第一篇：助推新常規(guī)（范文）

助推新常規(guī)

提升新品質(zhì)（供參考）

——涴市鎮(zhèn)復(fù)興場小學(xué)2015年義教綜合評估匯報材料

我校是一所辦學(xué)歷史悠久的鄉(xiāng)村完全小學(xué)，現(xiàn)有8個教學(xué)班，學(xué)生274人，專任教師21人，本科學(xué)歷業(yè)四人，大專學(xué)歷10人.小學(xué)高級教師17人。

過去的一學(xué)年，我們以“不以日新必自退”為動力，以’助推新常態(tài)，提升新品質(zhì)’為載體，以“規(guī)范辦學(xué)行為，推進課堂變臉，提高教育質(zhì)量”為重點，圍繞“辦學(xué)行為規(guī)范、德育教學(xué)創(chuàng)新、教學(xué)研究務(wù)實、體育衛(wèi)生達標、藝術(shù)教育多元、信息技術(shù)上檔、教育質(zhì)量升位”等方面進行了積極有效的踐行與探究?！?guī)范新常規(guī)，凝煉新常態(tài)。

（一）規(guī)范辦學(xué)行為，健全各項制度。

1、嚴格執(zhí)行收費標準，嚴禁亂收費。一是收費政策與收費標準公示公告。二是收費制度與收費監(jiān)督家校聯(lián)動。三是“有償家教”全面禁止。

2、嚴格執(zhí)行國家課程標準，認真落實課程計劃。一是按教學(xué)計劃開齊了課程，開足了課時。二是對信息技術(shù)課、生命安全教育、心理健康教育，堅持工作中有計劃、課表里有安排、課堂上有教師、教學(xué)時有內(nèi)容。三是建立健全相關(guān)檔案資料。四是嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的教學(xué)作息時間表，確保學(xué)生在校學(xué)習(xí)與活動時間。

3、嚴格實行按學(xué)生戶籍所在地劃片招生，堅持義務(wù)教育免試入學(xué)制度，確保服務(wù)區(qū)適齡兒童全部入學(xué)接受義務(wù)教育。整個招生過程做到公開、透明、規(guī)范，及時完成學(xué)籍電子注冊，同時按上級要求做好學(xué)生的變動及學(xué)籍資料更新工作，目前學(xué)生學(xué)籍管理的制度健全。

（二）強化過程管理，提高教學(xué)質(zhì)量。

1、實行備課聽課周查制。教導(dǎo)處堅持每周一檢查、每周一記載、每周一公示，月底匯總，學(xué)期結(jié)束結(jié)賬。

2、實行工作計劃督辦制。督查內(nèi)容主要為：班主任工作計劃、教學(xué)工作計劃、課外輔導(dǎo)計劃、學(xué)困生轉(zhuǎn)化計劃等，督查形式為：集中與分散結(jié)合、領(lǐng)導(dǎo)與教師結(jié)合、過程與結(jié)果結(jié)合，激勵與導(dǎo)向結(jié)合。

3、實行教案學(xué)案后記制。要求教師認真上課，落實“講不過半，練在當堂”教學(xué)“變臉”目標；按時輔導(dǎo)，查漏補缺，有的放矢，面向全體學(xué)生做到知識落實到位，做好教學(xué)后記反思。

4、實行學(xué)生檢測滿分獎勵制。學(xué)校開展學(xué)生成績優(yōu)秀者的獎勵活動，在不公開學(xué)生成績的前提下要求教師對學(xué)生的單元檢測試卷認真批閱，將滿分學(xué)生名單及時報教導(dǎo)處，教導(dǎo)處分月匯總，集中獎勵，引領(lǐng)全體學(xué)生。

5、實行教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記制。學(xué)校為教師征訂部分教育教學(xué)報刊，教師政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記每學(xué)期不少于3000字，積極為教師提供外出學(xué)習(xí)機會，一年來累計投入教師外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)經(jīng)費達16000多元。

6、實行單元檢測質(zhì)量分析制。堅持檢測考試之后有質(zhì)量分析，并做好橫向和縱向進行比較，找出教學(xué)和學(xué)生中存在的問題，有針對性的做好整改，提升學(xué)生成績。

（三）采取有力措施，提升教研水平

圍繞“精講強練，打造有效課堂”這一主題，我們以提高教育教學(xué)質(zhì)量為目標，在不斷提高教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，積極構(gòu)建高效課堂方面進行了一些有益的探索和研究。落實備課環(huán)節(jié)周查制度。在完成備課數(shù)量檢查時，學(xué)校要求教師備課教案與學(xué)案、課前備課與教后備課相結(jié)合，從實做好教學(xué)反思的記載，切實提高備課質(zhì)量。2 強化聽課詢問制度。主要是圍繞精講強練打造有效課堂的精細化，蹲班領(lǐng)導(dǎo)堅持深入課堂聽老師講課，深入教室詢問學(xué)生，準確了解教師的教學(xué)和學(xué)生的反饋情況，掌握第一手材料，做到心中有數(shù)，特別是現(xiàn)在各班級的學(xué)生人數(shù)少，要求教師們做到對每個學(xué)生的分層要求，看教師的精講強練是否到位，作業(yè)批改和檢測分析是否及時，學(xué)生的訓(xùn)練落實是否有效，及時反饋給任課教師，增強管理工作的針對性，實現(xiàn)學(xué)生成績上升。

3、積極開展教研月活動。四月份，我校圍繞“精講強練”開展了教研月活動，本次活動全員參與，從教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、以及作業(yè)設(shè)計都提出了相關(guān)要求，在整個活動過程中，每位教師能積極聽課，及時交流，并能認真完成聽課記錄及反思。

4積極推進“一師一優(yōu)課，一課一名師”活動。我校嚴格按照上級要求的曬課任務(wù)，鼓勵教師及時曬課。截止現(xiàn)在，我校在崗專任教師百分之百報名，已曬課21節(jié)，完成推優(yōu)錄像課兩節(jié)。

(四）推進校本培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)。

1、強化學(xué)習(xí)，準確定位校本教研

一是開展一月一次的“集中式討論性”學(xué)習(xí)，引導(dǎo)教師結(jié)合教育教學(xué)改革進行校本教研的自悟反思，學(xué)習(xí)生本理念。

二是組織教師認真反思過去教研中存在的問題，有效實施“青藍工程計劃”，我校去年新進的四名省招教師迅速成長起來，她們現(xiàn)在已是學(xué)校的中間力量及教學(xué)骨干。

2、課題實驗，校研活動充滿生機。

由于師資力量的限制，我們抓住本校課堂教學(xué)中存在的問題，申報了《如何提高學(xué)困生語文學(xué)習(xí)的興趣》，《提高學(xué)困生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣》的小課題研究。同時，扎實開展課題研究活動，使我校學(xué)困生在學(xué)習(xí)上有了較為明顯的進步。

在綜合實踐校本資源開發(fā)上，我們分別在三到六年級中開展了“愛校愛家”、“尊師愛生”、“敬老愛親、“知恩圖報”等主題的研究。這些主題的開展，拓寬了學(xué)生的視野，強化了學(xué)生的素質(zhì)，使他們的能力得到了快速提升。

一年來，我校扎實推進教學(xué)改革，全面實施素質(zhì)教育。教育教學(xué)碩果累累?！逗笔〉谑藢弥行W(xué)幼兒美術(shù)書法作品比賽》中，一人獲得銀獎，三人獲得銅獎，九人獲得優(yōu)秀獎。全國少兒書信大賽12人分別獲得一、二、三等獎。荊州市小學(xué)生 《我的中國夢》 繪畫，攝影，手抄報比賽中1人獲得（手抄報類）一等獎?！稄?fù)興中華，從我做起》 讀書征文活動中，一人獲得二等獎，二人獲得三等獎。教育部工委全國青少年主題教育 《美麗中國，我的中國夢》 征文二人獲得三等獎。全市美術(shù)教師技能及課堂比武中，李成老師獲得教學(xué)技能一等獎，課堂教學(xué)二等獎。教師教學(xué)及德育論文分別獲得市級獎勵。市級二等獎。

3、“青藍工程”，年輕教師大有可為。

今年開學(xué)初，我們便按照計劃展開了“青藍工程”計劃的實施。首先由骨干教師給新教師上一節(jié)示范課，再讓新教師上一節(jié)學(xué)藝匯報課。課后，對她們的教學(xué)設(shè)計，教學(xué)過程，教學(xué)用語進行面對面的交流，大家心無旁騖，直言不諱，年輕教師學(xué)有所獲，受益匪淺。另外，我們還組織年輕教師積極參與市教科中心組織的各項集體備課，觀摩活動，讓他們在學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗后，回來再上匯報課，也讓我校其他教師及時了解新的教學(xué)動態(tài)，新的教學(xué)理念，收到了教學(xué)相長，相得益彰的效果。

