第一篇：將總結醫(yī)改經(jīng)驗在全國推進醫(yī)藥分開

衛(wèi)生部：將總結醫(yī)改經(jīng)驗在全國推進醫(yī)藥分開

2011-10-13 0:00

編輯： 膽欣妍 Med-Front Press

關鍵詞：

醫(yī)藥分開，醫(yī)院改革試點，基本模式，衛(wèi)生部

近日，衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波就基本藥物在公立醫(yī)院的使用情況答記者問時表示，衛(wèi)生部將通過公立醫(yī)院改革試點的方式，總結經(jīng)驗，在全國范圍內(nèi)推進醫(yī)藥分開。

鐘東波表示，大家一直關注的就是公立醫(yī)院的基本藥物問題。他指出醫(yī)院用藥的范圍取決于醫(yī)院的功能定位。不同級別的醫(yī)療機構的用藥范圍由于所承擔的功能任務不一樣而有所不同。

衛(wèi)生部當時制定的307種基本藥物，主要是針對基層，據(jù)此，當時衛(wèi)生部規(guī)定，縣以上醫(yī)院要優(yōu)先配備合理使用基本藥物，應在符合功能定位的情況下，優(yōu)先使用基本藥物，因為基本藥物是成本效果最好的藥物，所以只要是適用范圍所有醫(yī)療機構都應該使用。各級地方的衛(wèi)生行政部門應結合本地具體情況合理確定藥品的比例。

鐘東波稱機制上的變革是公立醫(yī)院改革最基本的問題，實行醫(yī)藥分開，破除以藥養(yǎng)醫(yī)是公立醫(yī)院改革體制機制改革特別重要的方面。衛(wèi)生部要通過公立醫(yī)院改革試點的方式，總結經(jīng)驗，下一步在全國推進醫(yī)藥分開。

據(jù)介紹，目前，醫(yī)藥分開基本上有四種模式，一是支付方式改革，即《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中提出的推進按病種付費、人頭付費和總額預付的改革，在改變支付方式的情況下，藥品從利潤源變成成本，醫(yī)院本身就有規(guī)范用藥行為的激勵方式，盡可能在看好病的情況下控制費用。

據(jù)介紹有幾項比較突出的實例，例如鎮(zhèn)江推出的以人頭付費為基礎的付費方式改革、北京推出的DRG按病種分組的付費改革、和上海推出的總額預付改革。據(jù)了解的情況，效果很好。

二是收支兩條線管理。鐘東波指出，在收支兩條線管理的情況下，藥品的費用收入跟機構本身利益沒關系，它是一個激勵中性化機制。在這種情況下，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療常規(guī)、病人病情使用藥物。比如甘肅的慶陽、陜西的子長、上海的松江和閔行等等都是這種模式。

三是把醫(yī)院的藥房獨立出來，藥品的差價收入由政府統(tǒng)籌來還補給醫(yī)院，蕪湖、株洲、西寧等城市采用這種模式，蕪湖最近還有新的調(diào)整和完善。

四是藥品零差率銷售，取消藥品加成，藥品的使用則與醫(yī)院的收入沒有關系，在這種情況下，通過調(diào)價或者財政補助來彌補原來用藥品加成彌補的醫(yī)療服務虧損，例如遼寧的鞍山、河南科技大學第二附屬醫(yī)院、江西的蘆溪等等均采用這種模式。

針對這四種模式，鐘東波表示，下一步需要進行的工作是，總結評估不同模式的利弊得失、適用條件，全國范圍推行相對比較可行的方式。由于我們國家各地的差異大，難以在全國范圍內(nèi)推進一種模式，應允許采用多種模式。此外，推行醫(yī)藥分開有以下幾個基本觀點要梳理。

一是醫(yī)藥分開更重要的是機制分開，是指切斷醫(yī)藥之間的利益關系，而不是把機構分開。

二是醫(yī)藥分開，但不等于實行藥品零加成，通過收支兩條線管理都可以達到醫(yī)藥分開的效果。

三是醫(yī)藥分開，此處“醫(yī)”不僅是指醫(yī)療機構，還指醫(yī)生，由于所有醫(yī)療行為最后都會落到每個醫(yī)生，所以對機構的激勵機制理順之后，重點還需理順對醫(yī)生的激勵機制。醫(yī)生的薪酬制度、考核制度、對處方行為的監(jiān)管對于醫(yī)藥分開也很關鍵。

四是國家現(xiàn)在發(fā)展的基本醫(yī)療保障，醫(yī)保對醫(yī)院有調(diào)控制約作用。據(jù)此，推行醫(yī)藥分開比較好的可行方式，可能是支付方式改革，因為支付方式改革可以同步解決醫(yī)院和醫(yī)生的激勵機制兩個主體，對于醫(yī)院來講是控制成本，對于醫(yī)生來講濫用藥會增加醫(yī)院的成本，醫(yī)院也會對醫(yī)生的行為加以規(guī)范控制。

第二篇：雷于藍：惠來醫(yī)改經(jīng)驗值得在全省推廣

雷于藍：惠來醫(yī)改經(jīng)驗值得在全省推廣

●充分肯定我市醫(yī)改工作取得的成績，指出惠來縣醫(yī)改經(jīng)驗值得總結推廣

●陳弘平陳奕威等陪同活動

本月21日至22日，副省長雷于藍到我市就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行全面調(diào)研。她充分肯定了近年來揭陽醫(yī)改工作取得的顯著成績，特別對惠來縣有關工作給予高度評價，指出惠來醫(yī)改工作為全省其他地區(qū)積累了寶貴的經(jīng)驗，值得好好總結和推廣。隨同雷于藍蒞揭調(diào)研的有省衛(wèi)生廳副廳長彭煒及省發(fā)改委、財政廳、紅十字會有關同志，我市領導陳弘平、陳奕威、劉盛發(fā)、林麗嬌等陪同活動。

