第一篇：社會(huì)保險(xiǎn)論文：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及問題研究

裝訂處

南開大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育學(xué)院考試卷(專升本)

2011-2012年度秋季學(xué)期期末(2012、2)《社會(huì)保險(xiǎn)》

主講教師： 范道津

學(xué)習(xí)中心：奧鵬遠(yuǎn)程教育深圳學(xué)習(xí)中心（直屬）[22]VIP專業(yè)：保險(xiǎn) 姓名：吳文兵學(xué)號(hào)：103277330001成績(jī)：________

一、請(qǐng)同學(xué)們?cè)谙铝蓄}目中任選一題，寫成期末論文。

1． 智利與新加坡養(yǎng)老保險(xiǎn)模式比較

2． 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行制度研究

3． 社會(huì)保險(xiǎn)基金多元化投資研究

4． 農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問題研究

5． 社會(huì)保險(xiǎn)資金籌集機(jī)制研究

6． 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)制成本的研究

7． 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及問題研究

8． 城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老模式的有效性研究

9． 大學(xué)生失業(yè)保險(xiǎn)研究

10．社會(huì)保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)控制研究

二、論文寫作要求

論文的寫作要經(jīng)過資料收集，編寫提綱，撰寫論文等幾個(gè)步驟，同學(xué)們應(yīng)結(jié)合課堂講授內(nèi)容，廣泛收集與論文有關(guān)資料，占有一定案例，參考一定的文獻(xiàn)資料。

三、最終提交的論文應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、論文題目：論文題目應(yīng)為授課教師指定題目，論文題目要求為宋體三號(hào)字，加粗居中。

2、正文：正文是論文的主體，應(yīng)占主要篇幅。論文字?jǐn)?shù)一般在2500－3000字。論文要文字流暢，語(yǔ)言準(zhǔn)確，層次清晰，論點(diǎn)清楚，論據(jù)準(zhǔn)確，有獨(dú)立見解。要理論聯(lián)系實(shí)際。引用他人觀點(diǎn)要注明出處，論文正文數(shù)字標(biāo)題書寫順序依次為

一、（一）、1、（1）①。

正文部分要求為宋體小四號(hào)字，標(biāo)題加粗，行間距為1、5倍行距

3、參考文獻(xiàn)，論文后要標(biāo)注清楚參考文獻(xiàn)附錄（不少于3個(gè)），參考文獻(xiàn)要注明書名作者、（文章題目及報(bào)刊名稱）版次、出版地、出版者、出版年、頁(yè)碼。序號(hào)使用〔1〕〔2〕〔3〕??。參考文獻(xiàn)部分要求為宋體小四號(hào)字。

四、論文提交注意事項(xiàng)：

1、論文一律以此文件為封面，寫明學(xué)習(xí)中心、專業(yè)、姓名、學(xué)號(hào)等信息。論文保存為word文件，以“課程名+學(xué)號(hào)+姓名”命名。

2、論文一律采用線上提交方式，在學(xué)院規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳到教學(xué)教務(wù)平臺(tái)，逾期平臺(tái)關(guān)閉，將不接受補(bǔ)交。

3、不接受紙質(zhì)論文。

4、如有抄襲雷同現(xiàn)象，將按學(xué)院規(guī)定嚴(yán)肅處理。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及問題研究

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)改革是社會(huì)保險(xiǎn)改革中最為復(fù)雜的一種，這是因?yàn)?，醫(yī)療保險(xiǎn)不僅涉及到醫(yī)療供需雙方、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，而且涉及到醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售等各個(gè)方面的關(guān)系。所以醫(yī)療保險(xiǎn)改革雖然取得了巨大成就，但是也還存在許多問題。本文對(duì)現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)中存在的問題、問題出現(xiàn)的原因、及解決問題的對(duì)策提出一些淺見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)新醫(yī)療制度商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng) 醫(yī)療保險(xiǎn)體系

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如我國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。我國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括兩個(gè)方面 ：一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，二是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是多種改革模式并存，政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在實(shí)踐中探索改革的途徑。我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是相對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)而言的，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)發(fā)展得很不充分，但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力巨大。我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展存在技術(shù)難度大、運(yùn)作成本高、產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)格接受程度、稅收不減免、外部配合不好等障礙。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

（1）、公費(fèi)醫(yī)療改革。公費(fèi)醫(yī)療改革始于1984年衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的《進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的通知》。改革的主要內(nèi)容是將原來(lái)完全由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用改為以國(guó)家財(cái)政為主,國(guó)家、單位和個(gè)人三方分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。在具體操作上各地形式不一,實(shí)踐表明比較好的做法是,患者負(fù)擔(dān)一定比例的門診和住院費(fèi)用,年負(fù)擔(dān)的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個(gè)月的工資額,超支部分由單位負(fù)擔(dān)。但是,這種做法一方面沒有全面推開,許多地方仍在沿用實(shí)報(bào)實(shí)銷的制度;另一方面,一些單位由于政府撥款不足而使公費(fèi)醫(yī)療出現(xiàn)赤字時(shí),還需自己籌措資金予以彌補(bǔ),但是這種責(zé)任分擔(dān)是極其有限的,它沒有從根本上改變財(cái)政預(yù)算撥款是公費(fèi)醫(yī)療唯一的籌資渠道的特征。此外,公費(fèi)醫(yī)療的管理制度和經(jīng)費(fèi)管理辦法也相應(yīng)進(jìn)行了改革。公費(fèi)醫(yī)療管理制度改革[2]主要是對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受范圍、經(jīng)費(fèi)開支、機(jī)構(gòu)職責(zé)、監(jiān)督檢查等作了明確規(guī)定。公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理改革主要是將原來(lái)由公費(fèi)醫(yī)療管理部門統(tǒng)一管理經(jīng)費(fèi)改為多種管理形式并存,從全國(guó)來(lái)看,多數(shù)選擇由醫(yī)院管理的辦法。

（2）、勞保醫(yī)療改革。勞保醫(yī)療改革始于1990年11月勞動(dòng)部召開的全國(guó)部分省市勞保醫(yī)療制度改革會(huì)議。會(huì)議確定的改革方向是:實(shí)行國(guó)家、集體和個(gè)人合理負(fù)擔(dān),逐步建立多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。大病統(tǒng)籌雖然只在企業(yè)進(jìn)行,沒有涉及國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位,但是它為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌積累了經(jīng)驗(yàn)。

（3）、現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1994年4月,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),國(guó)家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見》,并在九江和鎮(zhèn)江進(jìn)行試點(diǎn),之后不斷擴(kuò)大試點(diǎn)城市,到1998年已有50多個(gè)城市進(jìn)行了醫(yī)療改革試點(diǎn)。在多年試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,1998年12月國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,“決定”將我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合、多層次”的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,決定頒布之后,全國(guó)范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了全面推進(jìn)的新階段。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

（一）醫(yī)院哄抬物價(jià)

無(wú)論在城市還是農(nóng)村，這種現(xiàn)象都十分普遍。2006年發(fā)生的哈爾濱醫(yī)大二院“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件，67天花掉了550萬(wàn)元。隨后各地又陸續(xù)曝光了一系列高價(jià)醫(yī)療費(fèi)案件。在農(nóng)村，國(guó)家開辦的鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，保健站也都不同程度的存在著醫(yī)務(wù)人員私自漲價(jià)的現(xiàn)象。雖然國(guó)家開展了一系列活動(dòng)、聽證會(huì)來(lái)征求社會(huì)各界的意見，但藥價(jià)卻是一路彪漲，一直居高不下。醫(yī)院的藥費(fèi)賬單讓人看的云山霧繞，不管該不該做的檢查，測(cè)試都通通做一遍，甚至最近又爆出了把良性腫瘤當(dāng)“癌癥”來(lái)治的荒唐事。雖然三列五申的強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不能收患者家屬的紅包，但現(xiàn)在基本上已經(jīng)演變成不得不給的局面了，不給醫(yī)生不上心，護(hù)士不盡心，患者家屬也只好硬著頭皮從拮據(jù)的包中掏出錢來(lái)給醫(yī)生。據(jù)資料顯示自98年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用每年以20%的速度在遞增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同期國(guó)民收入的增長(zhǎng)速度。

（二）醫(yī)保覆蓋率低

中國(guó)的社會(huì)保障 [1]在大城市中較健全，但是城市中一些負(fù)擔(dān)重的國(guó)有企業(yè)，困難企業(yè)普遍存在著不給職工上保險(xiǎn)的情況。一些農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、特困企業(yè)都無(wú)法參保，當(dāng)?shù)厣绫２块T為了保持本地區(qū)社保的穩(wěn)定性，也不允許這類困難企業(yè)參保。一些企業(yè)上了保險(xiǎn)，也只是繳那些逃不掉的，不得不上的，其他項(xiàng)目，只要不是國(guó)家強(qiáng)制繳納，能免則免，覆蓋率不到50%。截止到2005年底，全國(guó)已有678個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣(市、區(qū))，覆蓋人口2.36億人，共有1.79億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為75.7%，只包括一些最近本的醫(yī)療保險(xiǎn)，像大病統(tǒng)籌這樣的保障項(xiàng)目在農(nóng)村就沒有，導(dǎo)致很多農(nóng)民自費(fèi)加入商業(yè)保險(xiǎn)。

