第一篇：線性規(guī)劃護(hù)士排班分析模型

線性規(guī)劃護(hù)士排班分析模型

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院護(hù)理部 陳璐 陳湘玉

關(guān)鍵詞：人力資源；排班；信息化；線性規(guī)劃

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理工作的范疇和工作量的不斷擴(kuò)大、增多，需要在提升護(hù)理人員的數(shù)量和素質(zhì)的同時(shí)，科學(xué)合理排班，以帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)高效優(yōu)質(zhì)完成組織的目標(biāo)，探索新型合理的護(hù)理人員配置方案。國(guó)外進(jìn)行了護(hù)理排班方式的探索[1],尋求有利于促進(jìn)護(hù)士心身健康、提高護(hù)理工作質(zhì)量的排班方式,已成為國(guó)內(nèi)護(hù)理管理中亟待解決的問(wèn)題。

1、護(hù)理工作量測(cè)定法

加拿大護(hù)理協(xié)會(huì)提出，理想的測(cè)量工具應(yīng)當(dāng)是一種有效的、可靠的模型或系統(tǒng)，可以在考慮到影響護(hù)理工作量和護(hù)理質(zhì)量的各種因素的情況下對(duì)護(hù)理工作量作出精確測(cè)量[2]，應(yīng)該計(jì)算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化[3]。國(guó)外已形成一系列的測(cè)量方法，例如，美國(guó)首先推出了原型患者分類測(cè)量方法[4]，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理需求量的不同進(jìn)行分類。此外，因素型患者分類測(cè)量護(hù)理工作量方法[5],該方法是針對(duì)一些發(fā)生頻率高、耗時(shí)長(zhǎng)的護(hù)理項(xiàng)目，根據(jù)患者24小時(shí)或一班中所需總的護(hù)理時(shí)數(shù)來(lái)分配護(hù)理人員。Med icus[6]方法是結(jié)合原型和因素型測(cè)量方法的優(yōu)點(diǎn)的混合測(cè)量法。隨后Arthur等總結(jié)了北美和歐洲常用的6種護(hù)理工作量測(cè)量方法,包括直覺(jué)方法、咨詢方法、人力常模、人力公式、護(hù)理措施、病人依賴。Carr-Hill和Jenkins-Clarke報(bào)道了英國(guó)4種護(hù)理工作量測(cè)量方法:依賴為主、護(hù)理任務(wù)為主、護(hù)理計(jì)劃為主和病房為主[8]。Hays[9]使用“護(hù)理工作”的概念測(cè)量護(hù)理工作量，指出護(hù)理工作是有效家庭訪視次數(shù)、與客戶通電話次數(shù)及無(wú)效訪問(wèn)次數(shù)之和，此方多用于社區(qū)。動(dòng)作時(shí)間測(cè)定法根據(jù)是否與患者直接接觸，分為直接護(hù)理和間接護(hù)理[10]兩大部分。

國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者在護(hù)理工作量的測(cè)量方法方面作了大量的研究。葉文琴等[11]采用觀察法對(duì)上海市各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理工作量進(jìn)行測(cè)算，邵愛(ài)仙等[12]根據(jù)患者ADL等級(jí)計(jì)算護(hù)理時(shí)數(shù)，成翼娟等[13]對(duì)內(nèi)外科不同等級(jí)護(hù)理患者所需直接護(hù)理時(shí)間進(jìn)行測(cè)算。護(hù)理人力資源配置信息化

美國(guó)以病人需求為依，運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行配置，不僅分類測(cè)算病人的需求，同時(shí)能根據(jù)護(hù)理人員的技能，動(dòng)態(tài)配置護(hù)理人員。例如，Medicus系統(tǒng)將病人分5等級(jí)，其中有37項(xiàng)指標(biāo)，決定病人的護(hù)理需求。GRASP系統(tǒng)包括病人分類、管理報(bào)告、護(hù)理人員的配置、排班、效益分析及質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)。其中病人分類系統(tǒng)明確了40-50項(xiàng)直接護(hù)理活動(dòng)，在使用過(guò)程中可根據(jù)當(dāng)前病人的[7]

情況，計(jì)算科室內(nèi)病人當(dāng)日所需的護(hù)理時(shí)數(shù)，以進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理人力的測(cè)算，是美國(guó)最常用的多維度的護(hù)理管理信息系統(tǒng)。Smith Stoner M[14]等報(bào)道將多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)與因特網(wǎng)結(jié)合,利用信息技術(shù)帶來(lái)了便利。Garrett等[15]利用智能多媒體仿真技術(shù)來(lái)提高護(hù)士做臨床診斷的能力。

