第一篇：九個關鍵問題幫助區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐

九個關鍵問題幫助區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐

作者：孫衛(wèi)來源：CIO時代時間：2010-3-2 10:57:21 區(qū)域衛(wèi)生信息化是目前衛(wèi)生信息化建設的重點領域之一，更是大家探討的熱點話題，但同時也存在很多問題。最近幾年，廈門市一直積極致力于推進基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，因此積累了一定的經(jīng)驗。

區(qū)域衛(wèi)生信息化是目前衛(wèi)生信息化建設的重點領域之一，更是大家探討的熱點話題，但同時也存在很多問題。最近幾年，廈門市一直積極致力于推進基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，因此積累了一定的經(jīng)驗。下面九個關鍵問題，是區(qū)域衛(wèi)生信息化過程中一定會遇到的問題，我們在實踐中進行了不斷探索，試圖尋求這些關鍵問題的答案。以下是我們的心得體會，希望對正在或?qū)⒁M行的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐有所幫助。

問題1:怎樣定義區(qū)域衛(wèi)生信息化？

這個問題前幾年還比較模糊。衛(wèi)生信息化同行都在不斷地探討區(qū)域衛(wèi)生信息化的定義和范疇。經(jīng)過這幾年的實踐和研究，我們認識到，區(qū)域衛(wèi)生信息化，就是利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡和通信技術(shù)，通過使一定區(qū)域內(nèi)各種衛(wèi)生相關信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的交換、存儲和共享，以建成能提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率、節(jié)省有限資源、更好地服務民眾和政府的綜合信息工程。問題2:如何對區(qū)域衛(wèi)生信息化進行分類？

區(qū)域衛(wèi)生信息化必須進行分類。最簡單的原因，就是系統(tǒng)的功能不同、行政區(qū)域的大小不一，必然導致區(qū)域衛(wèi)生信息化的設計思想、功能要求和網(wǎng)絡架構(gòu)會有很大的差異。

按照系統(tǒng)所涵蓋的功能或內(nèi)容，區(qū)域衛(wèi)生信息化主要可分為以下幾類:基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生化、基于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理的區(qū)域衛(wèi)生信息化、基于政府監(jiān)督管理的區(qū)域衛(wèi)生信息化、基于業(yè)務協(xié)同的區(qū)域衛(wèi)生信息化，以及包含上述內(nèi)容的綜合區(qū)域衛(wèi)生信息化。而基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化是綜合程度較高的一種。按照覆蓋區(qū)域的大小，大致可分為六級:國際區(qū)域衛(wèi)生信息化建設、國家區(qū)域衛(wèi)生信息化建設、省級區(qū)域衛(wèi)生信息化建設、區(qū)市級區(qū)域衛(wèi)生信息化建設、縣級甚至街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域衛(wèi)生信息化建設。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南(試行)》，我國的區(qū)域衛(wèi)生信息化以國家、省和設區(qū)市三級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺為主要建設內(nèi)容。

問題3:區(qū)域衛(wèi)生信息化是以人為本，還是以業(yè)務需求為本？基于居民衛(wèi)生檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化，與以往的信息化項目的建設思想和理念完全不同。過去，傳統(tǒng)的衛(wèi)生信息化建設是以具體業(yè)務推動系統(tǒng)信息化建設，其結(jié)果是各子信息系統(tǒng)互不相通，造成“信息孤島”。但是，推動基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化，必須采用以人為本的新理念來研究，即要以服務居民的切身利益為出發(fā)點。建設業(yè)務信息系統(tǒng)則需要從全新的角度、全新的理念、全新的思維規(guī)劃信息資源，制定信息系統(tǒng)的開發(fā)模式和開發(fā)思路及實現(xiàn)路徑。

世界各國政府在管理公共事務的時候，建立了各式各樣的檔案系統(tǒng)，比如戶籍、交通、銀行信用記錄、人事、教育等各種檔案，其目的首要是為管理部門服務的，而非公民本身。唯獨對于市民健康檔案的管理，它是關于個人全生命周期的健康記錄，其首要任務必然是為民眾服務的。因此，居民健康檔案，就是全面從監(jiān)管轉(zhuǎn)向服務民眾的信息系統(tǒng)，也是目前唯一的為民眾服務的檔案系統(tǒng)。它真正體現(xiàn)了以人為本的理念。

居民健康檔案所涉及的范圍非常廣泛，既包括醫(yī)療機構(gòu)，如綜合及?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、緊急醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部等;又涉及保健機構(gòu)，如疾病預防控制中心、婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生中心等;還涉及其他健康相關機構(gòu)，如體檢門診、中心血站、出入境衛(wèi)生檢疫部門、升學招工及征兵體檢系統(tǒng)等。只要能夠產(chǎn)生標準、科學、規(guī)范的健康記錄，都應該收入到居民健康檔案中去。因為健康檔案是有關居民健康的完整、科學、規(guī)范的記錄。

問題4:如何實現(xiàn)居民身份標識的統(tǒng)一？

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設是以人為本的信息化工程，因此，居民個人的身份如何定義就十分重要了。如果身份標識不統(tǒng)一，居民在不同醫(yī)療機構(gòu)中產(chǎn)生的檔案，就沒有辦法集中存儲，也沒有辦法共享。目前在統(tǒng)一身份標識方面，各地都有不同的做法。廈門市采用社會保障卡(市民健康卡)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民身份識別的統(tǒng)一。剛開始做這個項目的時候，廈門的參保率只有40%，到今天參保率已經(jīng)達到90%。目前，形形色色的卡充斥泛濫，對居民生活造成諸多不便。因為全民醫(yī)保是未來發(fā)展的方向，為了便民，我們認為采用社保卡是比較合適的選擇。

