第一篇：手術(shù)麻醉系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

本人從事醫(yī)療軟件開發(fā)，根據(jù)自己工作經(jīng)驗(yàn)所寫。

業(yè)務(wù)流程：

科室醫(yī)生在某時(shí)間之前填寫次日手術(shù)通知單并提交

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行手術(shù)排班安排（包括麻醉醫(yī)師、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)間、臺(tái)次等），如果時(shí)間上沒(méi)沖突，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此例手術(shù)進(jìn)行確認(rèn)，并發(fā)送短信到科室醫(yī)生手機(jī)，提示科室醫(yī)生他的手術(shù)申請(qǐng)已通過(guò)。

如果手術(shù)無(wú)法安排，護(hù)士長(zhǎng)可以退回該手術(shù)申請(qǐng)，并發(fā)短信到科室醫(yī)生手機(jī)，提示科室醫(yī)生他的手術(shù)無(wú)法安排，并給予退回原因。

手術(shù)排班完成之后，到次日病人交接之前，該例手術(shù)安排的麻醉醫(yī)師到科室病房做術(shù)前訪視，并填寫術(shù)前訪視記錄單、麻醉知情同意書、特殊藥物使用知情同意書。

次日手術(shù)開始之前，巡回護(hù)士到科室病房去做交接病人，巡回護(hù)士用科室病房的PDA登陸系統(tǒng)，掃描病人腕帶，填寫術(shù)前交接單。交接完成后，巡回護(hù)士把病人帶到手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

麻醉實(shí)施前護(hù)士登陸系統(tǒng)掃描病人腕帶，確認(rèn)病人身份，然后麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士一起進(jìn)行麻醉前手術(shù)安全核查，并填寫手術(shù)安全核查記錄單。

在手術(shù)開始之前護(hù)士還要進(jìn)行手術(shù)器械物品的清點(diǎn)工作，填寫清點(diǎn)記錄單。

這時(shí)還需要麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士一起進(jìn)行第二次（手術(shù)開始前）手術(shù)安全核查，填寫手術(shù)安全核查記錄單。

在手術(shù)關(guān)閉開刀傷口前，這時(shí)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)清點(diǎn)（關(guān)前核對(duì)），填寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單。

在手術(shù)關(guān)閉開刀傷口后，這時(shí)護(hù)士還要再次進(jìn)行手術(shù)清點(diǎn)（關(guān)后核對(duì)），填寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單。

手術(shù)結(jié)束后，在病人離開手術(shù)室前，麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士一起進(jìn)行最后一次手術(shù)安全核查，填寫手術(shù)安全核查記錄單。

術(shù)后病人送入PACU，等待病人醒來(lái)，填寫麻醉復(fù)蘇單。

術(shù)后，護(hù)士填寫手術(shù)護(hù)理單，麻醉醫(yī)師填寫術(shù)后總結(jié)并進(jìn)行術(shù)后隨訪及術(shù)后鎮(zhèn)痛記錄。

第二篇：手術(shù)業(yè)務(wù)流程

目的 建立手術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，以保證圍手術(shù)期患者管理和手術(shù)部的安全運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到信息及時(shí)準(zhǔn)確傳遞及手術(shù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作的目的。方法 在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行中逐步優(yōu)化和完善手術(shù)申請(qǐng)、手術(shù)安排、手術(shù)登記、手術(shù)批費(fèi)和術(shù)后統(tǒng)計(jì)的每一個(gè)流程，在手術(shù)部護(hù)士站和手術(shù)間搭建手術(shù)室信息系統(tǒng)的局域網(wǎng)，以便于各類信息的管理和匯總。結(jié)果 信息系統(tǒng)的建立對(duì)理順手術(shù)室流程管理，保證外科系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和圍手術(shù)期患者的安全管理具有顯著的意義。結(jié)論 手術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的建立,優(yōu)化外科系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確傳遞，保證患者手術(shù)的安全，提高手術(shù)室的運(yùn)行效率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng);建立;應(yīng)用