在揭期間，雷于藍一行先后來到市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、普寧市人民醫(yī)院、普寧康美醫(yī)院（在建）、普寧華僑醫(yī)院、惠來縣人民醫(yī)院、惠城鎮(zhèn)墩高社區(qū)衛(wèi)生站、東隴衛(wèi)生院、仙庵衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生單位，對我市醫(yī)改工作進行全面深入調(diào)研，并看望慰問廣大醫(yī)護人員。每到一處，雷于藍都認真地聽取匯報、查看資料，了解各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況，重點了解各醫(yī)療機構建設發(fā)展情況。她尤其關注基層醫(yī)護人員的工作，關切地詢問他們的福利待遇等問題。雷于藍還與多位患者或其家屬親切交流，了解群眾參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況，認真聽取他們對醫(yī)療機構服務水平、服務態(tài)度等的評價、意見和建議。調(diào)研過程中，雷于藍還到康美藥業(yè)股份有限公司等醫(yī)藥企業(yè)參觀考察。

22日上午，省調(diào)研組與市和惠來縣有關領導進行座談，雷于藍作了重要講話，市委副書記、市長陳奕威主持座談會并簡要介紹了我市經(jīng)濟社會發(fā)展基本情況，市委常委、常務副市長劉盛發(fā)匯報了我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總體情況。

據(jù)介紹，近年來，在省委、省政府的正確領導和省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、醫(yī)改辦等部門的指導下，我市圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，遵循“先易后難、分步實施、重點突破、整體推進”的原則，采取積極有效措施，扎實抓好醫(yī)改工作，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入進行，具體工作主要體現(xiàn)在“五個堅持”：一是堅持領導親抓，形成齊抓共管醫(yī)改工作格局；二是堅持統(tǒng)籌兼顧，逐步完善基本醫(yī)療保障體系；三是堅持便民惠民，加快實施國家基本藥物制度；四是堅持以點帶面，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設；五是堅持以人為本，大力普及基本公共衛(wèi)生服務。

雷于藍對揭陽近年來經(jīng)濟社會發(fā)展取得的突出成就表示高度贊許，充分肯定了我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的顯著成績，稱贊揭陽為欠發(fā)達地區(qū)深入推進醫(yī)改積累了寶貴的經(jīng)驗。雷于藍特別指出，惠來縣在地方財政薄弱、工作基礎較差的情況下，積極地探索新路子、新辦法，扎實推動醫(yī)改工作深入開展，形成了黨政領導親抓、有關部門通力協(xié)作、醫(yī)護人員積極參與、機制體制逐步完善的良好格局，醫(yī)改各項工作得到全面推進，廣大群眾的滿意度不斷提高。她強調(diào)，惠來推進醫(yī)改的經(jīng)驗值得學習和借鑒，必須認真地進行研究和總結，在揭陽全市以及全省其他地方進行推廣。

雷于藍指出，今年是深化醫(yī)改極為關鍵的一年，必須繼續(xù)加大工作力度，確保圓滿完成各項工作任務。一是要全面實施國家基本藥物制度，二是要做好在公立醫(yī)療機構開展改革試點的準備工作，三是要提高基本醫(yī)療保障服務水平，四是要完成農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，五是要積極鼓勵社會資本興辦醫(yī)療機構。她強調(diào)，必須不斷深化基層醫(yī)療服務機構的功能改革，進一步提高基層衛(wèi)生機構服務水平，積極探索公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新路子、新模式。

雷于藍還對我市如何進一步抓好計劃生育工作提出了指導意見。

惠來縣主要領導林旭群、方如隆在座談會上匯報了該縣推進醫(yī)改工作有關情況。市政府副秘書長林敏及市、惠來縣有關部門領導參加了座談會。（記者 張夏陽 實習生 王潔明）

王海京、雷于藍、陳弘平等領導觀看“博愛·暖中華”全國公益巡演走進廣東揭

東大型公益晚會。涂英鵬 攝

又訊 3月20日晚，由中國紅十字會總會和廣東省紅十字會共同主辦、中國紅十字傳播基金協(xié)辦的“博愛·暖中華”全國公益巡演走進廣東揭東大型公益晚會，在揭東縣人民廣場舉行。中國紅十字會總會副會長王海京，廣東省副省長、省紅十字會會長雷于藍，中國紅十字傳播基金管委會主任王世濤及我市領導陳弘平、王德坤、劉盛發(fā)、林麗嬌等出席了活動。王海京、雷于藍分別致辭。

這臺晚會的主題是“攜手人道促和諧、志愿服務為民生”。晚會特邀中央電視臺著名節(jié)目主持人朱軍主持。紅十字志愿者、全國道德模范郭明義，安徽省獻血狀元傅強在晚會上與觀眾分享了從事紅十字志愿服務的感受，用自己的親身經(jīng)歷，呼吁更多的愛心人士加入到紅十字志愿者隊伍中來。中國紅十字傳播基金代言人、功夫巨星甄子丹在晚會上向揭陽紅十字志愿者授旗。王力宏、林峰、陳慧嫻、邰正宵、李玉剛、紀敏佳、劉力揚等眾多明星前來捧場，來自我市的“小梅花”、陳興洲、郭曉玲等傾力獻演。

此次公益巡演活動得到了揭東縣委、縣政府和廣東鵬錦實業(yè)有限公司的大力支持。鵬錦實業(yè)在自身不斷發(fā)展壯大的同時，不忘回報社會，長期支持我國公益事業(yè)的發(fā)展。（

第三篇：在全縣醫(yī)改工作推進會上的講話

在全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作推進會議上的講話

衛(wèi)生局局長 xxx 2011年11月

同志們：

這次會議的主要目的是全面貫徹落實省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作推進會議精神，學習xx、xx和xx三市縣基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗，安排部署當前我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點工作及基本公共衛(wèi)生服務項目工作。剛才宣讀了xx現(xiàn)場會精神、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及職工競聘實施方案和基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，會上下發(fā)了編制調(diào)整通知和公共衛(wèi)生項目績效考核方案等幾項方案，對各項工作進行全面、細致的安排和部署，希望各相關單位認真抓好貫徹落實。下面，就如何抓好近期全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我再強調(diào)幾點意見。

