第一篇：居民醫(yī)療保險（最終版）

駐馬店市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法

第一章 總 則

第一條為建立健全我市多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）和《河南省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（豫政〔2007〕68號）精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的原則：

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)堅持“低水平起步、廣覆蓋、保大病”，籌資與保障水平與我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平以及各方面承受能力相適應(yīng)。

(二)居民醫(yī)保以個人和家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

(三)居民醫(yī)?；鸬氖褂脠猿忠允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余。

(四)居民參保堅持自愿原則，權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)。

(五)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三條全市實行統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策。實行分級管理，逐步過渡到市級統(tǒng)籌。

第四條 市、縣（區(qū)）有關(guān)部門和單位在居民醫(yī)保工作中的職責(zé)：

(一)勞動保障行政部門是居民醫(yī)保工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的組織實施和監(jiān)督管理。

(二)財政部門負(fù)責(zé)將本級財政居民醫(yī)保補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算，并及時申請上級財政補(bǔ)助資金，做好居民醫(yī)保基金使用的監(jiān)督和管理。

(三)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。

(四)教育部門負(fù)責(zé)宣傳動員和組織在校學(xué)生參加居民醫(yī)保。

(五)公安部門負(fù)責(zé)參保人員的戶籍認(rèn)定，并提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(六)民政部門負(fù)責(zé)城市低保人員的身份認(rèn)定和參保工作。

(七)殘聯(lián)負(fù)責(zé)重度殘疾人員的身份認(rèn)定和參保工作。

(八)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)參保居民的資料審定、費(fèi)用征繳、基金管理、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、居民醫(yī)保證(卡)制作等相關(guān)工作。

(九)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和勞動保障工作機(jī)構(gòu)，具體承辦居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、申報登記、材料審核、信息錄入和居民醫(yī)保證(卡)發(fā)放等工作。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)向本轄區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防保健、建立健康檔案以及慢性病社區(qū)管理等公共衛(wèi)生服務(wù)。

第二章 參保范圍和對象

第五條居民醫(yī)保參保范圍和對象：

（一）具有本市、縣（區(qū)）城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民。包括全日制在校大中專生（以下簡稱大中專生）、中小學(xué)階段在校學(xué)生（含職業(yè)高中、技校學(xué)生，下同）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

(二)轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民，可自愿參加居民醫(yī)保。

(三)異地戶籍（含農(nóng)村戶籍）在本市、縣（區(qū)）就讀的在校學(xué)生可按學(xué)籍自愿參加居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第三章 參保人員的權(quán)利和義務(wù)

第六條 居民醫(yī)保參保人員享有以下權(quán)利：

（一）享受本辦法規(guī)定的居民醫(yī)保待遇。

（二）享受居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)健康咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)。

（三）享有居民醫(yī)保的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。

第七條 居民醫(yī)保參保人員承擔(dān)以下義務(wù)：

（一）及時、足額繳納參保費(fèi)用。

（二）遵守居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)章制度，按照規(guī)定結(jié)算個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）不得借用或轉(zhuǎn)借居民醫(yī)保證（卡）。

第四章 基金籌集

第八條居民基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

(一)大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年90元。其中個人繳納10元，財政補(bǔ)助80元（其中中央財政補(bǔ)助40元，省級財政補(bǔ)助20元，地方財政補(bǔ)助20元）。

(二)18周歲以上城鎮(zhèn)居民籌資數(shù)額為每人每年150元。其中個人繳納70元，財政補(bǔ)助80元（其中中央財政補(bǔ)助40元，省級財政補(bǔ)助20元，地方財政補(bǔ)助20元）。

(三)屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生和兒童籌資數(shù)額為每人每年90元。財政補(bǔ)助90元（其中中央財政補(bǔ)助45元，省級財政補(bǔ)助20元，地方財政補(bǔ)助25元）。

(四)18周歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人籌資數(shù)額每人每年150元。其中個人繳納10元，財政補(bǔ)助140元（其中中央財政補(bǔ)助70元，省級財政補(bǔ)助20元，地方財政補(bǔ)助50元）。

第九條建立大額醫(yī)療保險基金，主要用于解決超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。居民參加基本醫(yī)療保險，可同時參加大額醫(yī)療保險。

大額醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)：

(一)大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民（包括低保對象或重度殘疾的學(xué)生和兒童）籌資數(shù)額為每人每年10元。

(二)18周歲以上城鎮(zhèn)居民（包括18周歲以上低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人）籌資數(shù)額為每人每年30元。

第十條居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：中央財政補(bǔ)助40元，省級財政補(bǔ)助20元，市、縣（區(qū)）兩級地方財政補(bǔ)助20元。市屬大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生的地方補(bǔ)助資金由市財政全額承擔(dān)；驛城區(qū)、高新區(qū)參保居民的地方補(bǔ)助資金由市財政和區(qū)財政按5：5的比例分別承擔(dān)；縣參保居民的地方補(bǔ)助資金由縣財政承擔(dān)。

有條件的用人單位可以對職工家屬參保個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)貼或部分補(bǔ)貼。個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)貼資金享受國家稅收優(yōu)惠政策。

第五章 參保程序和繳費(fèi)辦法

第十一條居民參保和繳費(fèi)辦法：

（一）大中專生、中小學(xué)階段的學(xué)生和少年兒童以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一組織到醫(yī)療保險經(jīng)

辦機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)。

（二）屬于低保人員及低收入家庭60周歲以上的老年人，由民政部門負(fù)責(zé)辦理參保、繳費(fèi)。

（三）重度殘疾人員由殘聯(lián)負(fù)責(zé)辦理參保、繳費(fèi)。

（四）其他城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障工作機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)提供參保證明，不再由家庭申報登記。

對按時足額繳納居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作居民醫(yī)保證(卡)，由學(xué)校、民政、殘聯(lián)、社區(qū)、街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。

第十二條經(jīng)審核符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)持經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)通知單》，到指定銀行網(wǎng)點或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)（個人部分），大中專生、中小學(xué)階段的學(xué)生和少年兒童醫(yī)療保險費(fèi)由所在學(xué)校代收后到指定銀行網(wǎng)點或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。第十三條 居民醫(yī)保費(fèi)（個人部分）按年度一次性繳納。

居民醫(yī)療保險費(fèi)實行按年預(yù)繳制。每年9月 1日至10月31日為城鎮(zhèn)居民繳納下一年度醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)期。按時足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)的參保居民，次年1月1日至12月31日享受居民基本醫(yī)保待遇。

今年參保居民應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)一次性繳納2008年7月1日至2009年12月31日的醫(yī)保費(fèi)用，在此期間享受醫(yī)保待遇。

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年11月底前根據(jù)居民參保繳費(fèi)情況、編制征繳計劃，向同級勞動保障行政部門和財政部門報送居民醫(yī)保參保人員有關(guān)材料。各級勞動保障行政部門和財政部門按規(guī)定審核后，財政部門據(jù)此編制同級財政補(bǔ)助資金預(yù)算。財政部門和勞動保障行政部門向上級財政部門、勞動保障行政部門申請上級補(bǔ)助資金。

第十四條參保居民入學(xué)、升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、戶籍遷出（入）、死亡等情況，學(xué)校、民政、殘聯(lián)、社區(qū)、街道或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障工作等機(jī)構(gòu)應(yīng)及時向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)注銷或變動手續(xù)，所繳費(fèi)用不退回。

第六章 醫(yī)療保險待遇

第十五條參保居民繳納的基本醫(yī)保費(fèi)和政府補(bǔ)助資金共同構(gòu)成居民基本醫(yī)療保險基金(以下簡稱醫(yī)保基金)。

醫(yī)?；鹩山y(tǒng)籌基金和門診帳戶兩部分組成。統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民住院和規(guī)定門診病種所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；門診帳戶每人每年20元，用于支付參保居民的門診醫(yī)療費(fèi)用。第十六條 參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下符合規(guī)定的費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢幢壤Ц丁＞用褡≡横t(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)按照不同級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）200元；二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；異地轉(zhuǎn)診（市外）700元。在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。

參保居民在不同級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，居民醫(yī)?；鸢匆韵卤壤Ц叮?/p>

（一）在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院，醫(yī)?；鹬Ц?0%；

（二）在二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)?；鹬Ц?0%；

（三）在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)?；鹬Ц?0%；

經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)（市外）就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц?0%。