手術(shù)室作為病人集中進(jìn)行手術(shù)治療和診斷的一個(gè)特殊場(chǎng)所，是醫(yī)院外科系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的樞紐部門，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的廣泛使用，為手術(shù)室工作流程的優(yōu)化和手術(shù)患者的管理帶來(lái)了極大的便利，為手術(shù)室各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和耗材的管理提供了條件，現(xiàn)將手術(shù)室HIS的建立過(guò)程和優(yōu)化設(shè)想報(bào)告如下。

基礎(chǔ)條件

1.1 全院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)

護(hù)士站、每個(gè)手術(shù)間均配有電腦，并且和全院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。

1.2 護(hù)士能熟練掌握電腦操作程序

了解不同操作模塊的規(guī)范要求。

方法

手術(shù)室信息系統(tǒng)運(yùn)行于全院的信息系統(tǒng)，保證各類信息資源的共享，手術(shù)室護(hù)理人員開啟醫(yī)院的信息系統(tǒng)，輸入自己的ID號(hào)和密碼，就可以登陸根據(jù)自己的工作崗位所賦予權(quán)限的不同的操作模塊，進(jìn)行手術(shù)病人信息的處理。具體的手術(shù)信息系統(tǒng)運(yùn)行流程如下。

2.1 手術(shù)申請(qǐng)

由外科各專業(yè)住院總醫(yī)生將需要手術(shù)的病人信息通過(guò)電腦直接發(fā)送到手術(shù)室，手術(shù)室接收各專業(yè)手術(shù)病人的信息并在手術(shù)安排模塊進(jìn)行匯總，以達(dá)到使醫(yī)生能規(guī)范、快捷、正確的提出手術(shù)申請(qǐng)，取消紙質(zhì)手術(shù)通知單。

2.2 手術(shù)安排

直接在醫(yī)院的HIS網(wǎng)上進(jìn)行手術(shù)安排，手術(shù)安排成功保存后，病人住院號(hào)前的標(biāo)志由紅色變?yōu)榫G色，病房的醫(yī)生和護(hù)士可以通過(guò)顏色來(lái)判別手術(shù)是否安排，并能夠查詢自己專業(yè)手術(shù)房間的安排和手術(shù)時(shí)間、配合的護(hù)士，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作的溝通。同時(shí)方便手術(shù)室每日手術(shù)量的統(tǒng)計(jì)。

2.3 手術(shù)登記

護(hù)士在手術(shù)間操作的模塊，如實(shí)填寫每一臺(tái)手術(shù)病人的基本信息。比如：實(shí)際的手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、配合護(hù)士、手術(shù)的起止時(shí)間等信息，以便產(chǎn)生相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。

2.4 手術(shù)批費(fèi)

巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)批費(fèi)、耗材收費(fèi)和藥品收費(fèi)的模塊，由護(hù)士在手術(shù)間操作。

2.5 手術(shù)查詢

護(hù)士長(zhǎng)可以登陸查詢系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用等查詢，并能通過(guò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)閱病人病歷及病程記錄，相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果，電子醫(yī)囑的詳細(xì)信息，為護(hù)士術(shù)前訪視提供了便利。

2.6 手術(shù)統(tǒng)計(jì)

登陸不同模塊進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的查詢?nèi)纾鹤o(hù)士工作量統(tǒng)計(jì);醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)、不同?？剖中g(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)、收入統(tǒng)計(jì)等。

2.7 手術(shù)信息的傳輸

在系統(tǒng)中進(jìn)行手術(shù)安排，可以實(shí)現(xiàn)兩大目標(biāo)：一是手術(shù)安排情況的信息能及時(shí)傳輸?shù)铰樽砜坪筒》窟M(jìn)行確認(rèn)，方便麻醉安排，減少手術(shù)安排中的失誤;二是及時(shí)通過(guò)LED顯示屏將病人手術(shù)的進(jìn)展信息及時(shí)發(fā)送，使病人家屬及時(shí)通過(guò)大屏了解患者手術(shù)進(jìn)展信息，以減少手術(shù)室門口家屬擁堵現(xiàn)象。

