第一篇：陜西省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點項目

我省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點項目

發(fā)布時間：2011-09-22 信息來源： 電子數(shù)據(jù)中心

為了探索全省農(nóng)村不同地域和經(jīng)濟條件下衛(wèi)生信息化建設(shè)的新模式，提高基層醫(yī)療信息化建設(shè)水平，今年省政府拿出1000萬元在鳳翔縣、府谷縣和鎮(zhèn)安縣開展區(qū)域衛(wèi)生信息化試點工作。9月19日，省衛(wèi)生廳召開試點項目建設(shè)啟動會。廳黨組書記、廳長劉少明出席會議并作重要講話。

劉廳長指出，信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，是促進衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展的助推器，是深化醫(yī)改工作的重要組成部分。隨著醫(yī)改工作的進一步深入和人民群眾不斷增長的健康需求，醫(yī)改各項工作越來越需要信息化的有力支撐。區(qū)域衛(wèi)生信化工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，技術(shù)性強，任務(wù)艱巨，各單位要切實加 強對此項工作的領(lǐng)導，把信息化建設(shè)作為“一把手”工程來抓。一要建立健全組織領(lǐng)導機構(gòu)。要建立由縣政府領(lǐng)導牽頭，縣衛(wèi)生局局長負責，相關(guān)職能部門參與的組織領(lǐng)導機構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)。要設(shè)立專門管理機構(gòu)，配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，加強督促檢查和技術(shù)指導。二要在國家和省上統(tǒng)一規(guī)劃下，結(jié)合當?shù)貙嶋H，認真制訂區(qū)域衛(wèi)生信息化實施方案，統(tǒng)籌整合已有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，發(fā)揮項目建成后的應(yīng)有作用。三要加大協(xié)調(diào)力度，做好區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及部門的溝通工作。要調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員和信息化建設(shè)單位的積極性，形成共同推進工作的合力。四要借鑒成功經(jīng)驗，遵循客觀規(guī)律，科學推動試點項目，最終實現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

省衛(wèi)生廳黨組成員、副廳長范兵主持會議，并對有關(guān)事項進行安排部署。省財政廳、省工信廳有關(guān)同志應(yīng)邀出席會議。寶雞市、榆林市、商洛市衛(wèi)生局，三個試點縣有關(guān)方面負責同志，廳機關(guān)有關(guān)處室負責人，項目承建單位代表共50余人參加會議。

區(qū)域衛(wèi)生信息化試點啟動會議現(xiàn)場

劉少明廳長出席會議并作重要講話

范兵副廳長對具體工作進行安排部署

縣試點縣政府代表作大會表態(tài)發(fā)言

省衛(wèi)生廳、試點縣、項目承建單位簽訂三方協(xié)議

第二篇：我省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點項目

我省啟動縣級區(qū)域衛(wèi)生信息化試點項目

為了探索全省農(nóng)村不同地域和經(jīng)濟條件下衛(wèi)生信息化建設(shè)的新模式，提高基層醫(yī)療信息化建設(shè)水平，今年省政府拿出1000萬元在鳳翔縣、府谷縣和鎮(zhèn)安縣開展區(qū)域衛(wèi)生信息化試點工作。9月19日，省衛(wèi)生廳召開試點項目建設(shè)啟動會。廳黨組書記、廳長劉少明出席會議并作重要講話。

劉廳長指出，信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，是促進衛(wèi)生工作又好又快發(fā)展的助推器，是深化醫(yī)改工作的重要組成部分。隨著醫(yī)改工作的進一步深入和人民群眾不斷增長的健康需求，醫(yī)改各項工作越來越需要信息化的有力支撐。區(qū)域衛(wèi)生信化工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，技術(shù)性強，任務(wù)艱巨，各單位要切實加強對此項工作的領(lǐng)導，把信息化建設(shè)作為“一把手”工程來抓。一要建立健全組織領(lǐng)導機構(gòu)。要建立由縣政府領(lǐng)導牽頭，縣衛(wèi)生局局長負責，相關(guān)職能部門參與的組織領(lǐng)導機構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)。要設(shè)立專門管理機構(gòu)，配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，加強督促檢查和技術(shù)指導。二要在國家和省上統(tǒng)一規(guī)劃下，結(jié)合當?shù)貙嶋H，認真制訂區(qū)域衛(wèi)生信息化實施方案，統(tǒng)籌整合已有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，發(fā)揮項目建成后的應(yīng)有作用。三要加大協(xié)調(diào)力度，做好區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中涉及部門的溝通工作。要調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員和信息化建設(shè)單位的積極性，形成共同推進工作的合力。四要借鑒成功經(jīng)驗，遵循客觀規(guī)律，科學推動試點項目，最終實現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作目標。

省衛(wèi)生廳黨組成員、副廳長范兵主持會議，并對有關(guān)事項進行安排部署。省財政廳、省工信廳有關(guān)同志應(yīng)邀出席會議。寶雞市、榆林市、商洛市衛(wèi)生局，三個試點縣有關(guān)方面負責同志，廳機關(guān)有關(guān)處室負責人，項目承建單位代表共50余人參加會議。

區(qū)域衛(wèi)生信息化試點啟動會議現(xiàn)場

劉少明廳長出席會議并作重要講話

范兵副廳長對具體工作進行安排部署

縣試點縣政府代表作大會表態(tài)發(fā)言

省衛(wèi)生廳、試點縣、項目承建單位簽訂三方協(xié)議

我國“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)的路線圖是實現(xiàn)“3521”工程，即建設(shè)國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)電子健康檔案和電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)。那么，這一目標該如何實現(xiàn)？這條路如何走得更順暢？《健康報》和《中國衛(wèi)生》于3月下旬在杭州召開了專題研討會。與會的衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生信息專家的一致觀點是：在實現(xiàn)路線圖過程中，應(yīng)該注重——

衛(wèi)生信息化決定醫(yī)改的成敗

許 速(上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局局長)：通過這幾年衛(wèi)生信息化建設(shè)的實踐，越來越深刻認識到衛(wèi)生信息化決定醫(yī)改的成功與否。衛(wèi)生部提出“3521”路線圖方向是對頭的。信息化就是運用現(xiàn)代技術(shù)對傳統(tǒng)的顛覆，是全新的工作流程和運行機制。衛(wèi)生信息平臺是社會窗口，涵蓋民政、養(yǎng)老、體育、教育等各個方面。而電子病歷的功能不僅代替了紙質(zhì)，其深度與廣度推動了公立醫(yī)院改革，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的資源共享。隨著利用度的提升，其功能不僅局限于醫(yī)院概念，而是拓寬到區(qū)域概念。因此，要從轉(zhuǎn)變運行機制，從生產(chǎn)關(guān)系和生產(chǎn)力角度去認識和理解衛(wèi)生信息化。

公立醫(yī)院的改革，離開了千百萬醫(yī)務(wù)人員的參與將一事無成，而衛(wèi)生信息化能使生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系都得到改變，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在動力。正如一位英國衛(wèi)生執(zhí)行官員訪華時所言“是一場革命”。有了衛(wèi)生信息化，政府對公共衛(wèi)生投入有依據(jù)；醫(yī)務(wù)人員的績效考核與報酬按數(shù)據(jù)、公式計算，陽光、公正，過程正確，服務(wù)對象對結(jié)果的接受度就大大提高了。

