第一篇：PTC培訓(xùn)在全科醫(yī)師培養(yǎng)教育中的應(yīng)用與研究

PTC培訓(xùn)在全科醫(yī)師培養(yǎng)教育中的應(yīng)用與研究

[摘要] 目的：探討初級(jí)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)在全科醫(yī)師教學(xué)中的作用，為提高全科醫(yī)師的應(yīng)急救治能力打下良好基礎(chǔ)。方法：選取2012級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科生60名，隨機(jī)分為觀察組（接受PTC培訓(xùn)組），對(duì)照組（進(jìn)行傳統(tǒng)創(chuàng)傷教學(xué)），對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，并采用SPSS17．0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組通過理論考試、操作考試、提高臨床處理能力及協(xié)作能力等考核，成績明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：初級(jí)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)提高了全科學(xué)生的院前急救能力和靈活運(yùn)用臨床思維能力，值得推廣。[關(guān)鍵詞]創(chuàng)傷救治；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)

隨著社會(huì)的發(fā)展，由于交通事故、地震、洪澇等災(zāi)害等引發(fā)的大量創(chuàng)傷事件是極為嚴(yán)重的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問題[1]。據(jù)我國臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在14-40歲年齡段的人群中，創(chuàng)傷是主要死因。初級(jí)創(chuàng)傷救治(PTC)培訓(xùn)的根本目的是為救治突發(fā)事件中的受傷者提供快速、有效的創(chuàng)傷治療措施[2,3]，此培訓(xùn)是通過模擬事故現(xiàn)場，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化的操作[4]。這種培訓(xùn)模式具有很強(qiáng)的針對(duì)性，并進(jìn)行真實(shí)生動(dòng)的情景模擬，操作后進(jìn)行互動(dòng)交流、現(xiàn)場反饋，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。

2011年6月22日國務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)師制度，總體目標(biāo)是到2020年，在我國初步建立起的全科醫(yī)師制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。國家發(fā)改委等部委提出從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才[5]。

目前全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中因部分患者不配合臨床教學(xué)，學(xué)生見習(xí)機(jī)會(huì)少，在臨床工作中缺少直觀面對(duì)病人的經(jīng)驗(yàn)，所以影響臨床教學(xué)質(zhì)量。高等教育要求重視學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)引?，F(xiàn)行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)還在使用“填鴨式”教學(xué)，講授模式比較僵化，多注重知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，師生之間互動(dòng)較少，缺乏對(duì)學(xué)生自主能力的培養(yǎng)[6]。

利用PTC培訓(xùn)模式彌補(bǔ)上述教學(xué)中的缺點(diǎn)，使學(xué)生熟練運(yùn)用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的創(chuàng)傷救治原則，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PTC培訓(xùn)模式，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。

一、資料和方法(一)師資選擇

已取得PTC講師資格并具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師。(二)研究對(duì)象

選取我校2010級(jí)訂單定向培養(yǎng)的全科本科學(xué)生，共60人，隨機(jī)分為兩組，30 人接受PTC培訓(xùn)，30人未接受PTC培訓(xùn)。(三)方法。

1．理論教學(xué)。觀察組在PTC培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論考試(選擇題40道)，收回有效問卷30份。對(duì)照組未接受PTC知識(shí)培訓(xùn)，課后同樣理論考試，收回有效問卷30份。PTC培訓(xùn)主要包括氣道管理(A)、呼吸管理(B)、循環(huán)管理(C)、神經(jīng)損傷程度評(píng)估(D)、全身檢查(E)。

2．情景模擬教學(xué)。依據(jù)PTC培訓(xùn)的內(nèi)容分別模擬不同的情景創(chuàng)傷病例，準(zhǔn)備好所需各種教具（包括頸托、氣管插管設(shè)備、吸引器、血壓計(jì)、胸腔閉式引流器械等），利用模擬人進(jìn)行操作，教師先進(jìn)行演示，分別進(jìn)行角色分配（接診醫(yī)師、助手等）。以五人為一小組，進(jìn)行各種現(xiàn)場模擬演練，分別讓學(xué)生擔(dān)任各種角色，使每人都能熟練獨(dú)立操作，操作后小組討論，指出不足。教師最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)。