效果評(píng)價(jià)

3.1 手術(shù)申請(qǐng)模塊加快了手術(shù)室與外科各專業(yè)間手術(shù)信息的傳遞，減少錯(cuò)誤與誤差的發(fā)生

首先，網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)有效減少手術(shù)通知單傳遞過(guò)程中的耗時(shí)，預(yù)防通知單的遺失。并要求在申請(qǐng)中明確標(biāo)注手術(shù)名稱、手術(shù)部位和方式，如：右下肢、左乳腺、左上肢、右腎等，減少手寫錯(cuò)誤。其次，醫(yī)生還能夠?qū)⑿枰獋鬟f的手術(shù)信息全面反映到網(wǎng)上手術(shù)申請(qǐng)中，比如：特殊的器械、儀器要求;病人的感染情況;手術(shù)房間要求;配合成員的要求等。手術(shù)室在接收手術(shù)通知單界面(手術(shù)安排)能夠全面顯示手術(shù)的特殊需求及特殊情況標(biāo)注，以便安排合適的手術(shù)間及手術(shù)配合人員。最后，限制平診手術(shù)申請(qǐng)時(shí)間，早上11：00以后不能再申請(qǐng);需要加的手術(shù)按急診申請(qǐng)并電話告知手術(shù)室，遲到的手術(shù)申請(qǐng)只能接臺(tái)做。急診申請(qǐng)的平診手術(shù)用顏色區(qū)別于真正的急診手術(shù)。這樣極大地方便了手術(shù)安排，提高了工作效率。

3.2 聯(lián)網(wǎng)手術(shù)安排為手術(shù)信息在外科系統(tǒng)與手術(shù)室、麻醉科以及手術(shù)間的傳遞提供便利，是相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、查詢信息產(chǎn)生的先決條件

在手術(shù)安排界面，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行手術(shù)房間、手術(shù)順序以及配合護(hù)士的安排，保存以后手術(shù)能按照房號(hào)排序，每個(gè)房間中的手術(shù)能按臺(tái)序要求自動(dòng)排序，而且安排保存以后的手術(shù)可以再次改變房間號(hào)和臺(tái)序。調(diào)整完畢后，安排好的手術(shù)可以按房間號(hào)發(fā)送到各手術(shù)間的電腦上。方便護(hù)士在手術(shù)前對(duì)自己手術(shù)間所有病人信息進(jìn)行核對(duì)與查詢。同樣安排后的手術(shù)在同一時(shí)間發(fā)送到麻醉科和病房并進(jìn)行確認(rèn)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系調(diào)整。

3.3 手術(shù)登記和手術(shù)批費(fèi)均可在手術(shù)間的電腦上由巡回護(hù)士進(jìn)行所有信息的完善和補(bǔ)充

既能同步產(chǎn)生相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，節(jié)省了人力，同時(shí)減少了專門的收費(fèi)人員，節(jié)省了人力并減少因溝通不暢造成的多收費(fèi)和漏費(fèi)現(xiàn)象，減少退費(fèi)數(shù)量。所有手術(shù)間的登記和批費(fèi)信息均可保存后直接匯總到護(hù)士站的電腦，由專人按登記表核查每臺(tái)手術(shù)的收費(fèi)的準(zhǔn)確性，減少了與病人產(chǎn)生的費(fèi)用糾紛。

3.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的電腦模塊根據(jù)手術(shù)登記和手術(shù)批費(fèi)自動(dòng)進(jìn)行不同人員工作量統(tǒng)計(jì)

包括手術(shù)例數(shù)和手術(shù)時(shí)間;各專業(yè)手術(shù)量的統(tǒng)計(jì);各專業(yè)手術(shù)收入統(tǒng)計(jì);同時(shí)進(jìn)行各類耗材的統(tǒng)計(jì)，比如：手術(shù)部各類低值耗材統(tǒng)計(jì)、高值耗材統(tǒng)計(jì)和各醫(yī)生使用耗材統(tǒng)計(jì)，方便手術(shù)室進(jìn)行成本核算，耗材管理與控制。并為醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提供基礎(chǔ)資料。

