第一篇：PBL教學(xué)法在整形美容外科件院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法在整形美容外科件院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

[摘要]整形美容外科不同于其他外科，其涉及面廣，以形態(tài)為主，同時兼具功能，具有獨特的學(xué)科特點，因此其教學(xué)方法也具有特殊性，如何有效教學(xué)成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中的重點。本文就以問題為中心的教學(xué)方法在整形美容外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用情況，進行總結(jié)分析，以便進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]PBL；整形外科；美容外科；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；應(yīng)用

[中圖分類號]R622+.9 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）03-0108-02

隨著我國經(jīng)濟水平的提高和人們對美的不斷追求，整形美容外科凸顯重要，同時對整形美容外科醫(yī)生的水平要求也越來越高。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)過程中不可缺少的一個重要組成部分。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，每年承接i00余名住院醫(yī)師的規(guī)培指標，目前在我院輪轉(zhuǎn)的住培生共計300余名，其中不少選擇整形美容外科作為輪轉(zhuǎn)科室之一。如何對住培生進行臨床教學(xué)，采用何種方法，才能培養(yǎng)出高水平的整形美容住院醫(yī)師，對專業(yè)人才隊伍建設(shè)至關(guān)重要。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）的學(xué)生，在具備五年本科階段醫(yī)學(xué)知識和臨床實習(xí)的前提下，需要在有限培訓(xùn)時間內(nèi)掌握住培相關(guān)專業(yè)知識。因此其教學(xué)特點不同于本科生教學(xué)：①高效性：在較短的時間內(nèi)，充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能力，查閱資料，利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)；②專業(yè)性：起點較本科生高，對專業(yè)知識的要求更為深入，通過培訓(xùn)能達到住院醫(yī)師的診治水平。

2整形美容外科的特點

整形美容外科不同于其他以解剖區(qū)域為分界的學(xué)科分支，其學(xué)科特點是：①覆蓋面廣：包括全身皮膚軟組織的先天畸形及后天缺損的修復(fù)，治療個體的個性化和差異化，醫(yī)生的審美觀點和臨床經(jīng)驗，導(dǎo)致治療方案也因人而異；②涉及內(nèi)容多：臨床病例復(fù)雜多樣；名詞術(shù)語多，知識點散在；③美容外科多數(shù)病變見于體表，故而影像資料為臨床教學(xué)提供了直觀的便利；④美容外科學(xué)屬非主干學(xué)科，客觀存在課程內(nèi)容多而學(xué)時少，理論與實踐脫節(jié)等矛盾。

整形美容外科為形態(tài)性學(xué)科，不能以文字敘述為主，在教學(xué)實踐中，必須應(yīng)用大量的圖片、動畫等，才能更為深入的講解其原理、治療方法及前后效果對比的知識點。因此探索適合美容外科學(xué)的最佳教學(xué)模式，使學(xué)生在有限的教學(xué)時間內(nèi)掌握更多的臨床知識和技能.凸顯教學(xué)方法改進的重要性。PBL教學(xué)法的特點

以問題為中心的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）教學(xué)法在1969年首次由美國Barrows教授提出，目前經(jīng)過近五十年的實踐應(yīng)用，已日臻完善。它分為四個階段：提出問題、收集資料、解答問題、總結(jié)知識。

PBL教學(xué)模式通過提高自主學(xué)習(xí)解決問題的能力，來達到掌握知識的目的。其關(guān)鍵點是以問題為切入點、通過教師的導(dǎo)向，以討論的方式進行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的獨立自主思考和解決??題的能力。大量研究已表明，PBL教學(xué)模式在眾多醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了很好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)法在整形美容外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用

PBL以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨立解決實際問題的能力為重點。它有助于提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能和臨床創(chuàng)造能力，還有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，非常適合于整形美容外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求。

