第一篇：人傷部門工作要求

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

1.根據(jù)自己的崗位職責(zé)，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的工作任務(wù)和做好自己的本職工作； 2.不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)，努力提高工作技能； 3.要勤于思考，善于積累；

二、端正工作態(tài)度、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

人傷理賠工作是一項(xiàng)復(fù)雜、辛苦的工作，需要我們的工作人員有較高的綜合素質(zhì)對(duì)應(yīng)對(duì)形形色色的當(dāng)事人，考驗(yàn)我們的溝通能力、應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力。如果我們稍有失誤或者未告知清楚，引起的將是矛盾與投訴。學(xué)會(huì)“用感恩的心去工作,在工作中體會(huì)樂趣?！敝挥信ぷ鞑拍軡M足我們的各種需要,物質(zhì)需要和精神需要，都只能通過努力工作才能實(shí)現(xiàn)。

三、嚴(yán)抓案件質(zhì)量、提高工作效率

細(xì)節(jié)決定成敗，要提高案件的質(zhì)量，需要從每一個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)做起，精心處理好每一起案件。案件質(zhì)量是我們的生命線，案件質(zhì)量如何，直接關(guān)系我們的聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。所以要加強(qiáng)案件的多重審核和同事之間的交流學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)水平。

四、勇于創(chuàng)新、機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存

機(jī)遇從來不是偶然得來的，而是在一步一步的追求中全力以赴捕捉到的。要想獲得機(jī)遇，你就必須主動(dòng)伸出你的手去抓，你就得行動(dòng)起來，為機(jī)遇的到來做準(zhǔn)備。機(jī)遇從來不會(huì)光顧只會(huì)等待的愚者，機(jī)遇喜歡和有準(zhǔn)備、有頭腦、善于創(chuàng)造的智者握手。

第二篇：部門工作要求

綜合管理部工作要求

1.端正工作態(tài)度，樹立良好地工作作風(fēng)。董事長(zhǎng)在不同場(chǎng)合多次強(qiáng)調(diào)工作作風(fēng)，今年要至上而下徹底有所轉(zhuǎn)變，首先要加強(qiáng)工作紀(jì)律，外出、有事必須請(qǐng)假，無論是駕駛員、炊事員，還是保潔，每天必須按時(shí)到崗。駕駛員外出本市必須告知，不得無故出車，上班期間部門派車必須告知，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一分配。餐廳早餐根據(jù)機(jī)關(guān)上班時(shí)間必須在做完早操后用餐，午餐規(guī)定為12：10，晚餐6:10，無論人多少必須開灶，機(jī)關(guān)上班就開，停餐必須告知；保潔每天2次必須堅(jiān)持，早晨7:00，中午11:00下班，下午5:30。

2.注意團(tuán)結(jié)，部門工作多，任務(wù)重，無論何時(shí)必須相互配合，尤其是辦公室的日常工作，服從安排，有意見和情況多反映，不得背后到閑話。

3.加強(qiáng)安全，尤其是駕駛員，必須注意出車安全。

4.加強(qiáng)員工學(xué)習(xí)

第三篇：人傷崗位職責(zé)

人傷核損崗位工作內(nèi)容

一、工作內(nèi)容

確定醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任范圍的損失項(xiàng)目和賠償金額。

二、工作流程

（一）整理、審核索賠單證

1.審核單據(jù)齊全、有效性，醫(yī)療費(fèi)發(fā)票是否與事故發(fā)生時(shí)間相符，檢查和治療費(fèi)用是否與事故相關(guān)。

2.醫(yī)藥費(fèi)參照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)保用藥范圍核定賠償金額。3.審核傷殘鑒定書傷殘等級(jí)準(zhǔn)確性。

4.審核病假證明、護(hù)理證明、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明單據(jù)是否合理性，根據(jù)《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》出具審核意見

6.針對(duì)特殊重大案件需配合人傷經(jīng)理人到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，了解傷情，收集傷者治療資料。

5.填寫《醫(yī)療費(fèi)用審核表》

三、工作要求

（一）醫(yī)療金額小于10000元案件需在1個(gè)工作日內(nèi)，預(yù)估金額大于1000元案件3個(gè)工作日內(nèi)需完成。

（二）發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，不得拖延。

（三）積極配合人傷經(jīng)理人員審核人傷案件。

第四篇：人傷事故協(xié)議書

協(xié)

議

書

以下為***年***月***日***時(shí)***駕駛的****號(hào)車輛與***駕駛的*****車輛發(fā)生交通事故賠償明細(xì)。

一、**負(fù)責(zé)將****號(hào)車此次事故造成的損壞修復(fù)。

二、**承擔(dān)***的醫(yī)療費(fèi)用。

三、除以上兩點(diǎn)外，熊瑛另外賠付程志華其它損失費(fèi)共計(jì)****￥***）。

四、本次事故就此一次性了斷，****號(hào)車輛與程志華本人今后不再終究****的任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方共同協(xié)商議定，一式兩份，簽訂后具有法律效應(yīng)。