一個自然年度內(nèi)參保居民享受住院醫(yī)療待遇最高支付限額暫定為6萬元，其中基本醫(yī)療保險

2.4萬元，大額醫(yī)療保險3.6萬元。

第十七條參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，居民醫(yī)?；鹬Ц蹲≡汉烷T診病種醫(yī)療費(fèi)用的比例提高2%，以此類推，最高不超過10%。

第十八條參保居民經(jīng)鑒定符合條件的門診病種，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)?；鹬Ц?0%。一個自然年度內(nèi)居民基本醫(yī)保基金支付門診病種和住院費(fèi)用合計金額，超過年度基本醫(yī)保最高支付限額符合規(guī)定部分，由大額醫(yī)療保險按規(guī)定比例支付。

居民門診病種管理辦法和大額醫(yī)療保險管理辦法由勞動保障行政部門另行規(guī)定。

第十九條 除急診外，參保居民在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。第二十條 急診是指危、急、重病人在門診的緊急治療。參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費(fèi)用醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用按三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

第二十一條參加居民醫(yī)保的大中專生、中小學(xué)生、少年兒童發(fā)生無其他責(zé)任意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)保基金支付范圍。

第二十二條 有下列情形之一的，參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?/p>

（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；

（二）自殺、自殘的（精神病除外）；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《中華人民共和國治安管理處罰法》所致傷病的；

（四）交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的；

（五）屬于工傷保險（含職業(yè)病）或生育保險支付范圍的；

（六）按上級有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

第七章醫(yī)療服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算

第二十三條居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理，其資格由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認(rèn)定并公布。

第二十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，確定定點機(jī)構(gòu)并與之簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十五條居民醫(yī)保實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，實行逐級轉(zhuǎn)診。

第二十六條居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條規(guī)定項目內(nèi)的特殊檢查、特殊治療和特殊用藥、特殊材料需先經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核（搶救可先用后審核），再報統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核備案后方可使用。第二十八條經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每月與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次，實際拔付醫(yī)療費(fèi)用為應(yīng)拔付金額的90%，預(yù)留10%的質(zhì)量保證金。質(zhì)量保證金根據(jù)年度考核結(jié)果返還，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)辦法執(zhí)行。

第二十九條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算辦法執(zhí)行。

第八章基金管理與監(jiān)督

第三十條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從居民醫(yī)?；鹬刑崛∪魏钨M(fèi)用，所需經(jīng)費(fèi)由同級財政部門列入預(yù)算。

第三十一條居民醫(yī)?；鸬你y行計息辦法按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；鹄⑹杖氩⑷刖用襻t(yī)?；稹?/p>

第三十二條為減少基金支付風(fēng)險，保障參保居民按時、足額享受醫(yī)保待遇，提高保障能力，建立全市居民醫(yī)保風(fēng)險基金調(diào)劑制度，調(diào)劑金按當(dāng)年基金籌集總額的3%提取。具體管理使用辦法由市勞動保障行政部門和財政部門另行制定。

第三十三條居民醫(yī)?；鸺{入社會保障基金財政專戶，單獨建賬，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得擠占挪用。

第三十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金管理的各項制度。財政和勞動保障行政部門要加強(qiáng)對居民醫(yī)保基金的監(jiān)督管理，審計部門要對居民醫(yī)?；鸬氖罩Ш凸芾砬闆r進(jìn)行審計。

第三十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向勞動保障行政部門、財政部門和社會保險基金監(jiān)督部門報告居民醫(yī)?；鸬幕I集、管理和使用情況，及時反映存在的問題并提出解決辦法。

第三十六條建立居民醫(yī)保基金預(yù)警制度。當(dāng)基金達(dá)到預(yù)警指標(biāo)或出現(xiàn)超支時，及時向市、縣（區(qū)）政府報告，由市、縣（區(qū)）政府采取措施予以解決。

第九章獎 懲

第三十七條鼓勵公民、法人和其他組織對居民醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報。舉報獎勵辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成居民醫(yī)?；饟p失的，由勞動保障行政部門予以追回；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，給予行政處分。

第三十九條參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險基金的，由勞動保障行政部門追回用醫(yī)?；鹚Ц兜馁M(fèi)用，并暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十章附則

第四十條市勞動保障行政部門和財政部門可根據(jù)基金運(yùn)行情況，對居民醫(yī)?；鸹I集標(biāo)準(zhǔn)、地方財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、居民醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例等提出調(diào)整意見，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第四十一條參保居民、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生醫(yī)療保險爭議時，由爭議雙方協(xié)調(diào)解決，協(xié)調(diào)不成的，可提請勞動保障行政部門裁決。

第四十二條參保居民因重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)事件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由同級人民政府解決。第四十三條 市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定居民醫(yī)保實施細(xì)則，報市人民政府備案。第四十四條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條本辦法自發(fā)布之日起實施。

第二篇：居民醫(yī)療保險總結(jié)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位

二、宣傳發(fā)動到位為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3萬余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了舊城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發(fā)動到位為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率?！?/p>

11月5日，叢臺區(qū)召開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作總結(jié)表彰大會。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)杜樹杰、樊中青、張富平、程德軍出席會議。

會上，區(qū)人大常委會副主任張富平宣讀了《中共邯鄲市叢臺區(qū)

委邯鄲市叢臺區(qū)人民政府關(guān)于表彰全區(qū)居民醫(yī)保工作先進(jìn)單位的決定》。并為獲獎單位和個人進(jìn)行表彰，頒發(fā)了獎金。

自9月20日開始，全區(qū)一鄉(xiāng)十街和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作部署，超額完成了預(yù)定任務(wù)目標(biāo)，截止到10月10日，全區(qū)實際參保繳費(fèi)居民達(dá)到107949人，參保率為95.04%，實際繳費(fèi)704萬元，一鄉(xiāng)十街及文教體局完成參保率全部在80%以上。叢臺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作受到了全市通報表彰。

區(qū)委副書記、代區(qū)長杜樹杰向所有參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的干部職工，和工作在居民醫(yī)保工作一線的同志們表示祝賀。他說，今年叢臺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性勝利，令人歡心鼓舞。但是，我們也應(yīng)該清醒地看到，還有許多問題亟待解決，還需要我們做大量具體細(xì)致的工作。他要求各鄉(xiāng)街各有關(guān)部門，精心組織、繼續(xù)合力推進(jìn)，為全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作的快速健康發(fā)展，為我區(qū)實現(xiàn)“做強(qiáng)中心、率先發(fā)展”的奮斗目標(biāo)做出新的更大的貢獻(xiàn)。

2008年坊樓鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結(jié)

今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精

神，按照年初制定的工作計劃，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目標(biāo)，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的工作成效。現(xiàn)就今年以來的工作情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況

（1）加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)醫(yī)療保險工作的影響力。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項惠民利民的民生工程，是關(guān)系老百姓切身利益的大事，是完善社會保障體系，構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。在組織建設(shè)上我們成立了醫(yī)療管理委員會和醫(yī)療監(jiān)督委員會，各村配備了聯(lián)絡(luò)員，制定了各項工作制度，在宣傳方面，我們開展了多方面、多層次的宣傳工作，通過媒體宣傳報道，召開了多種形式的會議，下發(fā)了給農(nóng)民朋友的一封信，為了使參合農(nóng)民了解報銷藥費(fèi)的程序，我們印發(fā)了《參合農(nóng)民就醫(yī)指南和報帳須知》及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳單，發(fā)放到各村各戶，全鎮(zhèn)15村每個村都書寫了2-3條永久性標(biāo)語宣傳新農(nóng)合政策。二是利用受理補(bǔ)償中的實例進(jìn)行廣泛宣傳，為了增加群眾對新農(nóng)合的可信度和報銷藥費(fèi)的透明度，鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所把報帳的情況及時反饋到各村，各村每月出一次報銷醫(yī)療費(fèi)的公示欄。三是在報帳過程中做到態(tài)度和藹，禮貌用語，耐心細(xì)致地解釋群眾提出的各種疑難問題，用一流的服務(wù)創(chuàng)造一流的社會效益。四

是通過宣傳報道形式向外報道我鎮(zhèn)的新農(nóng)合的情況，對報銷情況進(jìn)行公示實行陽光操作，讓群眾了解全鎮(zhèn)的補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實例，真正感受到醫(yī)療保險帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。