近年來(lái)，我國(guó)在NIS逐步完善，例如福建省立醫(yī)院開(kāi)發(fā)的“病房護(hù)理人力管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)” [16],包括與工作量相適應(yīng)的護(hù)理人員編配管理、排班與考勤、技術(shù)檔案管理、人力資源利用狀況評(píng)價(jià)等模塊。它的應(yīng)用為各級(jí)管理者提供了可靠、系統(tǒng)、快捷的人力資源利用評(píng)估資料,促進(jìn)了管理的科學(xué)化。但是我國(guó)的護(hù)理信息系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中還存在著不少問(wèn)題，如護(hù)理軟件開(kāi)發(fā)水平不

一、缺少統(tǒng)一的護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)、多數(shù)還限于醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中護(hù)士工作站的運(yùn)用等[17]，護(hù)理管理系統(tǒng)中的人員管理模塊多限于護(hù)理人員的技術(shù)檔案管理，尚沒(méi)有做到將病人的需求與護(hù)理人員的調(diào)配系統(tǒng)的整合。護(hù)理排班原則

①以病人的需要為基本原則。以病人的護(hù)理為導(dǎo)向，合理有效地安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。②互補(bǔ)增值，分層次排班原則。掌握護(hù)理工作規(guī)律，分清主次緩急，依據(jù)學(xué)歷、工齡、年齡、經(jīng)驗(yàn)、能力，合理搭配各層次人員，以保證合理的護(hù)理人力搭配，體現(xiàn)按職上崗和能級(jí)對(duì)應(yīng)，確保同一時(shí)間點(diǎn)上有不同層次的護(hù)理人員在崗，避免排班的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的潛能。③公平公正，均衡平等原則。保持各班工作量的均衡，按工作量安排人力，各崗位輪轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)均等，使人人充分發(fā)揮效能。④穩(wěn)定機(jī)動(dòng)，彈性排班原則。護(hù)理排班方式應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，提前安排好下一周班規(guī)律排班即保持排班的規(guī)律性，不隨意更改排班的基本形態(tài)。調(diào)整的原因可能是病人方面的，也可能是管理方面的和護(hù)理人員方面的，如病室臨時(shí)收治了大量中毒病人、科室根據(jù)計(jì)劃需要安排護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和某位護(hù)理人員生活中發(fā)生了意外事件等。彈性排班有別于隨意排班，前者是護(hù)理人員在某特定的組織文化中能理解和接受的排班，而后者則是非科學(xué)的不合理排班，對(duì)組織的凝聚力和組織文化起著破壞作用。⑤人性化排班。人性化排班即要求護(hù)士長(zhǎng)排班以人為本，一方面滿足病人的護(hù)理需要，另一方面兼顧護(hù)理人員的生活學(xué)習(xí)需要。

4、建立線性規(guī)劃護(hù)士排班模型

護(hù)理人員的排班是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,護(hù)士排班要求要讓最合適的護(hù)理人員在最佳的時(shí)間里出現(xiàn)在最需要的崗位上。線性規(guī)劃被廣泛地應(yīng)用于管理領(lǐng)域,已成為現(xiàn)代科學(xué)管理的重要手段和管理決策的有效方法, 員工的排班問(wèn)題已成為代表性的案例。

線性規(guī)劃護(hù)士排班模型是針對(duì)臨床護(hù)理人員需求情況進(jìn)行預(yù)測(cè), 各病區(qū)根據(jù)自身情況選擇滿足自己需求的最佳方案。利用和配置、供需預(yù)測(cè)是線性規(guī)劃護(hù)士排班模型中的重要組成部分。通過(guò)準(zhǔn)確估計(jì)護(hù)理人力資源需求數(shù)量，考慮護(hù)理

人力資源的使用及需求的內(nèi)在變化性，可以用此模型具體計(jì)算常規(guī)、超時(shí)、機(jī)動(dòng)、合同臨時(shí)護(hù)理人員的數(shù)量，包括在每個(gè)科室，每個(gè)技術(shù)等級(jí)的需求以及年護(hù)理人力成本的最小耗費(fèi)目標(biāo)［18～21］。