楊 敬(浙江省衛(wèi)生廳廳長)：新醫(yī)改提出“四梁八柱”，史無前例地把信息化建設(shè)作為“八柱”之一。這些年來，浙江省的衛(wèi)生信息化建設(shè)為實現(xiàn)“衛(wèi)生強省、全民健康”提供強有力的基礎(chǔ)保障。主要表現(xiàn)在以下方面：

一是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)基本普及，如以門診、住院、藥房管理、病案統(tǒng)計的信息化率在全省縣級醫(yī)院達到100％。

二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)初見成效。全省傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報網(wǎng)絡(luò)已全面覆蓋，直報率達到100%；全省衛(wèi)生監(jiān)督建立了一體化信息系統(tǒng)；建立了覆蓋全省的血液信息網(wǎng)，在采、供、用血方面發(fā)揮了重要作用。

三是新農(nóng)合信息系統(tǒng)全面應(yīng)用。全省所有參合農(nóng)民人人實現(xiàn)計算機管理，使用統(tǒng)一規(guī)范的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，縣級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%實行聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)報，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實時結(jié)報率也達到70.4%。

滕建榮(杭州市衛(wèi)生局副局長)：居民電子健康檔案從居民個人、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門等幾類用戶的需求出發(fā)。杭州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺從需求入手，以實現(xiàn)“以人為本”的基本訴求為出發(fā)點，有步驟有計劃地分步實施。從居民群眾的視角看，滿足了“三個需求”，即滿足了老百姓個人健康信息的全程記錄的需求，滿足了居民群眾參與健康管理的需求，滿足居民群眾家門口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

從社區(qū)醫(yī)生的視角看，可歸納為“兩個實現(xiàn)”，即實現(xiàn)了信息化為人服務(wù)的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了健康檔案動態(tài)生成。從各級管理者的視角看，可謂“滿足三個需求”，一是滿足了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者精細化管理的需求，二是滿足了業(yè)務(wù)管理者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行規(guī)范化管理的需求，三是滿足了行政管理者監(jiān)督和決策支持的需求。

俞康民(蘇州市立醫(yī)院名譽院長)：公立醫(yī)院改革必須借助于信息化支撐，這是因為信息化能與人性化服務(wù)結(jié)合起來，借助信息平臺的力量，借助“移動醫(yī)院”等信息手段，加強了醫(yī)患溝通和患者的知情選擇權(quán)。信息化把知情權(quán)交給病人，把醫(yī)療信息交給病人和家屬，讓病人和家屬參與醫(yī)療決策，這樣的服務(wù)使病人和家屬更為滿意。

陳小康(蘇州市衛(wèi)生局副局長)：蘇州市實行“一卡通”以來，居民—醫(yī)院—防保機構(gòu)三位一體，均與健康信息實時共享，整合了資源，降低了成本，改善了服務(wù)，提升了管理。就診卡、醫(yī)?？āy行卡實行“三卡合一”，健全了健康檔案。網(wǎng)上預約掛號與手機掛號，則使群眾就診變得更為便捷。這些信息化的手段與措施，在緩解“看病難”、“看病貴”方面起到了其他方式無可替代的作用。

李曉平(廣東省醫(yī)改辦副處長)：信息化可使醫(yī)院管理更加透明化，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療工作與醫(yī)療行為的實時監(jiān)管；可以更好地實行成本控制，提高運轉(zhuǎn)效率；促使公立醫(yī)院提高醫(yī)療水平，通過預約系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)等現(xiàn)代信息手段提高醫(yī)療水平；有利于醫(yī)療資源的有效合理使用；對醫(yī)院領(lǐng)導的考核更為公正、客觀、科學。

郭 清(杭州師范大學副校長)：以電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化建設(shè)，有利于醫(yī)療衛(wèi)生信息的透明化及公開化，有利于公眾獲得規(guī)范便捷的醫(yī)療健康服務(wù)，有利于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提高服務(wù)質(zhì)量和效率，有利于政府加強對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)管。資料表明，世界各國都非常重視衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的建設(shè)，均在不斷建立健全數(shù)字化、科學化的衛(wèi)生信息化體系。

黃學寧(南京醫(yī)科大學教授)：在江蘇省新農(nóng)合管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，我們體會到衛(wèi)生信息化推動了衛(wèi)生服務(wù)的創(chuàng)新與改革深入，包括調(diào)動了各級醫(yī)療機構(gòu)的主動服務(wù)意識，促進醫(yī)療資源的合理利用，加強了醫(yī)療費用輔助監(jiān)管，支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核評價，實現(xiàn)了信息目標管理。

戚 英(杭州市衛(wèi)生局規(guī)財處副處長)：縱觀國內(nèi)外衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展歷程可以看出，以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息共享是當今衛(wèi)生信息化的發(fā)展方向；以患者電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)是衛(wèi)生信息化的主要基礎(chǔ)；建立有效的衛(wèi)生信息化管理機制是衛(wèi)生信息化成功的關(guān)鍵。

葛 航(杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司董事長)：衛(wèi)生信息化的一大功能是政府對醫(yī)療行為實現(xiàn)實時監(jiān)管。前幾年曾有“電子健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的金鑰匙”的說法，現(xiàn)在我認為電子病歷是公立醫(yī)院改革的金鑰匙，因為它體現(xiàn)了對醫(yī)院臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療行為的管理。

“健康發(fā)展” 須擺脫“四強四弱”

楊 敬：特定領(lǐng)域內(nèi)的信息化建設(shè)和信息系統(tǒng)的應(yīng)用確實對提高衛(wèi)生工作效率發(fā)揮了作用。但是按照信息技術(shù)的特點和衛(wèi)生工作的要求，還遠沒有發(fā)揮信息化的優(yōu)勢，還遠不能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。目前，衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用，還存在著許多問題，歸納起來有“四強四弱”：

一是“縱強橫弱”。像傳染病直報、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理，這些系統(tǒng)都是某個業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的垂直系統(tǒng)，自己的系統(tǒng)自己用，缺乏橫向連接。

二是“點強面弱”。像醫(yī)院信息系統(tǒng)，在單個醫(yī)院應(yīng)用較強，但院際之間，沒有連點成面，應(yīng)用系統(tǒng)不能兼容，醫(yī)患信息不能共享。三是“建強用弱”。像居民電子健康檔案建設(shè)，初期集中大量的財力和人力，一旦建成，后期也沒有數(shù)據(jù)更新，成為“死檔案”。

四是“內(nèi)強外弱”。原先建設(shè)這些應(yīng)用系統(tǒng)，用于內(nèi)部管理的多，面向公眾服務(wù)的少，功能也比較弱。

分析“四強四弱”的原因：一是缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和頂層設(shè)計。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的總體協(xié)調(diào)效果差，各自建各自用。二是缺乏信息化標準和規(guī)范。信息系統(tǒng)之間難以信息共享，出現(xiàn)了“煙囪林立、孤島遍地”的現(xiàn)象。三是衛(wèi)生信息化專業(yè)機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)不夠健全。缺乏市縣一級的衛(wèi)生信息化專業(yè)機構(gòu)和既懂信息技術(shù)又懂衛(wèi)生專業(yè)的復合型人才。