以“頸部瘢痕攣縮畸形”為例，查房時提出一系列問題，如：頸部瘢痕攣縮畸形的臨床分級、手術(shù)方案、圍手術(shù)期處理及術(shù)后康復(fù)功能鍛煉等，讓規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師帶著問題去看書，查資料。在手術(shù)前圍繞查房時提出的問題進行討論，讓規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師解答并提出疑問，由責任醫(yī)師等負責解答。對幾種不同的手術(shù)方案進行討論，最終確定最適合該患者的手術(shù)方案。術(shù)中再進行手術(shù)示教，進一步使規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師通過直觀的手術(shù)操作，理解術(shù)前遇到的與該手術(shù)有關(guān)的問題。在術(shù)后恢復(fù)期后，用大量的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后圖片，進行對該病種知識的總結(jié)，以加深學(xué)生對整形美容外科的認識。

在教學(xué)實踐應(yīng)注意：①選擇的病例應(yīng)具有代表性，討論問題難度適中，例如頸部瘢痕攣縮畸形，應(yīng)包括：解剖、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法、圍手術(shù)期處理等；②在討論中帶教醫(yī)師要掌握討論方向、內(nèi)容及深度，積極調(diào)動住培生們參與討論；③在整形美容外科中，教學(xué)實操非常重要，會進一步增加住培生們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效能，讓住培生們帶著問題參與手術(shù)過程，會起到事半功倍的效果。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較

經(jīng)過近兩年的教學(xué)實踐，PBL教學(xué)法組中，不但住培生們的考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法組，而且在主動學(xué)習(xí)、查閱文獻以及交流能力等方面都得到了提升，表明PBL教學(xué)法有利于加強理論知識與臨床實踐技能的結(jié)合。住培生們通過啟發(fā)式思考、提問并解決問題，將所學(xué)理論應(yīng)用于實際臨床病例的診治，加深了對理論知識的理解，從而有效地達到了教學(xué)的目的。我們發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式更受歡迎，可能的原因：①使住培生們直接面對臨床病例，提高了學(xué)習(xí)的積極性；②開放討論問題的形式，使住培生在帶教老師的指引下，提出問題，討論問題；③住培生為了解決問題，需要自己查閱相關(guān)資料文獻，對該領(lǐng)域的進展有了一定的了解。

6討論

在實際教學(xué)實踐中，需要注意加強從事PBL教學(xué)的教師隊伍建設(shè)。長期以來形成的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師講學(xué)生聽的教學(xué)習(xí)慣已牢固形成，特別是對于多年從事傳統(tǒng)教學(xué)模式的經(jīng)驗豐富的老教師來說，很難接受這種教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。因此必須培訓(xùn)從事PBL教學(xué)的教師，使他們不僅掌握PBL教學(xué)方法，而且還要將他們對教學(xué)的激情和靈活敏銳的思維融入到PBL教學(xué)活動中。實踐證明，PBL教學(xué)法是非常適合于整形美容外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是一種積極主動提高其綜合學(xué)習(xí)素質(zhì)的高效率的教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)在今后的臨床工作中最重要的自學(xué)能力、團隊合作及溝通能力。

第二篇：PBL教學(xué)法在人學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法在人學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法是以問題為驅(qū)動的教學(xué)法，是以教學(xué)為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。本文討論了PBL教學(xué)法在大學(xué)英語教學(xué)中的優(yōu)勢，并指出了PBL教學(xué)法對英語教師提出的挑戰(zhàn)。

1.引言

PBL（Problem-based learning）教學(xué)法，是以問題為驅(qū)動的教學(xué)方法，是把學(xué)生當成認知主體，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探索來解決問題。它起源于20世紀60年代加拿大麥思特大學(xué)的一個醫(yī)學(xué)項目，最初的目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生通過合作來解決問題的能力。后來，這種教學(xué)法在全球其它領(lǐng)域也被廣泛應(yīng)用。近年來，PBL教學(xué)法受到國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注，很多專家學(xué)者也對PBL在大學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用進行了研究。總體來說，PBL教學(xué)法在我國的研究處于初級階段。