****車主簽字：

******車當(dāng)事人簽字： 當(dāng)事人身份證號(hào)：

當(dāng)事人身份證號(hào)：

****年**月**日

第五篇：人傷法律培訓(xùn)

車險(xiǎn)人傷法律培訓(xùn) 2013年10月 車險(xiǎn)訴訟案件應(yīng)訴基本要求

1、收到傳票的準(zhǔn)備工作

2、開庭前需要收集的資料

3、庭審要點(diǎn)及調(diào)解

4、庭后材料收集及執(zhí)行

收到傳票的準(zhǔn)備工作

1、對(duì)于訴訟案件涉及人傷的，訴訟應(yīng)訴人員應(yīng)通知相關(guān)醫(yī)療核損人員（人傷一對(duì)一專員），醫(yī)核人員在接到訴訟材料后應(yīng)與三者和被保險(xiǎn)人聯(lián)系，面見三者并核實(shí)相關(guān)材料，爭(zhēng)取開庭前和解。如無法與三者達(dá)成調(diào)解意愿的，醫(yī)療核損人員應(yīng)在開庭前將三者及護(hù)理人員工資收入、殘疾情況、戶籍性質(zhì)、被撫養(yǎng)人人數(shù)等材料核實(shí)完畢，為開庭質(zhì)證做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)核人員應(yīng)根據(jù)原告起訴情況結(jié)合查勘情況進(jìn)行預(yù)核損，應(yīng)訴人員對(duì)于涉殘案件必須事先取得相關(guān)傷殘鑒定報(bào)告交醫(yī)核人員審核其真實(shí)性與合理性，并由醫(yī)核人員簽字確認(rèn)。如果庭審前無法取得傷殘鑒定報(bào)告的，可以事先聯(lián)系法院傳真或者庭審時(shí)先提交重新鑒定申請(qǐng)，庭后將鑒定報(bào)告復(fù)印交醫(yī)核人員審核是否確有必要做重新鑒定，并及時(shí)將申請(qǐng)重新鑒定情況與主審法官反饋。醫(yī)核人員認(rèn)為傷殘合理的，無需重新鑒定；醫(yī)核人員認(rèn)為傷殘不合理的，則一律在舉證期間內(nèi)申請(qǐng)重新鑒定。

2、案件涉及財(cái)產(chǎn)損失（包括標(biāo)的車損和三者車損）的，訴訟應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)核實(shí)前期是否定損，并調(diào)取相關(guān)定損單作為證據(jù)提交法院。定損單原則上應(yīng)調(diào)取客戶簽字的原件，打印的定損單必須加蓋公司理賠專用章。

尚未經(jīng)我司定損的，且原告未提供第三方評(píng)估定損報(bào)告的，對(duì)于原告的該項(xiàng)主張一律以“誰主張誰舉證原則”不予認(rèn)可。

雖未經(jīng)我司定損，但原告方提供了第三方評(píng)估定損報(bào)告的，視情況申請(qǐng)重新鑒定（一般以損失金額大小綜合鑒定成本作為衡量標(biāo)準(zhǔn)）。

3、異地法院受理的案件，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)于開庭前三天及時(shí)與主審法官聯(lián)系是否存在延期或改期開庭的情形，開庭前一天必須最后予以確認(rèn)是否正常開庭，以免浪費(fèi)時(shí)間。承辦人員還應(yīng)當(dāng)事先確定好出差路線，核實(shí)開庭地點(diǎn)是法院還是派出法庭，以免耽誤了正常開庭時(shí)間。

應(yīng)訴人員自己對(duì)于案件涉及的保險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容及理解適用，必須清晰明白。

開庭前需要收集的資料

應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備案件中的投保單及相關(guān)保險(xiǎn)條款，投保單及保險(xiǎn)條款作為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，原則上應(yīng)當(dāng)作為證據(jù)向法庭舉證。

審查委托代理手續(xù)是否齊全，委托代理手續(xù)具體包括授權(quán)委托書、法定代表人身份證明書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和組織機(jī)構(gòu)代碼復(fù)印件。出具委托代理手續(xù)的單位應(yīng)當(dāng)與原告《起訴狀》及法院《傳票》中載明的被告保險(xiǎn)公司一致。

還需審查我司前期在本次保險(xiǎn)事故中是否已經(jīng)事先預(yù)付了相關(guān)賠款，如果有預(yù)付賠款則需調(diào)取相關(guān)預(yù)付款憑證作為證據(jù)材料向人民法院提交，庭審時(shí)應(yīng)作“相應(yīng)抵扣”的保險(xiǎn)抗辨。