何 煒(杭州市衛(wèi)生局醫(yī)學信息中心副主任)：當前，衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要問題不是技術(shù)問題，而是管理問題。目前衛(wèi)生信息化還存在以下缺陷：

一是缺乏有效的組織和管理。在地市層面沒有一個獨立的機構(gòu)對區(qū)域性信息化建設(shè)實行專門監(jiān)管。

二是缺乏剛性的投入機制保障。如各醫(yī)院在推進信息化的過程中，經(jīng)費投入以各單位自籌為主，平均不到單位業(yè)務(wù)收入的1%。三是缺乏管理流程的頂層設(shè)計與變革優(yōu)化。由于信息系統(tǒng)建設(shè)時缺乏管理流程的頂層設(shè)計，系統(tǒng)實施時未做好變革管理，有時流程不但沒有優(yōu)化反而更加復雜，新的流程在原有的基礎(chǔ)上疊加而變得越來越復雜，從而出現(xiàn)了重復的工作和冗余的步驟。

部門之間、區(qū)域之間往往從各自業(yè)務(wù)需求出發(fā)考慮問題，未能從整體角度出發(fā)對工作流程進行全方位的梳理和逐一優(yōu)化，使涉及基礎(chǔ)性及交叉性的業(yè)務(wù)整合成為信息系統(tǒng)建設(shè)整體推進的最大瓶頸，不能真正實現(xiàn)衛(wèi)生信息化的效益最大化。

滕建榮(中國惠普有限公司副總裁)：以單獨機構(gòu)或單一城區(qū)為單位的社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)凸現(xiàn)出以下問題：

一是信息孤島現(xiàn)象仍然突出。衛(wèi)生業(yè)務(wù)條塊分割嚴重，存在縱強橫弱、信息封鎖的問題，各種醫(yī)療衛(wèi)生信息分散在各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，資源共享難度大，整合度差。公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等方面呈現(xiàn)的信息孤島現(xiàn)象仍然十分嚴重，難以形成可共享的數(shù)據(jù)庫，不能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理提供有效的支持，居民健康檔案中斷檔殘缺部分很多。

二是人員流動、人戶分離等實際，對傳統(tǒng)以區(qū)域劃分的管理模式提出了挑戰(zhàn)。隨著城市化的進一步推進，居民人員流動、戶籍分離等日益增多，迫切希望在家門口享受兒童保健、計劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)。如何才能按照新醫(yī)改的要求，對特殊人群進行無障礙流動管理，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按區(qū)域劃分這一固有管理模式無法有效解決的一大挑戰(zhàn)。

三是各自為政的信息化建設(shè)難以解決監(jiān)管難、評價難和決策難等問題。各區(qū)、縣（市）之間，業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間，醫(yī)療機構(gòu)之間因缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，信息化建設(shè)十分不平衡，從而造成數(shù)據(jù)收集難、可信度低，衛(wèi)生行政部門難以及時有效開展監(jiān)管與決策等問題。

借“變革優(yōu)化” 推進“舊城改造”

張力軍：衛(wèi)生信息化建設(shè)要走得更通暢，應(yīng)搞清楚一些問題，如衛(wèi)生信息化建設(shè)頂層設(shè)計時，如何處理與其他系統(tǒng)如物價、財政、計劃生育、民政等的關(guān)系，其結(jié)合點在哪里？與政府的信息大平臺的關(guān)系又如何？“舊城改造”成本多少？是推倒重來，還是修修補補？是以拆為主，還是以統(tǒng)為主？代價有多大？等等。隨著信息化的推進，系統(tǒng)也會越來越復雜，只有簡單可靠才能保障有效操作。

在系統(tǒng)建設(shè)過程中，還有一些問題值得探討，如通俗易懂的宣傳推介，可使各層面在理解的基礎(chǔ)上認同并支持；資金的合理籌集和運作，可有效推進信息平臺健康運作，并規(guī)避各種不利因素；客觀認識并處置已有的“電線桿”、“信息孤島”，也就是要妥善應(yīng)對“舊城改造”。

許 速：“舊城改造”是目前必須面對的一個問題。信息化不可能形成最好，它只會隨著信息技術(shù)發(fā)展而越來越好，即“舊城改造”應(yīng)持續(xù)推進。軟件升級是基于軟件自身的信息基礎(chǔ)發(fā)展，重要的是在實施過程中人對信息的認識和意識，以及信息化能力的提高?！芭f城改造”過程中應(yīng)不斷地提升對信息化的認識、意識和能力。目前所認為的“舊城”，其信息化程度是非常低的，投入也不太大，不管怎么“改造”，成本都不會很高，在技術(shù)架構(gòu)上都可以解決?！芭f城改造”是一種進步，應(yīng)從“頂層設(shè)計”和“變革優(yōu)化”層面去加快“舊城改造”。

葛 航：“舊城改造”是一個標準和概念問題，而不是技術(shù)問題。新醫(yī)改所要求的信息化的需求量與原先的信息化含義相比完全不一樣，如何妥善處理原有項目和保護原有項目，以及落實新建項目之間的關(guān)系很重要。包括城市與城市之間，政府與建設(shè)商之間，“改造”的依據(jù)就是按照標準。目前的“舊城改造”可以采取“三步法”，即第一步是新建的按新要求建設(shè)，第二步是原有的盡量保護用接口來完善，第三步是城市與城市之間可用國家的標準互通。

何 煒：信息化建設(shè)有一定的周期，一般5~8年就要面臨更新?lián)Q代。從醫(yī)院信息化角度看，目前還處于比較低級的階段，尚沒有臨床的數(shù)據(jù)中心作為支撐。然而，對當前正在進行的區(qū)域信息化改造而言，沒有臨床數(shù)據(jù)中心作為支撐，就是一個缺陷。面對區(qū)域制定的標準，醫(yī)院就應(yīng)自發(fā)地依據(jù)標準進行改造。在“舊城改造”過程中，必須解決的問題有兩個：

一是標準化問題。雖然國家出臺了標準，但它并不是數(shù)據(jù)層面的，不能解決改造的全部問題。還有，有了標準后如何跟進，建設(shè)商如何根據(jù)標準去開發(fā)軟件？

二是管理問題。對于區(qū)域衛(wèi)生信息化目前尚無一個整體的可借鑒的管理經(jīng)驗，各地均在摸索中。即使如此，還是應(yīng)確立信息化的目的在于應(yīng)用，管理比技術(shù)更重要的理念。

徐志鈞：“舊城改造”有兩種方案可供選擇。一種是整體改造，這種方法會耗費很多時間和人力，需要專家咨詢等。另一種是混合式，具體是先改造對外服務(wù)的部分，即先改“門面”，然后再對核心部分進行改造。在衛(wèi)生部門對衛(wèi)生信息化的認識、決策和投入程度不一樣的情況下，應(yīng)選擇可靠性較強的建設(shè)商事先設(shè)計一個完整的建設(shè)建議方案，避免繞彎路。