2.PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

PBL教學(xué)法是隨著建構(gòu)主義理論的發(fā)展，而興起的一種教學(xué)模式，也教育領(lǐng)域的偉大革新。PBL教學(xué)法提倡把學(xué)習(xí)設(shè)置在一個復(fù)雜的、帶著問題的場景當中，讓學(xué)生們通過相互合作，自主地解決問題，從而達到學(xué)習(xí)的目的。因此，PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以學(xué)生為主體，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生用批判性和創(chuàng)造性的思維去解決問題。

2.1提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

PBL教學(xué)法是以解決問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，所以同學(xué)們在解決的問題過程中，一定要善于分析問題，獨立思考，自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是解決問題的開始，學(xué)生的自主權(quán)得以充分的發(fā)揮。PBL教學(xué)法能使學(xué)生的視野更廣闊，使學(xué)生掌握解決問題的方法和途徑。因此，在解決問題的過程中，自然而然會增加和提高學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的能力。

2.2培養(yǎng)學(xué)牛的團隊合作精神

PBL教學(xué)方法要求將學(xué)生分成若干個小組相互合作來解決問題，學(xué)生通過小組討論的形式，可以培養(yǎng)相互的團隊合作和相互溝通的能力，從而共同解決問題。在課堂教學(xué)當中，教師更要注重學(xué)生的團隊合作的能力。通過教師和學(xué)生的共同努力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，這也正是我們社會發(fā)展所需要的。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的文獻檢索能力

在現(xiàn)代這樣一個多元化、網(wǎng)絡(luò)化的信息時代，PBL教學(xué)法要求學(xué)生自主地解決問題，學(xué)生不可避免會求助于網(wǎng)絡(luò)，查找相關(guān)文獻和資料，以完成和解決問題。

2.4?l展學(xué)生的英語思維能力

在PBL教學(xué)法中，學(xué)生們要用英文分析預(yù)先所設(shè)置的問題的前因后果，需要用英文來表達和討論自己的觀點，以及用英文來與組員討論和分享自己的意見和看法。因些，在這個提出問題到解決問題的過程中，學(xué)生的英語思維能力得到增強。

3.PBL教學(xué)法對大學(xué)英語教師的挑戰(zhàn)

3.1教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念

在傳統(tǒng)大學(xué)英語教學(xué)模式下，是以教師為主體，主要是以教師單純地講授知識為主，教師負責管理課堂、管理紀律，而學(xué)生只是被動地接受知識。這種模式不利于培養(yǎng)學(xué)生自主解決問題的能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，很多學(xué)生往往是“高分低能”的狀態(tài)，雖然大多能通過大學(xué)英語四、六級考試，但是卻不能真正地把英語做為一種工具去與他人進行溝通和交流，而PBL教學(xué)法恰好能夠避免這些弊端，因此教師一定要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念。

3.2教師要轉(zhuǎn)變自己的角色

PBL教學(xué)法對教師的要求比以前更高、更細致、更嚴格，因此，在PBL教學(xué)模式中，教師除了要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，更要轉(zhuǎn)變自己的角色，明確自身的責任，將重點放在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力上。在PBL教學(xué)模式下，教師要在課前準備要提出的問題，然后學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，團隊合作，查找資料，再進行分小組討論，最后由教師做出總結(jié)，并對學(xué)生存在的不足以及討論過程中所犯的錯誤進行歸納和改正。在整個過程中，教師起到了重要的引導(dǎo)作用。學(xué)生所論文的問題可能涉及到很多專業(yè)知識，因此對教師的要求要比傳統(tǒng)教學(xué)對教師的要求高得多。為了避免因為專業(yè)受限而導(dǎo)致影響給學(xué)生解答問題，教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，充實自我。

3.3教師要細化教學(xué)方法

PBL教學(xué)法對教師的教學(xué)方法也有了更細化的要求。首先，教師要根據(jù)課程內(nèi)容和教學(xué)目標設(shè)置問題情境，向?qū)W生提出準備好的問題。問題的形式盡量多樣化。其次，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的英語基礎(chǔ)將學(xué)生為成不同小組，并指導(dǎo)各個小組，明確分工。再次，每個小組選出代表，代表本小組進行成果展示。最后，對學(xué)生的評價應(yīng)采取過程性評價和總結(jié)性評價相結(jié)合的方式，從多角度考慮考核內(nèi)容，實現(xiàn)考核內(nèi)容的多元化。