線性規(guī)劃護(hù)士排班模型是對(duì)現(xiàn)行的人力計(jì)劃是補(bǔ)充，而不是代替。運(yùn)用線性規(guī)劃模型配置臨床護(hù)理人員，護(hù)理人員在護(hù)理班次上是相互重疊的，從而使每個(gè)班次相互銜接，合理有效安排護(hù)理人力，保持護(hù)理24h不間斷，充分體現(xiàn)了以病人為中心，病人利益至上的特點(diǎn)。運(yùn)用線性規(guī)劃模型配置臨床護(hù)理人員，在一個(gè)大型綜合性醫(yī)院里實(shí)施，對(duì)護(hù)士的綜合專業(yè)素質(zhì)要求較高。在國(guó)外已有一些相關(guān)的研究，在國(guó)內(nèi)還僅是一個(gè)嘗試，對(duì)其的研究還需進(jìn)一步深化。

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作者：陳璐，碩士研究生，護(hù)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，210008 Email：luchen1216@yahoo.com.cn

通訊作者：陳湘玉，本科，主任護(hù)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，210008

Email：gycc2011@126.com

第二篇：線性規(guī)劃模型案例分析報(bào)告格式

線性規(guī)劃專題分析報(bào)告

專業(yè)班級(jí):

小組成員:

目錄

1.案例介紹..........................................................................................2.問(wèn)題分析.............................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

2.1問(wèn)題假設(shè)

2.2變量的建立...........................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

2.3目標(biāo)函數(shù)的建立

2.4約束條件的建立....................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。3模型的建立.........................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

4模型的求解

5結(jié)果分析.............................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。6.建議...................................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

第三篇：護(hù)士排班制度

護(hù)士排班與值班制度

1．護(hù)士值班制度

1)醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24h值班制。門(mén)診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。

2)護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。

3)值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。

4)值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過(guò)程。

5)值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。

6)值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。

7)為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜班。

8)護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得擅自調(diào)換班次。

2．護(hù)理二線值班制度

1)二值護(hù)士必須由具備夜班護(hù)士資格、主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上的護(hù)士擔(dān)任。

2)二值護(hù)士職責(zé)包括：

① 二線值班護(hù)士必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心，參與正常輪班，晚上輪流上二線班，保證接到呼叫后10min內(nèi)到位。

② 二值護(hù)士接班前應(yīng)到科室巡視病室，了解危重病員情況，遇特殊情況或科室工作較忙時(shí)到病房指導(dǎo)或參與護(hù)理工作：組織或協(xié)助搶救；解決護(hù)理疑難問(wèn)題；處理護(hù)理糾紛等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并在護(hù)理二線值班登記本上做好二值記錄。

③ 二值護(hù)士解決不了的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值班匯報(bào)，使問(wèn)題得到妥善解決。

3)大科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每月總結(jié)二線值班護(hù)士工作情況，討論并分析存在的問(wèn)題，制訂改進(jìn)措施并落實(shí)。

4)為使二線值班護(hù)士能有效地發(fā)揮其作用，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。

3．連續(xù)性排班制度

1）護(hù)士按早中晚（apn）三班工作，護(hù)士的工作時(shí)間分配為a班8：00—15：00，p班14：30—22：00，n班21：30—8：30。

2）除護(hù)士長(zhǎng)外科室所有護(hù)士進(jìn)入apn排班系統(tǒng)。

3）每日各班護(hù)士工作時(shí)間連續(xù)不間斷。

4）日夜班護(hù)士人力相對(duì)均衡（a班3—5人，p班2—3人，n班1—2人），各班均設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)。

5）夜班護(hù)士人力足夠，危重手術(shù)等重病人多時(shí)要求雙人夜班。

6）護(hù)士周班時(shí)35—40h，日工作不超過(guò)12h，兩班間休息時(shí)間12h以上。

7）護(hù)士交接班時(shí)間計(jì)入工作時(shí)間。

8）建立排班需求登記卡，力求公平公正公開(kāi)，人性化管理。

4．臨床護(hù)士分層級(jí)管理制度

1）建立護(hù)士分層級(jí)管理，病區(qū)設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士（組長(zhǎng)）、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)護(hù)理崗位。

2）不同層級(jí)護(hù)士的工作權(quán)限和待遇不同，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)。