——創(chuàng)新新常規(guī)，提升新品質(zhì)。

（一）精心打造校園文化，引領(lǐng)孩子健康成長

在優(yōu)化環(huán)境同時，創(chuàng)新校園文化，格調(diào)高雅。教室布置有特色。經(jīng)過各班師生的精心設(shè)計，每班室內(nèi)布置有不同的主題。室外張貼重渲染。有名人警句，營造激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的氛圍，陶冶學(xué)生情操，使校園文化氣氛濃厚。加大資金投入，推進改善求實效。一年來，我們主動爭取領(lǐng)導(dǎo)籌措經(jīng)費近百萬元改善了辦學(xué)條件，投入使學(xué)校面貌煥然一新，為教師提供了舒適教學(xué)的環(huán)境，為學(xué)生營造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

借助三月學(xué)雷鋒月活動契機，在學(xué)生中積極開展“雷鋒精神伴我行”活動。弘揚雷鋒精神，加強校園精神文明建設(shè)，優(yōu)化教書育人環(huán)境，使雷鋒精神一代代傳承、延續(xù)和弘揚。

與此同時，我們依托綜合實踐領(lǐng)域，積極開發(fā)校本課程，對學(xué)生進行環(huán)保、民族、人口、心理健康、生命等多方面的教育，提高學(xué)生適應(yīng)社會的能力。真正使我校成為學(xué)生成長的搖籃。

（二）強化師德師風(fēng)建設(shè)，提高教師育人水平

長期以來，我校以“傳承文明，進而不已，明德博學(xué)，和諧發(fā)展 ”為目標，以“以提高學(xué)生整體素質(zhì)，能適應(yīng)和推動社會發(fā)展的農(nóng)村小學(xué)”為核心，以發(fā)揚“求是為真，誠愛揚善，創(chuàng)新臻美，豁達公正”四種精神為教育的主要內(nèi)容，對新形勢下如何進行師德建設(shè)方面做了積極探索，使全校教職工精神面貌煥然一新。

全校教師在自己的崗位上積極工作，樂于奉獻，涌現(xiàn)了像年近六旬的許汝志老師，余里品老師、胡可老師、王宗宜老師、陳紅兵老師等一批先進教師典范。他們關(guān)心學(xué)生、熱愛工作、積極探究，對新進的省招教師以身示范，調(diào)動了年輕教師的工作積極性和教學(xué)熱情。同時，在社會、在家長、起到了榜樣的引領(lǐng)作用。

（三）落實體衛(wèi)藝術(shù)工作，培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展

認真貫徹落實《學(xué)校體育衛(wèi)生工作條例》，按新課程要求設(shè)置體育課，嚴格執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標準》。為加強體育衛(wèi)生工作條例的貫徹落實，學(xué)校堅持做到:成立復(fù)興場小學(xué)體衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組與工作小組；從人力物力上提供必要的活動場地和器材設(shè)備，并保證活動經(jīng)費的投入；健全體衛(wèi)工作的各項規(guī)章制度；針對學(xué)生發(fā)展的不平衡性和差異性，為學(xué)生提供有選擇性和差異性的可持續(xù)發(fā)展教育。學(xué)生可以根據(jù)個人的條件、愛好、特長，在學(xué)校規(guī)定的范圍內(nèi)自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，以滿足學(xué)生愛好、特長項目學(xué)習(xí)、發(fā)展的需要。從而激發(fā)學(xué)生的運動潛能，陽光體育活動促進了學(xué)生全面發(fā)展。

學(xué)校按藝術(shù)課程標準，設(shè)置藝術(shù)課程，并配有專用的美術(shù)室、音樂室，確保教學(xué)器材配備齊全，為教學(xué)提供保障。學(xué)生已初步形成了健康的審美情趣，培養(yǎng)了良好的審美能力，提高了審美的綜合素質(zhì)。

全體教師積極參與大家唱大家跳活動，為學(xué)生做表率。今天大家看到的，就是我們辛勤耕耘的結(jié)晶。藝術(shù)組的領(lǐng)導(dǎo)和老師們，犧牲了眾多的休息時間，培訓(xùn)學(xué)生和老師，有時往往為了一個動作，要反反復(fù)復(fù)的進行訓(xùn)練?；顒拥拈_展，給我們的校園帶來了無限生機，使整個校園充滿了活力。正如我們的老師們所說——“我們累但快樂著”。

——助推新常規(guī)，樹立新形象。

正視現(xiàn)實，學(xué)校的發(fā)展和目標的達成度還不適應(yīng)家長的需要及社會的期望；教師自身素質(zhì)現(xiàn)狀在一定程度上影響著素質(zhì)教育的深入實施，也影響了我們高效課堂的實施；學(xué)校專業(yè)教師匱乏，沒有專職的藝術(shù)、體育等學(xué)科教師；老師較多，新老教師交替，基本屬于斷層狀態(tài)。

堅定信心，學(xué)校對樹立新形象充滿期待。我們將進一步加強教師隊伍建設(shè)，提高教師自身素質(zhì)；進一步加強教育教學(xué)管理，提高教師課堂教學(xué)水平，重點是把握課程改革這一主題，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，增強科研意識，加大教科研力度，向高效課堂要質(zhì)量；進一步樹立服務(wù)意識，繼續(xù)改善辦學(xué)條件與環(huán)境，實實在在的推進均衡教育；進一步抓好學(xué)生思想道德建設(shè)和良好習(xí)慣養(yǎng)成教育。

“潮平兩岸闊，風(fēng)正一帆懸”。我們將以全市義務(wù)教育質(zhì)量綜合評估為新起點、新動力，積極探求適合農(nóng)村學(xué)校發(fā)展的管理之路、質(zhì)量之路、成功之路，不斷提高辦學(xué)質(zhì)量和效益，為辦人民滿意教育與特色學(xué)校而努力拼搏！

第二篇：課堂教學(xué)新常規(guī)（推薦）

一、課堂教學(xué)組織與實施八條常規(guī)

之一：運用好教學(xué)語言

之二：營造好教學(xué)氛圍 之三：掌控好空間位置

之四：把握好教學(xué)節(jié)奏 之五：管理好學(xué)習(xí)任務(wù)

之六：安排好學(xué)生答問 之七：導(dǎo)評好學(xué)生表現(xiàn)

之八：生成好教學(xué)資源

之一：運用好教學(xué)語言

用規(guī)范的語言組織教學(xué)，語速適中，音量能讓全班學(xué)生聽到。語言準確簡明、清晰流暢，力求充滿激情，生動幽默。恰當運用肢體語言，發(fā)揮肢體語言的獨特作用。板書要規(guī)范、正確、清楚，力求美觀。

（一）解讀：兩個層次的要求

（二）基本要求：

聽起來沒問題 看起來沒問題

（三）理想要求：

聽起來很有味 看起來很漂亮

之二：營造好課堂氛圍

教態(tài)親切自然，營造平等、開放的教學(xué)氛圍，根據(jù)不同的教學(xué)需求，運用多種教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)有助于師生對話的教學(xué)情境，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的見解，激發(fā)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的興趣。

（一）解讀：氛圍營造關(guān)鍵要素

親切的教態(tài)

輕松的導(dǎo)入 對話的關(guān)系 寬容的態(tài)度

之三：掌控好空間位置

掌控好課堂空間位置，將每個學(xué)生都置于自己的視野范圍內(nèi)，在空間距離上能靈活地與每位學(xué)生順暢交流。不因個人行走習(xí)慣或操作多媒體、板書等原因?qū)⑽恢霉潭ㄔ谀承﹨^(qū)域，影響對邊緣、后排同學(xué)的關(guān)注與交流。

之四：把握好教學(xué)節(jié)奏

教學(xué)節(jié)奏要因?qū)W生學(xué)習(xí)情況的變化而變化，不拘泥于課前預(yù)設(shè)的時間安排。課堂安排學(xué)生閱讀、研討、練習(xí)、實驗等學(xué)習(xí)活動，要保證學(xué)生有充分的學(xué)習(xí)時間，在大多數(shù)學(xué)生有充分思考和準備的前提下再組織下一環(huán)節(jié)的教學(xué)。

之五：管理好學(xué)習(xí)任務(wù)

根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)安排匹配的學(xué)習(xí)方式，對要求學(xué)生完成的各項學(xué)習(xí)任務(wù)要嚴格管理，布置時務(wù)必讓學(xué)生明確“做什么”與“怎么做”，活動過程中要采用巡視、訪談等形式全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)的進展情況以及遇到的疑難問題，對未能按照要求完成任務(wù)的學(xué)生及時進行督促和指導(dǎo)。

（一）解讀：管好學(xué)習(xí)任務(wù)的四個要素 科學(xué)安排方式 明確任務(wù)要求 深入研究學(xué)情 及時監(jiān)督指導(dǎo)

