藥物過敏反應(yīng)搶救流程

接觸史+突發(fā)過敏癥狀（皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常

嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常

惡化

心肺復(fù)蘇

清除氣道異物，保持氣道通暢，大管徑管吸痰，氣管切開或者插管

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l

氣管切開或插管

呼之無反應(yīng)，無脈搏

呼吸異常

氣道阻塞

藥物過敏反應(yīng)搶救流程

立即停用或清除過敏藥物

緊急評估

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有無氣道阻塞

l

有無呼吸，呼吸的頻率和程度

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有無脈搏，循環(huán)是否充分

l

神志是否清楚

無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后

僅有皮疹或蕁麻疹表現(xiàn)

二次評估

是否仍有休克表現(xiàn)、氣道梗阻癥狀

具有上列征象之一者

l繼續(xù)觀察2～4小時

l口服藥抗過敏治療

——H1受體阻滯劑

——H2受體阻滯劑

——糖皮質(zhì)激素等

l迅速建立靜脈通路同時予以藥物治療

l腎上腺素：首次0.1%腎上腺素0.5～1ml肌肉注射或皮下注射，必要時15～20分鐘可重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，0.1%腎上腺素1～3ml靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3～5ml。仍無效4～10μg/min靜脈滴注

l糖皮質(zhì)激素：早期應(yīng)用，地塞米松10mg或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg靜脈推注，然后滴注維持

有效

評估通氣是否充足

l進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強氣道保護、吸入沙丁胺醇，必要時建立人工氣道

有效

評估血壓是否穩(wěn)定

l低血壓者，快速輸入1～2L等滲晶體液（如生理鹽水），血壓不回升，應(yīng)用多巴胺20mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注

l糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注）

有效

繼續(xù)給予藥物治療

l糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松（5～20mg

Qd或Tid）、lH1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶（2mg

Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg

Qd）

lH2

受體阻滯劑：法莫替丁（20mg

Bid）

l其他：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿等

留觀24小時或入院

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END

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