3．評(píng)估教學(xué)效果。在PTC理論和操作培訓(xùn)完成后，對(duì)二組學(xué)生進(jìn)行理論考（試選擇題40道）和模擬現(xiàn)場操作能力考核，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所采集的資料采用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

(一)兩組學(xué)生測試題成績(滿分100分：操作50分，理論50分)比較，見表1

觀察組與對(duì)照組培訓(xùn)前后，理論與操作考試平均成績的比較(n=30)

組別 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后

理論考試 操作考試 理論考試 操作考試 觀察組 57±3.89 47±4.67 46±3.53 對(duì)照組 37±3.367 28 ±4.9

(二)觀察組學(xué)生對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)，見表2。

項(xiàng)目 滿意 不滿意

人次（%）人次（%）對(duì)初級(jí)創(chuàng)傷救治方法的掌握程度 28（93%）2（7%）對(duì)臨床操作能力的提高 29（97%）1（3%）團(tuán)隊(duì)配合能力 28（91%）2（7%）

三、討論

（一）PTC培訓(xùn)模式有利于提高全科學(xué)生的院前急救能力。

PTC培訓(xùn)為師生互動(dòng)式教學(xué)，先進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)，課程結(jié)束后馬上進(jìn)行情景病例模擬，在情景模擬教學(xué)中促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和靈活運(yùn)用，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合處理能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分調(diào)動(dòng)個(gè)人的潛能，重點(diǎn)學(xué)習(xí)分析問題和解決問題的能力。并且通過調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生更容易掌握所學(xué)知識(shí)。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生相對(duì)于對(duì)照組學(xué)生理論考試成績顯著提高，并且觀察組學(xué)生培訓(xùn)后相對(duì)于培訓(xùn)前理論考試成績顯著提高。現(xiàn)場模擬考試的內(nèi)容包括初級(jí)評(píng)估中講授的內(nèi)容：氣道管理(A)、呼吸管理(B)、循環(huán)管理(C)、神經(jīng)損傷程度評(píng)估(D)、全身檢查(E)[7]。通過模擬各種創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場，進(jìn)行院前初步急救，降低病人死亡率及次損傷。讓學(xué)生熟練掌握偶見臨床意外場景的處理，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化的操作，爭分奪秒，做到臨場不慌，通ABCDE點(diǎn)進(jìn)行有效的系統(tǒng)化全身評(píng)估，找出最威脅生命的傷害，果斷施救，并減少其他損傷。培養(yǎng)學(xué)生的院前急救能力。

(二)模擬必要的場景與病例結(jié)合的教學(xué)法有助于將培訓(xùn)知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合。模擬必要的場景和各種復(fù)合創(chuàng)傷病例與傳統(tǒng)的模擬教學(xué)不同，通過設(shè)定不同的角色讓學(xué)生融入到現(xiàn)實(shí)中，使學(xué)生在身臨其境中依據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的傷情評(píng)估和在最短時(shí)間內(nèi)妥善處理病情，提高學(xué)生的理論與實(shí)踐的結(jié)合能力。并且因?qū)W生輪換不同角色，參與的積極性高，臨床操作能力增強(qiáng)。小組每人輪換不同角色進(jìn)行急救后，小組進(jìn)行討論，大家自由發(fā)言，評(píng)估每個(gè)人操作時(shí)的優(yōu)缺點(diǎn)，如何改進(jìn)，討論結(jié)束后再重新轉(zhuǎn)換角色練習(xí)，最后做到每個(gè)病例急救操作都熟記于心。在操作和討論過程中學(xué)生的積極性大為提高，課堂氣氛活躍。根據(jù)考核結(jié)果，操作和理論考試成績表明觀察組學(xué)生的顯著高于對(duì)照組學(xué)生。說明了PTC培訓(xùn)課程對(duì)學(xué)生教育的優(yōu)越性。

(三)把傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方式改變?yōu)閹熒?dòng)教學(xué)，有助于提高全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技術(shù)能力。

PTC培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用師生互動(dòng)教學(xué)，在改變場景和角色中演習(xí)院前急救，使學(xué)生有新鮮感，易于接受新知識(shí)。運(yùn)用學(xué)生對(duì)隊(duì)友的評(píng)價(jià)，開拓創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的自主性。比教師為中心的“填鴨式”教學(xué)方法具有顯著的優(yōu)越性。傳統(tǒng)教學(xué)方法使學(xué)生對(duì)教師的依賴性過強(qiáng)，不利于培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新的能力。

