第一篇：新課改下教師面臨的挑戰(zhàn)

新課改下教師面臨的挑戰(zhàn)

新課改的施行對教師來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，它給教師帶來了許多難題也給了教師更大的自由發(fā)展的空間。應(yīng)對新課改帶來的挑戰(zhàn)，我們這些即將走上教學(xué)崗位的師范生既不能視而不見，也不能因?yàn)橛羞@些挑戰(zhàn)的存在而畏懼新課改或?qū)π抡n改單純地持批評的態(tài)度，而需要對其進(jìn)行深入了解，正視挑戰(zhàn)，結(jié)合自身實(shí)際找到突破點(diǎn)，進(jìn)而全面提升自身綜合素質(zhì)，牢牢把握住這個(gè)自身發(fā)展與才能展示的機(jī)遇。

1.教師在適應(yīng)教育理念中面臨的挑戰(zhàn)

應(yīng)試教育中，分?jǐn)?shù)決定命運(yùn)。為了這冰冷的數(shù)字，學(xué)生付出的是成長的艱辛來茫然，被動(dòng)地接受知識。教師傳遞的知識知識框架，教師熱情早已泯滅，但競爭殘酷，盡管枯燥，單調(diào)反復(fù)，毫無創(chuàng)意，誰又能敢冒險(xiǎn)做出改變呢？沒有教師愿意做應(yīng)試教育的推波助瀾著，很多教師都想在學(xué)生心靈播下熱愛生活與探索、追求科學(xué)的種子，但在高考這個(gè)指揮棒下，這樣的努力也只是微乎其微。時(shí)代需要一場變革來打破應(yīng)試教育中這樣尷尬的境地。

任何教育理念若注重以學(xué)生為本，那無疑就更接近教育本質(zhì)。在《普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中，“知識和技能”，“過程與方法”和“情感態(tài)度與價(jià)值觀”三維目標(biāo)，統(tǒng)一指向了人的發(fā)展。這三個(gè)目標(biāo)交融互進(jìn)，沒有一個(gè)脫離學(xué)生發(fā)展這個(gè)總體目標(biāo)。我下面從三個(gè)方面談?wù)勎覍σ蛐抡n程教育理念變革所帶來教師在適應(yīng)教育理念所面臨的挑戰(zhàn)的認(rèn)識：

1.1學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變

在過去應(yīng)試教育中，是老師講、學(xué)生聽、學(xué)生練，新課改中，學(xué)生仍需要聽和練，但在聽、練的過程中要求有更多的“獨(dú)立思考，同伴交流，師生互動(dòng)”。在新的學(xué)習(xí)方式下，教師需重新在課堂內(nèi)外給自己定位，并結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)材料給學(xué)生以引導(dǎo)，讓學(xué)生則需要通過自己的思考，研究來獲取知識，幫助學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣。

1.2新課程重視科學(xué)思想與科學(xué)方法，結(jié)合人類探索物質(zhì)及其變化的歷史與化學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)化學(xué)的基本原理和基本方法，形成科學(xué)的世界觀。

我在這里將新舊教材中有關(guān)原電池的內(nèi)容做比較。舊教材中只以銅-鋅原電池為例，介紹了原電池構(gòu)成——自動(dòng)發(fā)生的氧化還原反應(yīng)，兩個(gè)活動(dòng)性有差異的金屬電極，電解質(zhì)溶液，閉合回路。然而，銅-鋅原電池只是原電池中的一個(gè)特例，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這些條件與當(dāng)前我們所用的電池所需的條件還是有差異的。新教材中，就結(jié)合了我們生活實(shí)際，為學(xué)生指引了電池發(fā)現(xiàn)發(fā)展的時(shí)間順序變來探究電池本質(zhì)，通過研究一個(gè)個(gè)特殊的電池構(gòu)成，將原電池的構(gòu)成做了修正為：電極反應(yīng)的物質(zhì)、在不同區(qū)域內(nèi)發(fā)生的氧化還原反應(yīng)以及閉合回路，這樣的結(jié)論適用性更廣，更為一般化，還原了原電池的原貌。

在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，教師的認(rèn)識和啟發(fā)、引導(dǎo)起著至關(guān)重要的作用。教師若不拋開應(yīng)試教育中形成的舊有觀點(diǎn)，利用更豐富的教育資源、引入更新的教學(xué)方法，這些只是空談。

1.3情感態(tài)度價(jià)值觀的培養(yǎng)

新課程更加重視學(xué)生的情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)。探究精神貫穿與教學(xué)始終，令學(xué)生深入體會(huì)科學(xué)探究的艱辛和喜悅，感受化學(xué)世界的奇妙與和諧，發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。

新課程注重知識與生活和社會(huì)緊密結(jié)合，要求教師在教學(xué)中也應(yīng)從學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和將要經(jīng)歷的社會(huì)生活實(shí)際出發(fā)，幫助學(xué)生認(rèn)識化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系，關(guān)注人類面臨的與化學(xué)相關(guān)的社會(huì)問題，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、參與意識和決策能力。

帶領(lǐng)學(xué)生在科學(xué)發(fā)展的歷史長河中游覽在曲折的發(fā)展過程中欣賞科學(xué)的魅力、體會(huì)科學(xué)家的個(gè)人魅力；將學(xué)習(xí)活動(dòng)深入社會(huì)生活，引導(dǎo)學(xué)生以受過教育的人的視角理性、客觀地看待生活中的現(xiàn)象，要追求真理，不迷信權(quán)威，將學(xué)過的知識用來更好地服務(wù)生活，幫助他人，用創(chuàng)新精神太開拓生或新的維度??這所有目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)都是以教師觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)榍疤岬摹?/p>

新課改雖然是以學(xué)生為主體，但教師的主導(dǎo)地位沒有變，尤其是采用探究式的教學(xué)方式后教師的主導(dǎo)地位更是不能丟。因?yàn)閷W(xué)生自身知識儲(chǔ)備少、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少、學(xué)習(xí)方法欠佳、自學(xué)能力弱，在進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)中可能會(huì)出現(xiàn)許多意想不到的問題，這就需要驕傲是及時(shí)的點(diǎn)播與指導(dǎo)，并采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄈヌ幚砟切┩话l(fā)性問題。可以說，新課程教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，即讓新課程在施行上能讓學(xué)生更全面、在某一方面更深入發(fā)展很大程度上需要依賴教師及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念。新課改后，教師的角色更加多樣化，教師不再是單一的知識傳授者，而是教育內(nèi)容的研究者，學(xué)生成長的引導(dǎo)者，學(xué)生知識構(gòu)建的促進(jìn)者等等。因此，在新課改的要求下，教師必須及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，有效實(shí)現(xiàn)角色定位，盡快走進(jìn)新課程。2.教師在實(shí)踐中面臨的挑戰(zhàn)

2.1教師在知識掌握與處理上面臨的挑戰(zhàn) 從新課改課程標(biāo)準(zhǔn)中可以看出，在對學(xué)生知識方面的要求也不是過去應(yīng)試教育要求的那樣只會(huì)做題而已。教師教學(xué)若單純地拘泥于書本上知識，并將這些知識在機(jī)械地傳授給學(xué)生，是很難讓學(xué)生得到更進(jìn)一步的發(fā)展并達(dá)到社會(huì)對人才培養(yǎng)的要求的。

首先，教師必須具備過硬的專業(yè)知識“如果教師想給學(xué)生一碗水，教師自己必須有一桶水”。更何況，現(xiàn)在進(jìn)入了信息爆炸的時(shí)代，人們獲得信息的渠道更加廣闊，獲得信息的速度也更加快捷，有些知識的獲得，學(xué)生與教師獲得信息只有快慢之分。教師若想將知識更加系統(tǒng)、生動(dòng)、深刻的方式傳遞給學(xué)生，只能加強(qiáng)自己專業(yè)知識修養(yǎng)，達(dá)到融會(huì)貫通。

教師是學(xué)科發(fā)展的主人。并且中學(xué)教師在為國家培養(yǎng)人才的重大使命中占據(jù)重要的環(huán)節(jié)。在知識的掌握上需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識并對本學(xué)科的發(fā)展前沿、學(xué)科知識與社會(huì)生活聯(lián)系都要有清晰地了解。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，知識更新的速度也更加迅速，教師也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)本學(xué)科知識，增強(qiáng)對學(xué)科的關(guān)注度，不要讓自己與學(xué)科發(fā)展脫離。讓自己傳授給學(xué)生的知識更富時(shí)代特征，這不僅反應(yīng)新課改的要求，也與國家、社會(huì)對人才要求緊密相連。

在知識的處理上，教師應(yīng)具備提取信息的能力，能從眾多信息中找到教育重點(diǎn)以及將社會(huì)和生活中現(xiàn)象鏈接到本學(xué)科知識教育的能力，將知識的學(xué)習(xí)與社會(huì)和生活聯(lián)系起來，培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感及生活中處理問題的一些能力。教師也應(yīng)需要更加注重知識的銜接，將知識形成體系，以及新的教學(xué)方法的應(yīng)用才能更好地向?qū)W生傳授知識。