與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)法的優(yōu)點是不言而喻的。學(xué)生通過解決教師預(yù)先設(shè)置的問題，自主、獨立地思考，并通過查找相關(guān)資料，自動獲取知識，自主尋找解決問題的方法，從而鍛煉了學(xué)生的英語思維能力和創(chuàng)造性思維。這一教學(xué)方法對教師提出了更高的要求，教師從主導(dǎo)者的身份變成了引導(dǎo)者，各種專業(yè)問題的引導(dǎo)和分析要求教師要不斷完善自身的專業(yè)知識，提高自身素養(yǎng)。

第三篇：PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

PBL 教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫(yī)學(xué)院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法一直是近年教育工作者關(guān)注和研究的熱點。為了提高《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、應(yīng)用型中醫(yī)藥類專業(yè)人才，筆者嘗試開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)模式，以期為豐富《中藥學(xué)》的教學(xué)模式和提高學(xué)生綜合素質(zhì)作出有益的嘗試，并針對PBL 在教學(xué)中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述。

【關(guān)鍵詞】PBL 教學(xué)；臨床課堂；教學(xué)改革【中圖分類號】 R2 【文獻標號】 A 【文章編號】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，強調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實際的或真實性的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，以促進他們解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性?；赑BL 教學(xué)模式特點和臨床基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》特點，筆者對《中藥學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容進行如下設(shè)計。

一．教學(xué)方法教學(xué)過程分為課前教學(xué)部署和臨床課堂兩個環(huán)節(jié)進行，教師根據(jù)具體章節(jié)的藥物功效設(shè)計問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生表達、分析、解決問題的能力。

（一）課前教學(xué)部署根據(jù)具體授課內(nèi)容，將班級同學(xué)平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學(xué)身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學(xué)》“臨床課堂”教學(xué)。若沒有同學(xué)患病，或在學(xué)生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學(xué)校門診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析，處方分析時應(yīng)對具體藥物的性味、歸經(jīng)、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進行自主學(xué)習(xí)精品論文 參考文獻 討論，并回答其他組同學(xué)的質(zhì)疑。各小組選一位同學(xué)適時記錄“臨床課堂”教學(xué)內(nèi)容，包括攝像記錄。

（二）臨床課堂

1、第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節(jié)段，組員對組內(nèi)志愿患者進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。若患者為門診或醫(yī)院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程?？赏ㄟ^討論、查閱醫(yī)藥文獻、求助網(wǎng)絡(luò)等方式完成診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。

2、第二節(jié)段 結(jié)果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學(xué)將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進行匯報，并接受其他組員的質(zhì)疑，匯報組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報組提出相關(guān)問題，或幫助匯報組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導(dǎo)學(xué)生注意主要知識點的把握。記錄員做好記錄工作。

3、第三節(jié)段 課堂總結(jié)教師就本次臨床課堂中各組的表現(xiàn)、存在問題等進行認真評述和分析，各臨床組總結(jié)并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。

二．教學(xué)實施重點與難點

（一）重點

1、《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學(xué)》的重要知識內(nèi)容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)重視《中藥學(xué)》相關(guān)內(nèi)容的設(shè)計，突出藥物的功效、性味歸經(jīng)、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內(nèi)容；處方里出現(xiàn)用藥禁忌時應(yīng)設(shè)置問題，使同學(xué)深影響。

2、重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。《中藥學(xué)》課程一般于大學(xué)一年級時開設(shè)，學(xué)生缺乏臨床實踐經(jīng)驗，在課前教學(xué)部署時要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)臨床相關(guān)知識，“臨床課堂”過程中重視學(xué)生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