（三）資金投入不足

截至到2005年來(lái)，全國(guó)共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30萬(wàn)個(gè)，城市醫(yī)院、衛(wèi)生院、婦幼保健站2964個(gè)，床位307萬(wàn)張，平均每個(gè)醫(yī)院51個(gè)床位；全國(guó)共有縣衛(wèi)生院2009所，保健所1526所，疾病控制中心1506個(gè)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院4.1萬(wàn)個(gè)，床位67.8萬(wàn)張,平均每個(gè)衛(wèi)生院16.5個(gè)床位；全國(guó)61.5萬(wàn)個(gè)行政村,58.3萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室,職業(yè)醫(yī)生10.4萬(wàn)人,鄉(xiāng)村醫(yī)生86.4萬(wàn)人,每1000人有1.05個(gè)醫(yī)生和衛(wèi)生員；病床利用率為63%，并呈不斷下降的趨勢(shì)，大醫(yī)院人滿為患，床位緊張；小醫(yī)院卻常?？諢o(wú)一人。許多城市的三級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院和一些甲級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療隊(duì)伍、設(shè)備儀器、醫(yī)療水平上差距極大，不少小醫(yī)院都存在著設(shè)備老化、設(shè)施不全、資金不足、人員老齡化、缺醫(yī)少藥、醫(yī)療水平低等問題，對(duì)一些大病、疑難雜癥無(wú)法確診，盲目給藥，醫(yī)療事故頻發(fā)，耽誤患者的救治時(shí)間。這些現(xiàn)象某種程度上助長(zhǎng)了大醫(yī)院的不正之風(fēng)。

（四）貪污騙取社保資金

上海社保貪污案扯出了本年度“下水”最高官，去年11月底，中國(guó)審計(jì)署公布全國(guó)29個(gè)省、5個(gè)計(jì)劃單列市審出71億元違規(guī)社保資金。其中部分資金被出借、投資，還有一些地方社保資金被挪用、騙貸，已無(wú)法追回。近年來(lái)“騙?！毙袨閷覍野l(fā)生，一些社會(huì)人員掛參保人員的姓名，虛構(gòu)偽造住院文書；醫(yī)患串通，冒用參保人員身份住院治療；醫(yī)務(wù)人員擅自減少統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)或以現(xiàn)金返還

等方式等誘導(dǎo)參保人員住院；違反規(guī)定使用非本病種治療藥物、醫(yī)囑外用藥品的 濫用藥物行為；違反規(guī)定，將不可報(bào)銷藥品或物品串成報(bào)銷藥品的行為。隨著國(guó)家對(duì)社保資金投入逐年增加，許多不法奸商和無(wú)良貪官把眼光瞄向了老百姓的救命錢！

（五）一藥多名，假藥橫行

近年來(lái)，“一藥多名”的問題越來(lái)越突出。比如，一種抗生素藥“頭孢曲松鈉”，因不同產(chǎn)地、藥廠，就有頭孢三嗪、羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、亞松??名稱多達(dá)20多個(gè)！隨著藥品生產(chǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，這種“一藥多名”的現(xiàn)象在醫(yī)藥行業(yè)可謂司空見慣，有的同一種藥甚至多達(dá)五六十個(gè)名稱。全國(guó)每年因用錯(cuò)藥而住院的病人達(dá)250多萬(wàn)，其中很重要的一個(gè)原因是“一藥多名”給人造成的混亂。

2006年連續(xù)發(fā)生了“齊二藥”假藥案、安徽華源“欣弗”劣藥案、魚腥草等7個(gè)中藥注射液因不良反應(yīng)被暫停使用和審批事件，前段時(shí)間又出現(xiàn)廣東的血液制品事件。這些事件暴露出我國(guó)藥品生產(chǎn)和流通過程中存在比較突出的安全隱患和問題。

三、問題解決對(duì)策

（一）強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)管理

政府不應(yīng)該再推諉自己的責(zé)任，把公民的健康、性命交給并不完善成熟的市場(chǎng)，不應(yīng)企圖通過百姓自付醫(yī)療費(fèi)用來(lái)減輕國(guó)家的負(fù)擔(dān)。發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)公民健康本身就是政府的職責(zé)所在，推卸自己的責(zé)任是無(wú)法取信于民的。解決醫(yī)療保障系統(tǒng)問題的核心就是強(qiáng)化政府職能，加大宏觀調(diào)控的力度，加大公共醫(yī)療支出，由中央統(tǒng)一指揮，避免地方各自為政。

（二）加大公共衛(wèi)生醫(yī)療支出

2005年全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1405億元，支出1079億元，統(tǒng)籌資金收入820億元，支出615億元。2005年三鄉(xiāng)統(tǒng)籌資金收入3128.46億元，支出2203.14億元。累計(jì)結(jié)余2918億元，基金收入規(guī)模達(dá)到6168.93億元，比2000年翻了一番還多。中國(guó)在醫(yī)療保障資金方面幾乎每年都處于盈利狀態(tài)。

（三）政務(wù)公開，完善監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)該接受大眾，媒體，監(jiān)督機(jī)關(guān)三者的共同監(jiān)督。群眾是推動(dòng)歷史前進(jìn)的車輪，政府要相信群眾，依靠群眾。大眾應(yīng)該拿起法律的武器，維護(hù)自己的權(quán)益，和違法亂紀(jì)現(xiàn)象作斗爭(zhēng)。媒體作為群眾的喉舌，應(yīng)該發(fā)出民間最真實(shí)的聲音，而不該淪為黑手的走狗，將一切不合法的黑幕公之于眾。監(jiān)督機(jī)關(guān)是主力軍，應(yīng)該切實(shí)做好監(jiān)督工作，排除一切外來(lái)壓力，為人民把好關(guān)，站好崗。

（四）規(guī)范藥品市場(chǎng)，發(fā)展國(guó)藥

一藥多名、假藥橫行，這就是中國(guó)目前藥品市場(chǎng)的現(xiàn)狀。追求暴利就是這些制藥廠家、造假者的最大動(dòng)力。這些不良現(xiàn)象與醫(yī)藥廠家造假者的利益形影不離。老藥換新名，換湯不換藥，藥價(jià)卻長(zhǎng)了不少，名字叫的越新奇，價(jià)還就越高。至 于造假者，明明是假藥，為何還能頂著正當(dāng)?shù)拿诌M(jìn)入市場(chǎng)呢？原因在于，他們借助醫(yī)藥公司、醫(yī)院、診所、藥房這些擁有合法的社會(huì)身分名正言順地把假藥賣給患者和其他消費(fèi)者，而這些合法的購(gòu)假者還可以在出現(xiàn)問題時(shí)找到種種借口 搪塞責(zé)任，把責(zé)任轉(zhuǎn)手推給制假者。二者互相推諉，責(zé)任難明，這才是假藥橫行的根源。

四、解決問題的意義

中國(guó)要發(fā)展社會(huì)保障制度必須要根據(jù)我國(guó)國(guó)情，決不能照搬他國(guó)模式。目前我國(guó)的社會(huì)保障體系處于剛剛起步階段，各個(gè)保障系統(tǒng)的發(fā)展都不平衡、不盡完善，有待提高充實(shí)。各個(gè)社會(huì)保障系統(tǒng)之間都是相互配合、相互制約的，只有所有社會(huì)保障系統(tǒng)都完善了，社會(huì)保障才能發(fā)揮其最大的作用來(lái)滿足全民的需要中國(guó)要實(shí)現(xiàn)21世界的全面發(fā)展、偉大復(fù)興，必須要立足現(xiàn)實(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，保持適度的社會(huì)保障水平。最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]陳佳貴.中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告(1997-2001).社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版

社,2001.77.[2]宋曉梧.中國(guó)社會(huì)保障制度改革.清華大學(xué)出版社,2000.111.[3]林嘉.社會(huì)保障法的理念、實(shí)踐與創(chuàng)新.中國(guó)人民大學(xué)出版社,2002.223.

第二篇：關(guān)于我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究

關(guān)于我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究

學(xué) 院：稅務(wù)學(xué)院 專業(yè)班級(jí)：財(cái)政0966 學(xué)生姓名：杜秋實(shí) 學(xué) 號(hào)：0103096614

摘要：我國(guó)是農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的國(guó)家，7億多農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)問題是建立和完善我國(guó)社會(huì)保障體系的一大難點(diǎn)，盡管政府在近年來(lái)加大力度關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍存在著諸多問題。本論文在分析我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及面臨問題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的改善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的具體對(duì)策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；存在問題；對(duì)策

一、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

我們先了解一下目前各種醫(yī)療保障形式在我國(guó)農(nóng)村的情況：(一)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

我國(guó)目前正在進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國(guó)家行政事業(yè)單位的工作人員，而作為人口大多數(shù)的農(nóng)民仍然被排除在制度安排之外。因此可以說，在我國(guó)的廣大農(nóng)村，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是一個(gè)空白。

(二)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的缺失為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村的發(fā)展提供了一定的空間，可以說它是解決廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的一個(gè)非常重要的途徑。但是，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是盈利性和自愿參加的，為了保證利潤(rùn)的獲得，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司在選擇投保人的時(shí)候往往會(huì)把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對(duì)醫(yī)療保障的需求卻是最迫切的。另外，由于政府并沒有以政策法規(guī)的形式強(qiáng)制農(nóng)民必須參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保費(fèi)一般比較高，因此農(nóng)民在做出選擇的時(shí)候就會(huì)非常慎重，他需要考慮自己是否承擔(dān)的起在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的花費(fèi)。所以，盡管商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村有發(fā)展的空間，但是這個(gè)空間也是很有限的。