庭審要點(diǎn)

一般抗辯：

1、醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定，非醫(yī)保費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任（必須提及）；

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2、因交通事故產(chǎn)生的訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任（必須提及）；

3、對(duì)于超出交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上部分，按照事故責(zé)任比例劃分賠償責(zé)任；

4、對(duì)于未投保不計(jì)免賠率特約的，應(yīng)當(dāng)結(jié)合保險(xiǎn)車輛事故責(zé)任扣除相應(yīng)的免賠率（必須提及）；

5、對(duì)于保險(xiǎn)車輛違反安全裝載規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)增加免賠率10％，該增加部分無論是否投保不計(jì)免賠率特約險(xiǎn)均需扣除；

6、審核交通事故認(rèn)定書及保險(xiǎn)車輛行駛證、駕駛證有效性，核實(shí)是否存在“無證駕駛”免責(zé)情形。行駛證主要審查發(fā)生事故時(shí)是否已按規(guī)定年檢，駕駛證主要審查發(fā)生事故時(shí)駕駛?cè)耸欠袢〉民{駛資格以及準(zhǔn)駕車型是否相符；對(duì)于營(yíng)運(yùn)車輛，還應(yīng)審查營(yíng)運(yùn)證有效性；出租車還需審查客運(yùn)服務(wù)證；特種車還需審查特種車操作證或上崗證等等；

7、對(duì)于受害人系農(nóng)業(yè)戶籍的案件，無論其提供了多么完整的證據(jù)材料證明其經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)或主要生活來源地為城鎮(zhèn)，保險(xiǎn)抗辨一律作“按受害人農(nóng)業(yè)戶籍性質(zhì)即農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)賠償費(fèi)用”之保險(xiǎn)抗辯。

8、其他保險(xiǎn)抗辨要點(diǎn)視案情具體情況由應(yīng)訴人員決定，必要時(shí)可當(dāng)庭請(qǐng)示相關(guān)人員后方可確認(rèn)。

庭審中調(diào)解

1.應(yīng)訴人員調(diào)解案件時(shí)，適用《太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)人傷理賠調(diào)解案件工作指引》。

2.所有的訴訟案件在收到材料后必須先聯(lián)系原告方代理人及三者，看原告方是否有調(diào)解意愿，盡量達(dá)成庭前調(diào)解。

3.調(diào)解過程中，需注意在調(diào)解期間收集資料的完整性，利用調(diào)解期間盡量從對(duì)方處收集有利證據(jù)或獲取調(diào)查線索，對(duì)于調(diào)解不成，可在庭審舉證及質(zhì)證期間維護(hù)公司利益。

4.應(yīng)訴人員庭審中在核實(shí)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的前提下，可在醫(yī)核人員預(yù)核損的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)解。

※調(diào)解必須考慮的因素：非醫(yī)保核減、責(zé)任比例、免賠率、城農(nóng)標(biāo)準(zhǔn)等等。

※調(diào)解書中載明付款期限一般至少20日以上。調(diào)解案件的基本要求

案件真實(shí)性無疑議

案件進(jìn)行調(diào)解的前提就是案件本身的真實(shí)性方面沒有任何問題。對(duì)于部分案件根據(jù)防滲漏系統(tǒng)或者案件處理人員經(jīng)驗(yàn)判斷為存疑案件，但實(shí)際并未取證到相關(guān)證據(jù)或者已經(jīng)無法調(diào)查，經(jīng)過合議也可以作為調(diào)解案件進(jìn)行處理。

事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍

案件中發(fā)生的事故必須屬于是保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)的事故。

無責(zé)任除外事由的確實(shí)證據(jù)

整個(gè)事故中不存在有證據(jù)證明的符合合同約定的責(zé)任除外事由,否則，就屬于拒賠案件，案件應(yīng)當(dāng)按照正常拒賠流程處理，即使客戶或者三者對(duì)此存在不同看法或者糾紛，也必須通過正常訴訟等救濟(jì)途徑進(jìn)行相關(guān)處理。損失項(xiàng)目確定，僅僅對(duì)金額存在爭(zhēng)議

保險(xiǎn)事故中的損失項(xiàng)目應(yīng)該是明確，僅僅對(duì)于項(xiàng)目中涉及到金額存在著爭(zhēng)議，如核損金額、扣減金額等。

案件雖然未達(dá)到上述要求，但存在著法定情形，導(dǎo)致案件后續(xù)爭(zhēng)議可能面臨敗訴的部分地區(qū)法院自行規(guī)定了所謂審判指引，如部分中院甚至基層法院的會(huì)議紀(jì)要。雖然該類指引存在可能不合法或者不合理的情況，但是在目前我國(guó)司法環(huán)境下，司法救濟(jì)作為民事糾紛中最終救濟(jì)途徑，機(jī)構(gòu)不遵照?qǐng)?zhí)行無疑將面臨法律風(fēng)險(xiǎn)。