“五種模式” 可促進轉(zhuǎn)型發(fā)展

許 速：隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)進程的推進，信息化的理念、技術(shù)和手段也要不斷地創(chuàng)新。要注重新開發(fā)軟件，如推出醫(yī)教結(jié)合信息管理軟件，可用于全科醫(yī)生教學，對教學中所有信息都可監(jiān)測、管理、分析。要利用現(xiàn)代電子商務(wù)技術(shù)，健全在線服務(wù)，提倡居民與醫(yī)療機構(gòu)的互動，包括健康教育、計免預約、網(wǎng)上收費等。提倡GP醫(yī)生制服務(wù)模式，創(chuàng)立新的社區(qū)衛(wèi)生干預方式，實現(xiàn)GP醫(yī)生智能化，包括GP醫(yī)生和GP助理，作為社區(qū)服務(wù)的支撐體，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更專業(yè)，更體現(xiàn)人性化。

此外，公立醫(yī)院改革難點是缺乏有效的監(jiān)管機制，沒有監(jiān)管就會像脫韁野馬，朝著各自的方向跑。通過信息化，成立區(qū)域監(jiān)管中心，每一項醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療行為，包括每一片藥，每一病種的治療，政府都能監(jiān)管到，法律法規(guī)也可以到位。建立在信息化監(jiān)管下的撥款機制，以公益性為導向的運行機制是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵節(jié)點。

楊 敬：浙江省對衛(wèi)生信息化下一步的轉(zhuǎn)型發(fā)展提出了五種模式。

一是在信息化建設(shè)的目標上，由管理型轉(zhuǎn)變?yōu)楣姺?wù)型。前些年的衛(wèi)生信息化建設(shè)主要是為政府服務(wù)，如醫(yī)院為管理者服務(wù)，公共衛(wèi)生為決策者服務(wù)，衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃免疫等大多也是為管理或用于輔助決策，面向公眾服務(wù)的信息系統(tǒng)比較少。下一步建設(shè)與應(yīng)用的主要目標要放在為公眾服務(wù)上。

二是在信息化工作的重點上，由硬件型轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用型。以往信息化建設(shè)“重硬輕軟”傾向比較嚴重，要改變“有路無車、有車無貨”的現(xiàn)狀，從應(yīng)用設(shè)計開始，按應(yīng)用需求配置硬件，以需求促發(fā)展。

三是在信息化建設(shè)的體系上，由單向型轉(zhuǎn)變?yōu)楣蚕硇汀＝窈?，各單位的信息化要按照標準化建設(shè)，數(shù)據(jù)格式要規(guī)范、信息資源要共享，對不同業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)要能實現(xiàn)互聯(lián)互通，對不同的數(shù)據(jù)和信息要能共享和共用。

四是在信息化工作的動力上，由技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)需求型。以往衛(wèi)生信息化建設(shè)或應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)都是由IT行業(yè)公司來設(shè)計，這些公司設(shè)計出來的信息系統(tǒng)大多與實際業(yè)務(wù)需求不相符，實用性不強。今后，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設(shè)計要以衛(wèi)生工作者為主體，衛(wèi)生工作者要根據(jù)業(yè)務(wù)需求，優(yōu)化流程，提出應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計思路，成為信息系統(tǒng)設(shè)計和應(yīng)用的主導者。

五是在信息化建設(shè)的評估上，由內(nèi)部型轉(zhuǎn)變?yōu)楣娦汀Ｒ酝u估衛(wèi)生信息化項目，大多數(shù)是內(nèi)部評估或?qū)＜以u估，這方面的評估僅限制在技術(shù)的先進性或設(shè)備配置的合理上，對信息化項目的實用性、適用性和可靠性、可操作性的評估較少。以后要轉(zhuǎn)變信息化項目評估的方法，更多的要評估信息系統(tǒng)的實用價值和應(yīng)用效率，由醫(yī)護人員來評估信息化項目對提高醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量的價值和可用性，由公眾來評估信息化項目帶來的便利性和滿意度。

郭 清：基于電子健康的基礎(chǔ)，衛(wèi)生信息化的發(fā)展應(yīng)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展緊密結(jié)合，在健康管理理念指引下，借助伴隨移動通信和生物傳感器等醫(yī)療器械的發(fā)展而出現(xiàn)的移動數(shù)字醫(yī)療與遠程醫(yī)療技術(shù)，建設(shè)智能健康管理衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過雙向轉(zhuǎn)診、移動醫(yī)療、遠程診療與咨詢、循證醫(yī)學等醫(yī)療業(yè)務(wù)，進行實時實地的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交換，推動醫(yī)療資源的縱向整合與分享，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的醫(yī)療健康服務(wù)的合作與協(xié)同，以提高醫(yī)療資源利用效率。

滕建榮：本著“頂層設(shè)計、分步實施”的建設(shè)理念，應(yīng)著重做到“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一居民身份標識，統(tǒng)一衛(wèi)生專網(wǎng)，統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范和信息化標準。在此基礎(chǔ)上，建設(shè)的重點應(yīng)體現(xiàn)三個“進一步”：

一是進一步推動城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的普及。通過提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，為電子健康檔案的使用和管理奠定基礎(chǔ)，并逐步做到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)。

二是進一步促進電子健康檔案的有效利用。推進醫(yī)院管理信息化建設(shè)和以患者電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)集成，以市民卡為介質(zhì)促進電子健康檔案在多個環(huán)節(jié)的使用，實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民健康管理的電子化。

三是進一步加強電子健康檔案的規(guī)范管理。有必要進一步規(guī)范電子健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄和存放，強化電子健康檔案規(guī)范管理的制度建設(shè)和信息系統(tǒng)安全建設(shè)。

何 煒：運用信息化手段創(chuàng)新公眾服務(wù)模式。以面向公眾提供快捷、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為導向，開發(fā)衛(wèi)生信息化手段，強化溝通、服務(wù)、共享功能，提高公共服務(wù)和社會管理績效。如用好“一張卡”，即市民卡，完善市民卡“一卡通”的健康卡功能，連接醫(yī)保、社保等多元服務(wù)，不斷推進社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診；建好“兩大庫”，即居民健康檔案庫和衛(wèi)生管理資源庫，激活健康檔案的生命力，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“受益一生”的目標；搭好“兩級平臺”，即市級衛(wèi)生信息平臺和區(qū)縣級衛(wèi)生信息平臺，將分散在不同機構(gòu)的健康信息統(tǒng)一成邏輯完整的信息整體，不斷滿足政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社會公眾的管理及服務(wù)需求。

黃學寧：大量的實踐表明，基層機構(gòu)信息化是信息來源，信息標準化是信息共享前提，軟件公司是戰(zhàn)略合作伙伴，實施信息化可推進業(yè)務(wù)規(guī)范化，掌握信息化可實現(xiàn)管理精細化，借助信息化能助力改革持續(xù)化。