(三)社會(huì)救助

目前我國(guó)在農(nóng)村針對(duì)無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人（扶養(yǎng)人）的“三無(wú)”人員實(shí)行的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬（幼兒保教）的“五?！惫B(yǎng)制度，能夠在一定程度上解決這部分特殊人群的就醫(yī)問題，但是這種制度的覆蓋范圍是非常有限的。

二、建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性(一)農(nóng)業(yè)人口眾多，農(nóng)民的健康需要保障

我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3．91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì) 保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

(二)城鄉(xiāng)收入差距擴(kuò)大，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)能力下降

我國(guó)由于農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會(huì)保障，這給勞動(dòng)力的自由流動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從城鄉(xiāng)居民收入水平來(lái)分析，城鎮(zhèn)居民收入始終高于農(nóng)村居民，并且有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。并且由于中國(guó)實(shí)行城市福利制度，城鎮(zhèn)居民享受大量隱性補(bǔ)貼，如住房、醫(yī)療福利、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)貼等，實(shí)際收入差距更加巨大。應(yīng)該指出的是，城鄉(xiāng)居民收入差距在一定程度上是由于工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價(jià)格差別的影響而造成的不合理結(jié)果。1983年到1986年，因工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差而導(dǎo)致農(nóng)業(yè)部門向工業(yè)部門轉(zhuǎn)移，工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差減去了農(nóng)民的利益，是對(duì)農(nóng)民的一種不公平的行為。從某種意義上講，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在一定程度上是建立在犧牲農(nóng)民利益的基礎(chǔ)上的。

(三)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐漸加重，出現(xiàn)因病致困返貧現(xiàn)象

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。

自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，2000—2007年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為2．4％。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升，給農(nóng)民帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)農(nóng)民被排擠在保障體系之外

農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。

三、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

（一）資金籌集難度大

社會(huì)政策不能離開經(jīng)濟(jì)資源而獲得有效執(zhí)行，因此，醫(yī)療保障資金的籌集和管理是實(shí)行農(nóng)村醫(yī)療保障的一項(xiàng)重要前提。目前，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的籌資堅(jiān)持以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持。然而，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障尤其是合作醫(yī)療的資金收集上依然存在很大問題。首先，中央政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財(cái)政支持嚴(yán)重不足。我國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用及其占ＧＤＰ的比重近年來(lái)雖有所增長(zhǎng)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要。其次，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財(cái)政困難，無(wú)力承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。最后，不少農(nóng)民仍然持觀望甚至懷疑態(tài)度，農(nóng)民自愿參加的原則，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的籌集。

(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療分配不均，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏 我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)人口70%的農(nóng)村人口卻只占有不足30%的衛(wèi)生資源。而且對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生投入主要是按人頭和病床，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行差額補(bǔ)助，補(bǔ)償方式不合理。醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。

(三)監(jiān)督機(jī)制不完善

長(zhǎng)期以來(lái)，全國(guó)農(nóng)村大部分地區(qū)尤其是中西部省份，農(nóng)民法律意識(shí)淡薄，缺乏民主監(jiān)督的權(quán)利及意識(shí)。群眾無(wú)法參與對(duì)制度的監(jiān)督，使得農(nóng)村醫(yī)療體系管理混亂，沒有一套完善的、穩(wěn)定的監(jiān)管模式。另外，目前農(nóng)村合作醫(yī)療舉辦層次大部分仍局限于以村為基礎(chǔ)，管理人員素質(zhì)不高，管理制度不健全，報(bào)賬手續(xù)不全或過于繁瑣，部分地區(qū)甚至存在挪用農(nóng)民醫(yī)保費(fèi)的現(xiàn)象，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)看人治病，看級(jí)別治病，這種現(xiàn)象嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)民的合法權(quán)益，打擊了農(nóng)民參保的積極性，使農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障制度的信賴大打折扣，從而直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率。

(四)農(nóng)村高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏

根據(jù)2009年公布的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，近幾年基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展明顯，但最為突出的問題是人才隊(duì)伍和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下和沒有學(xué)歷的人員比例達(dá)到63%，村級(jí)衛(wèi)生組織中這一比例高達(dá)90%，其中1/3村醫(yī)沒有學(xué)歷；人才下不去，也留不住，沒有真正形成為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。這種人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量，很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。高學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員又主要集中在交通便利、經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件好的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而面向最廣大農(nóng)民群眾的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷人才少之又少。

四、國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)(一)強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制

由于醫(yī)療需求居高不下，近年各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)政負(fù)擔(dān)日益加重。為了遏制醫(yī)療開支的過快增長(zhǎng)，各國(guó)都加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制能力。并且從對(duì)藥品的控制，擴(kuò)大到對(duì)醫(yī)患雙方的種種控制。

(二)重視和建立基礎(chǔ)的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)

初級(jí)醫(yī)療服務(wù)由于規(guī)模大、服務(wù)面廣、分散性強(qiáng)，所以能更好地為人民服務(wù)，更能體現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的宗旨，尤其在預(yù)防醫(yī)療方面有獨(dú)特的功效。初級(jí)醫(yī)療服務(wù)具有把治療與預(yù)防達(dá)到合二為一的功能，初級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的完善，也體現(xiàn)了一國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源得到了優(yōu)化配置。

(三)重視老年人的醫(yī)療服務(wù)

隨著世界各國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人的比例日益增大，老年人的醫(yī)療需求也日益增大。從醫(yī)療保險(xiǎn)范圍來(lái)看，有兩個(gè)重要發(fā)展：一是設(shè)立專門的老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度；二是在通用醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，實(shí)行以老人醫(yī)療為重點(diǎn)。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高醫(yī)療及其服務(wù)效率

一些國(guó)家在醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度方面作了有益的探索，如加強(qiáng)有效法規(guī)、制度的制定，解決分散管理，統(tǒng)一全國(guó)性醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。管理效率的提高，簡(jiǎn)化了管理程序，機(jī)構(gòu)得到優(yōu)化調(diào)整，因而促進(jìn)了全民健康水平的提高。

五、改進(jìn)和完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的思路與對(duì)策(一)改進(jìn)和完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的總體思路

改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，既是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對(duì)保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)全面進(jìn)步，都具有十分重要的意義。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村居民收入有了較大幅度的提高，改革開放20多年來(lái)，我國(guó)農(nóng)民人均純收入從不到200元增加到2200多元，按現(xiàn)價(jià)增長(zhǎng)10倍左右，這就為改進(jìn)和完善農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。從政府的財(cái)力考慮，近年來(lái)我國(guó)的稅收增長(zhǎng) 速度很快，政府適當(dāng)增加一些對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，也是可以承受得起的。雖然由于基層集體經(jīng)濟(jì)的下降與分稅制的實(shí)行，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)縣級(jí)以下財(cái)政尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政比較困難，然而，這只是財(cái)政結(jié)構(gòu)的問題，從經(jīng)濟(jì)實(shí)力上看，目前中國(guó)應(yīng)該比20年前更有財(cái)力建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。基于以上分析，改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的總體思路是：建立農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度要堅(jiān)持國(guó)家支持的原則，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以保障農(nóng)民基本醫(yī)療為目標(biāo)。以制度建設(shè)為核心，與農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相配套。農(nóng)民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)民個(gè)人投入、農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)等方面的捐助相結(jié)合，采取得力措施，加快建設(shè)步伐，在今后10-20年間，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系將占主導(dǎo)地位，發(fā)揮主導(dǎo)作用。爭(zhēng)取到本世紀(jì)中葉，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系與城市的接軌，最終建立起城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。

(二)改進(jìn)和完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的具體對(duì)策 1.明確政府在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的職責(zé)

政府重視并支持衛(wèi)生工作，是中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就的基本保證。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是公共產(chǎn)品，因此鑒于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，政府對(duì)其投入是理所當(dāng)然的事。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度中除了要加大投入外，還要加強(qiáng)管理，強(qiáng)化準(zhǔn)入制度和行政監(jiān)督，除了保證公共衛(wèi)生、預(yù)防保健投入外，還要大力動(dòng)員社會(huì)力量多渠道、多形式舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以解決農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)中存的供需矛盾。對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政也要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)管和群眾監(jiān)督，防止任何形式的挪用和貪污浪費(fèi)。

2.加大資金投入，合理布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源

恢復(fù)和重建農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最重要的就是解決資金的問題。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集應(yīng)采取以個(gè)人交納為主、集體補(bǔ)助為輔、政府予以支持的辦法。集體補(bǔ)助部分要根據(jù)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)狀況而定，一般應(yīng)占籌集資金總額的20％；各級(jí)政府也應(yīng)有適當(dāng)?shù)呢?cái)政投入，并充分吸引農(nóng)民為自身醫(yī)療保障投資，因地制宜建立不同保障水平的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)，如果國(guó)家財(cái)政能力暫時(shí)還有困難。中央和省財(cái)政也應(yīng)對(duì)貧困縣的農(nóng)民提供貧困醫(yī)療救助基金和合作醫(yī)療扶助基金；對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)則應(yīng)提出明確的籌資政策，由縣和鄉(xiāng)等地方財(cái)政投入引導(dǎo)資金，建立農(nóng)民健康保險(xiǎn)。集體與政府的投入比例都應(yīng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)提高。此外，在發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的公共資金不足、私人資本又有投資積極性的現(xiàn)實(shí)情況下，私人資本的進(jìn)入能夠緩解農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況，政府可以通過資格認(rèn)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等措施，規(guī)范私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

