氣中懸浮細菌增加的另一重要原因四，故其室內(nèi)環(huán)境和周邊環(huán)境管理至關重要。對于骨科無菌手術患者與感染傷口患者進行分級管理，決不允許從感染手術間走到骨科手術間。無菌物品與污染物品嚴格區(qū)分出入通道，接送患者進出手術室應，使用內(nèi)外對接車。使用后的醫(yī)療廢物要分類放置處 理，以免發(fā)生交叉感染[5]。3.手術人員管理 3.1 對于手術患者

3.1.1做好手術區(qū)域皮膚的準備，重視對手術切口的保護。手術前對患者進行皮膚清潔工作，降低患者皮膚表面的細菌數(shù)量周瑜報道[6]備皮時間距離手術時間越近越好，而去除毛發(fā)的最佳方法為剪毛,無論是否去除毛發(fā)，清潔皮膚是皮膚準備中預防切口感染的重要措施。對于急診手術，特別有開放傷時，在手術室必須做好患者術前創(chuàng)口的處理，減少患者切口感染的概率。術中重視對手術切口的保護，防止因手術時間長以及附近毛發(fā)、皮脂腺等分泌物對切口的污染，減少感染的機會，若手術巾鋪巾時間超過4 h，應重新更換。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾或貼手術膜。侯玉娟等報道[7]含碘手術薄膜對切口位置具有持續(xù)抗菌作用。對于骨科切口的沖洗，要選擇合適的沖洗液，用0.5％碘伏沖洗切口預防術區(qū)感染明顯優(yōu)于生理鹽水沖洗切口。

3.1.2適宜的備皮方法是降低手術切口愈合快慢和切口是否感染等，直接影響手術的效果。目前國內(nèi)外常用的備皮方法有剃毛備皮法[8]。清潔皮膚及剃毛備皮后皮膚細菌檢出率可降至20%~60%，提示皮膚可以降低皮膚表皮攜帶細菌數(shù)量。且備皮時間與手術時間愈近愈好，國內(nèi)對于剃毛與不剃毛備皮研究發(fā)現(xiàn)，不剃毛備皮組術后切口感染率低于剃毛備皮組。因中國人體毛較少，汗毛又短于1cm，故手術野未涉及患者頭發(fā)、腋毛、陰毛時，沒有必要剃毛。常用的備皮用具包括刮胡安全刀片、脫毛劑或電動脫毛器?，F(xiàn)今臨床上最常用的是刮胡刀片和電動剃毛器。需要注意的是，無論使用何種備皮用具（刮胡安全刀或電動剃毛器）必須嚴格消毒。3.2 對于醫(yī)務人員 研究表明進入手術間的人數(shù)在5～1O人,次數(shù)在5次以上的空氣微生物監(jiān)測合格率為5 3％；進人手術間的人數(shù)控制在 5人以下,且次數(shù)控制在3次以內(nèi)，合格率為100％，提示空氣中的細菌多來自進入手術室的人員[9]。因此術中應嚴格限制進人手術室人數(shù)，30m2以上手術間參觀人數(shù)不得超過人，對于必須器械商跟臺時要有資質(zhì)有備案，督促其無菌操作。進人手術室的人員要嚴格遵守各類區(qū)域的劃分，有感染的人員不得進入手術室。手消毒是控制手術發(fā)生感染的首要環(huán)節(jié)[10]，手作為一切病原體傳播的直接媒介，由醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30％[11]。正確的洗手以及消毒方法將有效降低醫(yī)院患者的感染率。改進洗手衛(wèi)生設施，使用壁掛式皂液裝置，滅菌小毛巾，將以往的手消毒碘伏改為消毒效果更好的含乙醇、含氯洗手液。為了強化無菌操作意識，定期請專業(yè)人士進行思想教育、操作講解等，定期檢查，進行整改。手術室固定?？谱o士參加手術配合，熟練掌握 手術步驟及術中合理放置手術器械均有助于縮短手術時間。骨科內(nèi)固定手術、假體置換手術器械較多，常規(guī)器械放在便于陜速取用處，植入器械及后期使用的物品按使用順序放在另一器械車上，并分別用治療巾遮蓋。洗手護士在接觸、傳遞植人物時可用紗布包裹。術者在進行植入操作時要更換手套，并清洗手套上的滑石粉，安放過程中防止植入物與手術野的皮膚接觸。術前進行充分的準備，手術開始前將術中所需一切物品帶入室內(nèi)，各種操作動作要輕柔,患者擺放好體位后再建立無菌臺，對于術中經(jīng)常C臂透視，應注意保護無菌臺，特別是切口區(qū)的保護[12]。提高醫(yī)護之間的配合技巧，縮短整個手術過程的周期，同樣是預防感染的關鍵手段。4.手術器械管理