2.2課時(shí)的規(guī)劃與利用 變革需經(jīng)過時(shí)間的檢驗(yàn)，而新課改后課時(shí)的規(guī)劃與利用是新教師在實(shí)踐上的一個(gè)不可回避的挑戰(zhàn)。下面是我對課時(shí)的規(guī)劃與利用兩個(gè)方面的分析。

2.1.1課時(shí)合理規(guī)劃

相比課改前的教學(xué)新課改對學(xué)生的發(fā)展要求也更高，更多元。新課程的教學(xué)不再是過去單純的知識傳遞了。教學(xué)目標(biāo)在知識與技能，過程與方法，情感態(tài)度與價(jià)值觀這三個(gè)維度上，對學(xué)生的要求大大提高，并希望給學(xué)生的一生帶來深遠(yuǎn)影響。盡管內(nèi)容的數(shù)量與過去差不多，但多元的目標(biāo)必然需要多元的教學(xué)形勢；與此同時(shí)，課時(shí)的數(shù)量卻沒有增多。課時(shí)的規(guī)劃成了教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)不可避免地問題：如何在與過去相同的課時(shí)數(shù)進(jìn)行更多元形勢的教學(xué)，是教師在合理規(guī)劃課程上普遍要面臨的挑戰(zhàn)。

每節(jié)課的內(nèi)容不同，目標(biāo)偏重有所差異，課時(shí)分配上孰輕孰重是教師必然要考慮的問題，況且現(xiàn)在很多中小學(xué)有很好的教學(xué)條件有限，資源還不是很豐富，在課時(shí)規(guī)劃上需要考慮與環(huán)境的協(xié)調(diào)性。

2.1.2課時(shí)的有效利用

教學(xué)課時(shí)雖然已從總體上規(guī)劃好了，教學(xué)目標(biāo)即每個(gè)學(xué)生更好發(fā)展的實(shí)現(xiàn)離不開每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證，即每節(jié)課的高效利用。這樣的高效利用包括：

每個(gè)學(xué)生在課堂活動(dòng)中都有所收獲有所進(jìn)步，得到他們應(yīng)有的發(fā)展，在這方面，教師除了要具備完善的知識素養(yǎng)，過硬的教學(xué)技能外還需要教師對每一位學(xué)生的深入了解作保證。各個(gè)環(huán)節(jié)的環(huán)環(huán)緊扣，及教師教學(xué)應(yīng)注重課程間的緊密聯(lián)系，合理安排教學(xué)順序，課前應(yīng)確認(rèn)好學(xué)生的發(fā)展基礎(chǔ)，及時(shí)進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，不能脫節(jié)。

以上只是我更具自己所見所列出的新課改下教師所面臨的挑戰(zhàn)和我的認(rèn)識。然而，我還未真正走進(jìn)新課改的課堂，相信，還有許多問題和困難我沒有發(fā)現(xiàn)。盡管如此，我不會(huì)畏懼，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)、探索并積極參加相關(guān)實(shí)踐，全面提升自身素質(zhì)，為走進(jìn)新課程做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn) 1.涂運(yùn)芳。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，迎接新的挑戰(zhàn)—在新課改之前的思考。物理教學(xué)探討。第28卷總第400期

2.敬文彬，黃青青?；A(chǔ)教育課程改革與教師素質(zhì)構(gòu)建漫談。教育時(shí)空

3.張愛平，李婷婷。淺談基礎(chǔ)教育課程改革對教師的要求。讀與寫雜志。2009年3月

4.《普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》

新課改下 教師面臨的挑戰(zhàn)

班 級：09級化學(xué)4班

姓 名：簡怡蕓

學(xué) 號：40907223

第二篇：新課改下高中語文教學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)

新課改下高中語文教學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)

高中語文是最為基礎(chǔ)也最為重要的一門學(xué)科課程，長久以來，高中語文教學(xué)存在一定程度上的問題，制約了學(xué)生的語文能力和教學(xué)效果的提高，經(jīng)過摸索實(shí)踐，需要進(jìn)行深入的改革措施。

一、高中語文教學(xué)的現(xiàn)狀及問題

1、語文教學(xué)氣氛不濃厚，學(xué)生的積極性不高。

在傳統(tǒng)的高中語文教學(xué)中，教師仍然是教學(xué)的真正主宰，依舊是語文大戲中的“主角”，多數(shù)是陳述式的、刻板式的教學(xué)方式，課堂氣氛不濃厚，學(xué)生的語文興趣也無法激發(fā)。

2、教學(xué)理念沒有更新。

新的課程標(biāo)準(zhǔn)推行以來，傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式依然盤踞在教學(xué)的課堂之中，高中語文教學(xué)還是在圍繞著應(yīng)試的主題，進(jìn)行以升學(xué)考試為重點(diǎn)的教學(xué)方法，主要采用高中語文知識復(fù)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練為主，忽略了學(xué)生語文學(xué)習(xí)能力和語文素養(yǎng)的提升，與個(gè)性化的語文學(xué)習(xí)相關(guān)甚遠(yuǎn)，與新課標(biāo)的要求相關(guān)甚遠(yuǎn)。

二、高中語文教學(xué)的有效實(shí)施策略

1、注重高中語文的懸疑提問和矛盾式提問導(dǎo)入策略。

（1）懸疑提問導(dǎo)入策略。在高中語文教學(xué)中，懸念的導(dǎo)入會(huì)緊緊抓住聽者的心理，引領(lǐng)語文學(xué)習(xí)的興趣，在高中語文的導(dǎo)入中，要巧妙設(shè)置一些懸念式的提問，以迅速抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生探究語文內(nèi)容的興趣。

例如：在人教版《廉頗藺相如列傳》一課中，為了導(dǎo)入“負(fù)荊請罪”課文內(nèi)容，教師可以這樣設(shè)疑：“想來，同學(xué)們應(yīng)該知道廉頗和藺相如的故事，在小學(xué)就有《將相和》一文，那么，同學(xué)們能不能思考一下，為什么作者的題目是《將相和》而不是《相將和》呢？為什么廉頗覺得藺相如的職位比他高，就不服氣了呢？請大家思考并探查課文，學(xué)習(xí)、討論一下廉頗是怎么知識這件事的？”學(xué)生在教師提出的疑問中，感覺也有些奇怪，遂立即進(jìn)行課文的內(nèi)容探究。

（2）矛盾式提問導(dǎo)入策略。高中語文教學(xué)要在師生之間進(jìn)行信息、思想和情感的交流，而不能平鋪直敘、淡然無奇，課堂教學(xué)的冗長沉悶是最容易消除學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的，從而使教學(xué)效果大打折扣，因而，教師要設(shè)置一些讓學(xué)生感悟深化、理解透徹的提問，營造高潮，使其思維進(jìn)入集中、想象和創(chuàng)造的積極主動(dòng)的狀態(tài)。

例如：在講授《美腿與丑腿》一課中，引用富蘭克林課文中的一句話：“那些有吹毛求疵惡習(xí)行跡的人，大家都能看出來，從而可以決定避免和他們交往?！?，進(jìn)而提出矛盾式的、思考的問題：“美國著名思想家富蘭克林，在對待只見‘丑腿’時(shí)，顯然也有不足之外，那么，我們?nèi)绾慰创倪@一‘丑腿’？”這是作者富蘭克林思想的矛盾之處，由此引發(fā)了學(xué)生之間的熱烈討論：有的維護(hù)權(quán)威、有的大膽質(zhì)疑、有的捍衛(wèi)真理、有的態(tài)度模糊等等，最終達(dá)成一致的明確觀點(diǎn)：對于歷史人物的評價(jià)采用寬容的態(tài)度，更多的是看到他們的“美腿”――優(yōu)點(diǎn)。

2、注重采用互動(dòng)式的“對話式教學(xué)”。

“對話”是現(xiàn)代教育中的流行概念，高中語文課堂教學(xué)要體現(xiàn)師生之間、生生之間的對話與互動(dòng)，因而，要采用互動(dòng)式的“對話式”教學(xué)，教師要努力培養(yǎng)學(xué)生的對話能力，是立足教學(xué)實(shí)踐主體的目標(biāo)教學(xué)。在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的對話習(xí)慣，增強(qiáng)對話的有效性，激發(fā)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)興趣。

例如：在《我的空中樓閣》一文中，教師在介紹了空中樓閣的特點(diǎn)和心境之后，可以與學(xué)生對話：如果我們擁有這樣一間“小屋”，真是太幸福了！然而，現(xiàn)實(shí)生活中，到底有沒有一間像作者描繪的那樣一間“小屋”呢？為什么呢？學(xué)生對此也有自己的思考，展開師生之間、生生之間的對話，在探討思想碰撞中，提升了學(xué)生的對話能力和水平。

另外，在師生對話的環(huán)節(jié)中，教師還要起到引導(dǎo)、促進(jìn)和鋪墊的作用，例如：在對蘇軾的《念奴嬌?赤壁懷古》時(shí)，教師還要引導(dǎo)學(xué)生掌握對詩詞時(shí)代背景的了解，明晰特定社會(huì)生活背景之中的作者處境，才能引導(dǎo)學(xué)生更深刻地理解課文。如果一味地強(qiáng)調(diào)師生對話，而沒有讓學(xué)生真正感悟到這首詩詞曠達(dá)深遠(yuǎn)的意境、復(fù)雜的人生情感及對人生的反思，又怎么能夠進(jìn)行深層的對話呢？因此，高中語文課堂對話平臺(tái)的架構(gòu)，還需要教師前期合理的鋪墊和講述，只有在教師的合理鋪墊引導(dǎo)之下，才能將師生之間的對話引向深入。