3.加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

建立健全的農(nóng)村醫(yī)療保障的根本出路在于加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加農(nóng)民收入。改革開放以來(lái)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)經(jīng)過改革，農(nóng)產(chǎn)品長(zhǎng)期短缺轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)過剩。市場(chǎng)疲軟，價(jià)格下跌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)又面臨新的挑戰(zhàn)。農(nóng)民收入增加緩慢，有些貧困家庭除去基本的吃穿等生活費(fèi)用以外，已經(jīng)沒有能力再為自己的未來(lái)和疾病去做未雨綢繆的儲(chǔ)備，所有的這些說明，農(nóng)民的保障如僅僅依靠土地的農(nóng)產(chǎn)品收入是難以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的，這是農(nóng)村以“個(gè)人負(fù)擔(dān)為主”的社會(huì)保障難以建立的重要原因。因此，增加農(nóng)民收入、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)是建立農(nóng)村醫(yī)療保障的前提。

4.建立有效措施，吸引高技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作

人才問題是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的瓶頸, 由于農(nóng)村條件的限制，城鄉(xiāng)差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農(nóng)村人才缺乏問題，為了解決這個(gè)問題，國(guó)家制定了一系列優(yōu)惠政策，試圖吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動(dòng)，如“三定”政策，城市支援農(nóng)村的政策，城市醫(yī)生職稱晉升前必須到農(nóng)村服務(wù)半年或一年的政策，高等醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)提前轉(zhuǎn)正定級(jí)提高工資的政策等等。解決農(nóng)村衛(wèi)生人才問題必須靠政府組織、支持，并建立長(zhǎng)效機(jī)制。

5.完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度

中國(guó)特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，還應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療救助制度。政府的作用不僅僅是“錦上添花”，更要重視“雪中送炭”，要把對(duì)貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。這是完成“人人享有衛(wèi)生保健”的需要，更是發(fā)展生產(chǎn)、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。因此，應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧納入社會(huì)保障尤其是社會(huì)救助體系。把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

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第三篇：淺析我國(guó)農(nóng)村垃圾問題的現(xiàn)狀及對(duì)策研究

淺析我國(guó)農(nóng)村垃圾問題的現(xiàn)狀及對(duì)策研究

摘要：近年來(lái)，隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平不斷提高，但在同時(shí)農(nóng)村生活垃圾數(shù)量也與日俱增，垃圾成分越來(lái)越復(fù)雜，治理難度增加。目前農(nóng)村生活垃圾處理方式多為簡(jiǎn)單堆放，大大小小的垃圾堆，不僅侵占了農(nóng)村的大量土地，而且還會(huì)成為蒼蠅、蚊蟲等病原體滋生的場(chǎng)所。在雨季，有害成分隨垃圾滲濾液進(jìn)入環(huán)境，造成土壤和水體的污染。農(nóng)村生活垃圾污染問題已成為影響農(nóng)民生活生產(chǎn)、農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的重要因素，必須引起高度的重視，并制定切實(shí)可行的防治對(duì)策來(lái)避免農(nóng)村生態(tài)和生活環(huán)境的進(jìn)一步惡化。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村生活垃圾；現(xiàn)狀與污染問題；危害；垃圾處理；對(duì)策近年來(lái)中國(guó)城鄉(xiāng)建設(shè)進(jìn)程的加快，農(nóng)民生活水平提高，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的加速發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高而得到改善，但農(nóng)村生活垃圾(RHSW)已經(jīng)成為農(nóng)村面源污染的主要來(lái)源，日益突出的生活垃圾污染對(duì)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境、農(nóng)民生活生產(chǎn)和身心健康造成了嚴(yán)重影響和潛在威脅，,逐漸成為了制

約農(nóng)村和諧發(fā)展的瓶頸。1我國(guó)農(nóng)村生活垃圾面臨著嚴(yán)峻的形式

近些年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，農(nóng)民的生活水平不斷提高，消費(fèi)品種越來(lái)越豐富，商品更新?lián)Q代的速度明顯加快。農(nóng)民在享受物質(zhì)產(chǎn)品的同時(shí)也暴露出另一個(gè)問題：農(nóng)村生活垃圾數(shù)量與日俱增，垃圾成分越來(lái)越復(fù)雜，治理難度增加。農(nóng)村生活垃圾污染問題已成為影響農(nóng)民生活生產(chǎn)、農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的重要因素。1.1農(nóng)村生活垃圾的特點(diǎn)

我國(guó)農(nóng)村生活垃圾產(chǎn)量、成分因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口數(shù)量、生活習(xí)慣、能源結(jié)構(gòu)、季節(jié)、環(huán)境因素等有所變化?？傮w特點(diǎn)表現(xiàn)為：垃圾產(chǎn)生量和堆積量逐年增多，垃圾成分日趨復(fù)雜。較城市相比，農(nóng)村人均生活垃圾產(chǎn)量偏低，垃圾收運(yùn)難度大，清理過程簡(jiǎn)單。面積廣，產(chǎn)生源分散，戶內(nèi)外都有較高的消納能力。較生產(chǎn)垃圾、工業(yè)垃圾相比，農(nóng)村生活垃圾隨意堆放現(xiàn)象最為嚴(yán)重。

農(nóng)村生活垃圾成分大體變化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為：廚余垃圾相對(duì)減少，廢舊家具及工業(yè)消費(fèi)品，產(chǎn)品包裝與應(yīng)用材料如紙、金屬、玻璃等可回收垃圾成分增多，電池、油漆等危險(xiǎn)品不容忽視，所幸產(chǎn)量較小，垃圾處理的困難度和危險(xiǎn)度不高。居民生活水平的提高和消費(fèi)觀念的改變都促使加快這些趨勢(shì)的發(fā)展。1.2農(nóng)村生活垃圾產(chǎn)量及組成

農(nóng)村生活垃圾組成的影響因素有：人均收入、燃料結(jié)構(gòu)和家庭畜禽養(yǎng)殖狀況。目前我國(guó)農(nóng)村生活垃圾年產(chǎn)生約為3億t[1]。農(nóng)村垃圾主要以渣土為主, 占垃圾總重量的56%,組成成分如建筑、混泥土渣,燃料的灰分,家禽糞便, 動(dòng)物食品骨骼等；次是廚余,占垃圾總量的24%；著農(nóng)村商品化程度的不斷提高,化纖產(chǎn)品特別是塑料垃圾所占的成分也比較高,塑料垃圾龐大的體積給垃圾的處理工作帶來(lái)了困難,增加了處理成本;廢紙、玻璃、織物和金屬所占的比重較小,加上這部分垃圾廢品大多數(shù)能夠回收利用,因此產(chǎn)生的垃圾量值不大;此外,電池、家用電燈等廢品也不可忽視。加之城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程的加快推進(jìn)，城鎮(zhèn)剩余垃圾不斷輸向農(nóng)村。

不同地區(qū)的農(nóng)村垃圾組成部分

2生活垃圾的危害 2.1占用土地，損害地表

目前由于處理垃圾的水平和技術(shù)的限制，農(nóng)村的垃圾處理主要采取就地堆放，填埋，焚燒等方式，所以很多垃圾就會(huì)占用大面積的土地，影響工農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)，破壞地表植被，嚴(yán)重影響農(nóng)作物的生長(zhǎng)，導(dǎo)致糧食的減產(chǎn)，嚴(yán)重影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。2.2污染土壤、水體、大氣

一些固體廢棄物垃圾填埋以后就會(huì)降低土壤的肥力，降低土壤的活力。一些固體廢棄物在風(fēng)中，水流等外力的作用下匯入河流會(huì)污染水源，造成農(nóng)村淡水資源的短缺。2.3危害人體健康

危害人體的健康固體廢棄物中所含有的有毒物質(zhì)和病原體，可以通過各種渠道傳播疾病，更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅滋生，為細(xì)菌的滋生提供了條件，進(jìn)而威脅人類的健康。固體廢棄物隨意露天堆放，不加以處理的話，在溫濕度適宜的條件下，還會(huì)繁殖出大量的有害病菌。2.4對(duì)于生態(tài)的影響

一些持久性的有機(jī)污物在環(huán)

境中難以降解，這類廢棄物進(jìn)入水體或者深入土壤中，將會(huì)嚴(yán)重影響當(dāng)代人和后代人的健康，對(duì)生態(tài)環(huán)境也會(huì)造成長(zhǎng)期的不可估量的影響。殘留的有毒物質(zhì)在動(dòng)植物的體內(nèi)積蓄，嚴(yán)重影響動(dòng)植物的生長(zhǎng)，生態(tài)平衡遭受嚴(yán)重的破壞。

3農(nóng)村生活垃圾處理過程中的問題

3.1垃圾收集和處置系統(tǒng)不完善 我國(guó)農(nóng)村生活垃圾的堆放方式中隨意堆放占36.72%，收集堆放占63.28%[2]。農(nóng)村人口居住分散，缺少固定的垃圾堆放處和專門的垃圾收集、運(yùn)輸和處理系統(tǒng)，垃圾沒有得到分類收集和統(tǒng)一處理。目前大多貧窮農(nóng)村傳統(tǒng)的垃圾處理方式仍主要是簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)移填埋，臨時(shí)堆放焚燒和隨意傾倒。部分村鎮(zhèn)有定點(diǎn)收集池或坑，然而垃圾清運(yùn)和處理設(shè)施簡(jiǎn)易，二