3、重視學(xué)生表達能力的培養(yǎng)。

結(jié)果匯報過程中，通過學(xué)生之間的辯論培養(yǎng)他們的語言表達能力；注意語言的規(guī)范與得體，呈現(xiàn)臨床的真實性，甚至可以通過此過程培養(yǎng)同學(xué)處理醫(yī)患關(guān)系的能精品論文 參考文獻 力。

（二）難點

1、《中藥學(xué)》課程的設(shè)置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2、病例的最終診斷、用藥無統(tǒng)一標準，這是臨床課堂訓(xùn)練學(xué)生思維和發(fā)揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業(yè)知識，對同學(xué)錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。

3、根據(jù)中藥的性能和功效，《中藥學(xué)》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應(yīng)用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確保《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)的完整性。

三．教學(xué)反饋以問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對此教學(xué)法的接受程度。臨床課題結(jié)束時對全體學(xué)生發(fā)放不記名調(diào)查表，從激發(fā)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：開展了《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)“臨床課堂”的108 名學(xué)生中，86% 的學(xué)生對以上項目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學(xué)生認為“臨床課堂”對提高《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學(xué)生（37%）反應(yīng)該教學(xué)方法在“結(jié)果展示與分析”環(huán)節(jié)時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點的掌握和再認識。

四．討論《中藥學(xué)》是一門臨床基礎(chǔ)課程，其實用性和實踐性很強，因此在教學(xué)過程中訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學(xué)教學(xué)都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)模式，這種教學(xué)方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學(xué)，學(xué)生處于被動、消極狀態(tài)，主觀積極性不強。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新、分析以及解決問題的能力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高精品論文 參考文獻 臨床思維能力有很大的促進作用。該教學(xué)模式其實已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教學(xué)法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實性，與PBL教學(xué)的精髓充分結(jié)合，不僅能加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學(xué)生分析、解決問題以及主動學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

PBL 教學(xué)法是目前較流行的一種教學(xué)方法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[1]。但PBL 教學(xué)法的目的在于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及解決問題的能力，而不是準確地掌握知識，這是其明顯的缺點[2]。

而CBS 教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下，以小組為單位，以自學(xué)討論為主，要求學(xué)生以臨床病例為引導(dǎo)，將病例所提供的信息綜合起來，通過預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)課本知識及查閱有關(guān)資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學(xué)生理解這些問題的實際意義并從中獲得準確的理論知識[3]，因此正好彌補了PBL 教學(xué)法的不足。在教學(xué)過程中，開展《中藥學(xué)》PBL 教學(xué)之“臨床課堂”教學(xué)對教師的要求更高，不僅要求教師有扎實的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，更要有調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和討論熱情的能力。所以，教師平時更應(yīng)該注意各方面知識的積累，并不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，以提高教學(xué)能力。

參考文獻[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢銘友, 等.案例結(jié)合教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2005(1): 85-86.精品論文 參考文獻

第四篇：PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中的應(yīng)用探討

PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中的應(yīng)用探討

摘 要：PBL教學(xué)法，與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法大相徑庭，PBL教學(xué)法可使外科實驗教學(xué)更直觀、更具體，更利于學(xué)生興趣的激發(fā)，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力，PBL教學(xué)法更加適用于外科實驗教學(xué)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；外科；實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.423文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）06-0161-01

一、前言

外科治療不容有失，因此需要學(xué)生掌握全面的基礎(chǔ)知識與操作技術(shù)，PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有效提高學(xué)生專業(yè)操作能力，當下已被外科實驗教學(xué)廣泛應(yīng)用，該方法也是國際上較為流行的教學(xué)方法。因此，教師應(yīng)有效利用PBL教學(xué)法，提高外科實驗教學(xué)的質(zhì)量[1]。

二、PBL教學(xué)法概述

PBL教學(xué)法是指教師以問題作為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)對學(xué)生進行教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的最佳教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生分析問題及解決問題的能力。在使用PBL教學(xué)法時，需要教師將問題與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使學(xué)生在解決問題的同時掌握重要的知識。