問題5:如何存儲和共享數(shù)據(jù)？

前述幾個問題明確后，接下來就是如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲和共享。這涉及到存儲策略和數(shù)據(jù)標準兩大方面。區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應該是一個開放的系統(tǒng)，一個包容不同異構(gòu)體的系統(tǒng)，一個可以對多種渠道來源的信息進行加工處理的系統(tǒng)。而要達到這些功能要求，必須對交換數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一標準。由于當時缺乏相關的國家數(shù)據(jù)標準，所以我們采用分步實施的方式進行系統(tǒng)建設。為了防止產(chǎn)生新的“信息孤島”，我們按照以下次序解決標準問題:參照相關的國際標準(HL7、IHE)→國家標準→衛(wèi)生部標準及數(shù)據(jù)集等→相關行業(yè)標準→約定俗成的標準→自己建立的標準。

各地情況不一樣，可能采取的存儲策略不一樣。廈門的做法是，集中和分散儲存相結(jié)合。對于使用頻率很高，而且數(shù)據(jù)量不是很大的文本文件，采取集中儲存的辦法;對于數(shù)據(jù)量非常大，而且使用頻率又不是很高的數(shù)據(jù)，比如隨著時間的推移，使用頻率會逐步降低的影像資料等，我們采取集中和分散相結(jié)合的方法。一定時期的影像資料可以集中儲存，過了一定的時間，系統(tǒng)就予以刪除。如果還有查詢需要，則由系統(tǒng)到原來產(chǎn)生這些檔案的醫(yī)院去調(diào)用。影像資料超過一年以后被共享調(diào)用的幾率往往會很小。

問題6:如何解決系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展問題？

為什么要強調(diào)可持續(xù)發(fā)展？這是由基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化自身的特點所決定的。居民健康檔案需要記錄每個居民從胚胎到死亡的全過程，是完整、科學、連續(xù)的健康記錄，時間跨度至少有幾十年時間。而與此同時，IT技術(shù)日新月異，健康檔案數(shù)據(jù)如何能夠隨著IT技術(shù)的發(fā)展而始終保持可用，這顯然是一個可持續(xù)發(fā)展的問題。還有就是，每個居民作為社會人，不僅有健康問題，還有其他問題。一個公民的健康檔案，必然與其他社會管理系統(tǒng)發(fā)生聯(lián)系，比如公安、計生、教育、社會保障等。由此決定了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)必須考慮與其他相關信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

因此，要做到可持續(xù)發(fā)展，必須兼顧三大要素。首先，系統(tǒng)必須可擴展、可以升級、可以和新的業(yè)務子系統(tǒng)無縫或很好對接。其次，必須考慮系統(tǒng)與各種醫(yī)療保險系統(tǒng)、民政信息系統(tǒng)、公安戶籍信息系統(tǒng)、計劃生育服務信息系統(tǒng)等相關信息系統(tǒng)的兼容。第三，必須能夠經(jīng)歷信息技術(shù)快速進步的考驗，所儲存的居民健康數(shù)據(jù)要保證數(shù)十年都可以使用。

問題7:如何連接相互獨立的醫(yī)療保健機構(gòu)？

當前最緊迫的問題是，怎么實現(xiàn)已有醫(yī)療保健系統(tǒng)的互聯(lián)互通。通常我們希望能夠利用好現(xiàn)有系統(tǒng)，而不是把它全部推翻。這樣做的好處是阻力小、易實施、費用低。廈門的基本做法是，按照統(tǒng)一的標準，對醫(yī)療保健機構(gòu)相關業(yè)務系統(tǒng)做一定程度的改造，例如: HIS

系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、計劃免疫系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療服務和社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)等。

問題8:如何實施協(xié)調(diào)與監(jiān)督？

區(qū)域衛(wèi)生信息化，牽扯的層面非常多，涉及大量協(xié)調(diào)、實施和監(jiān)督的工作。因此區(qū)域衛(wèi)生信息化必然是一把手工程。如果僅僅靠信息中心去推進，是非常艱難的。廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化項目就是由衛(wèi)生局局領導主抓，信息辦負責具體落實。我們聘請了全市主要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息科科長組成專家組，統(tǒng)一進行項目規(guī)劃與實施，并在必要的時候協(xié)調(diào)醫(yī)務、財務等相關部門予以配合。對市民健康檔案的采集安排專人監(jiān)控，對數(shù)據(jù)上傳情況進行實時查詢和不定期檢查，并將區(qū)域衛(wèi)生信息化建設列為單位目標管理責任制考核內(nèi)容。問題9:如何確保系統(tǒng)安全？

區(qū)域衛(wèi)生信息化一旦投入運行，系統(tǒng)安全的重要性不言而喻。因為居民健康檔案涉及公民的隱私。為此，必須從一開始就建立系統(tǒng)的安全防護策略。比如采用嚴格的網(wǎng)絡安全(防火墻、防病毒、網(wǎng)閘、內(nèi)外網(wǎng)隔離等)架構(gòu)確保系統(tǒng)安全;采用不對稱加密、數(shù)字信封技術(shù)和基于HTTPS的加密通道，確保數(shù)據(jù)傳輸安全;采用多種數(shù)據(jù)備份技術(shù)確保數(shù)據(jù)庫的安全等?？傊?，基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的安全要求不亞于銀行信息系統(tǒng)的安全標準。