綜上所述，在新課標(biāo)的要求背景之下，高中語文教學(xué)的有效教學(xué)策略，有助于激發(fā)學(xué)生的高中語文學(xué)習(xí)興趣，通過懸疑設(shè)問、矛盾式設(shè)問、師生對話、生生對話等不同方式，可以拓寬學(xué)生的視野，指導(dǎo)學(xué)生在不同策略的教學(xué)方法之下進(jìn)行深入的思考，從而使學(xué)生成為高中語文學(xué)習(xí)的主體，積極地展現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性思維，在交流、探究的學(xué)習(xí)過程中，尋求語文內(nèi)容的真諦和精髓。

黃國華，教師，現(xiàn)居廣西欽州。

第三篇：新課改背景下小學(xué)語文教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及對策

新課改背景下小學(xué)語文教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及對策

【摘 要】

在新課改環(huán)境下，對于小學(xué)語文教學(xué)提出了新的要求，對于小學(xué)語文教學(xué)來講是挑戰(zhàn)同時(shí)也是機(jī)遇，本文則對新課程環(huán)境下的小學(xué)語文教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略分析。

【關(guān)鍵詞】

新課改 小學(xué)語文 挑戰(zhàn)

學(xué)校的宗旨在于，為國家和社會(huì)培養(yǎng)需要的人才，不只是要知識豐富，更加注重的是學(xué)生全面素質(zhì)的提高。新課改作為改善小學(xué)生的教育方式，也在不同程度上影響著教育制度，因此，在實(shí)行了新課改政策后小學(xué)語文也要發(fā)生相應(yīng)的改變，這就難免會(huì)為小學(xué)語文的教學(xué)帶來不同的適應(yīng)程度以及挑戰(zhàn)。

1.新課改環(huán)境下小學(xué)語文教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

1.1 創(chuàng)新后的教學(xué)方式學(xué)生仍然處于被動(dòng)

語文作為三大重要科目之一，對于小學(xué)生來說是很重要的，在課堂上，學(xué)生缺乏創(chuàng)新能力，不能使自己的思維展現(xiàn)出來。實(shí)行新課改后，教師起到引導(dǎo)作用，然而，由現(xiàn)階段來看，效果并不是很理想。雖然在課堂上增加了不少的互動(dòng)環(huán)節(jié)，可是這些互動(dòng)環(huán)節(jié)一般是以課堂提問為主，這就使小學(xué)生的思維有一定的局限性[1]。在學(xué)生回答問題之后，若跟教師的理想答案有所不同，就會(huì)直接將學(xué)生的學(xué)習(xí)思維建立在自己的教學(xué)方法中，很多教師在追求創(chuàng)新的同時(shí)卻忽略了創(chuàng)新本身。例如，在公開課開始前，許多教師的普遍做法就是用很多辦法增加語文課的新鮮度，有時(shí)還會(huì)安排好優(yōu)秀學(xué)生，讓他們在教師提問的時(shí)候積極回答問題，這是教學(xué)問題的一個(gè)很大弊端，忽略了學(xué)生們的感受，導(dǎo)致新課改反倒成為教學(xué)的不利政策。

1.2 當(dāng)下的教育模式不適應(yīng)新課改政策

2010年教育部頒發(fā)《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》，提出學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。雖說傳統(tǒng)的教學(xué)觀念已經(jīng)被改革，但這一觀念卻在很多教師心中扎根，例如，機(jī)械化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化如同流水線一般的教學(xué)方式，一方面阻礙了教師本身的創(chuàng)新，也不利于學(xué)生在新課改后的適應(yīng)。教師的自我修養(yǎng)也會(huì)給新課改政策帶來阻礙甚至不利的影?，不能更好的了解到小學(xué)生的生活及學(xué)習(xí)方式，教師往往忽略小學(xué)生的個(gè)性差異、興趣和愛好，使小學(xué)生喪失成長活力按照教師的方法學(xué)習(xí)成長，導(dǎo)致教育本真含義的扭曲。

1.3 小學(xué)生的閱讀能力及寫作能力得不到創(chuàng)新

對于小學(xué)生來說，校園是發(fā)現(xiàn)自我興趣和愛好的地方，或許他們會(huì)在這里找到“志同道合”的朋友，或許他們會(huì)學(xué)到堅(jiān)持自我的觀點(diǎn)。提高小學(xué)生的閱讀能力在小學(xué)語文教育中是很關(guān)鍵的，閱讀能力會(huì)使小學(xué)生開闊自己的大腦，豐富自己的知識，對自己的夢想有強(qiáng)烈的向往；能使小學(xué)生們更好的運(yùn)用語言能力來表達(dá)自己的心情和思維；能使小學(xué)生們提高自我的文化品位，增強(qiáng)對語文的興趣，從而主動(dòng)學(xué)習(xí)[2]。

在學(xué)習(xí)語文這一科目的過程中，寫作是必不可少的，然而，對于小學(xué)生來說，枯燥乏味的寫作是極不情愿的，這就要求教師深刻體會(huì)學(xué)生們所感興趣并且需要學(xué)習(xí)的部分，在增強(qiáng)學(xué)生們的閱讀能力的同時(shí)將寫作能力也能得到提高。

2.新課改環(huán)境下小學(xué)語文教學(xué)的對策

2.1 拋棄傳統(tǒng)教育，引進(jìn)創(chuàng)新型的教育

小學(xué)生是祖國的未來，對于小學(xué)生的教育要從小抓起，由傳統(tǒng)的教育看來，無論是教師還是家長都只關(guān)注學(xué)生的成績，讓學(xué)生把全部的精力都放在考試上。學(xué)生的優(yōu)劣取決于考試成績的好壞，在這種情況下，教師為了追求高分質(zhì)量，加大了對小學(xué)生的練習(xí)，忽略小學(xué)生的承受能力，造成小學(xué)生的學(xué)習(xí)疲勞，對語文學(xué)習(xí)興趣降低，從而對學(xué)習(xí)語文產(chǎn)生抵抗，學(xué)習(xí)能力也逐漸下降。因此，要拋棄這種不利于小學(xué)生學(xué)習(xí)的教育，轉(zhuǎn)換教學(xué)方法，提升小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，用創(chuàng)新的教學(xué)方法，豐富學(xué)生的思維方法，培養(yǎng)學(xué)生思維的創(chuàng)造性。

2.2 關(guān)注語文教師的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)優(yōu)秀人才

小學(xué)語文新課改的徹底實(shí)行，需要語文教師的全力配合、教師的教育方法，智慧、以及具備一定的接受能力和創(chuàng)新能力。對于教育來說，語文教師是小學(xué)生的啟蒙者，對小學(xué)生未來的發(fā)展有著很大的影響，因此，需要語文教師有良好的專業(yè)素養(yǎng)。另外，隨著多媒體技術(shù)對教學(xué)的引進(jìn)，在提高了教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，另一方面來說也要求教師對此技術(shù)的掌握，多媒體技術(shù)成為輔導(dǎo)小學(xué)語文教學(xué)的代表性技術(shù)，是現(xiàn)代下最為高效的現(xiàn)代化教學(xué)手段。

2.3 注重小學(xué)生全面素質(zhì)培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變學(xué)業(yè)評價(jià)價(jià)值

新課改政策下，與之前傳統(tǒng)教育方式相比，從只關(guān)注成績改變?yōu)閷C合素質(zhì)的關(guān)注，具有更為全面的教育價(jià)值觀，注重學(xué)生的知識、技能等各方面優(yōu)秀的發(fā)展情況。不斷對學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力等的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生尋找自己感興趣的事物，并為之付出努力。書面考試和技能展示相輔相成，推動(dòng)小學(xué)生的全面發(fā)展，以及提高小學(xué)生的自我追求。教師應(yīng)給學(xué)生以考慮問題的時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生提出對問題的看法以及解決問題的辦法，不斷開發(fā)小學(xué)生的潛力，使小學(xué)生在學(xué)習(xí)任何有利事物上都能更加用心。而且，對于一個(gè)問題，應(yīng)提出有多個(gè)辦法解決的理念，給予小學(xué)生自行解決的機(jī)會(huì)，提高小學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。

【結(jié) 語】

綜上，由于小學(xué)語文對我國的小學(xué)教育發(fā)展有著重要作用，因此，應(yīng)鼓勵(lì)小學(xué)語文在教學(xué)方面的創(chuàng)新，由單方面知識培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合能力培養(yǎng)；由傳統(tǒng)形式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新型教學(xué)。在現(xiàn)階段中，雖然還存在著這樣那樣的問題，但是在新課改的環(huán)境政策下，相信學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)會(huì)很快看到其優(yōu)點(diǎn)和展示出的效果，從而通過提升小學(xué)語文教師的專業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)建其他有益于小學(xué)生更好成長的建設(shè)，來將新課改政策更好的實(shí)踐下去。