（2）強(qiáng)化管理，努力為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。組辦機(jī)構(gòu)的工作效率好壞，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低直接影響到參加醫(yī)療保險的積極性。我們始終把參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重，對參保人員報銷醫(yī)藥費(fèi)，我們做到及時審核，及時報帳，把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，今年6月份以來我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行了直補(bǔ)，患者住院即日出院即時補(bǔ)償。直補(bǔ)率達(dá)到91%，今年以來我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參加人數(shù)為802人，在職工干部參加人員為86人，新農(nóng)合參合人數(shù)為20419人，參合戶為5158戶，參合率92.14%，籌集參合資金204.19萬元，共報銷參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)2087338.73元，7059人次。其中住院費(fèi)1863978.23元，2765人次，（鄉(xiāng)級993293.70元，2054人次，縣級醫(yī)院453380.6元，470人次；市級醫(yī)院255467.83元，163人次，省級醫(yī)院64715元，35人次，省外醫(yī)院97121.10元，43人次）；慢性病64743.80元。117人次，家庭帳戶金額158616.70元，4177人次。另一方面我們加強(qiáng)了對醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，配合縣衛(wèi)生局

針對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督查，使參合農(nóng)民能夠得到合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)，為參保人員就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參保人員真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、存在的困難和問題

（1）有的農(nóng)民長期有病，但本地?zé)o藥，需要到外地或者藥房購藥，花費(fèi)了幾千元，但沒有住院得不到報銷藥費(fèi)。

（2）醫(yī)藥費(fèi)價格虛高，致使農(nóng)民沒有得到實惠。

（3）有些病種不需要住院（如狂犬疫苗、肝炎等），但又要用藥醫(yī)藥費(fèi)得不到報銷。

（4）不孕不育和其它先天性疾病不在報銷之內(nèi)，但又需長期用藥，因此認(rèn)為醫(yī)保效果不大。

（5）患者有選擇就診醫(yī)院的權(quán)利，但是急癥或重癥患者外出就醫(yī)時，回家報帳手續(xù)麻煩，甚至有關(guān)部門出于本部門的利益不出具證明。

三、下一步工作要點

“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會就醫(yī)中感受最保，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題，如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題，因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，我們必須繼續(xù)加大醫(yī)保

工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對坊樓中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管，堅決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開處方，替換藥品，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金安全運(yùn)行，把醫(yī)療資金真正運(yùn)用到刀刃上。搞好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，收集并及時向上反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原則，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做好做活服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，服務(wù)親情化，監(jiān)督管理人情化，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口，真正使醫(yī)療保險工作達(dá)到政府得民心，群眾得實惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的工作目標(biāo)。

2008年12月31日

相關(guān)附件:

三、

第三篇：居民醫(yī)療保險專題(20問)

居民醫(yī)療保險專題（20問）

1、網(wǎng)民病奴問：居民醫(yī)保門診大病報銷的最高限額只有2000元，為什么與職工的標(biāo)準(zhǔn)不一樣？

答：居民醫(yī)保起步階段由于籌資額較少，報銷比例和額度都不太高，今年國家和市級財政加大了對居民醫(yī)保的補(bǔ)貼。現(xiàn)在青島市人社局、財政局已下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定的通知》（青人社發(fā)[2010]3號），根據(jù)新政策規(guī)定，從今年5月1日起，居民的門診大病限額和職工的標(biāo)準(zhǔn)一樣。

2、網(wǎng)民心月問：2009年我市又增加了幾個兒童門診大病病種，都是哪些？

答：09年我市新增加了7個兒童門診大病病種，分別是：肺結(jié)核、癲癇、過敏性紫癜并腎病、溶血性貧血、尿崩癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘。

3、網(wǎng)民2010問：家庭病床的起付線是多少？ 答：醫(yī)保定點社區(qū)家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)是300元。

4、網(wǎng)民2541問：參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，生孩子能否報銷？ 答：按規(guī)定，懷孕生育的診療費(fèi)用，符合條件的由生育保險支付，不能由醫(yī)療保險基金予以支付。

5、網(wǎng)民病奴問：我市居民醫(yī)保從什么時候開始實施，都有哪些規(guī)定？

答：我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2007年7月1日啟動，作為當(dāng)年一項惠民工程，已經(jīng)將未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的無工作單位的老年人、重度殘疾人、少年兒童、大學(xué)生以及其他非從業(yè)人員全部納入了居民醫(yī)保覆蓋范圍，以切實解決他們原來看病沒 1 有保障的問題。我市居民醫(yī)保具有財政補(bǔ)助較大、保障待遇較高的特點，比如重度殘疾人參保，每年個人繳費(fèi)只有150元，包括住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌范圍內(nèi)可報銷50-70%，一年最高可報銷12萬元；另外還可在本人自選簽約的社區(qū)定點發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)也可以規(guī)定給予報銷；對少年兒童，個人年繳費(fèi)只有40元，統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用可以報銷70%-90%(獨生子女最高可到95%)，一年可報銷12萬元。

6、網(wǎng)民1232202問：我市在醫(yī)療保險方面，針對新出生的兒童有什么保障？

答：根據(jù)我市政策規(guī)定，為鼓勵新生兒早期參保，凡具有本市城鎮(zhèn)戶籍的，政策規(guī)定在出生三個月以內(nèi)及時登記參保的，可自出生之日起即可享受醫(yī)保待遇；出生三個月以后才登記參保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。在此也提醒廣大新生兒家長，在孩子出生后，應(yīng)及時辦理戶籍手續(xù)，并及時參保，以保證孩子及時享受到醫(yī)保待遇。憑戶口本到到當(dāng)?shù)亟值绖趧颖Ｕ现行霓k理參保手續(xù)，個人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元。統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為70%-90%(獨生子女最高可到95%)，一個保險內(nèi)醫(yī)?；鹱罡呖芍Ц?2萬元。

7、網(wǎng)民花落如心碎問：我的戶口在即墨市，但是在青島市內(nèi)四區(qū)生活，能不能按市內(nèi)四區(qū)的政策參加居民醫(yī)保？

答：目前，即墨市等五市基本醫(yī)療保險尚未納入市級統(tǒng)籌，因此，需在其戶籍地即墨市參加居民醫(yī)療保險并按當(dāng)?shù)匾?guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

8、網(wǎng)民陽光問：我是非農(nóng)業(yè)居民醫(yī)保投保人員，現(xiàn)在已經(jīng)70歲了，為什么還要自己拿錢投保呢？ 答：根據(jù)醫(yī)療保險權(quán)利義務(wù)對等的原則，個人只有履行一定的繳費(fèi)義務(wù)后，方可享受醫(yī)保待遇?？紤]到參保居民的個人繳費(fèi)能力，在個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，政府給予較高的補(bǔ)助。因您屬于老年居民身份參保，按我市目前居民醫(yī)保政策規(guī)定，個人需每年繳費(fèi)300元。參保繳費(fèi)后，醫(yī)?；鹪谝粋€醫(yī)療內(nèi)可為參保人支付最高達(dá)12萬元的醫(yī)療費(fèi)。

9、網(wǎng)民高利玲問：青島戶籍的在校大學(xué)生，就讀外省學(xué)?？梢栽谇鄭u辦理居民醫(yī)療保險嗎？

答：如果您的戶籍目前仍留在我市，可以按“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”身份參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，目前個人年繳費(fèi)720元，辦理時請攜帶本人身份證、戶口簿到就近街道勞動保障中心辦理參保手續(xù)。另外，您也可按大學(xué)生身份在就讀地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

10、網(wǎng)民xiaoxiao問：已參加青島市居民醫(yī)保，現(xiàn)在患有糖尿病，可以辦理門診大病嗎？

答：根據(jù)我市醫(yī)療保險門診大病資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，參保居民患糖尿病必須有合并心、腦、腎、眼并發(fā)癥的才可辦理門診大病。如果患者有其中的任何一個并發(fā)癥，您可攜帶患者的出院記錄（最好有住院病歷復(fù)印件）、兩年或兩年以上的門診病歷、相關(guān)病種的檢查檢驗報告、一張照片及醫(yī)?？ǖ角鄭u市醫(yī)療保險中心一樓服務(wù)大廳申請（福州南路8號）。