(四)PTC培訓(xùn)模式有助于提高全科醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

PTC培訓(xùn)中以5人為一組為單位進(jìn)行情景病例模擬訓(xùn)練，在模擬訓(xùn)練中使用合理的分工和默契的相互配合，通過團(tuán)體的能力發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。操作后互相交流心得，糾正缺點(diǎn)，發(fā)揮別人的優(yōu)點(diǎn)，使臨床思維和操作技術(shù)能力快速提高。也體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

四、結(jié)論院前創(chuàng)傷救治是急救工作中的最重要的環(huán)節(jié)，做好院前創(chuàng)傷救治可減少病人并發(fā)癥，提高患者生存率。在全科醫(yī)師的教學(xué)中不僅要掌握理論問題，還要讓學(xué)生熟練掌握臨床操作技能。結(jié)合現(xiàn)場示范講解及演練的教學(xué)方法，明顯提高創(chuàng)傷救治培訓(xùn)的教學(xué)效果，很值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)] [1]趙會(huì)民，寧宗.PTC培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示。[J]2011，（10）：191-192.[2] Amiri H,Gholipour C,Mokhtarpour M,et al.Two-day primary trauma care workshop:early and late evaluation of knowledge and practice[J].Eur J Emerg Med.2012,14(23):58-59.[3] Vafaee Najar A,Khabbazkhood M,Alidadi-Soltangholi H,et al.Investigating the relative risk factors of injuries caused by accidents on roads in the mashhad area in 2007[J].Iran Red Crescent Med J.2011Aug;13(8):530-536.[4] 張海濤，郭建英，吳紅梅，等．借鑒災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育國際化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我國實(shí)用性災(zāi)害醫(yī)學(xué)人才[J]．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(9)：1061—1063． [5]王柳行，辛程遠(yuǎn).農(nóng)村定向全科醫(yī)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的探討。[J] 人力資源管理2011（12）153-154.[6] ]劉超，闋蘇，何曉曉，等．案例式立體教學(xué)法及其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索．2011,10(2):216-219.[7] ]魯開智，易斌，國斌．設(shè)定病例在心肺復(fù)蘇模擬教學(xué)中的應(yīng)用 [J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(5):660-661.

第二篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

為切實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)管理工作，特制定管理制度如下：

一、學(xué)員培訓(xùn)期間管理制度

（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)基地期間，接受中心教學(xué)管理辦公室及所在科室的領(lǐng)導(dǎo)和管理，應(yīng)自覺遵守培訓(xùn)基地的規(guī)定。

（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)自覺做到不遲到、早退。

（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)提前半小時(shí)上班，對(duì)主管病人進(jìn)行巡視并做好查房前的準(zhǔn)備工作。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，應(yīng)報(bào)告病人病史、檢查結(jié)果并提出診斷處理意見。

（四）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)認(rèn)真完成指導(dǎo)教師指定的工作任務(wù)，在工作上直接接受帶教教師或科室上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)。

（五）培訓(xùn)學(xué)員在指導(dǎo)老師、上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士長的指導(dǎo)下，參加臨床醫(yī)療和門急診工作。

（六）培訓(xùn)學(xué)員患病可憑病情證明書請(qǐng)假，有特殊情況需請(qǐng)假的參照在職職工請(qǐng)假審批。學(xué)員請(qǐng)假1天，由帶教老師批準(zhǔn)；1天以上3天以內(nèi)，由學(xué)員提

出書面申請(qǐng)，經(jīng)教研組組長同意并簽字，報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。請(qǐng)假期滿須及時(shí)辦理銷假手續(xù)。

（七）建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員學(xué)籍檔案，嚴(yán)格考勤，對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn)的學(xué)員記錄在冊(cè)，無故不參加培訓(xùn)超過10天者上報(bào)市衛(wèi)生局。

二、學(xué)員違紀(jì)處罰制度

（一）培訓(xùn)學(xué)員違反醫(yī)院規(guī)章制度及學(xué)員管理制度，視情節(jié)輕重和認(rèn)識(shí)態(tài)度，給予下列之一的處分：