一、深刻領會實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的意義，準確把握醫(yī)改的基本方向和重點

（一）深刻領會醫(yī)改的工作重點

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務是積極穩(wěn)妥地推進基本醫(yī)療保障制度建設、基本藥物制度建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，力爭到2011年底，基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問題得到切實緩解。五項改革中，基本醫(yī)療保障制度建設我們通過“抓擴面”，“抓穩(wěn)面”，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率分別達到98%和100%，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平仍有一定的差距，但在社會保險制度體 系內(nèi)，醫(yī)療保險率先實現(xiàn)了全覆蓋?；舅幬镏贫冉ㄔO我們率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施，實現(xiàn)零差價，下一步將在村衛(wèi)生所全面實施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方面主要對基層醫(yī)療機構進行一系列綜合改革，主要包括管理體制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我們明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，實施財政全額撥款，即管理體制和保障制度有了一定的進展，但是人事制度改革和分配制度改革還沒有啟動。基本公共衛(wèi)生服務服務均等化方面我們做了一定的工作，目前新增的項目還沒有啟動，需要在這次會議上落實。公立醫(yī)院改革試點工作我省已在8個縣市先行試點，待取得成功經(jīng)驗后在全省鋪開。按照省市對醫(yī)改工作的要求，我縣的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和基本公共衛(wèi)生服務項目工作已經(jīng)明顯滯后于我省其他縣市區(qū)。為此，召開這次會議進行總體安排與部署。

（二）準確把握醫(yī)改的基本方向

醫(yī)改的總體目標是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關鍵在建立起新的運行機制。醫(yī)改的基本要求是圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”，突出重點，統(tǒng)籌安排，抓好落實。保基本，就是突出抓好重點人群參保，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率要確保穩(wěn)定在98%以上。結合實際，合理提高參?；颊咦≡嘿M用報銷比例和門診統(tǒng)籌報銷比例，把基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費增加部分切實用在百姓得實惠的公共衛(wèi)生服務項目上。強基層，就是進一步完善基本藥物制度，認真實施國家基本藥物制度，滿足人民群眾基本用藥需求。全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，進一步強化村級“網(wǎng)底”建設，落實鄉(xiāng)村一體化管理措施。建機制，就是抓好公立醫(yī)院改革試點工作，探索縣級醫(yī)院綜合改革。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展異地就醫(yī)、即時結算。加強醫(yī)療機構的網(wǎng)絡化建設，完善三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的機制，鼓勵城市醫(yī)生到基層服務。

（三）充分認識醫(yī)改的重大意義 第一，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提升保障水平的客觀需要。近年來，我縣積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得顯著成效，廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系框架基本形成。但是我們也應清醒地看到，受多種原因的影響，長期以來我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷適應市場化需求，嚴重脫離基醫(yī)療衛(wèi)生機構應有的職能，基層醫(yī)療機構公益性弱化，導致藥物價格偏高，加之醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)務人員工作積極性不高等現(xiàn)象仍然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病難、看病貴”等問題依然突出，不徹底解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次問題，減輕群眾就醫(yī)負擔、維護群眾身體健康就無從談起。因此，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅十分必要，而且迫在眉睫。

第二，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生民計、促進社會和諧的內(nèi)在要求。實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的根本利益，是我們一切工作的出發(fā)點和落腳點。近年來，隨著我縣經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務、降低就醫(yī)成本提出了新的更高要求。目前，我縣基本公共衛(wèi)生服務體系建設仍然不健全，群眾在享受基本公共衛(wèi)生服務方面還不均衡，醫(yī)藥領域存在的“看病難、看病貴”等問題，依然是群眾最關心、最希望解決的現(xiàn)實問題，也是容易引發(fā)各種矛盾糾紛、破壞社會公平、危害社會穩(wěn)定的重要誘因。長期以來，公立醫(yī)院以及廣大醫(yī)務人員為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康做出了突出貢獻，發(fā)揮了重要作用。但不可否認的是，公立醫(yī)院在特定時期實行的“以藥補醫(yī)”政策，在市場經(jīng)濟條件下逐步演化成了一種逐利機制。這種逐利機制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，迫切需要通過改革逐步加以解決。因此，要站在保民生、促和諧的高度，充分認識到改革的重要性、必要性、艱巨性，堅定信 心、規(guī)范操作、穩(wěn)妥推進，切實把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民生工程組織好、實施好，真正造福全縣人民群眾。

活力的必由之路?；舅幬镏贫群土悴盥输N售為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“醫(yī)藥分開”、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)造了公益性的運行機制。但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革方面，目前，我們只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照要求實施綜合改革，機構還是在老的體制機制下運行，如果不采取果斷有效措施，扭轉(zhuǎn)機制建設滯后局面，將嚴重影響醫(yī)改的深入推進和實際效果。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新的運行機制才是此次改革的重點，而不僅僅是取消藥品加成、實行零差率銷售一項內(nèi)容。其中，建立公益性的管理體制、建立競爭性的用人機制、建立激勵性的分配機制、建立長效性的多渠道補償機制等其他四項改革工作缺一不可?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要載體，也是醫(yī)療服務體系的一個薄弱環(huán)節(jié)，基層服務能力不強，“看病難、看病貴”問題就難以緩解。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術引向基層。建立托低補助資金，就是要花錢買機制、建機制。機制建立不起來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就會走上活力不足、服務不優(yōu)、機制僵化的老路。

二、推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力

為進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等五部委下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?61號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為此，我縣將按照文件的要求，有條不紊的推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。一是科學核定人員編制。以前xx衛(wèi)生院承擔著三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務，既開展外科內(nèi)科手術，又開展婦科接產(chǎn)手術，具有醫(yī)院的部分職能，所以以前在核定編制上予以充分考慮。醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能主要以維護農(nóng)村居民健康為中心，負責提供公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務管理和技術指導，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能主要以提供基本公共衛(wèi)生服務和基本診療綜合服務。現(xiàn)xx衛(wèi)生院編制占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的60%以上，而服務人口還不足全縣農(nóng)村人口的30%，存在醫(yī)療資源嚴重不平衡問題，具體表現(xiàn)為人員富余、人才資源浪費，而其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在編制短缺、人員不足的現(xiàn)象。為有效利用現(xiàn)有編制，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員工作積極性，提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，按照省市的要求，決定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行重新核定，以滿足我縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求。