【參考文獻(xiàn)】

【1】許薇.新課改背景下農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀分析及對策探究【J】.普洱學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（05）

【2】劉偉.新課改下小學(xué)語文有效教學(xué)策略研究【J】.學(xué)周刊，2015（21）

第四篇：信息技術(shù)環(huán)境下教師面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

試論教育信息化環(huán)境下教師發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

余家橋?qū)W校 王君如

一、教育信息化給教師發(fā)展帶來的機(jī)遇

1.給教師帶來了全新的教育理念

教育促進(jìn)人的現(xiàn)代化，要培養(yǎng)現(xiàn)代化的人，教師首先必須具備現(xiàn)代人的素質(zhì)。教師思想的現(xiàn)代化是教育現(xiàn)代化的前提保證。教育信息化不僅是信息化與教學(xué)深入融合的過程，更是一種全新的、現(xiàn)代化的教育思想理念，教師在教育信息化的過程中，必須將思想的更新放在第一位，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的教育現(xiàn)代化。

2.為教師的終身學(xué)習(xí)提供有效途徑

信息社會(huì)知識日新月異，人人都要成為終身學(xué)習(xí)者，教師更應(yīng)如此，這不僅是教學(xué)工作的需要，也是自身發(fā)展的需要。教育信息化不僅是教師“育人”的工具，也是教師“育己”的平臺(tái)。教育信息化提供了網(wǎng)上大學(xué)、開放大學(xué)、虛擬社區(qū)、慕課等多渠道學(xué)習(xí)途徑，方便教師給自己“充電”，提高自身的知識素養(yǎng)和專業(yè)能力。

3.為提高教師的教學(xué)質(zhì)量提供有力支撐

信息化帶來的資源全球化使教師足不出戶就能收集到極其豐富的教學(xué)資源，為更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)備了充足的“原材料”;信息化帶來的豐富多彩的教學(xué)手段，讓圖片、聲音、動(dòng)畫、視頻等多種形式替代了傳統(tǒng)的“黑板粉筆和嘴巴”的單一模式，既提高了教師的課程設(shè)計(jì)動(dòng)力和能力，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性;信息化帶來的多種多樣的交流平臺(tái)：電子郵件、社交聊天工具、網(wǎng)絡(luò)論壇、網(wǎng)絡(luò)備課室等，不僅拉近了師生距離、方便了教學(xué)效果的反饋，而且為教師提供了與不同地點(diǎn)的同行交流、專家指導(dǎo)的機(jī)會(huì);信息化帶來了各種科學(xué)高效的工具：教學(xué)設(shè)計(jì)開發(fā)工具使教師對教學(xué)內(nèi)容的組織更方便快捷，教學(xué)評價(jià)工具使教師對教學(xué)效果的評價(jià)更科學(xué)客觀，學(xué)生管理工具關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異，實(shí)現(xiàn)了對學(xué)生評價(jià)角度的多元化等。這些都從多方面多角度促進(jìn)教師教學(xué)質(zhì)量的提高和教育效果的提升。

4.為教師的個(gè)性化發(fā)展提供了更多空間

在現(xiàn)實(shí)教育活動(dòng)中我們不難發(fā)現(xiàn)，千篇一律的教師面孔難以吸引學(xué)生的興趣，而教師的知識領(lǐng)域越寬、閱歷越豐富、人格魅力越強(qiáng)，他對學(xué)生的綜合影響力就越大，教學(xué)效果就越好。教育信息化不僅為教師自身的興趣培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展提供了更多資源、更多機(jī)會(huì)，而且尊重教師差異，鼓勵(lì)教師個(gè)性化發(fā)展，讓教師更廣泛更深入地參與課程開發(fā)，使教學(xué)成果滲透著更多的個(gè)性風(fēng)格。

5.為教師的成果推廣提供了廣闊平臺(tái)

網(wǎng)絡(luò)可以將教師在教學(xué)和科研中的任何經(jīng)驗(yàn)成果迅速傳播到世界的各個(gè)角落，教師可以每天通過微博、微信與千里之外的同行分享教學(xué)體驗(yàn)和心得，教師的教學(xué)受眾不再僅限于課堂上的幾十上百名學(xué)生，可以遍布世界各國、不同膚色的人群。教育信息化帶來的這種推廣的速度和效果是過去無法想象的。

二、教育信息化為教師發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)

教育信息化推動(dòng)著教育的革新，吹響了教育改革的號角，對教師發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)，提出了新的要求。

1.給教師的傳統(tǒng)教育理念帶來沖擊

教育信息化“顛覆”了教師傳統(tǒng)的教育思想和教育理念，要求教師更新觀念、主動(dòng)適應(yīng)，成為進(jìn)步者和先行者。人的行為來源于思想觀念，有正確的思想才會(huì)產(chǎn)生正確的行為，有先進(jìn)的思想才會(huì)產(chǎn)生先進(jìn)的行為。試想，教師如果一直以傳統(tǒng)的教育思想和教育理念來育人，如何能培養(yǎng)出適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)和信息化社會(huì)需求、與國際接軌的“現(xiàn)代人”。因此，教師必須摒棄陳舊落后的思想觀念，把握教育發(fā)展規(guī)律和時(shí)代特征，樹立符合時(shí)代要求的教育觀和人才觀，主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)、積極調(diào)整心態(tài)、快速適應(yīng)變化，以思想進(jìn)步者、實(shí)踐先行者的姿態(tài)面對教育改革的滾滾浪潮。

2.對教師原有的角色定位帶來挑戰(zhàn)

教育信息化對教師原有的角色定位帶來挑戰(zhàn)，要求教師正確認(rèn)識、重新定位，成為審視者和反思者。教育信息化改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的教育模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的個(gè)性化、合作化學(xué)習(xí)。教師要正確認(rèn)識自身的角色轉(zhuǎn)變，重新審視教育對象的定位，建立新型師生關(guān)系，使之既遵從教育規(guī)律，又符合教育信息化的特點(diǎn);既滿足人文關(guān)懷和情感需求，又對教學(xué)實(shí)效起到促進(jìn)作用。教師還要對自身、對教學(xué)過程進(jìn)行不斷的反思：通過觀察、判斷自身專業(yè)能力的差距，及時(shí)完善和調(diào)整自身的知識架構(gòu);通過評價(jià)、監(jiān)控教學(xué)活動(dòng)的計(jì)劃、實(shí)施、反饋、調(diào)節(jié)各環(huán)節(jié)，總結(jié)提高自身的職業(yè)發(fā)展能力。3.對教師原有知識體系帶來挑戰(zhàn)

教育信息化對教師原有知識體系帶來挑戰(zhàn)，要求教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)、深入研究，成為學(xué)習(xí)者和研究者。教育信息化使學(xué)習(xí)跨越國界，在教育層面實(shí)現(xiàn)了“資源共享、人人平等”。學(xué)生獲取知識的來源不再和以往一樣單一，教師與學(xué)生之間的知識存量關(guān)系也不再是“一桶水”與“一杯水”了。既然網(wǎng)絡(luò)使“弟子不必不如師”成為更多的可能，那么教師就必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)、更新知識、開拓思維、勤于思考，以豐富的知識面、獨(dú)到的見解、解決問題的能力，做到“學(xué)高為師、身正為范”。

除此之外，教育信息化如何更好地改善教學(xué)環(huán)境、優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)質(zhì)量、提升教學(xué)收益，這不應(yīng)該僅僅是教育行政主管部門考慮的事，也不應(yīng)該只是行業(yè)專家們思考的問題，它更應(yīng)該成為戰(zhàn)斗在教學(xué)第一線、親自從事教育工作的廣大教師認(rèn)真研究、積極探索的課題。教師應(yīng)該以做教育信息化研究者為己任，利用自身的有利條件開展行動(dòng)研究，這不僅能提高自己的教育科研能力，而且更會(huì)在很大程度上助推教育信息化的健康發(fā)展。

4.對教師原有教學(xué)方法和技能帶來挑戰(zhàn)

教育信息化對教師原有教學(xué)方法和技能帶來挑戰(zhàn)，要求教師掌握技能、靈活運(yùn)用，成為設(shè)計(jì)者和組織者。教育信息化使教師的教學(xué)方式更多樣化，教學(xué)自主性更大、教學(xué)內(nèi)容更豐富，教師不再只是完成知識傳遞的“教書匠”，而是教學(xué)的設(shè)計(jì)師和藝術(shù)家。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，選擇合適的教學(xué)工具，設(shè)計(jì)科學(xué)有效的教學(xué)活動(dòng)，開發(fā)符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，營造有利于學(xué)習(xí)的教學(xué)情境，融入教學(xué)藝術(shù)和教育智慧，以學(xué)生喜聞樂見的教學(xué)形式，組織學(xué)生間的雙向互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思考。

5.對教師的教育職責(zé)和工作重心帶來挑戰(zhàn)