1、口頭警告：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度或?qū)W員管理制度，然情節(jié)較輕，未造成大的損害，且認(rèn)識(shí)態(tài)度較深刻者，給予口頭警告。

2、通報(bào)批評(píng)：學(xué)員違反管理制度，影響較壞認(rèn)識(shí)不深刻者，給予通報(bào)批評(píng)。

3、暫停培訓(xùn)：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度，影響較壞，并造成一定的實(shí)質(zhì)性損害，且認(rèn)識(shí)不深刻者，將依據(jù)情節(jié)輕重予以暫停培訓(xùn)2周至1個(gè)月，暫停培訓(xùn)時(shí)間必須在培訓(xùn)結(jié)束后在該科室補(bǔ)回培訓(xùn)，科室方予簽培訓(xùn)鑒定。

4、退回原單位：學(xué)員在培訓(xùn)期間，違反醫(yī)院管理制度，造成較大的實(shí)質(zhì)性損害，影響較壞，認(rèn)識(shí)不深刻，經(jīng)教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學(xué)

員的培訓(xùn)，將其違紀(jì)情況寫入培訓(xùn)鑒定表，退回原單位，不再接納其來我院培訓(xùn)。

（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，不得擅自調(diào)科，如有未經(jīng)辦理調(diào)科手續(xù)而擅自調(diào)科者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)注重培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，如有因診療態(tài)度差，受患者投訴，或因工作態(tài)度差，與科室醫(yī)護(hù)人員頂嘴、爭吵，影響較壞者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（四）學(xué)員不得冒名頂替老師簽名，開具各種醫(yī)囑、處方、檢驗(yàn)單、報(bào)告單、疾病證明書等，如有上述行為，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分，若因此引起醫(yī)療糾紛者，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（五）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照各種操作規(guī)程，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如有違反規(guī)定，將予以口頭警告，若因此引起醫(yī)療糾紛者，除負(fù)相應(yīng)責(zé)任外，還予退回原單位處理。

（六）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)、廉明的態(tài)度作風(fēng)，不得收取病人的紅包、禮物，如有發(fā)生，除退回紅包、禮物外，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（七）所有受通報(bào)批評(píng)以上處分者視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰；所有受暫停培訓(xùn)以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫入培訓(xùn)鑒定表。

第三篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)

全科醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的理論和實(shí)踐培訓(xùn)的學(xué)習(xí),本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)知和了解.悉知全科醫(yī)師的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭,整體臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科.將各科相關(guān)知識(shí)技能有機(jī)的融為一體,從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性保健的醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè).作為全科醫(yī)師將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色,全科醫(yī)師是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生.在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見疾病的重要照顧、急癥急救、物理診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生數(shù)十門課程,從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛性的全科醫(yī)療知識(shí),尤其是突出了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺.2014年 9月-12月進(jìn)入3個(gè)月的基層實(shí)踐期間,我們到和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了實(shí)地學(xué)習(xí).給我感觸最深的就是社區(qū)共同的特點(diǎn),就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難看病貴的難題.方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服務(wù)。和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)施齊全,藥品豐富便宜，開展了化驗(yàn)室(常規(guī)化驗(yàn)生化化驗(yàn)基本滿足常見病的需要)B超心電圖等.還展開了針灸按摩拔罐封閉等多樣化的服務(wù),對(duì)諸多疾病后遺癥,慢性病的康復(fù)治療起到積極作用.和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員配置也趨向規(guī)范化合理化,配有高級(jí)、中級(jí)初級(jí)、護(hù)師、護(hù)士、檢驗(yàn)師等各類職稱的醫(yī)護(hù)人員；還設(shè)立衛(wèi)生預(yù)防、婦幼保健專職人員和多名全科醫(yī)師.這些合理的人員配備,為和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到以社區(qū)為導(dǎo)向,公平有效的維護(hù)社區(qū)居民的健康,奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ).通過實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)師,社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性.社區(qū)醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解居民的健康狀況經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)到達(dá)健康教育與健康促進(jìn)的目的.通過實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系,充分顯示出全科醫(yī)師在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位?？傊ㄟ^一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生站工作中的重要性,全科醫(yī)師肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)居民身體健康的主要責(zé)任,這就要求我們?cè)谏鐓^(qū)工作中的全科醫(yī)師需要更加努力,不斷的學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平,同時(shí)更重要的是根據(jù)自己的崗位和任務(wù),要端正工作態(tài)度和價(jià)值觀；即接受所有的服務(wù)對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行首診評(píng)價(jià)管理.全科醫(yī)師必須對(duì)病人的不同需求保持高度的敏感,從而激發(fā)病人的生活態(tài)度和價(jià)值觀提高病人對(duì)健康的認(rèn)知能力和健康的促進(jìn)素質(zhì),從而實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)療以人為本人的健康照顧的根本目的.由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的工作時(shí)間不長,工作還需深入,對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式中,在應(yīng)對(duì)患者的過程中還存在以醫(yī)療為主,以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式。對(duì)社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué),中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還 缺乏全面的了解和掌握,所以要利用有利的條件更新觀念,改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù).