11、網(wǎng)民病奴7306問：青島市對于無工作，無收入的病殘居民，有什么醫(yī)保政策？

答：為解決無工作、無收入居民的醫(yī)療保障問題，我市于2007年7月起實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，其中對低保人員的個人 繳費(fèi)實行財政全額補(bǔ)助政策，但是否享受低保待遇由民政部門核準(zhǔn)。另外，今年國家和市級財政已加大了對居民醫(yī)保的補(bǔ)貼，在此基礎(chǔ)上，我市出臺了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定的通知》（青人社發(fā)[2010]3號），提高了居民醫(yī)保待遇，比如，年內(nèi)最高支付限額由10萬元提高到12萬元，門診大病統(tǒng)籌支付限額按職工醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，等等。相信隨著我市經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我市居民醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提高。

12、網(wǎng)民病奴7343問：希望美麗的青島能夠解決因病返貧，因病至貧的現(xiàn)象。低保戶大部分都是大病患者，希望領(lǐng)導(dǎo)能夠重視。

答：您反映的問題，也是近年來政府相關(guān)部門一直關(guān)注并重點研究解決的問題，當(dāng)前國家正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我市近期也陸續(xù)出臺了系列保障措施，能在解決職工群眾因病返貧、因病致貧方面發(fā)揮積極作用。

13、網(wǎng)民3696問：孩子在學(xué)校參加了醫(yī)療保險，如果發(fā)生意外摔傷，到醫(yī)院急診治療費(fèi)能不能報銷？按什么標(biāo)準(zhǔn)報銷？

答:根據(jù)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由個人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶相關(guān)材料、費(fèi)用明細(xì)和有效票據(jù)，到學(xué)校所在地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核與報銷手續(xù)。其門急診醫(yī)療費(fèi)用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金支付90%，在一個醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。

14、網(wǎng)民青島人問：孩子今年12歲，住院治病可以到哪些醫(yī)院？

答：根據(jù)規(guī)定，我市醫(yī)保目前確定了20家醫(yī)院作為14周歲 以下少年兒童住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，三級綜合醫(yī)院（6家），分別是：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，青島市立醫(yī)療集團(tuán)，青島市中心醫(yī)院，青島海慈醫(yī)療集團(tuán)，解放軍第401醫(yī)院，青島市第八人民醫(yī)院；二級綜合醫(yī)院（4家），分別是：青島市第三人民醫(yī)院，城陽區(qū)人民醫(yī)院，開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院，開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院；專科醫(yī)院（10家），分別是：青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心，青島市阜外心血管醫(yī)院，青島市思達(dá)國際心臟（中心）醫(yī)院，青島骨傷醫(yī)院，青島市傳染病醫(yī)院，青島眼科醫(yī)院，青島市腫瘤醫(yī)院，青島市精神衛(wèi)生中心，青島市胸科醫(yī)院，青島市內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院。

15、網(wǎng)民老張問：我2007年參加了居民醫(yī)保，去年忘記交費(fèi)了，還可以享受醫(yī)療保險待遇嗎？

答：居民個人中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險基金不予報銷。

16、網(wǎng)民6669問：聽說城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的集中繳費(fèi)期變了，現(xiàn)在集中繳費(fèi)期的時間是怎么規(guī)定的？

答：自2010年起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險集中繳費(fèi)期改為每年10月1日至12月31日，保險與自然一致。其中，大學(xué)生集中繳費(fèi)期改為每年9月1日至10月31日，醫(yī)療保險仍為10月1日至次年9月30日。

17、網(wǎng)民小劉問：哪些人可以參加門診統(tǒng)籌？

答：參加了青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休和在職人員，以及參加了青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民，重度殘疾人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員以及駐青高校在校大學(xué)生均可參加門診統(tǒng) 籌并享受相關(guān)待遇。

18、網(wǎng)民8965問：參保人的門診統(tǒng)籌金是怎么籌集的？ 答：按照退休人員每人每月30元、在職人員每人每月18元、參保居民每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集門診統(tǒng)籌金。門診統(tǒng)籌金的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：退休人員每人每月5元，在職職工每人每月4元，個人繳納部分由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其個人賬戶中代扣代繳，其余部分由醫(yī)?；饎澣?；參保居民個人不繳費(fèi)，全部由醫(yī)?；饎澣?。

大學(xué)生門診統(tǒng)籌金按照每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)從居民醫(yī)療保險基金中提取建立，由大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干管理，統(tǒng)籌使用。

19、網(wǎng)民大海問：未在自己簽約的社區(qū)看門診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)能否報銷? 答：簽約參保人在非本人醫(yī)保定點社區(qū)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌金不予支付。

20、網(wǎng)民zza問：普通門診醫(yī)療是怎么規(guī)定的？ 答：我市參保職工和參保居民的普通門診醫(yī)療均為每年1月1日至12月31日。大學(xué)生醫(yī)療保險為每年10月1日至次年9月30日。

第四篇：居民醫(yī)療保險宣傳標(biāo)語

篇一：居民醫(yī)保宣傳標(biāo)語

附件1：標(biāo)語內(nèi)容

1、醫(yī)療保險進(jìn)萬家，政府關(guān)愛你我他。

2、和諧社會政策好，城鎮(zhèn)居民有醫(yī)保。

3、搞好居民醫(yī)保，構(gòu)建和諧勉縣。

4戶戶幸福安康。

5病能報銷。

6能享醫(yī)保。

7補(bǔ)助。

8保解你憂。

9惠，減免負(fù)擔(dān)渠道多。

10好，幸福晚年有醫(yī)保。

11入，享受醫(yī)保不耽誤。

12享和諧。

1療保險是關(guān)系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。2保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)。

3民基本醫(yī)療保險，人民群眾共享改革發(fā)展成果。

4保，為您和您的家人提供一份健康保障。

5、居民醫(yī)保，互助共濟(jì)，人人為我，我為人人。

6保，完善社會保障體系。

7生，城鎮(zhèn)居民享受實惠。

8添一份愛心；為父母參加醫(yī)保，盡一份孝心。、人人享有醫(yī)保，、參保有補(bǔ)助，看、孩子一出生，就、居民參保，政府、但愿人長久，醫(yī)、低保戶參保有實、花甲老人夕陽、學(xué)生兒童無收、積極參保，共過街橫幅內(nèi)容：、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)、建立多層次醫(yī)療、全面實施城鎮(zhèn)居、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)、黨和政府關(guān)愛民、為兒女參加醫(yī)保，9、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，順民意、得民心，惠民利。篇二：醫(yī)療保險宣傳標(biāo)語大全

醫(yī)療保險宣傳標(biāo)語大全

1、看病花錢不再難，醫(yī)保幫您過難關(guān)

2、醫(yī)療保險進(jìn)萬家，政府關(guān)愛你我他

3、一份補(bǔ)貼一份愛，居民醫(yī)保真實在

4、居民享醫(yī)保，政府給補(bǔ)助

5、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，構(gòu)建平安和諧新鄭

6、建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)

7、城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

8、實行個人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

9、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，完善社會保障體系建設(shè)

10、居民醫(yī)保合民心，互助共濟(jì)順民意

11、花甲老人享醫(yī)保，晚年幸福夕陽好

12、和諧社會就是好，城鎮(zhèn)居民有醫(yī)保

13、低保家庭不再難，享受醫(yī)保不交錢

14、所有居民都能保，居民醫(yī)保就是好 篇三：城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳標(biāo)語

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，惠及人民健康，關(guān)愛幸福家庭

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是關(guān)系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，為您和您的家人提供一個健康保障

合作醫(yī)療好，有病不用愁，生病得資助，無病益鄉(xiāng)親

保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需求，構(gòu)建社會主義和諧社會

堅持政府和個人繳費(fèi)相結(jié)合原則，低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的順利實施 推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù) 周密部署，扎實工作，努力把新農(nóng)合制度建設(shè)推向新高度

手牽手參加居民醫(yī)療保險，心連心共建和諧石蓋塘

實行個人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 篇四：居民健康檔案宣傳標(biāo)語

1、健康就是財富，健康就是光榮

2、健康就是增收，健康就是財富

3、營造健康環(huán)境，追求健康生活

4、開展健康創(chuàng)建活動，建設(shè)和諧錦豐

5、大力開展“健康鎮(zhèn)、健康村、健康社區(qū)”創(chuàng)建活動

6、爭做健康公民，爭創(chuàng)健康家庭

7、普及健康知識，提高生活質(zhì)量

8、追求健康從我做起

9、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，追求健康生活方式

10、扎實開展健康創(chuàng)建活動，努力建設(shè)高水平小康社會

11、普及科學(xué)防病知識，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

12、健康是人類第一財富

1、什么是居民健康檔案？

答：健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,pomr）是1968年由的weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式。目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