庭后材料收集

應(yīng)訴人員必須搜集完整的訴訟材料以備理賠付款后結(jié)案。訴訟材料搜集清單包括但不限

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于以下內(nèi)容：

1、原告方或受害人身份證、戶口簿復(fù)印件（必備）；

2、道路交通事故認(rèn)定書或其他事故證明（必備）；

3、保險(xiǎn)車輛有效行駛證及駕駛證復(fù)印件（行駛證需復(fù)印至年檢有效期），出租車還應(yīng)提供客運(yùn)服務(wù)證復(fù)印件，營(yíng)運(yùn)車輛應(yīng)提供營(yíng)運(yùn)證，特種車應(yīng)提供特種車操作證（必備）；

4、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及用藥清單（必備）；

5、出院記錄/小結(jié)及診斷證明（必備）；

6、相關(guān)法醫(yī)學(xué)司法鑒定報(bào)告及鑒定費(fèi)發(fā)票（必備）；

7、被扶養(yǎng)人身份證明（戶口簿復(fù)印件及公安機(jī)關(guān)證明）；

8、公安機(jī)關(guān)出具的暫住證明、居委會(huì)證明等；

9、勞動(dòng)合同、工資表等務(wù)工證明；

10、第三方評(píng)估定損報(bào)告及相關(guān)修理費(fèi)發(fā)票等；

11、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用票據(jù)；

12、死亡案件還需提供尸檢報(bào)告、死亡證明、火化證明等。

※上述證據(jù)材料為必備材料，對(duì)于原告方提供的所有證據(jù)材料原則上必須全部復(fù)印，同時(shí)原件用相機(jī)拍照存檔備查。

※對(duì)于調(diào)解結(jié)案的案件，原則上應(yīng)搜集證據(jù)原件。

對(duì)于代收?qǐng)?zhí)行款的人民法院，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)原則上搜集法院的執(zhí)行款賬戶，包括具體的戶名、開戶行、賬號(hào)。賬戶應(yīng)當(dāng)再三核對(duì)無誤后在案件審結(jié)后一并交保險(xiǎn)公司理賠。法院執(zhí)行款賬戶建議由法院直接提供并加蓋公章，應(yīng)訴人員請(qǐng)勿自行摘抄。

對(duì)于賠償款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)當(dāng)事人的案件，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)于庭審時(shí)搜集當(dāng)事人的身份證復(fù)印件（正反面）及銀行存折（必須載明具體開戶名稱）復(fù)印件，相關(guān)個(gè)人賬戶信息建議應(yīng)訴人員請(qǐng)勿摘抄。

庭后執(zhí)行

一審判決書下達(dá)后，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)審查判決書的判決結(jié)果。對(duì)于判決明顯有誤或不公的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出上訴，并在五個(gè)工作日內(nèi)制作好《民事上訴狀》，蓋章并郵寄法院（市區(qū)直接送達(dá)）。

對(duì)于疑難案件或者是否上訴把握不準(zhǔn)的，可以在簽收判決書之日起五日內(nèi)報(bào)理賠經(jīng)理（首席核賠人）審批。

二審的案件應(yīng)盡可能的進(jìn)行重新調(diào)查，力爭(zhēng)取得證據(jù)對(duì)上訴主張進(jìn)行支持。二審?fù)徶袘?yīng)訴人員應(yīng)該和訴訟案件管理崗及時(shí)聯(lián)系，對(duì)能降低賠付的案件應(yīng)調(diào)解結(jié)案。

對(duì)于決定上訴的案件，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)部門繳納上訴費(fèi)，立案后由應(yīng)訴人員開具正式上訴費(fèi)發(fā)票附卷。上訴案件的上訴費(fèi)發(fā)票必須附卷，由應(yīng)訴人員負(fù)責(zé)搜集。調(diào)解減半收取上訴費(fèi)的，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)退費(fèi)事宜。對(duì)于判決合理案件，在核實(shí)其他當(dāng)事人無上訴情形下，應(yīng)當(dāng)在簽收判決書之日起十日內(nèi)制作好《結(jié)案審批表》后轉(zhuǎn)核損理算環(huán)節(jié)。應(yīng)訴人員應(yīng)及時(shí)催促理算、核賠，必須要在判決明確規(guī)定的履行期內(nèi)支付該保險(xiǎn)賠款。

傷者農(nóng)村城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定

來源于《最高人民法院民一庭關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函（2005）民他字第25號(hào) 》相關(guān)規(guī)定：