之六：安排好學(xué)生答問

按照有利于激發(fā)人人參與、共同參與、有效參與等原則安排學(xué)生課堂答問，讓全班同學(xué)有相對平等的參與機會，努力克服因?qū)W業(yè)成績、職務(wù)、家庭背景、座位、長相個性等差異因素造成的課堂提問偏差。

之七：評導(dǎo)好學(xué)生表現(xiàn)

對學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，能針對不同學(xué)生的差異和教學(xué)推進的需要，采用具體、積極、靈活的導(dǎo)評方式適時作出恰如其分的評價和引導(dǎo)，激勵、引發(fā)學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)目標積極參與各項學(xué)習(xí)活動，推動教學(xué)的順利進行。

之八：教學(xué)生成規(guī)范

正確處理預(yù)設(shè)與生成的關(guān)系，防止機械照搬教案。高度關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的狀態(tài)和反應(yīng)，敏銳地捕捉各種動態(tài)的教學(xué)資源，對有益于提升教學(xué)效益、有益于促進學(xué)生發(fā)展的資源，在課堂上要予以充分的利用。

第三篇：新課堂教學(xué)常規(guī)管理制度 文檔

孫陶學(xué)區(qū)新課堂教學(xué)常規(guī)管理制度

為進一步推進中小學(xué)基礎(chǔ)教育課程改革，全面“實施有效教學(xué)，打造高效課堂”，提升教育教學(xué)質(zhì)量，經(jīng)學(xué)區(qū)辦公會研究決定，特制訂以下各項教學(xué)常規(guī)管理制度。

備課制度

1、備課是教師教學(xué)實踐活動中的一項艱苦再創(chuàng)造，需要教師個人鉆研《課程標準》和教科書，掌握駕馭教材，結(jié)合學(xué)生實際，確定教學(xué)結(jié)構(gòu)和教具的使用，為上課做好準備。

2、教師備課要做到“六備”，即備課標、備教材、備學(xué)生、備教法、備學(xué)法、備練習(xí)。在備課活動中要正確對待教學(xué)參考資料和他人經(jīng)驗。要先鉆研《課程標準》和教科書，后學(xué)習(xí)教學(xué)參考書，不能以“參”代“鉆”；要對他人經(jīng)驗采取聯(lián)系實際，分析研究、消化吸收，不可照搬照抄；要對自已過去的教案，做為參考，要結(jié)合不同的學(xué)生實際及教改要求，做到“教老課、有新意”；要做到超前備課，不能臨教臨備，決不允許教后補備；上課前，要“復(fù)備”，進一步熟悉教案，并進行教前修改。

3、有條件的學(xué)校要建立集體備課制度。同一學(xué)校任教同年級同學(xué)科的教師達到三人及以上的必須實施集體備課。集體備課要求做到“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一教學(xué)進度、統(tǒng)一教學(xué)目標、統(tǒng)一重點難點、統(tǒng)一課型與方法、統(tǒng)一練習(xí)與考試。各備課組每周至少組織一次集體備課活動。

4、備課時三維目標要明確，重難點突出，要體現(xiàn)新課堂教學(xué)理念。備課時課型明確，要具備新課堂教學(xué)的六個環(huán)節(jié)：自主學(xué)習(xí)、合作交流、展示提高、教師點撥、總結(jié)反思、當堂檢測。

5、備課可以是手寫教案，也可以是電子教案（導(dǎo)學(xué)案），這兩種形式的教案都是備課的物化成果，其作用都是用來指導(dǎo)教師的教學(xué)實踐活動。手寫教案直接寫在備課本上，電子教案可打印成冊。

6、上過每一節(jié)課后，要認真進行教學(xué)反思，為上下一節(jié)課做好準備。

課堂教學(xué)制度

1、課堂教學(xué)是整個教學(xué)過程的中心環(huán)節(jié)，課堂教學(xué)必須體現(xiàn)“自主、合作、探究”的新課改理念，遵循六個環(huán)節(jié)教學(xué)流程，體現(xiàn)“先學(xué)后教，當堂檢測”的高效課堂教學(xué)要求。

2、課堂教學(xué)要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，并采用多種方式最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生上課參與的積極性。課堂教學(xué)要堅持面向全體學(xué)生，堅決反對滿堂灌，要把課堂真正地還給學(xué)生，一般授課不超過20分鐘，并盡可能多地運用電教等現(xiàn)代化教學(xué)手段幫助學(xué)生理解教材，掌握教材內(nèi)容，提高教學(xué)效率和效益。課堂教學(xué)要注重課內(nèi)練習(xí)，強化落實，練習(xí)要適量適度，精講精練，符合教學(xué)規(guī)律，加強技能訓(xùn)練，特別注意要加強學(xué)生創(chuàng)造性思維能力、動手實踐能力和合作探究能力的培養(yǎng)。

3、課堂教學(xué)教師應(yīng)做到衣著整潔，儀態(tài)端莊，教態(tài)自然，語言文明，使用普通話教學(xué)；嚴格按課表上課，按計劃和進度教學(xué)，如有變動應(yīng)在教后記欄中注明并適當調(diào)整下一課時的教案；嚴格執(zhí)行課程計劃、課時計劃，不得私自調(diào)課；嚴禁體罰、變相體罰學(xué)生；教師中途不得擅自離開課堂，課堂上禁止接聽手機，上課時應(yīng)把手機調(diào)成靜音或振動；

4、認真組織學(xué)生做好眼保健操，不得擠占該時間上課；禁止教師下課拖堂；嚴禁坐教、上課吸煙和酒后上課；全體教師應(yīng)關(guān)心愛護學(xué)生，教師進入課堂必須清點學(xué)生人數(shù)。

當堂檢測制度

當堂檢測就是讓學(xué)生通過一定時間和一定數(shù)量的訓(xùn)練，應(yīng)用所學(xué)知識解決問題，從而加深對課堂所學(xué)重難點的理解和落實，教師每節(jié)課都必須有當堂檢測這一教學(xué)環(huán)節(jié)。

當堂檢測要注意以下七個方面的要點:

1、訓(xùn)練形式要多樣?？刹捎脝柎稹⒈痴b、默寫、聽寫、做檢測題、實驗等訓(xùn)練形式；訓(xùn)練題目的呈現(xiàn)可以投影展示，可利用練習(xí)冊、全優(yōu)課堂，也可以利用導(dǎo)學(xué)案；學(xué)生答題形式可筆答、板書、口答、搶答等等。

2、訓(xùn)練時機要靈活。當堂訓(xùn)練應(yīng)貫穿一節(jié)課始終，靈活機動，以學(xué)生的學(xué)習(xí)情況為基礎(chǔ)，以學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展為目標，可以每次自學(xué)后逐一訓(xùn)練，即分步訓(xùn)練，但上課結(jié)束前必須進行一次綜合檢測。

3、訓(xùn)練時間要充分。各階段訓(xùn)練時間總和一般控制在15分鐘左右，每次訓(xùn)練要保證絕大多數(shù)學(xué)生能夠完成相關(guān)任務(wù)。

4、題目要分層。訓(xùn)練題目可實行分層布置，訓(xùn)練題可分必做題、選做題和思考題等。

5、題目要應(yīng)標。檢測題要對應(yīng)、回訪和體現(xiàn)學(xué)習(xí)目標。

6、做題要限時。訓(xùn)練的形式像競賽、考試那樣讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)獨立地、快節(jié)奏地完成，教師不作輔導(dǎo)，學(xué)生不得抄襲。

7、信息要反饋。當堂訓(xùn)練后，及時反饋矯正，力爭做到堂堂清。

教學(xué)反思制度

教學(xué)反思是教學(xué)活動的一個重要組成部分，是教學(xué)過程中不可缺少的必要環(huán)節(jié)。教師教學(xué)反思應(yīng)該是多視角、多維度的，教學(xué)反思除反思課堂教學(xué)外，還要注意反思作業(yè)批改、輔導(dǎo)、考核評價等方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，力爭做好常規(guī)教學(xué)的全程反思。教師應(yīng)對自己的教學(xué)抱開放的態(tài)度，時時刻刻在“為什么、是什么、怎么會、何時會、何地會”的自我追問中改善自己的教學(xué)取向，教學(xué)反思應(yīng)逐漸成為教師的職業(yè)習(xí)慣和專業(yè)成長的有效方式。

學(xué)校要引導(dǎo)教師養(yǎng)成寫教學(xué)反思的習(xí)慣，并追求反思的深度和效度，克服形式上的反思。教學(xué)反思的方式如下：

1、課后思，即教師每節(jié)課結(jié)束后要在教案或?qū)W(xué)案后寫簡單的教后記。

2、月反思，即教師每月寫一篇有一定深度的教學(xué)反思文章在學(xué)科組內(nèi)交流。

3、學(xué)期反思，即教師每學(xué)期至少要寫一篇500字以上有較高質(zhì)量的教學(xué)反思報告在校內(nèi)交流，并存入教師業(yè)務(wù)檔案。各學(xué)校要倡導(dǎo)教師將教學(xué)反思發(fā)表或網(wǎng)上交流。