2、居民健康檔案產(chǎn)生的的背景 答： 2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。到2009年底，按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率達(dá)到5％，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30％；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

3、建立居民健康檔案的好處有哪些？

答：居民健康檔案是系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)

化文件，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具；是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。通過建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對性地開展系統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

4、居民健康檔案的優(yōu)點有哪些？

答：（1）健康檔案內(nèi)容全面、充分

健康檔案不是簡單地將紙質(zhì)病歷記載的各項內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時生活中的點滴健康相關(guān)信息，在任何時間、任何地點收集居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

（2）居民健康檔案使用更廣泛

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，居民健康檔案能在廣域網(wǎng)環(huán)境下實現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時間、地點為任意一個授權(quán)者提供所需要的基本信息，無論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質(zhì)量大大提高。上下級

醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。

（3）檢索使用更方便

到過檔案室查詢資料的人都知道，要想使用紙質(zhì)的信息資料時，必須先通過查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，當(dāng)查詢多個不同區(qū)域的健康檔案時，不僅速度慢，勞動強(qiáng)度大，而且信息不夠全面集中。而且健康檔案特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。

（4）檔案存儲更簡易

紙質(zhì)病歷的保存，必須有足夠空間，規(guī)定保存期限，同時還要解決紙張的磨損、老化以及防潮、防火、防蛀等問題，要消耗大量人力物力。健康檔案有效的存儲體系和備份方案，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。

（5）為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性疾病提供資料

居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如sars期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法。

建立居民健康檔案的十個問題宣傳

1、什么是健康檔案？

健康檔案的概念在發(fā)展過程中逐步得到完善。2009年12月, 衛(wèi)生部印發(fā)關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見, 對健康檔案進(jìn)行了界定, 即健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄, 是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄?；净卮鹆私】禉n案建檔主體、建檔內(nèi)容, 明確了健康檔案涵蓋生命過程及健康因素兩個重要的維度。

2、為什么建立健康檔案？

建立健康檔案本身不是目的, 健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)有效的管理手段。健康檔案的建立應(yīng)滿足三方面的需要。首先是居民獲得高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要, 健康檔案便于醫(yī)務(wù)人員為服務(wù)對象提供服務(wù), 同時也有利于居民自身了解自己的健康狀況。第二, 是建立規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的需要, 健康檔案是健康服務(wù)的文件記錄, 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中應(yīng)保存和管理這些服務(wù)記錄, 并通過使用改善服務(wù)效率, 同時更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。第三, 健康檔案是衛(wèi)生行政部門考核評價醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重要工具, 居民的群體健康信息可作為各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。

3、為誰建立健康檔案？

從長遠(yuǎn)來看, 全體居民都應(yīng)該建立健康檔案。但是, 在當(dāng)前情況下, 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力有限, 信息系統(tǒng)尚不健全, 應(yīng)確定優(yōu)先建檔對象。首先, 要為主動利用服務(wù)的人群建檔, 這些人群主動到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或?qū)で笞稍兎?wù), 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在服務(wù)過程中為這部分人群建立健康檔案, 以保證建檔的有效性。其次, 要按照國家有關(guān)要求為重點管理人群主動建檔。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求, 主要包括兩類人群, 即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病病人和婦女、兒童、老年人等重點人群, 這兩類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的頻率相對較高, 也是建立健康檔案的優(yōu)先管理人群。在以上兩類服務(wù)對象基礎(chǔ)上, 再逐步擴(kuò)大到全體人群。在建立健康檔案之初, 衛(wèi)生行政部門不易盲目擴(kuò)大范圍, 給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出過高要求, 搞運(yùn)動式建檔、全民建檔, 其結(jié)果容易導(dǎo)致健康檔案管理效率的降低, 造成死檔問題。

4、由誰來建立健康檔案？

由誰建檔的問題, 應(yīng)本著誰服務(wù)誰建檔的原則, 目前國家有了基本規(guī)定, 在城市主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建檔, 在農(nóng)村主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建檔。目前, 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案工作有一定基礎(chǔ), 農(nóng)村地區(qū)尤其是鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工應(yīng)進(jìn)一步明確, 建議充分發(fā)揮好村衛(wèi)生室和村醫(yī)在建立健康檔案中的作用, 村醫(yī)熟悉所在社區(qū)環(huán)境, 與村民關(guān)系融洽, 便于建檔, 也便于健康檔案的管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是建立健康檔案的主體, 醫(yī) 篇五：社區(qū)內(nèi)宣傳標(biāo)語大全

一、花園里5、6、7、8、9、手邊留情花似錦，足下止步綠如茵 一花一草皆生命，一枝一葉總關(guān)情 小草對您微微笑，請您把路繞一繞 草兒綠、花兒香，環(huán)境優(yōu)美人健康 草木綠，花兒笑，空氣清新環(huán)境好

10、來時給你一陣芳香，走時還我一身潔凈。

11、小草有生命，足下多留“青”。

12、綠色是地球的本色

13、芬芳來自鮮花，美麗需要您的呵護(hù)

14、保護(hù)樹木，就是保護(hù)自己

15、綠色——生命之源

16、踏破青氈可惜，多行數(shù)步何妨

17、紅花綠草滿園栽，風(fēng)送花香碟時來

18、花開堪賞直須賞，莫要折花空賞枝

19、花草叢中笑，園外賞其貌

20、愿君莫伸折枝手，鮮花亦自有淚滴

21、帶走的花兒生命短暫，留下的美麗才是永遠(yuǎn)

22、距離產(chǎn)生美，謝絕親密接觸

23、繞行三五步，留得芳草綠

24、請高抬貴腳，聽，小草在哭泣!

二、綠色志愿者 1.2.3.4.5.6.7.8.予人玫瑰手有余香做一名快樂的志愿者。弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神不計個人名利得失 為社會盡一份責(zé)任為他人送一片愛心 通過志愿服務(wù)提升自身素質(zhì) 青春是我們的名片,服務(wù)是我們的志愿.用我的努力,換取您的微笑.志愿者的微笑是城市最好的名片 弘揚(yáng)志愿精神播撒愛心火種共建和文明社區(qū)

三、綠色家庭 9.綠色環(huán)保,從我做起，小手?jǐn)y大手共創(chuàng)美好家園

10.冬季室內(nèi)污染多，開窗通風(fēng)多換氣，綠色植物添溫馨

11.鳥兒渴望潔凈的天空，人們渴望綠色的家園

12.成功是努力得來的，美好的環(huán)境須靠你我的行動換來

13.自然不可改良、生活可以選擇 選擇綠色生活、健康適度消費(fèi)

14.幸福生活不只在于豐衣足食，也在于碧水藍(lán)天。

15.追求綠色時尚、走向綠色文明

16.球只有一個，失去它，我們到哪里去尋找家園。

17.樹立大環(huán)境意識，保護(hù)生態(tài)環(huán)境

四、綠色消費(fèi)節(jié)能減排

1、追求綠色時尚、走向綠色文明

2、建設(shè)生態(tài)文化、塑造生態(tài)文明

3、使用節(jié)能產(chǎn)品 倡導(dǎo)綠色消費(fèi)

4、國事家事天下事，節(jié)能減排非小事。

5、節(jié)能減排多一點，健康生命長一點

6、節(jié)約一滴水、節(jié)約一度電、節(jié)約一粒糧食，給子孫后代留點資源

7、能源是動力之本，節(jié)水、節(jié)電、從現(xiàn)在做起

8排，地球媽媽笑開懷

9任所在；節(jié)能減排，積蓄未來

10口號，是一種行動力。

11家庭帶動社會人人參與節(jié)能減排

12有可為，功在當(dāng)代，利在千秋

13有可為，功在當(dāng)代，利在千秋

14減排愛護(hù)環(huán)境

15保護(hù)生態(tài)平衡，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展

3泉，珍惜水源也就是珍惜人類的未來

4動，還家園碧水、藍(lán)天。

5平衡，拯救綠色環(huán)境。

6差，留下真、善、7畫，點滴小事見精神

8在地上一個坑，砸在頭上?? 9時，丟了自己的臉

10雜物隨人走

11禁止在墻上亂涂亂畫、你節(jié)能，我減、節(jié)能減排，責(zé)、節(jié)約能源不是、個人帶動家庭、節(jié)能減排，大、節(jié)能減排，大、節(jié)能珍惜資源、合理利用資源