3.5 系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)為病人信息和家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通提供了條件

我們?cè)诓∪说群蛱幒筒∪巳肟谠O(shè)立兩個(gè)LED大屏，將每位手術(shù)病人的信息在大屏上滾動(dòng)播放，使等候的家屬能及時(shí)了解病人的手術(shù)進(jìn)程，緩解家屬的焦慮和病人入口的擁堵現(xiàn)象，保證病人出入的暢通。

手術(shù)室信息系統(tǒng)功能的擴(kuò)展

各個(gè)接口部門進(jìn)行聯(lián)結(jié)，使手術(shù)間的電腦最大化發(fā)揮作用。

4.1 方便醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)開具醫(yī)囑

信息保存后，病房護(hù)士及時(shí)處理，為術(shù)后病人的治療提供保證，減少病人術(shù)后治療的脫節(jié)，杜絕醫(yī)生在連臺(tái)手術(shù)間回病房處理醫(yī)囑，延誤第二臺(tái)手術(shù)的開臺(tái)時(shí)間，減少醫(yī)生外出所造成的手術(shù)室污染。

4.2 和麻醉監(jiān)護(hù)鏈接完成病人生命體征的記錄和麻醉記錄單，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公提供條件

將手術(shù)護(hù)理記錄單和麻醉記錄單模塊設(shè)計(jì)入電腦，幾個(gè)手術(shù)間聯(lián)網(wǎng)一臺(tái)打印機(jī)，手術(shù)結(jié)束后，統(tǒng)一打印所有手術(shù)中產(chǎn)生醫(yī)療文件，相關(guān)人員簽字歸入病歷。

4.3 和物流中心、手術(shù)室二級(jí)庫(kù)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)耗材的一體化管理和統(tǒng)計(jì)

為手術(shù)成本控制，手術(shù)室效益核算提供依據(jù)。

4.4 與供應(yīng)室聯(lián)網(wǎng)

實(shí)現(xiàn)手術(shù)敷料、器械的全程管理跟蹤(條碼掃描確認(rèn))。總之，手術(shù)室信息系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，提高了醫(yī)院外科系統(tǒng)的運(yùn)行效率，促進(jìn)了手術(shù)室管理水平、人員素質(zhì)的提高。使手術(shù)室的運(yùn)行更加科學(xué)化、規(guī)范化，為保證手術(shù)安全、提高護(hù)理質(zhì)量提供了有效的基礎(chǔ)保障。

第三篇：動(dòng)物麻醉手術(shù)協(xié)議書[范文]

龍川動(dòng)物醫(yī)院

動(dòng)物麻醉、手術(shù)協(xié)議書

醫(yī)方：龍川動(dòng)物醫(yī)院聯(lián)系電話：***以下稱為甲方

患方：寵物主人聯(lián)系方式聯(lián)系地址：身份證號(hào)碼以下稱為乙方。

寵物品種寵物名體重性別毛色

年齡免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患病癥（系初診結(jié)論），根

據(jù)治療需要，要進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方

治療過(guò)程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過(guò)程存在風(fēng)險(xiǎn)，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、術(shù)前，乙方應(yīng)當(dāng)真實(shí)地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況，如有不真實(shí)

回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

三、該手術(shù)預(yù)計(jì)需要各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)人民幣元，該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。

五、由于該手術(shù)需要對(duì)寵物進(jìn)行全麻，但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性，不能完全

保證沒(méi)有副作用，如過(guò)敏、傷殘、死亡，故由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)。

六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方，在手術(shù)過(guò)程中保持安靜。

七、如果最終手術(shù)費(fèi)用結(jié)算大于預(yù)付金，則乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)付清，否則，甲方有留置

該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費(fèi)用，則甲方將有權(quán)進(jìn)行將該寵物進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過(guò)程中或術(shù)后，因大出血而導(dǎo)致死亡的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

九、以上各項(xiàng)都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對(duì)于您的狗狗或者貓咪

