第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理器械中問題調(diào)研報告

幾年來，隨著食品藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療器械法律法規(guī)宣傳力度和監(jiān)管力度的加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和使用醫(yī)療器械的法律法規(guī)意識普遍有所提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)貨渠道進(jìn)一步規(guī)范，使用無產(chǎn)品注冊證書、無合格證明、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的違法案件逐年減少。但是，醫(yī)院重視程度不夠，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)中管理醫(yī)療器械的人員素質(zhì)參差不齊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理和臨床用械等方面還存在一定的問題，結(jié)合幾年來從事醫(yī)療器械監(jiān)管工作的實際，現(xiàn)就工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題及對策作以下探討：

一、存在主要問題及產(chǎn)生的原因

(一)在醫(yī)療器械日常監(jiān)督檢查和專項檢查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理和臨床用械方面存在以下主要問題：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械的購進(jìn)、驗收和保管、養(yǎng)護(hù)和報廢等制度不健全，有關(guān)記錄不完整。

2.醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)資料收集不齊全，在醫(yī)療器械的采購、驗收、領(lǐng)用程序不規(guī)范，特別是一些大型的醫(yī)療器械設(shè)備未建立技術(shù)檔案。

3.醫(yī)療器械必要的保管養(yǎng)護(hù)儲存條件不具備，普遍不如藥品，多數(shù)無防潮、通風(fēng)等設(shè)施;產(chǎn)品未按要求歸類存放，器械倉庫存在臟、亂、差現(xiàn)象。

(二)產(chǎn)生的原因：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療器械的管理上有重醫(yī)藥輕械，重使用輕管理的現(xiàn)象比較普遍;

二是醫(yī)療器械的采購、保管人員普遍存在法規(guī)意識淡薄，醫(yī)療器械的專業(yè)知識匱乏的現(xiàn)象;

三是國家對醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)和儲存等方面缺乏系統(tǒng)的規(guī)定和要求，使監(jiān)督部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無章可循。

二、對策建議

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療器械采購、驗收、保存、使用、報廢等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，建立和執(zhí)行保證醫(yī)療器械質(zhì)量的規(guī)章制度，嚴(yán)格從業(yè)人員上崗資格，完善檔案資料管理等方面加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和操控體系，保證醫(yī)療器械的安全有效;同時，國家局應(yīng)盡快制定和出臺醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)、儲存等方面的管理辦法和規(guī)定，使監(jiān)管工作有法可依。

(一)嚴(yán)格從業(yè)人員上崗資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)的醫(yī)療器械管理的職能科室，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的采購、驗收、儲存、使用管理、質(zhì)量跟蹤、資料控制、維修保養(yǎng)檢查、產(chǎn)品報廢淘汰、培訓(xùn)操作人員、不良反應(yīng)報告等工作，并配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，開展對相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

(二)完善檔案資料管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療器械檔案資料管理，對二、三類設(shè)備類醫(yī)療器械逐臺建立檔案，搞好醫(yī)療器械的基礎(chǔ)管理工作。

(三)嚴(yán)把采購關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購醫(yī)療器械要由醫(yī)療器械管理職能科室負(fù)責(zé)，由有關(guān)科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)交由采購部門執(zhí)行，大型器械設(shè)備須由醫(yī)療設(shè)備委員會或院務(wù)會討論批準(zhǔn)后交由采購部門執(zhí)行。采購醫(yī)療器械必須做到：

1.嚴(yán)把“采購三關(guān)”，即公司資質(zhì)關(guān)、產(chǎn)品合法性關(guān)、人員合法性關(guān)。必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的公司購進(jìn)產(chǎn)品;產(chǎn)品必須是合法合格產(chǎn)品，必須是經(jīng)注冊、有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、有合格證明的醫(yī)療器械，且有合法的票據(jù);銷售人員要有身份證復(fù)印件、加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人委托受權(quán)書，并有明確授權(quán)范圍和期限。