鏈接

凝練廈門區(qū)域衛(wèi)生信息化之作:《區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐》2009年國家推出新的醫(yī)改方案，要求加快區(qū)域衛(wèi)生信息化建設步伐，為全體居民建立統(tǒng)一的電子健康檔案，區(qū)域衛(wèi)生信息化將成為衛(wèi)生信息化建設的核心、樞紐。目前國內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設項目理論研究熱烈，但成功案例極少，亟需系統(tǒng)總結(jié)各種經(jīng)驗與理論來指導實際工作。廈門市本著以人為本的理念，重視開展建設區(qū)域衛(wèi)生信息化項目，改變了傳統(tǒng)的以業(yè)務為導向建設信息系統(tǒng)的做法，在全國乃至世界建成首個區(qū)域衛(wèi)生信息化項目——廈門市民健康信息系統(tǒng)，并研究總結(jié)出版了《區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐》一書。該書既全面系統(tǒng)地進行了區(qū)域衛(wèi)生信息化的理論探討，又對目前區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐進行了總結(jié)，是我國第一部全面介紹基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設實踐的專著，可作為衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生信息化從業(yè)人員及相關工程技術(shù)人員的參考用書，同時也可以作為衛(wèi)生信息管理專業(yè)或相關專業(yè)的教學用書。閱讀完此書，將會對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設有全面的了解，并能指導現(xiàn)實工作。

第二篇：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設項目實施方案

***區(qū)域衛(wèi)生信息化建設項目實施方案

為加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，構(gòu)建完善的區(qū)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息服務體系，不斷深化衛(wèi)生改革，提高衛(wèi)生管理、科學決策和綜合服務水平，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生信息化建設“十二五”規(guī)劃》要求，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，圍繞構(gòu)建“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生、數(shù)字衛(wèi)生”總體目標，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生信息管理理念，發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，優(yōu)化衛(wèi)生業(yè)務流程，實現(xiàn)以信息化推進規(guī)范化，加快促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、有序推進。堅持統(tǒng)籌安排、合理布局，防止各自為政、重復建設。充分調(diào)動和發(fā)揮各方面的積極性和主動性，加強協(xié)調(diào)配合，分步推進，有序?qū)嵤?/p>

（二）立足應用、務求實效。以需求為導向，以應用促發(fā)展，善于捕捉和挖掘醫(yī)療衛(wèi)生工作中的衛(wèi)生信息化建設需求，有針對性地開展研究和應用工作。做到先易后難、效益先導、務求實效。

（三）規(guī)范標準、強化管理。堅持“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一軟件”要求，加強組織協(xié)調(diào)和業(yè)務指導，規(guī)范衛(wèi)生信息化建設行為，統(tǒng)一采用數(shù)據(jù)格式和編碼信息標準，建立和完善立項審批、驗收制度。

（四）資源共享、保障安全。以現(xiàn)有網(wǎng)絡、業(yè)務系統(tǒng)和信息資源為基礎，加強網(wǎng)絡資源和數(shù)據(jù)資源整合，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息資源共享。在保證網(wǎng)絡、信息系統(tǒng)先進性的同時，堅持采用成熟、安全、可靠的技術(shù)，建立備份、應急預案和災難恢復系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡和信息系統(tǒng)使用安全。

三、創(chuàng)建目標

到2014年，基本建成網(wǎng)絡暢通、應用全面、資源共享、標準統(tǒng)一、系統(tǒng)安全可靠的“1127”衛(wèi)生信息化體系。即，一個中心：區(qū)衛(wèi)生信息管理中心；一個網(wǎng)站：衛(wèi)生信息服務門戶網(wǎng)站；二大系統(tǒng)：區(qū)域體檢、檢驗系統(tǒng)，院前急救信息系統(tǒng)；七大平臺：區(qū)域心電、放射信息網(wǎng)絡平臺、區(qū)域數(shù)據(jù)信息平臺、居民醫(yī)療咨詢公共服務平臺、慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺、區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺、區(qū)域藥品流通管理信息平臺?；緦崿F(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)和相關衛(wèi)生機構(gòu)與數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通，診療信息的交換和共享共用，公共衛(wèi)生信息與醫(yī)療信息的有效整合。

四、實施步驟

衛(wèi)生信息系統(tǒng)是一項系統(tǒng)工程，結(jié)合柯城實際，我區(qū)衛(wèi)生信息化建設計劃通過“一次規(guī)劃、二期實施”的方式來進行，按照與鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作同步推進的要求，實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站建成一家，信息化系統(tǒng)覆蓋一家的創(chuàng)建目標。

（一）第一階段主要工作(2012年)

1.成立柯城區(qū)信息管理中心。信息管理中心負責全區(qū)醫(yī)療

2衛(wèi)生的信息開發(fā)、管理和利用,由專門科室、專人管理區(qū)信息平臺業(yè)務，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提升衛(wèi)生管理效率和決策水平，并實現(xiàn)精細化績效考核管理。

2.建設衛(wèi)生信息專網(wǎng)。整合利用現(xiàn)有資源，建設覆蓋全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息VPN專網(wǎng)，為區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的順利實施提供安全、穩(wěn)定、可靠、先進的網(wǎng)絡保障。

3.建立電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站信息化軟硬件，建立居民電子健康檔案EHR，全區(qū)居民電子健康檔案建檔率達80%。

4.建設區(qū)域心電、放射信息網(wǎng)絡平臺。建設區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組成的心電、放射信息系統(tǒng)，實現(xiàn)心電和放射檢查數(shù)據(jù)的集中診斷和統(tǒng)一質(zhì)控。

5.建設區(qū)域HIS。將區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)集中在區(qū)級平臺上，對區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行統(tǒng)一管理。

6.建設區(qū)域數(shù)據(jù)信息平臺。建設數(shù)據(jù)交換與共享平臺（含電子健康檔案/電子病歷資源庫），并接入?yún)^(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，為區(qū)域衛(wèi)生資源輔助決策分析系統(tǒng)提供安全可靠的原始數(shù)據(jù)。

7.建設區(qū)域體檢、檢驗系統(tǒng)。通過條碼化管理，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)體檢、檢驗信息的集中存儲、管理和統(tǒng)一質(zhì)控，供衛(wèi)生管理部門、疾控、臨床、病人方便調(diào)閱的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，共享

3檢驗設備和人才資源。

（二）第二階段主要工作(2013-2014年)