二是實施院長競聘上崗。為打破論資排輩、平衡照顧、干部只能上不能下等觀念的束縛，拓寬用人視野，擴大選人途徑，使優(yōu)秀人才脫穎而出，逐步建立起能上能下、能進能出、富有生機與活力的用人機制，建立一支高效精干、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的干部隊伍。按照省市對基層醫(yī)改工作的要求，我們必須在衛(wèi)生院院長的選拔任用機制方面進行大膽的探索和實踐，進一步優(yōu)化干部隊伍結構，建立與衛(wèi)生院發(fā)展相適應的管理體制和運行機制，根據(jù)“民主、公開、競爭、擇優(yōu)”的原則，實行院長競爭上崗，擇優(yōu)使用。競聘中樹立“注重實績，競爭擇優(yōu)”的人才觀念，對一些作風正、能力強、工作勤奮的優(yōu)秀人才要大膽使用，對特別優(yōu)秀的年輕同志和特殊需要的工作崗位，破格使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在年齡結構、知識結構、學歷結構和各方面素質(zhì)結構更趨合理。

三是實施職工全員聘用。這次醫(yī)改，國家在歷史上首次明確政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“公益性事業(yè)單位”，經(jīng)費納入公共財政預算，強化了公益屬性，解決了基層醫(yī)務人員的后顧之憂，醫(yī)務人員不用疲于“創(chuàng)收”而開大處方。但是相應的問題又顯現(xiàn)出來，就是 “大鍋飯”的分配機制，必然會導致部分人員不作為而形成“懶人庸人”，為此必須進一步深化人事制度改革，只有建立起科學合理的分配制度，實行設崗定責、競爭上崗，堅決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進能出、能上能下”的靈活用人機制，能讓年輕優(yōu)秀的衛(wèi)生人才脫穎而出，使多勞者多得、能者多得，才能真正調(diào)動基層醫(yī)務人員擁護改革、支持改革、參與改革的積極性。

四是積極推進人事制度改革。人事管理制度改革的核心是“定編定崗不定人”。人員定崗要在核定編制內(nèi)，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的崗位特點和實際工作需要，按照管理、專業(yè)技術、工勤技能三種類別，科學合理設臵崗位，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。人事制度改革中，要堅決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進能出、能上能下”的靈活用人機制，凡符合競聘條件的人員，都要在同一起跑線上公平競爭；所有上崗人員，按崗聘用，合同管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由衛(wèi)生局會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開競聘上崗的方式選擇聘用，并實行任期目標責任制，期滿考核不合格的，重新選聘。在此，我要強調(diào)一點的是由于此次編制重新核定，xx衛(wèi)生院編制由40個削減到24個，現(xiàn)有人員為38人。有14人在xx衛(wèi)生院競爭不到崗位。但是請大家放心，這次競聘上崗，不存在下崗的問題。在xx衛(wèi)生院競聘不上崗位的人員，我們將組織二次競聘，競聘者可以申報其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合自己的崗位，通過競聘最終達到上崗的目的。

三、全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

今年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準由15元提高至25元，國家基本公共衛(wèi)生服務項目也作了相應調(diào)整，新增經(jīng)費主要用于擴大服務人群，增加服務項目，提高服務質(zhì)量。概括來講，主要是兩個方面的變化：一是部分國家基本公共衛(wèi)生服務項目新增了服務內(nèi)容。其中，兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，服務內(nèi)容進一步 擴充，為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務，增加兒童口腔保健等服務內(nèi)容；增加了孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目，在原有體檢、婦科檢查的基礎上，孕產(chǎn)婦第一次產(chǎn)前檢查增加血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查項目，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等輔助檢查項目；增加健康教育服務內(nèi)容，提高服務頻次，主要是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年開展公眾健康咨詢活動從6次提高到9次。同時，還增加了高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)，加強了服務規(guī)范要求。二是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處臵和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等服務項目。對公共衛(wèi)生事件應急處臵項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在疾病預防控制機構和其他專業(yè)機構指導下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和信息報告、處理等工作。對食品安全信息報告和職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門做好食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務以及非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等。我們在認真學習《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》，組織開展了摸底調(diào)查，摸清底數(shù)，搞好測算，做好了新增項目和內(nèi)容實施前的準備工作，嚴格按照規(guī)范的要求組織實施。并按照易于服務、易于考核、易于監(jiān)督的原則，細化服務項目，調(diào)整工作目標，做好新老項目的銜接，原有的服務內(nèi)容繼續(xù)鞏固成果，提高成效；調(diào)整充實和新增的內(nèi)容，并啟動實施。

按照基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革及新的基本公共衛(wèi)生服務項目實施要求，今年的工作量將大大增加。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要明確任務要求，振奮精神，迎難而上，狠抓落實，確?；竟残l(wèi)生服務項目的落實。在工作中，重點做好以下工作：

一是進一步規(guī)范健康檔案管理。健康檔案是開展基本公共衛(wèi)生服務的基礎，也是第一手資料。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步規(guī)范健康 檔案的建立、使用和管理流程，強化督導檢查，不僅要保證健康檔案的真實性，更要提高健康檔案使用率，切實發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要強化工作措施，加快健康檔案信息化建設，確保年內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)健康檔案建檔率達到90%，農(nóng)村達到50％左右的目標任務。特別是農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率要達到60%的目標，任務十分艱巨。各單位要采取一切積極有效措施，創(chuàng)造有利的工作條件，加強系統(tǒng)信息化和檔案標準化、規(guī)范化建設，加快建立以居民健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。居民健康檔案要符合衛(wèi)生部有關規(guī)范要求，遵循國家統(tǒng)一的健康檔案規(guī)范與數(shù)據(jù)標準，對尚不符合規(guī)范要求的，要盡快加以完善。建立電子健康檔案要保護好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，防止出現(xiàn)居民個人信息泄漏。