（健康報特約記者 俞志新 本報記者 李水根）

第三篇：安徽省2011衛(wèi)生信息化建設(shè)試點項目實施意見

安徽省2011衛(wèi)生信息化建設(shè)試點項目實施意見 根據(jù)衛(wèi)生部2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)試點項目方案等要求，結(jié)合我省實際，制定2011全省衛(wèi)生信息化建設(shè)試點項目實施意見。

一、項目建設(shè)目標

（一）基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目。初步建成省及合肥、蕪湖二個試點市二級衛(wèi)生信息平臺和所轄6個縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心；建立基于統(tǒng)一標準和規(guī)范開發(fā)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)；建立電子健康檔案和電子病歷二個醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫；初步建成覆蓋試點區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專網(wǎng)。初步形成以居民電子健康檔案、電子病歷及門診統(tǒng)籌為基礎(chǔ)的，區(qū)域內(nèi)及跨區(qū)域的衛(wèi)生信息共享、互聯(lián)互通與協(xié)同服務(wù)機制。并且通過試點項目實施，完成覆蓋80%常住人口的健康檔案基礎(chǔ)資源庫建設(shè)，完成三級醫(yī)院、60%的二級醫(yī)院住院病人的電子病歷建設(shè)。

（二）村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目。完成全省村衛(wèi)生室電腦、打印機等相關(guān)設(shè)備的配備；建立村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，并完成在所有縣數(shù)據(jù)中心的部署與運行。滿足村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、藥品管理、績效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督等多位一體的業(yè)務(wù)管理需要。

（三）公立醫(yī)院改革試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)項目。建立基于醫(yī)院信息平臺的、以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，初步實現(xiàn)醫(yī)院臨床服務(wù)、醫(yī)療管理和運營管理三方面重要業(yè)務(wù)的信息整合和高效共享。

實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療一卡通、預約掛號、雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息資源初步共享。

實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全等指標的實時上報，初步滿足衛(wèi)生主管部門和其他政府部門對公立醫(yī)院實行實時動態(tài)監(jiān)管要求。

（四）遠程會診系統(tǒng)項目。建立省立醫(yī)院和5個試點縣醫(yī)院之間的遠程會診系統(tǒng)，實現(xiàn)遠程會診、遠程教育、遠程數(shù)字資源共享、視頻會議、雙向轉(zhuǎn)診、遠程預約及影像、心電的遠程診斷功能。

（五）縣（市、區(qū)）醫(yī)院PACS系統(tǒng)建設(shè)項目。在81個縣（市、區(qū)）建立PACS系統(tǒng)，初步實現(xiàn)各種醫(yī)學影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、查詢等基本功能。

二、項目建設(shè)原則

統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理，整體設(shè)計、填平補齊，安全可靠、信息共享。

三、項目建設(shè)任務(wù)

(一)基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目（三級綜合平臺建設(shè)）。建設(shè)省級綜合衛(wèi)生管理信息平臺；確定合肥市、蕪湖市為試點市，建設(shè)市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；試點市所屬各縣建設(shè)縣級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部信息系統(tǒng)標準規(guī)范體系,結(jié)合試點項目要求制定具體的技術(shù)標準和業(yè)務(wù)規(guī)范；建立基于統(tǒng)一標準和規(guī)范開發(fā)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)，并統(tǒng)一部署于省、市、縣級衛(wèi)生信息平臺（數(shù)據(jù)中心），建設(shè)電子健康檔案和電子病歷二個醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫。初步形成覆蓋所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二三級醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息專網(wǎng)。以蕪湖為異地數(shù)據(jù)備份地點，完成省級異地數(shù)據(jù)級備份系統(tǒng)建設(shè)。

(二)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目。各縣（市、區(qū)）按照“填平補齊”原則，對各村衛(wèi)生室補齊（所有村配齊、每個村所有設(shè)備配齊）信息化建設(shè)需要的電腦、打印機及讀卡器設(shè)備。依托已有85個新農(nóng)合縣級平臺，各增補應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲和防火墻各一臺，整合建立縣數(shù)據(jù)中心，開發(fā)與整合村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)應(yīng)用軟件，統(tǒng)一部署在縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)中心；尚未建立新農(nóng)合平臺的縣（市、區(qū)），起步建設(shè)縣級數(shù)據(jù)中心（方案另發(fā)），其村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)暫由省平臺托管。

(三)遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目。以省立醫(yī)院為依托，設(shè)立遠程醫(yī)學中心，部署相應(yīng)的軟硬件設(shè)備，為績溪縣、定遠縣、碭山縣、臨泉縣、岳西縣醫(yī)院提供遠程醫(yī)學綜合服務(wù)；在上述5縣分別建立縣級遠程醫(yī)學中心，部署相應(yīng)的病歷資料采集、音視頻實時傳輸、會診資料管理等軟硬件設(shè)備。依托公共通信網(wǎng)絡(luò)建立滿足遠程醫(yī)學基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的遠程醫(yī)學專用網(wǎng)絡(luò)（4M專線）。

(四)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目。在蕪湖、馬鞍山市各選取3-6家二、三級公立醫(yī)院（優(yōu)先選擇三級醫(yī)院）進行試點，建立基于醫(yī)院信息平臺和以電子病歷為核心的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。

(五)縣（區(qū)）醫(yī)院PACS系統(tǒng)建設(shè)項目。利用國家縣醫(yī)院能力建設(shè)項目資金，在61個縣級綜合醫(yī)院和20個農(nóng)業(yè)人口超過30%的區(qū)醫(yī)院（具體名單見附件1）建設(shè)PACS系統(tǒng)，購置相應(yīng)硬件和配套軟件，支持建立和完善、延伸醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)。截止2010年年底，對上述列入項目計劃但已建或在建PACS系統(tǒng)的縣醫(yī)院，由省衛(wèi)生廳組織專家依照建設(shè)標準統(tǒng)一進行評審，不符合項目要求的，在規(guī)定期限內(nèi)按照建設(shè)方案升級改造，達到驗的，按照PACS系統(tǒng)發(fā)展方向優(yōu)化升級系統(tǒng)。收標準。到期仍達不到建設(shè)要求的，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一更換軟件系統(tǒng)；符合項目要求

全省衛(wèi)生信息化試點項目建設(shè)推行項目法

四、組織實施

人制、招投標制、工程監(jiān)理制、合同制、公告制。項目設(shè)計、監(jiān)理單位通過招投標等市場競爭機制選擇。

（一）項目方案制定。全省衛(wèi)生信息化試點項目在國家實施方案基礎(chǔ)上，根據(jù)項目具體內(nèi)容，結(jié)合我省實際，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目（詳見附件3）、縣（區(qū)）醫(yī)院PACS系統(tǒng)建設(shè)項目（詳見附件4）和基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點省級平臺建設(shè)項目實施方案（詳見附件5）；合肥市、蕪湖市根據(jù)省級平臺設(shè)計方案制定市級平臺建設(shè)實施方案，報省衛(wèi)生廳批準后實施；蕪湖市、馬鞍山市分別制定公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目實施方案，在報衛(wèi)生部批準同時報省衛(wèi)生廳；省立醫(yī)院制定遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目實施方案（詳見附件6），報省衛(wèi)生廳批準后實施。