第四篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)方案

溫衛(wèi)醫(yī)〔2012〕96號(hào)

關(guān)于印發(fā)溫州市全科醫(yī)生

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實(shí)施方案的通知

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足群眾日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）、國家發(fā)改委等六部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會(huì)[2010]561號(hào))和浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省基層衛(wèi)技人員培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)辦科教[2011]2號(hào)）等文件精神，經(jīng)研究，制定了《溫州市全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。在實(shí)施過程中如發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)及時(shí)與市衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系。

二〇一二年四月十六日

主題詞：全科醫(yī)生繼續(xù)教育方案通知

抄送：省衛(wèi)生廳科教處

溫州市衛(wèi)生局辦公室2012年4月17日印發(fā)

（共印25份）

溫州市全科醫(yī)生繼續(xù)

醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)實(shí)施方案

為了大力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足群眾日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）、國家發(fā)改委等六部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會(huì)[2010]561號(hào))和浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省基層衛(wèi)技人員培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（浙衛(wèi)辦科教[2011]2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）、《中共浙江省委 浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（浙委〔2009〕81號(hào)）和《中共溫州市委 溫州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（溫委發(fā)[2009]109號(hào)）為依據(jù)，結(jié)合我市實(shí)際，通過開展全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)全科醫(yī)師采取多形式、有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以不斷更新基層醫(yī)生知識(shí)，優(yōu)化衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，保障人民健康。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

通過多形式、多途徑的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，使培訓(xùn)人員掌握基層全科醫(yī)生的基本知識(shí)、基本技能；了解全科醫(yī)學(xué)的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法；掌握相應(yīng)的社區(qū)適宜技術(shù)，并能夠應(yīng)用這些適宜技術(shù)提供服務(wù)；提高社區(qū)溝通和服務(wù)技巧，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平；為滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的健康服務(wù)需求提供人力智力保障。

三、培訓(xùn)對(duì)象

全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得全科規(guī)范化培訓(xùn)和全科崗位培訓(xùn)證書的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

四、培訓(xùn)形式

充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源和現(xiàn)代信息化技術(shù)，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合、集中授課與自學(xué)相結(jié)合等方式，開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容以遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主，結(jié)合集中面授、實(shí)踐技能訓(xùn)練等形式進(jìn)行。

五、培訓(xùn)內(nèi)容

每年培訓(xùn)總學(xué)時(shí)數(shù)為120學(xué)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容分為市級(jí)培訓(xùn)模塊和縣級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容。

（一）市級(jí)培訓(xùn)模塊：每年不少于100學(xué)時(shí)，采取遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的方式進(jìn)行，主要內(nèi)容有：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)：包括衛(wèi)生政策和法律、法規(guī)，基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥知識(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等；

2、社區(qū)適宜技術(shù)：包括基層醫(yī)療適宜技術(shù)推廣，疾病控制

與健康管理，慢病社區(qū)干預(yù)，常見病社區(qū)防治，社區(qū)常用診療技術(shù)，中醫(yī)藥合理應(yīng)用等；

3、循證醫(yī)學(xué)與科研能力等課程。

（二）縣級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容：每年不少于20學(xué)時(shí)，由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際情況自行組織實(shí)施，原則上為集中學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能操作培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)等培訓(xùn)模式。

六、考試與考核

培訓(xùn)學(xué)員完成每年120學(xué)時(shí)數(shù)后參加考試考核，其中市級(jí)培訓(xùn)模塊考試成績占70%；縣級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容考核成績占30%。