三、PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中應(yīng)用的意義

PBL教學(xué)法改變了教師的主體地位，將學(xué)生作為課堂的主體，教師作為指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、組織學(xué)生的領(lǐng)路人，使學(xué)生積極主動的參與到探究問題之中，從而有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生信息處理能力，并培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，使學(xué)生學(xué)會如何冷靜的面對問題[2]。因此，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的PBL教學(xué)法對外科實驗教學(xué)而言意義非凡。

四、PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中的應(yīng)用

（一）利用病例，啟發(fā)思考

在使用PBL教學(xué)法進行外科實驗教學(xué)中，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計典型的病例，根據(jù)病例，導(dǎo)入問題，啟發(fā)學(xué)生思考，從而達到預(yù)定的教學(xué)目標。

例如：某年，于某大型醫(yī)院，某患者在手術(shù)過程中，出現(xiàn)不可逆性休克，且非醫(yī)療過失引起，呼吸驟停、心跳停止，搶救無效。此情況是否屬于醫(yī)療事故？由此導(dǎo)入《外科手術(shù)中不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療意外與并發(fā)癥》，從而啟發(fā)學(xué)生的思考，哪些屬于醫(yī)療意外，哪些屬于醫(yī)療事故。

（二）觀摩手術(shù)，設(shè)計方案

在外科實驗教學(xué)中，最重要的是將學(xué)生置于“戰(zhàn)斗的第一線”上，鼓勵學(xué)生走入手術(shù)室，親自觀摩手術(shù)，并動腦思考手術(shù)方案的設(shè)計，手術(shù)的流程及手術(shù)的操作步驟。此步驟必須合理、合法，由于一些手術(shù)設(shè)計患者的隱私權(quán)，需征得患者同意后才可進行，如未征得患者同意令學(xué)生觀摩手術(shù)非常容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，例如：2014年2月，某醫(yī)院外科手術(shù)過程中，醫(yī)院未詢問患者意見，擅自組織了大量實習(xí)生對手術(shù)過程進行觀摩。部分實習(xí)生使用手機記錄手術(shù)的過程。由于患者為女性，在得知手術(shù)過程中發(fā)生的情況后，難以接受，感覺自身遭受了巨大的羞辱，將某醫(yī)院告上法庭。由此可見，觀摩手術(shù)爭取患者同意的重要性。

（三）創(chuàng)設(shè)情境，模擬操作

在運用PBL教學(xué)法開展外科實驗教學(xué)的時候，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生進行模擬手術(shù)操作。學(xué)生可分成小組，通過教師的指導(dǎo)，根據(jù)教師給出的病例，設(shè)計手術(shù)的方案、模擬操作手術(shù)的步驟，鍛煉學(xué)生解決問題的能力[3]。創(chuàng)設(shè)情境模擬操作手術(shù)流程不僅可以提高學(xué)生的綜合能力，還可以使學(xué)生認識操作手術(shù)的重要性，因此，PBL教學(xué)法中的創(chuàng)設(shè)情境模擬教學(xué)對學(xué)生而言是非常重要的。

（四）合作學(xué)習(xí)，擴展思路

在外科實驗教學(xué)中，當創(chuàng)建情境模擬操作過后，教師需在每一小組中挑選一人，論述創(chuàng)設(shè)情境模擬操作時遇到的問題及解決方案，使所有學(xué)生得以借鑒其正確解決方案或糾正其錯誤解決方案，教師可將收集到的信息加以整合，便于學(xué)生日后的復(fù)習(xí)。合作學(xué)習(xí)對學(xué)生而言是非常重要的，群策群力共同解決問題的過程會使學(xué)生銘記，同時，可提高學(xué)生的團隊合作精神與集體榮譽感。

（五）教學(xué)總結(jié)，教師解疑

在外科實驗教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合病例，講解學(xué)生在操作過程中遇到的難以解決的問題。教師的總結(jié)是教學(xué)過程中必不可缺的一部分，在課程結(jié)束后，學(xué)生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的問題，因此，教師需要對學(xué)生在操作過程中遇到的難點以及教學(xué)內(nèi)容的重點進行總結(jié)與點評，使教學(xué)工作完美結(jié)束。