4.1 手術器械操作應規(guī)范化 若管理不到位，科室不過問手術器械清洗消毒過程，則無法保證手術的安全。手術室護士對成套手術器械的了解依賴跟臺人員，不利于護士的業(yè)務發(fā)展和器械操作規(guī)范

[13]

。因此，在手術開始前認真檢查外包裝有無破損、潮濕現(xiàn)象。貴重植入物開啟前巡回護士要與手術者再次核對型號后再開啟。植人物未立即使用的要用治療巾包裹，放置于安全處。

4.2 各種手術物品的滅菌是預防切口感染的關鍵 應選擇正確的滅菌方法，并結合科學的監(jiān)測手段，才能保證達到滅菌效果。對能耐熱、耐濕、耐高溫的器械、敷料等應采用壓力蒸汽滅菌，嚴格執(zhí)行一次性物品一次性使用的原則。4.3 建立一套完善的外來器械管理制度 嚴格控制外帶物品，如器械商外包裝袋等，以減少手術室的污染。嚴格監(jiān)測外來器械的質(zhì)量，特別要加強對外來手術器械的清洗和包裝滅菌的管理，外來手術器械在各醫(yī)院之間頻繁流動使用，其感染危險性比普通手術器械大得多，所以應將其管理與醫(yī)院供應中心結合起來，在清洗和包裝外來手術器械時，每個環(huán)節(jié)都嚴格按規(guī)范執(zhí)行。對每一件器械和滅菌包裝 盒都進行清洗后的清潔質(zhì)量檢測，并對每鍋次滅菌 外來器械進行快速生物監(jiān)測合格后才發(fā)放，確保器械的清洗質(zhì)量及滅菌質(zhì)量[13-14]。5.小結

手術室擔負著搶救危重患者的重要任務，是最有可能感染的高危險科室。由于骨科手術患者及手術本身的特殊性，導致感染的因素來自多方面，包括術前、術中、術后一系列控制預防感染措施。其中對于術中的護理干預特別重要[15]，所以加強 手術室各個方面的管理，做好防止骨科切口感染的護理工作，從而降低醫(yī)院感染率，保證了患者的安全。

致謝

首先誠摯的感謝我的論文指導老師周老師及班主任朱老師。從最初的定題，到資料收集，到寫作、修改，到論文定稿，他們給了我耐心的指導和無私的幫助。為了指導我的畢業(yè)論文，周老師放棄了自己的休息時間，這種無私奉獻的敬業(yè)精神令人欽佩。本論文的完成，傾注了導師大量的心血。在此，謹向?qū)熂鞍嘀魅伪硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x！

感謝郎溪電大對我的培養(yǎng)、感謝電大所有老師及同學對我的幫助，最后要感謝論文中被我引用或參考的論著作者。

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第四篇：婦產(chǎn)科手術病人腹部切口的護理分析

婦產(chǎn)科手術病人腹部切口的護理分析

【摘要】目的：探討針對婦產(chǎn)科實施腹部切口手術患者，對其完成護理后獲得的臨床效果表現(xiàn)。方法：選取我院2011年12月―2013年12月實施腹部切口手術患者86例。通過隨機數(shù)表法將所有手術患者分為C1組（婦產(chǎn)組 42例）與C2組（對照組 44例）。C2組：常規(guī)切口護理；C1組：全面切口護理，對比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護理效果。結果：C1組與C2組手術患者分別完成護理后，針對C1組患者，完成手術后的4天-13天，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者4例，表現(xiàn)出切口感染的患者2例。針對C2組患者，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者10例，表現(xiàn)出切口感染的患者18例。在護理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P<0.05）。結論：針對實施腹部切口手術患者，對其實施全面切口護理的過程中，將護理細分成各個階段分別實施，保證患者腹部切口在手術周階段能夠獲得有效護理，成功將患者切口甲等愈合率提高，有效增強患者預防切口感染的能力，成功凸顯臨床應用意義。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；手術患者；腹部切口；全面切口護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0319-01