教育信息化對教師的教育職責(zé)和工作重心帶來挑戰(zhàn)，要求教師開拓視野、有效管理，成為引導(dǎo)者和保護(hù)者。教育信息化強(qiáng)調(diào)學(xué)生的創(chuàng)造性、自主性和互動(dòng)性，因此，教師的主要職責(zé)應(yīng)由“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，從引出問題到引起思考、引發(fā)討論，最后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識建構(gòu)。教育信息化一方面帶來了知識結(jié)構(gòu)的重組，另一方面又帶來了海量的知識信息、學(xué)習(xí)資源。教師要指引學(xué)生提高信息素養(yǎng)，做信息技術(shù)的“主人”，在紛雜的信息海洋中學(xué)會(huì)搜索、學(xué)會(huì)分析、學(xué)會(huì)評價(jià)、學(xué)會(huì)選擇，有針對性、有目的性地開展學(xué)習(xí)。當(dāng)然，教師還有一個(gè)重要的責(zé)任，就是充當(dāng)學(xué)生的“防火墻”，削弱和抵制網(wǎng)絡(luò)上的負(fù)面信息，為學(xué)生創(chuàng)建清潔、安全、高效的“信息港”。

6.對教師的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力帶來挑戰(zhàn)

教育信息化對教師的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力帶來挑戰(zhàn)，要求教師創(chuàng)新思維、勇于實(shí)踐，成為創(chuàng)新者和示范者。信息時(shí)代是創(chuàng)新的時(shí)代，教育信息化是教育的創(chuàng)新之舉，它既是人才培養(yǎng)的創(chuàng)新過程，也是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的過程。一個(gè)能培養(yǎng)并激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神的教師，必然自身也具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。教師對教學(xué)理念、教學(xué)方式、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容的不斷創(chuàng)新，在教學(xué)過程中展示出的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新設(shè)計(jì)，在創(chuàng)新過程中顯示出的積極態(tài)度和科學(xué)精神以及對知識的不倦學(xué)習(xí)、對真理的不懈追求，無一不是對學(xué)生創(chuàng)新性培養(yǎng)的最好的言傳身教。而信息化和網(wǎng)絡(luò)的便捷，也為優(yōu)秀教師、教師的優(yōu)秀實(shí)踐提供了前所未有的展示平臺(tái)，教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教育思想可以更大范圍得到推廣和共享，教師的示范作用得以最大可能地放大，跨越校園、超越區(qū)域，成為更多人的楷模。

三、教育信息化背景下教師發(fā)展的策略途徑

面對教育信息化帶來的前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，教師、學(xué)校及教育主管部門要內(nèi)外結(jié)合、共同努力，促進(jìn)教師由合格的授課者向優(yōu)秀的職業(yè)教育人轉(zhuǎn)變。

1.通過自我學(xué)習(xí)來提升素質(zhì)

社會(huì)的發(fā)展、信息時(shí)代的特點(diǎn)、職業(yè)的需要都要求教師是終身學(xué)習(xí)者。教師要善于利用信息化條件和工具，幫助自己學(xué)習(xí)新知識、培養(yǎng)新技能，并通過不斷反思和自我評價(jià)，彌補(bǔ)“短板”，提升素質(zhì)。

2.通過各類培訓(xùn)來提高水平

首先，應(yīng)開展信息技術(shù)培訓(xùn)。學(xué)校和教育行政主管部門應(yīng)根據(jù)教師的崗位特點(diǎn)、教學(xué)水平和信息化水平，組織不同層次的信息技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)教師的信息意識，提升信息素養(yǎng)，使之具有較強(qiáng)的信息獲取能力、信息分析與加工能力、信息管理與評價(jià)能力。

其次，應(yīng)加強(qiáng)教師的專業(yè)培訓(xùn)。處于教育改革的高頻期，學(xué)科發(fā)展動(dòng)向和課程內(nèi)容都更為迅速，教師必須通過及時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)來滿足崗位的專業(yè)需要。也只有在專業(yè)知識扎實(shí)、專業(yè)能力提高的基礎(chǔ)上，教師才能萌生創(chuàng)意思考，將信息技術(shù)完美地運(yùn)用在專業(yè)教學(xué)過程中。

3.通過交流合作來增強(qiáng)能力

教師的發(fā)展離不開領(lǐng)導(dǎo)的支持、專家的引領(lǐng)、行家的點(diǎn)撥、骨干的示范、同事的幫助。因此，要有意識地利用必要的資源、創(chuàng)造有利的條件、營造良好的環(huán)境，打造出融洽高效的交流合作平臺(tái)。同時(shí)也要利用信息化的優(yōu)勢，拓寬溝通范圍、加強(qiáng)交流深度、提升合作水平。用交流合作來增強(qiáng)教師的能力，用教師的自我超越來促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的共同進(jìn)步。

4.通過教研實(shí)踐來促進(jìn)發(fā)展

教師對信息化技術(shù)的熟練掌握和得心應(yīng)手的使用離不開實(shí)踐。學(xué)?？梢酝ㄟ^開設(shè)實(shí)驗(yàn)性課題，鼓勵(lì)一些教師大膽嘗試，并樹立一批優(yōu)秀典范，從而帶動(dòng)其他教師。教師可以通過教研教改課題研究、開發(fā)教學(xué)資源、建立學(xué)習(xí)共同體、觀摩示范、教學(xué)比賽等一系列教研實(shí)踐活動(dòng)，尋找適合自己的信息化技術(shù)工具，學(xué)習(xí)和駕馭信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與信息化的最優(yōu)智能整合。

教師發(fā)展好了，教育才能發(fā)展好。只有教師從心理上接受了教育信息化，在教學(xué)中利用好教育信息化，在實(shí)踐中促進(jìn)了教育信息化的發(fā)展，教育信息化才能最終實(shí)現(xiàn)對教育現(xiàn)代化的推動(dòng)。

第五篇：中國公共衛(wèi)生的成就及其面臨的挑戰(zhàn)(下)

杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 中國公共衛(wèi)生的成就及其面臨的挑戰(zhàn)（下）

趙根明

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室主任

二、公共衛(wèi)生的成就和挑戰(zhàn)

（二）公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)

3、應(yīng)急體系

第三，應(yīng)急。國家很重視，但SARS期間，我國建立了衛(wèi)生應(yīng)急體系，也在不斷地完善，那我們應(yīng)急體系當(dāng)中有什么問題在里面呢？主要的薄弱地區(qū)在農(nóng)村地區(qū)，公共衛(wèi)生的應(yīng)急，包括傳染病爆發(fā)引起的應(yīng)急處置，都需要合作。如禽流感，衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門，學(xué)校里面發(fā)生的疾病爆發(fā)，衛(wèi)生和教育部門合作機(jī)制問題，還有實(shí)驗(yàn)室的檢測問題，快速地病原體檢測問題，還有經(jīng)費(fèi)問題，還有儲(chǔ)備問題，你有多少貨，假如發(fā)生的話，事情來的話，你能否應(yīng)付。如我們談到的達(dá)菲，用于流感，達(dá)菲夠不夠用？假如出現(xiàn)流感來的話，預(yù)防的達(dá)菲藥物夠不夠用？這就是儲(chǔ)備了。這個(gè)很矛盾，我預(yù)防了，我準(zhǔn)備得這么多，疾病不來，這又是一個(gè)問題，這是一個(gè)怎么樣平衡的問題。

存在的問題是什么呢？信息不夠靈敏，突發(fā)公共衛(wèi)生事件，你會(huì)注意看，有的時(shí)候叫我去，人家都說好，一般來說，人家說好的，我不太多說，我說你們現(xiàn)在建立了傳染病的報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，請你告訴我上海發(fā)生的歷屆的傳染病爆發(fā)是網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)的，還是傳統(tǒng)的電話報(bào)告？他們跟我說，絕大部分還是學(xué)校里面報(bào)告，那網(wǎng)絡(luò)起了什么作用？花了這么多錢，給人看，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，所有的信息都在計(jì)算機(jī)里面，這個(gè)信息是給領(lǐng)導(dǎo)看的，關(guān)鍵問題是起了什么樣的作用？信息不靈敏，反映不夠及時(shí)，處置不夠合理，你在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，處置疾病的時(shí)候不夠合理。包括剛才談到的體系問題、隊(duì)伍問題、基礎(chǔ)問題，這還是非常薄弱的，尤其是在我國的農(nóng)村地區(qū)，尤其是在我國的中西部地區(qū)，應(yīng)急反應(yīng)。

4、工業(yè)化、城市化和全球化

當(dāng)然還有全球化、工業(yè)化的問題，這個(gè)我就不多說了，尤其是各類污染，還有職業(yè)病，這是在前年還是大前年，后來人家追蹤報(bào)道的“開胸事件”，他說他是接觸了工廠的粉塵之后得到矽肺，工廠不承認(rèn)，證據(jù)沒有，主動(dòng)要求開胸，讓外科醫(yī)生證明他是矽肺患者，職業(yè) 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 病。另外還有一個(gè)南水北調(diào)工程，這是地方病，昨天還是前天人家叫我看個(gè)材料，南水北調(diào)工程大家都知道，但曾經(jīng)有專家提出，南水北調(diào)，南邊的水里面有血吸蟲的，到北京、天津去之后，北京和天津會(huì)不會(huì)有血吸蟲？人家說，當(dāng)時(shí)北京分管的副市長、天津分管的副市長說，假如有血吸蟲的話，我寧可不要南方的水來，因?yàn)樗M(jìn)去之后，因?yàn)獒斅萦械臅r(shí)候是能夠浮在水面，有的時(shí)候浮在水草當(dāng)中，它漂過去的時(shí)候會(huì)把釘螺帶過去，但它到一定的時(shí)候釘螺會(huì)死掉，也有爭論。包括三峽工程，現(xiàn)在還有爭論，但現(xiàn)在三峽工程建好之后，血吸蟲的影響至少是負(fù)面為主。還有不良的生活方式，當(dāng)然現(xiàn)在的壓力很大，壓力帶來的精神問題等。