（二）項目實施管理

1、基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目（三級綜合平臺建設(shè)），由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標開發(fā)省級平臺軟件（集成）、慢病管理系統(tǒng)，改造部署衛(wèi)生部下發(fā)的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督報告系統(tǒng)。

合肥市、蕪湖市選擇招標開發(fā)市、縣級公衛(wèi)、醫(yī)療、綜合管理應(yīng)用系統(tǒng)，整合新農(nóng)合、基本藥物應(yīng)用系統(tǒng)，項目單位按照要求組織實施，本項目應(yīng)于9月30日前完成系統(tǒng)建設(shè)及整合；12月31日前，完成系統(tǒng)試調(diào)試及驗收。

2、村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標開發(fā)村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)并實施系統(tǒng)部署。各項目縣按照省統(tǒng)一確定的硬件設(shè)備標準，招標采購村衛(wèi)生室、縣數(shù)據(jù)中心硬件設(shè)備。

本項目應(yīng)于12月31日前，完成系統(tǒng)調(diào)試及驗收。

3、遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，由省立醫(yī)院統(tǒng)一組織系統(tǒng)軟件（集成）和硬件設(shè)備招標采購，項目單位按照要求組織實施。

本項目應(yīng)于6月30日前完成系統(tǒng)調(diào)試和驗收。

4、公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目，由蕪湖市、馬鞍山市招標開發(fā)系統(tǒng)軟件并采購相關(guān)硬件設(shè)備，項目單位按照要求組織實施。

本項目應(yīng)于12月31日前，完成系統(tǒng)調(diào)試及驗收。

5、縣（區(qū)）醫(yī)院PACS系統(tǒng)建設(shè)項目，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織系統(tǒng)軟件（集成）和硬件設(shè)備招標采購，項目單位按照要求組織實施；

本項目應(yīng)于9月30日前完成設(shè)備安裝調(diào)試和信息系統(tǒng)驗收。

6.國家衛(wèi)生信息化試點項目具體任務(wù)分解（詳見附件2.信息化建設(shè)項目具體任務(wù)分解表）。

（三）項目資金管理。衛(wèi)生信息化項目專項資金必須嚴格按照衛(wèi)生部、財政部有關(guān)項目資金管理規(guī)定使用，?？钣糜谛l(wèi)生信息化試點項目建設(shè)，任何單位不得以任何形式、任何理由截留、挪用。

（四）項目檢查驗收。衛(wèi)生信息化建設(shè)項目在正式投入使用前必須進行竣工驗收，未經(jīng)驗收或者驗收不合格的信息化項目，不得投入使用。項目單位完成建設(shè)任務(wù)，經(jīng)自檢合格后向所在地縣級衛(wèi)生行政部門申請初驗，項目驗收在縣、市逐級完成驗收的基礎(chǔ)上，由省統(tǒng)一進行正式驗收。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生工作現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)，是提高衛(wèi)生管理能力的重要手段，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，各級各單位要統(tǒng)一思想，提高認識，把衛(wèi)生信息化項目建設(shè)應(yīng)用擺上重要位置，精心組織，周密安排。各級各單位要成立領(lǐng)導小組及辦事協(xié)調(diào)機構(gòu)，由主要負責人擔任領(lǐng)導小組組長，明確領(lǐng)導小組職責，建立健全工作協(xié)調(diào)機制；按照本實施意見及有關(guān)要求，制定相應(yīng)的具體實施方案；及時協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生信息化建設(shè)中的重大問題，扎實推進衛(wèi)生信息化建設(shè)各項工作。

（二）加強項目建設(shè)管理。各級各單位，要嚴格按照本實施意見和項目實施方案組織項目實施工作，不得隨意調(diào)整項目建設(shè)內(nèi)容。要加快項目實施進度，確保項目建設(shè)有序推進。要加強項目設(shè)備采購監(jiān)管，做好項目集中采購工作。要強化工程監(jiān)理，確保項目工程質(zhì)量。

（三）積極協(xié)調(diào)，落實項目工作經(jīng)費。各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取當?shù)卣闹С?，加強與發(fā)展改革、財政部門的溝通與協(xié)調(diào)，將衛(wèi)生信息化納入當?shù)匦畔⒒ㄔO(shè)總體規(guī)劃，爭取衛(wèi)生信息化建設(shè)項目配套資金和工作經(jīng)費。

（四）加強項目督查考核。國家衛(wèi)生信息化試點建設(shè)項目政策性強、標準化要求高，各級各單位務(wù)必加強項目督查考核，嚴明工作紀律，嚴格落實項目責任制和項目負責人問責制，加強對項目資金、項目質(zhì)量和項目進度的監(jiān)督管理，確保項目按計劃如期保質(zhì)完成。對項目考核驗收中發(fā)現(xiàn)擠占、截留和挪用項目資金，不按規(guī)定實施進度組織項目實施，將嚴肅追究有關(guān)責任人的責任。

附件：

1．2010年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目醫(yī)院名單

2．信息化建設(shè)項目具體任務(wù)分解表

3．安徽省2010年村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項目實施方案

4．安徽省2010年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目信息化建設(shè)實施方案

5．安徽省2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目實施方案

6．安徽省2010年遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目實施方案

第四篇：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目實施方案

***區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目實施方案

為加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，構(gòu)建完善的區(qū)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)體系，不斷深化衛(wèi)生改革，提高衛(wèi)生管理、科學決策和綜合服務(wù)水平，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》要求，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，圍繞構(gòu)建“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生、數(shù)字衛(wèi)生”總體目標，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生信息管理理念，發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，優(yōu)化衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)以信息化推進規(guī)范化，加快促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、有序推進。堅持統(tǒng)籌安排、合理布局，防止各自為政、重復建設(shè)。充分調(diào)動和發(fā)揮各方面的積極性和主動性，加強協(xié)調(diào)配合，分步推進，有序?qū)嵤?/p>

（二）立足應(yīng)用、務(wù)求實效。以需求為導向，以應(yīng)用促發(fā)展，善于捕捉和挖掘醫(yī)療衛(wèi)生工作中的衛(wèi)生信息化建設(shè)需求，有針對性地開展研究和應(yīng)用工作。做到先易后難、效益先導、務(wù)求實效。

（三）規(guī)范標準、強化管理。堅持“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一軟件”要求，加強組織協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導，規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)行為，統(tǒng)一采用數(shù)據(jù)格式和編碼信息標準，建立和完善立項審批、驗收制度。

（四）資源共享、保障安全。以現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息資源為基礎(chǔ)，加強網(wǎng)絡(luò)資源和數(shù)據(jù)資源整合，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息資源共享。在保證網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)先進性的同時，堅持采用成熟、安全、可靠的技術(shù)，建立備份、應(yīng)急預案和災難恢復系統(tǒng)，保障網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)使用安全。