二是切實落實項目服務規(guī)范。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格落實《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》中規(guī)定的項目服務規(guī)范和技術操作規(guī)范，嚴格按照國家規(guī)定的項目記錄表格和項目程序組織實施。要加強對高血壓、糖尿病患者的健康管理，將發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者納入管理范圍。要繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務，增加服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，提高重點人群對基本公共衛(wèi)生服務項目的認可度。要進一步加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。在項目實施中，要積極運用中醫(yī)藥技術和方法，進一步加大中醫(yī)藥服務力度，并積極探索發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要提高思想認識，高度重視服務規(guī)范的落實，建立健全工作臺賬制度、督導檢查制度，協(xié)調(diào)有關部門積極開展督導檢查，嚴禁弄虛作假、應付檢查、搞形式主義，對發(fā)現(xiàn)的問題堅決、及時整改，確保項目實施真正達到預期效果。

三是科學劃分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作職責?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構是基本公共衛(wèi)生服務項目的實施主體。我縣根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能定位、基礎設施和人員技術等條件，合理確定每個機構的責任區(qū)域、服務人群和任務分工，分片包干，責任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照覆蓋人口承擔相應的基本公共衛(wèi)生服務任務。并結合我縣實際，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務項目的具體任務，特別是對新增的服務項目和內(nèi)容予以明確劃分。以前，基本公共衛(wèi)生服務的職能均由疾控和婦幼保健部門承擔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變之后，公共衛(wèi)生服務網(wǎng)點延伸到鄉(xiāng)村，這次劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔較多的基本公共衛(wèi)生技術服務任務，一些勞務密集型的公共衛(wèi)生服務項目主要安排給村衛(wèi)生所承擔。衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，科學核定了村衛(wèi)生所承擔的具體工作內(nèi)容和任務量以及資金分配標準，充分調(diào)動其開展基本公共衛(wèi)生服務的積極性。按照省廳關于積極推進鄉(xiāng)村一體化管理的要求，村衛(wèi)生所將實施基本藥物制度，由于目前國家補助過低，待補助達到一定標準后，我縣村衛(wèi)生所將全面實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務項目的培訓、指導和考核工作。村衛(wèi)生所要實行分片包干，責任到人，深入農(nóng)戶，開展基本公共衛(wèi)生服務。

四是全面提升基層服務能力和水平。9月8日，在xx縣召開了全省基層醫(yī)改總結即縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動現(xiàn)場會，就建立完善公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制以及啟動公立醫(yī)院綜合改革試點工作作出全面安排部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照會議要求，通過崗位競聘、人員招聘等方式進一步優(yōu)化基層專業(yè)服務隊伍，不斷加強全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師和中醫(yī)師等人才隊伍建設，切實提高基層人員服務能力和水平。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員以及專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員的政策培訓和業(yè)務培訓，將基本公共衛(wèi)生服務項目培訓納入現(xiàn)有培訓計劃，使其全面掌握服務項目的對象、內(nèi)容、規(guī)范、考核指標等，切實提高服務能力，保證服務質(zhì)量。結合基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，落實全科醫(yī)生制度，加快推動基層服務模式的轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要進一步轉(zhuǎn)變工作理念，積極開展家庭醫(yī)生式服務或全科醫(yī)師團隊建設，上門服務、主動服 務，通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、健康保健任務等，真正讓群眾受益。今年第四季度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成人事制度改革之后，將重點推進分配制度改革，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資和績效考核方案，于2012年1月份實施績效工資。

五是加快推進專業(yè)公共衛(wèi)生技術下沉基層?；竟残l(wèi)生服務項目主要通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供，同時要發(fā)揮好專業(yè)公共衛(wèi)生機構的作用。要進一步健全疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務體系，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結合。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要定期深入基層，研究制訂公共衛(wèi)生防治策略，承擔起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導、人員培訓和考核等工作。這次會議通過制訂方案，細化措施，按照國家規(guī)范要求，將適宜社區(qū)、鄉(xiāng)村開展的基本公共衛(wèi)生服務下沉，交由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。對一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能承擔、較復雜的服務和檢查項目等，可由疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構暫時承擔。

四、加快衛(wèi)生人才隊伍建設，為深化醫(yī)改提供強有力的智力支持和人才保障

根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位已確定的人員編制數(shù)量及工作需要，力爭通過三年的努力，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)初步建成“人員結構優(yōu)化、綜合素質(zhì)優(yōu)良、學科梯隊健全”的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。重點培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞膶W科帶頭人隊伍、一支有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀中青年骨干隊伍和一支素質(zhì)較高的醫(yī)療機構經(jīng)營管理人才隊伍。

（一）加大引進和培養(yǎng)力度

一是積極引進優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力。制定引進人才的政策措施，簡化程序，本著特事特辦的原則，尊重用人單位的自主權，建立優(yōu)秀衛(wèi)生人才引進的“綠色通道”；進一步完善公開招聘辦法，使考試、考核方式和內(nèi)容更加符合衛(wèi)生人才專業(yè)性強的特點，同時按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學、坐診、短期聘用、技術合作等方式，盡快培養(yǎng)一批能夠填補各醫(yī)療衛(wèi)生單位空白的專 業(yè)技術人才。

二是加強對優(yōu)秀衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。實施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，加快梯次性人才培養(yǎng)?？h醫(yī)院要和鶴礦集團總醫(yī)院建立起穩(wěn)固的協(xié)作關系，積極主動搞好聯(lián)合，本著互惠互利的原則，充分發(fā)揮在活動中壯大學科、發(fā)展自我、培養(yǎng)人才的作用。實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，定期選拔部分上進心強、具備較高學術素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技人才作為培養(yǎng)對象，通過科研、學術交流與合作、傳幫帶等形式，加快培養(yǎng)一批創(chuàng)新型人才。