2.首次進(jìn)貨時必須嚴(yán)格審核供貨商資質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該向供貨單位索取并保存以下加蓋供貨單位公章的復(fù)印件：

(1)《營業(yè)執(zhí)照》。

(2)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

(3)企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍。

(4)銷售人員身份證明。

(5)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書及附件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(6)產(chǎn)品合格證明。

(四)嚴(yán)格質(zhì)量驗收。

1.到貨必須驗收，并做好驗收(購進(jìn))記錄，驗收(購進(jìn))記錄應(yīng)當(dāng)注明：產(chǎn)品名稱、供貨廠商、注冊證號、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格(型號)、生產(chǎn)批號(出廠編號)、生產(chǎn)日期(滅菌日期)、有效期、數(shù)量、價格、購銷單位、購銷日期等內(nèi)容。

2.必須查驗外觀質(zhì)量、包裝及規(guī)定的包裝標(biāo)識和中文說明書。

3.發(fā)現(xiàn)外包裝有破損、質(zhì)量有問題、包裝上無注冊證書編號和產(chǎn)品批準(zhǔn)文號的、過期、失效、淘汰產(chǎn)品不得入庫。

(五)嚴(yán)格保存養(yǎng)護(hù)。醫(yī)療器械的保管保存是質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。保存養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合以下要求：

1.倉庫的基本條件應(yīng)符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的儲存要求。

2.做好在庫產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)工作。

3.倉庫要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲。

4.倉儲要有墊板或貨架。

5.對產(chǎn)品要做好色標(biāo)管理，合格品為綠色、待驗品為黃色、不合格品為紅色，并按區(qū)域分類存放。

6.產(chǎn)品要有貨位定位標(biāo)志。

7.產(chǎn)品保管應(yīng)做到帳、卡、物相符合。

(六)嚴(yán)格使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械應(yīng)符合以下要求：

(1)加強(qiáng)設(shè)備管理。對損壞設(shè)備進(jìn)行維修，對維護(hù)、保養(yǎng)、檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，建立設(shè)備周期性檢查制度。

(2)加強(qiáng)對一次性無菌醫(yī)療器械管理。對一次性無菌醫(yī)療器械領(lǐng)用、發(fā)放要處于受控狀態(tài)。

(3)加強(qiáng)對重點監(jiān)控產(chǎn)品植入醫(yī)療器械的管理。使用植入醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)記錄相關(guān)信息，至少應(yīng)包括病人姓名、住院號、手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)師姓名、產(chǎn)品名稱、規(guī)格(型號)、產(chǎn)品跟蹤號(生產(chǎn)批號)以及生產(chǎn)單位和供貨單位的名稱、地址、聯(lián)系電話等事項，并與病歷一同保存。

(4)建立醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應(yīng)要及時報告。

(5)加強(qiáng)操作使用人員的培訓(xùn)。尤其是三類醫(yī)療器械設(shè)備的操作人員必須進(jìn)行上崗培訓(xùn)，包括技術(shù)操作方面、安全方面、自校自檢方面的培訓(xùn)，做到要有培訓(xùn)合格的人員才能操作設(shè)備。

(七)建議國家局應(yīng)盡快制定和出臺醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)、儲存和報廢等方面的管理辦法和規(guī)定，使藥監(jiān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理工作中有法可依。

總之，食品藥品監(jiān)管部門要切實肩負(fù)起醫(yī)療器械監(jiān)管的重任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種形式，從嚴(yán)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械管理，抓好綜合治理，做到標(biāo)本兼治，確保人民群眾用械安全有效。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理問題調(diào)研報告

在人們?nèi)粘Ｉ罨加懈鞣N疾病的時候，只有一般的小病能到藥店購買藥品治療，其他大部分疾病需要到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大。因此進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從購進(jìn)到使用全過程的管理，對于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現(xiàn)階段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。

一、法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有相應(yīng)的規(guī)范來管理;在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責(zé)任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進(jìn)，有的在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。