三、創(chuàng)建目標

到2014年，基本建成網(wǎng)絡(luò)暢通、應(yīng)用全面、資源共享、標準統(tǒng)一、系統(tǒng)安全可靠的“1127”衛(wèi)生信息化體系。即，一個中心：區(qū)衛(wèi)生信息管理中心；一個網(wǎng)站：衛(wèi)生信息服務(wù)門戶網(wǎng)站；二大系統(tǒng)：區(qū)域體檢、檢驗系統(tǒng)，院前急救信息系統(tǒng)；七大平臺：區(qū)域心電、放射信息網(wǎng)絡(luò)平臺、區(qū)域數(shù)據(jù)信息平臺、居民醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺、慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺、醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺、區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺、區(qū)域藥品流通管理信息平臺。基本實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)和相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)與數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通，診療信息的交換和共享共用，公共衛(wèi)生信息與醫(yī)療信息的有效整合。

四、實施步驟

衛(wèi)生信息系統(tǒng)是一項系統(tǒng)工程，結(jié)合柯城實際，我區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)計劃通過“一次規(guī)劃、二期實施”的方式來進行，按照與鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作同步推進的要求，實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建成一家，信息化系統(tǒng)覆蓋一家的創(chuàng)建目標。

（一）第一階段主要工作(2012年)

1.成立柯城區(qū)信息管理中心。信息管理中心負責全區(qū)醫(yī)療

2衛(wèi)生的信息開發(fā)、管理和利用,由專門科室、專人管理區(qū)信息平臺業(yè)務(wù)，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提升衛(wèi)生管理效率和決策水平，并實現(xiàn)精細化績效考核管理。

2.建設(shè)衛(wèi)生信息專網(wǎng)。整合利用現(xiàn)有資源，建設(shè)覆蓋全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息VPN專網(wǎng)，為區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的順利實施提供安全、穩(wěn)定、可靠、先進的網(wǎng)絡(luò)保障。

3.建立電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化軟硬件，建立居民電子健康檔案EHR，全區(qū)居民電子健康檔案建檔率達80%。

4.建設(shè)區(qū)域心電、放射信息網(wǎng)絡(luò)平臺。建設(shè)區(qū)域范圍內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組成的心電、放射信息系統(tǒng)，實現(xiàn)心電和放射檢查數(shù)據(jù)的集中診斷和統(tǒng)一質(zhì)控。

5.建設(shè)區(qū)域HIS。將區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)集中在區(qū)級平臺上，對區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進行統(tǒng)一管理。

6.建設(shè)區(qū)域數(shù)據(jù)信息平臺。建設(shè)數(shù)據(jù)交換與共享平臺（含電子健康檔案/電子病歷資源庫），并接入?yún)^(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，為區(qū)域衛(wèi)生資源輔助決策分析系統(tǒng)提供安全可靠的原始數(shù)據(jù)。

7.建設(shè)區(qū)域體檢、檢驗系統(tǒng)。通過條碼化管理，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)體檢、檢驗信息的集中存儲、管理和統(tǒng)一質(zhì)控，供衛(wèi)生管理部門、疾控、臨床、病人方便調(diào)閱的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，共享

3檢驗設(shè)備和人才資源。

（二）第二階段主要工作(2013-2014年)

1.完善柯城區(qū)衛(wèi)生信息平臺。在醫(yī)院HIS臨床管理系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)上，完善“柯城區(qū)衛(wèi)生信息平臺”，建設(shè)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)。

2.建設(shè)居民醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺。以網(wǎng)站的形式向居民提供在線導醫(yī)、網(wǎng)上掛號、專家門診、網(wǎng)上醫(yī)療、居民個人信息查詢、檢驗檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療收費監(jiān)督等醫(yī)療咨詢服務(wù)。

3.建設(shè)慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺。通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)（CMIS）緊密結(jié)合，從醫(yī)院臨床科室實時動態(tài)采集疾病診斷信息、慢性病、傳染病信息到區(qū)域信息中心。

4.建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺支撐下的院前急救信息系統(tǒng)。讓參與急救的現(xiàn)場救護人員能夠及時掌握急救患者的歷史健康資料和主要疾病問題，提高院前急救安全性，降低致死率和致殘率。

5.建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺。建設(shè)柯城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息綜合管理平臺，方便管理者全面、實時掌握各類信息，提高管理水平和效能。

6.建設(shè)健康一卡通。建設(shè)健康一卡通系統(tǒng)替代原醫(yī)院就診卡系統(tǒng)，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)一卡通行或調(diào)閱信息。

7.建設(shè)區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診平臺。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程，使病人在柯城區(qū)各醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診時，病人的醫(yī)療健康信息可以通過網(wǎng)絡(luò)跟著病人流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)“小病到社區(qū),大病進醫(yī)院,康復

4回社區(qū)”的目標，提高區(qū)級醫(yī)院住院病床周轉(zhuǎn)率，有效減輕患者的經(jīng)濟負擔。

8.建設(shè)區(qū)域藥品流通管理信息平臺。建立柯城區(qū)基本藥品目錄、柯城區(qū)藥品集中采購管理系統(tǒng)、柯城區(qū)藥品統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)，把藥品供應(yīng)商、藥品使用部門、藥品監(jiān)管部門等藥品流通領(lǐng)域的各個環(huán)節(jié)通過軟件系統(tǒng)連接在一起，實現(xiàn)藥品信息的實時互通。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導，強化部門協(xié)作。衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。各有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照國家、省、市關(guān)于切實加強對信息化組織領(lǐng)導的要求，貫徹落實“一把手”負總責的原則，全力抓好信息化工作，把衛(wèi)生信息化建設(shè)擺上議事日程，納入工作部署，落實專職人員，有組織、有計劃地開展本單位的信息化工作，落實規(guī)劃建設(shè)內(nèi)容。

（二）落實相關(guān)制度，強化政策引導。要建立信息化管理規(guī)章制度，制定信息化工作考核、考評標準。實行信息化建設(shè)激勵機制，對衛(wèi)生信息化建設(shè)中作出突出貢獻的單位和個人，給予一定的獎勵。要采用引進與培養(yǎng)相結(jié)合的方法，培養(yǎng)出一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復合型人才，保證衛(wèi)生信息化建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。要建立衛(wèi)生信息化例會制度，研究討論衛(wèi)生信息化發(fā)展的思路、模式、體制、機制和法制及安全等問題，提高衛(wèi)生信息化建設(shè)的管理與決策水平。

（三）加大經(jīng)費投入，科學合理應(yīng)用。資金保障是衛(wèi)生信

息化建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。項目建設(shè)經(jīng)費由區(qū)財政投入和衛(wèi)生部門自籌向上爭取多渠道解決。各有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)要通過信息化手段提高效率、降低成本和提高服務(wù)質(zhì)量，并明確一定比例的經(jīng)費投入衛(wèi)生信息化建設(shè)。衛(wèi)生信息化經(jīng)費的使用要按照省、市、區(qū)有關(guān)信息化建設(shè)規(guī)定執(zhí)行，避免重復投資和浪費。

第五篇：區(qū)域衛(wèi)生信息化不是“面子工程”