三是加強衛(wèi)生技術人員再教育。積極鼓勵衛(wèi)生技術人員參加學歷教育，不斷提高學歷層次。制定衛(wèi)生技術人員的培訓計劃，采取醫(yī)學院校學歷教育、現(xiàn)代遠程教育等多種形式，使衛(wèi)生技術人員的知識、技能與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應。抓住目前省廳實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育的有力契機，積極選派我縣已取得《省鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。這樣鄉(xiāng)村醫(yī)生在提高業(yè)務水平、工作能力并取得中專學歷的同時具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格，提高報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試能力。同時，我們將積極與省廳溝通，選擇部分優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生考取鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書，為鄉(xiāng)村儲備衛(wèi)生人才，為擴大我縣村衛(wèi)生所的覆蓋面奠定基礎。

四是積極鼓勵縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構與省、市醫(yī)療單位開展技術協(xié)作與交流，開展“傳、幫、帶”活動，提高診療水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要借助全省衛(wèi)生系統(tǒng)“幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動”的有力契機，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要和幫扶的上級醫(yī)療衛(wèi)生單位開展攀親結緣活動，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)進程。積極鼓勵醫(yī)療機構對專業(yè)技術人員分期分批到上級醫(yī)療機構進行業(yè)務進修學習，在學習、生活費用上給予必要的照顧。積極鼓勵衛(wèi)生管理干部參加培訓學習，盡快培養(yǎng)一批適應需求的衛(wèi)生管理人才。

（二）進一步完善用人和分配制度

一是完善聘用制度。健全聘用制和崗位管理制度，規(guī)范聘用合同、完善聘后管理。堅持以能力和業(yè)績?yōu)閷?，推行衛(wèi)生技術崗位 競聘上崗制，使優(yōu)秀專業(yè)技術人才能夠脫穎而出。

二是健全考核制度。加強對受聘人員履行崗位職責情況的考核，提高服務水平和工作效率?？己私Y果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)離崗位的依據(jù)。

三是建立激勵制度。建立完善新型績效工資制度，結合基層綜合改革，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)崗位績效和分級分類管理的工資制度。對引進、培養(yǎng)的優(yōu)秀人才，除按照規(guī)定兌現(xiàn)有關待遇外，還要按照其工作業(yè)績提高經(jīng)濟待遇。建立完善獎勵制度。建立以政府獎勵為導向、用人單位獎勵為主體的人才獎勵體系，定期對做出貢獻的優(yōu)秀人才和人才工作先進單位進行獎勵，廣泛宣傳優(yōu)秀衛(wèi)生人才的先進事跡，激發(fā)各類衛(wèi)生人才創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)造力。

四是加強對非衛(wèi)生技術人員的管理。衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)技術性較強的行業(yè)。加強對新進人員的管理，除特殊急需或政策性安臵人員外，非衛(wèi)生技術人員原則上不能進入醫(yī)療機構?？h級醫(yī)院院長、副院長職位出現(xiàn)空缺時，原則上要從醫(yī)療衛(wèi)生管理或從事過衛(wèi)生工作的干部中選拔。

（三）強化對衛(wèi)生人才工作的管理與服務

一是選好用好各類衛(wèi)生人才。積極推行聘用制和合同管理制。對衛(wèi)生技術人才，以鼓勵創(chuàng)業(yè)為重點，積極推行聘用制和崗位管理制；新進人員全面實行公開招聘，現(xiàn)有人員依法加強合同管理。逐步探索護士人事管理辦法，對新進護理人員在確保其合法權益的前提下，試行聘用制改革。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才政策的支持力度。凡公開招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學專、本科畢業(yè)生，經(jīng)縣人社、衛(wèi)生主管部門批準，人事關系可掛靠在縣醫(yī)院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿3年后，經(jīng)組織考核合格的，可根據(jù)工作需要和個人意愿調(diào)整到縣醫(yī)院工作。同時，在職稱晉升、聘任、評先樹優(yōu)方面優(yōu)先照顧。充分發(fā)揮優(yōu)秀衛(wèi)生人才的作用，使優(yōu)秀衛(wèi)生人才在干事創(chuàng)業(yè)中實現(xiàn)自己的價值，力求做到用活一個人才，帶動一個學科，聚集一個群體。

二是努力為衛(wèi)生技術人才營造良好的環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要 關心支持衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)，及時了解他們的思想狀況，解決工作和生活中遇到的困難和問題，減少他們的后顧之憂，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長環(huán)境。

三是設立衛(wèi)生人才專項經(jīng)費。積極探索設立衛(wèi)生人才建設專項經(jīng)費，作為名醫(yī)、學科帶頭人、高中級衛(wèi)生技術人員的獎勵津貼和衛(wèi)生人員培訓教育經(jīng)費。

五、加大投入力度，完善機制建設，確保醫(yī)改各項工作任務真正落到實處

實施基層醫(yī)療機構人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務項目是醫(yī)改任務的難點之一，直接關系基層醫(yī)務人員和全縣群眾的切身利益。我們一定要提高思想認識，加強組織領導，完善工作措施，強化監(jiān)督檢查，以建立健全長效機制為抓手，切實把基層醫(yī)療機構人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務項目的各項任務抓實抓好。

（一）規(guī)范操作程序，完善競爭激勵機制。這次改革中重新核編、人員競聘等環(huán)節(jié)，是廣大醫(yī)務人員關心的熱點和焦點，必須嚴格規(guī)范操作，做到政策公開、過程透明、結果公正。在競聘上崗環(huán)節(jié)，競聘人選必須政治堅定、作風務實、為人正派、技術過硬，要真正衷心擁護改革，滿腔熱情推動改革。人事制度改革政策性很強，很多都是“剛性要求”和“規(guī)定動作”，必須對照文件規(guī)定嚴格執(zhí)行，確保政策落實不走樣、不變形。在操作過程中，要不斷完善競爭激勵機制，激發(fā)競聘者的積極性。競爭是為為大家提供了展示自己才華的良好平臺，也是對大家政治思想素質(zhì)、工作能力和心理承受能力等綜合素質(zhì)的考驗和鍛煉。要轉(zhuǎn)變觀念，以積極的心態(tài)支持競爭并參與競爭。