次污染現(xiàn)象嚴(yán)重。3.2 資金投入缺乏

在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)當(dāng)中，政府往往重城市而輕農(nóng)村。以往，我國(guó)政府為推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，把注意力集中到城市的污染治理，對(duì)農(nóng)村環(huán)境污染問題的危害認(rèn)識(shí)不足，農(nóng)村環(huán)境污染問題沒有得到應(yīng)有的重視。各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村的環(huán)保關(guān)注力度不足，城市環(huán)境的改善以忽視農(nóng)村環(huán)境為代價(jià)。污染物的減少與環(huán)保資金投入量存在著很大的正比關(guān)系。農(nóng)村垃圾污染問題的解決，需要投入大量的環(huán)保資金。在中國(guó)，除了少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)有少許環(huán)保資金投入外，絕大多數(shù)地區(qū)農(nóng)村環(huán)保資金投入基本為空白，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村環(huán)保資金的投入更是可想而知，能申請(qǐng)到的村鎮(zhèn)率不足10％，無(wú)法全面、徹底解決農(nóng)村生活垃圾污染問題［3］。垃圾所導(dǎo)致的“臟、亂、差”現(xiàn)象，是因?yàn)槲覈?guó)農(nóng)村垃圾及環(huán)境污染沒有固定的治理資金投入以及明確的治理政策，環(huán)保衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施沒有隨經(jīng)濟(jì)水平的提高得到相應(yīng)改善以及在農(nóng)村地區(qū)沒有與城市一樣的垃圾處理機(jī)制與系統(tǒng)。3.3相關(guān)管理體制不適應(yīng)，法律法規(guī)不健全

相關(guān)法律法規(guī)不健全，專門針對(duì)農(nóng)村生活垃圾治理的相關(guān)法律法規(guī)很少，給依法管理帶來(lái)了困難。政策法規(guī)與具體實(shí)際不相適應(yīng)，可操作性不強(qiáng)。當(dāng)前，相關(guān)職能部門也制定了一般性的法規(guī)政策治理環(huán)境污染問題，但都只停留在宏觀層面，微觀分析不足，沒法落實(shí)到具體實(shí)際，操作性不強(qiáng)。國(guó)家法規(guī)的缺失、落實(shí)不到位、懲處不力是農(nóng)村生活垃圾處理舉步維艱的重要原因?！豆腆w廢物污染環(huán)境防治法》專門規(guī)

定了農(nóng)村生活垃圾污染環(huán)境防治的具體辦法，但是這些法規(guī)并沒有得到認(rèn)真貫徹和執(zhí)行。3.4村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和憂患意識(shí)普遍偏低

村民作為農(nóng)村垃圾產(chǎn)生的主體，他們的生產(chǎn)生活習(xí)慣直接影響到村落垃圾的產(chǎn)量和擴(kuò)散，他們的思維方式直接影響到鄉(xiāng)村垃圾的處理狀況。受傳統(tǒng)文化觀念的影響，加之農(nóng)村環(huán)保宣傳教育工作不到位，農(nóng)村居民環(huán)保意識(shí)十分淡薄，為圖方便、追逐眼前的自身利益做出了一些逆環(huán)保的行為。在經(jīng)濟(jì)利益與保護(hù)環(huán)境方面的權(quán)衡中更多的是趨向于前者。當(dāng)前村民的環(huán)保意識(shí)還比較淡薄、價(jià)值觀念相對(duì)滯后、憂患意識(shí)不強(qiáng)等，成為制約農(nóng)村垃圾處理的主觀因素。

3.5農(nóng)村生活垃圾污染防治技術(shù)支撐薄弱 一方面，我國(guó)農(nóng)村面積大、人口多，相對(duì)的環(huán)保科技投入就顯得過于分散，農(nóng)村生活垃圾污染防治的技術(shù)缺乏科學(xué)的研究基礎(chǔ)，現(xiàn)在的農(nóng)村環(huán)境保護(hù)多是直接套用城市環(huán)境保護(hù)的技術(shù)體系和管理辦法，不符合農(nóng)村實(shí)際，投資大，能耗高，運(yùn)行管理復(fù)雜，工藝流程長(zhǎng)，未形成適合我國(guó)農(nóng)村特點(diǎn)的適宜處理技術(shù)體系或模式。另一方面，針對(duì)我國(guó)科研人員目前對(duì)垃圾處理相關(guān)技術(shù)的研究，現(xiàn)大量運(yùn)用于實(shí)踐中的技術(shù)主要有衛(wèi)生填埋技術(shù)、堆肥技術(shù)、焚燒技術(shù)等［4］。然而，傳統(tǒng)填埋方式已不堪重負(fù),而焚燒方式作為西方社會(huì)已經(jīng)成熟運(yùn)行的主流處理模式, 不適合中國(guó)垃圾分類嚴(yán)重不充分的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)且垃圾焚燒所排放危害物對(duì)人體的不利影響不可逆轉(zhuǎn)。

4我國(guó)農(nóng)村生活垃圾處置及管理

對(duì)策

根據(jù)我國(guó)農(nóng)村的垃圾成分及經(jīng)濟(jì)狀況，遵循因地制宜、技術(shù)可行、安全可靠、經(jīng)濟(jì)合理的原則，以生活垃圾處理中的減量化、資源化作為重心，無(wú)害化為基礎(chǔ)，將避免產(chǎn)生垃圾放在首位，其次是能源回收和廢品循環(huán)利用，最后才是垃圾的末端處理。4.1完善法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)法

進(jìn)一步建立健全和完善現(xiàn)有的有關(guān)環(huán)保的法律法規(guī)，并重視與各地方客觀存在與發(fā)展的實(shí)際相結(jié)合。根據(jù)本地實(shí)情，在保證與各相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào)一致的前提下，加強(qiáng)地方性立法，力保農(nóng)村垃圾污染治理有法可依、有法必依、違法必究。此外，強(qiáng)化環(huán)保執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，改變執(zhí)法意識(shí)淡薄，基層執(zhí)法職位缺失等現(xiàn)狀。

4.2加大環(huán)保資金投入，加強(qiáng)資金管理

當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)城市較落后，縣鄉(xiāng)等地方財(cái)力有限，不具備支撐農(nóng)村垃圾處理的能力。要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村生活垃圾的資源化、減量化和無(wú)害化，有賴于上級(jí)政府的財(cái)政支持。因此建議中央政府主導(dǎo)，省、市兩級(jí)政府根據(jù)各地的實(shí)際情況確定農(nóng)村生活垃圾處理的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)嚴(yán)格資金管理，避免地方政府中飽私囊 , 把農(nóng)村的垃圾處理專項(xiàng)資金全部或部分挪用 ,造成農(nóng)村垃圾問題遲遲得不到有效解決。4.3加強(qiáng)宣傳教育工作，明確農(nóng)村環(huán)境保護(hù)責(zé)任主體。

農(nóng)村居民是農(nóng)村垃圾治理的最終受益者，農(nóng)村垃圾治理工作能否成功，一定程度上取決于村民的態(tài)度，村民積極態(tài)度是農(nóng)村垃圾處理工作的重要保障。農(nóng)村垃圾處理工作，必須得到村民的支持，只有充分調(diào)動(dòng)村民的積極性，才能打好垃圾治理的長(zhǎng)期戰(zhàn)斗。然而農(nóng)村多數(shù)人因文化程度的影響，環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)垃圾危害認(rèn)識(shí)不足，是農(nóng)村垃圾污染問題的重要因素。因此必須開展宣傳教育工作。一是開展保護(hù)環(huán)境的宣傳工作，利用多種方式宣傳環(huán)境保護(hù)知識(shí)、政策和法律法規(guī)，倡導(dǎo)生態(tài)文明，營(yíng)造一種愛護(hù)環(huán)境的氛圍。二是把環(huán)境保護(hù)教育融入素質(zhì)教育當(dāng)中。教育要從娃娃抓起，環(huán)境保護(hù)也要從娃娃抓起，增強(qiáng)青少年環(huán)境保護(hù)的思想意識(shí)，種下環(huán)境保護(hù)的種子。在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)當(dāng)中，政府為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，往往重視城市的工作而忽視農(nóng)村工作。農(nóng)村生態(tài)環(huán)境保護(hù)沒有明確的保護(hù)主體，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境在發(fā)展中不斷惡化。當(dāng)前，農(nóng)村環(huán)境問題是阻礙農(nóng)村進(jìn)一步發(fā)展的影響因

素。為促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)發(fā)展，必須明確農(nóng)村環(huán)境保護(hù)主體，確立農(nóng)村治理責(zé)任，方能理清農(nóng)村環(huán)境保護(hù)的工作。

4.4著力農(nóng)村生活垃圾污染防治技術(shù)研究，推廣合適的農(nóng)村垃圾處理方法。

借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)生活垃圾處理技術(shù)的研究成果，加強(qiáng)新工藝，如太陽(yáng)能?生物集成技術(shù)、蚯蚓堆肥法、垃圾衍生燃料法、氣化熔融處理技術(shù)等的研究。加強(qiáng)垃圾填埋及焚燒的預(yù)處理，通過分選、破碎、壓實(shí)等手段減少垃圾的數(shù)量和容積。完善填埋、焚燒、堆肥3種基本垃圾處理工藝［4］，在此基礎(chǔ)上，推出各種垃圾綜合處理方案的系統(tǒng)規(guī)劃決策模式或模型。這些新技術(shù)為治理農(nóng)村垃圾問題提供了有益參考, 但在適用性和實(shí)效性方面仍有待深人的探討和進(jìn)一步測(cè)定。