1.完善柯城區(qū)衛(wèi)生信息平臺。在醫(yī)院HIS臨床管理系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理系統(tǒng)軟件的基礎上，完善“柯城區(qū)衛(wèi)生信息平臺”，建設醫(yī)療服務信息系統(tǒng)。

2.建設居民醫(yī)療咨詢公共服務平臺。以網(wǎng)站的形式向居民提供在線導醫(yī)、網(wǎng)上掛號、專家門診、網(wǎng)上醫(yī)療、居民個人信息查詢、檢驗檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療收費監(jiān)督等醫(yī)療咨詢服務。

3.建設慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺。通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)（CMIS）緊密結(jié)合，從醫(yī)院臨床科室實時動態(tài)采集疾病診斷信息、慢性病、傳染病信息到區(qū)域信息中心。

4.建設區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺支撐下的院前急救信息系統(tǒng)。讓參與急救的現(xiàn)場救護人員能夠及時掌握急救患者的歷史健康資料和主要疾病問題，提高院前急救安全性，降低致死率和致殘率。

5.建設醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺。建設柯城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺，方便管理者全面、實時掌握各類信息，提高管理水平和效能。

6.建設健康一卡通。建設健康一卡通系統(tǒng)替代原醫(yī)院就診卡系統(tǒng)，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)一卡通行或調(diào)閱信息。

7.建設區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程，使病人在柯城區(qū)各醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診時，病人的醫(yī)療健康信息可以通過網(wǎng)絡跟著病人流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)“小病到社區(qū),大病進醫(yī)院,康復

4回社區(qū)”的目標，提高區(qū)級醫(yī)院住院病床周轉(zhuǎn)率，有效減輕患者的經(jīng)濟負擔。

8.建設區(qū)域藥品流通管理信息平臺。建立柯城區(qū)基本藥品目錄、柯城區(qū)藥品集中采購管理系統(tǒng)、柯城區(qū)藥品統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)，把藥品供應商、藥品使用部門、藥品監(jiān)管部門等藥品流通領域的各個環(huán)節(jié)通過軟件系統(tǒng)連接在一起，實現(xiàn)藥品信息的實時互通。

五、保障措施

（一）加強組織領導，強化部門協(xié)作。衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。各有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照國家、省、市關于切實加強對信息化組織領導的要求，貫徹落實“一把手”負總責的原則，全力抓好信息化工作，把衛(wèi)生信息化建設擺上議事日程，納入工作部署，落實專職人員，有組織、有計劃地開展本單位的信息化工作，落實規(guī)劃建設內(nèi)容。

（二）落實相關制度，強化政策引導。要建立信息化管理規(guī)章制度，制定信息化工作考核、考評標準。實行信息化建設激勵機制，對衛(wèi)生信息化建設中作出突出貢獻的單位和個人，給予一定的獎勵。要采用引進與培養(yǎng)相結(jié)合的方法，培養(yǎng)出一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務的復合型人才，保證衛(wèi)生信息化建設穩(wěn)步發(fā)展。要建立衛(wèi)生信息化例會制度，研究討論衛(wèi)生信息化發(fā)展的思路、模式、體制、機制和法制及安全等問題，提高衛(wèi)生信息化建設的管理與決策水平。

（三）加大經(jīng)費投入，科學合理應用。資金保障是衛(wèi)生信

息化建設的前提和基礎。項目建設經(jīng)費由區(qū)財政投入和衛(wèi)生部門自籌向上爭取多渠道解決。各有關部門、醫(yī)療機構(gòu)要通過信息化手段提高效率、降低成本和提高服務質(zhì)量，并明確一定比例的經(jīng)費投入衛(wèi)生信息化建設。衛(wèi)生信息化經(jīng)費的使用要按照省、市、區(qū)有關信息化建設規(guī)定執(zhí)行，避免重復投資和浪費。

第三篇：區(qū)域衛(wèi)生信息化不是“面子工程”

作者：上海長寧區(qū)衛(wèi)生局信息中心 鄭濤

新醫(yī)改方案出臺后，區(qū)域衛(wèi)生信息化成為衛(wèi)生信息化建設者口中的一個熱門詞匯。對于區(qū)域衛(wèi)生信息化，大家充滿了憧憬和期待，但同時，在很多人心中也不免充滿了困惑，區(qū)域衛(wèi)生信息化到底價值幾何？會不會建成之后就變成了一個花瓶？或者僅僅只是一個“面子工程”？

醫(yī)改的有力支撐

作為一名區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的工作者，經(jīng)過幾年的實踐，有如下一些具體體會：首先，必須肯定的是，如果沒有醫(yī)療體制的改革，區(qū)域衛(wèi)生信息化就沒有太大的價值；其次，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化，區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為醫(yī)改的有力支撐；第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化正在逐步擴大其受益人群，最終有一天，大家會像離不開互聯(lián)網(wǎng)一樣離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化。

區(qū)域衛(wèi)生信息化不是一蹴而就的，也很難立竿見影地產(chǎn)生直接的經(jīng)濟或社會效益，但是區(qū)域衛(wèi)生信息化對于醫(yī)療體制改革的支撐、對于提高診療質(zhì)量、降低就診費用的作用卻是不可低估的。從長寧區(qū)的實踐來看，歷經(jīng)三年的耕耘也許還只是起步，但是已經(jīng)收到了相當明顯的效果。

長寧區(qū)有區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)16家，其中二級醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心10家。長寧區(qū)沒有三級醫(yī)院，從醫(yī)療機構(gòu)布局方面來講，這是我們的缺憾；但是從區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的角度來看，卻提升了區(qū)域衛(wèi)生信息化的效能。