（二）加強組織領導，完善工作運行機制。我們要積極主動向縣委、政府匯報工作，爭取他們的理解支持，力爭將更多項目納入政府為民辦的實事中去，以政府名義推進公共衛(wèi)生服務項目的落實。衛(wèi)生局主要負責同志將通過靠前指揮、親自抓項目管理、抓資金落實、抓任務推進，全面促進工作開展。分管同志要把更多的時間和 精力用于均等化工作，實化、量化、細化工作實施方案，將責任落實到人，保證活有人干、事有人管。要進一步完善工作運行機制，明確職責分工，落實責任?；竟残l(wèi)生服務項目范圍廣，任務多，需要相關科室和相關部門協(xié)調(diào)配合，共同推進。要把落實工作任務和人員，進一步健全完善各項工作制度作為一項核心工作來抓，深入基層，認真研究分析工作中出現(xiàn)的問題，進一步完善工作管理和運行制度體系，做到既有實體性制度又有程序性規(guī)定，既要有明確激勵措施又要有明確的處罰辦法，各項制度相互聯(lián)系、相互銜接、相互配套，真正實現(xiàn)用制度管人、管錢、管事。

（三）積極對上爭取，完善經(jīng)費保障機制。資金投入是實現(xiàn)改革目標、確保改革成效的關鍵。我們要積極對上爭取新增投入資金，主要用于基本醫(yī)療保障擴面提標、公共衛(wèi)生服務項目支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院補償機制改革等方面。同時建議政府積極調(diào)整財政支出結構，優(yōu)先保證醫(yī)改重點任務所需資金。要加強項目資金管理，嚴禁截留、擠占和挪用專項補助資金等行為的發(fā)生。這里需要強調(diào)一下，基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費是專項經(jīng)費，是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為居民提供服務的政府補償。各專業(yè)公共衛(wèi)生機構因開展其他工作增加的工作費用，如會議、培訓、設備購臵等支出，應根據(jù)實際增加的工作量，向縣財政申請資金另行安排，決不能擠占基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。這次我們研究制定基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，明確縣鄉(xiāng)村各級衛(wèi)生機構工作職責，細化工作目標任務，加強考核督導力度，同時制定了績效考核辦法，衛(wèi)生局將定期組織相關部門人員及財務人員檢查每一筆資金使用，每一個項目落實，進村入戶查看落實情況，以此調(diào)度工作，推動項目落實?？己私Y果與資金撥付及機構內(nèi)部收入分配相掛鉤，充分發(fā)揮考核的引導和激勵作用。

（四）加強宣傳引導，完善社會監(jiān)督機制?；竟残l(wèi)生服務事關群眾切身利益，社會關注度很高。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要進一步加大基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳力度，通過廣播、電視、報刊等媒體 以及設臵宣傳欄、發(fā)放宣傳材料等形式，讓城鄉(xiāng)居民全面、及時的了解基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和國家相關政策，提高群眾知曉率和參與度。要堅持正確的輿論導向，大力宣傳各單位涌現(xiàn)出的好經(jīng)驗、好做法，大力宣傳項目實施的新舉措、新成效，爭取群眾的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的氛圍。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照“易于服務、易于考核、易于監(jiān)督”原則，結合“三好一滿意”活動的實施，實行基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容、服務項目、服務政策、開展情況等方面的信息公開，自覺接受社會各界和當?shù)鼐用竦谋O(jiān)督，以提高工作透明度和可信度。

同志們，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作時間緊迫，任務繁重。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要從維護群眾切身利益出發(fā)，提高認識，健全制度，狠抓落實，規(guī)范服務，讓這項惠及千家萬戶的民生工程落到實處，為整體推進醫(yī)改各項工作，提高全縣群眾健康水平做出新的更大貢獻。

第四篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言8

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言8

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言8

201x年4月8日北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn)有序，符合預期，反響良好?；鶎釉\療量、技術勞務收入、可分配收入、醫(yī)保保障和醫(yī)療救助力度出現(xiàn)了“五上升”局面；藥費和藥占比、二三級醫(yī)院診療量、大型設備檢查費、醫(yī)保患者負擔則出現(xiàn)了“五下降”趨勢。國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認為醫(yī)改有利于分級診療，83.8%的患者對醫(yī)療收費持肯定態(tài)度，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

一是領導高度重視，健全高效運管體制。成立了北京醫(yī)藥分開改革協(xié)調(diào)小組，李斌、蔡奇同志擔任雙組長，有關部委、軍隊武警和北京市共同組成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進改革。市委市政府主要領導靠前指揮。有關部委和軍隊武警及各區(qū)委區(qū)政府積極推進改革，廣泛動員群眾，立體深入宣傳，形成巨大合力。

二是堅持三醫(yī)聯(lián)動，強化部門協(xié)同。圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保，統(tǒng)籌制定了近30個改革文件，包括取消醫(yī)療機構藥品加成；取消掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值；實施藥品陽光采購，擠壓藥品價格的虛高空間；按有升有降和發(fā)展短板原則，規(guī)范調(diào)整435項基本醫(yī)療服務項目及價格，使價格反映成本等，還包括促進分級診療制度建設、改善醫(yī)療服務、加強綜合監(jiān)管、改革醫(yī)保支付方式等綜合改革措施。

三是系統(tǒng)整體謀劃，同城同步推進。堅持屬地原則，按照統(tǒng)一部署同步啟動改革。除市區(qū)所屬公立醫(yī)院外，還包括社區(qū)衛(wèi)生機構、軍隊武警、國企以及國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局所屬所管醫(yī)院，政府購買服務和城鄉(xiāng)基本醫(yī)保定點的非公醫(yī)療機構采取協(xié)議方式自愿參與改革，改革規(guī)模達到3700多所。