教師聽評課制度

一、聽課數(shù)量

校長每學(xué)期聽課不少于30節(jié)；教學(xué)副校長、教務(wù)和教科主任每學(xué)期聽課不少于25節(jié)；教師每學(xué)期聽課不少于20節(jié)。

二、聽課要求

1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)推門聽課，跟蹤聽課，同時檢查授課與教案是否相符。

2、聽課教師必須提前進教室，不能有干擾課堂教學(xué)的行為。聽課時不能泛泛而聽，每節(jié)課要選擇不同的觀測點進行聽課，如：教師行為、學(xué)生行為、小組合作、自主學(xué)習(xí)、當堂檢測等。

3、聽課后要填寫好新課堂評價表，根據(jù)《學(xué)科課堂教學(xué)評價表》對授課者進行認真評價。

4、鼓勵學(xué)校教師跨學(xué)科聽課，各學(xué)科之間做到教學(xué)設(shè)計、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)方法等互相借鑒學(xué)習(xí)，共同提高。

三、評課要求

1、評課可以視學(xué)科、規(guī)模而定。先由執(zhí)教教師自我評價，然后人人發(fā)言，評課采用“1+X”模式進行，即每位教師針對所聽的課說一處值得學(xué)習(xí)的地方和多處可以改進的地方，以促使執(zhí)教者加強對自己課堂教學(xué)的課后反思。

2、聽課教師要有認真負責(zé)的態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)教師講課中的優(yōu)點，充分肯定，更多的提出中肯的意見和建議，要有深度。

3、在充分評議的基礎(chǔ)上，最后由評課組織者全面客觀地作出總結(jié)，使所有教師在聽課、評課過程中得到共同提高。

作業(yè)布置和批改制度

作業(yè)布置與批改要求做到“五必”：即有發(fā)必收、有收必看、有看必批、有批必評、有評必改。作業(yè)布置和批改作業(yè)的基本要求如下：

1、作業(yè)的形式要多樣?？煞挚陬^、書面、思考、實驗、操作、制作、測量、觀察、調(diào)查、課外閱讀等。

2、作業(yè)的內(nèi)容要精選，份量適當，難易適度，并具有層次性、思考性、應(yīng)用性、開放性。嚴格控制課外作業(yè)總量，切實減輕學(xué)生過重的作業(yè)負擔(dān)，班主任和科任教師要做好作業(yè)的平衡協(xié)調(diào)工作。嚴禁布置懲罰性作業(yè)，提倡分層、分類布置作業(yè)，滿足不同層次學(xué)生的需要。

3、書面作業(yè)要及時、認真、細致、不漏批錯批。重視作業(yè)的評講，對學(xué)生作業(yè)中出現(xiàn)的主要問題，要及時講評和糾正。對好的作業(yè)要予以表揚，督促學(xué)生訂正錯誤，對無力訂正的學(xué)生應(yīng)進行面批。學(xué)校每學(xué)期至少組織一次各年級各類優(yōu)秀作業(yè)展評。

4、提倡教師用激勵性語言對學(xué)生的作業(yè)和作品進行評價。每門學(xué)科要求學(xué)生必須備有糾錯本，各科任教師要逐步建立起班級學(xué)生的糾錯檔案。

學(xué)生輔導(dǎo)制度

教師輔導(dǎo)要堅持“面向全體，正視差異，分類指導(dǎo)”的原則，有計劃、有目的地進行。

1、教師要根據(jù)教學(xué)要求開展課外輔導(dǎo)活動，要明確輔導(dǎo)的對象和任務(wù)，研究輔導(dǎo)策略，確定輔導(dǎo)重點，制定輔導(dǎo)計劃，注重輔導(dǎo)的針對性。

2、堅持分類指導(dǎo)。對學(xué)有余力或具有某種特長的學(xué)生，應(yīng)加強指導(dǎo)和培養(yǎng)，借助課外閱讀指導(dǎo)、開設(shè)學(xué)科講座等形式，為他們提供超前學(xué)習(xí)或發(fā)揮特長條件，促進他們脫穎而出。對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，應(yīng)通過針對性訓(xùn)練彌補基礎(chǔ)性知識缺陷，幫助其克服困難，改善學(xué)習(xí)效果。

3、對個別學(xué)生中存在的特殊問題，應(yīng)及時地給予針對性幫助，尤其要注意非智力因素對學(xué)習(xí)的影響，不僅要關(guān)注學(xué)業(yè)上的問題，更要關(guān)心學(xué)生的心理感受。

4、輔導(dǎo)學(xué)生要做到課內(nèi)輔導(dǎo)與課外輔導(dǎo)相結(jié)合、集體輔導(dǎo)與個別輔導(dǎo)相結(jié)合。輔導(dǎo)要運用多種形式，可以有個別輔導(dǎo)、課外輔導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、應(yīng)考輔導(dǎo)等。

5、教師對學(xué)生培優(yōu)輔差情況要進行真實、及時記錄。

6、嚴禁教師占用綜合實踐活動、體音美課的時間進行學(xué)生輔導(dǎo)，嚴禁教師利用節(jié)假日進行集體補課，嚴禁教師要求學(xué)生征訂上級部門規(guī)定以外的教輔資料，嚴禁進行有償輔導(dǎo)和有償家教。

教學(xué)效果檢測制度

教學(xué)效果檢測是檢驗學(xué)生在校學(xué)習(xí)效果的一種重要手段，學(xué)校要把學(xué)習(xí)效果檢測與學(xué)習(xí)過程評價有機地結(jié)合起來，不以卷面檢測的結(jié)果作為評定學(xué)生成長的唯一依據(jù)。

各校要實行月考、期中、期末檢測制度。對畢業(yè)班實行月檢測管理，對非畢業(yè)班實行單元過關(guān)制管理，每次檢測后各學(xué)科要做好質(zhì)量分析，學(xué)校要有教學(xué)質(zhì)量分析報告，并研究提升質(zhì)量的具體措施，學(xué)校要做好每次質(zhì)量檢測結(jié)果的統(tǒng)計工作，并將材料存檔。學(xué)校要認真組織檢測命題，檢測題要體現(xiàn)教育性、教學(xué)性、發(fā)展性。試卷編制從易到難，題型應(yīng)多樣，客觀題與主觀題相結(jié)合，不出偏怪題、多角度地對學(xué)生進行考查。

學(xué)生評教制度

學(xué)生評教是學(xué)校教學(xué)管理的措施之一，是完善教學(xué)過程考核方案，規(guī)范教師教學(xué)行為，搜集教學(xué)反饋意見，敦促教師加強業(yè)務(wù)素養(yǎng)，從而提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。

各校每學(xué)期應(yīng)組織兩次學(xué)生評教活動，每次評教活動結(jié)束后應(yīng)將評教情況及時反饋至相關(guān)教師，每位教師必須自覺接受學(xué)生的評教，并通過學(xué)生的評教而不斷地改革教學(xué)方法，不斷地完善自我。學(xué)生評教的結(jié)果應(yīng)直接作為教師本學(xué)業(yè)績評價的重要指標。

教研活動制度

校本教研應(yīng)解決教育教學(xué)實際問題，作為教師應(yīng)當在教學(xué)實踐中養(yǎng)成“發(fā)現(xiàn)問題——提出問題——探究問題——討論問題”的思維習(xí)慣，做到教中研、做中研、研中教、研中做，使研究意識貫穿到日常具體的教學(xué)生涯中?，F(xiàn)將學(xué)校教研活動作如下要求：

1、要有計劃性。每學(xué)期初，教務(wù)處須根據(jù)學(xué)校工作計劃制訂學(xué)校的教研計劃，學(xué)科教研組要制訂組的教研工作計劃和活動安排。計劃要具體詳實，切實可行、嚴禁形式化、任務(wù)性、應(yīng)付檢查。

2、教研時間固定化。教研組長會議學(xué)校每月召開一次，教研組活動每月兩次，教學(xué)環(huán)節(jié)檢查學(xué)校每月組織一次。要求活動記錄詳實，效果實在。

3、“四課活動”經(jīng)常化。每學(xué)期每位教師做一次匯報課，每學(xué)科搞一次研究課，學(xué)校組織一次優(yōu)質(zhì)課評選，組織一次示范引領(lǐng)課。力爭每學(xué)期都能涌現(xiàn)出新的教學(xué)能手。

4、各學(xué)校要扎實開展集體備課活動和聽、評課活動（具體要求見制度一和制度五）。

5、教師要積極進行個人教學(xué)反思，并撰寫教學(xué)反思文章（具體要求見制度四）。

6、學(xué)期末，教研組和教導(dǎo)處要寫好教研工作總結(jié)，教師要完成一篇高質(zhì)量的教研論文，存入學(xué)校業(yè)務(wù)檔案。學(xué)校對教科研有突出成績的個人或教研組要給予及時表彰和獎勵。