在長寧區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中，不分級別，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息化建設相當均衡，HIS、LIS、RIS、PACS等等一應俱全，社區(qū)衛(wèi)生服務中心也是麻雀雖小、五臟俱全，與二級醫(yī)院相比，還增加了公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)、全科團隊服務信息系統(tǒng)等，具備了很好的區(qū)域衛(wèi)生信息化的條件。從2006年起，我們開始進行區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設工作，2007年建成，成為全國最早實行區(qū)域衛(wèi)生信息化的區(qū)縣。區(qū)域衛(wèi)生平臺整合了居民在全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)就診或者享受公共衛(wèi)生服務的記錄，真正實現(xiàn)了居民個人的電子健康檔案，并實現(xiàn)了在各個醫(yī)生工作站上的有條件的調(diào)閱。

深化平臺應用

建立平臺不是目的，平臺的應用才是我們的目標。平臺的應用不僅要靠培養(yǎng)需求，更重要的是我們?nèi)绾沃鲃拥馗鶕?jù)需求去開發(fā)應用。根據(jù)我們近三年的探索來看，區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的應用可以從醫(yī)生、管理者和居民三個層面來深化。

1．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為醫(yī)生帶來什么？

（1）全面了解病人健康狀況，提高診治準確率

區(qū)域衛(wèi)生信息化建立了居民在區(qū)域內(nèi)的完整的個人電子健康檔案，包括了既往所有的診療信息、檢驗報告、檢查報告和個人的慢性病管理信息等。對醫(yī)生全面掌握病人的健康狀況，提供有效的診治手段提供了一個便捷的平臺。同時，對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生來說，這個平臺也提供了一個學習的知識庫，學習到上級醫(yī)院醫(yī)生和專家的診療方法，有助于提升個人的診療水平。

（2）全方位提供診療路徑，減少診療缺陷

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)生不僅能了解病人的健康狀況，平臺還能夠主動為醫(yī)生提供警示功能，如重復檢驗檢查、近期同類用藥提醒、診療規(guī)范提醒（根據(jù)患者的診斷信息、近期檢驗檢查對應規(guī)則庫，提醒應執(zhí)行的檢驗檢查和診療行為）等。通過實時提醒的手段來提高門診服務質(zhì)量、促進診療規(guī)范、減少醫(yī)療事故、減少患者就診費用等。

（3）一站錄入，多方共享，減少重復勞動

對于醫(yī)生來說，目前最迫切需要的還是如何從大量重復的勞動中解放出來。醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設已經(jīng)大大解放了醫(yī)生的重復勞動，但是，如果醫(yī)院與管理機構(gòu)之間無法進行有效的數(shù)據(jù)共享，那么仍舊存在很多的重復勞動，比如傳染病直報、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等，這些都涉及到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心與疾控中心、疾控慢病管理機構(gòu)、婦幼所等管理機構(gòu)之間的業(yè)務協(xié)同，有了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，所有這些曾經(jīng)需要手工額外填報的信息都能通過平臺自動采集和傳送了。甚至醫(yī)療機構(gòu)間的業(yè)務協(xié)同，比如雙向轉(zhuǎn)診和二級醫(yī)院出院病人的社區(qū)隨訪，只要輕點鼠標，所有的信息都能自動收集和發(fā)送。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來什么？

區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來的好處是非常明顯的，首先管理者能通過平臺及時掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務狀況、區(qū)域內(nèi)人群的健康狀況分布情況等，及時掌控信息便于更合理地調(diào)配資源。

其次，區(qū)域衛(wèi)生信息化帶來了資源集約化管理，能有效地節(jié)約資金，提高信息化效能。

同時，區(qū)域衛(wèi)生信息化使第三方的專業(yè)機構(gòu)能更便捷地為醫(yī)療機構(gòu)提供服務，如臨床檢驗實驗室、遠程會診中心、臨床影像專家會診中心、藥品物流配送系統(tǒng)等，這些都離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設。

另外，區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心作為一個二級平臺也成為了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)與市級三級醫(yī)院、市級衛(wèi)生專業(yè)管理機構(gòu)（市疾控、市衛(wèi)監(jiān)、市婦幼所等）及國家專業(yè)管理機構(gòu)（國家疾控、國家衛(wèi)監(jiān)等）信息交互的橋梁，許多不得不花費醫(yī)生大量精力的報表和報告卡現(xiàn)在都是后臺自動抽取、自動生成，非常有效地節(jié)約了醫(yī)生的時間，并提高了報告的準確率。

高效的另一個直接好處是，可將有限的醫(yī)療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務中去。如長寧區(qū)的慢性病業(yè)務協(xié)同管理系統(tǒng)上線之后，實現(xiàn)了慢性病患者由社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行管理和干預，轉(zhuǎn)向由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二級醫(yī)院的協(xié)同管理。僅僅半年的時間，慢性病的控制率提升了一倍，而慢性病的重點人群管理人數(shù)提升了三倍，效果是相當顯著的。

3．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為老百姓帶來什么？

區(qū)域衛(wèi)生信息化除了要為醫(yī)生和管理者提供方便外，更重要的是為居民帶來直觀的感受和體驗。區(qū)域衛(wèi)生信息化整合了居民在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的衛(wèi)生服務信息，建成了居民個人的電子健康檔案，這個檔案必須是能為居民所掌握的，這有助于居民全面了解自身健康記錄和發(fā)展歷程。同時居民能隨時隨地了解到自己的診療報告，避免往返奔波。提供多種直觀感性的方式吸引居民更加關注自我健康，使居民對于健康的自我管理成為習慣。治病只是手段，關鍵是讓居民掌握健康生活的方式

第四篇：太原市人民政府關于區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的實施意見

太原市人民政府

關于區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的實施意見

2010年10月12日

各縣（市、區(qū)）人民政府，各開發(fā)區(qū)管委會，市直各委、局、辦，各有關單位：為貫徹落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提升我市醫(yī)療衛(wèi)生服務總體水平，現(xiàn)就區(qū)域衛(wèi)生信息化建設提出如下實施意見。