五、結(jié)束語

PBL教學(xué)法在外科實驗教學(xué)中的應(yīng)用可提升教學(xué)效率，使學(xué)生更易掌握外科手術(shù)的基礎(chǔ)知識與操作技巧，因此，PBL教學(xué)法更應(yīng)得到教師的高度重視，進而通過科學(xué)的應(yīng)用，全面的提高外科實驗教學(xué)的質(zhì)量，同時提高學(xué)生的專業(yè)水平及專業(yè)素質(zhì)，促進學(xué)生長遠發(fā)展。

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

參考文獻：

[1]楊淑華，劉艷陽，李碧麗，曹秀風(fēng)，蔡美蘭，梁俊青.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011，01（07）：143-144.[2]汪青，魯映青，孫利軍.追蹤國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展動態(tài)，聚集亞洲醫(yī)學(xué)教育改革熱點――亞洲醫(yī)學(xué)教育會議縱覽[J].復(fù)旦教育論壇.2006，11（03）：189-190.[3]馬肖容，馬盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，張王剛.SP、病患志愿者和PBL教學(xué)法在血液病臨床教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2016，02（01）：167-168.

第五篇：PBL LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

PBL+LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 比較、分析基于問題式學(xué)習(xí)方法（PBL）+基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法（LBL）結(jié)合教學(xué)與單純LBL教學(xué)法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取在該院從事護理工作的36名護士，隨機分成兩組，各組18名，對照組運用LBL教學(xué)法，觀察組采用LBL+PBL聯(lián)合教學(xué)方法，對比、分析兩組理論成績、操作成績、教學(xué)效果評價。結(jié)果 觀察組各項理論、操作考核成績相比對照組，均高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；教學(xué)效果中，觀察組除加深對理論知識的理解外的其他內(nèi)容相比對照組，均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病聯(lián)絡(luò)護士培訓(xùn)中，采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法，可達到預(yù)期培訓(xùn)目的與效果。

[關(guān)鍵詞] PBL+LBL教學(xué)法；糖尿??；護士培訓(xùn)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0081-02

開展有針對性的教育與引導(dǎo)工作，可提升糖尿病整體治療效果[1]。該院在2015年專門成立了糖尿病聯(lián)絡(luò)護士小組，針對各科護士36名開展PBL+LBL（基于課堂學(xué)習(xí)的教學(xué)法）結(jié)合教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

基于該院各臨床科室，從中挑選護理人員36名，組建糖尿病聯(lián)絡(luò)小組，均為女性；將護士隨機分為兩組，各組18名，對照組中，年齡區(qū)間23～43歲，平均31歲；工作年限：5名2～4年，13名5年以上；學(xué)歷：2名中專，10名大專，6名本科及以上；在內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)過3名。觀察組中，年齡區(qū)間22～42歲，平均30歲；工作年限：4名2～4年，14名5年以上；學(xué)歷：2名中專，9名大專，7名本科及以上。兩組年齡、職稱、工作年限等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用LBL教學(xué)法培訓(xùn)，觀察組采用PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法。

1.2.1 成立培訓(xùn)管理小組 組建培訓(xùn)管理小組，小組成員有護理骨干（2名）、內(nèi)分泌科護士長（2名）及糖尿病學(xué)組組長，在共同參與的前提下，完成培訓(xùn)計劃及考核方法的制定，指導(dǎo)執(zhí)行。