可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進(jìn)行手術(shù)治療（或者經(jīng)主人要求對(duì)其進(jìn)行

相應(yīng)的手術(shù)），所以不治療對(duì)您的寵物的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的。因此，請(qǐng)您慎重考慮以上

風(fēng)險(xiǎn)！同意手術(shù)請(qǐng)您簽字！本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注：

甲方乙方

年月日年月日

第四篇：手術(shù)室外麻醉工作制度

臨床工作制度

手術(shù)室以外

1、范圍：常去的地點(diǎn)為CT、MRI室、門診胃腸鏡室。

2、要求：負(fù)責(zé)手術(shù)室外麻醉的醫(yī)師應(yīng)在預(yù)定時(shí)間到達(dá)，必須攜帶搶救箱，向病人及家屬交代有關(guān)問(wèn)題，簽寫麻醉同意書，嚴(yán)格按照麻醉操作常規(guī)進(jìn)行。如果病人存在較大可能導(dǎo)致麻醉意外發(fā)生的合并癥，應(yīng)向相關(guān)科室醫(yī)師及病人家屬提出，并建議暫停檢查及治療。

3、關(guān)于手術(shù)室外麻醉的要求

迄今為止，手術(shù)室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科醫(yī)師面臨的最具有挑戰(zhàn)性的工作，因?yàn)椋孩偈中g(shù)室外的醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬往往認(rèn)為他們要求的只是病人睡覺，而不是麻醉。從而對(duì)手術(shù)室外麻醉的高度風(fēng)險(xiǎn)性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)其實(shí)施的物質(zhì)和精神準(zhǔn)備不足，也容易將麻醉科醫(yī)師的要求或拒絕誤解為嫌麻煩。事實(shí)上這種所謂的睡覺就是在各種中樞性抑制藥的作用下的麻醉。與睡覺不同的是病人喪失了各種保護(hù)性的反射如嗆咳反射和吞咽反射等，同時(shí)有不同程度的呼吸抑制和肌肉松弛（包括食道下段張力的消失），進(jìn)而繼發(fā)呼吸道梗阻，這些都可導(dǎo)致危及病人生命的并發(fā)癥；②手術(shù)室外麻醉的場(chǎng)所往往沒(méi)有實(shí)施麻醉的基本設(shè)備，使麻醉的實(shí)施及其并發(fā)癥的預(yù)防和搶救不能有效地進(jìn)行；③到手術(shù)室外實(shí)施麻醉的麻醉科醫(yī)師都是孤軍作戰(zhàn)，遇緊急情況時(shí)無(wú)內(nèi)行幫助，很難實(shí)施有效地?fù)尵?；④手術(shù)室外麻醉的場(chǎng)所往往不具備無(wú)菌的條件，實(shí)施神經(jīng)阻滯時(shí)有很大的風(fēng)險(xiǎn)；⑤由于病人及家屬對(duì)手術(shù)室外麻醉缺乏正確的認(rèn)識(shí)，而對(duì)由此而發(fā)生的意外無(wú)法接受，往往是麻醉醫(yī)療糾紛的根源。因此，雖然麻醉科愿意積極開展手術(shù)室外的麻醉，為兄弟科室解決困難，也為病人提供更好的服務(wù)，但為最大限度地保證病人的安全，為了避免麻醉科及兄弟科室醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院陷入不必要的醫(yī)療糾紛，麻醉科申請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、麻醉科和相關(guān)科室一起制定手術(shù)室外麻醉的常規(guī)：

1）手術(shù)室外的麻醉是風(fēng)險(xiǎn)極高的醫(yī)療行為，應(yīng)引起相關(guān)科室的高度重視。

2）3）禁止在沒(méi)有合格無(wú)菌條件的地方實(shí)施神經(jīng)阻滯。申請(qǐng)手術(shù)室外麻醉的科室應(yīng)在麻醉場(chǎng)所準(zhǔn)備：裝有足夠高壓氧氣、氧氣減壓表和運(yùn)輸氧氣管道的鋼瓶；電動(dòng)或中心吸引器及配套的吸引瓶和吸痰管；注射器和常規(guī)的搶救藥品（包括腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、新福林、阿托品、麻黃素、氨茶堿、西地蘭、利多卡因、地塞米松、速尿等）；靜脈輸液設(shè)備；監(jiān)測(cè)儀（包括：ECG，NIBP和SPO2）。以后存于專門的麻醉車內(nèi)。