三、藥品儲存的設(shè)施設(shè)備與藥品的儲存要求不相適應(yīng)。有的藥品庫房門窗不嚴(yán)密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境;庫內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放;無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設(shè)備等等;有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達(dá)到藥品儲存要求，而且藥品管理還非?；靵y。

四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護(hù)士兼職或臨時人員擔(dān)任，缺乏必要的藥學(xué)知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進(jìn)、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無法得到保障。

五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購進(jìn)、保管、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無章可循。

六、村級衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設(shè)在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書，對其合法性需要到主管部門進(jìn)行核實，有的一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書兩個醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。

八、有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室分別承包給個人經(jīng)營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟(jì)效益，他們從違法渠道購進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證;特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。

針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：

一、建議國家局盡快制定相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用管理進(jìn)一步明確細(xì)化，并明確相應(yīng)的法律責(zé)任;同時建議國家局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出臺有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。

二、結(jié)合藥品經(jīng)營企業(yè)gsp標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實施，大力推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的規(guī)范化建設(shè)。自從20xx年我市開始醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28戶達(dá)到了規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)，還有6戶沒有達(dá)標(biāo);對縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。

三、進(jìn)一步加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。對一些不規(guī)范的違法行為要加強(qiáng)指導(dǎo)，推進(jìn)整改;對違法渠道購進(jìn)藥品和藥品質(zhì)量存在問題的要加大處罰力度，依法查處;對農(nóng)村、林場以行醫(yī)為名(未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書)無藥品經(jīng)營許可證經(jīng)營藥品的違法行為要堅決查處，依法取締。

四、加大宣傳教育培訓(xùn)力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認(rèn)識，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣餐O(jiān)督的輿論氛圍。

五、結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，進(jìn)一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達(dá)標(biāo)藥房，推進(jìn)我市農(nóng)村、林場衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場衛(wèi)生所使用藥品的質(zhì)量。

我們要從保護(hù)廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動，尋找切實可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量，保障全市人民用藥安全有效，促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理問題調(diào)研報告

最新--醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理問題調(diào)研報告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理問題調(diào)研報告

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隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告的使用頻率呈上升趨勢，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是本人為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理問題調(diào)研報告，歡迎大家分享。

? 在人們?nèi)粘Ｉ罨加懈鞣N疾病的時候，只有一般的小病能到藥店購買藥品治療，其他大部分疾病需要到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大。因此進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從購進(jìn)到使用全過程的管理，對于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現(xiàn)階段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。

? 一、法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。

? 目前，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實施 gmp、gsp 全過程管理，而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有相應(yīng)的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責(zé)任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。

? 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。

? 在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進(jìn)，有的在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的`濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。

? 三、藥品儲存的設(shè)施設(shè)備與藥品的儲存要求不相適應(yīng)。

? 有的藥品庫房門窗不嚴(yán)密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫

內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設(shè)備等等；有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達(dá)到藥品儲存要求，而且藥品管理還非常混亂。

? 四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。

? 有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護(hù)士兼職或臨時人員擔(dān)任，缺乏必要的藥學(xué)知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進(jìn)、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無法得到保障。

? 五、管理制度和程序不完善。

? 缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購進(jìn)、保管、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無章可循。

? 六、村級衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。

? 有的村衛(wèi)生室設(shè)在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。

? 七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。

? 在我市一些林場、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書，對其合法性需要到主管部門進(jìn)行核實，有的一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書兩個醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。

? 八、有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室分別承包給個人經(jīng)營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟(jì)效益，他們從違法渠道購進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。

? 針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：

? 一、建議國家局盡快制定相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用管理進(jìn)一步明確細(xì)化，并明確相應(yīng)的法律責(zé)任；同時建議國家局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出臺有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。

? 二、結(jié)合藥品經(jīng)營企業(yè) gsp 標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房

方案，分步實施，大力推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的規(guī)范化建設(shè)。自從 XX 年我市開始醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 28 戶達(dá)到了規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)，還有 6 戶沒有達(dá)標(biāo)；對縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。