5、衛(wèi)生資源的不公平性

還有一個(gè)挑戰(zhàn)，不公平，主要是體現(xiàn)在資源的不公平，體現(xiàn)在人員的不公平。大家看，這個(gè)數(shù)據(jù)不是最新的，但我想跟大家說明這個(gè)問題，70%的農(nóng)村人口只占了38%的衛(wèi)生資源，我國70%的農(nóng)業(yè)人口只占了38%的衛(wèi)生資源，所以在排名當(dāng)中，一塊是我國都不承認(rèn)，這個(gè)誰排的，我國能排到倒數(shù)第四位，總共192個(gè)成員國，我國排在188位了，而且是把我們的一個(gè)同事罵得半死，我們的同事在世界衛(wèi)生組織工作，肯定他排的，他對中國的情況最熟悉，所以他不敢回國，這個(gè)不僅僅是領(lǐng)導(dǎo)罵，誰都怕領(lǐng)導(dǎo)，這是公平性的問題，188名。后來經(jīng)過SARS之后，大家都認(rèn)可了，的確是這樣，所以導(dǎo)致我不看其他的數(shù)據(jù)，從嬰兒死亡率，從傳染病死亡率來看，雖然我談到很低，但從嬰兒的死亡率，從傳染病死亡率來看，城市和農(nóng)村哪一個(gè)高？農(nóng)村高。城市和農(nóng)村，農(nóng)村高。從東、中、西部來看哪個(gè)高？西部。也是不公平的，農(nóng)村來說不公平，地區(qū)之間不公平，城鄉(xiāng)之間不公平，直接反映這個(gè)數(shù)據(jù)是能說話的，要有數(shù)據(jù)說話的。

6、公共衛(wèi)生中的倫理學(xué)

最后一個(gè)問題，倫理方面的問題。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究，尤其是臨床研究當(dāng)中的倫理較少考慮，但公共衛(wèi)生當(dāng)中的倫理有問題，的確也很麻煩，所以在去年的“兩會(huì)”當(dāng)中，我國的CDC主任就談到能否將疾病預(yù)防控制中心管理的艾滋病病人能不能公開他的信息？這是倫理方面的問題，很麻煩，因?yàn)槲覈陌滩⌒圆∈悄涿麍?bào)告，但匿名報(bào)告出現(xiàn)的問題是，他可以用張

三、李四報(bào)，出現(xiàn)的問題是我找不到這個(gè)人，這個(gè)人繼續(xù)在社會(huì)當(dāng)中，作為一個(gè)傳染源傳播；第二個(gè)，也不利于對病人的管理，但又有問題，現(xiàn)在中國面臨的問題歧視，我剛才PPT上有，歧視問題。我在杭州說衛(wèi)生公共服務(wù)調(diào)查當(dāng)中，因?yàn)槎际钦{(diào)查，落戶調(diào)查，調(diào)查他的醫(yī)療服務(wù)，調(diào)查他的公共衛(wèi)生，調(diào)查他的家庭信息，調(diào)查他的醫(yī)療保險(xiǎn)，我說能否給我 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 加一個(gè)問題，我說能否問家里面有沒有人得精神疾病，今后我提出來的問題，因?yàn)橹挥形沂谴砉残l(wèi)生調(diào)查，其他臨床的，他說這個(gè)問題肯定不行，不要放，我說為什么不要放？當(dāng)?shù)氐囊膊恢С治遥f，趙教授這個(gè)問題不能放了，放的話這個(gè)問題就完成不了的，我說為什么？他說一看精神病就不行了，精神病就是歧視，精神病就等于神經(jīng)病，老百姓就是這樣認(rèn)為的，神經(jīng)就是這個(gè)人有問題，這個(gè)人家里面有問題。但是，我想說的是，不管怎么說，我們做任何事情，從國外來說，比如說我問你一個(gè)問卷，你是不是抽煙，你住在什么地方，你是不是飲酒，我又沒有要你簽字，但又很麻煩，所以我剛才說黃金大米，黃金大米，從我個(gè)人角度來說沒有什么問題，除了知道不知道之外，就差了一個(gè)，后來好多人反映說媒體也沒有辦法，好像這個(gè)事情是拉下中國人面子了，你說任何新的藥物、任何新的產(chǎn)品都要有人走第一步，不然這個(gè)新的藥物、新的產(chǎn)品怎么推廣，我們一直講中國人創(chuàng)新不夠，那我們這個(gè)工作都不做的話，我們的創(chuàng)新從哪里來，新，總是要有人做的，當(dāng)然前期應(yīng)該做過實(shí)驗(yàn)，但總之要有人開始用，然后我也看到療效，然后再進(jìn)一步推廣到其他領(lǐng)域，所以我是支持CDC的，不管現(xiàn)在下臺(tái)的觀點(diǎn)，就差一個(gè)讓消費(fèi)者知道，國外已經(jīng)證明是有效的，無非我是在黃種人身上證明是否有效。但要知情同意，總而言之要有益無害，要公平公正，這是宣言當(dāng)中的知情同意的幾個(gè)原則。

7、我國面臨的各種公共衛(wèi)生事件的挑戰(zhàn)

我給大家總結(jié)一下，自1985年以來，我國面臨著方方面面的公共衛(wèi)生危機(jī)。1985年艾滋病傳入中國；1988年，有的同學(xué)還沒出生，上海甲肝爆發(fā)，30萬人，上海發(fā)生甲肝，是什么引起的？大家聽說嗎？吃啟東的毛蚶，我們同事吃，他一直要我吃，他說用開水泡一泡，然后帶一點(diǎn)血的毛蚶是最鮮的，因?yàn)殚_水泡一泡，沒把甲肝病毒殺死，上海人以前都這樣吃的，開水里面一過，馬上就吃毛蚶，然后把蓋開了之后，就像我們吃的。然后，1994年、1995年河南的血漿引起的艾滋病，然后2003年的SARS，2005年的豬鏈。

2007年，這個(gè)主要是在上海發(fā)生的群發(fā)性的下肢癱瘓，主要是在復(fù)旦大學(xué)的附屬兒科醫(yī)院發(fā)生的鞘注僅僅是一個(gè)用來治療腫瘤的非常經(jīng)濟(jì)有效的藥物，在當(dāng)時(shí)治療白血病患兒當(dāng)中發(fā)生了大量的白血病患兒，下肢癱瘓，有的甚至是全身癱瘓，幾十例，不知道什么原因，然后在東方，在浦東的兒童醫(yī)學(xué)中心也有，在云南、昆明也有，很緊張，原因一直找不到，但就是用了這一個(gè)批次的藥找不到原因，檢查來、檢查去，成份也是一樣的，后來原因是什么？是這一個(gè)批次的MTX混了硫酸根，因?yàn)樯a(chǎn)這批次藥之前，藥廠不可能一條生產(chǎn)線生產(chǎn)一種藥，這條生產(chǎn)線生產(chǎn)著另外一種藥物，另外一種藥物含有硫酸根，但沒有清洗干凈，這條 3 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 生產(chǎn)線換了新的生產(chǎn)的藥之后，沒有清洗干凈之后就生產(chǎn)了MTX，然后引起的。后來我不太清楚了，我參加過幾次座談，包括國家食品藥品監(jiān)督局一把手局長來了幾次，我聽說是后面，硫酸根是肯定的，后面誰檢查出來這類藥品有硫酸根呢？不是我們國家，是歐盟檢查出來的，這有點(diǎn)不太面子，人家檢查出來我們的問題。后來賠了不少錢，這個(gè)藥廠也基本上半倒閉，這個(gè)藥物，而且后續(xù)的問題是什么？要用這個(gè)藥物沒有了，停掉了，這個(gè)藥物是普通老百姓最用得起的藥物，又便宜、又醫(yī)保、又能有效。后來三鹿奶粉事件、汶川大地震，這是公共衛(wèi)生問題，這是我們經(jīng)歷過的，對不對。

8、長期困擾的公共衛(wèi)生問題

但我們還有很多、很多的公共衛(wèi)生問題，比如說流動(dòng)人口。流動(dòng)人口，上海有多少萬？大概有700到800萬的流動(dòng)人口，流動(dòng)人口是上海傳染病的高位、高發(fā)人群，農(nóng)村的公共衛(wèi)生，平衡的問題、弱勢人群的問題、職業(yè)的問題、煙草的問題，煙草院士，我們同時(shí)有很多人簽字，當(dāng)然我們的簽字是非常弱小的，取消煙草院士，好多人都反對的，這是兩個(gè)要談到的。煙草的問題、毒品問題、艾滋病問題、精神病問題、慢性病問題、環(huán)境污染和生態(tài)破壞，所以公共衛(wèi)生范圍很廣，這都是我們后續(xù)引起的一系列的公共衛(wèi)生問題。