四、愛護(hù)環(huán)境、水是生命的源、讓我們共同行、20、保護(hù)自然、管住臟、亂、、創(chuàng)建家園美如、高空拋物，砸、不能再丟垃圾、垃圾不落地，、愛護(hù)公共環(huán)境，12、愛護(hù)公共設(shè)備，嚴(yán)禁私自損壞愛護(hù)公共環(huán)境，不準(zhǔn)高空拋物

13、愛護(hù)綠化，人人有責(zé)

14、講究社會公德，愛護(hù)公共環(huán)境

15、播種文明、收獲溫馨

16、和諧家園，你我共同建設(shè)

17獲溫馨

18我共同建設(shè)

19覺，社區(qū)多一份清潔

20為，共享優(yōu)美舒適環(huán)境

21我家，大家不要破壞他

22加入環(huán)保行動者的行列

23圾，垃圾分類是資源

24愛生命 保護(hù)環(huán)境

五、文明社區(qū)

1共建和諧家園

2強(qiáng) 自立 爭做文明市民

互諒 共創(chuàng)和諧社區(qū)

3爭做文明市民，構(gòu)建和諧小區(qū)

4文明鑄就和諧

5遵守職業(yè)道德，弘揚(yáng)家庭美德

6人人做文明市民

7奉獻(xiàn)從你我做起、播種文明、收、和諧家園，你、你我多一份自、告別不文明行、.綠水青山是、不要旁觀，請、垃圾混置是垃、熱愛生活 珍、同創(chuàng)文明小區(qū)、自尊 自愛 自互幫 互助 互信、創(chuàng)建文明社區(qū)，、團(tuán)結(jié)凝聚力量，、維護(hù)社會公德，、處處樹文明形象，、文明從腳下起步，8、愛國守法，明禮誠信，團(tuán)結(jié)友善，勤儉自強(qiáng)，敬業(yè)奉獻(xiàn)

9、共建文明小區(qū)，共享文明成果

10、家庭和睦、鄰里團(tuán)結(jié)、小區(qū)和諧

11、攜手維護(hù)公共道德，著力打造路苑文明

12、讓小區(qū)更文明，讓生活更美好

13美的心靈來呵護(hù)

14并肩走向文明

15文明貴在行動

16和諧，點點滴滴展示文明

17始，文明從呵護(hù)起步

18陽光，細(xì)微處顯露您的品格

19樸誠信、博愛博雅、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新

20修養(yǎng)，小事細(xì)節(jié)彰顯文明

21團(tuán)結(jié)，營造和諧人際關(guān)系。

22參與，和諧社會家家受益。

23家庭，人人參與創(chuàng)建活動。

24倡導(dǎo)文明新風(fēng)

25共建美好家園。

26共享文明成果。

27培育文明風(fēng)尚。

28弘揚(yáng)中華美德。

29爭當(dāng)文明市民。、美的環(huán)境需要、揮手告別陋習(xí)，、美德重在養(yǎng)成，、事事處處營造、春天從綠樹開、一滴水能折射、開明開放、誠、只言片語體現(xiàn)、加強(qiáng)鄰里和睦、文明創(chuàng)建人人、家家爭做文明、破除陳規(guī)陋習(xí)，、倡導(dǎo)文明新風(fēng),、人人參與創(chuàng)建,、建設(shè)和諧文化,、參與志愿服務(wù),、遵守社會公德, 30、追求和諧,創(chuàng)建和諧,共享和諧。

31、文明規(guī)范伴我行,爭當(dāng)文明好市民。

32、一言一行總關(guān)情,攜手共創(chuàng)文明城。

33、凝聚智慧謀發(fā)展,匯集力量促和諧。

34、講文明、講衛(wèi)生、講科學(xué)、樹新風(fēng)。

35象,一舉一動見文明。

36管，管好城市為人民。

37享,更優(yōu)更美更文明。

38創(chuàng)建和諧社區(qū)。

39愛護(hù)公共設(shè)施。

40提高自身素質(zhì)。

41改善生態(tài)環(huán)境。

42、43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60、一言一行樹形、人民城市人民、共創(chuàng)共建共分、加強(qiáng)三德教育，、講究社會公德，、增強(qiáng)文明意識，、建設(shè)生態(tài)文明，、、、、、、、、、、、、、、、、、、61、62、63、64、65、66、67、68、69、遵守社會公德，營造文明氛圍。改善城市環(huán)境，同享社會和諧。增強(qiáng)公德意識，養(yǎng)成文明習(xí)慣。你出力，我出力，共建文明社區(qū)齊努力。舉全區(qū)之力,集全區(qū)之智,爭創(chuàng)文明城區(qū)。社會和諧人人有責(zé),和諧社會人人共享。人人動手參與創(chuàng)建，個個爭當(dāng)文明市民。為開發(fā)區(qū)添一片新綠,讓生活多一份溫馨。文明創(chuàng)建重在行動,樹立新風(fēng)貴在堅持。家家爭做文明家庭,人人參與創(chuàng)建活動。創(chuàng)建文明安全社區(qū),改善市民安居環(huán)境。從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，共創(chuàng)文明小區(qū)。創(chuàng)文明小區(qū),建美好家園,營造優(yōu)美生活環(huán)境。創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境,營造優(yōu)良秩序,塑造文明小區(qū)。樹立道德風(fēng)范,做好文明示范,爭當(dāng)先進(jìn)模范。愛國守法、明禮誠信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)。文明禮貌、助人為樂、愛護(hù)公物、保護(hù)環(huán)境、遵紀(jì)守法。愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會。尊老愛幼、男女平等、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團(tuán)結(jié)。爭做社會好公民,爭做單位好員工,爭做家庭好成員。美好環(huán)境來自我們每個人的珍惜與維護(hù)。從我做起，從小事做起，自覺踐行文明規(guī)范。增強(qiáng)衛(wèi)生意識，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，提高健康水平。培養(yǎng)良好習(xí)慣，爭做文明市民。低碳走進(jìn)千萬家，節(jié)能環(huán)保我參加。使用節(jié)能低碳產(chǎn)品，倡導(dǎo)綠色消費(fèi)。節(jié)能低碳從現(xiàn)在做起、從我做起、從點滴做起。綠色生活，從節(jié)約每一滴水、每一度電開始。

六、健康 文化 運(yùn)動

1、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，追求健康生活方式

2、文化是民族的血脈，是人民的精神家園

3、大力加強(qiáng)文化建設(shè)，不斷提高全社會文明素質(zhì)

4、發(fā)展體育運(yùn)動，增強(qiáng)人民體質(zhì)！

5、完善城市功能，豐富城市內(nèi)涵；提升城市形象，打造城市品牌

6、運(yùn)動是快樂的源泉，快樂是生命的財富

7、讓健康譜寫生命的樂章。

8、生命在于運(yùn)動，運(yùn)動源于健康。

9、生命在于運(yùn)動，成功在于拼搏

10、和諧凝聚力量，發(fā)展鑄就輝煌

11、增強(qiáng)文明衛(wèi)生意識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生行為

12、讓健康知識深入人心，讓健康行為走進(jìn)生活

七、黃賭毒宣傳

1、珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品。

2、吸毒不僅是吸掉你的家產(chǎn)，而且是吸掉你的家庭，甚至生命。

3未來。

4戒毒。

5炮聲震天，打得妻離子散；錫紙一張，不見火光沖天，燒得家徒四壁。6消除毒品禍害

7吸、禁制“四禁”并舉，打擊、宣傳、防治多管齊下

8振奮民族精神

9利己，吸食毒品害己害人

10人人有責(zé)!11品違法犯罪行為，保護(hù)公民身心健康，維護(hù)社會秩序。

12合治理，禁種、禁制、禁販、禁吸并舉。

13提高自覺抵制毒品能力。

14輸?shù)粽麄€人生！

15為了您和家人的幸福，請遠(yuǎn)離賭博！

16源！

17愛家庭！開始賭博，禍害一生

18家受苦！

19滅亡之途、遠(yuǎn)離毒品，關(guān)愛、一次吸毒，終生、煙槍一支，未聞、開展禁毒斗爭、、禁種、禁販、禁、根除毒品危害、、禁毒利國、利民、、防毒反毒 ,、預(yù)防和懲治毒、預(yù)防為主，綜、增強(qiáng)禁毒意識，、贏得一是刺激，、賭博猛于虎，、賭博，禍患之、遠(yuǎn)離賭博，珍、一人參賭，全、賭博之路就是 20、樹立正確的人生觀、價值觀、和世界觀，堅決拋棄賭博陋習(xí)