?【醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理問題調(diào)研報告】可下載后，根據(jù)實際情況進(jìn)行編輯修改。

第四篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研報告（推薦）

關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革工作情況調(diào)研報告

通過本次開展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強(qiáng)，與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動的分級診療機(jī)制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)的原因如下：

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊伍落后。

由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺失。

二、政府財政投資不到位。

按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險一金”由當(dāng)?shù)卣斦袚?dān)，各種設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費均由當(dāng)?shù)卣斦袚?dān)。目前，只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險一金”。由于政府財政投資不到位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品短缺。

造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品短缺的原因：

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄不同于上級醫(yī)院藥品目錄，使上級下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位，不能滿足日常用藥需求。

根據(jù)上述存在的問題，建議如下：

一、政府加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政投入，以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

二、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。

三、搞好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄有效銜接，使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問題的調(diào)研報告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問題的調(diào)研報告

如何有效的做好對新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于2011年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個縣及3個鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況

海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。

1、海倫市的基本情況

在省衛(wèi)生廳和綏化市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過加大繳費力度、強(qiáng)化監(jiān)管措施、嚴(yán)密核銷程序，使我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了顯著成效。有定點合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)28個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)23個。2010年，參合人數(shù)達(dá)到400，618人，參合率達(dá)98%；收繳農(nóng)民參合基金1201萬元，合作醫(yī)療總資金達(dá)6009萬元，共為46,130名參合患者核銷醫(yī)藥費5995萬元，其中，住院核銷5836萬元，門診核銷159萬元，實際住院比例為省級45%、市級55%、鄉(xiāng)級65%，2011年，全市參合人數(shù)仍為400,618人，參合率為98%總

資金6009萬元，截止到目前，已核銷總資金為1300萬元。

2、綏棱縣的基本情況

2010年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口177337人，常住農(nóng)民人口140565人，有146638人參加新農(nóng)合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的2010年參合率達(dá)到98％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長親自召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長新農(nóng)合工作會議，落實新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對面答疑解惑?？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。

3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況

星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個行政村，32個自然屯；3300多戶村民，常住人口15000人左右；共有5個村衛(wèi)生所，18名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到100%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話，但沒有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷時的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報銷農(nóng)民的檔案基本完備。

二、存在的問題

通過調(diào)研，在取得成績的同時，也存在管理上的問題：

1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實身份辨認(rèn)帶來了不便，形成了一些定點機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說，冒名現(xiàn)象無法杜絕。

2、管理機(jī)構(gòu)的問題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。

3、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書寫不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價格未公開。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院“小病大養(yǎng)”、“短病長治”等現(xiàn)象比較突出。

4、參合農(nóng)民的個人問題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報銷。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會領(lǐng)導(dǎo)證明不實事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。

5、國家實施“以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購”后，由于配送體系構(gòu)建、配送費用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無法滿足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。

6、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺，有的縣還沒有建立。

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才缺乏培訓(xùn)。

三、解決的對策和建議

首先要明確對管理機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對基金管理和規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點問題,開展法律監(jiān)督、審計監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會監(jiān)督和專項監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。

1、加強(qiáng)對管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項長期限巨的任務(wù)來抓，加大對基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對基金籌集、存儲、撥付等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確?；鸸芾戆踩⑦\行規(guī)范，確保基金全部用在農(nóng)民身上，切實提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

2、加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項規(guī)定，加強(qiáng)對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴(yán)核定各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

3、對參合農(nóng)民的管理。首先定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。

4、加強(qiáng)監(jiān)督隊伍建設(shè)。建議國家相關(guān)部門要盡快制訂出省、市、縣三級新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)人員、編制規(guī)定，強(qiáng)化經(jīng)辦和管理能力

建設(shè)。

5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測、網(wǎng)上信息匯總，及時進(jìn)行預(yù)警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺。

7、盡快出臺新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。

2011.4.1