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云南省高級(jí)人民法院：

你院《關(guān)于羅金會(huì)等五人與云南昭通交通運(yùn)輸集團(tuán)公司旅客運(yùn)輸合同糾紛一案所涉法律理解及適用問題的請(qǐng)示》收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：人身?yè)p害賠償案件中，殘疾賠償金、死亡賠償金和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算，應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件的實(shí)際情況，結(jié)合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素，確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（人均消費(fèi)性支出）或者農(nóng)村居民人均純收入（人均年生活消費(fèi)支出）的標(biāo)準(zhǔn)。本案中，受害人唐順亮雖然農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城市，有關(guān)損害賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

注:2006年5月27日,最高人民法院民一庭印發(fā)該復(fù)函予全國(guó)各地高級(jí)法院，參照適用。

最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》若干問題的意見

5、公民的經(jīng)常居住地是指公民離開住所地至起訴時(shí)已連續(xù)居住一年以上的地方。但公民住院就醫(yī)的地方除外。

現(xiàn)已基本參照為在城鎮(zhèn)連續(xù)居住一年以上，且主要收入來源于城鎮(zhèn)的，可認(rèn)定按照城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核損。

醫(yī)療費(fèi)非醫(yī)保部分的扣減

最高院的司法 意見方向 最高法《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋（征求意見稿）》

“第八條 機(jī)動(dòng)車交通事故造成人身傷亡的，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)療項(xiàng)目支出，賠償權(quán)利人請(qǐng)求機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付的，人民法院應(yīng)予支持?！?/p>

無證、酒駕及故意導(dǎo)致交通事故交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)膯栴}

交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)合并審理的問題

交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額問題

未投保交強(qiáng)險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)的問題

死亡三者為無名氏時(shí)如何賠償?shù)膯栴} 主掛車中掛車無需投保交強(qiáng)險(xiǎn)的問題

保險(xiǎn)公司履行說明義務(wù)問題

司法解釋實(shí)施后的幾個(gè)問題

無證、酒駕及故意導(dǎo)致交通事故交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)膯栴}

1、無證、酒駕及故意引起交通事故導(dǎo)致第三人人身?yè)p害，對(duì)于第三人方請(qǐng)求在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?，可以在交?qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以墊付。

2、必須在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額（即醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和死亡傷殘賠償限額）12萬元限額內(nèi)承擔(dān)墊付的責(zé)任，但對(duì)受害人財(cái)產(chǎn)損失的不承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、受害人如已經(jīng)從侵權(quán)人處獲得賠償?shù)?，任何一方都無權(quán)再向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償。對(duì)無證、酒駕及故意等情形下賠付交強(qiáng)險(xiǎn)后必須注意追償權(quán)行使問題

1、上述情形下的責(zé)任承擔(dān)后，保險(xiǎn)公司具有追償權(quán)，追償權(quán)的行使對(duì)象為侵權(quán)人。此處的“侵權(quán)人”包括駕駛?cè)撕捅槐ｋU(xiǎn)人，具體范圍界定以司法解釋第一部分“關(guān)于責(zé)任主體的認(rèn)定”予以確定。

2、此類案件的追償訴訟，建議將被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的駕駛?cè)恕⒎ǘǖ怯涇囍?、被保險(xiǎn)人等列為共同被告。

3、追償訴訟啟動(dòng)時(shí)，需要對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車進(jìn)行訴訟保全。

4、追償訴訟時(shí)效，自保險(xiǎn)公司實(shí)際賠償之日起計(jì)算，訴訟時(shí)效為兩年。

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交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額問題

1、對(duì)于法院受理并對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行合并審理的情況，在程序上已無需再進(jìn)行抗辯或者上訴。

2、對(duì)于部分案件受害人在訴訟請(qǐng)求中并未主張商業(yè)三者險(xiǎn)的，應(yīng)訴人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)解釋規(guī)定，提出“根據(jù)不告不理原則商業(yè)三者險(xiǎn)不應(yīng)合并審理”的抗辯。司法解釋第二十五條第二款也作了相關(guān)規(guī)定。

1、前期總公司已經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)過最高人民法院的《最高人民法院關(guān)于在道路交通事故損害賠償糾紛案件中，機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中分項(xiàng)限額能否突破的答復(fù)》【（2012）民一他字第17號(hào)】的通知，內(nèi)容是：“根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第十七條、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故后，受害人請(qǐng)求承保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司對(duì)超出機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)分項(xiàng)限額范圍的損失予以賠償?shù)?，人民法院不予支持?！?/p>

2、對(duì)于各地曾經(jīng)屢屢出現(xiàn)的交強(qiáng)險(xiǎn)不分項(xiàng)判決案件，請(qǐng)各級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)訴人員與當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徟腥藛T或者審判庭的主管人員進(jìn)行溝通，如溝通無效，需要對(duì)此類案件進(jìn)行上訴或者申請(qǐng)?jiān)賹徧幚怼?/p>