針對(duì)當(dāng)前垃圾處理技術(shù)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，農(nóng)村生活垃圾處理技術(shù)的選擇應(yīng)具備以下條件：一是技術(shù)成熟可靠；二是處理設(shè)施簡(jiǎn)單；三是投資??；四是運(yùn)行維護(hù)方便；五是運(yùn)行費(fèi)用低。在農(nóng)村以上五點(diǎn)均具備的一個(gè)處理方式之一就是：沼氣發(fā)酵［5］。沼氣是一種可再生的清潔能源，是安全、衛(wèi)生、價(jià)廉、熱效率高的氣體燃料。沼氣發(fā)酵是以農(nóng)作物秸稈、人畜糞便等作為主要原料，在密閉厭氧的條件下經(jīng)降解，最后變成甲烷為主、多種成分混合的可燃?xì)怏w。沼氣產(chǎn)生的廢渣是優(yōu)質(zhì)農(nóng)家肥，可以施入農(nóng)田，沼液經(jīng)各種細(xì)菌作用可形成多種無(wú)害化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可作為養(yǎng)豬、養(yǎng)魚的飼料。沼氣發(fā)酵實(shí)現(xiàn)垃圾的資源化，無(wú)害化，值得在農(nóng)村廣泛推廣。

結(jié)束語(yǔ) 農(nóng)村生活垃圾問題的處理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略任務(wù)，不可能在短時(shí)間內(nèi)一蹴而就。特別近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)村垃圾問題愈加突出。為使農(nóng)村生態(tài)環(huán)境及農(nóng)民生活條件得到徹底改善，不但需要各有關(guān)部門的重視，還應(yīng)盡快建立適合農(nóng)村生活垃圾收集處置系統(tǒng)，加快環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；完善管理模式和規(guī)章制度，倡導(dǎo)垃圾全過程管理，從源頭開始實(shí)行垃圾減量化；增強(qiáng)村民環(huán)保意識(shí)并自覺參與到生活垃圾的管理活動(dòng)中來(lái)，共同促進(jìn)農(nóng)村環(huán)境和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村，做好美麗中國(guó)的環(huán)境保護(hù)工作。

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第四篇：職工論文：我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展對(duì)策研究

職工論文：我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展對(duì)策研究

【中文摘要】自從國(guó)務(wù)院1998年發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》以來(lái),我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了很大進(jìn)展,城鎮(zhèn)職工參保人群不斷增多,保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大,逐步形成包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度在內(nèi)的醫(yī)療保障體系。但是,目前的醫(yī)療保障水平無(wú)法抵消迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展需要解決的問題依然很多:一方面,作為發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)目前已進(jìn)入老齡化社會(huì),這給醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性發(fā)展帶來(lái)了巨大的壓力;另一方面,醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)期剛性攀升,特別是由于信息不對(duì)稱,醫(yī)療衛(wèi)生供給方具有絕對(duì)的信息優(yōu)勢(shì),由此產(chǎn)生的供給誘導(dǎo)需求以及需求方對(duì)醫(yī)藥資源的過度依賴使醫(yī)療費(fèi)用控制成為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性運(yùn)行的主要難題。本文共分為五個(gè)部分:第一部分介紹了我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、、目標(biāo)及意義;第二部分主要概述了我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性發(fā)展涵義,并從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展可行性分析、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容和醫(yī)療保險(xiǎn)的起源與發(fā)展等方面進(jìn)行了深入闡釋,既是對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性發(fā)展涵義的補(bǔ)充和完善,也為下文進(jìn)行深入論述打下了基礎(chǔ);第三部分對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革歷程和現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)論述的基礎(chǔ)上,分析了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題;第四部分介紹了國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展運(yùn)行模式及對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的啟示;第五部分針對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)

療保險(xiǎn)存在問題,提出了我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的對(duì)策建議。本文提出充足的醫(yī)療保險(xiǎn)基金是我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的根本保證,要重視并做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營(yíng),還闡述了私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)體制發(fā)展過程中的作用,政府應(yīng)加大力度扶持私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

【英文摘要】Since 1998 when the state council issued The Decision on Establishing the Basic Medical Insurance System for Urban Employees, our medical insurance system for urban workers made great progress in the construction.The urban workers insured are constantly increasing, and insurance coverage continues expanding, which develop medical insurance system gradually including medical insurance for urban workers and residents, new types of rural cooperative medical care system and medical assistance system for urban and rural.However, the present health care standards cannot offset the rapid growth in the medical costs, so there are a lot of problems required to solve in sustainable development for our medical insurance: on the one hand, as a developing country, the aging society tendency brought about heavy pressure on sustainable

development for medical insurance;on the other hand, stiff climb of medical expenses, especially because of information asymmetry which the medical care supply-side has absolute

information superiority, brought about supplier-induced

demand and demand-side over-dependency on medical resources, which makes containment of medical cost become main problem for our medical insurance sustainable development.The article is divided into five parts: The first part briefs domestic and foreign research situation, the research background, the goal and the significance of medical insurance for urban employees of China;The second part mainly outlines implication of

continuous development for medical insurance urban employees of China, and has carried on the thorough explanation from sustained development feasibility analysis for medical

insurance urban employees of China, medical insurance aspects and medical insurance’s origin and development,which is

supplement and consummation to medical insurance development implication, also carries on the thorough elaboration as

follows to build the foundation;The third part has detailed medical insurance reform course and the present situation for urban employees of China, and analyzes the existence question of urban employees of China;The fourth part introduces the overseas medical insurance sustained development pattern and enlightenment to medical insurance construction for urban employees of China;The fifth part has proposed suggestions to

the long-enduring development for urban employees of ChinaThis article proposes that the sufficient medical insurance fund is basic guarantee for our country medical insurance

long-enduring development, so we must pay attention to the medical insurance fund investment operation, and the article also proposes the private Medical system function, the

government should increase dynamics support private Medical establishment’s development.【關(guān)鍵詞】職工 醫(yī)療保險(xiǎn) 持續(xù)性 對(duì)策建議

【英文關(guān)鍵詞】StaffMedical insurance

PersistenceCountermeasure and advices 【備注】索購(gòu)全文在線加好友：139938848.....同時(shí)提供論文寫作一對(duì)一指導(dǎo)和論文發(fā)表委托服務(wù)

【目錄】我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展對(duì)策研究

4-5

究現(xiàn)狀7英文摘要

5一、引言7-9中文摘要

（一）國(guó)內(nèi)外研

二、我國(guó)

（二）研究背景、目標(biāo)及意義7-9

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性發(fā)展概述9-13

醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性發(fā)展涵義9-10

持續(xù)性發(fā)展可行性分析10-11

內(nèi)容11-1

2（一）我國(guó)城鎮(zhèn)職工

（二）我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

（三）我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

三、（一）

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)的起源與發(fā)展12-1313-17我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革歷程、現(xiàn)狀及存在問題

我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革歷程13-14

醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在問題14-17

運(yùn)行模式及對(duì)我國(guó)的啟示17-23

行模式17-18

（二）我國(guó)城鎮(zhèn)職工

四、國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)性發(fā)展

（一）世界各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)

（二）國(guó)外一些國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)做法18-20

（三）國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的啟示

20-23

23-29

五、我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的對(duì)策建議

（一）做好資金籌集和管理，完善基金投資運(yùn)營(yíng)，實(shí)

（二）完善財(cái)政分權(quán)和轉(zhuǎn)移支付制度，確

（三）加強(qiáng)法制建設(shè)現(xiàn)收支平衡23-24定政府責(zé)任，重點(diǎn)是增投入、建機(jī)制24

24-25

（四）深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，維護(hù)公益性，提高醫(yī)

（五）發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)

（六）推動(dòng)相關(guān)配套改

結(jié)論29-30參考文獻(xiàn)療服務(wù)質(zhì)量和效率城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用25-26革，提高管理水平和效率26-29

30-32后記32

第五篇：農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)問題的研究

關(guān)于農(nóng)民工社會(huì)保障問題的研究

摘要：我國(guó)農(nóng)民工的社會(huì)保障制度存在很多缺陷，并不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要，正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前農(nóng)民工社會(huì)保障的現(xiàn)狀及其原因，對(duì)于正確尋找完善的方法具有重要的意義。本文將針對(duì)其產(chǎn)生的原因，現(xiàn)狀以及如何有效地解決這一問題進(jìn)行簡(jiǎn)短的探討。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工社會(huì)保障現(xiàn)狀完善

隨著我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，城市的就業(yè)機(jī)會(huì)越來(lái)越多，這就導(dǎo)致越來(lái)越多的農(nóng)民進(jìn)入城市尋找就業(yè)機(jī)會(huì)，出現(xiàn)了所謂的“農(nóng)民工”。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，農(nóng)業(yè)部，勞動(dòng)社會(huì)保障部等有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)每年進(jìn)城農(nóng)民工一般保持在1.2億左右。農(nóng)民工作為城市發(fā)展中的一支主力軍，承擔(dān)著城市中的很大一部分基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、制造業(yè)和服務(wù)業(yè)的工作，為城市的發(fā)展建設(shè)做出了突出的貢獻(xiàn)，但是他們的社會(huì)保障問題卻沒有得到相應(yīng)的重視，問題十分突出，嚴(yán)重缺失的社會(huì)保障與他們所創(chuàng)造的巨大的社會(huì)財(cái)富形成了強(qiáng)烈的反差。本文擬將社會(huì)保障具體化為工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，并對(duì)其現(xiàn)狀進(jìn)行探討。