四是提升保障水平，加強救助力度。將醫(yī)事服務費納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險報銷范圍，針對長期住院的精神病人實施按床日付費，規(guī)定支付上限，減輕個人負擔。將社會救助對象的報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%。城鄉(xiāng)醫(yī)保患者個人負擔總體下降，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助人均負擔減少30%左右，社會保障制度發(fā)揮了重要支撐作用。

五是加強科學監(jiān)管，踐行精細管理。加強綜合監(jiān)管制度建設，精心設計監(jiān)測評價指標，全面及時掌握改革態(tài)勢。加強對醫(yī)療服務、藥品供應、價格與收費、醫(yī)院管理、費用報銷等監(jiān)管力度，巡查醫(yī)療機構近6000所次，確保政策落實不走樣。

六是改革改善結合，提升服務體驗。從群眾預約掛號開始，到知名專家團隊服務，優(yōu)化診療程序，改善服務設施，再到推送診療結果信息，加強營養(yǎng)配餐等都進行了設計和安排。全市16個區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構實行了“先診療后結算”的服務新方式；減免了850萬60歲以上本市老年人醫(yī)事服務費個人負擔部分；打通高血壓等四類慢性病患者在一二三級醫(yī)院和社區(qū)就診的用藥目錄，使300萬人受益，減少了患者往返醫(yī)療機構的次數(shù)。

七是改革成效顯現(xiàn)，費用穩(wěn)中有降。分級診療建設成效顯現(xiàn)，與去年同期相比，三級、二級醫(yī)院門急診量分別減少12.5%和5%，一級醫(yī)院及基層機構增加11.5%。門急診副主任、主任醫(yī)師號就診減少9.9%和22.8%，看專家難問題有所緩解。醫(yī)療機構總費用上漲僅2.2%，門急診次均藥費和住院例均藥費下降。醫(yī)療機構收入結構得以優(yōu)化，二三級醫(yī)院藥占比由去年同期的42%下降到34%，技術勞務收入占比增加，可分配收入增多，且趨勢良好。通過調(diào)整醫(yī)療服務項目，中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、護理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。

第五篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言7

近年來，我們大力推進深化醫(yī)改，通過下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)，減輕看病負擔。

一、堅持問題導向，建立緊密型一體化管理運行機制

以改革管理體制、創(chuàng)新運行機制為核心，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。2013年12月組建了延安醫(yī)療集團，成員單位有延安大學附屬醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（傳染病?？漆t(yī)院）和洛川、延長、志丹、宜川4家縣醫(yī)院，實行人、財、物和業(yè)務一體化管理。制定了醫(yī)療集團章程和發(fā)展規(guī)劃，建立理事會、總醫(yī)院兩級管理體制，總醫(yī)院設在延安大學附屬醫(yī)院。理事會主要對總醫(yī)院進行考核，并對集團成員資產(chǎn)、服務和價格進行監(jiān)管。通過組建延安醫(yī)療集團，探索建立整合型醫(yī)療服務體系，使集團內(nèi)縣級分院達到三級醫(yī)院服務水平，實現(xiàn)“預防在基層、小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標。

二、實行管辦分離，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

按照“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”和“放權、讓利、支持”的原則，總醫(yī)院自主管理和運營各分院，決定分院內(nèi)部機構設置，管理分院人財物和業(yè)務工作。由總醫(yī)院商縣政府聘任分院行政領導，組建分院領導班子，由分院聘任科室負責人、醫(yī)護人員和其他工作人員，賦予總醫(yī)院、分院充分的自主辦院權和經(jīng)營管理權，有效盤活基層醫(yī)療資源。一是縣域醫(yī)療服務能力明顯增強。與2013年集團組建前相比，201x年4家縣級分院總門診人次增長15.8%，出院人次增長20.04%，出院手術例數(shù)增長12.24%。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效顯現(xiàn)。幫助分院建成市級重點?？?3個，開展新技術新業(yè)務76項，指導手術500余例，培訓業(yè)務骨干650余人次。與2013年相比，201x年各分院縣域外轉(zhuǎn)診率平均下降25%。三是就醫(yī)秩序日趨合理。大醫(yī)院患者回流，市域內(nèi)三級醫(yī)院就診壓力緩解。與2015年相比，201x年總醫(yī)院門診人次下降10.28%、手術量下降3.14%，分院門診人次平均增長8.09%、手術量平均增長6.79%。

三、強化運行保障，推動醫(yī)療集團健康發(fā)展

一是建立財政保障機制。保持財政投入政策和渠道不變，保障分院基本建設、人員工資、運行經(jīng)費和政策性虧損，支持分院人才培養(yǎng)、學科建設和醫(yī)學科研工作。政府對分院歷史債務審核認定并逐年消化。集團組建以來，市財政安排集團專項資金4300余萬元。定期對分院經(jīng)營收益和財務收支情況進行審計，確保國有資產(chǎn)保值增值。二是建立發(fā)展激勵機制。總醫(yī)院可從分院業(yè)務收入增長部分中籌措集團發(fā)展基金，統(tǒng)籌用于集團和總醫(yī)院及分院的發(fā)展建設?？傖t(yī)院和分院在醫(yī)療信息網(wǎng)絡、業(yè)務指導中心、優(yōu)勢學科?？?、人才技術設備等方面實行共建共享，搭建了總醫(yī)院與分院醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺，集團內(nèi)醫(yī)院遠程影像會診、教學、培訓系統(tǒng)建成運營。三是建立人才培養(yǎng)流動機制。依托總醫(yī)院和延安大學醫(yī)學院，建立全市住院醫(yī)師規(guī)培基地和集團人才培養(yǎng)培訓中心。實行分院領導和下派專家公開選拔，對下派人員在職稱評定、福利待遇等方面給予傾斜?？傖t(yī)院向分院常年派駐專家，分院常年選派業(yè)務骨干到總醫(yī)院進修培訓，提升醫(yī)療技術水平。經(jīng)過努力，4家縣級分院成為市級醫(yī)療服務區(qū)域副中心，對縣域重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理。在延安醫(yī)療集團帶動下，正在組建以延安市人民醫(yī)院為龍頭的第二醫(yī)療集團，持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下

沉。