4）到手術(shù)室外實(shí)施麻醉的麻醉科負(fù)責(zé)醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核?？己撕细穹綔?zhǔn)予實(shí)施手術(shù)室外麻醉。

5）和手術(shù)室內(nèi)麻醉一樣，申請(qǐng)手術(shù)室外麻醉的科室應(yīng)在麻醉前一天早上的12點(diǎn)以前將麻醉申請(qǐng)單送交麻醉科。麻醉科任何人員接到手術(shù)室外麻醉申請(qǐng)單后，將其報(bào)告上主班的麻醉醫(yī)師。麻醉醫(yī)師下午對(duì)第二天全院的手術(shù)室外的麻醉應(yīng)有所了解，遇有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，申請(qǐng)科室須開具會(huì)診單。安排好后立即以適當(dāng)?shù)姆绞酵ㄖ暾?qǐng)手術(shù)室外麻醉的科室。申請(qǐng)科室必須要求接受麻醉的病人從預(yù)計(jì)麻醉開始的前8小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水。

6）申請(qǐng)手術(shù)室外麻醉的科室在安排好的時(shí)間前必須有護(hù)士對(duì)手術(shù)室外麻醉的基本設(shè)備和藥品（見上述）進(jìn)行檢查和補(bǔ)充。所有病人應(yīng)在麻醉前建立靜脈通路。該護(hù)士在麻醉中有義務(wù)協(xié)助麻醉科醫(yī)師實(shí)施麻醉管理。

7）實(shí)施手術(shù)室外麻醉的麻醉醫(yī)師每日8：00上班時(shí)首先檢查各種搶救設(shè)備，并立即準(zhǔn)備和實(shí)施。若有特殊情況不能按時(shí)受邀，應(yīng)盡早電話通知申請(qǐng)科室或醫(yī)師。

8）麻醉科麻醉醫(yī)師至少應(yīng)在實(shí)施麻醉前30分鐘攜帶氣管插管設(shè)備和簡(jiǎn)易呼吸器（必要時(shí)帶SPO2儀）到達(dá)麻醉現(xiàn)場(chǎng)。如同手術(shù)室內(nèi)麻醉一樣，對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)麻醉前訪視，同時(shí)在麻醉場(chǎng)所再次檢查麻醉和搶救的相關(guān)設(shè)備和藥品。并請(qǐng)家屬簽定麻醉同意書，并與麻醉記錄單一起存于麻醉科內(nèi)。

9）麻醉醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，確認(rèn)麻醉前準(zhǔn)備工作就緒，且完成手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程方可實(shí)施手術(shù)室外麻醉。和手術(shù)室內(nèi)麻醉一樣，麻醉科醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)觀察病情并記錄麻醉單。麻醉后應(yīng)做出客觀的麻醉總結(jié)并按麻醉科規(guī)定收麻醉費(fèi)和材料費(fèi)。

10）手術(shù)室外施行無(wú)痛胃腸鏡的病人，如為住院病人，術(shù)前檢查項(xiàng)目與手術(shù)室內(nèi)麻醉相同（包括三大常規(guī)，肝腎功能檢查，血電解質(zhì)，血糖，凝血，ECG，胸片，合并心臟疾患的患者還須行心臟超聲檢查），如為門診病人須行ECG，HIV, HBSAg檢查。其它項(xiàng)目檢查由實(shí)施手術(shù)室外麻醉的麻醉醫(yī)師根據(jù)各個(gè)病人的具體情況另行開具檢查項(xiàng)目。