一、指導思想：以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求為目的，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品使用、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。

二、基本原則

（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、醫(yī)療保障機構(gòu)和醫(yī)藥管理機構(gòu)為實施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡提供商、設備供應商為建設主體。

（二）因地制宜、分期建設。結(jié)合實際制定總體規(guī)劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機構(gòu)，實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。

（四）統(tǒng)一標準、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術(shù)標準，制定標準化技術(shù)政策，規(guī)范頂層標準體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術(shù)，實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎上，實現(xiàn)信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進成熟的信息技術(shù)，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡化、信息服務智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標，開創(chuàng)全程終身式健康服務和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內(nèi)容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息體系

1.加強基層網(wǎng)絡建設?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》等相關標準，為區(qū)域內(nèi)每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業(yè)務需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。

2.推進公立醫(yī)院信息化建設。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標準、醫(yī)學術(shù)語集、醫(yī)院信息編碼標準等信息技術(shù)標準體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設，規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數(shù)據(jù)集成，為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎。

3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺的整合。

4.加快衛(wèi)生應急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。建立健全市級衛(wèi)生應急指

揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應用體系與對外服務貫穿，發(fā)布相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網(wǎng)站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；發(fā)布醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助性服務（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更加方便群眾。

（三）構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調(diào)度指揮和社會保險（商業(yè)醫(yī)療保險）等政策制定需要，實現(xiàn)群眾就醫(yī)預約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實現(xiàn)醫(yī)改目標。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構(gòu)為試點，先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務站信息化建設。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實施規(guī)范管理。同時，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺，實施“就醫(yī)一卡通”工程建設，實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務機構(gòu)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務短信平臺試點（包括網(wǎng)上門診預約、診療信息查詢），結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設奠定良好基礎。

（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)（包括疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎上，實施衛(wèi)生業(yè)務管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運營監(jiān)管，實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機構(gòu)，形成較為完善的醫(yī)療信息服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立太原市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設領導機構(gòu)和工作機構(gòu)，負責衛(wèi)生信息化建設的組織實施；成立太原市衛(wèi)生信息管理中心，負責醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。

（二）發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價等部門要按照各自職能，協(xié)調(diào)配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設、采集更新、運行維護所需經(jīng)費納入預算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網(wǎng)絡設施以及軟件系統(tǒng)采取招標方式面向社會進行招標采購。

（三）加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓。以崗位培訓和繼續(xù)教育為重點，對各級各類人員進行不同類型、不同層次的信息技術(shù)培訓，普及信息化知識和操作技能，建立持證上崗、業(yè)務考核和職稱考核制度，強化衛(wèi)生行政人員、醫(yī)務人員信息技術(shù)應用培訓和考核。

（四）加強網(wǎng)絡和信息安全管理。嚴格崗位職責和網(wǎng)絡權(quán)限，制訂完善數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全備份計劃，確保信交流安全和正常工作秩序。

二○一○年九月二十五日

主題詞:衛(wèi)生 信息 意見

第五篇：×××區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設實施方案

×××區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化

建設實施方案

為了加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，構(gòu)建完善的城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷深化衛(wèi)生改革，提高衛(wèi)生管理、科學決策和綜合服務能力水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》、《×××區(qū)域衛(wèi)生信息化建設工作意見》和×××信息化建設規(guī)劃，結(jié)合我縣實際制定本方案。

一、總體目標

按照“統(tǒng)一標準、統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、縱橫聯(lián)網(wǎng)、分步實施、安全保密”的原則，在整合利用現(xiàn)有信息資源和不斷完善系統(tǒng)服務功能的基礎上，采用先進成熟的信息技術(shù)，開發(fā)建設集城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理、醫(yī)療管理、婦幼保健、疾病監(jiān)測、疫情報告、衛(wèi)生監(jiān)督、應急指揮、社區(qū)服務、居民檔案、遠程會診、網(wǎng)絡教育、醫(yī)?；ネ?、電子政務等多功能為一體的高效、快速、暢通、安全的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和資源共享，并開展以縣為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設試點和研究。到2010年，建成覆蓋全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并與市衛(wèi)生局、縣內(nèi)相關部門互聯(lián)互通、適應衛(wèi)生改革發(fā)展需要的區(qū)域衛(wèi)生信息體系。

二、基本框架

按照×××衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，構(gòu)建我縣衛(wèi)生信息化建設“1131” 網(wǎng)絡框架，即：一個管理中心，一個網(wǎng)絡平臺，三大應用體系，一張居民健康卡。逐步建立起以縣衛(wèi)生局為中心，覆蓋縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生站的一體化衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。（網(wǎng)絡框架拓撲圖見附件2）

（一）一個管理中心

在縣衛(wèi)生局設立“衛(wèi)生信息化管理中心”。其主要職能是：負責衛(wèi)生系統(tǒng)信息化網(wǎng)絡建設總體規(guī)劃和設計；負責確定各階段具體工作并組織實施；負責規(guī)劃設置局域網(wǎng)站點和信息安全體系出口；負責監(jiān)管三大應用體系，及時維護應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)、協(xié)助網(wǎng)絡運營商做好網(wǎng)絡故障排查，確保網(wǎng)絡暢通；負責組織衛(wèi)生人才信息化相關知識培訓，指導督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展信息化工作。

（二）一個網(wǎng)絡平臺

依托現(xiàn)有的×××電子政務外網(wǎng)平臺搭建區(qū)域一體的公共衛(wèi)生和醫(yī)療縣級管理平臺，實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、各醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣衛(wèi)生局之間，縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局之間、縣衛(wèi)生局與縣內(nèi)相關部門之間信息互通，數(shù)據(jù)共享；為衛(wèi)生行政部門的行政管理和決策提供信息服務與支持；為公眾提供查詢、咨詢相關衛(wèi)生信息窗口。

（三）三大應用體系

1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)