21、開始賭博，禍害一生

22、賭博害人，回頭是岸

23、請離開賭博的魔掌

24、拒絕黃賭毒 遠(yuǎn)離艾滋病

1式，拒絕一切邪教活動。

2他人，反對邪教。

3弘揚(yáng)科學(xué)精神。

4生命。

5教活動。

6創(chuàng)造美麗人生。

7智，科學(xué)照亮人的前程。

8反邪要靠千萬家。

9防范邪教報祖國。

10建和諧，從我做起。

11氣功，針鋒相對抵制邪教。

12國家一日不寧。

13國安幫。

14無旁貸。

八、反邪教標(biāo)語、倡導(dǎo)科學(xué)生活方、熱愛生活，關(guān)愛、揭批邪教本質(zhì)，、拒絕邪教，珍愛、堅決依法打擊邪、擺脫邪教控制、邪教迷惑人的心、邪教毒害你我他，、崇尚科學(xué)勤學(xué)習(xí)，、抵制邪教，構(gòu)、積極推廣健身、邪教一日不除，、鏟除邪教，興、反對邪教 責(zé)

第五篇：濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險辦法

濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險辦法（草案）

第一章 總 則

第一條 為建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，健全居民基本醫(yī)療保險體系，保障居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《山東省人民政府關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（魯政發(fā)[2013]31號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案的通知》（魯政辦發(fā)[2014]2號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和省規(guī)定的其他人員。第三條 建立居民基本醫(yī)療保險制度應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)；

（二）總體規(guī)劃、屬地管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、整合資源；

（三）市級統(tǒng)籌、分級管理，相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展；

（四）個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費(fèi)相掛鉤。

第四條 居民基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)療待遇、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。

居民基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱醫(yī)保基金）按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。

醫(yī)?；饘嵭惺屑壗y(tǒng)籌，啟動初期建立調(diào)劑金制度。

第五條

市人力資源社會保障部門是本市居民基本醫(yī)療保險工作的主管部門，負(fù)責(zé)制定全市居民基本醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)配套政策。

縣（市、區(qū)）人力資源社會保障部門，濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源社會保障工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險的行政管理、指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等工作。

第六條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。其主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬氖绽U、支付和管理；

（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查和管理；

（三）負(fù)責(zé)與承辦大病保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；

（四）經(jīng)辦與居民基本醫(yī)療保險相關(guān)的其他工作。

第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源社會保障辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險的參保登記、信息錄入及居民基本醫(yī)療保險費(fèi)收繳等工作。

村（居）民委員會負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險的政策宣傳、參保登記、信息采集、醫(yī)療保險費(fèi)代收代繳等工作。

第八條 發(fā)改部門負(fù)責(zé)將居民基本醫(yī)療保險納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃并督促落實。

公安部門負(fù)責(zé)提供參保人員的相關(guān)信息。民政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)療救助工作。

財政部門負(fù)責(zé)制定居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助政策，政府補(bǔ)助資金預(yù)算安排、資金撥付和基金監(jiān)管工作。

衛(wèi)生和計生部門負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作。審計部門負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸸芾硎褂们闆r的審計工作。

教育、食品藥品監(jiān)管、物價、殘聯(lián)、老齡辦等部門,按照各自職責(zé),做好居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作。

第九條 縣（市、區(qū)）人民政府、濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源社會保障辦事機(jī)構(gòu)建設(shè),建立居民基本醫(yī)療保險參保工作激勵約束和監(jiān)督考核機(jī)制。

第二章 參保登記與基金籌集

第十條 居民基本醫(yī)療保險費(fèi)實行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下一年的參保登記和繳費(fèi)期。

第十一條 居民基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，政府補(bǔ)助每人每年不低于360元。

個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況適時調(diào)整。

第十二條 參加居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定辦理：

（一）高等院校學(xué)生、市屬以上中專和技工院校學(xué)生以學(xué)校為單位，由學(xué)校統(tǒng)一組織參保、錄入信息、代收代繳醫(yī)療保險費(fèi)；

（二）其他居民以家庭為單位，由村（居）民委員會統(tǒng)一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險費(fèi)，到街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)；

（三）學(xué)校、街道辦事處和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，按規(guī)定及時到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)；

（四）新生兒出生3個月內(nèi)，由其監(jiān)護(hù)人為其辦理參保手續(xù)，出生當(dāng)年個人不繳納醫(yī)療保險費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年的居民基本醫(yī)療保險待遇。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向每位參保居民統(tǒng)一發(fā)放社會保障卡或居民醫(yī)療保險證。社會保障卡或居民醫(yī)療保險證由參加基本醫(yī)療保險的居民個人保管。

第十三條 城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨女及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”（無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人）人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老年人，個人繳費(fèi)部分由財政部門按規(guī)定予以全額補(bǔ)助，直接撥付到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以上人員資格認(rèn)定由相關(guān)部門負(fù)責(zé)。

撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象個人繳費(fèi)部分按照《濟(jì)寧市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（濟(jì)政發(fā)[2008]20號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）或用人單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）集體經(jīng)濟(jì)組織等單位和個人，對特殊人群或其他居民個人繳費(fèi)部分給予全部或部分資助。

第十四條 居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金由市、縣（市、區(qū)）財政每年列入預(yù)算；中央、省政府補(bǔ)助后的差額部分由市、縣（市、區(qū)）財政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由市財政部門提出意見，報市政府確定。

高等院校學(xué)生及市屬以上中專和技工院校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助資金，按照有關(guān)規(guī)定辦理。

第十五條

居民基本醫(yī)療保險實行普通門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌所需資金從醫(yī)保基金劃撥，原則上控制在醫(yī)?；鹂傤~的15%左右，單獨核算、單獨管理。

第十六條 居民醫(yī)療保險實行大病保險制度，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右。

第十七條 醫(yī)保基金由以下各項構(gòu)成：

（一）個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)；

（二）政府補(bǔ)助資金；

（三）社會資助資金；

（四）基金利息收入；

（五）依法籌措的其他資金。

第三章 醫(yī)療保險待遇

第十八條 居民醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇?；踞t(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇等。

第十九條 一個內(nèi)，基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為15萬元。第二十條 住院醫(yī)療待遇：

（一）醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)：在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、1000元。

（二）醫(yī)保基金支付比例：

1、成年居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為80%、70%、55%；

2、在實施基本藥物制度的一級以下（含一級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，支付比例提高10%；

3、在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的住院費(fèi)用，支付比例提高10%；

4、學(xué)生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高5%；

5、無責(zé)任人的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，支付比例按同級醫(yī)院的60%，一個內(nèi)最高支付限額3萬元；

6、在二級以上（含二級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用（住院起付標(biāo)準(zhǔn)除外），實際支付比例不低于30%。

第二十一條 門診慢性病醫(yī)療待遇：

（一）病種范圍，門診慢性病病種分為甲乙兩類，共45種：

1、甲類病種6種，包括：惡性腫瘤（包括白血?。?、尿毒癥、器官移植、血友病（A、B血管性血友病）、再生障礙性貧血、0至7周歲兒童腦癱、智障、孤獨癥。

2、乙類病種39種，包括：高血壓?。?級）、冠心病、心肌病、腦出血腦梗塞、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、永久性甲狀腺功能減退、肺間質(zhì)纖維化、肺心?。宰枞苑螝饽[）、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性肝炎、肝硬化（失代償期）、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭（失代償期）、精神疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森綜合癥、股骨頭壞死、頸腰椎病、周圍血管疾病、血管支架術(shù)后抗凝治療、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、惡性貧血、特發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、結(jié)核病、銀屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生。

（二）醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一個內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）醫(yī)?；鹬Ц侗壤杭最惒》N支付比例為70%，乙類病種支付比例為60%。

（四）醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~：一個內(nèi)，甲類病種最高支付限額為5萬元，乙類病種最高支付限額為5000元；患兩種以上（含兩種）甲類慢性病的，最高支付限額為10萬元；患兩種以上（含兩種）乙類慢性病的，最高支付限額為6000元；同時患甲類和乙類慢性病的，按甲類病種支付比例，最高支付限額為55000元。

第二十二條 普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇：普通門診醫(yī)療費(fèi)醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)為每次10元，支付比例為50%。一個內(nèi)，成年參保居民最高支付限額為150元，學(xué)生及其他未成年人最高支付限額為300元。