三、公共衛(wèi)生的職能和任務(wù)

跟大家簡單地說一下職能，公共衛(wèi)生，SARS以來，我用了三句話。第一句，黨和政府高度重視，今年的溫總理的報(bào)告當(dāng)中就談到了，今年要將人均的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增加10塊錢，增加10塊錢是什么概念？全國什么概念？從25塊增加到35塊。另外，SARS之后，望全國人民廣泛關(guān)注，尤其在SARS期間，好多人變成了流行病學(xué)專家，都會(huì)講SARS怎么回事，雖然不知道SARS病死率和死亡率，所以這是一個(gè)高度關(guān)注。然后，投入增加，投入增加非常明顯。

我們剛才跟大家說公共衛(wèi)生，公共衛(wèi)生主要是預(yù)防疾病，保障和促進(jìn)公眾的健康，所以它可以分解成四個(gè)任務(wù)，預(yù)防和控制疾病的流行；改善健康環(huán)境條件；提供基本醫(yī)療服務(wù)；提高公眾的健康素養(yǎng)，這是我們剛才在介紹公共衛(wèi)生的時(shí)候，我給大家的定義當(dāng)中包含的內(nèi)容。所以，它有四個(gè)支撐的結(jié)構(gòu)，體系與機(jī)構(gòu)，有技術(shù)，要有法規(guī)，當(dāng)然要有經(jīng)費(fèi)以及人，公共衛(wèi)生平時(shí)做什么呢？當(dāng)然宗旨是預(yù)防控制疾病，平時(shí)做監(jiān)測，比如說，如衛(wèi)生局網(wǎng)站，上海是傳染病的發(fā)病的監(jiān)測，我剛才談到了上海市18歲以上的人群的高血壓患病率30%是通過監(jiān)測和調(diào)查來的，所以，我們要制定和完善公共衛(wèi)生對策，要實(shí)施，如計(jì)劃，為什么傳染 4 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 病發(fā)病率這么低？你也很少聽說現(xiàn)在兒童當(dāng)中的傳染病，所以SARS之后，兒童醫(yī)院專門建了一棟很好的樓，收治兒童傳染病，但現(xiàn)在有多少床位在利用？很少，很少。歸功于疫苗，當(dāng)然也歸功于條件改善，打了疫苗之后基本上不會(huì)發(fā)病，像國外打疫苗，我打疫苗給你保險(xiǎn)，你打了我的疫苗，你得的疾病之后，我給你保險(xiǎn)。然后是評價(jià)，高校里面，我評價(jià)做得多了，如我評價(jià)過上海市150多萬支流感疫苗打了之后，前年，2009年打了之后效果如何，我也在評價(jià)2010年上海兒童強(qiáng)化麻疹疫苗之后效果如何，我就是做評價(jià)的。我評價(jià)過很多國際性很大的項(xiàng)目，他們幾億美元的項(xiàng)目我都評論的，但我一般不太愿意給政府交流評價(jià)，雖然它出的錢更多，但我不太愿意，我拿了人家的錢，給人家說話，我覺得不太好，評價(jià)要具有公正性。這個(gè)我就不多說了，因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系。

第一個(gè)任務(wù)是預(yù)防應(yīng)對各種各樣的公共衛(wèi)生問題；第二個(gè)，改善衛(wèi)生條件，健康的環(huán)境，如我們談到的治理，空氣的治理，當(dāng)然復(fù)旦大學(xué)前一段時(shí)間，我看專門有報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)科，它就談到的是環(huán)境污染，我前兩天在公司講課，就談到為什么對人群的疾病健康，他會(huì)談到這個(gè)到身體之后怎么辦，然后他從各種各樣的文獻(xiàn)，支持、引起XX疾病，這是公共衛(wèi)生的問題，環(huán)境跟疾病的關(guān)系。

提供基本醫(yī)療，現(xiàn)在社區(qū)當(dāng)中，現(xiàn)在好多都在考核社區(qū)的公共衛(wèi)生，社區(qū)考核當(dāng)中，80%，你去看，不管你所在的地方醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，60%的藥物是做公共衛(wèi)生的，不是看病的，包括現(xiàn)在的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生主要是公共衛(wèi)生，如測量血壓，給他提供基本醫(yī)療服務(wù)，給他配藥，指導(dǎo)他健康的生活方式，都是公共衛(wèi)生。

第四個(gè)，健康素養(yǎng)。我想講幾句話，剛才我講我國的健康素養(yǎng)只有6.8%，什么是健康素養(yǎng)？健康素養(yǎng)不是健康知識，健康素養(yǎng)是指人的一種能力，它使一個(gè)人能夠獲得和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定，以維持并促進(jìn)自己的健康。這是你們中學(xué)當(dāng)中會(huì)看到的，什么是健康？健康不僅僅是沒有疾病，而是指身體、心理與社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，身體、心理，還有社會(huì)適應(yīng)能力，有的小孩一直悶在家里面，網(wǎng)癮，不出去跟人打交道，這肯定不是一個(gè)健康的人。關(guān)心自己家人和他人健康，用更多的科學(xué)知識、更深刻的理解預(yù)防為主，更好地把握健康行為，更注意創(chuàng)造和維護(hù)健康的環(huán)境，更合理地對健康投資、更主動(dòng)地參與社區(qū)的公共衛(wèi)生活動(dòng)，這是健康素養(yǎng)。所以，除了要有健康行為之外，還要理解、獲取這些知識，所以，這是健康素養(yǎng)。

這是科學(xué)的支撐體系，體系和結(jié)構(gòu)，科學(xué)的技術(shù)、倫理和法律，資源和分配。這里面注意幾個(gè)方面，要建立國家為主導(dǎo)的大公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)，包括CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院，還有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，尤其要重視醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的建 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 設(shè)，最近有要求每一個(gè)醫(yī)院都要設(shè)立公共衛(wèi)生科，做什么？醫(yī)院里面，現(xiàn)在做的什么？院內(nèi)感染的控制、醫(yī)院的廢棄物的處理，還希望做醫(yī)院病人當(dāng)中的健康管理，康復(fù)指導(dǎo)等，都希望在醫(yī)院公共衛(wèi)生科來完成。

模式方面我就不說了。但公共衛(wèi)生的特點(diǎn)是什么？你可以注意看，根據(jù)我們前面介紹的概念，公共衛(wèi)生是國家所有，所以，公共衛(wèi)生不僅僅是疾病預(yù)防控制中心，監(jiān)督所、婦幼保健院、高校公共衛(wèi)生學(xué)院以及預(yù)防學(xué)科學(xué)院等，從SARS來看，對政治的敏感性。對于科學(xué)的依賴性，公共衛(wèi)生對于科學(xué)的，如SARS期間口罩究竟有沒有用？每個(gè)人都說。所以，那時(shí)候都是科學(xué)家，因?yàn)榇骺谡挚隙ㄓ杏?，然后口罩洗了有沒有用，口罩幾層有用，都沒有依據(jù)。對于公共參與的需求性，以人群為對象的，所以公眾的參與很重要。

公共衛(wèi)生除了生命價(jià)值之外，公共衛(wèi)生也有其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，預(yù)防了多少疾病，就節(jié)省了多少資源；預(yù)防了多少糖尿病，就省了多少的資源在里面。公共衛(wèi)生的社會(huì)價(jià)值，能影響到社會(huì)穩(wěn)定的。

四、國家醫(yī)改中的公共衛(wèi)生問題

最后，花一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間跟大家說國家醫(yī)改當(dāng)中的公共衛(wèi)生問題。國家醫(yī)改，大家可能聽說過，我們稱作為“四梁八柱”，就像造房子那樣，四個(gè)梁，八根柱子。四個(gè)梁是什么？四大體系，公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系，那醫(yī)療服務(wù)體系最難的正在試點(diǎn)做，公立醫(yī)院改革，希望去掉以藥養(yǎng)醫(yī)，你去看病大部分花的錢是醫(yī)藥費(fèi)上，現(xiàn)在好多地方，因?yàn)槲一旧先珖鞯囟既チ耍庂M(fèi)控制，然后把錢轉(zhuǎn)到什么地方？檢查費(fèi)。醫(yī)療保障體系，主要國家拿錢的，或是大病醫(yī)保，或是合作醫(yī)療，或是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，或是城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)等，我國現(xiàn)在醫(yī)保做得很好，你要交600多塊錢，享受得病了之后的優(yōu)惠，因?yàn)槟阒灰?00多塊錢就可以了，還有500多塊錢政府給你交，就是我們說的全民參保。藥品供應(yīng)體系，又有問題在里面了。藥品供應(yīng)，現(xiàn)在好多地方，村衛(wèi)生室只有100多種基本藥物，然后鄉(xiāng)村衛(wèi)生院只有幾百種基本藥物，所以現(xiàn)在醫(yī)改之后面臨的問題是什么？村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院病人很少，因?yàn)榕洳坏剿枰乃幬?，所以，今年國家要增加基本藥物，但這是“四個(gè)梁”。