3）各層級(jí)護(hù)士崗位相對(duì)固定，各班次均有護(hù)理組長(zhǎng)。

4）同一班內(nèi)各護(hù)士的崗位職責(zé)、年資、職稱和能力互為補(bǔ)充。

5)高級(jí)責(zé)任護(hù)士分管病情更重、護(hù)理需求更復(fù)雜的病人，并承擔(dān)評(píng)估/開(kāi)護(hù)囑/?？谱o(hù)理/健康教育等。

6)在一定周期內(nèi)，責(zé)任制小組成員相對(duì)固定。

7)赴港?？谱o(hù)士有崗位，能發(fā)揮作用。

8)層級(jí)管理與護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、交接班、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度等相銜接。

第四篇：護(hù)士排班制度（最新版）

附件1：

**醫(yī)院護(hù)理管理制度

**醫(yī)院護(hù)士排班制度（試行）

目的1.1

根據(jù)衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，改變以醫(yī)囑為中心的流水線分工模式，形成以病人為中心的向心式護(hù)理服務(wù)模式，即責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供持續(xù)性的護(hù)理照顧。

引用文件

下列文件中德條款通過(guò)本制度的引用而成為本制度的條款。

——《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》

——《**醫(yī)院職工崗位聘任管理辦法》

——《**醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

——《**醫(yī)院護(hù)士單獨(dú)夜班上崗資格管理制度》

——《**醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)/首席護(hù)士夜班制度》

——《**醫(yī)院各類假期管理制度》

適用范圍

3.1

**醫(yī)院

術(shù)語(yǔ)

4.1

責(zé)任制整體護(hù)理

是指小組負(fù)責(zé)，個(gè)人管床，組內(nèi)每位護(hù)士均分管一定數(shù)量的病人，負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。

4.2

APN排班

通過(guò)界定護(hù)士的工作內(nèi)容、各級(jí)人員的職責(zé)、各班交接的重點(diǎn)，減少交接環(huán)節(jié)，均衡薄弱時(shí)段的人力，保證護(hù)理工作的無(wú)縫隙和連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的分層使用。

4.3

責(zé)任組長(zhǎng)

分管病人并負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控及年輕護(hù)士的帶教，一般由首席護(hù)士擔(dān)任。首席護(hù)士輪夜班或輪休時(shí)，由組內(nèi)專科護(hù)士代替落實(shí)崗位職責(zé)。

4.4

責(zé)任護(hù)士

除首席護(hù)士之外的管床護(hù)士，負(fù)責(zé)分管組內(nèi)一定數(shù)量的病人，實(shí)施整體護(hù)理。

排班原則

5.1

以病人需求為導(dǎo)向原則

根據(jù)科室床位使用率、病人病情輕重程度、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求等情況，結(jié)合護(hù)士崗位職級(jí)、職稱、實(shí)際工作能力等情況進(jìn)行排班。

5.2

護(hù)士參與原則

讓護(hù)理人員參與排班，盡量滿足護(hù)理人員的排班要求，給予其足夠的時(shí)間安排學(xué)習(xí)、生活等。當(dāng)病人所需與護(hù)理人員需求發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮病人的需求。

5.3

小組負(fù)責(zé)與個(gè)人管床相結(jié)合原則

根據(jù)科室床位數(shù)及醫(yī)療組設(shè)置等情況，分為若干護(hù)理組，每組配有不同職級(jí)的護(hù)士，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，對(duì)所分管患者實(shí)施包干床位管理。首席護(hù)士承擔(dān)組長(zhǎng)職責(zé)，護(hù)理組內(nèi)病情較重、技術(shù)要求高的病人，負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與改進(jìn)，做好年輕護(hù)士的傳、幫、帶。

5.4

連續(xù)性排班與分層管理相結(jié)合原則

根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，可采用APN排班制、三班制或12小時(shí)制等各種方式進(jìn)行排班，均應(yīng)體現(xiàn)24小時(shí)連續(xù)性；責(zé)任護(hù)士應(yīng)至少連續(xù)3天或以上，除夜班與輪休外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定床位，以加強(qiáng)分管病人工作的連續(xù)性。結(jié)合護(hù)士分層管理，安排各時(shí)段的護(hù)理人力與層級(jí)配置相對(duì)均衡，尤其要注意保證中午和夜間薄弱時(shí)段的護(hù)理力量，實(shí)現(xiàn)能職匹配。