第二十三條

學(xué)生及其他未成年人發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金支付比例為80%，一個內(nèi)最高支付限額為1500元。

第二十四條

參保人員符合計劃生育政策分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保基金實行定額結(jié)算，順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為500元，剖宮產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)為1800元，低于定額的按實際發(fā)生額結(jié)算。

參保人員因生育引起的疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按居民基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。

第二十五條 大病保險待遇：一個內(nèi)，參保人員發(fā)生的門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)?；鹬Ц逗?，個人累計負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過居民大病保險資金起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予補(bǔ)償；大病保險資金支付比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用額度越高支付比例越高。具體實施辦法執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定。

第二十六條 醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化、居民收入水平和可承受能力、籌資標(biāo)準(zhǔn)以及基金收支狀況等情況適時調(diào)整。

第二十七條 欠繳居民基本醫(yī)療保險費(fèi)或中斷繳費(fèi)期間不享受居民醫(yī)療保險待遇。

第二十八條 居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)換和接續(xù)按照下列規(guī)定辦理：

（一）參加居民基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費(fèi)轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險的，享受職工基本醫(yī)療保險待遇，原個人繳納的居民基本醫(yī)療保險費(fèi)不予退還；

（二）參加居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險的，在本市范圍內(nèi)參加原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的累計繳費(fèi)年限，每滿5年視同職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)1年(折算不滿1年的折算到月)，視同繳費(fèi)年限期間不計發(fā)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶；

（三）參加職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為居民基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，享受居民基本醫(yī)療保險待遇。

第二十九條

下列情形不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因本人違法犯罪、吸毒、酗酒、斗毆、自殺、自殘等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）各種健康體檢發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）其他不符合醫(yī)?；鹨?guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

第四章 醫(yī)療服務(wù)與管理

第三十條

參保人員醫(yī)療服務(wù)實行定點管理。人力資源社會保障部門根據(jù)居民醫(yī)療保險管理服務(wù)和參保人員就醫(yī)需要，合理確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由市人力資源社會保障部門制定。

第三十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂居民基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行居民醫(yī)療保險各項政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第三十二條 參保人員就醫(yī)時，應(yīng)出示社會保障卡或醫(yī)療保險證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員須認(rèn)真核對有關(guān)證件，確保人證相符。

第三十三條 普通門診按照就近方便的原則可選擇戶籍所在地一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）就醫(yī)；門診慢性病選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十四條

參保人員發(fā)生急危重病，在市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院治療的，應(yīng)自住院之日起5日內(nèi)向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未備案發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤档?5%。

第三十五條 參保人員住院實行基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度：

（一）參保人員住院應(yīng)先選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（二）參保人員因病情需要，按規(guī)定辦理手續(xù)轉(zhuǎn)到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，住院費(fèi)用按轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц侗壤Y(jié)算；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤档?%。

（三）參保人員因病情需要，須轉(zhuǎn)到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,按下列規(guī)定辦理：

1、任城區(qū)、濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的，須由市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；

2、其他縣（市、區(qū)）的，須由二級以上（含二級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明；

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保基金支付比例降低5%；未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤档?5％；

4、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例執(zhí)行市內(nèi)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額與在本市相同。

第三十六條 參保人員在外地務(wù)工、經(jīng)商、探親、上學(xué)期間，患病需住院的，向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在當(dāng)?shù)匾患壖耙陨隙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近治療；出院后到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

第三十七條 居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（以下統(tǒng)稱目錄）。市人力資源社會保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，可以適當(dāng)調(diào)整目錄自付比例，確定最高支付限額。

在省人力資源社會保障部門未出臺居民醫(yī)療保險目錄前，居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。未納入職工基本醫(yī)療保險藥品目錄的國家基本藥物和山東省增補(bǔ)的基本藥物，暫納入居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，按甲類藥品管理。

超出目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄外藥品、醫(yī)用材料、診療項目時，應(yīng)告知患者或其親屬；未向患者或其親屬告知的，發(fā)生的費(fèi)用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第三十八條 建立全市統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通、資源共享和醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。

第三十九條 參保人員醫(yī)療終結(jié)后,只支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),其余費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第四十條 市人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)制定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理考核辦法，建立信用檔案數(shù)據(jù)庫，推行醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方、醫(yī)囑等信息上傳制度。

第四十一條 對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢性病和普通門診醫(yī)療費(fèi)用，行總額控制下的定額結(jié)算、單病種結(jié)算、日均費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合的復(fù)合式醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法由市人力資源社會保障部門會同財政、衛(wèi)生和計生等部門制定。

第五章 醫(yī)保基金管理與監(jiān)督

第四十二條 醫(yī)?；鸺{入社會保障基金財政專戶管理，按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定實施監(jiān)督。

市、縣（市、區(qū)）人民政府和有關(guān)部門不得從醫(yī)保基金中另設(shè)列支項目。第四十三條 市、縣（市、區(qū)）財政、人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定編制醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)決算。

市人力資源社會保障部門根據(jù)省下達(dá)的醫(yī)?；鹫骼U任務(wù)，于每年初向縣（市、區(qū)）人力資源社會保障部門分解下達(dá)醫(yī)?；鹫骼U計劃。

第四十四條 建立居民基本醫(yī)療保險調(diào)劑金制度。自2015年1月起，縣（市、區(qū)）按上一醫(yī)?；饘嶋H征繳額的20％提取基金作為市級調(diào)劑金，納入市社會保險基金財政專戶管理。2017年12月31日前，醫(yī)?；饘嵭惺屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支。

第四十五條 對完成上一征繳計劃和按時足額上解調(diào)劑金的縣（市、區(qū)），當(dāng)年征繳的醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收支缺口的，缺口資金由縣（市、區(qū)）結(jié)余的醫(yī)?；鸾鉀Q；不足部分由市級調(diào)劑金給予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助辦法按照《濟(jì)寧市市級社會保險調(diào)劑金管理辦法》（濟(jì)政辦發(fā)[2013]34號）執(zhí)行。

對未完成上一醫(yī)保基金征繳計劃或不按規(guī)定及時足額上解市級調(diào)劑金的縣（市、區(qū)），醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收支缺口時，市級調(diào)劑金不予補(bǔ)助，基金缺口由縣（市、區(qū)）財政補(bǔ)足。

第四十六條 自2015年起，縣（市、區(qū)）醫(yī)保基金當(dāng)年出現(xiàn)收支缺口需申請使用市級調(diào)劑金時，由縣（市、區(qū)）人力資源社會保障、財政部門向市人力資源社會保障、財政部門提出書面申請，經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，報市人力資源社會保障部門和市財政部門審批。

第四十七條 人力資源社會保障部門對居民基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；財政部門對基金的收支、管理實施監(jiān)督；審計部門對基金運(yùn)行情況進(jìn)行審計。

成立由政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保居民、專家等參加的居民基本醫(yī)療保險監(jiān)督委員會，對基金的籌集、運(yùn)行、使用和管理實施社會監(jiān)督。

第四十八條 人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)保基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，將醫(yī)保基金結(jié)余作為風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標(biāo)。醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余一般不超過當(dāng)期醫(yī)保基金的25%。連續(xù)2年醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余率超過15%時，可適當(dāng)提高參保人員醫(yī)療保險待遇水平。醫(yī)保基金出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支時，應(yīng)當(dāng)通過改進(jìn)結(jié)算方式、加強(qiáng)支出管理等途徑，控制費(fèi)用支出增長。

第四十九條 人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生和計生、食品藥品監(jiān)督、物價等部門，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定、醫(yī)療服務(wù)和內(nèi)部管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，及時查處和糾正違規(guī)行為。

第五十條 任何單位、個人挪用醫(yī)保基金的，由人力資源社會保障部門追回被挪用的醫(yī)?；穑挥羞`法所得的，沒收非法所得；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第五十一條 參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，由人力資源社會保障部門責(zé)令退還，暫停其1年的基本醫(yī)療保險待遇，按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，給予騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第五十二條 人力資源社會保障部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，致使醫(yī)療保險基金流失的，由人力資源社會保障部門追回流失的醫(yī)?；?；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由其所在單位或上級機(jī)關(guān)依法給予行政處分。

第六章 附 則

第五十三條 居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)需調(diào)整時，由市人力資源社會保障部門會同市財政等部門提出具體方案，經(jīng)市人民政府同意后執(zhí)行。

第五十四條 本辦法自 年 月 日起施行，有效期至年 月 日。