1.2.2 LBL教學(xué) ①準備課程內(nèi)容。以《糖尿病臨床標準化護理》（劉世晴、莫永珍主編）[2]為課程教材。內(nèi)容有：糖尿病概念、糖尿病定義、治療糖尿病的各種口服藥物、糖尿病各臨床表現(xiàn)、實驗室檢查項目、飲食營養(yǎng)治療、患病期間的管理、妊娠糖尿病、胰島素注射規(guī)范及糖尿病臨床護理路徑等，將上述內(nèi)容制作成多媒體幻燈、宣傳手冊等。②培訓(xùn)形式。在護理部指導(dǎo)下，要求糖尿病聯(lián)絡(luò)護士定期參加培訓(xùn)，1次/周，3學(xué)時/次，授課老師為糖尿病?？谱o士，以課堂形式講授，并進行操作演示，共24學(xué)時。培訓(xùn)結(jié)束后，考核小組成員的理論知識與操作能力。經(jīng)考核且合格后，負責培訓(xùn)本科臨床護士，另對本科糖尿病患者開展護理與健康教育工作。

1.2.3 PBL教學(xué) ①準備課件。有報道指出[2-3]，成人在學(xué)習(xí)自己感興趣的問題時，效果最好，而成人的學(xué)習(xí)意愿密切相關(guān)于其需要。所以，在制作課件前，需先開展調(diào)查，對患者比較感興趣或具有代表性的問題進行收集，從糖尿病質(zhì)量控制小組檢查中所查出的問題及聯(lián)絡(luò)護士在開展健康教育中所存在的問題當中，選取一些具有代表性或有一定難度的問題，作為教學(xué)案例。另外，以這些問題的解決為重點，設(shè)計課件。如：圍手術(shù)期患者怎樣開展飲食指導(dǎo)；血糖高患者是否需少吃?等。在小組活動前1周，將所備問題以短信的形式，發(fā)送至各位聯(lián)絡(luò)護士，并將薦糖尿病護理相關(guān)網(wǎng)址推薦給聯(lián)絡(luò)護士，聯(lián)絡(luò)護士依據(jù)這些問題，查詢對應(yīng)知識。②組織討論。14 d培訓(xùn)1次，90 min/次，持續(xù)3個月。每節(jié)課開始前，先由授課者闡述此節(jié)課的重點內(nèi)容、教學(xué)方法與目的。分組（2組），各組9名。針對事先所布置問題，各組派2名，分別扮演護士與患者，從各種問題中隨機抽取3～5個問題，模擬現(xiàn)場情景。然后，自由提問，單獨解答或共同解答，組內(nèi)討論或組間討論、交流，授課者對討論節(jié)奏加以控制，并協(xié)調(diào)兩組間關(guān)系。討論后，指派代表（1名），針對各問題，展開系統(tǒng)化闡述，其他成員給予補充與完善。對于一些存在較大爭議問題，授課者需進行解析，最后各組進行點評，發(fā)表自身意見與看法，提出今后改進策略，開始下一循環(huán)。在該過程中，授課者需與學(xué)員交流臨床中的典型實例，語言要做到通俗易懂。

1.3 評價方法

①教學(xué)效果評估。培訓(xùn)管理小組結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)常見病例進行命題，進行針對性考核，百分制計分，其中40分為基礎(chǔ)理論題，即客觀題，60分為病例分析題，即主觀題。操作考核內(nèi)容：胰島素注射技術(shù)掌握情況及血糖監(jiān)測技術(shù)掌握情況，百分制，取均分。②學(xué)員問卷調(diào)查評價。設(shè)計調(diào)查問卷，此問卷下設(shè)多項目（8個），各項目均為選擇題，以“是”或“否”作答，均必填。該次研究共發(fā)放36份問卷，均成功收回。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料用（x±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組護士平均考試成績對比

觀察組理論總分（88.34±4.72）分，對照組理論總分（73.49±4.93）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.231，P=0.000）；觀察組客觀題分（38.00±1.80）分，對照組為客觀題分（35.74±2.96）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 2.768，P=0.009）；觀察組觀察組操作平均成績（95.09±2.42）分；對照組為（84.62±4.85）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 8.195，P=0.000）。

2.2 兩組護士對教學(xué)效果調(diào)查評價對比

教學(xué)效果中，兩組加深對理論知識的理解差異不顯著，其他內(nèi)容比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P