“八個(gè)柱子”是什么，這里面要有管理機(jī)制，要有運(yùn)行機(jī)制，要有籌資機(jī)制，要有個(gè)價(jià)格機(jī)制，要有個(gè)監(jiān)管機(jī)制，要有個(gè)人才保障機(jī)制，要有個(gè)信息系統(tǒng)，要有個(gè)法律制度，所以，這是八大支撐。

當(dāng)然我們的最終目標(biāo)是什么？最終目標(biāo)是要建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是國家醫(yī)改2009年到現(xiàn)在，2009年、2010年、2011年、2012年、2013年，馬上五年過去了，有進(jìn)展比較好的，有進(jìn)展比較慢的，有的剛剛才起步，顯然這個(gè)是最難的，政府不補(bǔ)，你叫它取消以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員工資怎么辦？做得比較好的，這一個(gè)，因?yàn)獒t(yī)保當(dāng)中主要是農(nóng)村醫(yī)保當(dāng)中，絕大部分由政府買單，但好多老百姓不愿意掏20塊錢，叫他掏20塊錢他也不愿意掏，因?yàn)樗X得我很健康，我并不醫(yī)保，我投了醫(yī)保，我的20塊錢為什么給其他人用呢？他是這么想的，我肯定不會(huì)看病的，為什么我要出錢給你用？所以我不投保，做得比較好的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，也是政府給錢的，所以我給大家說一下公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

這個(gè)是我剛才談到的，這是一個(gè)四梁，幫助人支撐，所以形成一個(gè)四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。你要做腦CT，你要做核磁共振，你要拿進(jìn)口藥，你不要到這里面去拿，這是最基本的。但這四套體系是相輔相成的，配套建設(shè)的，是協(xié)調(diào)發(fā)展。

公共衛(wèi)生服務(wù)體系，主要幾個(gè)方面：第一個(gè)，建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生院；第二，確立公共衛(wèi)生服務(wù)范圍；第三，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系；第四，加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育；深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督。這是整個(gè)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的，有的機(jī)構(gòu)有的是機(jī)制，有的是體系。

那在重點(diǎn)當(dāng)中，當(dāng)然已經(jīng)過去了，公共衛(wèi)生的重點(diǎn)的話，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，那再談什么是均等化？一開始，所以，有的時(shí)候領(lǐng)導(dǎo)不知道均等化了，西部地區(qū)，我看到西部地區(qū)有的分管公共衛(wèi)生的副省長，他是怎么做的呢？文件也不讀，均等化就等于平均，然后的話，把國家的錢按每人多少錢發(fā)下去，這是均等化嗎？均等化是，你該享受服務(wù)的都應(yīng)該享受到，不論地區(qū)、不論民族、不論性別，如你是6歲以下兒童，應(yīng)該享受兒童服務(wù)的，你去享受，你不要70以上也享受，那不是均等化，65歲以上的老年人享受每年的健康體系，你就享受，60歲以下的不要享受，不是說除多少人，理論有的，那孕產(chǎn)婦去生小孩，你也去生嗎？所以，這是一個(gè)。

現(xiàn)在公共衛(wèi)生均等化的方面包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在的話，這個(gè)都是免費(fèi)開展的，國家來說11項(xiàng)、41類，也有重大的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如白內(nèi)障、改水改廁、宮頸癌、乳腺癌的篩查、免費(fèi)的住院分娩，以及孕婦的補(bǔ)充葉酸，預(yù)防什么疾?。看蠹叶贾?，先天性疾病、補(bǔ)腦等。但這是有條件的地區(qū)，不是有條件的貧困地區(qū)，白內(nèi)障，不是每一個(gè)白內(nèi)障都可以是免費(fèi)治療的，貧困地區(qū)每年都有指標(biāo)的，比如國家每年說一千萬人，那分配到各個(gè)不同的地方，政府給錢，上海人不到，上海都是自己解決的。保障經(jīng)費(fèi)。

具體做哪些工作呢？如全人群可以建立健康檔案。每一個(gè)人的健康檔案，所以現(xiàn)在都在 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 比，我前一段時(shí)間看去年的國家的醫(yī)改報(bào)告，說全國建立健康檔案的百分之九十幾，建立電子健康檔案的百分之七十幾，我不相信這個(gè)數(shù)據(jù)，至少說我所在的小區(qū)，我的檔案好像沒人幫我建立。從事公共衛(wèi)生的專家，我們經(jīng)常開會(huì)，全國各地，談到健康檔案，結(jié)果我們十幾個(gè)專家沒有一個(gè)建的，我們幾個(gè)專家沒有代表性嗎？不在這百分之九十以內(nèi)？這是全人群。重點(diǎn)人群，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人。另外針對大的，對高血壓、糖尿病的管理、重癥精神病人，為什么前一段時(shí)間的全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查當(dāng)中，我建議加一個(gè)重癥精神病人呢？現(xiàn)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，糖尿病、高血壓，尤其高血壓做得比較好，糖尿病做得比較差，做得最差的是重癥精神病人，根本沒管起來，有的時(shí)候，哎呀，我們這邊管的，我說管在什么？他昨天拿了把刀上來，被公安局關(guān)起來，我說這不是管，這是被抓起來，你要管，你要公共衛(wèi)生人員管，讓他服藥，讓他動(dòng)員民政、動(dòng)員社會(huì)來關(guān)心他，關(guān)心他的家庭，假如病情穩(wěn)定的話應(yīng)給他找一個(gè)合適的工作，這是公共衛(wèi)生希望做到的，但公共衛(wèi)生不是負(fù)責(zé)找工作，但至少你要對這些人管起來。

這是從經(jīng)費(fèi)來說，今年要長到35元，但我也評估過這些錢怎么用？就全國來說，上海到了60，這些錢在中西部地區(qū)，大概有三分之二是中央轉(zhuǎn)移支付給的，三分之一到四分之一是地方給的，但這個(gè)錢，國家有明確的規(guī)定，這個(gè)錢只能用在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員開展公共衛(wèi)生服務(wù)，但我仔細(xì)翻了他們的賬，當(dāng)時(shí)15元錢的時(shí)候，我給你報(bào)一下，15塊錢，8塊錢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2塊錢村醫(yī)，5塊錢考察、吃飯、接待，為什么？上海衛(wèi)生局來了，你這個(gè)錢怎么用的，錢怎么用的，這個(gè)錢用得不好，我扣你錢了，為了給領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)好印象，這個(gè)錢要吃飯，吃了一頓飯，然后吃完飯打麻將，然后繼續(xù)喝酒，喝酒之后就卡拉OK，最后結(jié)束。看到這個(gè)錢，我向衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)反映過的，我說領(lǐng)導(dǎo)你們要關(guān)注一下下面錢怎么用，人家的數(shù)據(jù)也好，首先聲明，一致認(rèn)為公共衛(wèi)生在這四大體系當(dāng)中做得最好，但我發(fā)現(xiàn)很多問題在里面，數(shù)據(jù)作假，這個(gè)錢怎么用的，每年我要考核你的，你管理了多少，我發(fā)現(xiàn)管理類都超過100%，什么意思？最多管理，100個(gè)人管理100個(gè)人，它會(huì)報(bào)給我120的，那這個(gè)數(shù)字就有問題了，所以這是有很多問題在里面。

不管怎么說，但公共衛(wèi)生還是取得了很大的成就，至少政府重視，至少我從事公共衛(wèi)生，我是從80年代末做公共衛(wèi)生的，做了這么多年，我感覺形勢是非常好的，至少申請的，從高校來說，科研渠道增多了，經(jīng)費(fèi)的渠道增多了，現(xiàn)在不管怎么說，我們也做得比較好，跟國外也有聯(lián)系，國內(nèi)拿公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，當(dāng)然其他也是這樣，看領(lǐng)導(dǎo)的臉色，看關(guān)系，我從國外拿不到，我從國內(nèi)拿；我從國內(nèi)拿不到，我從國外拿，這里面首先要做好自己的工作。25:33 最后，我跟大家說一下，是一位非常有名的公共衛(wèi)生學(xué)家Richard說的這句話，“公共 杭州精英在線系列課件

http://www.jy.365.net 衛(wèi)生在很大程度上是成功的犧牲品（預(yù)防么），由于沒有任何證據(jù)表明疾病的預(yù)防、控制的收益，是沒法證明的，這個(gè)疾病被你控制住了，領(lǐng)導(dǎo)說，你不控制也得發(fā)生這個(gè)疾病，沒法控制，因此正常狀態(tài)下公共衛(wèi)生被媒體和政府忽視，他們認(rèn)為不會(huì)出什么事情，公共衛(wèi)生就是這樣一直被忽視著，但當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害時(shí)，如SARS，如甲流、如禽流感，他們意識到應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生，但當(dāng)疾病從記憶中消退時(shí)，公共衛(wèi)生又重新從其腦海中消失。

好了，我就講到這里，謝謝大家！