5.5

彈性排班原則

掌握工作規(guī)律，合理安排護(hù)士，節(jié)假日備機(jī)動(dòng)人員，體現(xiàn)人力安排上的彈性。同時(shí)可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、各時(shí)段工作量分布情況，結(jié)合護(hù)士的排班要求，靈活設(shè)置多種班別，如8-4班、10-6班、2-10班等，使高峰時(shí)段有最多的人力投入，體現(xiàn)排班方式的彈性。

5.6

合理有效原則

根據(jù)工作量等情況，合理使用人力資源，既要避免或減少護(hù)士拖班、工作負(fù)荷過(guò)重，也要避免人力閑置。盡量避免長(zhǎng)期連續(xù)的工作，連續(xù)上班不超過(guò)6天，一班內(nèi)連續(xù)工作不超過(guò)12小時(shí)，保證工作效率?？剖乙凶o(hù)士應(yīng)急調(diào)配制度，根據(jù)實(shí)際病人數(shù)進(jìn)行排班，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

5.7

因地制宜原則

沒(méi)有一種排班方式能夠運(yùn)用于所有的護(hù)理單元，所以不論采用何種排班方式，均應(yīng)定期檢查是否符合部門(mén)的理念及目標(biāo)，實(shí)際執(zhí)行的工作質(zhì)量如何，病人需要能否滿足，護(hù)理人員是否滿意，使排班發(fā)揮最大的功能和效益。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際選擇排班方式，并努力發(fā)揮該排班方式的優(yōu)點(diǎn)，讓沖突減至最低程度。

排班程序

6.1

崗位設(shè)置

視病區(qū)床位數(shù)及醫(yī)療組設(shè)置情況，設(shè)立若干護(hù)理組，一般每病區(qū)設(shè)2~3組。首席護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，其他護(hù)士根據(jù)崗位職級(jí)，分至各護(hù)理組。白天除了主班與藥班兩個(gè)崗位，其他護(hù)士均分管病人，分管病人數(shù)量一般平均為8位，根據(jù)專科特點(diǎn)和病人病情情況，可適當(dāng)減少或增加分管病人數(shù)量。分析各時(shí)間段工作特點(diǎn)，確定所需崗位數(shù)，因白天的工作量較重，需要較多的人力；前、后夜班的工作量依次減輕，需要的人力也較少。逐步轉(zhuǎn)變，努力使日班、前夜班、后夜班的人力配置達(dá)到50%、30%、20%。

6.2

確定崗位職責(zé)和工作內(nèi)容

根據(jù)病人護(hù)理需求情況，梳理工作內(nèi)容，落實(shí)到各班次和崗位，明確崗位職責(zé)和工作內(nèi)容。

6.3

確定排班方式

根據(jù)專科特點(diǎn)、護(hù)士配置及在崗情況，科內(nèi)討論確定排班方式，可采用APN制、三班制或12小時(shí)制等，同時(shí)提交護(hù)理部審核備案。排班方式趨于穩(wěn)定后應(yīng)相對(duì)固定，但不可僵化，應(yīng)根據(jù)實(shí)際具體情況，靈活調(diào)整，以滿足病人的護(hù)理需求、保證安全為原則。提倡和鼓勵(lì)以月度或季度為單位的連續(xù)性夜班，以加強(qiáng)病人照護(hù)的連續(xù)性。

6.4

普通病房排班

6.4.1

日班安排

通常有4種班別，即組長(zhǎng)班（首席護(hù)士）、責(zé)任班、主班、藥班，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)及大輸液量情況，可考慮取消藥班，由管床護(hù)士自行負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備。

6.4.2

夜班安排

普通病房一般為一前一后，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，可安排3人夜班，即一前一后加一人值班（幫夜班）；對(duì)于夜間工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，可安排2前2后；對(duì)于床位數(shù)少、急診少、病情較穩(wěn)定、工作量較輕的科室，可實(shí)行夜班值班制（通宵班）。

6.5

特殊護(hù)理單元排班

6.5.1

急診科、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)科等特殊護(hù)理單元，夜班工作量較大，通常需多人夜班，較適合采用APN排班制，而手術(shù)室最應(yīng)體現(xiàn)彈性排班，根據(jù)各專科手術(shù)安排的特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的班次。

6.5.2

根據(jù)科內(nèi)護(hù)士的崗位職級(jí)、工作年限、能力特長(zhǎng)，分成若干護(hù)理小組，每組設(shè)立1名責(zé)任組長(zhǎng)、2~4名責(zé)任護(hù)士，由組長(zhǎng)率領(lǐng)小組成員輪流上日班與夜班，日班安排若干組，夜班安排一組，承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。