當前在醫(yī)院婦產(chǎn)科手術中，較為常見的治療方法便是實施腹部切口手術，因為婦產(chǎn)科疾病表現(xiàn)出諸多的特點，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術后，其腹部切口的愈合效果對患者完成手術后的臨床康復表現(xiàn)了重要的影響。因為在進行具體工作的過程中沒有嚴格要求無菌技術，并且完成手術后沒有有效進行護理，往往導致患者完成腹部切口手術后，出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如患者出現(xiàn)了切口感染的情況以及出現(xiàn)了脂肪液化的情況，對患者的臨床康復以及自身生理機能造成了極為嚴重的影響【1】。為了有效避免臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，研究具體方法對患者實施護理顯得至關重要。本文主要針對我院收治的實施腹部切口手術患者，對其完成全面切口護理后，臨床獲得的效果顯著，現(xiàn)將具體的臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月―2013年12月86例實施腹部切口手術患者?；颊叩哪挲g范圍為25歲-66歲；對患者進行手術的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實施宮頸癌根治術的患者4例，選擇實施子宮次全切術的患者12例；選擇實施子宮全切術的患者12例，選擇實施剖宮產(chǎn)術的患者50例。患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：表現(xiàn)為肥胖的患者4例，表現(xiàn)為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現(xiàn)為體質(zhì)消瘦的患者2例。按照隨機數(shù)表法將所有手術患者分為C1組與C2組。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者主要實施常規(guī)切口護理，針對C1組患者實施全面切口護理。對比C1組與C2組患者完成護理后獲得的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

在進行本次實驗研究過程中，利用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件表示研究的實驗數(shù)據(jù)。通過卡方檢驗表示計數(shù)資料，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 臨床護理效果

在C1組42例患者中，護理顯效的患者34例，護理有效的患者6例，護理無效的患者2例。護理有效率為95.24%。在C2組44例患者中，護理顯效的患者18例，護理有效的患者8例，護理無效的患者18例。護理有效率為59.09%。在護理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P<0.05）。

2.2 臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況

對患者進行有效護理后，在C1組患者中，完成手術后的4天-13天，出現(xiàn)脂肪液化的患者4例，出現(xiàn)切口感染的患者2例。臨床癥狀主要體現(xiàn)為：患者的切口合并出現(xiàn)滲出物的情況，合并出現(xiàn)了切口疼痛的情況以及輕度發(fā)熱的情況，此外患者合并出現(xiàn)了切口發(fā)紅的情況，并且伴有腫脹，出現(xiàn)了咳嗽癥狀。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級甲等。

在C2組患者中，出現(xiàn)脂肪液化的患者10例，出現(xiàn)切口感染的患者18例。臨床未表現(xiàn)出感染的患者26例，患者切口愈合的程度為1級甲等。綜合對比C1組與C2組患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)現(xiàn)，C1組優(yōu)于C2組患者明顯（P<0.05）。

3、討論

針對C2組患者，對其實施全面切口護理。完成護理后，獲得的護理效果確切，護理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 對患者實施手術前護理

3.1.1 對患者進行手術前的基礎護理

確?；颊叩拇矄握麧?，衣物清潔并且皮膚清潔。對患者進行全面檢查，觀察患者臨床疾病情況，對患者的生命體征表現(xiàn)予以認真記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)出高熱癥狀，通知醫(yī)生采取有效措施進行處理。在準備進行手術前1天，做好備皮工作，利用松節(jié)油棉簽對患者的臍孔進行清潔，防止對患者的皮膚造成損傷。在準備手術前一天，協(xié)助患者進行淋浴更衣，避免患者出現(xiàn)感冒的情況【2】。

3.1.2 對患者進行飲食護理

針對準備擇期進行手術的患者，根據(jù)患者的自身情況設計均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護理人員對患者進行必要的飲食指導。