一，社會(huì)保障制度缺失，使得農(nóng)民工的社會(huì)保障幾乎成為法律的空白

社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度，是社會(huì)保障的最重要的組成部分，包括失業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。目前我國(guó)法律在勞動(dòng)保障方面已有相當(dāng)多的規(guī)定，以促進(jìn)和完善對(duì)于勞動(dòng)者的社會(huì)保障，但是這些規(guī)定中并沒有哪一項(xiàng)是專門針對(duì)農(nóng)民工的，我國(guó)至今尚未出臺(tái)面對(duì)農(nóng)民工的全國(guó)性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，只是在養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目中模糊規(guī)定了農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利。

在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，1997年7月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》明確規(guī)定了企業(yè)負(fù)有為職工建立個(gè)人賬戶，繳納養(yǎng)老費(fèi)用的義務(wù)。關(guān)于工傷保險(xiǎn)則是2004年《工傷保險(xiǎn)條例》中要求各類企業(yè)，有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，該條例在附則中特別強(qiáng)調(diào)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式，各種用工期限的勞動(dòng)者都在參保范圍內(nèi)。而在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)，機(jī)關(guān)，事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體，民辦企業(yè)單位的職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省，自治區(qū)，直轄市人民政府決定。2003年勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的《關(guān)于非全日制用功若干問題的意見》和《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》中規(guī)定，從事非全日制工作的勞動(dòng)者和靈活就業(yè)人員可以以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照待遇水平與繳費(fèi)水平享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。我國(guó)的《失業(yè)保險(xiǎn)條例》則規(guī)定單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿一年，本單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動(dòng)合同的，右社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助，補(bǔ)助的辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省，自治區(qū)，直轄市人民政府規(guī)定。

這些規(guī)定都沒有明確對(duì)于農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)究竟應(yīng)該怎么處理，只是籠統(tǒng)地概述為勞動(dòng)者，農(nóng)民工也屬于勞動(dòng)者的一部分，所以這些相關(guān)的規(guī)定在一定程度上也可以對(duì)農(nóng)民工適用，但是農(nóng)民工作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，僅僅只是這些大而廣之的規(guī)定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我國(guó)部分省市的政府也相繼出臺(tái)了專門針對(duì)農(nóng)民工的一些社會(huì)保險(xiǎn)方面的規(guī)定，2000年《廣東省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》明確提出了農(nóng)民工應(yīng)參加社會(huì)養(yǎng)老和工傷保險(xiǎn)的問題。2001年北京《農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》要求用人單位必須與農(nóng)民工簽訂用工合同并為其辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)。2002年南京《失業(yè)保險(xiǎn)辦法》對(duì)農(nóng)民工的養(yǎng)老保險(xiǎn)作了明確的規(guī)定。廣州，深圳，珠海，東莞等城市還專門就外來(lái)務(wù)工人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制定了具體的實(shí)施細(xì)則和辦法，但是這些只是部分地區(qū)政府制定的針對(duì)該地區(qū)的地方性法規(guī)，其所能發(fā)揮的作用也是有限的。

二，執(zhí)行不力，農(nóng)民工參保程度較低

雖然我國(guó)法律在相關(guān)規(guī)定中模糊規(guī)定了農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)，但是在實(shí)際生活中這些規(guī)定卻好像沒有起到絲毫作用，農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)問題異常突出。

（一）勞動(dòng)強(qiáng)度大，工傷醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低

農(nóng)民工由于其自身文化素質(zhì)的限制，進(jìn)城以后也只能從事一些苦，臟，累，險(xiǎn)的體力 勞動(dòng)和技術(shù)含量較低的勞動(dòng)密集型工種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)3 000萬(wàn)的建筑隊(duì)伍，農(nóng)民工約占80％，而山東省建設(shè)廳的一份資料顯示，建筑施工傷亡事故中90％是農(nóng)民工。農(nóng)民工在職業(yè)活動(dòng)中，還會(huì)因接觸粉塵，放射性物質(zhì)和其它有毒，有害物質(zhì)等因素而引起職業(yè)病。我國(guó)有50多萬(wàn)個(gè)廠礦存在不同程度的職業(yè)危害，接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者在2 500萬(wàn)人以上，其中80％以上的一線職工就是農(nóng)民工。除了從事的職業(yè)本身具有極大的危險(xiǎn)性外，他們的勞動(dòng)強(qiáng)度也很大，工作時(shí)間長(zhǎng)。農(nóng)民工的工作時(shí)間普遍超過8小時(shí)，平均為9．8小時(shí)/天，最多的達(dá)到14小時(shí)/ 天，其中45．9％的農(nóng)民工每天工作時(shí)間超過10個(gè)小時(shí)，每周休息時(shí)問不超過一天。如此巨大的工作強(qiáng)度與惡劣的工作環(huán)境使得他們的身體狀況每況愈下，工傷事故時(shí)有發(fā)生，而根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的參保率僅為12．8％。工傷的比例高達(dá)40％以上，而農(nóng)民工真正得到補(bǔ)償和救助的比例還不到4％。

同時(shí)，因?yàn)檗r(nóng)民工從事的工作的特殊性，各種疾病也時(shí)時(shí)纏繞著他們，據(jù)徐州市2008年所做的調(diào)查報(bào)告顯示，有40.4％的農(nóng)民生過病，甚至多次生病。他們生病以后有59。7％的人沒有花錢看病，而是仗著年輕，體質(zhì)好，硬挺過來(lái)的。另有40.3％的人不得不花錢看病，但看病支出絕大部分是自費(fèi)，用人單位為他們支付的不足實(shí)際看病費(fèi)的10％。而且，看病花費(fèi)在500元以上的占42.3％，1000元以上的占24.6％，2000元以上的占29.2％。對(duì)于收入較低的農(nóng)民工階層來(lái)說，生病后醫(yī)藥費(fèi)的支出是一筆很大的費(fèi)用，很可能會(huì)導(dǎo)致“辛辛苦苦幾十年，大病一生到從前”的局面。

（二）失業(yè)率高，失業(yè)保險(xiǎn)處于真空地帶

我國(guó)目前尚沒有專門針對(duì)農(nóng)民工失業(yè)保險(xiǎn)的規(guī)定，而農(nóng)民工因?yàn)槠涔ぷ鞯男再|(zhì)主要屬于勞動(dòng)密集性，流動(dòng)性較大，因此而面臨著較大的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)徐州師范大學(xué)法政學(xué)院社會(huì)調(diào)查中心聯(lián)合徐州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在2008年進(jìn)行的調(diào)查表明，50.5%的農(nóng)民工有過失業(yè)經(jīng)歷，中25.6％的農(nóng)民工失業(yè)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年和半年以上。企業(yè)單位給農(nóng)民工繳納失業(yè)保險(xiǎn)的比例僅達(dá)2.1％。農(nóng)民工與城市職工不同，失業(yè)了可以依靠失業(yè)保險(xiǎn)，農(nóng)民工離開農(nóng)村進(jìn)入城市，當(dāng)前從事的工作所獲得的收入就是其全部經(jīng)濟(jì)來(lái)源，一旦失業(yè)將會(huì)徹底失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源。該調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在失業(yè)期間，78.2％的農(nóng)民工是靠自己的積蓄生活，15.8％的農(nóng)民工靠向親友，老鄉(xiāng)借錢生活，僅有3.2％的農(nóng)民工得到勞動(dòng)單位或地方組織的幫助。這些失業(yè)的農(nóng)民工因?yàn)榈貌坏缴鐣?huì)的救助而要在城市中苦苦掙扎，重新尋找新的工作。

（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)空缺，不能解決后顧之憂

我國(guó)的農(nóng)民工以青壯年為主，他們大多數(shù)沒有意識(shí)到養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性，只是認(rèn)為現(xiàn)在身體好，趁著年輕多掙些錢以供養(yǎng)家庭，對(duì)于將來(lái)老了以后靠什么維持生計(jì)基本上沒有做太多考慮，這就導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率極低，同時(shí)有因?yàn)檗r(nóng)民工具有極大的流動(dòng)性，他們往往是從農(nóng)村涌入那些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，尤其是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)集中的地方，絕大多數(shù)農(nóng)民工工作的地方并不是其戶籍所在地的市縣，而養(yǎng)老保險(xiǎn)不能跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，就算他們現(xiàn)在辦了保險(xiǎn)，等老了以后還是要回到其戶籍所在地的，到時(shí)候其所買的養(yǎng)老保險(xiǎn)也是毫無(wú)用武之地的，因此，即使某些企業(yè)單位為農(nóng)民工購(gòu)買了養(yǎng)老保險(xiǎn)，他們也會(huì)退保，這樣就使得他們的養(yǎng)老問題毫無(wú)著落。

綜合各種因素探討我國(guó)農(nóng)民工的社會(huì)保障制度存在的問題，我們可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這些現(xiàn)象存在的原因是多方面的。