6.5.3

護(hù)理組長(zhǎng)由首席護(hù)士擔(dān)任，首席護(hù)士人數(shù)與組數(shù)不匹配時(shí)，可選拔產(chǎn)生，根據(jù)護(hù)士意愿進(jìn)行雙向選擇形成護(hù)理小組，人員相對(duì)固定（每3-6個(gè)月輪換一次），由組長(zhǎng)合理調(diào)配上班與輪休。做到定人、定崗、定責(zé)，分層級(jí)管理和使用護(hù)士，為病人提供連續(xù)的、均衡的護(hù)理服務(wù)，保障病人安全。

6.6

完善科室排班制度，內(nèi)容應(yīng)包含護(hù)士應(yīng)急調(diào)配方案。醫(yī)院一般以100%的床位使用率來(lái)確定護(hù)士編配方案，科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際病人數(shù)情況合理安排上班與休息人員，同時(shí)安排機(jī)動(dòng)護(hù)士，以保證應(yīng)急需要。排班制度應(yīng)明確如何根據(jù)床位使用率的增減、護(hù)理人員在崗率等情況調(diào)整排班，以及何種狀況下應(yīng)報(bào)告護(hù)理部的流程，避免人力過(guò)多或不足的情形發(fā)生。

6.7

科室建立護(hù)士排班要求本，記錄護(hù)士對(duì)排班的要求。一般護(hù)士應(yīng)提前一周提出要求，并注明理由。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)根據(jù)科室護(hù)士在崗及人員搭配情況，盡量滿足護(hù)士的合理要求。如果不能滿足，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前與護(hù)士商量，討論協(xié)調(diào)方法，為護(hù)士合理安排自己的工作、學(xué)習(xí)、家庭生活創(chuàng)造有利條件。

換班程序

7.1

排班生效后，無(wú)特殊情況不應(yīng)擅自更換，如需更換排班應(yīng)在24小時(shí)前提出。

7.2

申請(qǐng)換班人員需對(duì)換班全過(guò)程負(fù)責(zé)。

7.2.1

找到一個(gè)與自己工作能力相等或較高，工作時(shí)間相同且愿意換班的護(hù)士。

7.2.2

申請(qǐng)者在排班要求本上填寫(xiě)換班相關(guān)信息。

7.2.3

經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后生效，當(dāng)病房工作繁忙時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)不同意換班申請(qǐng)。

請(qǐng)假程序

8.1

根據(jù)醫(yī)院各類假期管理制度規(guī)定程序執(zhí)行。

8.2

護(hù)士因病必須治療和休養(yǎng)并請(qǐng)病假的，應(yīng)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。

8.3

當(dāng)需要請(qǐng)病假時(shí)，請(qǐng)按以下要求告知護(hù)士長(zhǎng)：

a.日班——提前1天告知

b.夜班——提前6小時(shí)告知，遇急病盡量提前告知

8.4

護(hù)士在上班前或上班中因病需請(qǐng)病假時(shí)，須由相關(guān)?？剖紫t(yī)生或急診科醫(yī)生開(kāi)具病假證明，病假證明應(yīng)隨病假申請(qǐng)單交給護(hù)士長(zhǎng)。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

9.1

嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)與在職護(hù)士崗位培訓(xùn)要求，提高護(hù)士崗位素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，排班時(shí)做到人崗匹配。

9.2

明確護(hù)理工作模式，確定排班方式。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，分析病人需求、護(hù)理工作數(shù)量與內(nèi)容，確定崗位數(shù)與班次，結(jié)合護(hù)士配置情況，合理排班。

9.3

優(yōu)化流程，提高效率。運(yùn)用科學(xué)管理工具，梳理優(yōu)化?？谱o(hù)理工作流程，提高護(hù)士工作效率；定期評(píng)估排班的有效性，多方聽(tīng)取并征求意見(jiàn)，了解護(hù)士對(duì)排班的意見(jiàn)與建議，不斷改進(jìn)，提高病友滿意度、提高護(hù)士滿意度。

9.4

提前排班，及時(shí)公布。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前1~2周（或按月排班）排定工作表，至少提前2天公布在排班本上，使護(hù)士做好準(zhǔn)備。再根據(jù)病人病情變化、病人人數(shù)、護(hù)士突然生病或緊急要求休假等情況作出修改，修改排班后應(yīng)即時(shí)告知相關(guān)護(hù)士。