第四篇：學(xué)生文明禮儀常規(guī)(新)

寄宿制中學(xué)學(xué)生文明禮儀常規(guī)

一、個人文明禮儀

1.穿著要適時、得體、整潔、大方，講究場合，合乎身份，不穿奇裝異服。在校期間，應(yīng)按要求全身著統(tǒng)一的校服，不得隨意更改校服。

2.要適時理發(fā)，經(jīng)常梳洗，勤剪指甲，勤換衣服。不在人前“打掃個人細節(jié)衛(wèi)生”，比如剔牙齒、掏鼻孔、修指甲、梳頭發(fā)等。

3.不染發(fā)、不燙發(fā)、不化妝、不佩戴首飾、不佩帶手機，男生不留長發(fā)。在公共場所，男生不穿拖鞋、汗背心、短褲；女生不穿高跟鞋。

4.接受或遞送物品時，要起立并用雙手；遞送尖銳器物給他人時，應(yīng)將尖銳部分向下或向側(cè)面，切不可指向他人。當別人用雙手給我們遞物品時，我們應(yīng)當用雙手相接。接過物品的同時，還要道謝。

5.講話態(tài)度誠懇、吐字清楚、意思明白、語調(diào)親切、聲音大小適宜；公共場合不與他人大聲交談、打鬧。不用手指著別人說話。

6.會用敬語，如“您好”、“請”、“謝謝”、“對不起”、“再見”等。7.交談時，要正視對方、認真傾聽，不東張西望、并做出必要的表情或語言呼應(yīng)，不要輕易打斷別人的談話或突然強行轉(zhuǎn)換話題。

8.站立時，應(yīng)挺胸、收腹、抬頭、雙肩放松，雙臂自然下垂或雙手在體前自然交叉，眼睛平視，面帶笑容。

9.坐時要腰背挺直肩放松，雙手自然放在膝蓋上或椅子扶手上，女生應(yīng)兩膝并攏，男生膝部可分開一些，但也不要超過肩寬。

10.走路時，步履穩(wěn)健，挺胸抬頭肩放松，兩眼平視，面帶微笑，自然擺臂。11.在社交場所就餐時，對所參加的人員應(yīng)有大致的了解，如果不知道當?shù)氐牟惋嬶L(fēng)俗，一般情況下不要先入坐，聽從安排。就餐中途無特殊情況不離席。

二、學(xué)校文明禮儀

12.課前，備好與本節(jié)課有關(guān)的學(xué)習(xí)用品。老師進入課堂后，不宜再翻找資料，以免課堂不安靜，影響正常教學(xué)活動。

13.上課鈴響，學(xué)生應(yīng)端坐在教室里，靜候老師上課；當教師宣布上課時，全班應(yīng)迅速起立，向老師問好，待老師答禮后，方可坐下。

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14.按時到校上課，若因特殊情況遲到，經(jīng)老師允許后，方可進入教室。課下主動向老師說明遲到原因。

15.課堂上，遵守課堂常規(guī)，不戴帽子、圍巾、口罩。尊重老師的勞動，集中精力，認真聽講，獨立思考，重要的內(nèi)容應(yīng)做好筆記，提高課堂學(xué)習(xí)效率。對待提問，舉手發(fā)言，老師允許，起立回答，表情要大方，語言要得體，聲音要清晰響亮，使用普通話。不得故作松垮姿勢或引人發(fā)笑的舉止。對老師的提醒和批評，不得頂撞。如有意見，可在課后與老師交流。

16.下課鈴響時，若老師還未宣布下課，仍應(yīng)當安心聽講，不要忙著收拾書本，或把桌子弄得乒乓作響。下課時，全體同學(xué)仍需起立，與老師互道再見。待老師離開教室后，學(xué)生方可離開。

17.路遇老師時應(yīng)主動問好；進出門口、上下樓梯，遇到老師，要讓老師先走；在校外遇到老師時，應(yīng)主動和老師打招呼，不得故意回避。在校園內(nèi)遇到校外來賓或客人（陌生人），應(yīng)以“老師”稱呼問好。

18.學(xué)生進老師的辦公室時，應(yīng)先敲門、喊“報告”，經(jīng)老師允許后方可進入。給老師提意見或建議時，態(tài)度要誠懇。辦公室內(nèi)無人，學(xué)生不準進入，更不準翻閱或拿走室內(nèi)的任何物品。

19.敬師愛生，對同學(xué)和老師的相貌、衣著不應(yīng)指指點點、評頭論足，要尊重他人的習(xí)慣和人格，不給別人起綽號，不嘲笑他人的生理缺陷。

20.借用同學(xué)的學(xué)習(xí)和生活用品時，應(yīng)先征得同意，用后應(yīng)及時歸還并致謝。分發(fā)、傳遞書籍簿本、試卷等學(xué)習(xí)資料時，應(yīng)輕放于同學(xué)桌上或遞至同學(xué)手中。

21.同學(xué)間談話，應(yīng)語言文明，尊重對方。不涉及同學(xué)忌諱的話題，不在背后議論、攻擊同學(xué)。不打聽其他同學(xué)的談話內(nèi)容，不傳播不利于同學(xué)團結(jié)的話語，不編造虛假言論傷害同學(xué)感情。

22.男女同學(xué)之間交往要有禮貌，有分寸，相互尊重，舉止得體。

23.升旗時，隊列整齊，面向國旗，肅立致敬；當升國旗、奏國歌時，應(yīng)停止走動，立正并面向國旗，脫帽，行注目禮，高唱國歌，直至升旗完畢。

24.參加公共集會時，應(yīng)按時進場；進場后，要端坐在自己的位置上，保持良好的精神狀態(tài)，不做小動作，不和他人交談，不起哄，不吵鬧，要學(xué)會適時適度鼓掌。無故不得中途離場。

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25.集會結(jié)束時，應(yīng)按照老師要求退出會場，不大聲喧嘩，不擁擠；如果有來賓、老師或長輩在場，應(yīng)禮讓他們先行，坐（或站立）在自己原來位置，安靜等候，待他們離開后，方可出場。

26.自覺保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，不亂扔果皮、紙屑等雜物；不隨地吐痰、不亂倒垃圾；不亂涂、亂畫、亂抹、亂刻。

27.中午及夜晚在宿舍區(qū)交談，聲音要小，上下樓梯腳步要輕。下晚自習(xí)離開教室（或校園）時，應(yīng)保持安靜，以免影響其他年級同學(xué)自習(xí)及他人休息。

28.進出校門時不搶行，不擁擠；校園內(nèi)禁止騎車，校外不騎英雄車。

29.在圖書館、閱覽室應(yīng)保持安靜，愛護書報雜志，并及時歸還歸位。30.不在教學(xué)樓內(nèi)從事打球、踢球等體育活動。

31.集體就餐時，堅持“分餐制”與“食無語”；等候分餐時，不急不吵, 不敲餐具，應(yīng)盡量吃光所分飯菜；如有剩余，應(yīng)按要求放到指定地點（如：飯盆中），桌面上不留殘羹。

三、社會文明禮儀

32．不在公共場所邊走邊吃零食或嚼口香糖等，注意個人形象。公眾場合中，要盡量避免發(fā)自體內(nèi)的各種聲響，如打哈欠、咳嗽等，如果患感冒打噴嚏、咳嗽時，應(yīng)用手帕掩住口鼻。

33.不隨意采摘花果，不踐踏草坪，自覺愛護花草樹木；不翻越護欄，不入禁區(qū)，不闖紅燈。

34.健康閱讀，文明上網(wǎng)，不造謠、不傳謠，不詆毀他人，不隨意發(fā)帖、跟貼。不聽、不看不健康的音頻、視頻，不參與迷信邪教活動。

35．在迎接賓客時，通常應(yīng)該說“您好，歡迎您，這邊請”等文明用語；主

動向后到的賓客介紹先到的賓客。

36.鄰里和諧相處，見面主動問候，鄰里有困難主動關(guān)心，熱情幫助。37.積極、規(guī)范參加綜合實踐、社區(qū)服務(wù)與社會調(diào)查等活動。

38.乘行電梯時，應(yīng)靠右站立，不占用左側(cè)通道。進出商場時，如果門口有垂簾或彈簧式拉門，應(yīng)輕輕放回，必要時，應(yīng)適當注意后面的人，為其提供方便。

39.向別人問路時，應(yīng)有禮貌，注意尊稱，知道道謝。給別人指路時，要有耐心，說清楚方向與路徑，告訴重要的標志物；如果自己不清楚，可告訴問路的 3 / 4