未投保交強(qiáng)險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)的問題

未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，計(jì)算商業(yè)三者險(xiǎn)賠付金額時(shí)，應(yīng)以已投保交強(qiáng)險(xiǎn)情形下保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任的計(jì)算方式計(jì)算出來的數(shù)額來確定投保義務(wù)人在此范圍內(nèi)的賠償責(zé)任。

2、投保義務(wù)人和侵權(quán)行為人不一致的，兩者承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。不足部分，按照《道交法》76條和侵權(quán)責(zé)任法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。

死亡三者為無名氏時(shí)如何賠償?shù)膯栴}

道交損害賠償司法解釋第二十六條規(guī)定，被侵權(quán)人因道路交通事故死亡，無近親屬或者近親屬不明，未經(jīng)法律授權(quán)的機(jī)關(guān)或者有關(guān)組織向人民法院起訴主張死亡賠償金的，人民法院不予受理。侵權(quán)人以已向未經(jīng)法律授權(quán)的機(jī)關(guān)或者有關(guān)組織支付死亡賠償金為理由，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?，人民法院不予支持。被侵?quán)人因道路交通事故死亡，無近親屬或者近親屬不明，支付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的單位或者個(gè)人，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)予支持。

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主掛車中掛車無需投保交強(qiáng)險(xiǎn)的問題

《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例>的決定》增加一條，作為第四十三條：“掛車不投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。發(fā)生道路交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由牽引車投保的保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，由牽引車方和掛車方依照法律規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任?！睕Q定自2013年3月1日起施行。

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在實(shí)務(wù)處理中，對(duì)于事故發(fā)生在2013年3月1日后的，主掛車中掛車未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的，理算中只主車的交強(qiáng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上計(jì)算商業(yè)三者險(xiǎn)部分，而無需扣減掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額。如果掛車已經(jīng)投保交強(qiáng)險(xiǎn)，且事故發(fā)生時(shí)仍然有效的，理算時(shí)仍應(yīng)在主掛車兩份交強(qiáng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上計(jì)算商業(yè)三者險(xiǎn)賠付金額。

保險(xiǎn)公司說明義務(wù)

最高法的保險(xiǎn)法司法解釋征求意見稿中

【法定免責(zé)合同化說明義務(wù)的履行】?保險(xiǎn)人以法律、行政法規(guī)規(guī)定免責(zé)的情形以及法律、行政法規(guī)的禁止性行為作為保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款的，可免除保險(xiǎn)人對(duì)該條款的（提示和）明確說明義務(wù)”

【明確說明義務(wù)的除外情形】?續(xù)?；蛲煌侗Ｈ伺c同一保險(xiǎn)人連續(xù)二次以上簽訂同種類保險(xiǎn)合同，合同免責(zé)條款內(nèi)容一致且保險(xiǎn)人有證據(jù)證明曾就同種類相同的免責(zé)條款向投保人履行過明確說明義務(wù)。合同內(nèi)容不一致的出外” 最高法的保險(xiǎn)法司法解釋正式出臺(tái)

第十條 保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的，人民法院不予支持。

殘疾輔助器具的賠償問題之探析

我國(guó)現(xiàn)有主要的殘疾輔助器具相關(guān)法律法規(guī)

普通適用型的理解 殘疾輔助器具的更換周期

殘疾輔助器具費(fèi)的賠償期限

日常維修費(fèi)用的確定

我國(guó)現(xiàn)有主要的殘疾輔助器具相關(guān)法律法規(guī)

第一類，《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》等國(guó)家基本法律及司法解釋。如該法第20條規(guī)定：政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織和扶持殘疾人康復(fù)器械、輔助器具的研制、生產(chǎn)、供應(yīng)、維修服務(wù)。??最高人民法院出臺(tái)的司法解釋。如《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律適用性文件。第二類，國(guó)家各部委制定的規(guī)章及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。如《GB/T24432假肢費(fèi)用賠償鑒定》 第三類，各地省級(jí)法院、公安機(jī)關(guān)、民政部門聯(lián)合制定的法律適用性文件。如四川省高級(jí)人民法院、省公安廳、省民政局聯(lián)合制定并以川高法（2001）第320號(hào)文件出臺(tái)的《交通工傷傷害意外等人身?yè)p害事故中傷殘人員安裝假肢輔助器具暫行辦法》。第四類，各地省級(jí)（包括自治區(qū)和直轄市）及市縣級(jí)社會(huì)勞動(dòng)和保障部門針對(duì)工傷事故所制定的殘疾輔助器具的配置辦法和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等行政規(guī)范性文件。如《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》、《河南省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》等，在這些文件的附件中，同時(shí)都包括有殘疾輔助器具配置項(xiàng)目和費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)。該類文行政文件中都明確規(guī)定，文件是按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和省級(jí)工傷保險(xiǎn)辦法等制定的，一般僅適用于工傷事故或職業(yè)病，這類規(guī)定制定時(shí)期偏早，更新速度慢，價(jià)格已經(jīng)不符合當(dāng)今市場(chǎng)價(jià)格，故對(duì)于交通、其他傷害等非工傷事故的處理能否適用要看法院的態(tài)度。第五類，各地行業(yè)協(xié)會(huì)出臺(tái)的行業(yè)內(nèi)規(guī)范。如廣東省司法鑒定協(xié)會(huì)制定的《關(guān)于印發(fā)法醫(yī)臨床、法醫(yī)精神病、文書鑒定等6項(xiàng)行業(yè)指引的通知》規(guī)定了《假肢、輔助器具基礎(chǔ)價(jià)格一覽表》（附表）的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及使用年限。