（一）市級(jí)培訓(xùn)模塊：培訓(xùn)對(duì)象在完成遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)后，由溫州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室統(tǒng)一組織閉卷考試。

（二）縣級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容：由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局自行組織考核。

七、資金保障

根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳和財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)2011年基層衛(wèi)技人員培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法的通知》（浙衛(wèi)發(fā)

[2011]46號(hào)）和溫州市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)溫州市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實(shí)施辦法的通知》精神，由市、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，對(duì)市轄三區(qū)按1︰1，對(duì)其他縣（市）按1︰2比例補(bǔ)助。

八、證書核發(fā)

全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育兩年為一個(gè)周期，完成周期內(nèi)每年規(guī)定學(xué)時(shí)數(shù)，經(jīng)考試考核合格的學(xué)員，由溫州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員

會(huì)統(tǒng)一核發(fā)《全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證》。

九、政策措施

（一）全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況與全科醫(yī)師定期考核、崗位聘用、技術(shù)職務(wù)聘任和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)相掛鉤，（二）各單位全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的完成率作為考核各醫(yī)療衛(wèi)生單位和單位負(fù)責(zé)人工作業(yè)績的必要條件之一，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)相結(jié)合。

十、組織管理

全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)建立市、縣兩級(jí)組織管理體系，實(shí)施分級(jí)管理制度，溫州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)全市全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)劃、政策制訂、教學(xué)計(jì)劃審定、教學(xué)督導(dǎo)與評(píng)估、證書核發(fā)等工作；溫州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的報(bào)名、考試組織、學(xué)籍管理、證書的發(fā)放等工作；

溫州市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)分中心負(fù)責(zé)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃、教學(xué)大綱的制訂，市級(jí)培訓(xùn)模塊的課程安排，考試命題與閱卷等工作；

各縣（市、區(qū)）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本地區(qū)全科醫(yī)生的宣傳發(fā)動(dòng)，報(bào)名組織，縣級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)計(jì)劃、課程安排、考核，日常管理，證書申領(lǐng)等工作。

本實(shí)施方案自公布之日起開始施行。此前發(fā)布的有關(guān)培訓(xùn)方案與本方案相抵觸的，以本方案為準(zhǔn)。

第五篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度

為切實(shí)做好我院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)管理工作，特制定管理制度如下：

一、學(xué)員培訓(xùn)期間管理制度

（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)基地期間，接受醫(yī)院教學(xué)管理辦公室及所在科室教研組的領(lǐng)導(dǎo)和管理，應(yīng)自覺遵守培訓(xùn)基地的規(guī)定。

（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)自覺做到不遲到、早退。

（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)提前半小時(shí)上班，對(duì)主管病人進(jìn)行巡視并做好查房前的準(zhǔn)備工作。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，應(yīng)報(bào)告病人病史、檢查結(jié)果并提出診斷處理意見。

（四）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)認(rèn)真完成指導(dǎo)教師指定的工作任務(wù)，在工作上直接接受帶教教師或科室上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)。

（五）培訓(xùn)學(xué)員在指導(dǎo)老師、上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士長的指導(dǎo)下，參加臨床醫(yī)療和門急診工作。

（六）培訓(xùn)學(xué)員患病可憑病情證明書請(qǐng)假，有特殊情況需請(qǐng)假的參照在職職工請(qǐng)假審批。學(xué)員請(qǐng)假1天，由帶教老師批準(zhǔn)；1天以上3天以內(nèi)，由學(xué)員提出書面申請(qǐng)，經(jīng)教研組組長同意并簽字，報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。請(qǐng)假期滿須及時(shí)辦理銷假手續(xù)。

（七）建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員學(xué)籍檔案，嚴(yán)格考勤，對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn)的學(xué)員記錄在冊(cè)，無故不參加培訓(xùn)超過10天者上報(bào)市衛(wèi)生局。

二、教學(xué)差錯(cuò)和事故處理辦法

（一）發(fā)生教學(xué)差錯(cuò)或事故后，當(dāng)事者應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人填寫《教學(xué)差錯(cuò)或事故情況表》（一式三份）后，隨即向全科醫(yī)師管理辦公室報(bào)告。教學(xué)差錯(cuò)由全科醫(yī)師管理辦公室做出處理，并報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、人事科備案；教學(xué)事故由全科醫(yī)師管理辦公室及時(shí)組織調(diào)查，在一周內(nèi)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科同有關(guān)部門組織調(diào)查、鑒定，提出處理意見，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