人，到什么地方再問；如果是在校內(nèi)或自己熟悉的環(huán)境中，應(yīng)把客人帶到要去的地點；如果不能帶客人前往，應(yīng)表示歉意。

40.在上下樓梯時，要靠右慢行，不爭搶、不推搡、不擁擠、相互間不交叉膀臂。如遇行動不便的人上下樓梯時，應(yīng)放緩速度通過或適當?shù)却?/p>

41.遵守交通規(guī)則與社會公德。乘車時，要尊老愛幼，關(guān)心殘疾人、孕婦、病人等，主動為行動不便的人讓坐；不占用特殊座位（為孕婦、老人等專設(shè)的座位）。

42.在購票窗口，不插隊，不推擠，不大聲講話，準備好票款，按次序等候購票，結(jié)束時，按指定的方向離開。

43.文明如廁，愛護衛(wèi)生設(shè)施。

四、家庭文明禮儀

44.孝敬長輩，逢年過節(jié)要向長輩表示問候和祝福，要牢記父母的生日。對父母長輩不直呼姓名，更不能以不禮貌言詞代稱，要用準確的稱呼，如爸爸、媽媽、、奶奶、外婆、叔叔等。

45.對至親、長輩的忠告和教誨，要虛心接受，恭敬有禮。不任性，不固執(zhí)，不說不敬他們的話，不因他們地位低或文化層次低而瞧不起他們。

46.和家人有不同意見時，要心平氣和地進行溝通，不賭氣，不吵鬧。

47.對父母的過錯，應(yīng)小心勸導(dǎo)改過向善，勸導(dǎo)時，態(tài)度要誠懇，聲音要柔 和，神情要不急不怒。

48.尊重父母隱私，不隨意查找父母的物品，不打聽、不外傳家庭私事。49.進家時，要主動和父母、爺爺奶奶等家人打招呼，在家中，幫助他們做 力所能及的事情。出門要給家人說明目的地、回家時間等內(nèi)容。

50.尊重家長的生活習(xí)慣，關(guān)心家人的健康、安全和學(xué)習(xí)。保持家庭環(huán)境的 整潔、安寧。生活節(jié)儉，不擺闊氣，適度消費。

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第五篇：產(chǎn)房護理常規(guī)(新)

一、第一產(chǎn)程護理常規(guī)

【定義或簡介】

第一產(chǎn)程又稱宮口擴張期，從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦平均需要11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦平均需要6-8小時?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為規(guī)律性宮縮，宮口擴張、胎頭下降，胎膜破裂。【護理措施】

1、一般護理 執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、心理安慰 助產(chǎn)士可以通過不同方式向產(chǎn)婦提供心理支持，如言語或身體接觸；安慰并耐心講解分娩是生理過程，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時做深呼吸，輕柔或按壓腰骶部。

3、活動或休息 宮縮不全且未破膜者，鼓勵其在室內(nèi)適當活動。如胎位異常如臀位、陰道流血、胎膜早破、用鎮(zhèn)靜藥后、宮口擴張3cm以上應(yīng)臥床休息。

4、補充液體和熱量 鼓勵和幫助產(chǎn)婦少量多次進食高熱量易消化食物，并注意攝入足夠的水份，必要時靜脈補液支持，以維持產(chǎn)婦的體力。

5、排尿和排便 應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次。排尿困難者必要時導(dǎo)尿；及時排出大便。

6、觀察宮縮 產(chǎn)程中應(yīng)連續(xù)定時觀察并記錄宮縮的持續(xù)時間、間歇時間、強度及節(jié)律性，并注意子宮形態(tài)，有無壓痛，及時發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象，一般需連續(xù)觀察3次子宮收縮。

7、胎心監(jiān)護 在宮縮間歇每30分鐘測胎心一次，有異常者持續(xù)胎心監(jiān)護，并立即吸氧，左側(cè)臥位，同時通知醫(yī)師。

8、觀察產(chǎn)程進展 初產(chǎn)婦在潛伏期每2-3小時做一次肛診檢查，活躍期每1-2小時一次，同時根據(jù)宮縮情況和產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)適當增減檢查次數(shù)。如果肛查不清、宮口擴張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4小時產(chǎn)程進展緩慢者，可在嚴密消毒下行陰道檢查。

9、破膜及羊水的觀察 一旦破膜立即聽胎心并記錄胎心率、破膜時間、羊水量及性狀，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護，保持會陰清潔，預(yù)防感染。

10、接產(chǎn)準備 初產(chǎn)婦宮口開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm時待產(chǎn)床推入產(chǎn)房做好接產(chǎn)準備?！窘】抵笇?dǎo)】

1、正常分娩過程

2、緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。

3、胎心監(jiān)護的配合。

4、預(yù)防跌倒、墜床的方法。

5、應(yīng)用縮宮素的目的及注意事項。

6、肛診、陰道檢查的配合。

二、第二產(chǎn)程護理常規(guī)

【定義】

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需半到1小時?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為子宮收縮增強，排便感，胎兒下降及娩出?！咀o理措施】

1、協(xié)助產(chǎn)婦平躺于產(chǎn)床上，擺好體位，持續(xù)胎心監(jiān)護。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確運用負壓，必要時宮縮間歇協(xié)助進水進食巧克力。

3、嚴密觀察胎心、宮縮及產(chǎn)程進展情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。

4、初產(chǎn)婦宮口開全1小時，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全30分鐘未見胎頭撥露時，通知醫(yī)師進行陰道檢查。

5、做好無菌接生準備工作，外陰消毒，嚴格無菌操作。

6、正確保護會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓與接生者密切配合，注意接生手法。【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合宮縮屏氣用力，加速產(chǎn)程進展。

2、吸氧的目的和方法

3、持續(xù)胎心監(jiān)護的目的。

4、協(xié)助進食進水的目的

三、第三產(chǎn)程護理常規(guī)

【定義或簡介】

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血?！咀o理措施】

1、胎頭娩出后，及時清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產(chǎn)婦確認出生性別，交臺下處理。

2、新生兒處理：Apgar評分、系腕帶、印腳印、測體重及身長，同時注意保暖。

3、胎兒娩出后及時應(yīng)用縮宮素，注意宮縮，準確測量陰道流血量。

4、注意胎盤剝離征象，正確及時娩出后，檢查胎盤胎膜是否完整。

5、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷并及時縫合修補，會陰切口按解剖層次縫合?！窘】抵笇?dǎo)】

1、預(yù)防會陰切口感染的措施。

2、產(chǎn)后陰道流血量的觀察。

四、產(chǎn)后觀察2小時護理常規(guī)

【定義或簡介】

產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血等，故應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)嚴密觀察?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為產(chǎn)后宮縮痛、陰道流血?！咀o理措施】

1、嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并注意宮底高度及膀胱是否充盈。

2、協(xié)助產(chǎn)婦進熱紅糖水，協(xié)助母嬰早接觸、早開奶。

3、若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力及宮腔有積血，應(yīng)按摩子宮及用宮縮劑。

4、關(guān)注產(chǎn)婦主訴，若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹或陰部疼痛難忍，多為陰道壁血腫，應(yīng)行肛查確診后匯報醫(yī)師給予及時處理。

5、測量血壓、脈搏。

6、按醫(yī)囑用藥。

7、詳細填寫分娩記錄、手術(shù)記錄并簽名。

8、新生兒取側(cè)臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐。

9、無異常情況，觀察2小時送母嬰回病房，與病房護士詳細交班?！窘】抵笇?dǎo)】

1、宣教母乳喂養(yǎng)的好處、協(xié)助早接觸、早吸吮。

2、產(chǎn)后4-6小時排尿的目的和方法。

3、宣教辦理出生醫(yī)學(xué)證明的流程。

五、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)前護理常規(guī)

術(shù)前準備

（1）做好心理護理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術(shù)的必要性，已取得配合。

（2）備皮、交叉配血、抗生素皮試、新生兒用品準備。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。

（4）急診手術(shù)者禁食8小時，擇期手術(shù)者禁食12小時，6小時禁飲。（5）取下孕婦發(fā)夾、項鏈、手鐲、戒指等裝飾品，交家屬保管，替其更換病服。

（6）留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測胎心并記錄。

六、產(chǎn)力異常的護理常規(guī) 【定義或簡介】

臨床上把子宮收縮力異常分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。每類又分協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。

（一）子宮收縮乏力 【癥狀、體征】

1、協(xié)調(diào)性（低張性）子宮收縮乏力：宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短，間歇時間長而不規(guī)則。

2、不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮乏力：宮縮的極性倒置，子宮收縮由下向上擴展，收縮波小不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)?！咀o理措施】

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的護理

（1）第一產(chǎn)程的護理：首先應(yīng)尋找原因，如發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計不能從陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，如判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能從陰道分娩者，則改善產(chǎn)婦全身狀況，消除產(chǎn)婦恐懼心理，滿足基本需要，實施加強宮縮的措施（人工破膜、靜滴縮宮素等）。（2）第二產(chǎn)程的護理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況。

（3)第三產(chǎn)程的護理：于胎兒前肩娩出時遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的護理：