9.5

合理安排輪休與休假。由于護(hù)理工作的崗位性質(zhì)與輪班特點(diǎn)，會(huì)影響護(hù)理人員的日常生活，所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能合理安排，讓每位護(hù)士有均等機(jī)會(huì)享受周末休假與法定假日的放假。可以根據(jù)每位護(hù)士的工作時(shí)數(shù)、日數(shù)、出勤等情況，決定休假的日數(shù)與頻率，通常應(yīng)安排每周平均2天休息，體現(xiàn)公平公正、人性關(guān)懷。

9.6

參與科內(nèi)各班工作。在調(diào)整排班方式的過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參與各個(gè)班別的工作，了解各班工作職責(zé)安排是否合理，流程是否順暢，以不斷提高工作效率。根據(jù)中心（集團(tuán)）《護(hù)士長(zhǎng)/首席護(hù)士夜班制度》要求，參與夜班工作。

9.7

若安排不符合資質(zhì)要求的護(hù)士單獨(dú)夜班的，發(fā)現(xiàn)一次處理所在科室護(hù)士長(zhǎng)，二次以上護(hù)理部負(fù)連帶責(zé)任。

各職級(jí)護(hù)士職責(zé)

10.1

首席護(hù)士

以上白班為主，擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)。根據(jù)中心（集團(tuán)）《護(hù)士長(zhǎng)/首席護(hù)士夜班制度》要求，參與夜班工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量避免一周內(nèi)同時(shí)安排一名以上首席護(hù)士夜班。

10.2

專科護(hù)士

參加常規(guī)排班，白班以責(zé)任班為主，分管床位，首席護(hù)士輪休或夜班時(shí)，代替本組責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)。

10.3

全科護(hù)士

參加常規(guī)排班，白班以責(zé)任班為主，分管床位。也可安排藥班、主班等崗位。

10.4

輪轉(zhuǎn)護(hù)士

護(hù)士長(zhǎng)與總帶教老師評(píng)估其工作能力，合理安排崗位，可參加責(zé)任班，分管病情較輕的病人。也可安排藥班、主班等崗位。經(jīng)護(hù)士注冊(cè)并通過(guò)單獨(dú)夜班崗位能力評(píng)估合格者，可單獨(dú)參加夜班工作，但應(yīng)注意安排高年資護(hù)士與其搭班。

10.5

見(jiàn)習(xí)期護(hù)士

按照規(guī)范化培訓(xùn)要求，科室盡可能安排一對(duì)一帶教。白班應(yīng)在老師帶領(lǐng)下一起參與床邊護(hù)理；未經(jīng)注冊(cè)或已注冊(cè)但工作未滿一年者，不允許安排其單獨(dú)夜班工作，可合理安排夜班跟班或值班，并注意夜班頻次，一般平均每周夜班不超過(guò)2次，或值班不超過(guò)3次。

10.6

參加醫(yī)生查房

每名管床護(hù)士均應(yīng)盡可能參加醫(yī)生查房，有利于了解病人的病情，開(kāi)展健康教育，同時(shí)提高專科理論與實(shí)踐能力，為病人提供整體的照護(hù)。

職能部門(mén)職責(zé)

11.1

護(hù)理部

11.1.1

負(fù)責(zé)各科室護(hù)士編配的調(diào)研工作，與人力資源部共同確定，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，合理配置護(hù)理人員數(shù)量，調(diào)整與配置崗位職級(jí)，建立合理的護(hù)理人員梯隊(duì)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

11.1.2

審核各類值班護(hù)士的資質(zhì)，做到依法執(zhí)業(yè)，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為者，第一次處理護(hù)士長(zhǎng)，第二次除處理所在科室護(hù)士長(zhǎng)外，護(hù)理部將負(fù)連帶責(zé)任。定期了解護(hù)士長(zhǎng)/首席護(hù)士夜班制度落實(shí)情況。

11.1.3

定期聽(tīng)取意見(jiàn)，分析反饋各科室的排班情況，及時(shí)指導(dǎo)調(diào)整，必要時(shí)開(kāi)展護(hù)理管理人員培訓(xùn)。受理并處理排班爭(zhēng)議事件，如經(jīng)查實(shí)確屬護(hù)士長(zhǎng)排班不當(dāng)，明顯影響醫(yī)療安全質(zhì)量的，或存在針對(duì)護(hù)士個(gè)人的不良行為，報(bào)院務(wù)會(huì)討論予以相應(yīng)通報(bào)和處理。