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普通適用型的理解

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《人身?yè)p害賠償解釋》頒布之前，《道路交通事故處理辦法》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)殘疾輔助器具的賠償以普及型器具的費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，《最高人民法院關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定（試行）》采用的是國(guó)產(chǎn)普通型器具費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。民政部門認(rèn)為 “普及型” 或者“國(guó)產(chǎn)普通型”器具是一個(gè)抽象概念，不易準(zhǔn)確界定，實(shí)際上不存在可以對(duì)號(hào)入座的“普及型” 或者“國(guó)產(chǎn)普通型”器具?！度松?yè)p害賠償解釋》采納了民政部門的意見，在規(guī)定對(duì)殘疾輔助器具費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)的確定方面，提出了二項(xiàng)原則性的基本要求—“普通”與“適用”。雖然在措詞上更嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，但在司法實(shí)踐中如何理解“普通適用”，存在很大爭(zhēng)議。

1、殘疾輔助器具生產(chǎn)或經(jīng)銷商出具的配置意見能否作為核損依據(jù)？

“普通適用”輔助器具的價(jià)格相差懸殊，配制機(jī)構(gòu)不能準(zhǔn)確理解和難以把握輔助器具費(fèi)的賠償理論和“普通適用”的原則，加上其本身又是殘疾輔助器具的生產(chǎn)或者經(jīng)銷機(jī)構(gòu)，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，往往會(huì)從自身經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)出具配制意見，其合理性、公正性值得質(zhì)疑。此類訴訟案件，一律以生產(chǎn)或者銷售機(jī)構(gòu)作為利益相關(guān)方出具的意見不具有公正性和合理性進(jìn)行抗辯。配置機(jī)構(gòu)都具有營(yíng)利目的，這些機(jī)構(gòu)為了拉攏客戶或打擊競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是不可能站在公正客觀的立場(chǎng)上出具鑒定結(jié)論的。

2、可建議法官根據(jù)具體案情依法向殘聯(lián)及殘疾輔助器具的配制機(jī)構(gòu)詢價(jià)。法官詢價(jià)能對(duì)殘疾輔助器具的品種、價(jià)格進(jìn)行全面了解，可以較準(zhǔn)確地把握裁判分寸。

3、按照市場(chǎng)上國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品的中間價(jià)格確定。

這是目前多數(shù)高級(jí)人民法院對(duì)確定殘疾輔助器具費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。將“普通適用器具的合理費(fèi)用”注解為“國(guó)產(chǎn)的同類產(chǎn)品的中間價(jià)格”，雖然進(jìn)一步明確了賠償標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的合理性，但是，在司法實(shí)踐中如何確定國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品的中間價(jià)格，仍然難以確定。

※我們的意見，通過行業(yè)協(xié)會(huì)溝通盡可能在省一級(jí)的法院或者司法鑒定協(xié)會(huì)層面上制定統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

在此之前，可在訴訟中和法官溝通根據(jù)個(gè)案向殘聯(lián)及多家殘疾輔助器具的配制機(jī)構(gòu)詢價(jià)，或者參考廣東、四川等省份的相關(guān)規(guī)定。

殘疾輔助器具的更換周期

《人身?yè)p害賠償解釋》第二十六條第二款規(guī)定，殘疾輔助器具的更換周期依配制機(jī)構(gòu)的意見確定?！蹲罡呷嗣穹ㄔ喝松?yè)p害賠償司法解釋的理解和適用》一書在相關(guān)內(nèi)容中闡述，“由于考慮到這主要是一個(gè)鑒定問題，《解釋》沒有以條文的形式如何確定輔助器具的更換周期、賠償期限”。更換周期屬于鑒定或者技術(shù)問題，但是賠償期限顯然是屬于法律層面的問題。在殘疾輔助器具的更換周期方面，廣東省和四川省的規(guī)定完全相同，定殘時(shí)年齡在18歲以下的，其假肢或輔助器具的使用年限按每五年更換一次；18-50歲（含18歲），按每七年更換一次；50-70歲（含50歲），按每九年更換一次。這說明此規(guī)定基本是合理的可信的。