（1）提供心理支持，信息支持，減輕焦慮。（2）遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，讓產(chǎn)婦充分休息。（3）經(jīng)處理無效者行剖宮產(chǎn)。

（二）子宮收縮過強 【癥狀、體征】

協(xié)調(diào)性子宮收縮過強：子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅宮縮過強、過頻，若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強：

（1）強直性子宮收縮：子宮強力收縮，宮縮間歇期短或無間歇，幾乎均有外界因素異常造成。

（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松?！咀o理措施】

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的護理：

（1）有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前1-2周應(yīng)提前住院待產(chǎn)。（2）提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備，并積極預(yù)防母兒并發(fā)癥。

（3）密切觀察產(chǎn)程進展及產(chǎn)婦狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師并配合處理。

（4）分娩時行會陰切開，胎兒娩出時勿讓產(chǎn)婦向下屏氣，產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道，及時正確縫合。

2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的護理： 強直性子宮收縮：一旦確診，及時應(yīng)用宮縮抑制劑；若為分娩梗阻，立即剖宮產(chǎn)。子宮痙攣性狹窄環(huán)：

查找誘發(fā)子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因，及時給予糾正。停止陰道內(nèi)操作及停用縮宮素等。若無胎兒窘迫，可給予鎮(zhèn)靜劑。

經(jīng)以上處理狹窄環(huán)消失，宮縮恢復(fù)正常，胎兒正常，可等待自然分娩。經(jīng)以上處理無效，胎先露不下降或胎兒窘迫，立即剖宮產(chǎn)。

七、產(chǎn)后出血的護理常規(guī)

【定義或簡介】

胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血，是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位?！景Y狀、體征】

胎兒娩出后陰道流血量多及失血性休克等相應(yīng)癥狀，是產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)?！咀o理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、立即通知醫(yī)師，給予產(chǎn)婦吸氧、取平臥位，建立靜脈通路，補充血容量。

3、迅速查找出血原因，協(xié)助醫(yī)師實行止血處理。

（1）宮縮乏力性出血，應(yīng)立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑。（2）軟產(chǎn)道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準確的修補縫合。（3）胎盤剝離不全、滯留及粘連者徒手剝離取出，部分殘留徒手不能取出時，則用大刮勺刮取殘留組織；若是胎盤植入，則需做好術(shù)前準備。

（4）凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血等。

（5）遵醫(yī)囑急抽血查血型、血常規(guī)、凝血常規(guī)、交叉配血等。（6）必要時留置導(dǎo)尿管，記錄出入量并做好手術(shù)前準備。

（7）準確收集并測量出血量，若有宮腔排出物，注意保留并送病理。（8）嚴密觀察并詳細記錄產(chǎn)婦的意識狀態(tài)，皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量。

（9）加強產(chǎn)褥期護理，堅強營養(yǎng)、預(yù)防感染、糾正貧血。【健康指導(dǎo)】

1、進行產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦學(xué)會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護理。

2、告知有關(guān)惡露的過程及變化、會陰護理的知識。

3、注意休息保證睡眠。

4、飲食指導(dǎo)：動物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。

5、講解有關(guān)服用鐵劑的注意事項。

八、早產(chǎn)的護理常規(guī)

【定義或簡介】

是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，體重多小于2500g，各器官發(fā)育尚不健全?！景Y狀.體征】

主要表現(xiàn)為子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血和陰道分泌物。以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。其過程與足月產(chǎn)相似，胎膜早破較足月臨產(chǎn)多?！咀o理措施】

1.執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。2.臥床休息，左側(cè)臥位。

3.心理護理：提供心理支持，安定情緒，解除思想顧慮。4.預(yù)防早產(chǎn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抑制宮縮劑。

5.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥：妊娠<35周的早產(chǎn)，給予地塞米松促肺成熟。

6.分娩期的護理：臨產(chǎn)后慎用鎮(zhèn)靜劑，避免發(fā)生新生兒呼吸抑制的情況；停止一切抑制宮縮藥物，產(chǎn)程中應(yīng)給產(chǎn)婦氧氣吸入；第二產(chǎn)程行會陰切開，以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，同時做好新生兒保暖和復(fù)蘇準備。

7.兒科醫(yī)師會診后，必要時帶氧抱入NICU與護理詳細交班?！窘】抵笇?dǎo)】

1.藥物的作用及不良反應(yīng)。

2.教會每日自數(shù)胎動，胎動異?；虺霈F(xiàn)陰道流血、流液及時告訴醫(yī)務(wù)人員。

3.多吃蔬菜、水果、保持大便通暢。

九、過期妊娠護理常規(guī) 【定義或簡介】

平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。【護理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、左側(cè)臥位，吸氧。

3、臨產(chǎn)后嚴密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況、胎心率變化和羊水性狀，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。

4、分娩時做好搶救新生兒窒息的一切準備工作。

5、有剖宮產(chǎn)指證者應(yīng)適應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。【健康指導(dǎo)】

1、給予用藥指導(dǎo)。

2、教會每日自數(shù)胎動。

十、妊娠高血壓疾病護理常規(guī)

【定義或簡介】本病是妊娠期特有的疾病。本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的重要原因。【癥狀、體征】三大癥候群：高血壓、水腫、蛋白尿、先兆子癇除有上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛，惡心、嘔吐等癥狀。在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)生稱為子癇。【妊娠期高血壓的護理措施】

保證充足休息，左側(cè)臥位，創(chuàng)造安靜環(huán)境。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

加強母兒監(jiān)測：詢問孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀，按時測量血壓，注意胎心、胎動及產(chǎn)兆。遵醫(yī)囑給予間斷吸氧。

給予飲食指導(dǎo)，攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補充維生素、鐵和鈣劑。全身水腫的孕婦，應(yīng)限制食鹽的攝入?！咀影B前期的護理措施】

1.一般護理 執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2.囑患者絕對臥床休息，室內(nèi)環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，保證充足的睡眠。

3.高蛋白、高熱量飲食。

4.低流量氧氣吸入，每日2次，每次30分鐘。

5.根據(jù)醫(yī)囑記出入量，按醫(yī)囑給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容和利尿治療，做好各項化驗檢查。

6.嚴密觀察血壓變化，如出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。

7.觀察全身癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等。

8.準備好子癇的搶救物品和藥品，如壓舌板、開口器、氧氣、硫酸鎂等。

9.臨產(chǎn)后專人負責(zé)，胎兒監(jiān)護儀全產(chǎn)程監(jiān)護，對產(chǎn)婦的生命體征全產(chǎn)程監(jiān)護，嚴密觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，第一產(chǎn)程保持安靜和財富休息；第二產(chǎn)程以會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引或低位產(chǎn)鉗縮短產(chǎn)程。第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。

10.產(chǎn)后嚴密觀察血壓及自覺癥狀，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染?！咀影B的護理措施】

1.將患者安排在單人房間，光線暗淡，避免噪音，各種治療、護理及檢查均相對集中、動作輕柔，盡量減少對產(chǎn)婦的刺激。2.取頭低側(cè)臥位。

3.昏迷時禁飲食，及時吸出鼻、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，做好口腔護理及生活護理，防止并發(fā)癥。

4.抽搐時給予大流量氧氣吸入，置開口器或包裹紗布的壓舌板于上下臼齒之間，以防咬傷唇舌。若舌根后墜用舌鉗拉出。抽搐發(fā)作時切勿強力按壓患者，以防造成損傷。加床檔防止患者墜床。

5.密切觀察體溫、脈搏、血壓、神志、尿量（留置導(dǎo)尿管）的變化，嚴格記錄出入量。

6.按醫(yī)囑應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及擴容藥物和利尿劑，并及時處理。7.長期應(yīng)用硫酸鎂時，注意中毒癥狀，并及時處理。

8.勤聽胎心、注意產(chǎn)兆，及時做血常規(guī)、尿常規(guī)、眼底、血凝及心電圖等檢查。

9.密切觀察有無胎盤早剝、心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發(fā)癥的表現(xiàn)，并通知醫(yī)師及時處理。10.子癇控制后2小時內(nèi)，應(yīng)做終止妊娠的準備。

十一、胎盤早剝護理常規(guī)

【定義或簡介】

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。是妊娠晚期的重要并發(fā)癥，若處理不及時可危及母兒生命?！景Y狀、體征】

妊娠晚期持續(xù)性腹痛，陰道出血可有可無?！咀o理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、絕對臥床休息，左側(cè)臥位，減輕孕婦的恐懼心理。

3、嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、尿量及胎心變化，遵醫(yī)囑給予輸液、備血、吸氧、搶救休克等應(yīng)急措施。

4、及時終止妊娠。

5、預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后及時給與宮縮劑，按摩子宮，安謐觀察陰道流血量?！窘】到逃?加強營養(yǎng)、糾正貧血、保持會陰清潔、預(yù)防感染。

十二、前置胎盤的護理常規(guī)