系統(tǒng)介紹：建立以“病人為中心”的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。主要包括醫(yī)院收費管理、門診管理、住院管理、藥品管理、病案管理、處方管理、人事后勤管理、資產(chǎn)管理、統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)管理等模塊以及醫(yī)學影像與通訊系統(tǒng)（PACS）、實驗室檢查系統(tǒng)（LIS）、應用電子病歷系統(tǒng)（CPR），遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)等交互式網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)。

系統(tǒng)功能：（1）在醫(yī)療單位內(nèi)建立起以財務為核心的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，實現(xiàn)醫(yī)療單位內(nèi)部醫(yī)療、藥品、人事、資產(chǎn)、財務管理標準化、規(guī)范化，提高醫(yī)療單位的管理能力和服務水平。（2）在醫(yī)院之間搭建信息共享與交換平臺，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享。（3）衛(wèi)生局通過醫(yī)院管理縣級平臺，動態(tài)監(jiān)管各醫(yī)療單位的財務收支。（4）按照確定的各醫(yī)療單位的功能定位和診療范圍設定診療目錄，限定其診療范圍，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源。（5）通過藥品管理系統(tǒng)，確定各醫(yī)療單位的基本醫(yī)療用藥目錄，限定用藥范圍，對目錄內(nèi)藥品定價管理，對目錄外的藥品嚴格限制使用，規(guī)范醫(yī)療單位的用藥行為。（6）實現(xiàn)影像圖像和影像報告等數(shù)字化存儲、傳遞，并在醫(yī)院之間共享。（7）實現(xiàn)實驗室檢查報告無紙化傳輸，提高效率，減少人工操作造成的差錯。

2、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)

系統(tǒng)介紹：主要包括疾病預防與控制、婦幼保健、衛(wèi)生許可和監(jiān)督執(zhí)法、應急指揮、健康教育、居民健康檔案、基層衛(wèi)生信息等模塊。對疾病監(jiān)測預警、傳染病報告處置、兒童計劃免疫、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生工作進行網(wǎng)絡化管理。（其中新開發(fā)的系統(tǒng)必須與上級已統(tǒng)一開發(fā)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)軟件實現(xiàn)鏈接和系統(tǒng)集成共享）系統(tǒng)功能：（1）通過建立健全居民電子健康檔案并不斷更新，實現(xiàn)對全縣居民健康信息的動態(tài)管理。（2）醫(yī)生通過查閱居民電子健康檔案，能更加全面、準確地診治，并可避免重復檢查。（3）實現(xiàn)對疾病的自動分類篩查、對特殊疾病及時報告、追蹤。（4）實現(xiàn)對傳染病、慢性病等疾病的自動生成并歸口提示，提高管理能力水平。（5）實現(xiàn)對疾病預防與監(jiān)測、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的信息化動態(tài)管理。（6）動態(tài)反映公共衛(wèi)生信息，及時作出預警預測，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

3、新津衛(wèi)生信息網(wǎng)

《新津衛(wèi)生信息網(wǎng)》是衛(wèi)生系統(tǒng)與公眾溝通的橋梁，其主要功能是：介紹和宣傳新津衛(wèi)生、反映工作動態(tài)、公開衛(wèi)生政務信息、公布衛(wèi)生服務流程、接受群眾咨詢投訴，實現(xiàn)衛(wèi)生電子政務等。在不斷完善現(xiàn)有功能的基礎上，增加查詢窗口、網(wǎng)上論壇等功能。

（四）一張健康卡

為居民建立電子健康檔案（EHR），記錄居民從出生到計劃免疫、歷次體檢、保健、隨訪以及門診住院治療等一生中重大健康信息。居民辦理健康卡后，可通過健康卡網(wǎng)上掛號，查詢醫(yī)療費用、檢查結(jié)果及既往就診信息等。居民健康卡與城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）醫(yī)?？▽?，未來托展與銀行卡的綁定，實現(xiàn)刷卡、繳費、結(jié)算和自動轉(zhuǎn)帳等功能。

三、項目建設內(nèi)容、完成時間及成效 衛(wèi)生信息化建設是一個龐大而復雜的系統(tǒng)工程，按照 “統(tǒng)一規(guī)劃，先易后難，分步實施，分階段見成效”的方法建設，力爭用3年的時間實現(xiàn)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)信息一體化。

（一）、第一期建設內(nèi)容、成效及完成時間

1、建設內(nèi)容：

（1）、確定網(wǎng)絡通信公司，完成縣信息辦、縣衛(wèi)生局網(wǎng)絡管理中心到各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務站的內(nèi)外網(wǎng)絡鋪設。

（2）、確定軟件功能需求，招標確定軟件開發(fā)公司，購買并擴展功能,合作研發(fā)以醫(yī)療、藥品和財務管理為主的“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”和“公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)”，搭建醫(yī)療和公共衛(wèi)生縣級管理平臺。

（3）、購置服務器、磁盤陣列等托管到縣信息辦的設備和衛(wèi)生局網(wǎng)絡中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和各縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必需的電腦、打印機等設備。

（4）、分步完成在縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣精神病院、縣婦幼保健院、縣疾控預防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣血吸蟲病防治站（武陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、五津社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和10家以上農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站試運行。

2、階段成效

實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化網(wǎng)絡全覆蓋；在醫(yī)療衛(wèi)生單位之間搭建信息共享與交換平臺，實現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息資源共享、信息互通；衛(wèi)生局實現(xiàn)對全縣所有醫(yī)療單位醫(yī)療行為、服務價格、藥品價格等全面監(jiān)管，對公共衛(wèi)生工作進行監(jiān)督指導。具體如下：

（1）、所有醫(yī)療單位實現(xiàn)對本院醫(yī)療、藥品和資產(chǎn)財務、人事計算機管理；

（2）、通過藥品管理系統(tǒng)，進一步規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品、疫苗進貨渠道，保證藥品疫苗質(zhì)量；