11）手術(shù)室外施行無(wú)痛胃腸鏡的門診病人，手術(shù)結(jié)束后須送入胃腸鏡中心觀察室內(nèi)觀察監(jiān)護(hù)，常規(guī)給病人吸氧，監(jiān)測(cè)ECG,SPO2,NIBP, 麻醉醫(yī)師行steward蘇醒評(píng)分，評(píng)分在6分以上且無(wú)麻醉后并發(fā)癥時(shí)才能離院，并與患者家屬交代離院后注意事項(xiàng)。手術(shù)室外施行基礎(chǔ)麻醉的病人（如CT、MRI等），應(yīng)在檢查結(jié)束后將病人送至麻醉恢復(fù)室觀察監(jiān)護(hù)，清醒后方能離開醫(yī)院或送回科室。

第五篇：腰椎手術(shù)麻醉計(jì)劃

麻醉計(jì)劃

唐家喜 2011年11月21日

1、病史特點(diǎn)：患者，唐伯玲，女性，17歲，因“跌傷致腰痛、左踝部疼痛、活動(dòng)受限1+天”入院。入院診斷為：

1、腰2椎體爆裂性骨折伴不全癱

2、雙向情感精神病

3、心臟挫傷

4、胸腔積液。擬于明日行后路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往有“雙向情感精神病”病史，間斷發(fā)作，目前口服“奧氮平2.5mgqd”治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，對(duì)答切題，能做指令性動(dòng)作。家族史無(wú)特殊。術(shù)前檢查示輕度貧血，肝功受損，胸腔少量積液，心酶升高。

2、術(shù)前用藥：常規(guī)使用抗膽堿藥，為防止術(shù)中嘔吐誤吸，麻醉前使用抗酸藥?？刹挥眯g(shù)前鎮(zhèn)靜藥。奧氮平持續(xù)口服至術(shù)晨。

3、麻醉選擇：選擇全身麻醉。

4、該患者一般情況可，監(jiān)測(cè)ECG、SPO2、HR、BP、ETCO2，密切觀察出血量、尿量。

5、術(shù)中密切關(guān)注點(diǎn)：呼吸道管理及循環(huán)的管理。

呼吸道管理：（1）、因?yàn)榛颊唧w位為俯臥位，術(shù)中應(yīng)避免氣管導(dǎo)管脫出。

（2）、由于手術(shù)體位的特殊，患者呼吸呈限制性通氣受限，故需注意術(shù)中監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸參數(shù)。

（3）、俯臥位呼吸道分泌物分泌較多，誘導(dǎo)前半個(gè)小時(shí)用足量的抗膽堿藥，并在術(shù)畢平臥位時(shí)，用吸引器吸凈氣管內(nèi)及口腔中分泌物。

循環(huán)管理：（1）、腰椎手術(shù)出血多，需密切觀注出血量，及循環(huán)，若出血多，可考慮控制性降壓以減少手術(shù)失血量，行有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)。必要時(shí)輸血治療。

（2）因俯臥位，患者心臟較手術(shù)部位低，故術(shù)中可能發(fā)生空氣栓塞，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)性的低血壓，需考慮發(fā)生空氣栓塞，必要時(shí)在超聲心動(dòng)圖下確認(rèn)，并置入中心靜脈導(dǎo)管，吸出空氣。

（3）術(shù)中可能需置入骨水泥，置入骨水泥需注意：

1、填充骨水泥前需維持收縮壓在90mmHg以上，必要時(shí)用升壓藥

2、避免低血容量

3、嚴(yán)密觀察病人

4、吸入純氧

5、可預(yù)防性使用多巴胺，經(jīng)靜脈緩慢滴入，如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，分次靜注阿托品。

6、一旦出現(xiàn)低血壓，靜脈注射腎上腺素(4-50ug)是一個(gè)非常有效的方法，用藥量根據(jù)低血壓的程度而定。一旦出現(xiàn)心跳停止，需大劑量腎上腺素進(jìn)行復(fù)蘇。

另外患者有“雙向情感精神病”病史，術(shù)前奧氮平需持續(xù)口服至術(shù)晨，術(shù)中應(yīng)充分鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，注意術(shù)后可能發(fā)生精神障礙，必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。

6、術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)則直接送回病房。