【定義與簡介】

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤?！景Y狀、體征】

典型癥狀室妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。反復(fù)出血，可呈現(xiàn)貧血貌，急性大量出血可發(fā)生休克。子宮軟，無壓痛，大小與停經(jīng)周書相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，故先露部高浮，易并發(fā)胎位異常。臨產(chǎn)時檢查見宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可疑完全放松。反復(fù)出血或一次性出血量可使胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴重者胎死宮內(nèi)?！咀o理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、提供心理支持，穩(wěn)定孕婦情緒，取得配合。

3、絕對臥床休息，減少不良刺激，間斷吸氧。腹部檢查動作宜輕柔，禁做肛查、灌腸，如必須做陰道檢查時應(yīng)做好充分的搶救準備。

4、指導(dǎo)孕婦進食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預(yù)防便秘。

5、嚴密觀察并記錄孕婦生命體征及陰道流血量、色、流血時間等狀況，監(jiān)測胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。

6、保持會陰清潔、干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。

7、產(chǎn)后使用宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。

8、教會孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成?！窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

2、長期臥床者應(yīng)適當肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸訓(xùn)練，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎發(fā)生。

3、進行胎兒自我監(jiān)護-------自數(shù)胎動。

十三、胎兒窘迫的護理常規(guī)

【定義與簡介】

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧，危機其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期。慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，慢性胎兒窘迫在臨產(chǎn)后往往表現(xiàn)為急性胎兒窘迫?！景Y狀、體征】

胎心率改變、胎動異常、羊水胎糞污染?！咀o理措施】

1、左側(cè)臥位，面罩吸氧（10升/分）、嚴密監(jiān)測胎心變化，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護。

2、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備，如宮口開全，胎先露已達到坐骨脊水平以下3cm者盡快陰道助產(chǎn)娩出胎兒。

3、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準備。

4、做好心理護理。

十四、胎膜早破的護理常規(guī)

【定義或簡介】

在臨產(chǎn)前胎膜破裂。胎膜早破對妊娠和分娩均造成不良影響，可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染?！景Y狀、體征】

孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。

間斷性排出，咳嗽、負重等負壓增加時羊水即流出。肛診檢查，觸不到囊膜囊，上推胎兒先露部可見流液量增多。【護理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2、做好心理護理，消除孕婦緊張情緒。

3、絕對臥床，抬高臀部，會陰沖洗每日兩次，保持會陰清潔預(yù)防感染，避免不必要的肛查和陰道檢查。

4、注意觀察羊水性質(zhì)、色、量及有無胎便，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。

5、嚴密觀察體溫、心率宮縮、胎心和血白細胞計數(shù)。

6、破膜超過12小時，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

7、妊娠35周前，遵醫(yī)囑應(yīng)用子宮收縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。妊娠35周后分娩發(fā)動，在嚴密觀察下自然分娩，有剖宮產(chǎn)指征，做好手術(shù)前準備及新生兒復(fù)蘇準備。

8、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要，加強生活護理。

9、臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘。【健康宣教】

1、學(xué)會床上使用便器。

2、應(yīng)經(jīng)常變換體位多翻身防止皮膚受壓。

3、每日自數(shù)胎動。

4、多食蔬菜。水果及粗纖維食物保持大便通暢。

十五、妊娠合并心臟病護理常規(guī)

【定義與簡介】

妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，占孕產(chǎn)婦死亡原因的第二位，僅次于產(chǎn)后出血?！景Y狀、體征】

診斷多不困難，患者既往大都有心慌氣短史，妊娠加重后。在心前區(qū)可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴重者可有奔馬律或心房纖顫等?！咀o理措施】

1、臥床休息，半臥位，消除緊張情緒，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持環(huán)境安靜、舒適。

2、進食高蛋白、低脂肪、富含纖維素和礦物質(zhì)的飲食，限制食鹽的攝入量，水量多餐。

3、嚴密監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑吸氧，指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測，正確數(shù)胎動。

4、臨產(chǎn)后專人負責(zé)，全程監(jiān)護，發(fā)生異常時及時通知醫(yī)師，配合搶救。宮口開全后要避免用力，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹部加壓沙袋（1~2kg），防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。

5、產(chǎn)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，防止產(chǎn)后出血，禁用麥角制劑及垂體后制劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

6、產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發(fā)生。

7、哺乳問題：新功能1、2級的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。新功能3級或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶，同事配合服用大劑量的維生素B6.【健康指導(dǎo)】

1、飲食指導(dǎo) 進低鹽易消化高蛋白、高維生素、少脂肪的飲食，食鹽每日不超過4~5g，注意鐵鈣的補充，少量多餐，以免胃部膨脹、負壓增加而加重心臟負擔(dān)。預(yù)防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時過度用力。

2、預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，減輕心臟負擔(dān)。感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。

十六、妊娠合并貧血護理常規(guī)

【定義與簡介】

貧血是妊娠期較常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。貧血在妊娠各期對母、兒均可造成一定危害，缺鐵性貧血最常見。【癥狀、體征】

輕度貧血多無明顯癥狀，重者孕婦面色略顯蒼白，可有疲勞、無力、頭暈、心悸、浮腫等表現(xiàn)，甚至可發(fā)生貧血性心臟病及心衰?！咀o理措施】

1、了解病人思想情況，耐心解釋病情，安慰和鼓勵病人消除顧慮。

2、按病情決定病人的休息與活動。輕度貧血者可下床活動，較重者需臥床休息。貧血發(fā)生急驟有心衰者，應(yīng)絕對臥床休息，給予生活護理，必要時設(shè)專人護理，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，嚴格交接班，防止褥瘡發(fā)生。

1、給予營養(yǎng)豐富、含蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑多的食物，食欲不振者應(yīng)按病人的口味及嗜好調(diào)節(jié)飲食。

2、嚴密觀察產(chǎn)程，為減少產(chǎn)婦體力消耗，第二產(chǎn)程酌情給予陰道助產(chǎn)，胎兒前肩娩出時，應(yīng)用宮縮劑加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道，認真縫合傷口，防止血中形成。

3、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒?！窘】抵笇?dǎo)】

1、向病人說明飲食治療的重要性，取得合作。多食含鐵豐富的食物，如：動物肝臟、血制品等。

2、進行服藥指導(dǎo)：維生素C片與右旋糖酐鐵片同服室為了促進鐵的吸收，請在飯后服：服用右旋糖酐鐵片會出現(xiàn)便秘、大便發(fā)黑，應(yīng)多飲水多食膳食纖維豐富的食物。

3、嚴重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦及家屬講解原因，使其理解和配合，并教會其人工喂養(yǎng)常識及方法。產(chǎn)婦回乳可服生麥芽或用芒硝外服乳房。

4、注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康。

十七、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

【定義或簡介】

妊娠合并糖尿病是指原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠者或妊娠前為隱性糖尿病妊娠后發(fā)展為糖尿病，屬高危妊娠，對母兒均有較大危害?！景Y狀、體征】

患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少（多食、多飲、多尿和體重減輕）癥狀；亦可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等；重癥時出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命?！咀o理措施】

1、待產(chǎn)期間

（1）飲食控制是糖尿病治療及護理的關(guān)鍵，鼓勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生素、鈣及鐵等。但要限用含糖多的薯類、水果，同時防止低血糖的發(fā)生。

（2）用藥護理：遵醫(yī)囑按時準確注射胰島素。（3）教會孕婦的自我監(jiān)護，自數(shù)胎動的方法。（4）監(jiān)測血糖譜。（5）提供心理支持。

2、分娩期

（1）一般護理：注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當飲食，嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)節(jié)胰島素的用量，嚴格控制血糖水平。（2）加強母兒監(jiān)護，若出現(xiàn)產(chǎn)科指征需進行剖宮產(chǎn)者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)前準備。

（3）做好搶救新生兒窒息的復(fù)蘇準備。

3、產(chǎn)褥期

（1）由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。產(chǎn)婦需要的胰島素急劇下降，應(yīng)根據(jù)血糖值及時調(diào)整胰島素用量。

（2）預(yù)防感染：每日注意體溫的觀察，同時觀察子宮的復(fù)舊、惡露的量與性狀、會陰的傷口情況。保持皮膚的清潔干燥，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法，注意乳房的護理防止乳腺炎的發(fā)生。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產(chǎn)兒護理，出生后立即保暖，氧氣吸入，喂糖水，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】

1、向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識，講解降糖治療的必要性和孕婦血糖控制穩(wěn)定的重要性及孕期保持心情舒暢是最好的胎教，取得患者及家屬的積極配合。

2、指導(dǎo)合理飲食：飲食治療是治療糖尿病的基本措施。糖尿病孕婦的熱量（飲食）控制可適當放寬，以免胎兒營養(yǎng)不良或發(fā)生酮癥而危及胎兒。飲食應(yīng)定量以達到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為佳。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎麥、玉米面和水份較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘子等，相應(yīng)減少食量。飲食要多樣化，使之符合平衡飲食的需求。