一，分割的城鄉(xiāng)二元體制的阻礙

在我國(guó)，農(nóng)民不僅僅表示一種職業(yè)而是一種身份，“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的城鄉(xiāng)二元體制的設(shè)定，是傳統(tǒng)的就業(yè)制度模式和二元社會(huì)保障制度構(gòu)建的基礎(chǔ)，二元體制不但加深了農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民在經(jīng)濟(jì)，政治，文化，心理方面的隔閡，而且也使農(nóng)民同時(shí)失去了在城鎮(zhèn)就業(yè)的機(jī)會(huì)和享有社會(huì)保障的權(quán)利。雖然自20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，隨著以市場(chǎng)化為取向的經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷推進(jìn)，城市的二、三產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，就業(yè)機(jī)會(huì)和崗位也大量增加，農(nóng)民獲得了進(jìn)入城市并且從事非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的機(jī)會(huì)，但是原有的二元體制打下的深深烙印卻依然沒有消退，職業(yè)的轉(zhuǎn)變并沒有帶來(lái)身分的變化?！薄?】從事相同或相似的職業(yè)，城鎮(zhèn)職工與農(nóng)民工的待遇卻有很大的差別，有時(shí)甚至是天壤之別。

二，政府財(cái)力的制約

我國(guó)法律關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用繳納方面的規(guī)定是所應(yīng)繳納的費(fèi)用由勞動(dòng)者，企業(yè)和國(guó)家三方負(fù)擔(dān)，而且國(guó)家承擔(dān)的是大部分。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，從1998年到2005年，財(cái)政社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)年支出由598億元增長(zhǎng)到3600億元左右，年均增長(zhǎng)29.4%，占財(cái)政總支出的比重也從5.5%增長(zhǎng)到11%，如此大幅的支出也只解決了17487萬(wàn)人的養(yǎng)老，13783萬(wàn)人的醫(yī)療和10648萬(wàn)人的失業(yè)，由此可見，以政府目前的財(cái)力解決所有城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保障尚遙不可及，面對(duì)1.2億數(shù)目龐大的農(nóng)民工群體更是力不從心。

三，政府和企業(yè)對(duì)農(nóng)民工群體的社會(huì)保障問題不夠重視

首先，政府無(wú)視農(nóng)民工社會(huì)保障的需求，對(duì)此缺少立法保護(hù)。前文已提到目前我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保障方面的立法相當(dāng)匱乏，具有全國(guó)性的約束力的法律法規(guī)幾乎沒有針對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保障進(jìn)行專門的規(guī)定，只是在條文中規(guī)定了勞動(dòng)者的合法權(quán)益，我們由此而推導(dǎo)出屬于勞動(dòng)者一部分的農(nóng)民工也享有那些權(quán)益，但這并不能滿足數(shù)量龐大且具有很多特有的性質(zhì)與特點(diǎn)的農(nóng)民工群體的需要，而部分地區(qū)雖然對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保障進(jìn)行了專門性的規(guī)定，但畢竟只是地方性法規(guī)，其影響的范圍較狹窄，也不能滿足廣大農(nóng)民工群體的需求。

其次，企業(yè)為了節(jié)約用工成本而對(duì)農(nóng)民工群體參加社會(huì)保障的積極性不高。農(nóng)民工具有相當(dāng)大的流動(dòng)性，他們往往不可能在某一企業(yè)長(zhǎng)久的干下去，一旦農(nóng)村老家有事需要他們很可能會(huì)立即回去，因此農(nóng)民工不可能會(huì)給某一企業(yè)帶去長(zhǎng)久的利益，在這種情況下，如果企業(yè)給所有為其工作的農(nóng)民工都辦理社會(huì)保險(xiǎn)就會(huì)很麻煩，既消耗錢財(cái)又花費(fèi)了時(shí)間，因此有很多企業(yè)就把農(nóng)民工當(dāng)做長(zhǎng)期的臨時(shí)工，只追求本企業(yè)的利益，只知利用農(nóng)民工的勞動(dòng)創(chuàng)造財(cái)富而對(duì)其社會(huì)保障需求完全忽視不理。

四，農(nóng)民工自身的障礙

首先，農(nóng)民工的流動(dòng)性非常強(qiáng)。這種流動(dòng)反映在職業(yè)的流動(dòng)與返回原籍的流動(dòng)兩個(gè)方面，這就要求社會(huì)保險(xiǎn)也隨之轉(zhuǎn)移，而“目前我國(guó)是以省作為社會(huì)保障的統(tǒng)籌單位，實(shí)際上多數(shù)省份停留在縣市統(tǒng)籌的水平上，農(nóng)民工跨省、跨縣市流動(dòng)就業(yè)，因相互之間的標(biāo)準(zhǔn)不同，其社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移操作性很差?！薄?】這種不可轉(zhuǎn)移性已成為農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)的最大障礙，甚至一些已經(jīng)參保的農(nóng)民工也因?yàn)榱鲃?dòng)就業(yè)時(shí)保險(xiǎn)檔案不能轉(zhuǎn)移而不得不退保。

其次，農(nóng)民工文化素質(zhì)低，社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。根據(jù)廣東省總工會(huì)的調(diào)查，有26.7%的農(nóng)民工不知道要買保險(xiǎn)，16.5%認(rèn)為要自己掏錢，不合算，16.1%認(rèn)為單位不給買，還有4.2%的農(nóng)民工認(rèn)為買了也沒用。他們因?yàn)槭芙逃降南拗茖?duì)社會(huì)保險(xiǎn)的作用沒有充分的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為把錢拿在手里最安全，而不愿意拿出一部分買保險(xiǎn)，怕這種短時(shí)間不能見到收益的投資會(huì)使自己的錢財(cái)打了水漂。

農(nóng)民工在我國(guó)的社會(huì)主義建設(shè)中發(fā)揮過以及正在發(fā)揮著重要作用，但是他們的社會(huì)保障制度卻存在各種各樣的缺陷，目前還處于起步階段，加強(qiáng)農(nóng)民工的社會(huì)保障制度的建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。

一，建立健全相關(guān)法律法規(guī)，加大執(zhí)法力度

政府相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于農(nóng)民工社會(huì)保障問題的重視，加強(qiáng)立法，指定專門針對(duì)農(nóng)民

工社會(huì)保障的相關(guān)法律法規(guī)，完善社會(huì)保障的法律體系，為解決農(nóng)民工的社會(huì)保障問題提供法律依據(jù)，才能使建設(shè)農(nóng)民工社會(huì)保障制度的工作有法可依。同時(shí)，也應(yīng)加大勞動(dòng)保障部門的執(zhí)法力度，做到有法必依，切實(shí)把建設(shè)農(nóng)民工社會(huì)保障制度的工作落到實(shí)處。

二，建立分層分類的社會(huì)保障制度，以適應(yīng)不同農(nóng)民工的需要

農(nóng)民工數(shù)量龐大且流動(dòng)性強(qiáng)，不利于統(tǒng)一管理，可以根據(jù)不同類型的農(nóng)民工建立分類分層的社會(huì)保障制度，適應(yīng)各種類型的農(nóng)民工的需要。我們可以將農(nóng)民工分為三類，“一類是經(jīng)過在城鎮(zhèn)的長(zhǎng)期生活，有了一定的積蓄并打算在城鎮(zhèn)長(zhǎng)期定居的農(nóng)民工，可將他們按富裕型農(nóng)村社會(huì)保障制度提供，使其接近城鎮(zhèn)社會(huì)保障，享受較高級(jí)的福利型的農(nóng)村社會(huì)保障待遇；一類是短期在城鎮(zhèn)生活，到了一定年齡返回農(nóng)村的農(nóng)民工，這類農(nóng)民工不好管理，需要建立一整套的配套措施來(lái)構(gòu)建其社會(huì)保障；另一類是臨時(shí)在城鎮(zhèn)打工的農(nóng)民工，這類農(nóng)民工的重心仍在農(nóng)村，只是農(nóng)閑時(shí)才到城鎮(zhèn)打臨時(shí)工，農(nóng)忙時(shí)還得回去務(wù)農(nóng)，對(duì)這類農(nóng)民工可將其納入相應(yīng)階段的農(nóng)村社會(huì)保障制度內(nèi)。”【3】在各種社會(huì)保障制度內(nèi)都要建立醫(yī)療，失業(yè)，養(yǎng)老，工傷一整套完整的保障項(xiàng)目，以充分保護(hù)農(nóng)民工的各種權(quán)益。

三，改革戶籍制度，放松對(duì)戶籍的管制

城鄉(xiāng)的二元體制導(dǎo)致農(nóng)民由于戶籍在農(nóng)村不管其在城鎮(zhèn)生活多少年也永遠(yuǎn)是農(nóng)民，因此就永遠(yuǎn)被排除在城鎮(zhèn)居民的社會(huì)保障范圍之外，而他們因?yàn)殡x開農(nóng)村的時(shí)間太長(zhǎng)，其在農(nóng)村的土地或者其他福利可能早已經(jīng)不復(fù)存在，結(jié)果就是使他們處于社會(huì)保障的邊緣，合法權(quán)益得不到有效保障。對(duì)戶籍制度進(jìn)行改革，放寬對(duì)戶籍的管理，使農(nóng)民工在一個(gè)城市連續(xù)工作達(dá)到一定年限以后就可以根據(jù)有效證件獲得該地的戶口，這樣他們就可以加入當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障體系，從而有利于維護(hù)他們的合法權(quán)益。

農(nóng)民工是一個(gè)數(shù)量異常龐大的群體，完善農(nóng)民工的社會(huì)保障制度有利于保障他們的基本生活，加快三農(nóng)問題的解決，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，從而促進(jìn)社會(huì)和諧。

參考文獻(xiàn)：

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《構(gòu)建農(nóng)民工的社會(huì)保障體系》簡(jiǎn)新華 張建偉《中國(guó)人口資源與環(huán)境》 2005年第15卷 第1期

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