11.1.4

了解各科室動(dòng)態(tài)，根據(jù)工作量變化及護(hù)士在崗情況，及時(shí)調(diào)配護(hù)理人力。

11.1.5

建立機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

11.1.6

推進(jìn)護(hù)理人力資源信息化管理，提高護(hù)理管理效能。

11.2

人力資源部

11.2.1

協(xié)助護(hù)理部確定各科室護(hù)理人員的配置。

11.2.2

負(fù)責(zé)考勤統(tǒng)計(jì)與管理，掌握護(hù)理人員流動(dòng)情況。

11.2.3

協(xié)助護(hù)理部處理排班爭(zhēng)議事件。

11.2.4

推進(jìn)人力資源信息化管理，如開(kāi)發(fā)電腦輔助排班系統(tǒng)，可協(xié)助科室根據(jù)病人數(shù)量、工作量等情況自動(dòng)排班。

附加說(shuō)明

本制度解釋權(quán)歸**醫(yī)院護(hù)理部。

—

END

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第五篇：護(hù)士排班原則及要求

護(hù)士排班原則及要求

1.原則

（1）以患者為中心原則

根據(jù)患者數(shù)量及患者病情輕重合理安排護(hù)士人力，充分滿足患者的需求。

（2）彈性排班原則

掌握工作規(guī)律，根據(jù)工作忙閑排班，增加護(hù)理高峰時(shí)段的護(hù)理人力。如病區(qū)護(hù)理工作量較大的時(shí)段、突發(fā)狀況或緊急搶救患者時(shí)增加護(hù)理人力。手術(shù)部/室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室可排二線班。二線班人員接到呼叫后15分鐘內(nèi)到崗，保證患者得到及時(shí)救治和護(hù)理。

（3）人性化原則

在保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全的前提下，盡可能滿足護(hù)士對(duì)排班的個(gè)體要求，但必須完成醫(yī)院規(guī)定的工作時(shí)數(shù)。為減少交接班環(huán)節(jié)和減輕護(hù)士晚夜班壓力，可采取連續(xù)排班模式，如APN派班。

（4）合理搭配原則

在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者人數(shù)、病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求及護(hù)士能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工與搭配，充分發(fā)揮高年資護(hù)士傳、幫、帶作用，幫助年輕護(hù)士盡快成長(zhǎng)。

2.要求

（1）在遵循上述排班原則的基礎(chǔ)上，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，結(jié)合病區(qū)專科特點(diǎn)確定排班方式，合理排班，減少交接班次數(shù)。提升護(hù)士責(zé)任感和參與病房管理的能力。（2）保證護(hù)士對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。即確保對(duì)患者履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。

（3）每名責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的治療護(hù)理，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其住院治療過(guò)程全程負(fù)責(zé)。

（4）白班每名負(fù)責(zé)護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8名。

人力資源調(diào)配

1.常態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案

當(dāng)病區(qū)/科室護(hù)理人力資源相對(duì)短缺影響正常工作時(shí)，如突然接受較多急危重患者等，應(yīng)實(shí)施護(hù)理人力調(diào)配。其調(diào)配依照層級(jí)管理原則實(shí)施。首先由護(hù)士長(zhǎng)在本病區(qū)/科室內(nèi)協(xié)調(diào)解決，病區(qū)/科室內(nèi)不能解決時(shí)，由科護(hù)士長(zhǎng)在大科內(nèi)協(xié)調(diào)解決；在大科內(nèi)調(diào)整仍不能解決時(shí)，科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)，由護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配。

2.緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案

緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生的、對(duì)社會(huì)公眾健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

（1）護(hù)理部成立應(yīng)急護(hù)理小組，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士參加，應(yīng)急小組成員隨時(shí)接受全院統(tǒng)一調(diào)配，全院護(hù)士必須無(wú)條件服從醫(yī)院及護(hù)理部安排。

（2）建立小組成員聯(lián)絡(luò)卡。其信息包括家庭住址、電話號(hào)碼等，保證通訊工具暢通，緊急情況下隨叫隨到。

（3）護(hù)理部制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院定期組織應(yīng)急護(hù)理小組進(jìn)行模擬演練。