3.2 對患者進行手術過程中護理

在對患者進行手術的過程中，要求無菌操作。在進行操作過程中對患者徹底進行止血。在準備操作電刀的過程中，需要對電刀的強度以及電刀溫度進行認真調(diào)整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時間接觸或者過多的接觸，防止對患者的某處組織多次進行切割，避免對患者大型脂肪組織造成破壞。在準備進行縫合前，對手術過程中需要用到的物品進行仔細核對，防止遺留在患者的腹腔，從而導致患者在完成手術后出現(xiàn)傷口感染的情況。利用生理鹽水對患者的切口進行沖洗。在進行縫合的過程中需要逐層進行縫合，避免出現(xiàn)死腔的情況【3】。

3.3 對患者進行手術后的護理

對患者完成基礎護理后（對患者臨床疾病情況以及臨床生命體征給予密切觀察），對患者實施紅外線熱療，以促進患者切口局部血液循環(huán)，確?；颊叩那锌诟稍?。對患者實施中藥外敷，針對個體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對患者的切口進行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

總而言之，針對實施腹部切口手術患者對其完成全面切口護理后，在降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及促進患者的切口愈合等方面，表現(xiàn)了重要的意義，成功凸顯全面切口護理的臨床應用價值。

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第五篇：手術切口感染的原因分析及預防

手術切口感染的原因分析及預防

【摘要】手術切口感染一直是腹部外科手術常見的并發(fā)癥之一。本文就我院近5年來發(fā)生的16例手術切口感染病例進行分析，并提出一些可防治此類感染的措施?！娟P鍵詞】手術；切口感染

【中圖分類號】R619+.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-2523（2011）03-0013-02 手術切口感染是在基層醫(yī)院中較常見的一種感染。在出現(xiàn)此類感染后，患者的切口可能會延遲愈合、裂開，甚至可引起全身感染。因此，預防和控制手術切口感染是醫(yī)院的一項重要的感染管理內(nèi)容。為了解我院發(fā)生手術切口感染的原因及預防措施，筆者對2005～2009年在我院進行手術治療的360例住院患者中曾發(fā)生手術切口感染的16例患者進行調(diào)查分析，現(xiàn)將此類感染發(fā)生的原因和防治措施介紹如下： 1臨床資料

1.1一般情況在發(fā)生切口感染的16例患者中有9名男性、7名女性。他們的年齡在7～76歲之間。在這些患者中，有1例患者在進行胃大部切除術（包括修補術）后發(fā)生了感染，有2例患者在進行膽囊切除術后發(fā)生了感染，有1例患者在進行腸梗阻粘連松解術后發(fā)生了感染，有12例患者在進行闌尾切除術后發(fā)生了感染。這些患者均于術后5～9天內(nèi)出現(xiàn)了切口紅、腫、熱、痛、切口內(nèi)有液體滲出及波動感，體溫波動在37.5～39.1℃之間等癥狀。

1.2治療方法對于被確診其手術切口處于感染早期階段的患者，在其切口周圍使用了640萬單位的青霉素或0.8克的丁胺卡那霉素進行局部封閉（每兩天用藥一次），并用紅外線照射手術切口15～20分鐘，每日照射一次。對于手術切口內(nèi)出現(xiàn)了滲液或已經(jīng)形成膿腫的患者，立即拆除其切口上1～5針的縫線，放出滲液、積液或積血，徹底清除切口內(nèi)壞死的組織，用生理鹽水和甲硝唑液反復沖洗切口，并每天用慶大霉素紗布條濕敷切口。待切口內(nèi)有新鮮的肉芽組織生長后，用蝶形膠布拉閉切口或?qū)η锌谶M行二期縫合。2討論

2.1導致手術切口感染的原因

2.1.1使手術切口受到污染的主要原因是手術人員在術中未能很好地保護切口，使?jié)B出液、膿性液或腸液污染了切口。在術后，手術人員又未能充分地沖洗切口或在關閉切口時未沖洗手套和使用過的器械，從而造成了切口的二次感染。2.1.2手術切口內(nèi)有殘留異物由于手術切口內(nèi)有血腫、縫線、異物或壞死組織等殘留物，降低了切口內(nèi)組織對細菌性污染的抵抗力。

2.1.3手術操作技巧欠佳在施行手術時，一名技術嫻熟的醫(yī)生不僅能縮短手術的時間，而且能恰當?shù)靥幚硎中g切口、降低發(fā)生切口感染的幾率。而在上述16例手術中，有的醫(yī)生在施行手術時動作粗暴，過度地分離或牽拉手術切口，急躁地結扎大塊的組織或使用電刀，致使切口內(nèi)的組織發(fā)生變性壞死。有的實施手術的時間過長、使手術切口長時間處于開放狀態(tài)，增加了發(fā)生切口感染的幾率。