（二）在調(diào)查、鑒定、處理過程中，凡與教學(xué)差錯(cuò)和教學(xué)事故當(dāng)事人或科室有利益關(guān)系的人員，應(yīng)當(dāng)回避。

（三）發(fā)生教學(xué)事故的科室，應(yīng)妥善保管有關(guān)原始資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

（四）對(duì)造成教學(xué)差錯(cuò)和教學(xué)事故責(zé)任人，根據(jù)其情節(jié)輕重、認(rèn)識(shí)態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給與相應(yīng)的處分。

（五）教學(xué)差錯(cuò)責(zé)任者必須在其科室內(nèi)作檢查，并在全院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%。教學(xué)事故責(zé)任人必須在全院內(nèi)作檢查，并在全院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，其考核視為不合格，扣發(fā)全年獎(jiǎng)金的30%-50%。

（六）發(fā)生教學(xué)差錯(cuò)或教學(xué)事故不按規(guī)定上報(bào)或隱瞞不報(bào)，或偽造、銷毀證據(jù)，阻擾調(diào)查者，一經(jīng)查出，將追究其本人及所在科室主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并視情節(jié)輕重給予行政紀(jì)律處分。

（七）當(dāng)事人對(duì)教學(xué)差錯(cuò)或事故的認(rèn)定和處理有爭議的，可在處理書發(fā)出15日內(nèi)，向醫(yī)院全科醫(yī)師管理辦公室申請(qǐng)復(fù)議；全科醫(yī)師管理辦公室要及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門重新研究處理。

三、學(xué)員違紀(jì)處罰制度

（一）培訓(xùn)學(xué)員違反醫(yī)院規(guī)章制度及學(xué)員管理制度，視情節(jié)輕重和認(rèn)識(shí)態(tài)度，給予下列之一的處分：

1、口頭警告：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度或?qū)W員管理制度，然情節(jié)較輕，未造成大的損害，且認(rèn)識(shí)態(tài)度較深刻者，給予口頭警告。

2、通報(bào)批評(píng)：學(xué)員違反管理制度，影響較壞認(rèn)識(shí)不深刻者，給予通報(bào)批評(píng)。

3、暫停培訓(xùn)：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度，影響較壞，并造成一定的實(shí)質(zhì)性損害，且認(rèn)識(shí)不深刻者，將依據(jù)情節(jié)輕重予以暫停培訓(xùn)2周至1個(gè)月，暫停培訓(xùn)時(shí)間必須在培訓(xùn)結(jié)束后在該科室補(bǔ)回培訓(xùn)，科室方予簽培訓(xùn)鑒定。

4、退回原單位：學(xué)員在培訓(xùn)期間，違反醫(yī)院管理制度，造成較大的實(shí)質(zhì)性損害，影響較壞，認(rèn)識(shí)不深刻，經(jīng)教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學(xué)員的培訓(xùn)，將其違紀(jì)情況寫入培訓(xùn)鑒定表，退回原單位，不再接納其來我院培訓(xùn)。

（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，不得擅自調(diào)科，如有未經(jīng)辦理調(diào)科手續(xù)而擅自調(diào)科者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)注重培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，如有因診療態(tài)度差，受患者投訴，或因工作態(tài)度差，與科室醫(yī)護(hù)人員頂嘴、爭吵，影響較壞者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（四）學(xué)員不得冒名頂替老師簽名，開具各種醫(yī)囑、處方、檢驗(yàn)單、報(bào)告單、疾病證明書等，如有上述行為，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分，若因此引起醫(yī)療糾紛者，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（五）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照各種操作規(guī)程，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如有違反規(guī)定，將予以口頭警告，若因此引起醫(yī)療糾紛者，除負(fù)相應(yīng)責(zé)任外，還予退回原單位處理。

（六）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)、廉明的態(tài)度作風(fēng)，不得收取病人的紅包、禮物，如有發(fā)生，除退回紅包、禮物外，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。

（七）所有受通報(bào)批評(píng)以上處分者視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰；所有受暫停培訓(xùn)以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫入培訓(xùn)鑒定表。