（3）、確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的基本醫(yī)療用藥目錄，對目錄內(nèi)藥品定價管理，對目錄外的藥品嚴格限制，限定用藥范圍，規(guī)范用藥行為；

（4）、衛(wèi)生局確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和診療范圍，設定其診療目錄和診療價格，確保提供基本醫(yī)療服務；

（5）、記錄藥品流通去向，必要時跟蹤藥品療效，按上級指示及時追回被查封藥品；

（6）、衛(wèi)生局通過醫(yī)院管理縣級平臺生成的各種財務分析報表、人事統(tǒng)計報表，適時了解各醫(yī)療單位的財務收支情況、人員資質(zhì)和變動情況；

（7）、逐步建立病人電子健康檔案，記錄居民就診及健康狀況，為健全居民電子健康檔案打下基礎；

（8）、衛(wèi)生局通過公共衛(wèi)生縣級平臺，實現(xiàn)對疾病預防與監(jiān)測、兒童計劃免疫、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的信息化動態(tài)管理，提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率；（9）、衛(wèi)生局實時掌握縣域內(nèi)公共衛(wèi)生工作運行情況，及時作出預警預測，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力；

（10）、依托比較健全的居民電子健康檔案，開展以慢性病、傳染病等重點疾病的信息化管理。

3、完成時間

2008年4月發(fā)布軟件招標公告，2008年12月完成項目建設并開始試運行，2009年3月進行驗收。

（二）、第二期建設內(nèi)容、成效及實施時間

1、建設內(nèi)容：

（1）、在衛(wèi)生局建立×××衛(wèi)生應急指揮中心。應急指揮中心系統(tǒng)是將多屏圖象處理、信號切換、網(wǎng)絡等技術(shù)綜合應用于一體，形成的一個具有智能化控制、操作方法先進的大屏幕信號處理與控制的系統(tǒng)。該系統(tǒng)并有應急指揮的音頻、視頻、監(jiān)控等設備的布局和接口，能夠通過遠程動態(tài)監(jiān)視監(jiān)測現(xiàn)場并實時傳輸視頻、音頻信號。并具視頻會議功能。

（2）、建立視頻會議系統(tǒng)。以衛(wèi)生應急指揮中心為依托,在縣衛(wèi)生局建立視頻會議主會場,各醫(yī)療衛(wèi)生單位分別設立分會場,通過網(wǎng)絡把主會場和分會場連接起來,達到遠程會議、遠程培訓等功能，并與市衛(wèi)生局、縣信息辦視頻會議系統(tǒng)連接。

（3）、縣級醫(yī)療衛(wèi)生管理平臺與×××級衛(wèi)生管理平臺和縣級各相關部門連接，實現(xiàn)信息互通。（4）、健全居民電子健康檔案。

（5）、將所有標準化村衛(wèi)生站接入系統(tǒng)管理平臺。（6）、在×××醫(yī)院管理系統(tǒng)基礎上增加電子病歷系統(tǒng)（CPR）、實驗室檢查系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像與通訊系統(tǒng)（PACS）等模塊。

6、在《新津衛(wèi)生信息網(wǎng)》、社區(qū)觸摸屏上開通個人健康信息查詢功能，開通手機短信服務功能等。

2、階段成效：

（1）、縣衛(wèi)生局及衛(wèi)生單位實現(xiàn)對疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件遠程監(jiān)控、遠程指揮等，提高衛(wèi)生行業(yè)的應急處理能力；

（2）、通過視頻會議系統(tǒng)，提高效率，降低行政成本。（3）、實現(xiàn)縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局、縣級相關部門之間數(shù)據(jù)共享，信息互通。

（4）、醫(yī)院通過對數(shù)字化信息的采集、傳遞、存儲等，實現(xiàn)無紙、無膠片的數(shù)字化信息傳送，并可實現(xiàn)全縣各醫(yī)療單位之間檢驗、影像等數(shù)據(jù)信息共享，減少重復檢查，惠及人民群眾。

（5）、居民使用健康卡。

（6）、實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級信息網(wǎng)絡全覆蓋。

3、實施時間

2009年4月-2010年12月

四、保障措施

（一）、組織保障 為確保衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設順利實施，衛(wèi)生局成立以局長為組長的×××衛(wèi)生局信息化建設領導小組（詳見附件1），負責衛(wèi)生信息化建設的組織領導和工作協(xié)調(diào)，審定總體規(guī)劃和具體實施步驟，督促衛(wèi)生信息化工作開展，及時研究解決困難和問題。

（二）、經(jīng)費保障

衛(wèi)生信息化建設是一個長期、不間斷投入的系統(tǒng)工程，項目建設經(jīng)費由縣財政投入和衛(wèi)生系統(tǒng)自籌向上爭取多渠道解決。各單位要將業(yè)務收入的1—3%作為信息化經(jīng)費列入支出預算，由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保我縣衛(wèi)生信息化可持續(xù)發(fā)展。

（三）政策保障

實施衛(wèi)生信息化是對醫(yī)療衛(wèi)生管理模式的革新，隨著衛(wèi)生信息化的深入推進和功能不斷完善，必然改變現(xiàn)有服務模式和管理體制，衛(wèi)生局將出臺相關政策措施予以支持，并將衛(wèi)生信息化工作列入全縣的專項目標進行管理，確保衛(wèi)生信息化建設各階段目標順利完成。

（四）制度保障

衛(wèi)生局將依據(jù)國家有關法律法規(guī)和上級部門的技術(shù)要求，結(jié)合我縣實際，制定和完善網(wǎng)絡管理、數(shù)據(jù)庫管理、設備管理、安全保密等有關工作程序、工作制度和技術(shù)規(guī)范，確保信息化建設工作科學化、制度化、規(guī)范化運行。