但目前大多數(shù)省份在法院案件審理中，都是采納假肢配置機(jī)構(gòu)的意見4-5年一次，甚至有的地方出現(xiàn)3年一次的情況，此類案件的應(yīng)訴，應(yīng)當(dāng)將兩?。ǚ謩e可代表發(fā)達(dá)省份和發(fā)展中省份）的規(guī)定提供給主審法官，讓他相信上述規(guī)定的公平性和合理性。

殘疾輔助器具費(fèi)的賠償期限

1、參照殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)的賠償期限，自定殘之月起，賠償 二十年。具體的做法等同于殘疾賠償金的計(jì)算方法：賠償二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于五年；七十五周歲以上的按五年計(jì)算。

2、按照受訴法院所在地人均壽命（或者固定年齡，如四川廣東等地規(guī)定70周歲）減去殘疾者實(shí)際年齡賠償。

對(duì)此，各地的法院的做法也不一樣。我們更加傾向于第一種做法，依據(jù)包括《最高人民法院人身?yè)p害賠償司法解釋的理解和適用》一書對(duì)該條的“條文主旨”一欄中寫到 “人民法院對(duì)于賠償義務(wù)人給付

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賠償權(quán)利人的護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金，最長(zhǎng)不能超過二十年”。

賠償期限應(yīng)當(dāng)與護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等抽象損失的賠償時(shí)間相一致，因?yàn)椤度松頁(yè)p害賠償司法解釋》同樣賦予了賠償權(quán)利人三種費(fèi)用賠償期限再訴給付的權(quán)利。第三十二條中規(guī)定，超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴請(qǐng)求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的，人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具，或者沒有勞動(dòng)能力和生活來源的，人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年?！度松?yè)p害賠償司法解釋》第三十三條規(guī)定，賠償義務(wù)人請(qǐng)求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以根據(jù)賠償義務(wù)人的給付能力和提供擔(dān)保的情況，確定以定期金方式給付相關(guān)費(fèi)用。故對(duì)于部分護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金在提供擔(dān)保的情況下，可以請(qǐng)求法院以定期金方式給付，尤其對(duì)于一級(jí)殘等后期存活概率不高的案件。

日常維修費(fèi)用的確定

在廣東四川兩省規(guī)定的假肢價(jià)格中都明確，列表價(jià)格已包含假肢或輔助器具的安裝費(fèi)和維修費(fèi)。但在多數(shù)省份的實(shí)際判決中，殘疾輔助器具的日常維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)目前基本都是參照配置機(jī)構(gòu)的意見確定的。5%-10%不等，甚至有的配置機(jī)構(gòu)給出20%的維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于此類情況，應(yīng)注意和法官積極溝通，盡量降低維修費(fèi)用。另外案件審核中需要注意的是，新更換假肢的當(dāng)年應(yīng)當(dāng)不存在維修費(fèi)用，應(yīng)予以扣減。況且假肢作為流通商品，其本身根據(jù)國(guó)標(biāo)規(guī)定就具有一定的質(zhì)量保證期限，在此期限內(nèi)理應(yīng)不該計(jì)算維修費(fèi)用。

1、是否需要?dú)埣草o助器具由哪個(gè)機(jī)構(gòu)來證明？醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、配置機(jī)構(gòu)？

2、殘疾輔助器具的價(jià)格和更換周期，是否屬于鑒定項(xiàng)目。

3、殘疾輔助器具與人工關(guān)節(jié)的區(qū)別。

4、已安裝好的殘疾輔助器具是否應(yīng)該直接認(rèn)定。

5、殘疾輔助器具的維修費(fèi)用。

6、德林、英中耐、民政局假肢廠等生產(chǎn)廠家的區(qū)別。

7、殘疾輔助器具的分期給付。

8、未定殘能否賠償殘疾輔助器具。

9、已賠付但未安裝殘疾輔助器具的處理。

10、死亡后殘疾輔助器具的處理。

11、殘聯(lián)為殘疾人免費(fèi)裝配的殘疾輔助器具能否折抵?

12、殘疾輔助器具應(yīng)計(jì)算到多少歲？多少年？

住所地，即公民的戶籍所在地，法人的住所地是指法人的主要營(yíng)業(yè)地或者主要辦事機(jī)構(gòu)所在地；經(jīng)常居住地，指公民離開住所地連續(xù)居住一年以上的地方。但公民住院就醫(yī)的地方除外。

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