2.1.4患者的免疫力較差患者的免疫力若較差，發(fā)生手術切口感染的幾率就會很高。在上述16例患者中，有的免疫系統(tǒng)功能低下、有的患有低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、惡性消耗性疾病，有的患有貧血、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤，其中有的患者大量地使用激素類藥物。2.1.5其他在上述16例患者中，老年患者、肥胖癥患者、引流部位選擇不當?shù)幕颊呒澳承┞圆』颊咴谑中g后發(fā)生切口感染的比例較大。

最近，美國疾病控制中心提出了4種易發(fā)生切口感染的手術類型，這4種手術類型是：①腹部手術。②時間超過2h的手術。③污穢或已發(fā)生感染的手術。④被確診患有3種以上疾病患者的手術。這個論斷和本文上述的剖析是一致的。

2.2切口感染的預防措施為了預防手術切口感染，醫(yī)師除了應在手術過程中保持輕柔、準確、精細的操作動作以外，還應對手術區(qū)進行細致的術前準備和及時的術后處理。2.2.1做好手術區(qū)的術前準備

2.2.1.1做好手術區(qū)皮膚的術前準備為降低發(fā)生切口感染的幾率，準備進行手術治療的患者應在病情許可的情況下于術前1d沐?。☉M量使用消毒藥皂）、理發(fā)、剃須、剪指（趾）甲和更換清潔內(nèi)衣。護士應檢查其手術區(qū)的皮膚有無炎性反應或破損，盡量使用剃毛法（切忌剃破皮膚）進行備皮。在剃毛后，護士可用適量75%的酒精消毒手術區(qū)的皮膚，用無菌巾包裹此處的皮膚。在備皮工作完成后，醫(yī)生應盡量在較短的時間內(nèi)施行手術。

2.2.1.2做好胃腸道手術的術前準備：在進行消化道手術（尤其是結腸手術）前應為患者做好術前準備，如在術前1d口服抗生素、在術前1d攝入流質(zhì)飲食、在術前的晚上和手術當日的早晨各進行1次清潔灌腸等。

2.2.1.3鼓勵患者在術前補充更多的營養(yǎng)：應鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的飲食。進食困難或消化功能不良的患者應攝入易于消化吸收的要素飲食。2.2.1.4在術前合理地應用抗生素：在進行清潔階段的手術前一般不必為患者使用抗生素。若要進行可造成污染的手術（如胃切除、腸切除等）或一些較大的手術（如嚴重創(chuàng)傷的急救手術、心臟手術等），應預先估計手術所需的時間和切口受到污染的幾率，并適當?shù)貞每股貋眍A防切口感染。據(jù)文獻報道［2］，與在術前2周使用抗生素的患者相比，在術前2h使用抗生素的患者預防切口感染的效果更好。因此，我院一般主張患者在術前使用1～2d的抗生素，在術前30min或縫合切口前局部使用抗生素，并在術后繼續(xù)使用3～5d的此類藥物來預防切口感染。

2.2.2醫(yī)生在施行手術時，應力求一次性切開切口，避免反復、多次、多刀地切割切口處的組織。如需使用電刀，應避免為了追求速度而使用強電流操作或進行大面積燒灼止血。2.2.3在進行手術時應采取以下可保護切口的措施：①使用腹膜外翻固定法。②恰當?shù)厥褂眉啿己妥o皮巾。③在關閉腹腔時應使用未被污染的手術器械（或用酒精棉球擦拭已被污染的手術器械后再使用）。④徹底地沖洗切口。

2.2.4在進行腹部手術時，可用生理鹽水徹底灌洗腹腔，用抗生素藥液沖洗發(fā)生較重腹膜炎的腹腔，并在手術結束時在切口內(nèi)放置理想的腹腔引流物。

2.2.5患者若患有貧血、休克、水電失衡、糖尿病等不利于手術的病癥，在術前應及時進行治療。患者若已發(fā)生了厭氧菌和大腸桿菌感染，應選用以甲硝唑為主的聯(lián)合用藥方案，足量地使用抗生素來預防切口感染。