作者：上海長寧區(qū)衛(wèi)生局信息中心 鄭濤

新醫(yī)改方案出臺后，區(qū)域衛(wèi)生信息化成為衛(wèi)生信息化建設(shè)者口中的一個熱門詞匯。對于區(qū)域衛(wèi)生信息化，大家充滿了憧憬和期待，但同時，在很多人心中也不免充滿了困惑，區(qū)域衛(wèi)生信息化到底價值幾何？會不會建成之后就變成了一個花瓶？或者僅僅只是一個“面子工程”？

醫(yī)改的有力支撐

作為一名區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作者，經(jīng)過幾年的實踐，有如下一些具體體會：首先，必須肯定的是，如果沒有醫(yī)療體制的改革，區(qū)域衛(wèi)生信息化就沒有太大的價值；其次，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化，區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為醫(yī)改的有力支撐；第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化正在逐步擴大其受益人群，最終有一天，大家會像離不開互聯(lián)網(wǎng)一樣離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化。

區(qū)域衛(wèi)生信息化不是一蹴而就的，也很難立竿見影地產(chǎn)生直接的經(jīng)濟或社會效益，但是區(qū)域衛(wèi)生信息化對于醫(yī)療體制改革的支撐、對于提高診療質(zhì)量、降低就診費用的作用卻是不可低估的。從長寧區(qū)的實踐來看，歷經(jīng)三年的耕耘也許還只是起步，但是已經(jīng)收到了相當明顯的效果。

長寧區(qū)有區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)16家，其中二級醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。長寧區(qū)沒有三級醫(yī)院，從醫(yī)療機構(gòu)布局方面來講，這是我們的缺憾；但是從區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的角度來看，卻提升了區(qū)域衛(wèi)生信息化的效能。

在長寧區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中，不分級別，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的信息化建設(shè)相當均衡，HIS、LIS、RIS、PACS等等一應(yīng)俱全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是麻雀雖小、五臟俱全，與二級醫(yī)院相比，還增加了公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、全科團隊服務(wù)信息系統(tǒng)等，具備了很好的區(qū)域衛(wèi)生信息化的條件。從2006年起，我們開始進行區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)工作，2007年建成，成為全國最早實行區(qū)域衛(wèi)生信息化的區(qū)縣。區(qū)域衛(wèi)生平臺整合了居民在全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)就診或者享受公共衛(wèi)生服務(wù)的記錄，真正實現(xiàn)了居民個人的電子健康檔案，并實現(xiàn)了在各個醫(yī)生工作站上的有條件的調(diào)閱。

深化平臺應(yīng)用

建立平臺不是目的，平臺的應(yīng)用才是我們的目標。平臺的應(yīng)用不僅要靠培養(yǎng)需求，更重要的是我們?nèi)绾沃鲃拥馗鶕?jù)需求去開發(fā)應(yīng)用。根據(jù)我們近三年的探索來看，區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用可以從醫(yī)生、管理者和居民三個層面來深化。

1．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為醫(yī)生帶來什么？

（1）全面了解病人健康狀況，提高診治準確率

區(qū)域衛(wèi)生信息化建立了居民在區(qū)域內(nèi)的完整的個人電子健康檔案，包括了既往所有的診療信息、檢驗報告、檢查報告和個人的慢性病管理信息等。對醫(yī)生全面掌握病人的健康狀況，提供有效的診治手段提供了一個便捷的平臺。同時，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生來說，這個平臺也提供了一個學習的知識庫，學習到上級醫(yī)院醫(yī)生和專家的診療方法，有助于提升個人的診療水平。

（2）全方位提供診療路徑，減少診療缺陷

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)生不僅能了解病人的健康狀況，平臺還能夠主動為醫(yī)生提供警示功能，如重復檢驗檢查、近期同類用藥提醒、診療規(guī)范提醒（根據(jù)患者的診斷信息、近期檢驗檢查對應(yīng)規(guī)則庫，提醒應(yīng)執(zhí)行的檢驗檢查和診療行為）等。通過實時提醒的手段來提高門診服務(wù)質(zhì)量、促進診療規(guī)范、減少醫(yī)療事故、減少患者就診費用等。

（3）一站錄入，多方共享，減少重復勞動

對于醫(yī)生來說，目前最迫切需要的還是如何從大量重復的勞動中解放出來。醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)已經(jīng)大大解放了醫(yī)生的重復勞動，但是，如果醫(yī)院與管理機構(gòu)之間無法進行有效的數(shù)據(jù)共享，那么仍舊存在很多的重復勞動，比如傳染病直報、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等，這些都涉及到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控中心、疾控慢病管理機構(gòu)、婦幼所等管理機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同，有了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，所有這些曾經(jīng)需要手工額外填報的信息都能通過平臺自動采集和傳送了。甚至醫(yī)療機構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)同，比如雙向轉(zhuǎn)診和二級醫(yī)院出院病人的社區(qū)隨訪，只要輕點鼠標，所有的信息都能自動收集和發(fā)送。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來什么？

區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來的好處是非常明顯的，首先管理者能通過平臺及時掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況、區(qū)域內(nèi)人群的健康狀況分布情況等，及時掌控信息便于更合理地調(diào)配資源。

其次，區(qū)域衛(wèi)生信息化帶來了資源集約化管理，能有效地節(jié)約資金，提高信息化效能。

同時，區(qū)域衛(wèi)生信息化使第三方的專業(yè)機構(gòu)能更便捷地為醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)，如臨床檢驗實驗室、遠程會診中心、臨床影像專家會診中心、藥品物流配送系統(tǒng)等，這些都離不開區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)。

另外，區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心作為一個二級平臺也成為了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)與市級三級醫(yī)院、市級衛(wèi)生專業(yè)管理機構(gòu)（市疾控、市衛(wèi)監(jiān)、市婦幼所等）及國家專業(yè)管理機構(gòu)（國家疾控、國家衛(wèi)監(jiān)等）信息交互的橋梁，許多不得不花費醫(yī)生大量精力的報表和報告卡現(xiàn)在都是后臺自動抽取、自動生成，非常有效地節(jié)約了醫(yī)生的時間，并提高了報告的準確率。

高效的另一個直接好處是，可將有限的醫(yī)療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務(wù)中去。如長寧區(qū)的慢性病業(yè)務(wù)協(xié)同管理系統(tǒng)上線之后，實現(xiàn)了慢性病患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行管理和干預，轉(zhuǎn)向由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院的協(xié)同管理。僅僅半年的時間，慢性病的控制率提升了一倍，而慢性病的重點人群管理人數(shù)提升了三倍，效果是相當顯著的。

3．區(qū)域衛(wèi)生信息化能為老百姓帶來什么？

區(qū)域衛(wèi)生信息化除了要為醫(yī)生和管理者提供方便外，更重要的是為居民帶來直觀的感受和體驗。區(qū)域衛(wèi)生信息化整合了居民在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的衛(wèi)生服務(wù)信息，建成了居民個人的電子健康檔案，這個檔案必須是能為居民所掌握的，這有助于居民全面了解自身健康記錄和發(fā)展歷程。同時居民能隨時隨地了解到自己的診療報告，避免往返奔波。提供多種直觀感性的方式吸引居民更加關(guān)注自我健康，使居民對于健康的自我管理成為習慣。治病只是手段，關(guān)鍵是讓居民掌握健康生活的方式